1方法

1．1管理方法

（1）對照組：采用外科護(hù)理常規(guī)的護(hù)理方法。

（2）實(shí)驗(yàn)組：采用危機(jī)管理的方法實(shí)施護(hù)理管理。

具體辦法包括：①危機(jī)前管理：仔細(xì)分析科室以往發(fā)生護(hù)理糾紛事件、意外事件的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在危機(jī)出現(xiàn)前提升護(hù)理人員的自身業(yè)務(wù)水平和與患者的溝通技巧，并規(guī)范護(hù)理文書書寫規(guī)范，以杜絕醫(yī)療糾紛發(fā)生。同時，在病房管理上加強(qiáng)護(hù)理意外發(fā)生的防范力度，使護(hù)理人員做到充分了解患者病情，預(yù)防意外事件的發(fā)生況。另外，實(shí)施危機(jī)管理前讓每個護(hù)理人員熟知危機(jī)事件的處理辦法，并進(jìn)行應(yīng)變策略的演練。②危機(jī)期管理：當(dāng)危機(jī)事件無法避免地發(fā)生時，最重要的是每位護(hù)理人員都能沉著應(yīng)對，冷靜地處理當(dāng)前最重要的問題。一般將威脅患者生命安全的問題作為首要問題，其他問題推遲處理，力爭將危機(jī)損害程度降到最低。危機(jī)事件發(fā)生時，護(hù)理人員要及時向上級匯報(bào)，巧妙地尋求幫助。如遇到暴力事件，在肇事者失去理智的情況下，護(hù)理人員可以找權(quán)威人士或公正人士來控制局面。此外，應(yīng)與危機(jī)事件的當(dāng)事人，如患者、家屬及其他工作人員進(jìn)行良好的溝通，安撫患者，穩(wěn)定情緒。護(hù)理管理者在危機(jī)事件中應(yīng)充分考慮護(hù)理人員的感受，確保護(hù)理人員的合法權(quán)益，調(diào)動全體人員智慧，共同面對危機(jī)，積極處理危機(jī)。③危機(jī)后處理辦法：對危機(jī)事件涉及的人員進(jìn)行安撫，包括患者、家屬和護(hù)理人員，獲得大家的支持與理解。對危機(jī)處理的結(jié)果進(jìn)行評估，如是否及時發(fā)現(xiàn)危機(jī)事件，危機(jī)事件發(fā)生后是否及時溝通與報(bào)告，是否達(dá)到了解決危機(jī)事件的目的，處理方法是否得當(dāng)，是否將損害降到最低程度等等。通過評估，護(hù)理管理者做出相應(yīng)總結(jié)，指出存在的不足和值得提倡的處理辦法等，以期在日后的工作中做到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理管理水平。

1．2評價方法

［摘要］構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療人力資源管理的4R模型，分別從縮減階段、預(yù)備階段、反應(yīng)階段和恢復(fù)階段，辨析公立醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中存在的問題，嘗試提出針對性的改進(jìn)策略，以期為我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療人力資源管理的發(fā)展提供參考。

［關(guān)鍵詞］4R理論;突發(fā)公共衛(wèi)生事件;醫(yī)療人力資源管理

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件，具有事件成因的多樣性、發(fā)生的突發(fā)性、發(fā)展的不確定性和嚴(yán)重的危害性等特點(diǎn)。應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件是醫(yī)院的重要職責(zé)，而人力資源作為醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的第一資源，需從人員管理、人員調(diào)配、人員保障等方面做好充足準(zhǔn)備［1］。如何科學(xué)高效地進(jìn)行人力資源管理，以保證在應(yīng)急狀態(tài)下的人員數(shù)量、專業(yè)組合以及分布達(dá)到最優(yōu)配置，以便有效預(yù)防和妥善處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，至關(guān)重要［2］。本文應(yīng)用4R理論，對公立醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時在人力資源管理方面存在的問題進(jìn)行探討，嘗試提出具有針對性的改進(jìn)策略，旨在為我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療人力資源的發(fā)展提供有價值的參考。

1突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療人力資源管理的4R模型構(gòu)建

本文將羅伯特•希斯提出的危機(jī)管理4R模型:縮減(Reduction)、預(yù)警(Readiness)、反應(yīng)(Response)、恢復(fù)(Recovery)用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的醫(yī)療人力資源管理［3］，具體分析如下:第一階段:縮減階段。主要指獲取突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，確定醫(yī)療人力資源管理的重點(diǎn)，開展風(fēng)險(xiǎn)評估，并對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級，編制相應(yīng)等級的應(yīng)急處置預(yù)案，最大化降低組織脆弱性。第二階段:預(yù)警階段。主要指做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的準(zhǔn)備與預(yù)防，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，立即根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級，啟動相應(yīng)的醫(yī)療人力資源管理預(yù)案，努力將損害降到最小。第三階段:反應(yīng)階段。主要指突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中間階段，做好應(yīng)急預(yù)案的深化落實(shí)，努力將危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，并查找上一階段處置過程中的優(yōu)缺點(diǎn)，改進(jìn)相關(guān)方案、流程。第四階段:恢復(fù)階段。在反應(yīng)階段的基礎(chǔ)上，及時總結(jié)復(fù)盤，盡快調(diào)整補(bǔ)充相應(yīng)人、財(cái)、物，使醫(yī)療人力資源管理能力恢復(fù)常態(tài)，制定人力資源可持續(xù)發(fā)展計(jì)劃，避免出現(xiàn)危機(jī)的次生影響。

