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國民營養(yǎng)與健康狀況是反映社會發(fā)展、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要指標。世界上許多國家,均定期開展國民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查,據(jù)此制定和評價相關政策,以改善國民營養(yǎng)和健康狀況。
我國曾于1959年、1982年和1992年分別進行過三次全國營養(yǎng)調(diào)查;1959年、1979年和1991年分別開展過三次全國高血壓流行病學調(diào)查;1984年和1996年分別開展過兩次糖尿病抽樣調(diào)查。
2002年8-12月,由衛(wèi)生部、科技部和國家統(tǒng)計局共同領導,由衛(wèi)生部組織在全國開展了“第四次中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”。
第四次中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查是我國首次進行的營養(yǎng)與健康綜合性調(diào)查,在全國31個省、自治區(qū)、直轄市的132個縣(區(qū)、市,不包括港、澳、臺)開展,它將以往由分別進行的營養(yǎng)、高血壓、糖尿病、高血脂等專項調(diào)查進行整合,統(tǒng)一組織、設計和實施。
全國第四次營養(yǎng)與健康調(diào)查結果公布。2004年10月12日,衛(wèi)生部舉辦記者招待會,向媒體介紹了中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀大調(diào)查結果,調(diào)查發(fā)現(xiàn),對比1992年,中國居民營養(yǎng)狀況顯著改善,但同時也出現(xiàn)了慢性發(fā)病率快速上升的新情況。
從全國第四次營養(yǎng)與健康大調(diào)查的結果中,對于醫(yī)藥保健品企業(yè)來說,蘊藏著哪些機遇哪?為了發(fā)掘營養(yǎng)大調(diào)查背后的價值,本報記者XXX專訪我國著名醫(yī)藥保健品營銷專家、上海鉑策劃總經(jīng)理陳奇銳先生。
對話者:肖志飛,《醫(yī)藥經(jīng)濟報》資深記者、編輯,簡稱肖
陳奇銳,著名醫(yī)藥保健品營銷專家,上海鉑策劃總經(jīng)理,簡稱陳
肖:請問全國營養(yǎng)與健康調(diào)查結果,對于醫(yī)藥保健品企業(yè),有什么參考價值?
陳:全國營養(yǎng)與健康大調(diào)查,反映了中國居民全國范圍內(nèi)的營養(yǎng)和健康狀況。無論對于藥品企業(yè)、還是保健品企業(yè)、食品企業(yè),都具有重要的指向意義。
1992年的全國第三次營養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國居民貧血、缺乏維生素、缺乏礦物質(zhì)等比較嚴重。調(diào)查的結果反映到市場上就是,補鈣市場成了一個年銷售額幾十億元的大市場,催生了鈣爾奇D、巨能鈣、彼陽牦牛壯骨粉等一大批產(chǎn)品,補鈣產(chǎn)品的風行,還帶動了牛奶消費熱;補血市場,以紅桃K一度將年銷售額做到了10多億元,傳統(tǒng)滋補品東阿阿膠的市場也獲得了快速發(fā)展。近年來,以黃金搭檔、21金維它為代表組合維生素礦物質(zhì)產(chǎn)品也獲得了長足發(fā)展。
過去10多年發(fā)生的事情,可以證明,國家權威部門進行的營養(yǎng)大調(diào)查,因為其權威性、廣泛性,能夠引起社會各方面關注,已經(jīng)成為醫(yī)藥保健品行業(yè)的指向標之一。我個人認為,第四次營養(yǎng)大調(diào)查的結果,同樣會反映到市場上來。
肖:能否具體談談,大調(diào)查對我國醫(yī)藥保健品行業(yè)會產(chǎn)生什么影響?
陳:我認為可以分為幾個方面:
第一、府主管部門、媒體等行業(yè)外部環(huán)境來看,隨著調(diào)查結果的公布,政府主管部門可能會出臺相關對策,媒體可能會加強相關健康教育,行業(yè)外部環(huán)境,將會趨于寬松;
第二、消費者角度來看,隨著調(diào)查結果的公布,政府干預、媒體教育機會增多,消費者將趨于重視以前遭忽視的問題;
第三、對行業(yè)內(nèi)的企業(yè)來說,以“三高”為代表的慢性病市場,無疑會成為企業(yè)追逐熱點;
總的來說,我認為,大調(diào)查將對我國的醫(yī)藥保健品行業(yè)產(chǎn)生積極作用。但這個作用到底有多大?我想還是要靠藥品企業(yè)、保健品企業(yè)的努力,才能將機會抓住。
肖:調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國居民營養(yǎng)狀況顯著改善,請問對復合維生素、礦物質(zhì)有什么影響?
陳:以黃金搭檔、21金維它為代表的復合維生素在過去的兩年里,取得了快速的成長;其主要動力是民族企業(yè)的努力。
盡管大調(diào)查發(fā)現(xiàn),中國居民的營養(yǎng)狀況顯著改善,但我認為不會影響復合維生素、礦物質(zhì)類產(chǎn)品的銷售。我相信,在未來的幾年中,我國復合維生素、礦物質(zhì)類產(chǎn)品的市場容量將保持快速擴張態(tài)勢。
原因很簡單,消費者越來越重視健康了,這種重視很大程度上是因為經(jīng)濟水平發(fā)展了,大家愿意為健康投資;并且這種投資的欲望越來越強烈。
部分企業(yè)的營銷手法,也許需要調(diào)整。比如黃金搭檔的廣告,大量應用了第三次營養(yǎng)調(diào)查的數(shù)據(jù)、結論,可能就需要調(diào)整。
肖:調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國22%的成年人超重,請問減肥市場將會怎樣?
