摘要:隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，信息化時代的到來，信息系統(tǒng)在各行各業(yè)都得到很好的運用，在醫(yī)學(xué)上，信息系統(tǒng)也得到了長足的發(fā)展。這就要涉及到信息安全的保障，結(jié)合醫(yī)院實際，主要探討醫(yī)院信息安全保障系統(tǒng)的建設(shè)，并進行相關(guān)的對策分析。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院信息安全系統(tǒng)保障

從信息系統(tǒng)安全的角度來看，信息安全系統(tǒng)包括的許多技術(shù)、技巧都是在網(wǎng)絡(luò)的各個層面上實施的，離開網(wǎng)絡(luò)，信息系統(tǒng)的安全就失去意義。信息系統(tǒng)的安全包括了安全機制和安全服務(wù)兩項內(nèi)容，安全機制可以理解成為提供某些安全服務(wù)、利用各種安全技術(shù)和技巧，所形成的一個較為完善的結(jié)構(gòu)體系，安全服務(wù)就是從網(wǎng)絡(luò)中各個層次提供給信息應(yīng)用系統(tǒng)所需要的安全服務(wù)支持。隨著網(wǎng)絡(luò)的逐層擴展，安全的內(nèi)涵也更加豐富，達到了具有認證、權(quán)限完整、加密和不可否認五大要素。從目前醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展狀況以及對醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全性要求來看，在醫(yī)院中如何做到從物理、網(wǎng)絡(luò)、系統(tǒng)主機以及應(yīng)用層面來確保IT系統(tǒng)中各種信息的保密性、完整性、可用性，提高整體防護能力，規(guī)范安全管理流程，保障信息系統(tǒng)的平穩(wěn)運行，是醫(yī)院信息系統(tǒng)安全的關(guān)鍵所在。但是從目前醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展狀況，資金投人等方面來看實施全面的醫(yī)院信息安全系統(tǒng)是不現(xiàn)實的。既然實現(xiàn)全面的信息安全系統(tǒng)是不現(xiàn)實的，只有先抓主要矛盾，首先在醫(yī)院信息系統(tǒng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)實施信息安全系統(tǒng)，那么醫(yī)院信息安全系統(tǒng)應(yīng)該包含哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)又應(yīng)該采取什么樣的策略，先詳述如下。

1醫(yī)院信息安全系統(tǒng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

1.1中心機房、服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫的安全

醫(yī)院中心機房作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的心臟，安全穩(wěn)定運行應(yīng)該包括穩(wěn)定的電源，專用的空調(diào)設(shè)備，安全的防雷、防靜電措施，靈敏的監(jiān)控報警系統(tǒng)，安全的防火墻、最新的安全補丁以及規(guī)范的機房管理措施。

摘要：探討互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全的防護技術(shù)、措施和策略。從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)特點入手，分析其網(wǎng)絡(luò)信息安全的脆弱性及風(fēng)險，結(jié)合實體醫(yī)院安全架構(gòu)，按照多重技術(shù)防護、針對性策略、管理體系三個維度，全面構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“一個中心、三個維度、多重防護”的安全體系。滿足信息安全等級保護三級要求，提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全應(yīng)對能力和防護水平。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；信息安全；防護；措施；研究

1引言

近年來，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的逐步深入[1]，許多實體醫(yī)院都在建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并呈現(xiàn)出實體醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息管理、應(yīng)用一體化的趨勢[2]?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院與實體機構(gòu)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的交互，打破時間、空間的限制，推倒院內(nèi)相對封閉的網(wǎng)絡(luò)“圍墻”，導(dǎo)致醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全環(huán)境的復(fù)雜變化。2018年，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》[3]，要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)實施第三級信息安全等級保護[4]，并從信息安全、患者隱私保護等多個方面，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的執(zhí)業(yè)活動進行詳細規(guī)定[5]。鄭雪倩等在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”規(guī)范發(fā)展研究中提出[6]，醫(yī)療信息線上線下聯(lián)通，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院使得醫(yī)療信息數(shù)據(jù)更加集中、更易獲取，這對保護患者個人健康信息安全提出了更高的要求，互聯(lián)網(wǎng)診療信息安全保護問題是重中之重。王建強等研究顯示[7]，“互聯(lián)網(wǎng)+”的應(yīng)用，讓醫(yī)院信息安全不再是單一的局域網(wǎng)安全，必須要做到局域網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)的全面管理和防護。裴瑩蕾等研究指出[8]，對患者信息和數(shù)據(jù)安全保障不足，直接影響互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展。本研究從基于實體機構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)特點入手，分析線上線下一體化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全環(huán)境的脆弱性，以及面臨的風(fēng)險，通過頭腦風(fēng)暴匯總問題，系統(tǒng)性構(gòu)建“一個中心、三個維度、多重防護”的網(wǎng)絡(luò)信息安全建設(shè)體系。從網(wǎng)絡(luò)安全防護、網(wǎng)絡(luò)安全檢測、數(shù)據(jù)安全保障、應(yīng)用安全防護、終端安全管理與準入、網(wǎng)絡(luò)安全審計等方面，采取技術(shù)防護手段，有針對性地建立、調(diào)整安全策略，配套信息安全管理措施，確?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)、系統(tǒng)、數(shù)據(jù)的安全、穩(wěn)定、高可用，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供參考。

