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2、面試時保持微笑。微笑可以緩解心理的緊張感,也可以化解面試時帶來的尷尬,保持微笑可以緩和面試氣氛從而避免自己緊張。
3、適當?shù)男睦戆凳?。在面試時遇到棘手的問題,這時不要緊張導(dǎo)致自亂了陣腳,給自己心理暗示我能行,我要冷靜”這樣給自己鼓勵就能消除緊張
4、放緩語速。由于緊張生怕自己在表達的時候出現(xiàn)錯誤,為了避免失誤,可以放緩語速,這樣可以給自己一個緩沖,也能緩解面試的壓力。
5、轉(zhuǎn)移視線,不要盯著考官的臉。有的人參加面試會對考官有恐懼感,所以這時不妨將目光轉(zhuǎn)移到桌子上,或是考官身后的物體上,這樣就可以緩解緊張。
1、消除緊張,在臨床上方法比較多,如說比較常用的轉(zhuǎn)移注意力的方法,將自己的注意力轉(zhuǎn)移到自己做的事情上。而且這樣的話可以讓自己的注意力更加集中,使其緊張的狀態(tài)會逐步的消除。
2、另外轉(zhuǎn)移注意力也可以轉(zhuǎn)移與他人聊天,或者是做一些自己感興趣的事情,這些都可以提高自己的愉悅感和掌控感,而緩解緊張。另外,深呼吸放松訓(xùn)練也是緩解緊張非常重要的方法,特別是當你把注意力轉(zhuǎn)移到深呼吸的時候,你的整個身體達到一種放松的狀態(tài),而這種放松的狀態(tài)就會進一步消除緊張,疑慮等相應(yīng)的狀況。
3、所以說臨床上通過這兩種簡單的方法,基本上可以消除大部分的緊張狀態(tài)。如果說緊張嚴重,可以通過認知行為治療或者是藥物治療來進行調(diào)整。
(來源:文章屋網(wǎng) )
摘 要 目的:在手術(shù)室內(nèi)對剖宮產(chǎn)患者不良情緒進行有效的心理干預(yù)。方法:進行回顧性總結(jié)。結(jié)果:患者的不良情緒得到緩解,能接受或者主動配合麻醉與手術(shù)。結(jié)論:采用的心理干預(yù)方法具有實效性,是操作性較強的不良情緒干預(yù)方法。
關(guān)鍵詞 手術(shù)室 不良情緒 心理干預(yù) 語言
Psychological intervention of patients undergoing cesarean section indoor operation
Lv Dongmei
Traditional Chinese Medicine Hospital of Ningling County,Henan province,476700
Abstract Objective:The effective psychological intervention on negative emotion of patients with cesarean section in operation room.Methods:Retrospective summary.Results:The patient's bad mood eased,can accept and actively cooperate with the anesthesia and operation.Conclusion:The psychological intervention methods used in practical,maneuverability.
Key words Operation room;Adverse emotional;Psychological intervention;Language
資料與方法
2012年以來進入手術(shù)室出現(xiàn)緊張、焦慮、甚至恐懼情緒的剖宮產(chǎn)患者320例,年齡19~32歲,平均25.5歲,采用語言或者非語言溝通時,主要借助語言對患者的不良情緒進行注意力轉(zhuǎn)移,心理支持與疏導(dǎo),并指導(dǎo)其接受。
通過觀察把剖宮產(chǎn)患者在手術(shù)室情緒波動較大的時段分為進入手術(shù)室即刻和麻醉前。
不良情緒表現(xiàn)及程度:①一般:語言表述緊張,面部無表情或者表情緊張,動作反應(yīng)遲鈍、身體輕微顫抖;②嚴重:患者四肢或者身體顫抖,肌肉緊張,進行操作時身體反應(yīng)較大。
方法:⑴引導(dǎo)其注意力轉(zhuǎn)移:進入手術(shù)室存在一般和嚴重不良情緒的剖宮產(chǎn)患者,護士給予安慰性語言她們會惘若未聞。護士在熱情迎接患者及執(zhí)行輸液操作過程中,和患者及時展開對話,語氣真誠,態(tài)度和藹。比如在協(xié)助患者平臥手術(shù)床后,或者準備輸液時向患者提問問題。內(nèi)容以詢問患者此刻內(nèi)心感受或者剖宮產(chǎn)原因以及最初打算選擇的生產(chǎn)方式等,問題要關(guān)系患者的切身經(jīng)歷和感受。對一些不配合回答問題的患者,可重復(fù)提問或用語言提醒或者輕拍其肩部示意回答,一旦患者思考并回答問題,就可以明顯感受到患者的緊張情緒有所緩解。