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1 實驗課技能考核
護士所學課程,有許多科目都需要上實驗課,如基礎護理學、健康評估等科目都需要學生熟練掌握臨床技能操作過程,所有技能課程都要在實驗室通過教師認真示范教學,護生經(jīng)過反復練習后,教師組織技能考核。考核內(nèi)容包括用物準備、操作步驟、相關理論知識回答和注意事項等。由護生操作,護生之間相互講評,最后由教師總結,給予評分,并作為平時技能考核成績。每次實驗課都堅持技能考核,養(yǎng)成一種教學習慣,這樣既有利于護生系統(tǒng)地鞏固基本技能,又能促進護生提高技能訓練的自覺性。
2 課間見習技能考核
基護健康評估等技能課程每學習一兩個章節(jié)后,為了鞏固所學知識,都要安排學生到實習醫(yī)院見習1周。見習結束,分別對護生進行見習內(nèi)容的考核,如體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量、抽吸藥液、各種注射等方法考核,以優(yōu)秀、良好、及格等層次作為平時考核成績。課間見習是學員接觸臨床護理工作的起步階段,通過技能考核可為護生奠定掌握正確操作技能的基礎,同時又能激發(fā)護生努力學習,刻苦練習過硬基本技能的興趣。
3 期末考試技能考核
所有技能課程學期期末考試,我們均采取筆試與技能考核相結合的方法,將教材中技能操作項目擬定出幾十個題簽,以抽簽的方法進行考核,考核成績占總成績中的30%??己私Y束后,組織主講老師、實驗指導老師等進行技能考核評價,均認為技能考核有利于護生做到理論聯(lián)系實踐,為學習專科護理學和生產(chǎn)實作者簡介:姚英,講師,本科,單位:455000,安陽職業(yè)技術學院醫(yī)藥衛(wèi)生學院;李小英、趙淑艷單位:455000,安陽職業(yè)技術學院醫(yī)藥衛(wèi)生學院。習奠定良好的基礎,避免一卷定乾坤的高分低能現(xiàn)象。
4 生產(chǎn)實習技能考核
4.1 入科時技能考核 護生進入每個臨床科室,由護士長和帶教老師對每個學員進行基礎技能摸底考核,如無菌技術、各種注射吸藥方法、靜脈輸液排氣法等。帶教老師對護生的操作方法給予評價,然后帶教老師進行示范教學。通過進科時技能考核,有利于帶教老師掌握學員的程度,便于實習指導,有利于提高臨床帶教質(zhì)量。
4.2 出科時技能考核 護生在本科室實習結束時,由護士長帶領帶教老師按照實習計劃擬定題簽,以抽簽方式進行技能考核,將考核成績填寫在護生實習手冊內(nèi)。通過出科技能考核,可使學員明確自己所掌握護理技能的程度以及今后需要加強練習的環(huán)節(jié),可提高實習質(zhì)量。
4.3 實習結束技能考核 護生在實習最后的一個科室,由護理部主任、各科護士長、醫(yī)院和學校帶教教師組成考核小組,分別對每個學員進行臨床護理技能考核,如測量血壓、繪制體溫單、靜脈輸液、霧化吸入、臥床病人更換床單、寫交班報告、為重癥病人擬定護理計劃等。考核成績占畢業(yè)考試總成績中的10%。通過實習結束護理技能考核,可了解護理完成實習計劃的效果,并通過學員反饋還能了解臨床老師的帶教能力,可促進帶教老師提高業(yè)務能力。
5 畢業(yè)考試技能考核
根據(jù)教材中的基本技術操作項目,擬定出50個題目,以抽簽方式在實驗室由主考與監(jiān)考老師進行技能考試。在考核中選擇護理模擬人或采取真人真做的方式,并結合臨床護理進行必要的口試。技能考核成績占畢業(yè)考試總成績中的30%。通過畢業(yè)技能考核,使護生能全面系統(tǒng)地掌握三基要領,掌握正規(guī)的基本技能方法,做到理論聯(lián)系實踐。畢業(yè)后分配到各級醫(yī)院,能較好地適應臨床護理工作需要。
臨床實習是教學過程中的一個重要組成部分,是理論聯(lián)系實際,提高教學質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),其主要目的是:使學生在實踐中得到基本技能、基本操作的訓練,鞏固所學理論知識,進一步熟練掌握護理操作技能,培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力,培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風,樹立全心全意為人民服務的思想觀點,成為素質(zhì)全面的合格護理人才。
