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皮瓣移植術(shù)是指將某一部位的一塊帶有血供的皮膚及皮下組織的皮瓣轉(zhuǎn)移到另一部位,達到消滅創(chuàng)面、整復(fù)畸形和缺損的目的,對恢復(fù)受皮區(qū)外形和生理功能,提高患者生活質(zhì)量有著積極的意義。由于手術(shù)技術(shù)要求高,風(fēng)險大,一旦失敗將造成新的皮膚及軟組織的畸形缺損,因此,加強皮瓣移植術(shù)后的護理至關(guān)重要,現(xiàn)將術(shù)后的護理問題與措施總結(jié)如下。
1 心理反應(yīng)及護理
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中引起心理沖突的最大問題莫過于“生與死”、“美與丑”的矛盾,對意外的傷殘,使病人心理上遭受到嚴(yán)重打擊,造成情緒危機,病人對前途極度恐懼,懷疑自己的適應(yīng)能力,害怕將要面臨的各種困難,繼而貶低自己,情緒明顯低落,因而會表現(xiàn)出恐懼、抑郁、悲觀和絕望等負性心理。此時,心理護理顯得尤其重要。(1)心理護理:護理人員應(yīng)有針對性的作好解釋工作,說明手術(shù)的利弊關(guān)系和術(shù)中、術(shù)后應(yīng)注意的事項,告訴他們哪些功能喪失通過治療和訓(xùn)練可以恢復(fù),鼓勵他們面對現(xiàn)實,增強信心,掌握鍛煉方法及注意事項。(2)用良好的心態(tài)、舉止和語言多與病人交談,給予安慰,使病人意識到自己被醫(yī)護人員所重視,有安全感和信任感,從而得到心理上的滿足。(3)主動幫助病人解決生活上的困難,減輕病人的心理負擔(dān)。
2 疼痛的護理措施
(1)術(shù)中應(yīng)保持麻醉效果,術(shù)后及時給予止痛藥物或針刺療法。(2)局部包扎固定,肢體部位應(yīng)用石膏托固定3~4周,保護肢體,避免活動時損傷皮瓣,引起疼痛。包扎不要過緊,避免壓迫,包扎時應(yīng)暴露出皮瓣中央部分,以便于觀察。(3)術(shù)后所有治療和護理操作動作要輕柔,如注射、輸液、換藥、拔取引流條、拆線等。
3 擺放的護理措施
(1)病人手術(shù)回房后一般取平臥位,抬高患肢10~20cm,使患肢高于心臟水平或和心臟保持在同一水平面。以利于靜脈回流,減輕腫脹。(2)如手術(shù)部位位于身體容易受壓的部位,如上肢的伸側(cè)、下肢的屈側(cè),背部、臀部、枕部等,可采用側(cè)臥或肢體懸吊。(3)在調(diào)節(jié)和變換時,特別在多方向活動的關(guān)節(jié)部位,如頸部、前臂、小腿和肩、髖部,應(yīng)隨時注意移植物的血液供應(yīng)變化,防止肢體活動而使血管吻接處扭曲、受壓和出現(xiàn)張力。
4 潛在的皮膚完整性受損的護理措施
(1)保持床鋪清潔、干燥、平整、無碎屑。(2)加強基礎(chǔ)護理 床上大、小便時,避免污染床單,并及時更換柔軟干凈的內(nèi)衣。(3)每天用47~50℃熱水為患者做床上擦浴,在骨隆突處及受壓部位墊以帶布套的氣圈、海綿墊或棉墊,使該處壓力得以緩解,每2h用溫?zé)崦戆茨κ軌翰课?,以促進血液循環(huán),并涂上滑石粉,保護皮膚以防擦傷。(4) 加強營養(yǎng),術(shù)后讓病人多食營養(yǎng)豐富含纖維素多且易消化的食物,以提高機體抵抗力,防止便秘。
關(guān)鍵詞: 骨科;護理記錄;問題;措施
護理記錄是住院病人醫(yī)療文件記錄中的一個重要組成部分,它記錄了病人治療護理的全過程,反映了病人病情的演變,具有一定的法律效力。在我科成功創(chuàng)建星際護士站的過程中,對骨科護理記錄的質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn),在實施記錄中存在一系列的問題,對護理記錄的書寫進行了改進并應(yīng)用于臨床,得到了很大的提高,現(xiàn)報道如下:
1 護理記錄中存在的問題
1.1 護理記錄不能體現(xiàn)護理的動態(tài)過程
護理記錄是醫(yī)療住院病歷的一部分,但護理記錄是階段性記錄,總結(jié)性護理記錄少,多數(shù)只記錄某一天、某一時的病情記錄,這種記錄不能夠完全體現(xiàn)護理的動態(tài)變化過程。
