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心血管病治療與方法范文第1篇

中圖分類(lèi)號(hào)：R54；R473.5

文 獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1009_816X(2011)04_032 4_02

DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.04.34

隨著介入診療技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也隨之增多。在心臟介入術(shù)過(guò)程 中，術(shù)中及術(shù)后，可出現(xiàn)血壓降低、心率減慢、面色蒼白、出汗、惡心、嘔吐等迷走神經(jīng)張 力增高等表現(xiàn)，謂之心血管迷走神經(jīng)反應(yīng)（cardiovascularvagal reactions,CVVRS）。迷 走神經(jīng)反射發(fā)生迅速，如不及時(shí)搶救，后果極為嚴(yán)重。對(duì)本科心血管介入術(shù)后發(fā)生CVVR S 38例的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，探討CVVRS發(fā)生的原因，及其預(yù)防和護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

2009年12月至2010年12月在本科行心臟介入1221例次，年齡18～93(52.1±6.0)歲， 其中男685例，女536例，共發(fā)生血管迷走反射38例，發(fā)生率3.1%，男性25例，女性13例， 年齡45～77歲，單純冠狀動(dòng)脈造影(CAG)13例，占1.9%（13/654)；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療 （PCI）21例，占4.3%(21/490)，射頻消融術(shù)（RFCA)4例，占5.9%（4/67)。

2 結(jié)果

CVVRS發(fā)生于術(shù)后拔管時(shí)16例，拔管后1小時(shí)1例，拔管時(shí)16例中股動(dòng)脈穿刺15例，橈動(dòng)脈穿 刺1例；發(fā)生于術(shù)中21例，其中2例為射頻消融術(shù)中，用異丙腎上腺素誘發(fā)室上速時(shí)出現(xiàn)CVVR S, 余19例均為冠狀動(dòng)脈介入診療者。臨床表現(xiàn)為：病人先出現(xiàn)打哈欠，繼之出現(xiàn)血壓明顯下降 ，心率減慢（

3 護(hù)理

3.1 血管迷走反射原因分析：人體循環(huán)系統(tǒng)所有血管均有豐富的神經(jīng)末梢。它們來(lái)自迷走 神經(jīng)，參與血壓和血容量的生理調(diào)節(jié)［1］。CVVRS最快可在30秒內(nèi)發(fā)生［2］ 。其原因有精神緊張、疼痛刺激、過(guò)度壓迫、牽拉、血容量不足、尿潴留等。穿刺時(shí)CVVRS 多與疼痛和精神緊張有關(guān)，引起血管收縮，心肌收縮力加強(qiáng)，刺激左室及頸動(dòng)脈壓力感受器 ，反射性增強(qiáng)迷走神經(jīng)活動(dòng)［3］，本組有2例病人在穿刺時(shí)發(fā)生CVVRS，均為精神較 緊張，疼痛閾值較低者，與應(yīng)激承受能力較差有關(guān)。術(shù)中行冠脈照影或植入支架時(shí)出現(xiàn)CV VRS，考慮是造影導(dǎo)管或指引導(dǎo)管刺激冠脈所致，亦與手術(shù)操作時(shí)間較長(zhǎng)，新手操作不熟練 ，導(dǎo)管對(duì)血管長(zhǎng)時(shí)間刺激增加了血管的敏感性。本組單純冠脈造影患者發(fā)生率為1.9%，較行PCI發(fā)生率4.3%為低，可能與后者操作時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)有關(guān)；術(shù)中有2例為射頻消融術(shù)中， 用異丙腎上腺素誘發(fā)室上速時(shí)出現(xiàn)CVVRS,考慮為異丙腎上腺素誘發(fā)血管迷走反射所致。術(shù)后 拔 管時(shí)發(fā)生則多與疼痛和血容量偏低有關(guān)，拔管時(shí)股動(dòng)脈收縮，其內(nèi)皮對(duì)鞘管牽拉刺激敏感， 導(dǎo)致迷走反射的發(fā)生。