二、實習科目與時向安排
實習時間為8個月,其中:內(nèi)科共10周(期中:內(nèi)1科---5周;中西醫(yī)結合科---5周)外科---7周;婦、產(chǎn)科---4周;手術室---2周;急診室---3周;門診導醫(yī)---2周;社區(qū)---2周;供應室---2周。護理部職責:
(1)按實綱制定各科帶教計劃。
(2)制定實習學生培訓計劃,落實崗前培訓工作并劃分實習組,確定組負責人。
(3)檢查學生實習效果及計劃的執(zhí)行情況,解決實習中出現(xiàn)的問題。
必要時向?qū)W校領導反映實習學生在院實習情況。
(4)實習結束時,安排好畢業(yè)鑒定工作。
各級職責:
(一)實習科室職責
1、組織學生學習有關醫(yī)院的規(guī)章制度,負責學生的政治思想教育和醫(yī)德教育。對在醫(yī)院住宿的實習生進行日常生活管理,提供必要的生活保障,并安排專人具體負責。
2、依據(jù)實綱落實實習計劃,制定本科帶教計劃。隨時掌握和檢查學生實習工作的完成情況,對存在的問題及時告知護理部。
3、按照學校的要求安排講座,并讓學生參與醫(yī)院組織的政治學習及業(yè)務活動。
4、每科實習結束前由護士長與帶教老師對實習生做出實事求是的評價,填入實習成績冊,并對實習生進行操作及理論考核。
(二)各級帶教老師職責
1、護士長要把學生的臨床實習作為一項重要工作來抓。根據(jù)學校實習計劃和實綱的要求,結合本科實際擬訂出具體實施計劃,認真執(zhí)行,定期檢查、總結和改進,確保實習質(zhì)量全面提高。習結束時負責召集護理帶教老師,為實習生做出實習評語和評定實習成績。
2、護理帶教老師負責實習計劃和實綱以及帶教任務的執(zhí)行與完成。負責學生的基礎護理知識講解和有關護理技術操作指導。檢查學生護理檔案書寫質(zhì)量,每周進行一次護理教學查房,定期征求實習生對實習的意見,并及時予以解決。
(三)實習生職責
l、積極參加醫(yī)院、科室的業(yè)務學習和有關活動。加強護士素質(zhì)培養(yǎng),刻苦鉆研業(yè)務技術,努力把自己培養(yǎng)鍛煉成為德、智、體全面發(fā)展的合格護理人才。
2、尊重帶教老師和醫(yī)院的工作人員,做到謙虛謹慎、勤學好問。要愛護傷病員,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,認真負責,勤勤懇懇地為病員服務,嚴格遵守各項護理操作規(guī)程,遇事要請示匯報,防止差錯,杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
3、遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和勞動紀律,按時上下班。不得隨意離開工作崗位或調(diào)換實習科室。如有特殊情況必須請假,請假需持有關證明,經(jīng)護理部批準。病假應持有醫(yī)院診斷證明書。一周以上病、事假須經(jīng)學校教務處批準。不得無故曠實習。
4、對病人及家屬按照醫(yī)院的規(guī)定進行衛(wèi)生宣教工作,嚴格遵守保護性醫(yī)療制度,對一些愈后不良的病人,未經(jīng)主治醫(yī)生和帶教教師的許可,不得對病人及家屬發(fā)表有關病情診斷和愈后的意見。
5、關心集體、愛護公物、節(jié)約水電及物品器材等,損壞器材應按醫(yī)院規(guī)定負責賠償。
【關鍵詞】 護生;護理;臨床實習;心理分析
護理學是一門實踐性、操作性及服務性較強的應用科學,實習期是由學生轉變?yōu)樽o生的特殊階段,是護理教育的后期階段,也是護理教育的重要一環(huán)。護生經(jīng)過學校的學習,基本掌握了基礎及??频睦碚撝R。但在進入實習階段后的理論知識用于實踐過程中,心理和行為上有一定的變化。因此對不同的階段的心理情況進行自我調(diào)節(jié),使個人能順利完成實習任務,培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),為今后的工作打下良好的基礎,是本文的闡述要點。