1.2 護理記錄不能體現(xiàn)護理行為
護理記錄內(nèi)容沒有突出護理專業(yè)特點,多數(shù)護士記錄的內(nèi)容為病人的病情以及醫(yī)囑的內(nèi)容,造成與醫(yī)療的內(nèi)容重復(fù),而護士實施護理措施后出現(xiàn)的護理效果以及觀察到的病情在護理記錄中又未充分體現(xiàn),護理記錄不能充分體現(xiàn)護理行為。如:對一位股骨粗隆間骨折的 病人的記錄中,有多處記錄病人的病情、用藥情況及注意預(yù)防壓瘡的發(fā)生,而沒有記錄采取了各種護理措施以達到預(yù)防發(fā)生的目的。
1.3 護理記錄不全
部分護士記錄時的意識不強,臨時性記錄不全,只是機械的按照相關(guān)規(guī)定記錄,對于臨時性的病情觀察、采取的護理措施及取得的護理效果記錄少或漏記,夜班護士出現(xiàn)此現(xiàn)象多。如:胸腰椎壓縮性骨折病人,在病情穩(wěn)定一周后的某一天夜里出現(xiàn)咳嗽、鼻塞等感冒癥狀,當(dāng)班護士未做護理記錄,只是口頭交代下一班的護士,而在下一班護士也未做記錄,用藥后后的反應(yīng)及轉(zhuǎn)歸情況都不詳細。
1.4 護理記錄的連續(xù)性差
護理記錄不同于交班報告,要體現(xiàn)護理的連續(xù)性,下一班要準(zhǔn)確地記錄病人的反映過程和變化,而有的需要連續(xù)幾個班次記錄,而部分只是機械的按照規(guī)定護理記錄頻次記錄,沒有按照具體的情況進行記錄。
1.5 護理記錄沒有體現(xiàn)施護
相同部位骨折的記錄大致相同,只體現(xiàn)出因病施護,而未體現(xiàn)施護。由于護理人員理論知識欠缺,找不到護理的重點,在護理工作繁忙之時,過多的依賴陪護。在護理過程中,只遵循疾病的護理常規(guī),缺乏創(chuàng)新,造成一種疾病的護理記錄上基本一致,體現(xiàn)不出病種差異和個體差異。
1.6 護理記錄沒有體現(xiàn)??铺攸c,作為骨傷患者,臨床辯證與舌脈密切相關(guān),而護理記錄往往忽略了對舌脈的記錄,而護理記錄也體現(xiàn)不出,所有的護理記錄大多圍繞“骨折”實施。
1.7 護理記錄存在的其他問題
主要包括字跡不清楚,語句不通、語法搭配不當(dāng),標(biāo)點不正確,有錯別字等。
1.資料和方法
1.1 一般資料
我院有注冊護理人員有158名,其中,初級職稱99名,中級職稱54名,副主任護師5名。本科學(xué)歷以上占86%。
1.2 方法
相關(guān)人員對護理部信息管理工作開展情況做全面調(diào)查,對全院護理工作人員的信息管理能力、患者的護理滿意度以及相關(guān)的改進意見,做有效分析,及時找到信息管理工作中的存在的問題,采取有效干預(yù)措施。
2.存在問題
2.1 護理人員信息管理系統(tǒng)知識欠缺
很多護理人員在計算機的操作方面能力欠缺,有些護理人員只能簡單編輯一些文字,或常規(guī)的完成一些醫(yī)囑的處理等;部分護理人員觀念較為陳舊,沒有正確意識到護理信息化管理在護理管理中的重要性;還有護理人員認為只要將領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù),交代的工作認真做好就可以了,不需要學(xué)好和提高護理信息化管理的工作能力;還有人員并不了解信息管理的具體內(nèi)容。
2.2 信息管理的標(biāo)準(zhǔn)化程度低
護理信息化管理工作對醫(yī)院各個環(huán)節(jié)都有所涉及,內(nèi)容繁雜,范圍較廣。包括護理質(zhì)量管理、護理人力資源管理、護理教學(xué)和科研管理等。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),針對這些繁雜的信息管理,在信息分類方面并不規(guī)范,沒有明確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),所以現(xiàn)有的規(guī)章制度,不能滿足護理信息化管理需要,需要進一步細化、完善工作內(nèi)容。
2.3 缺乏投入和統(tǒng)一規(guī)劃