3.2 血管迷走反射的預(yù)防及護(hù)理：(1)術(shù)前做好心理護(hù)理，避免過(guò)度精神緊張。(2)維持有 效循環(huán)血容量：縮短禁食禁水時(shí)間，一般術(shù)前禁食3～4h，禁水2h，術(shù)后鼓勵(lì)病人進(jìn)食、多 飲水；術(shù)中及拔管前建立良好靜脈通道，積極靜脈補(bǔ)液，維持有效循環(huán)血容量；對(duì)于術(shù)中失 血量估計(jì)大于150ml～200ml者，及時(shí)予以低分子右旋糖酐靜滴。(3)對(duì)于排尿困難者，先以 誘導(dǎo)法，如無(wú)效立即給予導(dǎo)尿，一次不超過(guò)500ml,以免引起空腔臟器過(guò)度回縮，從而導(dǎo) 致CVVRS［4］。(4)導(dǎo)管室護(hù)士術(shù)中及時(shí)與患者溝通，告知手術(shù)進(jìn)展，減少恐懼緊張 心理；（5)術(shù)者提高操作技能，操作過(guò)程中盡可能避免導(dǎo)管對(duì)大動(dòng)脈壁的過(guò)度牽拉刺激。（ 6)穿刺及拔管時(shí)均應(yīng)充分麻醉，減輕疼痛，拔管前向病人進(jìn)行適當(dāng)解釋?zhuān)笇?dǎo)其深呼吸、與 患者交談等，消除患者的恐懼及緊張心理，分散對(duì)疼痛的注意力。對(duì)橈動(dòng)脈穿刺者無(wú)論照影 還是PCI均直接拔管，對(duì)股動(dòng)脈穿刺者單純性冠脈造影等無(wú)須留置鞘管，可直接拔管，對(duì)行P CI術(shù)中應(yīng)用肝素，術(shù)后可能出現(xiàn)急性冠脈閉塞者，一般保留鞘管4～6h,拔管前，應(yīng)用2%利多 卡因5ml沿股動(dòng)脈鞘管兩側(cè)注入，5min后拔管。（7)正確的拔管與壓迫止血：拔管時(shí)動(dòng)作輕 柔，采用正確壓迫止血法，以左手的食指、中指及無(wú)名指于股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)近心端沿股動(dòng)脈搏 動(dòng)最強(qiáng)處向下壓迫15～20min,不要大面積猛壓；觀察局部無(wú)出血后，采用繃帶“8”字加壓 包扎，指壓及繃帶加壓力度以能觸摸到足背動(dòng)脈搏動(dòng)為準(zhǔn)。(8)術(shù)中及拔管前備好阿托品、 多巴胺、利多卡因和生理鹽水等急救藥品和器材。術(shù)中及拔管過(guò)程中及拔管后30min嚴(yán)密觀 察患者心率、血壓、面色及精神狀態(tài)，有無(wú)打哈欠及惡心嘔吐、胸悶、頭暈等不適，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即吸氧，囑病人咳嗽，靜推托品阿0.5～1mg,血壓下降者加用多巴 胺，同時(shí)快速靜脈補(bǔ)液以維持有效循環(huán)血容量，經(jīng)上述處理，大多數(shù)患者癥狀均能緩解。我 們的經(jīng)驗(yàn)是在出現(xiàn)CVVRS早期，即僅有心率下降而未有血壓下降時(shí)就靜注托品阿0.5mg、多 巴胺3mg,效果比血壓下降明顯時(shí)再用多巴胺好，病人在2～5分鐘內(nèi)即可恢復(fù)。

綜上所述，血管迷走神經(jīng)反射是多因素作用下的臨床綜合征，護(hù)理人員要主動(dòng)掌握心臟介入 診斷及治療過(guò)程中引起CVVR的相關(guān)因素，做好相應(yīng)的護(hù)理及嚴(yán)密的病情觀察，特別是在術(shù)中 ，導(dǎo)管室護(hù)士嚴(yán)密的病情觀察，良好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，迅速的反應(yīng)及搶救速度是保證介入安全醫(yī) 療非常重要的一環(huán)，可從最大程度上減少此種并發(fā)癥的發(fā)生，減少病人的痛苦，降低病人死 亡率。血管介入治療時(shí)血管迷走反射的發(fā)生率不高，但如處理不及時(shí)有可能造成嚴(yán)重后果甚 至患者有生命危險(xiǎn)。因此，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管迷走反射，并給予及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的搶救，是十分必要的，且預(yù)后良好。

參考文獻(xiàn)

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心血管病治療與方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 心功能；血紅蛋白；血細(xì)胞壓積；冠心病

