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護(hù)理述職匯報(bào)范文第1篇

近年來，隨著人們對直腸的解剖、直腸癌病理認(rèn)識的提高，手術(shù)技巧和手術(shù)方法的改進(jìn)，器械設(shè)備的更新，綜合治療的廣泛應(yīng)用，直腸癌外科治療有了更豐富的內(nèi)容。在低位直腸癌中選擇部分病例進(jìn)行保肛手術(shù)是可行的，保肛手術(shù)后患者生存質(zhì)量明顯優(yōu)于Miles術(shù)。我院2000～2009年對低位直腸癌患者進(jìn)行保肛手術(shù)52例，經(jīng)精心護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)將圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料本組52例低位直腸癌患者中男33例，女19例。年齡18～71歲，平均(56.8±5.2)歲。腫瘤下緣距肛緣

1.2手術(shù)方式在氣管內(nèi)麻醉下，取截石位，下腹部正中繞臍切口，上至臍上2～3cm，下至恥骨聯(lián)合。淋巴結(jié)清掃范圍為D2或D3，手術(shù)下切緣根據(jù)腫瘤情況為1～3cm，再建術(shù)式為經(jīng)捆扎式結(jié)腸一直腸(肛管)吻合或者雙吻合器法。吻合口部位：低位Dixon術(shù)19例，超低位Dixon術(shù)21例，Parks術(shù)12例。

2　圍術(shù)期護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理因直腸癌患者對手術(shù)治療的效果缺乏信心，擔(dān)心術(shù)后生活質(zhì)量，從而產(chǎn)生恐懼、焦慮不安等心理反應(yīng)。針對患者缺乏醫(yī)療知識及對手術(shù)治療的顧慮，我們與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，向其說明保肛手術(shù)的安全性及重要性，以解除其思想顧慮和恐懼情緒，使其積極配合治療與護(hù)理。

2.1.2腸道準(zhǔn)備術(shù)前充分的腸道準(zhǔn)備尤其重要，除按一般腸道準(zhǔn)備外，應(yīng)掌握以下幾個(gè)原則：(1)在術(shù)前2d口服腸道抗生素。(2)術(shù)前1d口服瀉藥，同時(shí)靜脈補(bǔ)液，防止服藥后頻繁腹瀉導(dǎo)致患者脫水及水、電解質(zhì)紊亂。腸道不完全梗阻的患者口服緩瀉劑，切忌服用甘露醇以免發(fā)生急性腸梗阻。(3)術(shù)前1d晚和術(shù)晨行清潔灌腸，低位腫瘤灌腸時(shí)應(yīng)輕柔，切忌粗暴，防止損傷腫瘤組織。(4)注意服用瀉藥后排便情況、腹部體征變化，有無腹痛、腹脹、腸型及惡心、嘔吐。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1一般護(hù)理患者回到病房后注意保暖，注意意識、血壓、脈搏、呼吸及體溫的變化。防止患者麻醉清醒前躁動(dòng)，拔除重要引流管。麻醉作用尚未完全消失前注意患者，保持呼吸道通暢。迅速、熟練接好各種監(jiān)測儀器，觀察血氧飽和度、中心靜脈壓、心率、心電圖的變化。搬動(dòng)導(dǎo)致的血壓變化應(yīng)迅速恢復(fù)，詢問麻醉師是否在用升壓藥或降壓藥及術(shù)中補(bǔ)液和應(yīng)用重要藥物情況。注意深靜脈管的無菌護(hù)理及操作，每次輸液時(shí)接口要仔細(xì)消毒，注意抗凝處理，不要形成血栓或者輸入空氣。穿刺部位定期更換無菌敷料，注意有無皮下氣腫和發(fā)音變化，以發(fā)現(xiàn)有無穿刺中出現(xiàn)損傷。

2.2.2引流管護(hù)理低位直腸癌保肛術(shù)后有胃腸減壓管、導(dǎo)尿管、腹腔或盆底腹腔引流管、肛管等，應(yīng)保持各引流管通暢，防止患者翻身時(shí)各引流管受壓、扭曲、堵塞，密切觀察引流液的量、色、性狀，注意有無活動(dòng)性出血。具體護(hù)理如下：(1)胃腸道減壓管：注意保持胃腸減壓管在最佳位置，觀察引流胃液的顏色、量，有無血色、膽汁、痰液。一般胃液引流量從術(shù)后第1～5天經(jīng)歷從1500－2500－2000－1000－500ml的變化，從含有膽汁到?jīng)]有膽汁。胃液引流量突然減少注意有無引流管堵塞或者負(fù)壓吸引力太大吸附胃壁，沖洗胃管，調(diào)節(jié)吸引力。胃管引流出血液注意是否發(fā)生應(yīng)急性潰瘍，但注意與門靜脈高壓導(dǎo)致的胃底一食道靜脈曲張性大出血相鑒別。(2)腹腔或盆底腹腔外引流管是直腸癌保肛手術(shù)的重要引流管，注意引流物顏色、量的變化。如果引流血液100ml／h，持續(xù)3h以上提示發(fā)生腹腔或者盆腔內(nèi)活動(dòng)性出血；如果引流管內(nèi)出現(xiàn)尿樣液體，表示發(fā)生輸尿管或者膀胱損傷；如果引流管內(nèi)流出糞便樣液體表示發(fā)生吻合口漏。(3)留置尿管：注意保持尿管通暢，每天消毒尿道口。尿量可以反映出體內(nèi)循環(huán)血量和滲透壓的變化，尿量減少往往血容量不足，尿量過多為膠體滲透壓低或高，如低蛋白血癥或者高血糖。(4)支撐管：是低位直腸癌支撐捆扎法中重要的保肛器械，具有支撐、吻合、止血、減壓、引流作用。注意保持支撐吻合管在正常位置，不要移位、脫出、定時(shí)沖洗，防止糞便堵塞支撐吻合管，尤其術(shù)前腸道準(zhǔn)備不充分情況下往往有干硬糞便塊堵塞在支撐吻合管內(nèi)口，注意反復(fù)沖洗，引流干凈，以免影響排氣、排便。手術(shù)10d拔除支撐吻合管，剪斷縫合固定線，管周放入少量液體石蠟油，輕輕拔除支撐吻合管。結(jié)扎腸管未完全壞死、離斷情況下，剪斷與腸管相連部位，注意不要向上推送或者強(qiáng)力牽拉。