1 材料
調(diào)查對象是2006年7月―2007年5月份的60名同一所醫(yī)院的高校的護生,其中:??粕?0名,中專生20名,本科生10名,全部完成臨床實習工作。
2 調(diào)查方法
采用自行設計的問卷調(diào)查表分別對實習初期、中期、后期的護生發(fā)放調(diào)查表60份,收回60份,回收率100%,均為有效的問卷。
3 護生臨床實習心理特點
3.1 第一階段(1~2個月) 護生臨床實習第一階段心理特點主要是:好奇、恐懼、緊張心理并存 ,渴求心理,膽怯、畏難心理。
3.2 第二階段(3~6個月) 護生臨床實習第二階段心理特點主要是:自信心理、自滿心理。
3.3 第三階段(7~10個月)
3.3.1 厭倦心理 此階段,護生一方面因掌握了一定的護理技能,能應付日常臨床護理工作,思想開始麻痹,不思進取,產(chǎn)生驕傲自滿的情緒。另一方面,護生認為每天有大量的基礎護理任務,工作量大、節(jié)奏緊張,易產(chǎn)生厭倦心理和煩躁情緒。隨著實習結束期的臨近,護生的社交活動增多,私人電話增多,借故請假增多,尤其是關心畢業(yè)后的就業(yè)問題,上班時精力不集中,此階段是發(fā)生差錯事故的高峰期。
3.3.2 思想不穩(wěn)定,情緒波動大,紀律渙散 隨著時間的推移,進入實習末期的護生,對護理基本操作有了較全面的了解和掌握,想表現(xiàn)自己能力的欲望增強甚至反感老師的支配“干雜事”,在患者面前不愿意護生的身份出現(xiàn),認為自己學習的很好,愿意獨立操作,安全意識差,易發(fā)生護理安全問題[1]。這時護生面臨畢業(yè)考試和畢業(yè)分配,專升本考試,找工作,家庭原因等事情,外界干擾因素較多,學習、實習、就業(yè)等多重壓力,思想負擔加重,情緒不穩(wěn)定和緊張實習工作相矛盾[2] 。故此期護生易發(fā)生護理差錯問題。
3.3.3 憂慮心理 實習期的最后階段,已有部分護生被臨床科室聘用,還有部分護生仍在尋找就業(yè)機會。已被聘用的護生會表現(xiàn)出心情舒暢、安心工作,而未找到就業(yè)單位的護生則憂慮、心情煩躁,心理易產(chǎn)生失落、不平衡感。
4 護生實習不同階段的自我調(diào)節(jié)
4.1 第一階段: 克服緊張膽怯心理,樹立自信心 護生為了讓自己盡早適應工作環(huán)境,進入護士角色,此階段,護生積極學習醫(yī)院環(huán)境和科室結構,了解所在科室的特點、工作程序、規(guī)章制度,掌握基礎操作技能、基礎知識、病情觀察要點,注重理論與實踐相結合。在進入臨床科室前,積極參加護理部組織進行崗前培訓,認真學習醫(yī)院環(huán)境和各項規(guī)章制度,使自己在進入病區(qū)前就有充分的心理準備。在進入臨床科室后,認真聽取科室護士長和教學組長對病區(qū)的工作環(huán)境及科室的各項規(guī)章制度的詳細介紹,讓自己盡快進入實習生角色,適應教室環(huán)境與病房環(huán)境的轉變 [3] 。認真學習老師的演示,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,達到流程連貫和順利,以克服膽怯、畏難的心理障礙。
4.2 第二階段:糾正個人心理偏差,培養(yǎng)個人服務理念。此階段,護生學習的重點是以掌握??谱o理和疑難危重病人搶救技術,平時護生通過交流來討論一下操作技術的感受,相互促進學習,讓護生感覺到常用護理技術需要再熟練和再加強,該期,護生要根據(jù)大綱要求自覺掌握了心肺腦復蘇技術和危、急、重病人的觀察要點。護生謙虛謹慎的向老師請教問題,讓老師講解最前沿的知識,來彌補知識的欠缺,并向老師獲取知識。學會思考問題,學習老師的一些工作的方法和交流中的技巧。并積極主動地與老師進行交流,要求帶教老師提出指導建議和要求,讓我們隨時糾正,及時補充不足,以促進我們的發(fā)展。
