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關(guān)鍵詞:Orem;自理模式;護(hù)理;產(chǎn)婦
美國護(hù)理學(xué)家Orem提出的自理模式中認(rèn)為,個人應(yīng)對其健康有關(guān)的自我護(hù)理負(fù)責(zé),必要的護(hù)理介入只是為了幫助患者提高自我護(hù)理能力。我院產(chǎn)房根據(jù)Orem理論,運用護(hù)理程序?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理,提高了產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力,取得了良好的效果。現(xiàn)將具體情況總結(jié)報道如下。
1 基本理論
自理能力:是人所具有的參與自我照顧的能力;自理需要:是指在某些時候,自我照顧的需要是人處在他們自身的情況或情景中所執(zhí)行的自我照顧活動[1-2]。產(chǎn)房是醫(yī)院的高風(fēng)險區(qū)域,工作急,病情變化快,分娩是一個生理的過程,但不同產(chǎn)婦的自理能力受到不同程度的限制,滿足不了自理需要則需要護(hù)理系統(tǒng)給予不同的補償護(hù)理-部分補償、支持-輔助教育。在護(hù)理工作中,直接評估產(chǎn)婦的自理需要,使護(hù)理工作更具有針對性,從而提高工作效率。讓孕產(chǎn)婦對其進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理知識學(xué)習(xí),熟練地照顧產(chǎn)婦和新生兒。經(jīng)過Orem自理模式護(hù)理的產(chǎn)婦極大地調(diào)動了產(chǎn)婦家人的護(hù)理、產(chǎn)婦自身及新生兒自理能力,縮短了產(chǎn)程,減少產(chǎn)后并發(fā)癥。同時運用Orem自理模式,促進(jìn)護(hù)士綜合素質(zhì)的提高,從而密切護(hù)患關(guān)系。
2 方法與步驟
2.1找出產(chǎn)婦自理缺陷 產(chǎn)房護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦在不同時期需要的不同的特點,分析每一例產(chǎn)婦的具體情況,評估產(chǎn)婦自理能力與自理需要,明確其自理能力滿足不了自理需要,即自理缺陷。
2.2設(shè)計護(hù)理補償系統(tǒng)
2.2.1全補償系統(tǒng) 對于完全沒有自理能力的產(chǎn)婦,給予全面幫助,滿足其所有的基本護(hù)理需要。
2.2.2部分補償系統(tǒng) 對于自理能力部分缺陷的產(chǎn)婦,給予適當(dāng)幫助。護(hù)理人員一方面補償產(chǎn)婦的自理缺陷,另一方面需要發(fā)揮產(chǎn)婦的主動性,幫助其提高自理護(hù)理能力。
2.2.3支持教育系統(tǒng) 當(dāng)產(chǎn)婦通過學(xué)習(xí)才能完成某些自理活動能力時,護(hù)理人員需要為其提供教育、支持、幫助,以促進(jìn)產(chǎn)婦自理能力的進(jìn)一步提高。
2.3評估與護(hù)理
2.3.1產(chǎn)前 給孕婦提供心理支持及咨詢,積極對孕婦進(jìn)行健康教育,引導(dǎo)孕婦積極參與分娩過程。①根據(jù)不同孕婦的具體情況給予不同的產(chǎn)前教育,如床邊健康宣教、觀看母乳喂養(yǎng)視頻和PPT等;②與有可能出現(xiàn)產(chǎn)后哺乳障礙的孕婦,如凹陷或扁平的產(chǎn)婦積極溝通,傳授正確的方法;③產(chǎn)婦對產(chǎn)痛的耐受力與各人的痛閾有關(guān)外,助產(chǎn)人員根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況盡量給予鼓勵、安撫與陪伴,經(jīng)常巡視、溝通,以減輕產(chǎn)婦的疼痛。