心血管的重要功能是實(shí)現(xiàn)全身的血液循環(huán) ， 當(dāng)心因性因素使這種血液循環(huán)能力下降到一定程度后 ， 稱(chēng)之為心功能不全。本文觀察了 60例冠心病慢性收縮性心力衰竭 （CHF）[1， 2]和 68例冠心病心功能正常者血液中血紅蛋白 （Hgb） 和紅細(xì)胞壓積 （Hct）的變化情況 ， 并對(duì)這種變化與心功能間的關(guān)系進(jìn)行初步探討。 1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2011年 5月至 2012年 5月 ，經(jīng)本院心內(nèi)科治療已出院的冠心病 （CHD ）患者 128例 （診斷符合冠心病標(biāo)準(zhǔn) ）[3， 4]，按出院前最后一次超聲功能檢查左室射血分?jǐn)?shù) （LEF）值≤ 0.4和 >0.4分為觀察組 （60/128）和對(duì)照組 （68/128）[5， 6]，提取出院前最后一次 Hgb和 Hct作為評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)。二組間在性別、年齡、體重、病程、住院日等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ，均具可比性 （ P>0.05）。本資料中剔除以下情況：合并另外一種心臟病、貧血、消化性潰瘍活動(dòng)期、咯血和其他出血性疾病。

1. 2 方法 二組間基本的治療方法為異舒吉或消心痛、腸溶阿斯匹林、調(diào)血脂藥。對(duì)照組部分患者使用了倍他樂(lè)克。觀察組加用了血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑、利尿劑 ， 部分患者入院初使用了速尿、洋地黃和 /或多巴酚丁胺等治療。患者病情穩(wěn)定后 ， 行心臟超聲 LEF測(cè)定 ， 出院前 3 d進(jìn)行最后一次心臟超聲 LEF測(cè)定 ， 并提取觀察值。所有患者均在出院前 7 d內(nèi)復(fù)查外周血液分析 ， 提取其 Hgb和 Hct值 ， 所用機(jī)型為全自動(dòng)血液分析儀Beck man Coulter ACT diff。

3 討論

參考文獻(xiàn)

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心血管病治療與方法范文第3篇

關(guān)鍵詞：心血管疾??；高血脂；中老年

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.252 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-2197(2008)08-000-00

“心血管”是人體的生命之河，心血管疾病包括心臟病、高血壓、高血脂癥等，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)。隨著生活水平不斷提高，人們的飲食營(yíng)養(yǎng)也逐漸提升，人們血脂也不斷抬高。調(diào)查顯示，高血脂已成為中老年人的常見(jiàn)病，而由此引發(fā)的各種心血管病已成為威脅中老年人生命的主要禍?zhǔn)?。隨著人們生活水平的提高和人口老齡化的發(fā)展，對(duì)老年人的健康和生命質(zhì)量提出了更高要求，本篇通過(guò)分析血脂水平對(duì)心血管病并的影響，旨在提高中老年人對(duì)高血脂癥的防治意識(shí)。

1 資料與方法

1.1 檢查對(duì)象

由于在臨床上，單靠血TC、TG、HDL-C來(lái)預(yù)測(cè)老年人的心血管疾病的指標(biāo)是不全面的，因此筆者選擇對(duì)血脂和血液流變學(xué)有關(guān)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)。以收治的中老年患者332人為研究對(duì)象，男217人，女115人，年齡55~76歲，取清晨空腹血，做血液流變各項(xiàng)指標(biāo)檢查。

1.2 方法

(1)血脂分析：試劑由北京生物工程高技術(shù)公司提供。儀器：美國(guó)―貝克曼700型全自動(dòng)化分析儀。

(2)血液粘度測(cè)定：儀器為FASCO-94全自動(dòng)血液粘度檢測(cè)儀。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓：收縮壓超過(guò)140mmHg或舒張壓超過(guò)90mmHg，或曾有明確高血壓病史。

冠心?。涸忻鞔_冠心病史或本次檢查有缺血改變伴心前區(qū)不適者。

心血管?。耗X供血不足及曾有中風(fēng)病史者。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SAS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