護理信息管理的涉及面較廣,工作難度大,且標(biāo)準(zhǔn)化程度較低,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對這方面也沒有充分重視,所以護理信息化管理的投入相對較低,各個醫(yī)院都存在這種問題。一般在信息方面投入較多的部分有財務(wù)部門、藥房、行政機構(gòu),電子醫(yī)療系統(tǒng)等,護理部門的投入較少。
3.應(yīng)對措施
3.1 健全信息管理體系
在醫(yī)院角度上考慮,要對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境進行有效改善。加強技能和信息管理知識方面的培訓(xùn);要大力建設(shè)數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)連接;對設(shè)備做好更新和維修工作;提供醫(yī)護人員學(xué)習(xí)的機會和平臺;采用遠程訪問的方法,醫(yī)護人員可在院外使用醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫,不受時間、地理等因素的限制,獲得更多重要的信息。醫(yī)院要安排專業(yè)人員組織相關(guān)培訓(xùn),包括軟件信息系統(tǒng)的正確使用、網(wǎng)絡(luò)信息的檢索功能,數(shù)據(jù)庫的檢索機能,文獻的篩選方法,信息利用方法和提高外語水平等,使全院的醫(yī)護人員都可以了解信息管理知識,正確使用信息系統(tǒng)管理,不斷提升自己信息管理的能力從而提高護理管理能力。
3.2 提高護理部的管理能力、確定衡量護理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)
護理部首先將自身的管理技能和意識進行提高,護理部與其他臨床科室要建立良好的溝通橋梁。對制定的有關(guān)規(guī)章制度,及時準(zhǔn)確組織實施。護理部要根據(jù)相關(guān)的評價和指南,從多角度出發(fā),收集存在的問題,并提出合理的整改方案,制定相關(guān)措施,落實到每個護理人員身上。同時還要對成果不斷審視,修訂、整改和調(diào)理,完善信息管理制度,確??刹僮餍浴⒖茖W(xué)性和實用性。
3.3 重視管理細節(jié)
寵物護理與美容實訓(xùn)課教學(xué)存在的問題
職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)欠缺
近些年高職高專院校擴招,導(dǎo)致學(xué)生素質(zhì)參差不齊,有些學(xué)生上實訓(xùn)課時態(tài)度散漫。需美容犬到達實訓(xùn)室后,學(xué)生們常常忘記自己的身份和上課的目的,在操作過程中抱著寵物犬玩鬧。犬只洗完澡吹干拉直毛后,很多學(xué)生看著寵物犬可愛的外形,伸手就撫摸,把吹干拉直的毛發(fā)再次壓下去,欠缺基本的美容常識,對犬造型修剪不利。還有的學(xué)生在操作過程中過度抬高犬只的腿,使犬站立不舒適,不配合美容修剪,脾氣急躁的學(xué)生甚至有動手打犬的動作。以斷中種行為都是欠缺職、llt素養(yǎng)的表現(xiàn),不利于其日后的職、生涯發(fā)展。這些不良行為需要實訓(xùn)教師在操作之前反復(fù)強調(diào),在操作中注意提醒。
1.2學(xué)生分組操作不合理
由于寵物護理與美容專業(yè)發(fā)展迅速,而寵物護理與美容專業(yè)的實驗器材準(zhǔn)備沒有及時補足,實訓(xùn)動物嚴(yán)重欠缺,寵物美容與護理實訓(xùn)課程常年以來一直以分組的形式進行,常常5-8人一組。對于某些簡單操作比如眼睛與耳朵護理、修剪指甲等課程教學(xué),分組使學(xué)生們能互相討論,幫忙保定犬只,有利于課程的開展。但造型修剪專業(yè)決定了這是需要個人獨立完成的工作,一直分組不利于學(xué)生美容技能的提高,有些學(xué)生因主動或被動的原因未動手操作,渾水摸魚的更是有之,不利于教師全面正確地了解每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。另外,分組學(xué)習(xí)影響學(xué)生獨立完整地完成一只犬的造型修剪的時間以及能力培養(yǎng),實訓(xùn)操作課程需要每一位學(xué)生能夠充分動手操作,才能整體提高教學(xué)質(zhì)量!