陳:減肥市場一直是個龐大的市場。但這個市場由女性消費者主導,大調(diào)查結果公布后,對減肥市場會有一定正面的作用。但不會改變大局,將來以男性、中老年人為目標消費群體的減肥產(chǎn)品,將會有良好的發(fā)展。
肖:調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國居民貧血比例降低,請問對補血市場有何影響?
陳:調(diào)查發(fā)現(xiàn)貧血率“城市男性由1992年的13.4%下降到10.6%;城市女性由23.3%下降到17.0%;農(nóng)村男性由15.4%下降至12.9%;農(nóng)村女性由20.8%下降至18.8%”,可以看出貧血改善的比例并不大,目前我國居民貧血現(xiàn)象仍然比較嚴重。
從補血市場上看,近年來市場已經(jīng)趨向成熟、消費者趨向理性,因此市場將會保持穩(wěn)健發(fā)展的態(tài)勢;無論是藥品還是保健品市場。
肖:促進生長發(fā)育市場一直很龐大,調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國青少年生長發(fā)育狀況改善,請問該市場如何?
陳:調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國5歲以下兒童發(fā)育遲緩率仍高達14.3%;農(nóng)村兒童發(fā)育遲緩現(xiàn)象更高達20.9%。農(nóng)村男童平均身高比城市同齡人低4.9厘米,女性平均低4.2厘米。說明該市場,特別是農(nóng)村市場,促進生長發(fā)育類產(chǎn)品,仍然有較大的發(fā)展空間。
值得注意的是,家長對于生長發(fā)育,特別是身高、智力發(fā)育,是非常重視的,需求相當迫切,因此效果確切、機理明確的產(chǎn)品,市場前景非常好。
肖:我國居民高血壓發(fā)病率快速上升,請問該市場如何?
陳:調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%,估計全國患病人數(shù)1.6億人。這個市場的潛力無疑是巨大的。無論是藥品還是保健食品的市場容量,都將會有良好的發(fā)展。
但是目前,我國人群高血壓人群知曉率僅為30.2%,治療率為24.7%,控制率僅為6.1%,說明很多高血壓人群不知道、不治療、難控制,說明還需要采取一些措施來讓消費者動起來。
我們看好這個市場,只要我們有安全、有效的產(chǎn)品。
肖:調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國居民的糖尿病發(fā)病率增長較快,請問該市場未來的發(fā)展?
陳:我國糖尿病控制形勢不容樂觀,一些跨國藥企認為“中國一定會成全球最大的糖尿病市場”。事實也是如此,近年來,針對糖尿病的藥品、保健品都獲得良好的發(fā)展。將來市場仍將保持快速擴大的態(tài)勢。
肖:調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國成人血脂異?;疾÷蕿?8.6%,估計全國血脂異?,F(xiàn)患者人數(shù)1.6億,請問您怎么看高血脂市場?
陳:高血脂從2002年開始,就成了熱點市場。藥品市場上,北大血脂康等產(chǎn)品取得了不錯的業(yè)績,保健品市場上,太太藥業(yè)、盤龍云海、上海健特等企業(yè)先后介入,但目前都不算成功。
這個市場開發(fā)的難度比高血壓市場要大,市場實際容量卻要小得多。主要原因是消費者難以感知、重視程度不夠等。但在西方發(fā)達國家,降血脂藥品得市場容量是很大的,美國銷量前十的藥品中,三個都是降血脂的藥品。
因為缺乏健康教育,我國消費者、醫(yī)生都還沒有意識到高血脂的危害,這個市場很大程度上由心腦病藥品控制。盡管現(xiàn)在降血脂市場還不夠好,但市場前景是樂觀的。也確實有一些藥品、保健食品,取得了良好的業(yè)績。
肖:調(diào)查發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民營養(yǎng)與健康狀況,體現(xiàn)出一定的差別,從營銷角度,該怎樣利用?
陳:我國城鄉(xiāng)居民的營養(yǎng)與健康水平,差距也很大。
概括起來,營養(yǎng)缺乏導致的問題,農(nóng)村居民比城市更加嚴重,比如貧血、缺鈣、生長發(fā)育遲緩等;而三高等慢性疾病,農(nóng)村發(fā)病率則要低于城市,但高血壓、高血脂等差距已經(jīng)很小。
對于這種差異,企業(yè)要根據(jù)產(chǎn)品、企業(yè)狀況來采取正確的決策和行動。農(nóng)村市場盡管經(jīng)濟發(fā)展水平較低,但因為營養(yǎng)條件、醫(yī)療條件較城市差距很大,且環(huán)境寬松,所以農(nóng)村市場大有作為。
肖:對改善中國居民的營養(yǎng)和健康水平,藥品保健品企業(yè)能做出多大的貢獻?