體檢人員332名，分別檢測(cè)21項(xiàng)指際。這里僅以血液粘度、血脂檢測(cè)指標(biāo)與心血管疾病關(guān)系予以討論。

2.1 結(jié)果一

不同血脂水平的高血壓、冠心病、心血管病發(fā)病率(%)見(jiàn)表1。

2.2 結(jié)果二

中老年心血管疾病者血脂異常率(表2所示)

3 討論

高血脂作為心血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)因素巳得到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的認(rèn)同。通過(guò)對(duì)332例中老年人的血脂及心血管疾病情況進(jìn)行研究，我們發(fā)現(xiàn)高脂血癥對(duì)于高血壓、冠心病及其他疾病的發(fā)病率有重大影響。

3.1 血脂是人體生命活動(dòng)必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

血脂對(duì)于人體的生長(zhǎng)發(fā)育和正常代謝具有重要的生理意義，不可缺少?？茖W(xué)家們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人體脂質(zhì)代謝異常，血脂濃度持續(xù)增高時(shí)，會(huì)發(fā)生危害健康的高脂血癥。這時(shí)膽固醇以低密度脂蛋白的形式存在于血液中，若不能被完全消耗，則沉積于血管壁上與增生的纖維組織形成斑塊。主動(dòng)脈血管產(chǎn)生粥樣硬化(AS)，發(fā)生在心臟則引起冠心病(CHD)。本次研究顯示，高血脂對(duì)男性和女性，對(duì)老年和中年人均為一種危險(xiǎn)因素，故低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病密切相關(guān)。近年研究顯示，膽固醇水平降低10%，可使冠心病死亡率下降11.3%；總膽固醇下降9%，LDL膽固醇下降13%，冠心病死亡及非致命性心肌梗死減少19%。而HDL膽固醇輕度升高，可使冠心病死亡率下降2%。所以心血管病的發(fā)生不僅與體內(nèi)膽固醇濃度高低有關(guān)，還與其組成密切相關(guān)。值得提出的是較低水平TC、TG、LDL-c、ApoB仍有較高的心血管發(fā)病率，因此，必須認(rèn)識(shí)到，心血管病是多種危險(xiǎn)因素同時(shí)作用的結(jié)果，還應(yīng)進(jìn)行多方面的研究。

3.2 高血脂癥引發(fā)的病癥

常見(jiàn)高血脂癥的病理改變是部分膽固醇在動(dòng)脈血管壁上呈白色顆粒狀蓄積，導(dǎo)致動(dòng)脈血管內(nèi)壁增厚，彈性降低，血壓增高，發(fā)生動(dòng)脈血管硬化，稱(chēng)為動(dòng)脈粥樣硬化。高血脂癥及病變繼而使心、腦、腎等重要器官受損，嚴(yán)重威脅身體健康。它所引起的主要病癥包括：①心血管病變。病因：腦部大動(dòng)脈和中等的動(dòng)脈硬化，使累及的動(dòng)脈管腔狹窄或痙摩，在各種誘因(精神緊張、血壓升高、用力過(guò)猛、血糖過(guò)低等)刺激下，造成血管破裂或堵塞，導(dǎo)致供腦血液循環(huán)障礙，形成部分腦組織缺血。癥狀：腦中風(fēng)、腦血栓、腦梗塞、高血壓、偏癱、半身不遂；②心血管病變。病因：冠狀動(dòng)脈血管中攜帶的氧氣不足，冠狀動(dòng)脈硬化，冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁血栓堵塞。癥狀：冠心病、心肌梗死、心源性猝死；③下肢血管病變。病因：動(dòng)脈中供氧不足，血管內(nèi)壁狹窄，血流不通，造成壞死。癥狀：足部骨、關(guān)節(jié)損傷、畸形甚至截肢。

3.3 藥物選擇

臨床醫(yī)生必須明確：①高膽固醇血癥的患者首選他汀類(lèi)藥物；②高三酰甘油血癥LDL-C已達(dá)標(biāo)者首選貝特類(lèi)藥物；③低HDL-C血癥患者，主要治療為改善生活方式；藥物治療尚待研究?？稍囉脽熕犷?lèi)或貝特類(lèi)藥，煙酸類(lèi)藥中首選緩釋煙酸，不良反應(yīng)少，耐受性強(qiáng)，能提升HDL-C，療效也較好；貝特類(lèi)藥中首選非諾貝特，盡量不用吉非羅齊，以免發(fā)生肌??；④混合型血脂異常的治療，如果以TC升高為主，首選他汀類(lèi)藥物，如果TG>500mg/dl，首選貝特類(lèi)或煙酸類(lèi)藥物治療，因?yàn)榇藭r(shí)主要考慮因素為急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)，降低TG為主要治療目標(biāo)，如果TG