2.3.2產(chǎn)時 每5~15min監(jiān)測一次胎心,若有異常及時通知醫(yī)師并給予產(chǎn)婦吸氧。觀察宮縮,如有宮縮乏力,應(yīng)按醫(yī)囑給予催產(chǎn)素靜滴。指導(dǎo)待產(chǎn)婦在宮縮時屏氣用力,增加腹壓,宮縮過后呼氣使全身肌肉放松,在胎頭著冠后指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時張口哈氣,在宮縮間歇期屏氣用力,使胎頭和胎肩緩慢的娩出。
2.3.3產(chǎn)后 產(chǎn)婦在分娩過程及分娩后消耗掉了很大體力,乏力、頭暈等不適癥狀會出現(xiàn),產(chǎn)婦自身無法管理衛(wèi)生和起居,此時需要運用完全補償系統(tǒng),幫助新生兒與產(chǎn)婦盡早肌膚接觸及早吸吮工作,同時幫助產(chǎn)婦進(jìn)行治療性自理護(hù)理,包括翻身、更換會陰墊、按摩子宮、按壓宮底、觀察宮縮及陰道流血情況、測量生命體征、保持留置導(dǎo)尿管通暢。做好會陰側(cè)切護(hù)理及新生兒護(hù)理工作。產(chǎn)后第2d至出院前,護(hù)理人員對產(chǎn)婦產(chǎn)后身體狀況和母嬰護(hù)理技能的掌握情況等繼續(xù)進(jìn)行評估,根據(jù)產(chǎn)婦自理能力的具體情況提供部分補償護(hù)理,重點是部分補償、指導(dǎo)與教育。
4 思考與體會
產(chǎn)房是臨床高風(fēng)險科室,助產(chǎn)士有獨立處理正常產(chǎn)及協(xié)助醫(yī)生難產(chǎn)接生的職責(zé),但其間病情變化快。在產(chǎn)房應(yīng)用Orem自理模式對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理,一方面可能充分調(diào)動和激發(fā)產(chǎn)婦的主觀能動性,充分挖掘產(chǎn)婦自我護(hù)理潛能,提高自我護(hù)理意識,另一方面還可引導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬積極參與護(hù)理,成為維護(hù)和恢復(fù)健康的主體,分析自理缺陷是現(xiàn)存還是潛在問題,從而采取相應(yīng)的護(hù)理系統(tǒng)補償護(hù)理對象滿足的需要,以實現(xiàn)護(hù)理人員自身價值[3-4]。Orem護(hù)理模式強調(diào)護(hù)理的最終目標(biāo)是恢復(fù)和增強人的自護(hù)能力、通過評估患者健康、心理狀態(tài)、自護(hù)需要與自護(hù)能力的匹配程度,分析其自護(hù)不足的原因。
本研究結(jié)果顯示,在產(chǎn)房護(hù)理實踐的基礎(chǔ)上,以產(chǎn)婦護(hù)理問題為出發(fā)點,護(hù)患共同制定出真實、有效的護(hù)理方案。Orem護(hù)理模式應(yīng)用于產(chǎn)房產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)之后,產(chǎn)婦的產(chǎn)后日常生活能力、母嬰院外自我護(hù)理能力及康復(fù)效果明顯提高。
參考文獻(xiàn):
[1]楊新月,章新瓊.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:89-111.
[2]馮先瓊.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:66-98.
