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醫(yī)院醫(yī)生實習心得感悟
非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導讓我到xx市中心醫(yī)院進修,我知道這是領(lǐng)導對我的關(guān)懷與信任并寄予了我殷切的期望。這次進修是我來之不易的學習機會,也是對自身的一次挑戰(zhàn)。進修時我?guī)е鞔_的學習目的,時刻牢記領(lǐng)導對我的囑咐,學到了先進的臨床理念和技術(shù)。通過四個月的進修學習,使自己開闊了視野,拓展了思路,提高了業(yè)務(wù)技能??偨Y(jié)這四個月的學習,中心醫(yī)院給我留下深刻的印象。這里的工作節(jié)奏快而有序,人員職責明確,學習氣氛濃厚。
通過在呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科的系統(tǒng)學習,進一步了解了呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù),全面熟練掌握了呼吸科、心血管內(nèi)科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療,熟悉了呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、CT引導下經(jīng)皮肺穿,基本了解支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
他們科室主任每周查房1—2次。查房時感覺氣氛和諧,講求實事求是、重視循證醫(yī)學證據(jù),很多原則性的問題已達成共識,但允許不違反原則的分歧。中心醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療,查房時,先由一線或進修醫(yī)生報告病史;上級醫(yī)生仔細閱片,分析可能診斷,進一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療,同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是xx市中心醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展,必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。每周1次理論學習、治療新進展;每周1次科內(nèi)學術(shù)討論;長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
各學科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長,每位醫(yī)生也有技術(shù)專長,才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠,必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查,才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要,如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出,才能有診療高水平。
先進的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題,有了先進醫(yī)療設(shè)備及技術(shù),會讓我們迎刃而解,豁然開朗。盡管如此,常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得,依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備,只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù),開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù),也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
在科室工作時,能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈,對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在中心醫(yī)院心內(nèi)科學習期間,極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。
4個月的進修時間是短暫的,進修生活是充實而愉快的。雖然進修生活很快結(jié)束了,但學習是無止境的,還有許許多多的知識要我在今后的工作中去認真學習和研究。在進修的日子里,學習過程里隨時都伴隨著許多新的體驗以及收獲,給我在這里的生活增加了豐富的內(nèi)容。我回首這段時光,審視自身的改變。我的專業(yè)知識得到了鞏固和增長,學會了很多先進的技術(shù)和方法;但是對我來說,最重要的收獲還是觀念上的改變。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中,并在工作中影響帶動同事們,使我院內(nèi)科的工作水平更上新臺階。
醫(yī)院醫(yī)生實習心得感悟
在實習期間,本人嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學,踏實工作,關(guān)心病人。不遲到,不早退,努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護理靈活化,愛心活動經(jīng)常化,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學習有計劃、有重點,護理工作有措施、有記錄。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見,常見疾病有:冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實習期間,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學查房;微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療,主動了解病人的情況,及時為病人排憂解難,盡最大的努力幫助他們。
經(jīng)過這近一個月的心內(nèi)科實習,使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發(fā)病方面,學到了應(yīng)對的知識和技巧。總之,在心內(nèi)科實習的日子里,我受益匪淺,雖然我還只是學生,我的能力有限,但我會不斷摸索,用微笑溫暖病人心田,用努力充實我的知識與技能。溫故而知新,用實踐來驗證及鞏固所學心內(nèi)科知識,同時,也不斷提高自己的職業(yè)水平,豐富自己的專業(yè)知識。
醫(yī)院醫(yī)生實習心得感悟
實習的時光就這樣匆匆走過,我還沒有品味到在工作中所有的滋味,還沒有學到什么東西,還沒有完全的改善身上的不足,實習的日子就這樣離我遠去了。但是在這段時間的實習生活中,我對自己有了清晰的認知,對未來也有了明確的規(guī)劃,對以后的工作有了仔細的了解。