2.2.3保肛術(shù)后康復(fù)及護(hù)理患者排氣、排便后開始進(jìn)行護(hù)理，超低位結(jié)腸－直腸(肛管)吻合術(shù)后，吻合口位置低，控制力差，患者排便次數(shù)較多，糞便不成形，做好護(hù)理和康復(fù)非常重要。做好功能評估，是否可以區(qū)分排氣、排便，便意是否完全控制，控制力及收縮力大小。要經(jīng)常觀察其腸管顏色、溫度、水腫、滲液的情況，盡量保持半臥位，使引流通暢，大便通暢，便后用1：5000高錳酸鉀坐浴。注意每次排便量、顏色、形狀、氣味等。用柔軟紗布輕輕蘸取周圍糞便，噴灑爽肛粉吸取周圍液體，保持周圍清潔、干燥?？诜暹叨“坊蛑Z氟沙星止瀉及恢復(fù)腸道菌群的藥物，進(jìn)食普通飲食后多食用含纖維素豐富的飲食，促進(jìn)糞便形成，便柱變粗，便量增多。訓(xùn)練患者收縮力和臀部肌肉力量，飲食、排便規(guī)律。

2.2.4飲食護(hù)理術(shù)前口服腸道抗生素，直腸癌根治性切除以后切除部分乙狀結(jié)腸和直腸，切斷了左半結(jié)腸副交感神經(jīng)，結(jié)腸－直腸低位或者超低位吻合手術(shù)后導(dǎo)致腸道功能發(fā)生病理生理變化，需進(jìn)行相應(yīng)的飲食調(diào)劑。術(shù)后早期腸道順應(yīng)性下降、吸收水分能力減弱，排便次數(shù)增多，糞便不成形，排便量減少。后期腸管蠕動(dòng)力降低、吸收水分功能恢復(fù)，出現(xiàn)圓形干硬糞塊、糞便從硬便、軟便、半成形以至稀便，需要2～5次完成排便。術(shù)后早期少食乳類、豆類、甜食，以減少腸道產(chǎn)氣；少食纖維含量高的飲食，避免腸蠕動(dòng)增加，而使糞便容積增加；同時(shí)注意飲食衛(wèi)生，防止腹瀉。后期多食含纖維多的食物，有時(shí)需要服用腸管動(dòng)力藥，規(guī)律飲食和排便。

2.3術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

2.3.1吻合口瘺是直腸癌保肛術(shù)后比較棘手的并發(fā)癥，本組共有2例發(fā)生，1例局部引流自愈，1例橫結(jié)腸造瘺加引流治愈。早期發(fā)現(xiàn)吻合口瘺進(jìn)行相應(yīng)的處理，注意體溫變化，除外肺部感染、切口感染、膈下積液，體溫和血中白細(xì)胞升高不能用其他原因解釋時(shí)應(yīng)考慮到吻合口瘺的可能。應(yīng)密切觀察引流液的量及性質(zhì)，引流管有無糞便樣液體流出，周圍有無疼痛，盆腔有無脹痛，排尿有無困難和疼痛，有無導(dǎo)致吻合口瘺的其他原因如低蛋白血癥、肝硬化、術(shù)前腸梗阻、腸壁水腫、糖尿病、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素、貧血、手術(shù)合并輸尿管損傷等。

2.3.2吻合口狹窄直腸癌保肛術(shù)后排便次數(shù)逐漸增多，有排便不盡感，糞便柱逐漸變細(xì)指診可以發(fā)現(xiàn)吻合口狹窄。如果是部分狹窄，可以教會(huì)患者自己擴(kuò)肛的方法，根據(jù)大便情況每周擴(kuò)肛1-2次，同時(shí)進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，術(shù)后盡早形成有形大便通過吻合口，防止狹窄。如果吻合后狹窄嚴(yán)重，狹窄環(huán)，或者吻合口漏愈合后形成的狹窄，可以手術(shù)松解，嚴(yán)重狹窄甚至需要切除吻合口再次吻合。

護(hù)理述職匯報(bào)范文第2篇

關(guān)鍵詞：吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù) 保留灌腸 護(hù)理體會(huì)