不久之后,哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院、約翰•霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院開始在醫(yī)學(xué)教育中開展病例教學(xué)。1908年哈佛商學(xué)院成立,案例法開始被引入到商業(yè)教育和管理領(lǐng)域,他們采取的是一種獨特的案例教學(xué)模式,這些案例都是來自于商業(yè)管理的真實情境或事件,透過此種方式,有助于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動參與課堂討論,實施之后,頗具績效,其后被推廣到其他各學(xué)科的專業(yè)教學(xué)。二戰(zhàn)后,案例教學(xué)法被推廣到歐洲國家公務(wù)員培訓(xùn)、工程物理等學(xué)科的教學(xué),案例教學(xué)法也作為一種現(xiàn)代的科學(xué)的教學(xué)和研究方法迅速傳播到世界各國。今天,案例教學(xué)法在各國高校軍事學(xué)、醫(yī)學(xué)、法學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、教育學(xué)、圖書館學(xué)和情報學(xué)等學(xué)科中得到廣泛應(yīng)用[1]。案例教學(xué)法在國內(nèi)推廣較晚,主要是由我國工商行政代表團(tuán)1979年訪問美國后介紹到國內(nèi)的,隨著近年來在各個領(lǐng)域包括醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的大力推廣,其功效也開始日益為我國教育界所認(rèn)同[2]。
2定義
案例教學(xué)法,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是一種以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法,以病例為線索,以學(xué)生為主體,以任課老師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)模式。在應(yīng)用中以臨床典型病例為主線,將理論教學(xué)內(nèi)容融入每個病例之中,使病例與整體課程的基本理論有機地結(jié)合起來,構(gòu)成一個完整的課程體系[3]。
3實施過程
以小組形式進(jìn)行,課前進(jìn)行案例閱讀及相關(guān)理論知識的預(yù)習(xí),課中圍繞病例進(jìn)行討論,將課前準(zhǔn)備的理論知識聯(lián)系案例實際進(jìn)行歸納、總結(jié),教師主要進(jìn)行啟發(fā)、提問,相關(guān)重要知識點的解釋;課程結(jié)束時對重要知識點進(jìn)行總結(jié)[4,5]。
4特點
4.1明確目的性
通過一個或幾個獨特而又具有代表性的病例,讓學(xué)生在病例的閱讀、思考、分析、討論中,建立起一套適合自己的完整而又嚴(yán)密的邏輯思維方法和思考問題的方式,以提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力,進(jìn)而提高素質(zhì)。
4.2客觀真實性
病例真實,學(xué)生根據(jù)自己所學(xué)的知識,得出自己的結(jié)論。深刻的啟發(fā)性病例教學(xué),目的在于啟發(fā),而非灌輸。啟發(fā)學(xué)生獨立自主地去思考、探索,注重培養(yǎng)學(xué)生獨立思考能力,啟發(fā)學(xué)生建立一套分析、解決問題的思維方式。學(xué)生主體性病例的討論以學(xué)生為主體,教師起引導(dǎo)作用。過程動態(tài)性學(xué)生與學(xué)生之間,教師與學(xué)生之間,學(xué)生與病人之間形成一個動態(tài)的溝通。結(jié)果多元化在教學(xué)過程中其教學(xué)結(jié)果可能非唯一[4,8]。
5案例教學(xué)法相較于傳統(tǒng)教學(xué)法的優(yōu)勢
臨床護(hù)理學(xué)是理論性和實踐性很強的學(xué)科,在授課中對疾病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理方案選擇的講解中包含大量信息,平鋪直敘的講授往往顯得枯燥乏味無法吸引同學(xué)的注意力;而案例教學(xué)法正是對教學(xué)內(nèi)容中一些比較枯燥的概念、理論、原則和規(guī)范等,用一些直觀、簡單的案例,幫助學(xué)生理解和掌握;對臨床疾病的講解,從開始就使學(xué)生處于情景之中,帶著好奇與疑問,以病例為主線進(jìn)入教學(xué)。案例教學(xué)法可以有效提高學(xué)習(xí)興趣,增強感性認(rèn)識,理論聯(lián)系實際,達(dá)到更好地掌握理論知識的目的,并可應(yīng)用于臨床護(hù)理的見習(xí)、實習(xí)小講課及理論大課等多種場合。