1.3教學(xué)方法單一
寵物護理與美容實訓(xùn)課程教學(xué)延續(xù)著其他學(xué)科的教學(xué)方法,通常方式是教師拿書本或PPT講授,學(xué)生坐在座位_卜聽,聽好后實訓(xùn)教師演示,學(xué)生操作。造型修剪是一門技術(shù)課程,教師的掌握程度和學(xué)生不在同一水平線,教師熟練操作中覺得很簡單,學(xué)生卻不能理解,機械重復(fù)卻做不出相同的效果。以貴賓犬的運動裝為例,運動裝講究各種線條的結(jié)合,整體的和諧程度要求很高,是各種造型的基礎(chǔ),如果單靠教師講一遍,再操作一遍,學(xué)生掌握不好,需要通過畫圖、泥塑、動畫等各種方式相結(jié)合讓學(xué)生強化線條的概念,理解運動裝的整體效果
111.4實訓(xùn)課操作完成后教師點評不夠
寵物護理美容與實訓(xùn)課程時間安排比較緊張,學(xué)生們操作后經(jīng)常就臨近下課,有的安排在第一、二節(jié)課,學(xué)生們趕著_卜接下來的課程,教師就來不及點評,實訓(xùn)周時間來得及點評時,由于分組的關(guān)系,教師只點評到一整組,點評的內(nèi)容籠統(tǒng),對于學(xué)生掌握修剪技能幫助不大,學(xué)生們不能清晰地明白當(dāng)天學(xué)習(xí)的效果,比如進步在什么地方、哪些部位還需要修改、修改成什么程度等。點評不夠就不能最大程度發(fā)揮美容專業(yè)教師的最大功效,不利于專業(yè)的發(fā)展。
2寵物護理與美容實訓(xùn)課教學(xué)改革措施
2.1注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)
在平時教學(xué)過程中,注重學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng),使學(xué)生牢固樹立專業(yè)人員該有的態(tài)度,包括對待寵物犬的態(tài)度、正確的操作方式、行之有效的與客戶溝通的方式,對待犬產(chǎn)生排泄物,不能大呼小叫,更不能置之不理,應(yīng)快速并且主動地處理問題。美容前進行用品的準(zhǔn)備、測量水溫,美容過程中對犬皮膚進行檢查,操作過程中時刻關(guān)注寵物犬是否舒適,從讓犬站桌開始,以理解和體貼的心意對待美容犬。時刻以一名專業(yè)人員的素養(yǎng)要求自己。
2.2注重學(xué)生動手能力的培養(yǎng)
學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在寵物護理美容實驗室建設(shè)中增加經(jīng)費投人,另外需聯(lián)系周邊寵物繁殖場以及私人寵物養(yǎng)殖,保證充足的寵物護理美容的動物儲備,保障學(xué)生實訓(xùn)課的需求。上課過程中注意分組,除卻基礎(chǔ)部分學(xué)習(xí)時,讓每一位學(xué)生都能動手,盡量每人負責(zé)一只犬,包括從梳毛到最后修剪的完成,以讓學(xué)生得到充分的練習(xí),了解美容的整個環(huán)節(jié),對自己的技術(shù)薄弱環(huán)節(jié)有所了解,最后能夠有釗一對性地練習(xí)。
2.3改革實訓(xùn)教學(xué)方法,產(chǎn)、教緊密融合,運用多種方式讓學(xué)生認識寵物造型
寵物美容專業(yè)是一門技術(shù)要求較高的課程,需要學(xué)生理解造型的特點.靈活運用剪刀完成各個環(huán)節(jié)的處理由于犬種的不同,所使用的方法也不同,同一品種的犬修剪方法也不盡相同,留下必要的毛發(fā),去除不必要的部分,表現(xiàn)犬的品種特征和美感,掩飾犬的個體弱點。為此,必須首先對犬種標(biāo)準(zhǔn)做充分的了解,讓學(xué)生看圖看文字去了解,通過繪圖了解犬品種結(jié)構(gòu),通過觀看犬模型、自己動手泥塑塑形等方式進一步掌握犬的結(jié)構(gòu)特點,增強學(xué)生的空間感,采集不同犬的毛發(fā)讓學(xué)生了解不同犬的毛質(zhì),通過羊毛氈等方式練習(xí)泰迪犬頭型的修剪。運用多種方式讓學(xué)生熟悉犬的造型,掌握犬造型的特點,才能修剪出合適的作品。