2互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)特點和問題

在“智慧醫(yī)院”建設(shè)中，“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)、5G、云計算等新技術(shù)的應(yīng)用[9]，以及線上線下一體化診療服務(wù)模式，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)呈現(xiàn)以下特點：①患者移動端服務(wù)模式的廣泛使用，讓醫(yī)院封閉式局域網(wǎng)邊界外延；②線上線下一體化的服務(wù)業(yè)態(tài)，決定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最佳的硬件架構(gòu)是內(nèi)網(wǎng)和“云端”混合部署；③部分內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)交互的業(yè)務(wù)需要前置服務(wù)器，并部署在數(shù)據(jù)隔離交換區(qū)（DemilitarizedZone，DMZ）；④醫(yī)保及線上資金的結(jié)算，需要在內(nèi)網(wǎng)打通醫(yī)保專網(wǎng)、銀行專線等出口，讓醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)出口增多；⑤互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院廣覆蓋、安全要求高的屬性，不光服務(wù)于廣大人民群眾，還服務(wù)醫(yī)聯(lián)體等組織機構(gòu)，強調(diào)機構(gòu)間的信息互聯(lián)互通。

摘要：信息安全是醫(yī)療機構(gòu)的頭等大事，近年來醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展出現(xiàn)了新形勢，新舉措，但也為醫(yī)院的信息安全工作帶來的新挑戰(zhàn)，本文將探討在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)新形勢下，醫(yī)院的信息安全方面所面臨的風(fēng)險以及相應(yīng)的應(yīng)對措施。關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息化；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療；信息安全近年來，醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)迅猛發(fā)展，國家醫(yī)政管理部門在2018年到2021年發(fā)布了《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標準體系》、《國家醫(yī)療健康信息區(qū)域全民健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評方案》、《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個文件的通知》、《關(guān)于進一步推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》等一系列相關(guān)評價標準與建設(shè)規(guī)范，指引醫(yī)院開展電子病歷信息化建設(shè)、以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、智慧醫(yī)院、互聯(lián)互通等方面的建設(shè)，醫(yī)院在面對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的環(huán)境下時，為了提高網(wǎng)絡(luò)安全意識，排除醫(yī)療信息安全隱患，必須采取有效的防護措施，建立安全的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，進行多層次，多方面的保護。本文將探討目前新形勢下的醫(yī)院信息安全所面臨的問題和網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化的實施策略。

1目前“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”環(huán)境給醫(yī)院的信息安全帶來的新問題

1.1網(wǎng)絡(luò)環(huán)境更加嚴峻、信息泄露風(fēng)險加大

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、智慧醫(yī)院的建設(shè)將打通醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)的通道，通過網(wǎng)絡(luò)提供診療服務(wù)，涉及的患者數(shù)量眾多，需要傳輸許多涉及患者隱私的敏感信息，患者的個人信息、身份信息都需要通過互聯(lián)網(wǎng)進行傳輸，同時診療過程中的病歷信息、診斷信息、檢驗信息、隱私信息也都通過互聯(lián)網(wǎng)進行傳輸，存在較大的信息安全和數(shù)據(jù)泄露隱患，給醫(yī)院的信息安全帶來了極大的挑戰(zhàn)。