6案例教學(xué)法的應(yīng)用研究進(jìn)展
案例教學(xué)法自提出開始,就在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域得到了日益廣泛的應(yīng)用。目前,在護(hù)理教學(xué)方面,案例教學(xué)法已應(yīng)用于護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理營養(yǎng)學(xué)等基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)科以及內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、耳鼻喉科護(hù)理等諸多臨床護(hù)理領(lǐng)域[4,6-8]。在護(hù)理本科生教學(xué)中,應(yīng)用了案例教學(xué)法的學(xué)生獲得了更好的臨床決策能力,并具有更高的學(xué)習(xí)積極性。國內(nèi)的研究也提示,案例教學(xué)法能夠顯著提高學(xué)生的創(chuàng)新意識、實踐能力和團(tuán)隊協(xié)作精神[7]。另外,案例教學(xué)法不但應(yīng)用于護(hù)理本科生的課堂學(xué)習(xí)、見習(xí)實習(xí)帶教,也在畢業(yè)護(hù)士的護(hù)理能力訓(xùn)練中發(fā)揮著越來越重要的作用。國外的諸多對比研究表明[9,10],與傳統(tǒng)課堂講授方法相比,畢業(yè)護(hù)士應(yīng)用案例教學(xué)法(案例以視頻的方式呈現(xiàn))后,無論是客觀問題解決能力還是主觀問題解決能力都得到了顯著提高。
7展望
1.1對象
選擇我校2012級護(hù)理學(xué)專業(yè)專科1班~4班127名學(xué)生為研究對象,其中,女121人,男6人,年齡19歲~20歲,均為普通高考招錄的學(xué)生。將1班和2班的68人設(shè)為試驗組,3班和4班59人設(shè)為對照組。
1.2方法
所有學(xué)生均由3名相同的教師同期進(jìn)行分段教學(xué),均選用科學(xué)出版社出版的第2版《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》案例版教材,并均使用多媒體教學(xué)。對照組根據(jù)教學(xué)大綱和授課計劃采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,包括講授、示教等。試驗組在講授的基礎(chǔ)上,部分主要疾病采用案例教學(xué)法。具體實施方法如下。
1.2.1案例選擇
我?!秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》開設(shè)于第2學(xué)年第3學(xué)期和第4學(xué)期,共122學(xué)時,其中理論98學(xué)時,實驗及臨床見習(xí)24學(xué)時。因為學(xué)時的限制,在各系統(tǒng)疾病中選擇2個或3個重點疾病作為教學(xué)案例。教學(xué)中精心準(zhǔn)備臨床病歷資料,并擬定需要解決的具體問題及思考題。擬定的問題要有一定的啟發(fā)性和誘導(dǎo)性,有利于病例討論、深化所學(xué)知識、經(jīng)歷解決問題的系統(tǒng)過程。病例的選擇可以是單一的典型病例,也可是綜合病例,如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病并發(fā)呼吸衰竭、糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒、原發(fā)性高血壓與冠心病等。
1.2.2實施方法
①課前。課前2周,任課老師準(zhǔn)備好相關(guān)案例及問題,課前1周通知學(xué)生分組,每班4組,每組7人或8人,以組為單位根據(jù)案例思考并對提出的問題進(jìn)行思考。②課中。在講授疾病之前引用案例導(dǎo)入或在基本知識介紹后插入案例教學(xué)。首先,學(xué)生根據(jù)所提供的病例資料進(jìn)行分組討論,圍繞該病例的初步臨床診斷,包括分析診斷依據(jù)或提出進(jìn)一步的檢查項目,并根據(jù)病歷資料分析其現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理診斷,學(xué)生再提出針對性的護(hù)理措施及健康教育內(nèi)容。其次,每組推舉1名學(xué)生代表發(fā)言,闡述各組的觀點和思路,其他成員進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a充。最后,由教師進(jìn)行歸納講評,完整準(zhǔn)確地概括知識要點,幫助學(xué)生抓住重點,補充遺漏之處,分析錯誤原因,使所學(xué)的知識完整確切。③課后。要求學(xué)生把本次課程的案例分析進(jìn)行整理,每個學(xué)期對本學(xué)期的案例教學(xué)方法的教學(xué)進(jìn)行總結(jié),提出問題并且解決問題,為今后類似的教學(xué)奠定基礎(chǔ)。