陳:中國居民營養(yǎng)不平衡、慢性病發(fā)病率的上升,將保持相當長一段時間,因此市場的需求將會日趨多樣化。
由于我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制的局限性,我們相信藥品、保健品企業(yè)在改善公眾營養(yǎng)與健康狀況上,具有醫(yī)療體系不能替代的作用。企業(yè)能夠?qū)Ω纳凭用駹I養(yǎng)與健康狀況上,做出更多、更大的貢獻。
肖:為了讓企業(yè)更好的發(fā)揮作用,政府可以做些什么呢?
陳:美國有專門的健康教育法案,規(guī)定了政府、媒體、企業(yè)等各方面促進公眾健康水平的義務,對提升消費者健康意識起到了重要作用,但我國目前還沒有這樣的法案,目前國內(nèi)健康教育還只是企業(yè)為了推廣產(chǎn)品必須做的事情,因此健康教育效果并不理想,也增大了企業(yè)推廣產(chǎn)品的難度。
目前,隨著人們生活水平的提高和思想觀念的轉(zhuǎn)變,越來越多像張阿姨一樣生活自理的、兒孫滿堂的老人選擇入住老年公寓,使各種養(yǎng)老機構數(shù)量正在逐步增多,相關產(chǎn)業(yè)也在不斷擴展之中,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的趨勢,那么這是否說明養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已成為朝陽產(chǎn)業(yè)了呢?
養(yǎng)老市場前景廣闊
談及養(yǎng)老市場,開發(fā)了頤景苑老年公寓和陜西大唐國際老年公寓的陜西日照科工貿(mào)公司董事長朱秋平認為,老齡人口的增多一方面會對社會帶來負面影響,另一方面卻會產(chǎn)生老齡的消費需求,比如對醫(yī)療、生活照料、老年住房的消費需求。而這種消費結構的變化又會引發(fā)整個產(chǎn)業(yè)結構的調(diào)整和變遷,催生一個新的產(chǎn)業(yè):養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。老人在哪兒養(yǎng)老、如何養(yǎng)老等問題在整個產(chǎn)業(yè)中占據(jù)著核心位置。
另外,除了市場的需求,人們思想觀念的改變也是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)興起的又一個重要原因。近年來,隨著中國獨生子女家庭的增多,“421”家庭的結構模式日漸成為主流,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到嚴峻的挑戰(zhàn)。為了減輕兒女們的負擔,讓他們專心忙事業(yè),已經(jīng)有越來越多的老人放棄了“養(yǎng)兒防老”的觀念,開始選擇住進養(yǎng)老院。
據(jù)統(tǒng)計,目前在我國1.53億老人當中,愿意在養(yǎng)老院安度晚年的約占5%,需求床位700萬張,而全國養(yǎng)老院只有150萬張床位,缺口高達550萬張。市場大量的需求,而供給嚴重不足,這必然決定了我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有廣闊的市場前景。而與此對應的是,全國各地條件好一點的公辦養(yǎng)老院都出現(xiàn)了排隊現(xiàn)象,等上幾個月甚至幾年才能住進養(yǎng)老院的情況普遍存在。
客觀的說,在中國當前經(jīng)濟尚不發(fā)達、社會保障負擔沉重的情況下,完全依靠政府解決養(yǎng)老問題是不太現(xiàn)實的,那么,缺口高達500多萬張的床位如何解決呢?
有關專家表示,政府應積極采取措施,打破所有制界限,鼓勵以公建民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等多種形式發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè),尤其是應鼓勵和支持社會力量投資興辦養(yǎng)老服務機構,逐步完成以政府興辦為主,向由政府與社會力量多元化投資興辦方式的轉(zhuǎn)變。
而記者也在調(diào)查采訪中了解到,在政府的鼓勵下和市場前景的吸引下,一些民辦養(yǎng)老機構開始呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的態(tài)勢。就是陜西這樣一個養(yǎng)老服務業(yè)并不是很發(fā)達的省份,民營養(yǎng)老機構也開始了可喜的增長,而且仍然有很多民營企業(yè)對這一行業(yè)表現(xiàn)出濃厚的興趣。據(jù)了解,單是在2008年上半年,僅西安市就有10多家民營企業(yè)向主管部門提交了興辦養(yǎng)老院的申請。
制約養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的瓶頸
雖然由于老齡化的到來給養(yǎng)老機構帶來了前所未有的發(fā)展機遇,但養(yǎng)老機構自身存在的一些問題,使其也面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。