2.4加強點評,授課過程中合理安排學(xué)生助教
寵物美容實訓(xùn)課程需要大量的練習(xí),點評尤為重要,能夠幫助學(xué)生了解掌握了什么,還有哪些部分依然存在問題,糾錯的過程就是再一次學(xué)習(xí)的過程。平時的實訓(xùn)課學(xué)生眾多,主講和實訓(xùn)教師點評時間相對緊張倉促,點評不夠細致,可能點評完學(xué)生尚未領(lǐng)悟??梢赃x擇幾名掌握美容技術(shù)較好的高年級學(xué)生來做助教,幫助低年級學(xué)生學(xué)習(xí),在教師講解后,輔助學(xué)生理解,能夠更好地使學(xué)生掌握技術(shù)、提高學(xué)習(xí)效率;擔(dān)任助教的學(xué)生也可以通過輔助教學(xué)更好地提升技術(shù)、加強理解。
1.1臨床資料
選取我院2011年8月—2012年9月收治的計劃生育手術(shù)患者260例,按隨機數(shù)字表分為對照組130例和觀察組130例。對照組中,年齡21~52歲,平均年齡(37.4±3.7)歲;人工流產(chǎn)術(shù)82例,妊娠中期引產(chǎn)術(shù)12例,輸卵管結(jié)扎術(shù)8例,宮內(nèi)節(jié)育器。置放與取出手術(shù)28例;未生育31例,一次生育67例,2次以上生育32例;患者本科以上44例,中專或大專41例,初中或高中37例,小學(xué)以下8例。觀察組中,年齡20~53歲,平均年齡(38.8±4.1)歲;人工流產(chǎn)術(shù)75例,妊娠中期引產(chǎn)術(shù)13例,輸卵管結(jié)扎術(shù)7例,宮內(nèi)節(jié)育器置放與取出手術(shù)35例;未生育33例,一次生育69例,2次以上生育28例;患者本科以上39例,中?;虼髮?2例,初中或高中38例,小學(xué)以下11例。2組患者的年齡、學(xué)歷、生育、手術(shù)類別等情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者圍手術(shù)期開展常規(guī)護理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加以心理護理為主的綜合護理干預(yù)措施,包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理。
1.2.1術(shù)前護理
①部分手術(shù)患者由于家庭傳統(tǒng)的觀念所強迫開展手術(shù),護理過程中,護士應(yīng)該與患者開展良好的溝通,傾聽患者的內(nèi)心苦衷,并給予合理的心理指導(dǎo),使其減輕焦慮感,正確面對手術(shù)實施;②女性患者通常會在手術(shù)前產(chǎn)生強烈的恐懼感,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者存在這種心理情況時,需要護理人員細致耐心地講解手術(shù)實施的過程、麻醉方式和術(shù)中需要注意的事項,對實施手術(shù)的醫(yī)師水平加以介紹,講述手術(shù)有效治愈的經(jīng)典案例,并且可以簡單介紹術(shù)后的預(yù)后措施,使患者消除不良情緒,增加面對手術(shù)的信心。
1.2.2術(shù)中護理
①護理人員安排好輸液及輸血護理,保證在需要時可以順利實施,準(zhǔn)備階段仔細檢查有無滲漏、脫落等情況。②患者進入手術(shù)室后,會由于手術(shù)室里消毒水味道以及手術(shù)器械的聲音,再次出現(xiàn)恐懼情緒,通常有面色蒼白、心率加快等表現(xiàn)。護理人員需開展合理的交談,詢問患者感覺,講解應(yīng)對措施,保證患者在術(shù)中能夠積極配合。在手術(shù)開展過程中,護理人員指導(dǎo)患者更好地配合手術(shù),為患者保護隱私,開展護理動作輕柔,并要控制手術(shù)器械的刺激性響聲。手術(shù)開展過程中如遇突發(fā)事件,護理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定,不能顯示出慌亂的神情和動作,準(zhǔn)確、迅速地開展相關(guān)事件操作。