1.3效果評價課程結(jié)束后,調(diào)查兩組學(xué)生對教學(xué)的滿意度,并比較兩組學(xué)生的考試成績。
2討論
2.1案例教學(xué)法有利于提高學(xué)生的口頭表達(dá)能力
《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程開設(shè)于第3學(xué)期和第4學(xué)期,此時學(xué)生已掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識如人體解剖、病理生理、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、健康評估、護(hù)理心理學(xué)等,為案例教學(xué)的開展奠定了基礎(chǔ)。調(diào)查顯示,試驗組64.7%的學(xué)生認(rèn)為有利于口頭表達(dá)能力的提高,而對照組僅為15.2%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2案例教學(xué)法有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
興趣是學(xué)習(xí)的動力,案例教學(xué)將臨床常見問題及重點難點問題帶入課堂,縮短了理論與現(xiàn)實的差距,使學(xué)生產(chǎn)生探究問題的沖動并努力解決問題。同時,案例教學(xué)要求學(xué)生像教師一樣展示自我,不僅可提高學(xué)生口頭表達(dá)能力,還有利于鍛煉學(xué)生心理素質(zhì),加強學(xué)生之間的團(tuán)隊合作以及師生合作,適應(yīng)今后護(hù)理臨床工作的需要。調(diào)查結(jié)果顯示,試驗組91.2%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法有利于提高學(xué)習(xí)興趣,與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3案例教學(xué)法有助于學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展
在討論過程中學(xué)生通過獲取他人的信息或經(jīng)驗,在教師的參與下,最后達(dá)成共識。促使學(xué)生從正反、縱橫等多方面進(jìn)行多向思維,培養(yǎng)了分析、辨別和解決問題的能力。從多角度、多層次去分析研究問題的實質(zhì),最終推理、歸納出自己的論點,這有利于培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新思維。此外,教師的評價不僅有鑒定作用,還有導(dǎo)向和激勵功能,進(jìn)一步激勵了學(xué)生的創(chuàng)新思維意識。調(diào)查結(jié)果顯示,病例教學(xué)中有82.4%學(xué)員認(rèn)為有利于創(chuàng)新思維的發(fā)展,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.4案例教學(xué)法有利于學(xué)生知識的應(yīng)用
開展案例教學(xué),使課本上枯燥的知識變成活生生的事實,形象生動,易于理解,記憶深刻。調(diào)查結(jié)果顯示,試驗組94.1%的學(xué)生認(rèn)為有利于知識的應(yīng)用,且試驗組學(xué)生的考試成績高于對照組,兩組比較有差異統(tǒng)計學(xué)意(P<0.05),說明案例教學(xué)法能有效地縮短理論與臨床的距離,有利于知識的綜合應(yīng)用。
2.5案例教學(xué)法有利于促進(jìn)教師拓寬知識面
案例教學(xué)過程中采用問答法,環(huán)環(huán)緊扣,層層解析,步步推進(jìn),啟發(fā)誘導(dǎo),實際上,問答法是一種探討和辯論教學(xué)方法,即不直接向?qū)W生傳授各種具體知識,而是通過問答、交談、爭辯、誘導(dǎo)或暗示,把學(xué)生導(dǎo)向預(yù)定的結(jié)論。教師作為教學(xué)活動的組織者,在實施過程中教師需不斷觀察學(xué)生在學(xué)習(xí)中的表現(xiàn),充分調(diào)動每位學(xué)生的積極性;同時要應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)技巧,活躍課堂氣氛,促進(jìn)教學(xué)雙方的溝通;最后還要思考學(xué)生提出的不同問題,按教學(xué)大綱的要求進(jìn)行歸納總結(jié)。所以,教師要不斷拓寬自己的知識面,提高自身的教學(xué)能力和組織能力。
3小結(jié)
護(hù)士要有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神