1.2醫(yī)院信息系統(tǒng)復(fù)雜性增強

醫(yī)院的信息化建設(shè)發(fā)展到今天，信息技術(shù)已經(jīng)與醫(yī)療業(yè)務(wù)深度融合，醫(yī)院信息子系統(tǒng)的數(shù)量龐大，涉及醫(yī)院日常運營的方方面面。而建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)將在傳統(tǒng)的將互聯(lián)網(wǎng)信息“接進來”的模式，變?yōu)椤白叱鋈ァ?，增加了在線復(fù)診、在線處方、檢查預(yù)約、藥品配送等功能，智慧醫(yī)院建設(shè)還要將醫(yī)院的信息系統(tǒng)與物聯(lián)網(wǎng)，管理網(wǎng)等各方面的系統(tǒng)連接起來，這些功能的實現(xiàn)需要與醫(yī)院內(nèi)部的電子病歷、藥品管理、審方、檢驗、檢查等核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行深度融合，導(dǎo)致醫(yī)院信息系統(tǒng)的復(fù)雜度大大增強。

摘要：分析了目前威脅醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全的各種因素結(jié)合網(wǎng)絡(luò)安全與管理工作的實踐，探討了構(gòu)建醫(yī)院信息安全防御體系的措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng)安全體系網(wǎng)絡(luò)安全數(shù)據(jù)安全

中國醫(yī)院信息化建設(shè)經(jīng)過20多年的發(fā)展歷程目前已經(jīng)進入了一個高速發(fā)展時期。據(jù)2007年衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心對全國3765所醫(yī)院(其中：三級以上663家：三級以下31O2家)進行信息化現(xiàn)狀調(diào)查顯示，超過80％的醫(yī)院建立了信息系統(tǒng)…。隨著信息網(wǎng)絡(luò)規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)療和管理工作對信息系統(tǒng)的依賴性會越來越強。信息系統(tǒng)所承載的信息和服務(wù)安全性越發(fā)顯得重要。

1、醫(yī)院信息安全現(xiàn)狀分析

隨著我們對信息安全的認識不斷深入，目前醫(yī)院信息安全建設(shè)存在諸多問題。

1．1信息安全策略不明確

摘要：本文對新時代醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全面臨的主要問題及其應(yīng)對策略進行了研究，首先分析了新時代醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全面臨的問題，然后分析了網(wǎng)絡(luò)信息安全的最終目標，最后針對問題制定了醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全的應(yīng)對策略。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)信息；安全；問題和對策

1引言

現(xiàn)如今隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日新月異，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)深入到全國各個行業(yè)中去，基于網(wǎng)絡(luò)的新型發(fā)展模式已經(jīng)非常普遍[1]。從就醫(yī)階段來看，預(yù)約、掛號、就診和購藥等情況需要信息查詢和醫(yī)患互助，大部分治療工作都可以在網(wǎng)上開展[2]。從醫(yī)院自身發(fā)展的角度看，為了提升醫(yī)院救治患者的效率，優(yōu)化醫(yī)院的組織架構(gòu)，提升業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)的即時性，提升醫(yī)院的核心競爭力，已經(jīng)建立了大批量的信息化系統(tǒng)，涉及硬件和軟件的各個方面。在網(wǎng)絡(luò)安全方面，醫(yī)院往往是借助有線網(wǎng)絡(luò)和無線網(wǎng)絡(luò)并用的方式[3]。在發(fā)展醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)的過程中，要綜合考慮醫(yī)院的內(nèi)外部的綜合需求，從以上兩個方面統(tǒng)籌考慮，不論是醫(yī)院內(nèi)部還是外部，都需要對用戶的賬號和權(quán)限進行管理，還需要對患者的診療流程及個人信息進行管理，以上信息都是黑客等不法分子所關(guān)心的資源[4]。同時，有個別資源的竊取者借機通過各類不法行為破壞醫(yī)院的相關(guān)系統(tǒng)，導(dǎo)致系統(tǒng)癱瘓。近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，各類不法分子數(shù)量不斷增多，以勒索為目的的不法行為發(fā)生非常頻繁。由于醫(yī)院內(nèi)部人員存在管理上的疏忽，數(shù)據(jù)泄露或者丟失現(xiàn)象非常多，硬件和軟件癱瘓的現(xiàn)象非常多，也存在人為的主動因素導(dǎo)致的各類安全事件[5]。因此，雖然網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)為我們帶來了進步，但是信息安全事件的發(fā)生，一直在警示我們，信息安全永遠沒有止境[6]。