1.2.3術(shù)后護理
①加強護理安全管理:不斷建立健全護理風(fēng)險管理規(guī)章制度,如入院須知制度、交接班制度、檢查制度、消毒隔離制度、藥品管理制度、安全警示規(guī)范等。②對患者術(shù)后的恢復(fù)情況開展有效觀察措施,對患者的疼痛和負面情緒做必要的干預(yù)措施,告知患者手術(shù)的順利程度,講解術(shù)后的注意事項。為了緩解疼痛感,依情況促進患者之間交流及看書等項目開展電視、音樂等音像設(shè)備的使用,使患者情緒樂觀,盡早恢復(fù)。
1.3觀察指標(biāo)
在手術(shù)前后分別采用漢密頓焦慮量表對患者開展焦慮、恐懼等心理問題評估,依照患者臨床表現(xiàn)開展計分評估,無焦慮情況,不計分;輕微的焦慮心理,計1分;患者存在焦慮心理,計2分;患者焦慮情況較嚴(yán)重,計3分。分數(shù)越大,焦慮情況越嚴(yán)重。設(shè)定分數(shù)>29分患者為嚴(yán)重焦慮,21~29分為顯著焦慮,14~20分為中度焦慮,7~13為輕微焦慮,分數(shù)<7分為無焦慮?;颊邼M意度采用問卷調(diào)查的方式,調(diào)查分為3個等級:滿意、良好、不滿意,每項指標(biāo)均采用李克特5級評分,即1分為很不滿意,2分為不滿意,3分為一般,4分為比較滿意,5分為很滿意。1~2視為不滿意,3~4分視為良好,5分視為滿意。問卷調(diào)查表在填寫后及時收回,對于患者填寫過程中不明白之處進行詳細講解,待其充分理解后按照自身實際意愿進行填寫。本次調(diào)查問卷共發(fā)送260張,實回收260張,所有調(diào)查問卷均為有效填寫。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
計量數(shù)據(jù)采用(x±s)表示,用t檢驗進行比較;計數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示,采用χ2檢驗;所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析,P<0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.12組患者手術(shù)前后焦慮情況對比2組患者經(jīng)過不同的護理干預(yù)后,焦慮心理問題均得到了改善。但相比較,2組干預(yù)前患者的焦慮情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),在干預(yù)后觀察組嚴(yán)重焦慮4例,顯著焦慮11例,中度焦慮12例,輕微焦慮16例;對照組嚴(yán)重焦慮19例,顯著焦慮21例,中度焦慮19例,輕微焦慮23例,觀察組的改善情況明顯好于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2患者對護理工作的滿意程度比較觀察組患者對護理工作的滿意度為96.15%,對照組患者對護理工作的滿意度為83.85%,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3.討論
計劃生育手術(shù)主要是針對已經(jīng)生育過的健康育齡婦女,她們在生育后想要通過節(jié)育辦法來控制生育,或者是因為節(jié)育環(huán)脫落、異位、損壞等意外情況造成避孕失敗,因此選擇計劃生育術(shù)達到計劃生育的目的。計劃生育手術(shù)對婦女來說并非是機體疾患的需要,故心理上格外敏感。部分婦女對計劃生育術(shù)知識的了解程度不高,文化素質(zhì)較低,所以她們在手術(shù)前容易造成緊張、恐慌、害怕等不穩(wěn)定的心理情緒,如擔(dān)心手術(shù)時出血情況、害怕疼痛、擔(dān)心術(shù)后是否會對身體健康造成影響、對性生活和生育能力的影響等,這都是手術(shù)患者在術(shù)前典型的心理擔(dān)憂,從而導(dǎo)致在手術(shù)進行時不能很好地配合醫(yī)生,延長了手術(shù)時間,提高了術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥的幾率。