醫(yī)院的生存和發(fā)展,除醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和態(tài)度外,職業(yè)道德影響經(jīng)濟(jì)效益,而經(jīng)濟(jì)效益和社會效益同等重要。護(hù)理是一門特殊的職業(yè),醫(yī)院是一個特殊的工作環(huán)境,護(hù)士的服務(wù)對象是在生理或心理處于非健康狀態(tài)下的特殊人群,這就要求護(hù)士要主動熱情、極端負(fù)責(zé)、一絲不茍地為患者服務(wù)[1]。
良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神可以增強護(hù)理人員的責(zé)任心和榮譽感,護(hù)士應(yīng)以真誠、熱情、友善的態(tài)度對待每一位患者,尊重患者的權(quán)利和人格,對所有的患者要一視同仁。堅持“患者第一、服務(wù)第一”宗旨,增加患者對護(hù)士的信任感,使護(hù)患關(guān)系更加密切,加大護(hù)患之間的親和力。
護(hù)士要有良好的溝通技巧
良好的溝通技巧是建立和發(fā)展護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ):護(hù)士可以通過語言和非語言的溝通技巧與患者進(jìn)行有效的溝通,更好地理解和滿足患者生理、心理、社會等多方面的需要,對患者實行整體護(hù)理,獲得滿意的護(hù)理效果[2]。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行治療、護(hù)理操作前,都應(yīng)告知患者其目的及注意事項,使患者對自己疾病的治療和護(hù)理有一個明確的認(rèn)識,對患者及家屬提出的問題應(yīng)認(rèn)真解答,使其產(chǎn)生安全感與信賴感,同時尊重患者隱私、維護(hù)患者利益以減少護(hù)患沖突和護(hù)理糾紛。
護(hù)患溝通過程中應(yīng)注意溝通的方式、方法:學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)知識,根據(jù)各人所處的情況、病情特點、文化程度選擇最適宜的語言方式來運用,達(dá)到治療疾病調(diào)節(jié)心理的目的。護(hù)士與患者的交流,要注重認(rèn)真傾聽,運用安慰性語言、贊美性語言、鼓勵性語言等,熱情對待并重視服務(wù)對象[3]。護(hù)士的每一個溝通行為都會對患者產(chǎn)生影響,有意識地應(yīng)用一些溝通技巧有助于建立良好、和諧的護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理質(zhì)量。
嫻熟的護(hù)理技能和豐富的理論知識是建立良好護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵
職業(yè)技能是做好任何工作的前提,護(hù)理工作更不例外。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,疾病譜的改變,人們健康觀念轉(zhuǎn)變,新的醫(yī)學(xué)模式對護(hù)理發(fā)展影響深遠(yuǎn),護(hù)理人員應(yīng)具有熟練的操作技術(shù),使用呼吸機、心電監(jiān)護(hù)儀、CT等先進(jìn)儀器,有效地達(dá)到搶救危重患者的目的,從而提高診斷、治療和護(hù)理技術(shù)水平。
具備豐富的護(hù)理專業(yè)知識和與護(hù)理有關(guān)的人文、社會科學(xué)知識,并在自己的護(hù)理生涯中不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗,學(xué)習(xí)新知識,提高自己的文化素質(zhì)。豐富的理論知識使護(hù)理人員在工作中做到胸有成竹,能對各種可能發(fā)生的事件做到早預(yù)防、早救護(hù),遇事時沉著穩(wěn)重、果斷、干練、有條不紊,讓患者和家屬信服,才能更好地為患者服務(wù)。良好的形象將會潛移默化地感染患者,使他們在心理上產(chǎn)生安全感,在信賴感和依賴感中,患者將自己寶貴的生命托付于護(hù)理人員。
沒有嫻熟的護(hù)理技能和豐富的理論知識的護(hù)士,即使有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神,在工作中也是心有余而力不足,難以保證治療工作的順利進(jìn)行,不能完全取得患者的認(rèn)同。良好的技術(shù)和廣博的知識是維系護(hù)患關(guān)系的紐帶。熟練的技術(shù)能使患者產(chǎn)生信任感,贏得患者對護(hù)理工作的理解和支持,是建立和維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[4]。
恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理藝術(shù)