管理薄弱,觀念落后,從業(yè)人員整體素質(zhì)較低,管理人員年齡偏大,養(yǎng)老機構規(guī)模普遍較小,運營方式較保守落后,這些問題都成為養(yǎng)老機構發(fā)展的瓶頸。此外,國家政策和制度的不完善也限制了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
如不正視并解決上述問題,有些養(yǎng)老機構不僅抓不住機會發(fā)展自己,而且將在政府不斷加大的監(jiān)管力度和日益加劇的市場競爭中被淘汰。
擁有3家養(yǎng)老院的西安百歲愛心老年公寓院長劉洪義介紹,他的幾家養(yǎng)老院已經(jīng)住滿。雖然有著光明的前景和美好的未來,但是發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)并不等于建立養(yǎng)老院后就萬事大吉、可以坐享其成了,在經(jīng)營養(yǎng)老院的過程中依然會遇到一些實際的困難。
首先就是融資困難的問題。由于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有前期投入多、成本回收慢、短期內(nèi)很難盈利的特點,必然決定了投資商和銀行對它不“感冒”、融資渠道狹窄的現(xiàn)狀。
劉洪義說,自己以前的積蓄是他經(jīng)營養(yǎng)老院所需資金的主要來源,而且這種局面直到5年以后才可能好轉(zhuǎn)。因為像他們這樣規(guī)模(占地面積99畝)的養(yǎng)老院,一般要經(jīng)營5~6年才能盈利,目前他們的收入僅能維持正常的運轉(zhuǎn)。
其次就是高風險和無保障。其風險主要是由他們所服務的特殊人群決定的,一般來講,老年人具有骨質(zhì)疏松、抵抗力和身體素質(zhì)下降等特點,屬于高危人群,在生活中容易發(fā)生意外。
所謂無保障,就是一旦老人出了問題將由誰負責或者說在哪種情況下誰承擔什么責任,目前并沒有明確的說法。據(jù)了解,養(yǎng)老機構目前還沒有一個規(guī)范的合同文本,甚至在有些方面法律還存在著一些空白,有時遇到糾紛連律師都不知如何解決。
劉洪義說,有時老人純屬意外事故,但是養(yǎng)老院不得不承擔起全部責任,而且這不僅僅是賠錢的問題,還會影響到養(yǎng)老院的名譽和評比,嚴重的還會被吊銷營業(yè)執(zhí)照。在高風險和無保障的重壓下,經(jīng)營養(yǎng)老院一定要小心謹慎、面面俱到。
從業(yè)人員缺乏是目前制約養(yǎng)老機構發(fā)展的另一個重要因素。據(jù)統(tǒng)計,按照發(fā)達國家的水平,養(yǎng)老機構床位數(shù)量占老年人口的比重最低應達到3%,如果能達到發(fā)達國家的下限,按照入住老人和護理人員3∶1計算,僅養(yǎng)老護理一項,中國就需要150萬位護理人員,但是我國目前只有30萬從業(yè)人員,其中只有2萬人具有從業(yè)資格證??梢娔壳叭珖B(yǎng)老機構不僅從業(yè)人員嚴重缺乏,而且整個養(yǎng)老機構中從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務水平比較低。
由于這個行業(yè)發(fā)展不成熟,沒有專業(yè)的人才輸出渠道和完善的社會保障,養(yǎng)老院不僅要拿出一部分資金去培訓員工,為員工取證,而且由于資金短缺,常常留不住人才,取得了資格證的員工不久就會跳槽,使一些小型養(yǎng)老院人財兩空,陷入了惡性循環(huán)。
此外,目前發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還存在著收費標準混亂、政策不健全等制度性的困難。
何時才能成為朝陽產(chǎn)業(yè)
目前,對社會上已經(jīng)發(fā)展起來或即將啟動起來的老年人服務機構,政府能否給予包括用地、貸款、稅收和用工等方面的政策傾斜和扶助?政府能不能認同養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)這個“朝陽產(chǎn)業(yè)鏈”,而樂于一起來參與一把,最終把養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)做成一項皆大歡喜的“共贏工程”?
近年來,陜西經(jīng)濟的迅速發(fā)展掩蓋了人口老齡化問題:未富先老、養(yǎng)老體系尚未成熟的現(xiàn)狀,使陜西遇到了新的挑戰(zhàn)。但凡事都有兩面性,老齡化社會的到來,同時也孕育著老齡產(chǎn)業(yè),或者說社會養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將迎來一輪新的發(fā)展機遇。
讓人欣慰的是,陜西省政府已經(jīng)將老齡事業(yè)納入到“十一五”社會經(jīng)濟發(fā)展的整體框架之中,并且還將在近期醞釀出臺陜西省《關于加快實現(xiàn)社會福利社會化的意見》的利好政策。