2新時代醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全面臨的主要問題

在醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展過程中，無線網(wǎng)絡(luò)容易對醫(yī)院的移動醫(yī)療造成影響。在局域網(wǎng)內(nèi)部，如果存在無線網(wǎng)絡(luò)，則可能會導(dǎo)致醫(yī)院移動互聯(lián)網(wǎng)不能及時介入。未經(jīng)可信認證的非法接入用戶，不僅會對內(nèi)部數(shù)據(jù)的安全性造成危害，而且還會對網(wǎng)絡(luò)帶寬造成影響，為醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的安全造成危害。綜合不同的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)情況可知，現(xiàn)如今主要的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)示意圖如圖1所示。醫(yī)院內(nèi)部存在眾多移動端系統(tǒng)，在醫(yī)護人員對移動應(yīng)用進行使用的過程中，存在植入軟件危害系統(tǒng)的風(fēng)險。例如在相關(guān)門禁權(quán)限的使用過程中，時長會出現(xiàn)門卡被盜的問題，從而增加了風(fēng)險發(fā)生的概率[8]。同時，在醫(yī)院內(nèi)部或者外部通過移動終端在對數(shù)據(jù)進行下載或者復(fù)制等流程時，均會增加病毒發(fā)生的風(fēng)險，從而致使相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)會被公之于眾[9]。需要注意的是，隨著移動應(yīng)用數(shù)量的不斷增多，在手機端運行iOS或者安卓程序時，程序有可能被反編譯，進而導(dǎo)致惡意代碼被攔截，增加了信息安全的風(fēng)險?，F(xiàn)如今，在醫(yī)院內(nèi)部大多數(shù)操作系統(tǒng)均有一定的通用性，且大多數(shù)系統(tǒng)都是采用Windows方式進行的，但是Windows系統(tǒng)作為最容易被攻破的系統(tǒng)，采用系統(tǒng)安全漏洞能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部資料的竊取和共計[10]。同時，大部分信息系統(tǒng)均是采用低級的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)來實現(xiàn)數(shù)據(jù)的管理，隨著系統(tǒng)使用年限的不斷增加，會產(chǎn)生數(shù)量級別非常大的數(shù)據(jù)和資料，如果對以上資料管理不善，則很可能會使得這些數(shù)據(jù)暴露在攻擊人面前，以上資料很可能會隨著系統(tǒng)的故障被非法竊取，最終被損壞或者丟失，從而出現(xiàn)信息安全方面的問題。在大數(shù)據(jù)技術(shù)發(fā)展的今天，互聯(lián)網(wǎng)和不同的行業(yè)深度融合是非常有必要的，醫(yī)療行業(yè)也不例外。在醫(yī)療行業(yè)引入信息技術(shù)，例如HIS或者EMR等系統(tǒng)，能夠很好實現(xiàn)醫(yī)院工作的效率提升，保障醫(yī)療改革朝著精準的方向發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)近年來也已經(jīng)開始出現(xiàn)信息化發(fā)展的方向和趨勢。尤其是在引入大數(shù)據(jù)技術(shù)之后，在醫(yī)療服務(wù)和患者的診斷等方面技術(shù)不斷迭代更新，這些信息都是患者的隱私信息，是醫(yī)院工作的機密信息，這些信息在信息化建設(shè)過程中，出現(xiàn)了各類漏洞，同時會使得醫(yī)療數(shù)據(jù)的傳輸和共享遭受影響。如果被使用到不良途徑中去，甚至?xí)τ诓∪撕歪t(yī)院的切身利益造成影響。一旦醫(yī)務(wù)工作人員和病人對大數(shù)據(jù)醫(yī)療技術(shù)本身存在質(zhì)疑，并且對其安全性沒有充分的認識，若此種現(xiàn)象存在此種問題，會使得現(xiàn)代醫(yī)療信息化技術(shù)不復(fù)存在，也很難推進醫(yī)療改革朝著有利于自身情況下發(fā)展。從此種角度出發(fā)，在大數(shù)據(jù)時代信息化建設(shè)會在很大程度上推進醫(yī)療信息化的改革，從醫(yī)院的管理層便需要高度重視醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)信息安全構(gòu)建問題，采取特殊的手段，為基于大數(shù)據(jù)技術(shù)的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的運行和維護保駕護航，促使醫(yī)院進入到理想化的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)水平。