3.4 調(diào)查結(jié)果

由于飲食習(xí)慣、工作和生活壓力以及環(huán)境污染等因素，導(dǎo)致高血脂癥者近年來(lái)大幅度攀升且日趨年輕化。60歲以下檢測(cè)者患高血脂引起的心血管疾病比例并不低于其他年齡層。壓力大、節(jié)奏快的工作方式確實(shí)是導(dǎo)致一些疾病提前發(fā)作的重要原因，然而隨著社會(huì)的發(fā)展，工作壓力只會(huì)加劇不會(huì)減輕，應(yīng)當(dāng)尋求別的解決問(wèn)題的方法。通過(guò)訪談得知，生活習(xí)慣不合理是該病發(fā)作的另一個(gè)重要原因。

3.5 預(yù)防高血脂

一是要合理膳食，二是要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。而合理地?cái)z取人體所需要的營(yíng)養(yǎng)成份，又是人體健康最直接的因素，是構(gòu)筑人生健康大廈的基石。采用藥物、食物及體療等方法降低人體血膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白，輕度升高高密度脂蛋白、降低血粒度，改善血液循環(huán)，可降低心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)。

如果采取上述食療、體療等治療半年仍不能使血脂降至理想水平，對(duì)于已患有高血脂的人來(lái)說(shuō)，除了注意飲食與運(yùn)動(dòng)外，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)用藥物或保健品調(diào)節(jié)血脂。即應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)始藥物治療。到目前為止，國(guó)內(nèi)外的降血脂藥物停藥后大多不能維持療效，而且有一定的副作用，所以應(yīng)遵醫(yī)囑，按高血脂治療方案服用合理的降脂藥。

參考文獻(xiàn)：

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心血管病治療與方法范文第4篇

[摘要]目的對(duì)心血管病患者進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)，觀察其應(yīng)用效果。方法選取2015年1月—2017年1月到該院進(jìn)行治療的86例心血管病患者，按照時(shí)間先后，將患者分為觀察組（n=43）和對(duì)照組（n=43）。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采取早期康復(fù)干預(yù)，對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量和對(duì)健康恢復(fù)滿(mǎn)意度。結(jié)果觀察組進(jìn)行早期干預(yù)后，健康恢復(fù)滿(mǎn)意度（94.22±4.35）分明顯高于對(duì)照組（82.89±7.46）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組的經(jīng)過(guò)早期康復(fù)干預(yù)，生活質(zhì)量明顯改善，且高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)心血管病患者進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)，能夠提高患者生活質(zhì)量和對(duì)健康恢復(fù)滿(mǎn)意度，具有較高的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]早期康復(fù)；心血管病；滿(mǎn)意度；生活質(zhì)量