4.3 第三階段: 克服厭倦心理,穩(wěn)定情緒,提高個人職業(yè)道德素養(yǎng)。此階段,護生需要激發(fā)個人的實習興趣,克服厭倦感。一是通過各種方式主動與老師溝通,認識到臨床實習的目的和重要性,取得老師的支持和信任;二是積極參加護理部、科室組織的專題講座、教學查房、病例討論等業(yè)務學習,拓寬視野,激發(fā)自己對臨床實習的興趣和信心。護生正確對待并積極學習新形勢下的醫(yī)療市場,認真學習醫(yī)德醫(yī)風教育、醫(yī)療安全教育,用法律觀念規(guī)范自身行為,從思想上做好就業(yè)準備,正確認識人生的價值[4]。
5 小結
總之,在臨床護理實習過程中,護生把握實習不同階段的心理特點,對個人的心理進行及時的調(diào)節(jié),充分調(diào)動個人的心理積極因素,認識自身的不足之處,消除消極的因素,使個人的護理臨床實習的質(zhì)量進一步提高,圓滿完成實習任務,并為以后的工作打下良好的基礎,發(fā)展成為新世紀的高素質(zhì)的護理實用型人才。
參考文獻
[1]蘄啟芹.魏洪生.趙娟珍.劉艷,臨床教學中護生不同階段心理需求與對策[j]齊魯護理雜志1999.3.5(2):78
[2]吳丹,護生不同實習階段的帶教[j] 齊魯護理雜志1999.5.5(3):71-72
隨著護理教育事業(yè)的快速發(fā)展,醫(yī)院接收的護理專業(yè)的實習生除了中專生、大專生的數(shù)量不斷增加外,本科生甚至碩士研究生也日漸增多。如何合理安排帶教老師進行帶教這些護生,以達到滿意的預期實習效果是護理帶教管理者一直探討的問題。傳統(tǒng)的帶教安排都是科護長指定高年資、高職稱護士帶教實習生,但帶教過程或結果都會出現(xiàn)實習生或多或少的“抱怨”。我科室為了打破了多年不變的帶教安排陳規(guī),進行了帶教安排方法的改革—自主選擇帶教老師,自2009年至今已連續(xù)開展了3年,并取得驕人的帶教成績及贏得實習生的贊賞及肯定。具體的實施方法如下:
1優(yōu)化師資隊伍,完善師資管理,保證教學質(zhì)量
1.1確定優(yōu)秀的帶教老師,實施打破論資排輩、憑資格帶教的舊觀念,建立合理的競爭機制。通過綜合考核及全體護士投票精選一批具有大專以上學歷、專業(yè)思想牢固、責任心強、業(yè)務水平高、語言表達能力好的護師擔任帶教工作。
1.2完善師資基本資料,進行科學的管理:①每位帶教老師書寫一份個人帶教簡介的基本資料,具體內(nèi)容包括:畢業(yè)學校、學歷、職稱、工齡、帶教年限、歷年獲得的榮譽、個人性格特點、帶教理念、帶教作風、帶教方式、帶教方法、帶教要求、帶教善長、帶教注重。②每位帶教老師的個人帶教簡介一式兩份(一份注明姓名,另一份不注明姓名,進行編號),將這兩份資料分開放置保存。
2護生自主選擇帶教老師的實施
2.1每批護生到科室報到后,由總帶教老師進行介紹自主選擇帶教老師的具體程序,并進行抽簽排序號。
2.2護生按抽簽的先后序號閱看編號的帶教老師的帶教風格簡介,最后手持一份精心挑選出來的帶教老師帶教風格簡介交給護長,護長通過核對注明姓名的帶教風格簡介核實帶教老師。
3實施自主選擇帶教老師的效果
3.1通過3年共178份的問卷調(diào)查結果顯示:①自主選擇帶教老師的方式滿意率達100%,較傳統(tǒng)安排帶教老師的方式滿意率提高15%;②喜歡自主選擇帶教老師的主要因素是可以選擇適合自己性格、針對性提高個人的工作能力、改善自身的不足,能營造一舒適、開心的實習氛圍過程,實習收獲更顯著;③為自己的選擇負責任,不存在抱怨別人的安排。
3.2肯定自主選擇帶教老師的成效:①提高護生對本科室?guī)Ы谭绞降臐M意度,連續(xù)兩年榮獲優(yōu)秀帶教科室;②作為年度院部帶教總結會議的亮點經(jīng)驗進行分享學習。
【關鍵詞】護理;英語;帶教
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)10―0811―01
1 建立完善的帶教模式