    1.1研究對象

選取了我科2010年01月~2011年10月期間收治的PPH手術(shù)患者共53例。均行替硝唑+布比卡因混合液保留灌腸，男30例，女23例，平均病程6.8±2.54年。其中，以痔脫垂為主者13例，以出血為主者15例，兩者皆有者25例。

    1.2方法

所有病例均采用國產(chǎn)蘇州貝諾醫(yī)療器械公司生產(chǎn)PPH吻合器行PPH手術(shù)。術(shù)后常規(guī)連續(xù)使用3天抗生素，每晚睡前用太寧栓1枚塞肛，便后白天再用替硝唑溶液30ml+0.75%布比卡因5ml混合液保留灌腸，時(shí)間約兩小時(shí)。每天1次，連續(xù)使用5~7天。于術(shù)后第7天經(jīng)鏡檢查，對其創(chuàng)面水腫、出血、疼痛、吻合口愈合情況做出評估。

1.3觀察指標(biāo)

①出血 顯效：創(chuàng)面無滲血，排便時(shí)無滴血。有效：創(chuàng)面少量滲血，排便時(shí)可見便紙染血，但無滴血，便后血即止。無效：創(chuàng)面有滲血，排便時(shí)可見滴血。②水腫 顯效：肛緣及創(chuàng)面周圍無水腫或水腫不明顯。有效：肛緣及創(chuàng)面周圍輕度水腫，患者無明顯腫塊感。無效：肛緣及創(chuàng)面周圍水腫明顯，患者有腫塊感。③疼痛 顯效：患者無或稍感疼痛，不需任何處理即能忍受。有效：患者疼痛輕，無明顯痛苦表情，不用藥即能忍受或服一般止痛藥可緩解。無效：患者疼痛較甚，有痛苦表情，難以忍受，須用哌替啶類藥物止痛。④吻合口炎。⑤不良反應(yīng)。

1.4結(jié)果

出血：顯效35例，有效18例，無效0例。水腫：顯效41例，有效11例，無效1例。疼痛：顯效47例，有效5例，無效1例。吻合口炎：術(shù)后發(fā)生吻合口炎8例。不良反應(yīng)：有8例患者在灌腸時(shí)感到輕微腹脹，尚能耐受。所有患者用藥后血、尿常規(guī)及肝腎功能指標(biāo)均無異常。

2護(hù)理體會(huì)

2.1心理護(hù)理

痔瘡對患者生活及心理影響較大，而患者對PPH手術(shù)缺乏了解，而術(shù)后又可能出現(xiàn)部疼痛、部墜脹感、局部水腫、滲血甚至出血、分泌物增加、尿潴留等癥狀，易致患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，對術(shù)后效果有較大影響。護(hù)理人員應(yīng)積極、主動(dòng)關(guān)心患者，多與患者交流，向患者介紹疾病的的癥狀，體征，PPH術(shù)的必要性，保留灌腸可減輕患者術(shù)后的不適癥狀，使患者能正確對待手術(shù)及灌腸。從而給患者營造一個(gè)愉快的環(huán)境，加快病情的恢復(fù)。

2.2灌腸護(hù)理

2.2.1為患者提供一個(gè)舒適的病房，并予遮簾保護(hù)患者的隱私，注意病室的溫度濕度。加強(qiáng)保暖，同時(shí)予油布墊于床上防止大便溢于病床。操作開始時(shí)提前向患者說明，使患者有心理準(zhǔn)備。

2.2.2灌腸前囑患者排空大便?；颊呷∽髠?cè)臥位，臀部用枕頭墊高10cm。灌腸液溫度加溫至37-38度左右，灌腸液的量為35ml，使用一次性吸痰管插入約5cm左右，用注射器以為每分鐘10-15ml速度注入。藥物注入后囑患者收縮，并翻身使藥物與吻合口充分接觸。灌腸液保留約兩小時(shí)左右。同時(shí)注意觀察部情況，防止藥液溢出，保持局部的干燥，減少病人的不適感。

2.3飲食指導(dǎo)  術(shù)后第一、二天予無渣流質(zhì)飲食。第三至四天予半流質(zhì)飲食。第五天進(jìn)普食，適當(dāng)進(jìn)食營養(yǎng)滋補(bǔ)食物及蔬菜水果。十天以后進(jìn)食正常膳食。

2.4出院指導(dǎo)  囑患者養(yǎng)成定時(shí)排便和良好的飲食習(xí)慣。避免久坐久站，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持提肛運(yùn)動(dòng)，防止過度勞累。忌食辛辣、煙酒及生冷刺激性食物，多食新鮮的蔬菜及水果，多飲水以軟化大便。

3討論  PPH作為一種新術(shù)式在國內(nèi)外得到了廣泛的推廣，在減輕術(shù)后疼痛及出血方面優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)式[1]。然而，PPH術(shù)后仍約有1/3患者存在不同程度的疼痛、5%患者會(huì)存在術(shù)后首次排便時(shí)的傷口滲血、10%患者存在術(shù)后尿潴留，至于術(shù)后傷口局部的水腫、不適則廣泛存在。替硝唑?qū)捬蹙澳承┘嫘詤捬蹙锌咕钚?，對促進(jìn)手術(shù)切口消炎、消腫，促進(jìn)創(chuàng)面愈合有很大幫助[2]。采用布比卡因保留灌腸，可以阻斷了局部神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，達(dá)到減輕疼痛的目的，對組織幾乎無刺激性，安全性好[3]。甲硝唑+布比卡因混合液保留灌腸可以顯著減輕創(chuàng)面水腫，改善患者疼痛癥狀，減少術(shù)后吻合口炎發(fā)生率，且不良反應(yīng)小，病人耐受性好，病情恢復(fù)明顯加快。