據(jù)了解,該政策明確規(guī)定:各級政府要認清政府的主導地位,采取措施,打破所有制限制,加大資金投入力度,積極支持“民辦公助”、“公辦民營”的改革方針,充分發(fā)動、鼓勵和資助企業(yè)、個人、外資、社團等多種社會力量以獨資、合資、合作、聯(lián)營、股份制等多種形式參與為老服務體系的建設,舉辦和建立能夠滿足老年人多種服務需求的院舍、站點、連鎖經(jīng)營網(wǎng)點等設施。
關鍵詞:醫(yī)院 市場風險 財務管理 風險控制
隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制不斷的完善,當前我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場化改革不斷推行,投資主體呈現(xiàn)多元化的格局,國有、私營和中外合資等形式的醫(yī)療機構層出不窮,醫(yī)療市場的競爭也不斷加劇。在市場競爭日益激烈的情況下,醫(yī)院必須合理的拓寬融資的渠道,籌集更多的發(fā)展資金,才能促進醫(yī)院的健康發(fā)展。然而在醫(yī)院負債經(jīng)營的時候,必然會伴隨著一定的市場風險,對財務風險的監(jiān)控對保障醫(yī)院正常運行十分重要。因此,醫(yī)院必須重視對財務風險的監(jiān)測,建立科學的財務風險預警體系,實現(xiàn)對潛在財務風險的實時監(jiān)控。本文對當前我國醫(yī)院面臨的財務風險進行分析,分析醫(yī)院控制風險的對策。
一、當前我國醫(yī)院面臨的財務風險分析
目前,我國醫(yī)院的財務風險的存在主要是因為行業(yè)競爭的加劇以及醫(yī)院獲得越來越多的私營權,這給醫(yī)院帶來發(fā)展機遇的同時,也帶來不小的挑戰(zhàn)。許多醫(yī)院對醫(yī)療經(jīng)費的增長幅度控制不當,運營成本持續(xù)攀升,這些都導致了醫(yī)院的發(fā)展遇到了困境。再加上醫(yī)院財務風險意識淡薄,只注重眼前利益導致財務風險不斷加大。目前,我國醫(yī)院面臨的財務風險主要包括以下幾個方面:
(一)我國醫(yī)療改革的推進促進了老百姓的醫(yī)療需求的增長,政府財政不足以及醫(yī)院內(nèi)部資金的匱乏導致醫(yī)院大量的舉債。通過舉債的方式來完成基本設施、設備以及人才的引進,以求吸納更多的患者。這種負債的發(fā)展方式使得醫(yī)院的運營成本急劇上升,大量的貸款使得醫(yī)院的資產(chǎn)負債率偏高,長期負債問題嚴重。醫(yī)院不斷吸收新技術和新項目,造成了公共醫(yī)療費用的攀升。這種負債經(jīng)營很可能導致醫(yī)院的負債失控,短期負債和長期負債的共同作用導致資金鏈的斷裂。
(二)醫(yī)療行業(yè)競爭的加劇,市場規(guī)則下,不斷有民營和中外合資的醫(yī)療機構出現(xiàn),給市場上現(xiàn)有醫(yī)院造成巨大的競爭壓力。醫(yī)院不斷增加醫(yī)療設施的改進,不按照政府要求用藥、收費,造成醫(yī)院支出超標,造成資金短缺的問題。
(三)應收賬款風險。隨著新醫(yī)改的推行,引入第三方支付的前提下,患者往往會對超低的價格產(chǎn)生過度消費,造成醫(yī)療資源的浪費。此外,醫(yī)院的應收賬款管理缺乏應有的催帳觀念和風險意識,常常會錯過收賬的最好時機,給醫(yī)院造成大量的呆賬和死賬,使醫(yī)院蒙受巨大損失。隨著醫(yī)療改革,第三方支付的主體變成了政府,患者只交少量存款,然后由政府的財政補貼對醫(yī)院進行補助,但政府的財政補貼往往較長時間才能到賬,這也造成了醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)困難。
(四)為了提高醫(yī)療服務水平,醫(yī)院大量采購先進的醫(yī)療設備。但是在設備的采集過程中,由于缺乏對設備的技術、市場和財務的可行性研究,對設備的市場前景、設備的先進性沒有進行可行性分析,同時對設備使用帶來的未來現(xiàn)金流量的影響預測,導致醫(yī)院盲目購買設備,造成資金的浪費,甚至使醫(yī)院背上沉重的經(jīng)濟負擔。
二、新時期控制醫(yī)院市場風險的策略分析
(一)完善醫(yī)院財務管理,加強財務監(jiān)督
隨著新時期醫(yī)療改革的推進,財務管理成為醫(yī)院控制市場風險的重要工作。想要做好醫(yī)院的財務管理工作,首先應該在思想上充分重視,明確新時期醫(yī)院加強財務管理工作的重要意義。其次,醫(yī)院的管理者除了具備良好的醫(yī)療專業(yè)知識外,還要加強財務管理方面的知識學習,轉(zhuǎn)變以前只重醫(yī)療衛(wèi)生建設,忽視市場風險和財務管理的觀念和做法。長期以來,醫(yī)院往往因為沒有合理高效的財務管理機制,導致醫(yī)院的市場風險加大,嚴重的影響了醫(yī)院的發(fā)展,因此,新時期加強醫(yī)院財務管理工作對于規(guī)避市場風險具有十分重要的作用。
(二)建立健全財務風險預警機制,加強財務風險防范