常見(jiàn)的心血管病包括冠心病、肺心病、高血壓等，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，早期的康復(fù)對(duì)患者延緩患者病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[1]。該文將選取2015年1月—2017年1月到該院進(jìn)行治療的86例心血管病患者，對(duì)其進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月—2017年1月到該院進(jìn)行治療的86例心血管病患者，按照時(shí)間先后，將患者分為觀察組（n=43）和對(duì)照組（n=43）。觀察組中，男性21例，女性22例，平均年齡（55.78±9.07）歲；對(duì)照組中，男性22例，女性21例，平均年齡（55.23±9.43）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)健康教育、護(hù)理環(huán)境干預(yù)、避免心理刺激、控制飲食、囑咐患者充分休息和適量運(yùn)動(dòng)等；觀察組患者采取早期康復(fù)干預(yù)，具體包括：①早期健康教育：患者入院后，向患者詳細(xì)介紹患者病情情況、治療方案、疾病的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)以及預(yù)期預(yù)后等；采取發(fā)放心血管病健康知識(shí)手冊(cè)，組織心血管病健康專(zhuān)題講座，提高患者認(rèn)知度；囑咐患者保持情緒穩(wěn)定，外出時(shí)應(yīng)攜帶急救用品，充分休息，忌過(guò)度疲勞；②早期飲食干預(yù)：高脂、高糖、高膽固醇是心血管發(fā)病的高危人群，應(yīng)加強(qiáng)飲食干預(yù)，以清淡為主，減少鹽分?jǐn)z入，確保營(yíng)養(yǎng)成分充足，富含微量元素；③早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒跤?xùn)練與靜、動(dòng)態(tài)抗阻訓(xùn)練，根據(jù)患者的具體情況，可結(jié)合短時(shí)期高強(qiáng)度和低強(qiáng)度訓(xùn)練，采取間歇訓(xùn)練方式，提高患者的運(yùn)動(dòng)耐受度；運(yùn)動(dòng)頻率3~5次/周為宜，可根據(jù)患者的情況調(diào)整，以培養(yǎng)患者的良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣為主；根據(jù)患者心肺功能，控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間，有效運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)≥5min，實(shí)際運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)≥15min[2]；囑咐患者運(yùn)動(dòng)時(shí)注意事項(xiàng)，應(yīng)做好準(zhǔn)備、訓(xùn)練和結(jié)束活動(dòng)，防止出現(xiàn)訓(xùn)練意外，加重患者病情。④早期藥物干預(yù)：加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)督，將藥物擺放在明顯位置，告知患者及時(shí)、規(guī)律服藥的重要性，提高患者依從性；⑤早期家庭干預(yù)：做好家屬健康宣教和動(dòng)員，提高家屬的家庭護(hù)理能力，為患者提供精神支持，幫助患者樹(shù)立治療信心。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比

兩組患者的生活質(zhì)量，采取SF-36生命質(zhì)量量表，評(píng)價(jià)干預(yù)前后的生理功能、社會(huì)功能、精神健康、情感職能等情況；對(duì)比兩組患者的健康恢復(fù)滿(mǎn)意度，使用自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，采取百分制。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1健康恢復(fù)滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組進(jìn)行早期干預(yù)后，康恢復(fù)滿(mǎn)意度為（94.22±4.35）分，對(duì)照組健康恢復(fù)滿(mǎn)意度為（82.89±7.46）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2生活質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組的經(jīng)過(guò)早期康復(fù)干預(yù)，生活質(zhì)量明顯改善，且高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，飲食中熱量、脂肪、膽固醇攝入增加，運(yùn)動(dòng)減少，精神壓力較大，生活習(xí)慣較差，心血管病發(fā)病率逐漸上升。預(yù)計(jì)至2030年，全球每年因心血管疾病而去世的人數(shù)將達(dá)到2500萬(wàn)人[3]。心血管病包括心臟、血管器官以及組織疾病，屬于全身性疾病，隨著病情發(fā)展，會(huì)對(duì)全身動(dòng)靜脈造成影響，導(dǎo)致血管硬化、心臟結(jié)構(gòu)重塑、心功能降低、猝死等，患者的生活質(zhì)量明顯降低。研究認(rèn)為[4]，心血管疾病治療需要長(zhǎng)期、有效的心臟康復(fù)綜合管理，以糾正患者不良生活習(xí)慣，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，為患者提供充分的生理、心理、社會(huì)環(huán)境支持，恢復(fù)患者社會(huì)功能為主。早期的康復(fù)干預(yù)對(duì)改善患者長(zhǎng)期預(yù)后，控制病情發(fā)展，延長(zhǎng)患者生命具有重要意義。該次研究中，干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組的經(jīng)過(guò)早期康復(fù)干預(yù)，生活質(zhì)量明顯改善，且高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；提示早期康復(fù)干預(yù)對(duì)改善患者生理功能、社會(huì)功能等具有積極作用。觀察組進(jìn)行早期干預(yù)后，健康恢復(fù)滿(mǎn)意度（94.22±4.35）分明顯高于對(duì)照組（82.89±7.46）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明早期康復(fù)干預(yù)有利于患者恢復(fù)健康，更受患者歡迎。該次研究主要采用了健康教育、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物干預(yù)、家庭干預(yù)等方法。其中健康教育、飲食干預(yù)是調(diào)控心血管疾病的危險(xiǎn)因素、糾正患者健康習(xí)慣的關(guān)鍵；同時(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，有利于預(yù)防患者心理問(wèn)題，配合家庭情感支持，有利于恢復(fù)患者治療信心，提高患者生存意志；對(duì)患者進(jìn)行身體狀況的評(píng)估，指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧鍛煉等，能夠幫助患者恢復(fù)體能，改善心功能，回歸社會(huì)[5]。綜上所述，對(duì)心血管病患者進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)，能夠提高患者生活質(zhì)量和對(duì)健康恢復(fù)滿(mǎn)意度，具有較高的推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]彭慧.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者的干預(yù)作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(16):230.