參考文獻(xiàn)

[ ]楊勇軍、趙自星、楊向東.吻合器選擇性切閉硬注術(shù)治療環(huán)狀混合痔臨床療效及安全性評價(jià)[J]．結(jié)直腸外科2011，17（1）：20．

護(hù)理述職匯報(bào)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 腫瘤生物治療；細(xì)胞采集；護(hù)理效果

隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的日趨成熟，對于腫瘤采用生物治療方法成為在手術(shù)、放射治療以及化療之后的新一代方法。腫瘤生物治療指的是通過對患者進(jìn)行機(jī)體的調(diào)節(jié)，使其發(fā)揮自身的生物反應(yīng)起到抗腫瘤作用的新療法，其中包括細(xì)胞因子治療、小分子化合物治療、單克隆抗體治療和基因藥物治療等方法［1］。根據(jù)生物治療的作用機(jī)制又可以劃分為主動(dòng)細(xì)胞免疫治療和被動(dòng)細(xì)胞免疫治療，主動(dòng)細(xì)胞面治療指的是通過對患者進(jìn)行回輸在其體內(nèi)激起抗腫瘤活性的對抗細(xì)胞，被動(dòng)細(xì)胞免疫治療具體指的是對患者進(jìn)行回輸使其具備內(nèi)在抗腫瘤活性的細(xì)胞。1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料共有50例，患者年齡在40歲到80歲之間，其中患有肺癌的患者有22例，直腸癌13例，胃癌患者有10例，患有乳腺癌的有4例，腎癌的患者有1例；50例患者均采用生物治療，護(hù)理人員在患者進(jìn)行自身免疫細(xì)胞回輸之后的24小時(shí)之內(nèi)對其密切觀察，每4小時(shí)對患者進(jìn)行體溫檢測，且同時(shí)與患者交流溝通，掌握患者的情緒變化。

1.2 方法 大部分患者對于腫瘤生物治療的相關(guān)信息不甚了解，大多數(shù)都是通過醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行解釋從而選擇此方法治療，患者在第一次采集外周血單個(gè)核細(xì)胞的時(shí)候心理極度緊張，對于這類情況，護(hù)理人員應(yīng)該在進(jìn)行采集之前詳細(xì)向患者講解治療的具體操作步驟，使患者對于此類治療方法有一個(gè)初步的掌握，讓患者和已經(jīng)通過生物治療的患者進(jìn)行交流，這樣做能夠使患者較易理解［2］。針對在進(jìn)行免疫細(xì)胞回輸時(shí)患者對護(hù)理人員的一些發(fā)問，護(hù)理人員應(yīng)耐心詳細(xì)地解答，依照不同患者的病情程度及接受信息的能力給予適當(dāng)?shù)男畔⑻峁?，盡量運(yùn)用一些比較容易理解的語言使患者可以準(zhǔn)確掌握對此類治療方法需注意的事項(xiàng)和將會(huì)出現(xiàn)的問題，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者分析次類治療方法的益處，降低患者的猶豫心理和對治療疾病的倦怠心理，增強(qiáng)患者對治愈的信心，使其可以充分配合醫(yī)護(hù)人員的治療及日常護(hù)理工作。2 結(jié) 果

50例患者在進(jìn)行腫瘤生物治療中出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象的有18例，占總比例的36%，針對這類患者護(hù)理人員要及時(shí)有效地做好護(hù)理工作，使患者感覺到舒適，進(jìn)而來增強(qiáng)患者的日常生活水平。在進(jìn)行治療前護(hù)理人員做好患者的心理護(hù)理，讓患者充分了解治療過程和將會(huì)出現(xiàn)的不良癥狀，這將對患者心理負(fù)擔(dān)的降低起到絕對作用。3 討 論

至今為止，腫瘤生物治療的安全性和有效性已經(jīng)獲得醫(yī)學(xué)者們的極大認(rèn)可，但是在臨床應(yīng)用上仍需注意以下幾點(diǎn)：首先對回輸細(xì)胞的鑒定和安全性檢測是不容忽視的，細(xì)胞鑒定主要包括細(xì)胞存活率、細(xì)胞數(shù)量和表型特征，對于回輸?shù)募?xì)胞存活率樹突狀細(xì)胞（DC）要絕對大于85%，自身免疫細(xì)胞（CIK）要大于95%；在細(xì)胞數(shù)目上每次進(jìn)行回輸?shù)臉渫粻罴?xì)胞要大于107，自身免疫細(xì)胞數(shù)目要大于109［3］；對于治療后患者應(yīng)進(jìn)行隨訪，在腫瘤生物治療后患者需要一定時(shí)間來重新建立免疫應(yīng)答，一般在幾個(gè)月甚至是幾年之后才能表現(xiàn)出治療效果。隨訪時(shí)間在患者治療后每3個(gè)月進(jìn)行一次，其內(nèi)容大致包括腫瘤標(biāo)志物的水平、影像檢查和效果評估，用此方法來判斷生物治療的效果。腫瘤生物治療的不良反應(yīng)較少，但是仍有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)患者體溫達(dá)到38.5℃以上，應(yīng)及時(shí)給予退熱治療。