⑵提供心理支持與認知干預(yù):運用解釋、理解、關(guān)心、鼓勵、保證等方法向患者提供心理支持并調(diào)整患者對手術(shù)的認知評價。如:患者認為手術(shù)是危險的、疼痛的,才會有緊張恐懼,護士運用語言讓患者認識到“手術(shù)是盡快結(jié)束痛苦的一種安全的方法,只有一點小不適”,這樣患者的緊張情緒會有所緩解。如何運用語言來達到效果呢,就需要護士根據(jù)患者的年齡、文化、職業(yè)而定。對剖宮產(chǎn)患者較好的語言解釋為:“十月懷胎,一朝分娩,孩子不會讓你舒舒服服的躺在床上自己出來,就是選擇剖宮產(chǎn)這個過程也有一定的不適存在,比如需要的輸液、麻醉,這都是在可忍受的范圍內(nèi),我保證你配合就會再減輕一些不適?!崩斫饨邮芑颊叩臓顟B(tài)或者自我暴露,語言表達為:“其實,緊張也是正常的”、“如果是我躺在這兒,也是一樣緊張”,這些語言讓患者感受到了理解接納,這就是一種支持的力量。⑶指導(dǎo)放松技巧的應(yīng)用:患者的情緒會因為要實施麻醉又出現(xiàn)緊張不適,護士可以指導(dǎo)患者:①深呼吸或者嘆氣。②引導(dǎo)患者實施平時的放松經(jīng)驗。③語言提示其“肩部放松”或“手臂放松”、“腰部放松”。此刻患者和護士的良好溝通并對手術(shù)環(huán)境有些適應(yīng)后,放松才會有好的效果。根據(jù)患者情況可選擇上面一種患者比較理解的放松方式。對于理解能力欠缺的患者有時可以用手輕拍要放松的部位,再配合語言提示放松。對患者好的放松的狀態(tài)要給以鼓勵。比如:有緊張的患者輕拍起肩部,提示“肩部放松”,患者放松后護士給予回應(yīng):“好的,看吧,放松的很好,繼續(xù)”。
結(jié) 果
患者在手術(shù)室的情緒由消極變?yōu)榉e極、不安變?yōu)榉€(wěn)定,同時也獲得了心理上的滿足感和安全感,確保了手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)。
【關(guān)鍵詞】 行為矯正治療;抑郁癥:焦慮
【中圖分類號】 R749.4 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1007-8231(2011) 08-0701-01
抑郁癥病人臨床特征是情緒低落,部分病人伴有明顯的焦慮。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn),抑郁癥病人健康知識水平普遍低下,不進影響病人對治療護理的依從性,還直接影響病人的生存質(zhì)量,增加病人的復(fù)發(fā)率、自殺率。筆者通過對30例抑郁癥病人實施行為矯正,試圖緩解病人的焦慮程度改善睡眠質(zhì)量,現(xiàn)報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料
入組病例均為2008年1月至2010年12月間在我院住院的病人,符合CCMD-3抑郁癥的診斷標準,漢米爾頓抑郁量表(HRSD,17項)評分≥17分,排除心、肝、腎等嚴重軀體疾病及藥物過敏者、癲癇、青光眼、前列腺肥大者。病人均伴有焦慮癥狀,HAMA評分均≥14分。入選60例,隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例,男14例,女16例,年齡18~77(43.5±7.5)歲,病程3個月到11年(3±0.41)年;對照組30例,男13例,女17例,年齡20~75(41.0±6.2)歲,病程3個月到10年(3±0.75)年。兩組病例性別、年齡、病程、治療比較,差異均無顯著性意義(p>0.05)。兩組病人均應(yīng)用賽樂特20~30mg每天進行治療,不附加其他抗抑郁、抗焦慮及抗精神病藥物,兩組病例用藥量的差異無顯著性(p>0.05)。
1.2方法
1.2.1實施方法:對照組進行常規(guī)治療與護理,觀察組在此基礎(chǔ)上實施以下干預(yù)措施:①心理干預(yù) 由專人進行入院指導(dǎo),介紹病室環(huán)境和設(shè)施,幫助病人盡快熟悉住院環(huán)境。多與病人溝通,傾聽病人心聲,解決實際問題。評估病人心理狀態(tài),針對病人的焦慮、緊張、恐懼、煩躁心理,分析原因,加強心理疏導(dǎo)。發(fā)放《抑郁癥知識簡介》,幫助病人改變認知結(jié)構(gòu),緩解緊張情緒。講解焦慮、緊張可引起睡眠障礙或胃腸道不適及其他軀體癥狀,并告知病人緩解方法,包括放松療法,注意分散,音樂治療,暗示和催眠等。與病人交流討論及訓(xùn)練,1~2次/日,每次20~30分鐘。指導(dǎo)病人放松軀體和精神,做深呼吸和肌肉松弛訓(xùn)練,保持愉快的心態(tài)及自然舒適的臥位,運用意向?qū)υ捯龑?dǎo)病人擺脫焦慮、緊張意境,促進病人入睡。②行為療法 鼓勵病人用豁達樂觀積極向上的態(tài)度對待生活,提高病人對社會、家庭的主觀能動性。讓康復(fù)病人現(xiàn)身說法,2~3次/月,增強病人的信心,促進康復(fù)。③工娛療法 由專職護士組織病人在活動室進行繪畫、剪紙、下棋、打撲克及乒乓球、唱歌、跳舞等活動,轉(zhuǎn)移病人的注意力,4~5次/周。④健康教育 知識講座1次/周,由專職護士向病人講解本病的相關(guān)知識,是病人及家屬了解誘發(fā)本病的危險因素,避免不良因素的刺激,注意保持學(xué)習(xí)、工作、生活環(huán)境中協(xié)調(diào)、融洽的人際關(guān)系,增強心理防御能力。