孩子的病其實的最難辦的,因為大人對自己的身體有足夠的了解,能夠用清晰地語言將自己的感受表達出來。但是孩子不一樣,他們對自己的病癥不了解,所以不能講病情準確的描述出來,而且因為很多的孩子很怕醫(yī)生,也很怕打針,不明白、也不懂的'怎么配合治療,給我們在治療的過程中造成了一點麻煩。同時因為兒童的疾病種類和成人的也有很大的不同,一個是起病時急,一個是來勢兇猛,還有一個是變化的快,因此要求我們在治療時要觀察仔細,判斷情況要準確,再根據(jù)病癥的特點制定相應(yīng)的措施。在我實習的過程中,我主要是學習帶教老師在治病過程中的方法:通過細微之處的敏銳觀察確定病情,豐富的經(jīng)驗確定治療的手段,還有和兒童和諧平等的交流來保證治療的順利,這都是豐富的閱歷才能擁有的工作經(jīng)驗。
1.1一般資料
收集2010年1月-2011年12月1032病例,其中2010年1-12月438例為常規(guī)護理組,男242例,女196例,年齡19~76歲,平均(43.4±23.8)歲,心血管內(nèi)科138例,骨科91例,泌尿外科84例,普外科72例,消化科53例;2011年1-12月,594例回顧總結(jié)護理管理缺陷并采取相應(yīng)的強化護理管理措施,并強調(diào)護理告知重要性,其中男312例,女282例,年齡19~76歲,平均(43.4±23.8)歲,心血管內(nèi)科202例,骨科123例,泌尿外科92例,普外科90例,消化科87例。兩組在平均年齡、性別比例及病型分布方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
常規(guī)護理組主要開展基礎(chǔ)護理,如病情觀察、并發(fā)癥對癥護理,遵醫(yī)囑給藥、健康指導及出院指導等。觀察組同時從制度及管理章程上強化醫(yī)院護理管理,主要包括以下措施。
1.2.1提高自身素質(zhì)、加強自我管理
加強提高各科室護理人員在臨床中的操作技能,進行定期的繼續(xù)教育以及院內(nèi)培訓,老護士幫助新護士等。同時進行護理技能考核,增強學習氛圍,對各科室護理流程進行合理規(guī)劃,省略不必要重復的護理操作環(huán)節(jié),增加工作效率,護理技能的提高可以有效地促進護理質(zhì)量。并對護理報告進行細致與規(guī)范,工作中發(fā)現(xiàn)不合理以及缺失的內(nèi)容,及時補充修正。由于各科室工作流程大致不同,因此以各科室情況進行獨立管理,而成功科室經(jīng)驗可互相推廣。
1.2.2強化護理隊伍的人才管理
在本院整體護理人員在學歷中有2000年之前90%左右為中專相關(guān)院校畢業(yè)的護理人員,到至今均為大專以上學歷并為相關(guān)專業(yè)院校畢業(yè),中級以上護師也較之前提高半數(shù)以上??梢娊⒑侠淼淖o理管理對護理人員綜合素質(zhì)提高有著明顯的效果。在本院進行對周邊縣市護理院校收取實習生,在實習過程中發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀人才,同時對新入職的護士進行各類培訓以及繼續(xù)教育,在各科室設(shè)立獎金及教育資金,增強護理人員工作積極性,對進行繼續(xù)教育的護理人員以及取得中以及上護師職稱人員進行獎勵。于此同時對護理人員進行合理的思想道德培養(yǎng)以及服務(wù)意識,在各科室保持護患關(guān)系和諧。
1.2.3強化護理隊伍建設(shè)
在本院從事護理工作應(yīng)嚴格執(zhí)行持證上崗,有衛(wèi)生局頒發(fā)的護士資格證,無此證的人員嚴禁投入臨床工作。由于各相關(guān)院校的護理系均無細致的分科,因此到本院各個科室后應(yīng)充分學習該科室的相關(guān)專業(yè)知識。同時各個科室均應(yīng)進行心理、營養(yǎng)等相關(guān)知識的培訓,可根據(jù)各科室情況定期舉行集體學習,增強學習氛圍。
1.2.4強化各項規(guī)章制度和護理管理和報告
將護理整體流程進行合理規(guī)章制度的規(guī)定,同時各個科室相關(guān)情況進行附加制度,兩種制度不得沖突,如出現(xiàn)沖突情況,以各科室相關(guān)情況為準。有了此項制度可以合理規(guī)范護理人員操作技能及工作流程,各級護理人員各司其職,遇到問題逐級上報。改善科室護士長一人獨攬的情況??稍诿總€科室設(shè)定白班負責任及晚班負責任,而護士長盡聽取這兩位負責人問題匯報即可,大大提高了問題處理速度及執(zhí)行力。在操作技能中需要嚴格進行規(guī)范和執(zhí)行,如無菌操作以及三查八對等操作原則。規(guī)范各級護士及護師的護理報告,由于每位護理人員工作內(nèi)容不同,因此對每個流程的護理報告均按照規(guī)定模式進行,方便檢查及統(tǒng)計,可及時發(fā)現(xiàn)問題,并給予改正。護理人員最重要的工作是對患者護理過程,首先應(yīng)當建立良好的與患者信任關(guān)系,并為不同病情患者進行相應(yīng)合理的護理干預(yù),在各個科室進行有必要合理的心理干預(yù)。在患者住院期間及出院時,均對其責任護士進行點評及意見,如有問題給予及時的糾正。對門診護理人員應(yīng)做到熱情,耐心,明確引導就診患者,有效提高患者滿意度,并以患者的問題為首位。
1.2.5規(guī)范各項獎勵機制
在管理中充分體現(xiàn)人性化的管理理念。臨床護理工作具有突發(fā)性、復雜性等,合理地安排有限的護理人力資源,使護士們更好地安排工作、學習和生活,科室采用了彈性的排班機制,護士們根據(jù)自己的需求,可以提出班次需求,在不影響科室手術(shù)的情況下,盡量滿足她們的需要,但在手術(shù)多時,又做到隨叫隨到,從而使有限的護理資源得到充分的利用,又提高了工作效率。遇到手術(shù)時間較長的手術(shù),主動關(guān)心詢問她們的身體狀況,適時進行能量補充,從而使她們精力充沛愉快地投入臨床手術(shù)之中,確保臨床護理安全。臨床護理的工作雜而瑣碎,面對來自患者各種各樣的訴求,護士長多與護士們進行面對面的交流與溝通,體諒護士們的辛苦和壓力,對負面情緒進行適當?shù)恼{(diào)解,從而能更加熱情飽滿的投入到臨床護理中去。及時表揚工作勤奮認真的護士,除了精神鼓勵外,并且給予適當?shù)奈镔|(zhì)獎勵,如:在獎金分配方面、手術(shù)站臺補助方面,打破平均分配,體現(xiàn)多勞多得,從而形成一個“比、學、趕、幫、超”的積極向上的團結(jié)戰(zhàn)斗團隊
1.3統(tǒng)計學處理
使用SPSS17.0軟件學軟件包開展統(tǒng)計分析,計量資料采用(x-±s)表示,兩組間資料比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗以百分比(%)形式表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
護理強化組的本院護理缺陷、差錯發(fā)生率、護理糾紛發(fā)生率,明顯低于常規(guī)護理組,兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);護理加強組患者對護理部工作滿意率高達97.3%,明顯高于常規(guī)護理組的86.8%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論