綜上所述，隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的日趨成熟，生物方法治療腫瘤成為在手術(shù)、放射治療以及化療之后的新一代方法，是一種值得推廣應(yīng)用的治療方式，能夠?yàn)楸姸嗄[瘤患者帶來遠(yuǎn)大于其他治療方式的利益。

參考文獻(xiàn)

［1］ Jocham D，Richter A，Hoffmann L，et al.Adjuvant autologous renal tumour cell vaccine and risk of tumour progression in patients with renal-cell carcinoma after radical nephrectomy：phase III，randomized controlled trial.Lancet，The，2004，363(9409)：594-599.

護(hù)理述職匯報(bào)范文第4篇

2007年是我縣建設(shè)“三個(gè)金溪”，謀求跨越爭先進(jìn)位的重要一年、關(guān)鍵一年。一年來，作為全縣維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的第一責(zé)任人，我一直堅(jiān)持高舉特色社會(huì)主義理論旗幟，以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹科學(xué)發(fā)展觀，抓好落實(shí)黨的十六屆四中、五中、六中全會(huì)精神，注重謀求綜治工作六大力量，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)“六個(gè)未發(fā)生”的良好形勢，即未發(fā)生重大，未發(fā)生重大惡性刑事案件和重大治安問題，未發(fā)生“×××”人員進(jìn)京赴省和本地聚集滋事事件，未發(fā)生地下天主教非法集會(huì)，未發(fā)生重特大治安災(zāi)害、安全生產(chǎn)、交通、火災(zāi)事故，未發(fā)生重大涉法涉訴案件。

一、責(zé)任機(jī)制落實(shí)上重問責(zé)力

社會(huì)治安綜合治理，關(guān)鍵在領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任也在領(lǐng)導(dǎo)。嚴(yán)肅有力的問責(zé)體系是責(zé)任機(jī)制落實(shí)的重要保障。我主要是著重三個(gè)機(jī)制的落實(shí)。

一是黨政干部抓綜治工作責(zé)任機(jī)制。年初縣委、縣政府與各地、各部門簽訂了綜治目標(biāo)管理責(zé)任書，各地、各部門也嚴(yán)格按照規(guī)定建立了縱向到底、橫向到邊的責(zé)任網(wǎng)絡(luò)，層層分解量化到各級責(zé)任單位及責(zé)任個(gè)人綜治各項(xiàng)任務(wù)。縣、鄉(xiāng)兩級都建立了定期研究綜治工作制度?？h委常委會(huì)每月聽取至少一次以上綜治工作報(bào)告；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣直單位每月召開至少一次以上的綜治工作例會(huì)。

二是綜治工作責(zé)任追究機(jī)制。今年以來共對2個(gè)單位發(fā)出黃牌警告，對5個(gè)單位下達(dá)限期整改，對1個(gè)單位予以一票否決。在強(qiáng)有力的機(jī)制約束下，以上單位均采取了有效的整改措施，取得了良好的成效。

三是綜治督查考評機(jī)制。我結(jié)合金溪實(shí)際，全新實(shí)行了“每月一例會(huì)、每季一督查、半年一檢查、年終一考評”的工作運(yùn)行機(jī)制，督查考評較以往力度加大許多，做到了隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、隨地追究問題、隨時(shí)解決問題，有效促進(jìn)了綜治各項(xiàng)工作在基層的有效落實(shí)。

二、創(chuàng)建活動(dòng)成效上重顯著力

和諧平安建設(shè)是新形勢下加強(qiáng)社會(huì)治安綜合治理的新舉措，今年我按照市里的部署，狠抓了以農(nóng)村平安建設(shè)為重點(diǎn)的“和諧平安十創(chuàng)”活動(dòng)。

一是通過加大宣傳力度濃厚創(chuàng)建氛圍。我縣今年綜治宣傳力度可謂空前，各種宣傳活動(dòng)應(yīng)接不暇。重要路口建有巨型宣傳牌，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村委建有宣傳走廊；電視宣傳開設(shè)“平安金溪”專欄，報(bào)紙宣傳開設(shè)政法綜治專版；民間宣傳活動(dòng)有老年腰鼓隊(duì)和巡防隊(duì)員，組織宣傳活動(dòng)有和諧平安專題歌舞晚會(huì)和和諧平安專題演講比賽。通過宣傳，創(chuàng)建活動(dòng)人人皆知，創(chuàng)建意識人人共有，創(chuàng)建氛圍日益濃厚。