1.2.2評價方法 采用漢米爾頓焦慮評定量表(HAMA),分別與干預(yù)后1、2、4、6周末進行評定,比較兩組焦慮情況。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用t檢驗及x2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理。
2結(jié)果
HAMA評定結(jié)果分析
表1兩組HAMA各周評分比較(x±s)
由上表可以看出,兩組在干預(yù)后的第1周末HAMA總分均降低,兩組之間差異有顯著性(P
3討論
關(guān)鍵詞: 中心靜脈導(dǎo)管 頑固性腹水 腎素 血管緊張素Ⅱ 醛固酮
頑固性腹水在肝硬化中發(fā)生率高達5%-10%[1], 反復(fù)腹腔穿刺放大量腹水配合白蛋白治療是目前被廣泛接受的治療方法,但是反復(fù)穿刺患者依從性差,本院于2006年7月~2007年9月對21例肝硬化頑固性腹水患者,采用中心靜脈導(dǎo)管腹腔內(nèi)留置聯(lián)合內(nèi)科綜合治療,并觀察了治療前后腎功能和血漿腎素活性(PRA)、血管緊張素Ⅱ(AⅡ)和醛固酮(Ald)的變化情況,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料 21例頑固性腹水患者均為本院住院患者,年齡(34~69)歲,平均52.56歲;男性16例,女性5例;慢性乙型肝炎14例,慢性丙型肝炎5例,酒精性肝炎2例;Child-pugh分級B~C級;血鈉(120~130)mmol/L;頑固性腹水的診斷標準參照2004年AASLD標準[2],并排除其他臟器疾病患者。
1.2 治療及檢測方法 所有入選患者無肌酐低蛋白(低于40g/d) 飲食3天, 于第4日晨7AM臥位肘靜脈取血, 5ml置于干燥管待測肝腎功能及電解質(zhì); 另5ml置于含酶抗凝管、4ml置于肝素抗凝管, 30分鐘內(nèi)離心分離血漿, - 20℃保存待測RAAS。同時排凈尿液, 留取4小時尿液計量并檢測尿肌酐, 計算每分鐘肌酐清除率(Ccr) , Ccr (ml/min) =尿肌酐(μmol/L ) ×每分鐘尿量(ml) /血肌酐(μmol/L)[3]。第4日上午置管成功后開始第一次腹水引流, 第10日如前取血、留尿待檢。RAAS檢測采用放射免疫分析(試劑盒購自北京科美東雅生物技術(shù)有限公司), 嚴格按說明書操作。同時觀察腹圍(以繞臍早餐前臥位腹圍為準)、24h尿量變化。腹腔留置中心靜脈導(dǎo)管:經(jīng)皮穿刺導(dǎo)絲引導(dǎo)法置入中心靜脈導(dǎo)管(深圳益心達醫(yī)學(xué)技術(shù)有限公司,導(dǎo)管16Ga×20cm,導(dǎo)絲.032(.081mm)dia.×60cm,穿刺針18Ga×6.5cm,單腔)。置管成功后,通過該導(dǎo)管隔日引流一次腹水,每次(3 000~5 000)ml,同時輸注400ml新鮮血漿和人血白蛋白10g,連續(xù)引流直至腹水消失。腹水引流過程中密切觀察血壓、心率、脈搏變化。同時給予內(nèi)科綜合治療如適當臥床、限鈉及利尿等。
1.3 療效判定標準 顯效:治療后腹水基本消失或僅用少量利尿劑維持3個月以上者;有效:治療后腹水減少,維持(2~3)個月者;無效:治療后腹水減少,但維持時間小于 2 個月者。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用正態(tài)性檢驗后,符合正態(tài)分布,進入比較自身配對t檢驗比較兩組均值之間差異;統(tǒng)計軟件采用SPSS11.0分析。
2 結(jié)果
2.1 近期療效 置管治療可以迅速減少腹水,顯效7例(33.3%),有效8(38.1%),無效6例(28.6%),總有效率達71.4%。所有患者感腹脹、納差、呼吸困難癥狀均完全緩解或者部分緩解。
2.2 治療前后尿量、腹圍及Ccr的變化 患者在治療后腹圍及體重顯著低于治療前(96.2±11.8 vs 82.6±3.6,t=12.51,P=0.0024;67.3±19.6 vs 60.5±20.1,t=10.43,P=0.0034),而尿量、尿鈉、Ccr及尿酸變化見表1。
2.3 治療前后RAAS含量變化 見表2。
2.4 不良事件 引流不暢3例(占 14.3%),穿刺點腹水滲漏2例(占9.5%),無其他并發(fā)癥。