隨著醫(yī)院所面臨的市場風險越來越多,醫(yī)院想要健康的發(fā)展,就必須完善風險預警機制,加強對財務風險的防范。首先,醫(yī)院應該加強對成功企業(yè)財務管理經(jīng)驗的學習,建立健全醫(yī)院的財務風險預警機制,綜合的分析醫(yī)院自身存在的漏洞和潛在的風險,利用各種會計方法,積極的對醫(yī)院的財務策略進行調(diào)整,有效的防范市場風險;其次,醫(yī)院的領導應該轉(zhuǎn)變管理思想,改變傳統(tǒng)的只重視醫(yī)療建設,忽視醫(yī)院財務管理的觀念。積極學習財務知識,增強風險防范的意識,正確的領導全體財務人員參與風險防范;最后,要樹立全體醫(yī)務人員的風險意識,建立健全良好的財務管理機制,提高醫(yī)院財務人員的素質(zhì),實行科學的績效考核制,提高財務管理工作的效率,有效控制醫(yī)院潛在的市場風險。
(三)加強醫(yī)院內(nèi)控制度建設
由于醫(yī)院內(nèi)部控制制度不健全,導致醫(yī)院的資產(chǎn)不斷流失,財務會計信息失真以及醫(yī)院最終的經(jīng)營管理失敗。通過內(nèi)部審計機構的建立和完善,可以及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務管理活動和醫(yī)院財務信息存在的問題,進而可以提高醫(yī)院會計信息的質(zhì)量,不斷的改進醫(yī)院的管理,提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。如果醫(yī)院的規(guī)模較小,不能建立獨立的內(nèi)部審計機構,也應該定期的聘請滋生的注冊會計師對醫(yī)院的會計賬目和財務報表進行系統(tǒng)的審核,及時的發(fā)現(xiàn)財務管理中存在的問題,促進醫(yī)院內(nèi)部管理更加完善。醫(yī)院也可以指定專人定期或不定期對重要業(yè)務活動及信息進行審核,這樣可以減少重大問題的出現(xiàn)。
三、結語
隨著新醫(yī)改的推進,醫(yī)院所面臨的市場環(huán)境越來越復雜,大量市場風險的威脅著醫(yī)院的健康發(fā)展。因此,醫(yī)院必須加強財務管理工作,建立健全風險預警機制,加強醫(yī)院內(nèi)部控制工作,不斷提高醫(yī)院應對市場風險的能力,促進醫(yī)院的健康發(fā)展。
參考文獻:
“我們用這樣的方式來紀念威高的生日,每年捐獻都在一兩千萬元,大家非常踴躍?!蓖叨麻L陳學利對《財經(jīng)國家周刊》記者說。在他看來,威高的管理層應該有正確的“義利觀”。
29年前,陳學利擔任威海市環(huán)翠區(qū)田村鎮(zhèn)福利院院長。為了改善福利院老人們的生活,他從稅務所借來2.5萬元,創(chuàng)建一個醫(yī)療器械小廠。時至今日,這個原來的福利院小作坊已經(jīng)成長為全國最大的醫(yī)療器械制造企業(yè),2016年銷售收入達到336億元。
更讓陳學利自豪的是,威高正在不斷打破國外醫(yī)療器械企業(yè)的各種技術壟斷,解決著國人“看病難、看病貴”難題。
“創(chuàng)業(yè)之初我們百分之百都是農(nóng)民,沒有技術、沒有工人、沒有市場、沒有支持,這里面的艱辛、艱難和挫折,不是一句話、也不是一天能夠說明白的。但就是有初生牛犢不畏虎的精神,讓我們走到了現(xiàn)在這條路上。”陳學利說。
打破外企壟斷
4月19日,國務院總理考察山東威海港,到了威高集團。他囑托,要通過擴大規(guī)模等,進一步降低費用,惠及更多患者。
經(jīng)過20多年研發(fā),威高目前可以為醫(yī)院和病人提供高質(zhì)量的透析整體服務,不僅大大降低了治療成本,而且治療質(zhì)量也有大幅提高。正是由于使用了威高自主生產(chǎn)透析器材、原料、管路和藥液,中國血液透析病人每年節(jié)省的醫(yī)療費用達720億元。
“目前全世界能生產(chǎn)這整套設備的只有兩家,德國有一家企業(yè),另一個就是威高?!标悓W利說:“以前病人的生存率很低,平均只能存活兩三年。未來很快能提高到17年,這也是國際最高水平?!?/p>
截至目前,威高擁有發(fā)明專利150多項,自主知識產(chǎn)權產(chǎn)品600多項,高科技含量和高附加值產(chǎn)品達80%以上。其中120多種產(chǎn)品達到國際先進、國內(nèi)領先水平,100多種產(chǎn)品打破國外壟斷,迫使進口產(chǎn)品大幅度降價。
在威高打破國外壟斷的眾多高科技產(chǎn)品中,骨科材料系列、血液凈化系列、心臟支架、全自動化學發(fā)光分析儀等,都是高質(zhì)量、高科技附加值的代表性產(chǎn)品。
作為一家在威海土生土長的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè),威高的關鍵突破始于2002年。當時陳學利到美國洽談合作,看到了國際上最先進的采用可降解藥物涂層技術的心臟支架,深受觸動。在國內(nèi),這種產(chǎn)品一直依賴進口,一個心臟支架的價格高達5000美元,中國人要做這種手術實屬不易。