二是通過抓龍頭、抓覆蓋、抓試點(diǎn)方法全面開展創(chuàng)建。抓龍頭，主要是成立專門創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦事機(jī)構(gòu)；抓覆蓋，重要是拓寬創(chuàng)建范圍，深入開展和諧平安單位、和諧平安科室、和諧平安社區(qū)（村委）、和諧平安家庭、和諧平安企業(yè)、和諧平安車間、和諧平安班組、和諧平安學(xué)校、和諧平安班級等和諧平安細(xì)胞工程；抓試點(diǎn)，主要是落實(shí)指導(dǎo)單位、掛點(diǎn)責(zé)任人和掛點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)，并規(guī)定每個(gè)縣級領(lǐng)導(dǎo)和縣綜治委成員單位抓1—3個(gè)示范點(diǎn)，以此由點(diǎn)帶面，充分發(fā)揮典型樣板的示范作用。

三是通過啟動(dòng)三個(gè)“123”模式確保農(nóng)村創(chuàng)建成功。第一是“123”責(zé)任捆綁模式，即“村村至少一個(gè)縣、鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)掛點(diǎn)，二個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部（干警）駐村，三個(gè)村干部抓創(chuàng)建”，創(chuàng)建活動(dòng)納入考核內(nèi)容，責(zé)任共擔(dān)；第二是“123”組織共建模式，即“村村建立健全一個(gè)理事會(huì)、二個(gè)工作室（綜治室、警務(wù)室、三個(gè)組織（治保、調(diào)解、婦女）”，充分發(fā)揮與村組織的創(chuàng)建合力；第三是“123”考核獎(jiǎng)懲模式，即考評時(shí)實(shí)行“一套標(biāo)準(zhǔn)，二辦（綜治辦、新村辦）考核，三級（縣、鄉(xiāng)、村）把關(guān)”。

三、社會(huì)穩(wěn)定保障上重防范力

今年是我黨十七大勝利召開的一年，再加上我縣歷史遺留問題較多、較復(fù)雜，維護(hù)社會(huì)整治持續(xù)穩(wěn)定意義非凡、尤顯重要。為此，我縣制定了“四個(gè)四”方針維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

一是四大機(jī)制化解社會(huì)矛盾。以縣委、縣政府名義出臺了《金溪縣關(guān)于建立化解社會(huì)矛盾長效機(jī)制的意見》，建立健全了訴求表達(dá)機(jī)制、矛盾糾紛排查調(diào)處機(jī)制、群眾利益協(xié)調(diào)機(jī)制和權(quán)益保障機(jī)制四大機(jī)制，使得社會(huì)矛盾能夠在訴求表達(dá)、利益協(xié)調(diào)、矛盾調(diào)處和權(quán)益保障四個(gè)重要環(huán)節(jié)，事前、事中和事后三個(gè)重要階段得到及時(shí)化解。

二是四定責(zé)任機(jī)制化解不穩(wěn)定因素。在今年3月、8月市委統(tǒng)一部署的“百日維穩(wěn)”行動(dòng)中，把排查出的矛盾糾紛按照性質(zhì)和領(lǐng)導(dǎo)分管范圍包案給領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行定責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、定責(zé)任單位、定責(zé)任人員、定辦結(jié)時(shí)限，結(jié)合重大疑難矛盾糾紛聽證制工作方法，及時(shí)化解調(diào)處了217起各類矛盾糾紛，為全國兩會(huì)和黨的十七大勝利召開創(chuàng)造了良好的社會(huì)環(huán)境。

尤其是在今年8月20日至11月30日我縣的“百日攻堅(jiān)”中，特別把維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定作為全縣三大“百日攻堅(jiān)”任務(wù)中一大重點(diǎn)任務(wù)，舉全縣之力進(jìn)行大排查、大整治、大調(diào)處、大防控，百日內(nèi)沒有出現(xiàn)一起因矛盾糾紛引發(fā)的上訪事件。

三是四聯(lián)機(jī)制防范處理工作。將和諧平安創(chuàng)建與防范處理工作有機(jī)結(jié)合，實(shí)行“領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任聯(lián)抓、組織部署聯(lián)動(dòng)、基層網(wǎng)絡(luò)聯(lián)建、督查考核聯(lián)評”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了“五個(gè)不發(fā)生”目標(biāo)，即無×××人員當(dāng)?shù)鼐奂[事、無×××人員進(jìn)京赴省滋事、無×××人員非法插播事件、無重大惡性宣傳事件、無×××極端事件。

四是四方力量聯(lián)合集中處理涉法涉訴上訪問題。每當(dāng)遇有涉法涉訴上訪，必由政法部門牽頭，匯集縣級領(lǐng)導(dǎo)、政法部門、部門、屬地領(lǐng)導(dǎo)四方力量處理問題，解決了一大批疑難積案。在全國“兩會(huì)”、國慶和黨的十七大期間，對涉法涉訴上訪人員派專人逐人逐案穩(wěn)控，防止了進(jìn)京赴省涉法涉訴上訪案件的發(fā)生。