[2]陳麗娜,段培蓓,張學(xué)萍.急性心肌梗死早期運(yùn)動(dòng)療法研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2017,31(12):1431-1433.

[3]陸曉紅.對(duì)老年心血管病患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的效果探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(29):188-189.

[4]吳岳,李慶印.冠心病病人心臟康復(fù)護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究,2017,31(18):2180-2184.

心血管病治療與方法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 心血管；肺部感染；原因；相關(guān)對(duì)策

心血管病住院患者會(huì)由于疾病及住院期間中各種因素極易并發(fā)肺部感染。隨著心血管病住院患者合并肺部感染發(fā)生率逐年上升， 患者因窒息而死亡發(fā)生率也不斷增加， 使并發(fā)肺部感染逐漸受到醫(yī)護(hù)人員的重視[1]。本文就分析心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因， 并提出相關(guān)對(duì)策， 以此有效降低和預(yù)防心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的發(fā)生率。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2012年9月～2013年9月收治的心血管病住院患者并發(fā)肺部感染59例， 經(jīng)診斷， 均符合心血管病并發(fā)肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男35例， 女24例， 年齡28～78歲；18例穩(wěn)定性心絞痛， 15例不穩(wěn)定性心絞痛， 12例急性心肌梗死， 8例擴(kuò)張型心肌病， 6例風(fēng)濕性心臟病。

1. 2 臨床表現(xiàn) 心血管病患者住院3～5 d后， 發(fā)燒、濃痰， 經(jīng)血象檢查顯示， 白細(xì)胞增加， 經(jīng)CT顯示， 出現(xiàn)炎性病變， 經(jīng)三次痰檢， 存在病原細(xì)菌。

1. 3 方法 回顧分析患者臨床資料， 對(duì)合并肺部感染發(fā)生情況進(jìn)行分析， 統(tǒng)計(jì)分析患者呼吸道的分泌物細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果， 探究其原因。

2 結(jié)果

心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因有以下幾點(diǎn)。

2. 1 患者體質(zhì) 心血管病患者由于自身機(jī)體免疫功能降低， 而且呼吸道免疫功能處于衰退中， 患者住院期間， 會(huì)有大量病原體進(jìn)入體內(nèi)， 對(duì)肺泡巨噬細(xì)胞介導(dǎo)的吞噬功能造成相應(yīng)影響， 使患者呼吸道上皮細(xì)胞表面纖維蛋白不斷減少， 有細(xì)菌依附在呼吸道上皮， 并不斷繁殖， 導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染。

2. 2 醫(yī)療器械 心血管病住院患者在治療期間均會(huì)接觸到一些醫(yī)療器械， 如氧療裝置等。當(dāng)器械污染， 醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有嚴(yán)格按照無(wú)菌操作， 都會(huì)有細(xì)菌隨著呼吸進(jìn)入呼吸道， 導(dǎo)致肺部感染。同時(shí)患者在并發(fā)肺部感染吸氧期間， 也會(huì)有大量細(xì)菌， 引發(fā)感染。

2. 3 抗生素的使用 抗生素使用可以減少感染的發(fā)生， 但隨著光譜抗生素的大量使用， 使用期間也會(huì)出現(xiàn)濫用情況， 使患者體內(nèi)細(xì)菌的平衡造成破壞， 而菌群失調(diào)， 會(huì)引發(fā)肺部感染。心血管病患者并發(fā)肺部感染主要病原菌是革蘭陰性桿菌[2]， 起到抗吞噬作用， 并能夠提高細(xì)菌的入侵能力。因此， 醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有充分掌握細(xì)菌的抗藥性， 在使用光譜抗生素時(shí)， 導(dǎo)致細(xì)菌具有多重抗藥性， 導(dǎo)致肺部感染。