當時中國市場上的高檔醫(yī)療器械基本被歐美發(fā)達國家壟斷,威高只是個生產(chǎn)一次性輸液器、注射器等常規(guī)醫(yī)療產(chǎn)品的民營小廠,人才、技術、資金等很多方面都遠遠不能滿足研發(fā)高科技產(chǎn)品的需要。
但經(jīng)過3年刻苦攻關,2005年1月12日,我國第一支藥物涂層心臟支架終于在威高誕生。產(chǎn)品問世便迅速占領了國內(nèi)市場,一舉打破美國強生、波士頓等公司在中國市場的長期壟斷,威高也成為全世界第三家能夠生產(chǎn)此類產(chǎn)品的企業(yè)。
“雖然我們最早只是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè),但仍然要開拓前進,不能隨波逐流。高科技產(chǎn)品填補國內(nèi)空白,打破國外壟斷,讓越來越多的百姓從中受益,何樂而不為呢?”陳學利說。
100億次注射都要安全
從1988年生產(chǎn)一次性輸液器開始,目前威高有50多個系列,500多個品種、8萬多個規(guī)格規(guī)格的醫(yī)療器械產(chǎn)品。
陳學利認為,威高雖然代表了現(xiàn)階段中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的最高水平,但與世界發(fā)達國家相比,威高想要突破仍然很難。為了達到更好更快的創(chuàng)新效果,威高采取“走出去、引進來”、“借力創(chuàng)新、自主孵化”等多種渠道和辦法。
目前威高已走出國T,在國外設立了多個研發(fā)中心,包括美國介入器材研發(fā)中心、德國人工心肺研發(fā)中心、日本影像設備研發(fā)中心、英國醫(yī)用耗材及醫(yī)用敷料研發(fā)中心、法國血液凈化設備研發(fā)中心,形成了國際協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展格局。
在國內(nèi),威高參與創(chuàng)建國家企業(yè)技術中心、國家工程實驗室、國家創(chuàng)新型試點企業(yè)、院士工作站等,并組建山東省高性能醫(yī)療器械國家研究院有限公司,與中科院等20多家單位組建創(chuàng)新聯(lián)盟,正在申報國家高性能醫(yī)療器械創(chuàng)新中心。
據(jù)介紹,威高每年投入十幾億元,先后從歐美日引進了30多條世界先進的生產(chǎn)線,成立了自動化設備公司、模具公司、詳細測繪、剖析國外設備、重新優(yōu)化生產(chǎn)公司及工裝,消化吸收再創(chuàng)新,基本做到制造第一臺時國產(chǎn)化率50%,制造第二臺時國產(chǎn)化率80%,逐步掌握了核心技術,最終實現(xiàn)了國產(chǎn)化。
陳學利表示,一個成功的企業(yè),始終把質(zhì)量放在第一位。威高每年生產(chǎn)100億只注射器材,不管是靜脈、肌肉注射、穿刺、麻醉,都需要與人體直接接觸,這就要求100億次注射都要安全,每只針都要合格。
“中國人現(xiàn)在比較浮躁,但我們這個行業(yè)容不得半點兒馬虎。威高提倡‘工匠精神’,就是要認真精細地做好每一件產(chǎn)品,踏踏實實夯實根基,贏得用戶和市場的信賴,企業(yè)才能走得更長遠?!彼f。
一千億計劃
“要想看好病,解決好‘看病難、看病貴’的問題,發(fā)展醫(yī)療器械事業(yè)是大好時機?!标悓W利說。
他介紹,在威高接下來的產(chǎn)業(yè)布局中,將以醫(yī)療器械和藥業(yè)為主,適時、適機兼并重組相關產(chǎn)業(yè)鏈條上有發(fā)展?jié)撡|(zhì)的企業(yè)。同時,提高自主創(chuàng)新能力,更高層次地整合研發(fā)資源,力爭在醫(yī)療器械和醫(yī)藥等關鍵領域取得技術和研發(fā)的重大突破。
與此同時,威高將立足國內(nèi)和國際兩個市場,以國際合作為契機,逐步實現(xiàn)管理理念、經(jīng)營機制、人力資源、技術、產(chǎn)品、市場等全方位對接,提高企業(yè)的核心競爭力。
“2020年計劃實現(xiàn)銷售收入將達到1000億元?!标悓W利說。在他看來,中國的醫(yī)療器械市場前景廣闊,潛力巨大。“20年之內(nèi),我覺得國內(nèi)市場每年的增長不會低于20%?!?/p>
一、解放思想、轉(zhuǎn)變觀念
縣級醫(yī)院在縣級醫(yī)療行業(yè)堪稱龍頭老大,因而常以“老大”自居,“酒香不怕巷子深”的思想根深蒂固,服務態(tài)度生冷。而市場經(jīng)濟下,醫(yī)療衛(wèi)生的改革,是以市場和民眾的需求為導向,患者可以自主選擇醫(yī)院和醫(yī)生,因此這一思想認識誤區(qū)必須轉(zhuǎn)變。同時醫(yī)院及醫(yī)護人員要轉(zhuǎn)變過去舊體制下潛意識中服務行業(yè)低人一等的觀念,大膽的承認自己就是服務部門和服務行業(yè),病人就是消費者,是醫(yī)院生存和發(fā)展的衣食父母。高效、優(yōu)質(zhì)、便捷的服務是醫(yī)院生存和發(fā)展的前提之一,醫(yī)院和醫(yī)護人員要加強和患者的溝通,從自己做起,改變由于溝通不良而造成的醫(yī)患關系緊張,而不再單純指責患者,要把病人當親人,增強病人對醫(yī)護人員的親切感、信任感,增強社會對醫(yī)院的親和力、吸引力。