四、治安秩序管理上重打擊力

按照上級部署，我縣先后開展了打黑除惡專項(xiàng)斗爭、治理自行車被盜專項(xiàng)行動(dòng)?？词厮苓叞踩[患百日整治行動(dòng)、刑釋解教人員調(diào)查摸底專項(xiàng)行動(dòng)、“三電”（廣電、供電、電信）經(jīng)營治安秩序?qū)ｍ?xiàng)整治工作、集中整治娛樂場所經(jīng)營秩序?qū)ｍ?xiàng)行動(dòng)、農(nóng)村治安混亂地區(qū)排查整治專項(xiàng)行動(dòng)、核查糾正監(jiān)外執(zhí)行罪犯脫管專項(xiàng)行動(dòng)、肇事肇禍精神病收治管理專項(xiàng)活動(dòng)等專項(xiàng)整治。圍繞組織部署、責(zé)任落實(shí)、宣傳發(fā)動(dòng)、查處打擊、管理防范、長效機(jī)制六個(gè)方面制定可行方案，強(qiáng)化行動(dòng)舉措，保證專項(xiàng)整治活動(dòng)的實(shí)效，保持了對違法犯罪的高壓態(tài)勢。今年以來，全縣共發(fā)生刑事案件630起，同比上升了0.8％，共破獲302起，與去年持平。

在堅(jiān)持打的同時(shí)，我縣也不忘防控體系建設(shè)。今年投入巨資53萬元建好55個(gè)監(jiān)控點(diǎn)，新建、更新電子監(jiān)控設(shè)備13個(gè)，防控體系已經(jīng)延伸到單位、企業(yè)、學(xué)校、小區(qū)、市場、農(nóng)村，發(fā)展壯大群防群治“六支隊(duì)伍”建設(shè)，切實(shí)增強(qiáng)了群眾的安全感。

五、基層基礎(chǔ)建設(shè)上重聚合力

沒有牢固的基礎(chǔ)，猶如戰(zhàn)斗中的單兵游勇，形成不了綜治維穩(wěn)工作的合力。在基層基礎(chǔ)工作上，我主要是從兩個(gè)方面選好切入點(diǎn)。

一是建好鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜治維穩(wěn)中心，強(qiáng)化了從上到下的力量。首先完善制度，做到有章辦事，由縣統(tǒng)一編制印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜治維穩(wěn)中心、村級和縣直單位不同的工作臺帳；其次配強(qiáng)干部，做到有人辦事，對綜治維穩(wěn)中心人員實(shí)行定人、定崗、定責(zé)“三定”；再次保障經(jīng)費(fèi)，做到有力辦事，將綜治維穩(wěn)中心工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，添置現(xiàn)代化辦公設(shè)備，改善了辦公條件，提高了工作效率。目前，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜治維穩(wěn)中心成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)最好最新的辦公場所，也發(fā)揮出強(qiáng)大作用，今年全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜治維穩(wěn)中心共接待上訪群眾312人，調(diào)處矛盾糾紛98起。

二是鞏固完善三項(xiàng)基本制度，疏通了由下到上的渠道。主要是改進(jìn)例會(huì)的內(nèi)容，嚴(yán)格信息報(bào)送的制度，強(qiáng)化矛盾調(diào)處的時(shí)限，為縣一級有效掌握全縣穩(wěn)定情況提供了主動(dòng)權(quán)。

另外，我還設(shè)立加強(qiáng)流動(dòng)人口治安管理，刑釋解教人員安置幫教，預(yù)防青少年違法犯罪，學(xué)校及周邊治安環(huán)境整治四個(gè)專項(xiàng)工作小組，有力地推進(jìn)了這四項(xiàng)的進(jìn)展并取得了理想的成果。

六、干部隊(duì)伍素質(zhì)上重戰(zhàn)斗力

隊(duì)伍建設(shè)是政法綜治工作的根本性工程，一支素質(zhì)較高、戰(zhàn)斗有力，執(zhí)法為民，平常時(shí)候能沉得下去；除暴安良，關(guān)鍵時(shí)刻能沖得上去；率先垂范，領(lǐng)導(dǎo)干部能挺得起的政法綜治干部隊(duì)伍則是這一工程好與差的衡量標(biāo)準(zhǔn)。我本著這一標(biāo)準(zhǔn)，對全縣政法干部進(jìn)行了調(diào)整，全面加強(qiáng)了我縣政法綜治干部隊(duì)伍建設(shè)。

一是培育出一批干部。本著“大穩(wěn)定、小調(diào)整、補(bǔ)缺額”，“重實(shí)績、重公認(rèn)、重能力”，“講程序、講條例、講實(shí)效”原則，今年共交流提拔了53位政法干部，其中調(diào)整交流20位，提拔33位，有效提高了政法隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力。

二是培訓(xùn)了一批干部。年中，按照建設(shè)和諧平安社會(huì)新形勢、新任務(wù)、新要求對全縣綜治維穩(wěn)干部進(jìn)行了一次大規(guī)模培訓(xùn)，規(guī)范了維穩(wěn)信息督查員、綜治專干兩支隊(duì)伍，使綜治維穩(wěn)兩支隊(duì)伍“分工不分家”，協(xié)調(diào)有序。今年8月16日，我還力導(dǎo)舉辦了一期全縣政法中層領(lǐng)導(dǎo)干部培訓(xùn)班，并親自作了專題講座，加深了干部隊(duì)伍依法執(zhí)政的理念。

護(hù)理述職匯報(bào)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 心包穿刺置管引流術(shù) 觀察 護(hù)理體會(huì)