2. 4 醫(yī)護(hù)人員因素 心血管病患者住院期間極易合并肺部感染， 這就要求醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者的臨床癥狀和生命體征， 從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部感染， 并能夠立即采取有效對(duì)策。但醫(yī)護(hù)人員并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到肺部感染的高發(fā)生率和危險(xiǎn)性， 再加上醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有待提高， 沒(méi)有對(duì)患者臨床癥狀和生命體征進(jìn)行密切觀察， 當(dāng)患者出現(xiàn)肺部感染后， 未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理， 加重了患者病情。

3 討論

心血管住院患者會(huì)由于疾病及住院期間中各種因素極易并發(fā)肺部感染。隨著心血管病住院患者合并肺部感染發(fā)生率逐年上升， 患者因窒息而死亡發(fā)生率也不斷增加， 逐漸受到醫(yī)護(hù)人員的重視。在本組研究中， 通過(guò)對(duì)59例心血管病住院患者并發(fā)肺部感染臨床資料分析， 感染原因主要有：患者本身體質(zhì)的降低、醫(yī)療器械的污染、抗生素的濫用及醫(yī)護(hù)人員因素。根據(jù)感染原因， 提出相應(yīng)對(duì)策。

3. 1 增強(qiáng)患者自身免疫功能 患者自身免疫功能的下降是導(dǎo)致并發(fā)肺部感染的主要因素， 在本組研究中， 45例患者身體機(jī)能下降， 導(dǎo)致并發(fā)肺部感染。當(dāng)患者臨床癥狀改善及生命體征逐漸穩(wěn)定后， 護(hù)士可指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)， 加強(qiáng)鍛煉， 提高自身的抵抗力。同時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)， 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣， 戒煙禁酒， 不食用刺激性食物。護(hù)士對(duì)病房進(jìn)行定時(shí)消毒， 保證空氣新鮮， 及時(shí)通風(fēng)換氣， 維持適宜的濕度和溫度， 并采取相應(yīng)的物理性措施， 降低并發(fā)肺部感染的發(fā)生率。

3. 2 心理護(hù)理 患者保持著輕松、愉悅、樂(lè)觀的心情對(duì)抵抗疾病來(lái)說(shuō)有著積極推動(dòng)作用。國(guó)內(nèi)外有很多案例都充分證明了患者良好的心情與自身康復(fù)有著直接或間接的關(guān)系。因此， 在加強(qiáng)患者心理護(hù)理時(shí)， 首先要讓患者明白良好情緒的重要性， 與疾病治愈之間的關(guān)系， 使其可以更好配合醫(yī)生工作， 也愿意每天懷著良好的情緒去積極配合醫(yī)生治療。

3. 3 合理使用抗生素 目前， 抗生素的使用率超過(guò)80%， 這在很大程度上看出了抗生素使用狀況， 明顯的不合理， 而我國(guó)的醫(yī)療水平也需要提高。在使用抗生素時(shí)， 需制定規(guī)范的使用標(biāo)準(zhǔn)， 醫(yī)生要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)使用抗生素， 并將抗生素的使用量進(jìn)行有效控制。同時(shí)也要嚴(yán)格檢測(cè)病原菌[3]， 按照藥敏試驗(yàn)， 選擇合適敏感性抗生素， 盡量不要長(zhǎng)期使用大劑量抗生素， 確保合理使用抗生素。

3. 4 提高醫(yī)療水平 心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的關(guān)鍵原因是醫(yī)療器械的污染、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)及素質(zhì)的不盡人意。這就要求著醫(yī)護(hù)人員在使用醫(yī)療器械時(shí)， 必須嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范， 避免器械污染， 需對(duì)器械、病房等進(jìn)行消毒和滅菌， 及時(shí)更換器械， 保證患者的醫(yī)療安全。醫(yī)護(hù)人員也要不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力和綜合素質(zhì)水平， 謹(jǐn)遵醫(yī)德， 樹(shù)立高度的患者生命安全第一的責(zé)任意識(shí)， 降低和預(yù)防感染發(fā)生。

綜上所述， 詳細(xì)分析心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因， 找出相關(guān)對(duì)策， 有效預(yù)防并發(fā)肺部感染， 對(duì)促進(jìn)患者痊愈， 降低感染機(jī)率， 提高患者生存率有著積極的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王鳳英.心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因與對(duì)策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013，23（05）：1012-1014.