伴隨著國家對計劃生育政策的宣傳普及,全國婦女對婦科知識和自身健康的關(guān)注度有了明顯提升,但是,目前仍存在部分偏遠農(nóng)村的婦女,由于傳統(tǒng)思想觀點濃重,思想固化,對新事物的接受程度有限,并且環(huán)境條件較差,醫(yī)療衛(wèi)生水平低等原因,使得她們對計劃生育手術(shù)不了解,相比都市婦女,她們更容易產(chǎn)生不穩(wěn)定情緒,甚至抗拒手術(shù)。面對這類情況,我們需要投入更多的耐心向她們講解國家政策和計劃生育手術(shù)開展相關(guān)知識,緩解她們的緊張情緒,放松心情,從而更好地配合醫(yī)生手術(shù),保證手術(shù)效果。做好護理對策,從基礎(chǔ)工作入手:工作人員要樹立以人為本的服務(wù)意識,建立尊重、和諧、有禮、友善的醫(yī)患關(guān)系,塑造計劃生育行業(yè)良好形象。重視宣傳工作:根據(jù)服務(wù)對象的不同需求,積極主動提供相應(yīng)的技術(shù)服務(wù)宣傳。加強計劃生育技術(shù)服務(wù)全程的心理疏導(dǎo)、輔導(dǎo)及咨詢:通過計劃生育服務(wù)人員對手術(shù)的詳細介紹后,幫助服務(wù)對象做出知情、自主、自愿的決定,使其以良好的心態(tài)接受手術(shù),消除顧慮,樹立信心。服務(wù)人員要注意創(chuàng)造良好的環(huán)境,讓受術(shù)者在平靜、舒服的心境下度過手術(shù)關(guān)。要關(guān)心受術(shù)者的心理恢復(fù),心理疏導(dǎo)不能隨手術(shù)的完成而停止,還必須要嚴(yán)格觀察,及時隨訪,特別是那些有明顯心身癥狀的患者,仍要進行耐心的心理疏導(dǎo)。本次研究中以130例計劃生育手術(shù)患者作為研究對象,開展了以心理干預(yù)為主的綜合護理方式,對患者焦慮等心理問題施行了必要干預(yù)手段,包括術(shù)前的溝通與宣導(dǎo),降低了患者由于手術(shù)所產(chǎn)生的恐懼感,增加了治愈信心;術(shù)中護理合理減少手術(shù)器械、手術(shù)室環(huán)境等對患者造成的心理壓力,并實施有效的交談減輕患者的焦慮心理;術(shù)后著重增加手術(shù)效果和注意事項的講解,配合音樂等心理調(diào)節(jié)的措施等。經(jīng)具體干預(yù)后的結(jié)果表現(xiàn),以心理干預(yù)為主的綜合護理患者在干預(yù)后嚴(yán)重焦慮情況下降16.1%,顯著焦慮下降25.3%,中度焦慮下降19.2%,輕微焦慮下降6.4%,無焦慮增長至66.9%,心理問題的改善效果十分顯著,明顯好于對照組患者的心理問題表現(xiàn),組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),觀察組患者對護理工作的滿意度為96.15%,對照組患者對護理工作的滿意度為83.85%,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明開展綜合護理的方式對患者心理問題的調(diào)節(jié)有重要意義。魏曉芳以512例計劃生育手術(shù)患者作為對象,開展心理干預(yù)效果的相關(guān)研究,通過在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實施有效心理干預(yù)措施,使患者焦慮與疼痛情況均得到了有效的改善,研究認為對計劃生育手術(shù)患者開展圍手術(shù)期的心理干預(yù),改善焦慮與疼痛情況,提高手術(shù)的成功率,本次研究的結(jié)果與該項研究基本一致。
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