心包填塞征及大量心包積液是一種臨床急癥，一旦確診應(yīng)立即行心包穿刺術(shù)。常需反復(fù)心包穿刺放液及檢查，以解除心包填塞癥狀，并根據(jù)心包積液的性質(zhì)提供診斷依據(jù)。為避免多次心包穿刺給患者帶來的危險(xiǎn)和痛苦，開展心包穿刺置管引流術(shù)，2007年10月～2009年10月，我科采用動(dòng)靜脈留置導(dǎo)管（國產(chǎn)）對18例中-大量心包積液患者施行心包穿刺置管引流術(shù)取得了滿意療效?，F(xiàn)將有關(guān)護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2007年10月～2009年10月，本組病例18例，男性6例，女性12例，年齡25～63歲。病因：腫瘤性3例，占16.7%；結(jié)核8例，占44.4%；化膿性2例，占11.1%；風(fēng)濕性2例，占11.1%。不明原因3例，占16.7%；所有病例術(shù)前均經(jīng)心臟X線及心臟超聲檢查證實(shí)心包積液，其中大量（積液量約1800ml）心包積液6例，中等量(積液量約550ml)心包積液12例。

1.2 療效觀察 本組病例置管后保留3～5天為一個(gè)療程，一般達(dá)到治療目的后，即停止留管，以減少留置時(shí)間，避免感染。引流量最多的達(dá)到1500ml，最少的達(dá)200ml。18例患者經(jīng)引流后心包填塞癥狀明顯改善，心悸、氣促、胸悶胸痛癥狀緩解，心率減慢，呼吸恢復(fù)平穩(wěn)，無并發(fā)癥發(fā)生。

2 術(shù)前觀察及護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 術(shù)前需仔細(xì)向患者及家屬說明施術(shù)的目的和意義，解除其緊張恐懼心理，以取得配合。

2.2 病人準(zhǔn)備 （1）全面了解病史，協(xié)助病人完成心臟超聲檢查和胸部DR檢查，掌握適應(yīng)癥，明確其積液量，確定最佳穿刺部位，并作好標(biāo)記；（2）監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸及頸靜脈怒張的程度，了解心包填塞癥狀；（3）清潔皮膚，防止因備皮不慎損傷局部皮膚；（4）做好各種藥物敏感試驗(yàn)；（5）常規(guī)檢查血象及出、凝血時(shí)間等；（6）協(xié)助患者大小便，患者取半坐臥位，持續(xù)低流量吸氧，囑患者在術(shù)中避免咳嗽，在心電監(jiān)護(hù)下密切觀察心電圖變化；（7）對精神緊張患者必要時(shí)術(shù)前給予鎮(zhèn)靜劑。

2.3 物品準(zhǔn)備 中心靜脈導(dǎo)管（上海產(chǎn)），50ml注射器，一次性無菌引流袋，利多卡因，無菌穿刺包，三通管，肝素帽。另備心電圖機(jī)、除顫儀，無菌培養(yǎng)基和常規(guī)生化檢驗(yàn)標(biāo)本容器，備齊各種搶救器械、藥品。

3 術(shù)中配合

3.1 幫助患者取最佳（平臥或半臥位），選擇穿刺點(diǎn)，常規(guī)皮膚消毒。鋪巾，配合醫(yī)師進(jìn)行穿刺。

3.2 在心電監(jiān)護(hù)下，嚴(yán)密觀察病人的神志、面色、血壓、脈搏、呼吸及心電圖的變化，如有異常立即與醫(yī)生聯(lián)系，必要時(shí)終止穿刺。

3.3 嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)源性感染。

3.4 正確選擇留置導(dǎo)管，避免導(dǎo)管過硬而損傷心肌，導(dǎo)管太軟則不易引流，我們選用國產(chǎn)中心靜脈導(dǎo)管（上海產(chǎn)），取材便宜而實(shí)用。

3.5 抽液量要緩慢且放出心包液量不超過500ml/次/日。放液后可根據(jù)病情需要注入藥物。夾閉引流管。

4 置管術(shù)后觀察及護(hù)理

4.1 患者術(shù)后保持半臥位，讓其安靜休息，保持情緒穩(wěn)定，給予持續(xù)低流量吸氧，保持吸氧通暢。

4.2 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24～48小時(shí)，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，連續(xù)3-5天。

4.3 準(zhǔn)確記錄24小時(shí)引流液量，并認(rèn)真觀察其顏色、和粘稠度，必要時(shí)采集標(biāo)本送檢。

4.4 根據(jù)病員病情、心包積液的量和性質(zhì)，采用間斷開放引流，取1次/日、1次/2日、放液法。必要時(shí)復(fù)查心臟超聲和胸部DR。

4.5 妥善固定導(dǎo)管，防止脫落。采用二防線法；即將導(dǎo)管與近穿刺點(diǎn)處皮膚縫合一針后固定，外加無菌紗布固定，以防止病人活動(dòng)時(shí)自行脫落或暴露外端的導(dǎo)管隨負(fù)壓吸入心包腔內(nèi)而引起感染。

4.6 防止感染，嚴(yán)格無菌操作。每次放液前引流管與肝素帽接口2cm范圍應(yīng)用碘伏消毒2次，連接三通管及一次性無菌引流袋，放液后用肝素帽套緊，防止心包液漏出。每日更換無菌紗布，保持其清潔、干燥。

4.7 為防止引流管阻塞，每次抽液后向引流管內(nèi)注入2～3ml10u/ml肝素稀釋液。