為保證教學目標的切實落實,醫(yī)院成立了由護理部―實習帶教總負責人―科護士長-護士長―科室?guī)Ы汤蠋煥D專門英語帶教老師組成的教學網(wǎng)絡,明確各級老師的職責,定期召開帶教老師會議。
1.1 實習帶教總負責人是由護理部直接任命,由年資高、臨床經(jīng)驗豐富、理論操作水平高的護士長擔任,全面負責全院實習生的實習工作,制定實習計劃、實施并管理,不定期抽查和定期抽查各病區(qū)的帶教工作,列入考核。
1.2 科護士長全面負責大科實習管理工作,并專門負責本科生的一級帶教工作。
1.3科室的帶教老師及專業(yè)英語的帶教老師都是通過層層選拔,由護士長直接任命并領導,由科室資歷深、學歷高、英語知識扎實及口語表達能力強的護士進行帶教。她們負責本科室的日常工作的帶教。
2 提供良好的英語學習氛圍
2.1 建立自己獨特的英語教學模式
每一個老師都有自己的教學方法及教學特點。我們摒棄了教學過程中的一些傳統(tǒng)的說教方法和模式,接受新穎的,學生樂意接受的方法而進行教學。比如像每個新病人入院,結合病人疾病的英語單詞的表達,病人出現(xiàn)的癥狀,如發(fā)熱、惡心嘔吐等這些癥狀的簡單的英語描述,這些都能喚起學生學習英語的興趣,和加深他們對醫(yī)學英語的印象。同時老師也省去了很多講意,學生的口語也會得到更多的鍛煉。神經(jīng)內(nèi)科的疾病相對多樣化,在新病人入院時,帶教老師帶領英語實習生進行病人的床邊評估工作,包括病人的基本信息,病人的主訴,把評估的內(nèi)容以英表格語的形式表現(xiàn)出來,作為出科成績的一部分。
2.2 建立良好的師生關系
熱愛自己的護理職業(yè),要想樹立一個良好的師生關系,那么要以誠,要理解自己的學生。進入科室,老師首先自我介紹,我是負責你的英語帶教老師,老師應該多與學生溝通,重視感情的投入,以真誠的愛去喚醒學生的共鳴。同時,我們還要關心和鼓勵學生,不要吝嗇自己的贊揚,特別是對于剛進實習點的學生,要看到他們的進步,或是閃光點,我都會給他們鼓勵,讓他們增強自信心。有更多的進步。
2.3 創(chuàng)立英語讀書三角,英語讀書三角是為了提高英語口語,而進行的一種英語口語練習活動,我們充分利用本院的得天獨厚的優(yōu)勢資源,每星期組織學生去VIP病房,跟外賓病人進行相關疾病的交流及健康教育工作,這樣不僅可提高學生的英語表達能力,還能提高交際能力,做到學以至用。
3 加大對護生的考核工作
3.1 制定學習計劃,每個科室根據(jù)本??铺厣?,帶教制定英語學習計劃,護理本科生到一個科室完成1500字以上的英語譯文一片,英語譯文原文選擇的是大學醫(yī)學英語教材。完成后帶教老師進行批閱,并給與相應的評分,此外,每個本科生在最后一周需跟英語帶教老師進一檔中夜班,并完成早上的英語交班,交班內(nèi)容包括新病人,病重病危病人的病情。根據(jù)現(xiàn)場交班發(fā)揮水平,由本科室碩士研究生醫(yī)師對其進行考核,實現(xiàn)自身的英語升華。
3.2 每位護理本科生在本科室實習四周期間進行一次護理英語查房,主查房者需查閱疾病相關國內(nèi)外的文獻,以便更好地為護生及護理人員提供疾病知識及先進的醫(yī)療技術知識。查房時集合所有本??茖嵙暽?,護理人員,實習醫(yī)師。以便查房后及時提出寶貴的建議及意見,彌補不足。
3.3本科室護士長對英語本科生的英語翻譯及英語早交班進行即時性的考核工作,在晨會結束后對該學生進行即時性的點評,指出不足之處和表揚鼓勵學生。
3.4 最后由實習帶教總負責人進行每季度一次的英語考核,由帶教組長收齊英語帶教資料,包括英語譯文、英語早交班,交由實習帶教總負責人,總結并反饋學校,以便更好地督促學習。
4 小結
我院在開展英語帶教以來,在探索中取得了很好的學習經(jīng)驗及方法,如何提高英語的帶教水平,還需要在實踐中繼續(xù)探索及學習,總結并積累經(jīng)驗。此外,帶教老師要不斷地提升自己的業(yè)務水平及英語知識及其應用能力,努力學習科學有效的教學方法,提高英語的帶教能力。為今后護理工作走向國際化的提供更優(yōu)質(zhì)的平臺。
參考文獻:
[1] 田玉鳳,張萬玲,胡紅,等.臨床教學中應用英語查房的體會[J].護理研究,2005,19(11):2 429-2 430