護(hù)理工作中,還應(yīng)注意行為藝術(shù)性。護(hù)士應(yīng)善于運用人文關(guān)懷理念協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系,只有護(hù)士心中隨時想著患者,才能做到以患者為中心,為患者提供全方位的服務(wù)[5]。這也是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ),集中體現(xiàn)在護(hù)士的一舉一動中。將護(hù)患關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)橛H友關(guān)系,是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的優(yōu)勢體現(xiàn),也是護(hù)理學(xué)的一大進(jìn)步。
討 論
“預(yù)防疾病,保護(hù)生命,減輕痛苦,促進(jìn)健康”是護(hù)理工作者的職責(zé)[6]。建立良好的護(hù)患關(guān)系,是完成這個職責(zé)的重要平臺。建立良好的護(hù)患關(guān)系必須提高護(hù)士工作能力、自身修養(yǎng),通過注意語言藝術(shù)、行為藝術(shù)等方面提高自己。為了促進(jìn)護(hù)理工作的開展,提高整體護(hù)理質(zhì)量,必須搞好護(hù)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:專業(yè)技能;職業(yè)道德;教學(xué)方法
【中圖分類號】G711
前言:護(hù)士是醫(yī)療事業(yè)中不可或缺的部分,他們輔助醫(yī)師展開對患者的治療,所以需要了解診療護(hù)理常規(guī),熟練掌握各項護(hù)理操作技能。同時,護(hù)士還要面對病患這一特殊群體以及病患家屬,所以一名優(yōu)秀的護(hù)士還要具備較強的親和力以及溝通能力,高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德。
一、 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
1.1以實用性引起學(xué)生的興趣
教師應(yīng)充分發(fā)揮其在教學(xué)中的主導(dǎo)地位,激發(fā)學(xué)生對護(hù)理知識學(xué)習(xí)的積極性。如果所學(xué)的知識在實際生活中具有實用性,那學(xué)生在學(xué)習(xí)時便能抱有較高的積極性。所以,教師在上課期間可以列舉生活中的具體事例,讓學(xué)生了解到學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)技能的重要性。
2.2 感受護(hù)理的藝術(shù)魅力
南丁格爾說護(hù)理不僅僅是一門技術(shù),而且還是一門精細(xì)的藝術(shù)。所以我們在教學(xué)中要挖掘護(hù)理的藝術(shù)魅力,打破枯燥教學(xué)的桎梏,把護(hù)理教學(xué)上升到美的高度。這是一個有難度的轉(zhuǎn)變,但如果把護(hù)理放到一種大家都能接受的藝術(shù)形式當(dāng)中,就會降低這種難度。比如可以通過排練戲劇的方式。老師可以帶領(lǐng)學(xué)生排演具有護(hù)理情節(jié)的戲劇,讓學(xué)生在戲劇中領(lǐng)悟護(hù)理藝術(shù),從而培養(yǎng)對護(hù)理學(xué)的興趣。
二、 開展靈活多樣的教學(xué)形式,提高學(xué)生的理論知識和實踐能力
護(hù)理學(xué)是一門科學(xué)性極高、實踐性極強的學(xué)科。教師的教學(xué)目的是讓學(xué)生熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的理論知識,同時還要把所學(xué)知識運用到護(hù)理操作實踐中去。這就要求教師在平時教學(xué)過程中不能固守陳舊的教學(xué)方法,而要靈活運用多種新穎的教學(xué)方法,以達(dá)到具體的教學(xué)要求。
2.1 理論知識的學(xué)習(xí)
理論是實踐的基礎(chǔ),是專業(yè)技能的重要組成部分。理論知識學(xué)習(xí)的難點在于其枯燥性、刻板性。所以教師在教學(xué)過程中要用生動有趣的講解方式讓學(xué)生掌握理論知識。
2.1.1 講授法
教師通過生動簡明的口頭語言向?qū)W生傳授課本中的理論知識。這就要求教師在實際講解中不能照本宣科,而是要把理論知識形象化、生動化、具體化。其中,比較有效的方法是通過打比方的方式向?qū)W生講授理論知識。特別在講到壓瘡的力學(xué)因素時,剪切力的形成對于學(xué)生特別抽象難以理解,這時就可以把我們的皮膚比喻成我們的最外層衣服,肌肉層就是我們的里層衣服,當(dāng)我們坐在靠背椅上時內(nèi)外層的衣服由于摩擦力和重力的因素發(fā)生錯位,這樣學(xué)生就很容易理解臥床病人的剪切力的形成。
2.1.2 案例討論法