二、加強醫(yī)院的內(nèi)涵建設
醫(yī)院內(nèi)涵建設的關鍵是提高醫(yī)療技術水平,要以縣級醫(yī)院的水平為定位,根據(jù)醫(yī)院特點和主要疾病的種類,著重抓好三方面的工作:一、抓好設備引進,擴大疾病的診治范圍,提高疾病的診治水平;二、抓好人才培養(yǎng),各科室要培養(yǎng)1―2名學科帶頭人,組織學科帶頭人到上級醫(yī)院進修、學習,汲取上級醫(yī)院先進的醫(yī)療技術,同時做好各科室人員的梯隊建設,增加學科的發(fā)展后進;三、抓激勵機制,落實科研獎勵制度,重視科研投入及新技術的應用。同時,要解決醫(yī)院收費高,群眾不敢到醫(yī)院看病這一熱點問題,以合理的價格吸引病人。要增加醫(yī)院收費項目的透明度,減輕病人負擔,在窗口公布單項收費標準,住院和門診收費處均提供《醫(yī)療清單》,使每一位病人都有一張明白卡,促使熱點降溫,優(yōu)化醫(yī)院的社會形象,吸引眾多病人,以優(yōu)質(zhì)的服務回報病人,通過挖掘潛力、優(yōu)化組合、提高素質(zhì)、提高效率實現(xiàn)效益增長。這些措施的順利執(zhí)行,需要擴大干部職工的積極參與。在提高效率方面應重點抓好以下幾項工作:1、為病人提供便捷的醫(yī)療服務,合理設置科室布局,實施門診、住院一條龍服務。2、改變窗口形象,收費室、藥房、救護車隊、急診科都是醫(yī)院的窗口,要著力解決好窗口單位的服務態(tài)度和服務效率。3、加強成本核算,降低耗用成本,對新上項目包括設備引起,要根據(jù)醫(yī)療市場前景進行論證。4、激活醫(yī)院的競爭機制,根據(jù)本院實際制定一系列措施和辦法形成能者上、庸者下的良性競爭環(huán)境,發(fā)揮全院職工的積極性和創(chuàng)造性,增強醫(yī)院整體實力,掙占醫(yī)療市場制高點。
三、擴大服務范圍
隨著人們經(jīng)濟和生活水平的不斷提高和現(xiàn)代“生物-心理-社會”醫(yī)學模式的建立,健康的標準已不在是“有病”或“無病”,而是身體和心理的全面健康。因此醫(yī)院要把視野從單純的疑難雜癥治療上,擴大到老百姓延年益壽的重視上。首先,醫(yī)院是個特殊的環(huán)境,病人在生理和心理上都是弱勢群體。要讓病人解除心理壓力,盡快適應醫(yī)院環(huán)境。從患者進入門診大廳開始,導醫(yī)引導掛號、門診診斷、輔助檢查、住院治療等各環(huán)節(jié),為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務。其次,要開展延伸服務。要定期對患者進行科普宣教,舉行病員座談會,對出院病人定期進行回訪,并對不能來院就診的病人提供24小時咨詢電話,隨時解答藥品使用及病情咨詢等方面的問題。延伸醫(yī)療視點,進行多地化醫(yī)療服務。
四、業(yè)務建設與行風建設并重
醫(yī)療服務是醫(yī)院的基本功,也是最根本的職責所在。醫(yī)療服務的高質(zhì)量,內(nèi)涵看高醫(yī)術和高醫(yī)德。高醫(yī)術來源于平時的業(yè)務建設,高醫(yī)德得益于日常的行風建設。
業(yè)務建設要抓好人才培養(yǎng)和學科發(fā)展,醫(yī)務科、護理部要組織經(jīng)常性的業(yè)務學習,技術練兵和必要的考試考核,抓好青年醫(yī)務人員的“三基”訓練,鼓勵和支持他們參加各類學歷教育和繼續(xù)教育。加強對外學術交流,立足科技興院方針,鼓勵各科室制定科研計劃。把抓好安全醫(yī)療作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重中之重。對危重病人搶救、疑難、殘廢病案討論,手術審批,首診負責制執(zhí)行,三級查房制度落實等關鍵性制度認真執(zhí)行,嚴格把關。定期組織安全醫(yī)療討論,發(fā)現(xiàn)不安全隱患及時采取措施。
“千里長堤,潰于一蟻”行風建設與醫(yī)療質(zhì)量正如“蟻”與“堤”的關系。抓好行風建設,首先,要重視思想政治工作,提高人員素質(zhì),使醫(yī)務人員面對不正之風“不愿為”。醫(yī)德教育是醫(yī)院思想政治工作的主要內(nèi)容,要教育每個醫(yī)務人員切實遵守醫(yī)德規(guī)范,把病人當作親人、朋友和衣食父母。文化建設涵蓋醫(yī)院精神文明建設的方方面面,要將“精誠團結,為事業(yè)不搞是非”這一思想灌輸?shù)矫恳晃宦毠ゎ^腦中,把全院職工的智慧和力量凝聚到發(fā)展醫(yī)院事業(yè)上和提高醫(yī)療服務質(zhì)量上。摒氣一切個人恩怨是非,求大同、存小異。在院內(nèi)形成從關心醫(yī)院利益,一心一意為病人服務的良好風氣。其次,強化規(guī)章制度建設,增強行為約束力,使職工面對不正之風“不能為”。再次,加大監(jiān)督處罰力度,利用反面教材警示作用,使職工面對不正之風“不敢為”。形成在制度面前“人人平等,賞罰分明”的管理格局。
五、推出特色服務,打造醫(yī)院品牌