案例教學(xué)法是指教師在教學(xué)過程中根據(jù)所講的內(nèi)容,有針對性地設(shè)計一些案例,讓學(xué)生就案例所要解決的問題發(fā)表自己的見解,以幫助學(xué)生理解和記憶知識的一種教學(xué)方法。此方法引起學(xué)生既可吸引學(xué)生上課的注意力,起到及時復(fù)習(xí)的作用,還能培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和分析問題解、決問題的能力。
2.2實踐能力的培養(yǎng)
在學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識的同時也要加強對其實踐能力的培養(yǎng)。必須讓學(xué)生把所學(xué)知識運用到實踐當(dāng)中去。護(hù)生的實踐能力更多體現(xiàn)在實際操作能力上,所以要讓學(xué)生多去做,去操作,所謂“操萬曲而后曉音”。在不斷的操作練習(xí)當(dāng)中,學(xué)生可以形成運動記憶,培養(yǎng)過硬的心理素質(zhì)。
2.2.1模擬情境法
情境式教學(xué)法通過設(shè)定具體真實的病人病情,通過護(hù)理人員的具體檢查和護(hù)理措施,讓學(xué)生身臨其境,以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。在進(jìn)行情境模擬時,教師要注意記錄學(xué)生在操作過程中的失誤,結(jié)束后要細(xì)致的講解,讓學(xué)生總結(jié)自己的操作心得。在常用臥位這一節(jié)就可以讓同學(xué)現(xiàn)場模擬各種臥位,然后讓同學(xué)討論。模擬情境法不僅讓學(xué)生運用了所學(xué)的理論知識而且在一定程度上提高學(xué)生的操作能力。
2.2.2參觀教學(xué)法
由于學(xué)校教育的局限性,所以在一段時間學(xué)習(xí)后可以帶學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行實地的參觀。實地參觀可以讓學(xué)生身臨其境地觀看實際操作。這樣更加真實、直觀,可以彌補模擬情境法的不足。注意的是,運用此教學(xué)法首先要讓學(xué)生遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,不能擾亂醫(yī)院的正常工作秩序。為了使學(xué)習(xí)達(dá)到目的,教師要在參觀時進(jìn)行細(xì)致的講解,學(xué)生要做好記錄。參觀學(xué)習(xí)后學(xué)生還要整理參觀筆記提交書面報告。
三、 培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德
在培養(yǎng)護(hù)士專業(yè)技能的同時不能忽略對職業(yè)道德的培養(yǎng)。由于護(hù)士職業(yè)的特
殊性,這就要求其具有特殊的職業(yè)道德。具有較高的道德修養(yǎng)及高尚的思想情操。因此,這些職業(yè)道德的培養(yǎng),關(guān)鍵在于了解自身的責(zé)任和對自我價值的可定。
3.1教師的言傳身教
護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間還未形成穩(wěn)定的人生觀、世界觀。這是一個非常特殊的時期,他們既可以養(yǎng)成高尚的情操也容易形成不正確的價值觀。而其價值觀的形成一個主要的方式就是通過對朝夕相處的教師的模仿。所以教師的一言一行,思想言論都會給護(hù)士帶來潛移默化的影響。
3.2模范護(hù)士的榜樣作用
模范作用不僅來源于教師自己,還可以來源于模范護(hù)士。不論是在國內(nèi)還是在國際涌現(xiàn)出了許多具有榜樣力量的模范護(hù)士。教師在教學(xué)過程中要善于運用這些榜樣人物將強對護(hù)生的思想道德教育。教師可以在講課過程中穿插講述,也可以集體觀看相關(guān)的影視資料。通過對這些榜樣事跡的具體了解,以達(dá)到心靈的升華。廣大護(hù)理人員在2003年“非典”這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中表現(xiàn)出的臨危不懼、頑強拼搏、舍生忘死、奮力搶救的精神,以及2008年抗震救災(zāi)中表現(xiàn)出的不怕犧牲、持久奮戰(zhàn)、堅忍不拔的毅力,發(fā)揚了救死扶傷的大無畏精神,捍衛(wèi)了白衣天使的神圣職責(zé),對在校護(hù)生來說無疑是最生動的一課。
四、結(jié)語
護(hù)生教育是多樣性的。其中專業(yè)技能和職業(yè)道德教育是其重中之重。但是這兩方面的教育不是獨立相對的而是相輔相成的。在教學(xué)過程中是同時進(jìn)行的,沒有先后之分、主次之別。高超的專業(yè)技能能夠讓學(xué)生有足夠的信心去從事護(hù)理事業(yè),而高尚的職業(yè)道德能夠讓護(hù)生在平時的學(xué)習(xí)中有足夠的熱情。
參考文獻(xiàn)
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