2基于4R模型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療人力資源管理問題

【提要】構(gòu)建和諧醫(yī)院是構(gòu)建社會主義和諧社會重要目標(biāo)對醫(yī)院的要求，也是當(dāng)前社會時醫(yī)院管理的熱切期盼。本文闡述醫(yī)院公共關(guān)系管理的有關(guān)思想，分析與醫(yī)院組織的發(fā)展建設(shè)息息相關(guān)的內(nèi)外部公眾及各層關(guān)系，探討對和諧醫(yī)院的認(rèn)識，以及如何加強(qiáng)會共關(guān)系管理推進(jìn)和諧醫(yī)院的構(gòu)建。

【關(guān)鍵詞】公共關(guān)系;醫(yī)患關(guān)系;溝通

醫(yī)院的公共關(guān)系是醫(yī)院管理工作為創(chuàng)造有利于自身發(fā)展的內(nèi)部環(huán)境，細(xì)協(xié)調(diào)與公眾(病人)的關(guān)系，建立良好的醫(yī)院形象所制定與采取的一系列科學(xué)的策略和行為:

1.形成公共關(guān)系意識，明確公共關(guān)系理念

公共關(guān)系意識是指職工意識到公共關(guān)系狀態(tài)的客觀性和公關(guān)活動的重要性，形成特定的公關(guān)意識或觀念，比如形象觀念、服務(wù)公眾觀念、傳播觀念、互惠觀念等，這些觀念不僅要求專業(yè)的公關(guān)人員必須具備，而且是任何管理者不應(yīng)該缺少的。醫(yī)院全體人員都應(yīng)具備公關(guān)觀念，明確自己都是醫(yī)院開展對外公關(guān)的主體。公關(guān)工作需要醫(yī)院專職公關(guān)人員和全體職工參與其中才能獲得成功。首先，作為領(lǐng)導(dǎo)者，應(yīng)該具備強(qiáng)烈的公關(guān)意識，關(guān)注醫(yī)院的公共關(guān)系狀態(tài)，在行政管理和經(jīng)營管理中提出公共關(guān)系方面的要求，在實(shí)際工作中支持、指導(dǎo)公共關(guān)系方面的工作，要利用與社會接觸交流機(jī)會的特點(diǎn)，適時推介宣傳醫(yī)院。其次，醫(yī)院的每一位職工要密切配合醫(yī)院的公關(guān)活動，在日常工作中，要從嚴(yán)要求自己，制止損害醫(yī)院形象的不良行為，在特定或不特定場合，都要展示醫(yī)院良好形象，人人有責(zé)，群策群力，把這種思想納入到醫(yī)院管理中，形成全員公關(guān)管理，通過全員的公關(guān)教育與培訓(xùn)，增強(qiáng)全員公關(guān)意識，提高全員公關(guān)行為的自覺性，加強(qiáng)整體的公關(guān)配合與協(xié)調(diào)，形成濃厚的組織公關(guān)氛圍與公關(guān)文化。

2.加強(qiáng)溝通、善待職工

摘要：財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是每個企業(yè)都會產(chǎn)生的，而在醫(yī)院面向市場化的過程，勢必存在著各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，惟有建立和完善與之相適應(yīng)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，才能在經(jīng)營活動中有效地防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；財(cái)務(wù)管理

一、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的概念

醫(yī)院如何防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，已日益成為提高醫(yī)院服務(wù)效益和經(jīng)濟(jì)效益的重要內(nèi)容。所謂財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，是指醫(yī)院財(cái)務(wù)活動中由于各種不確定因素的影響，使醫(yī)院財(cái)務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，從而產(chǎn)生蒙受損失的機(jī)會和可能。醫(yī)院財(cái)務(wù)活動的組織和管理過程中的某一方面和某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致償債能力降低。

二、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因

筆者認(rèn)為，當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要來自以下幾個方面：

1建設(shè)LIS的關(guān)鍵因素

1．1項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的選擇

最佳方案是在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部遴選，最佳人選是臨床實(shí)驗(yàn)室主任，因?yàn)轫?xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院中具有相當(dāng)?shù)牡匚?，能與管理層、臨床科室以及其他項(xiàng)目負(fù)責(zé)人員進(jìn)行有效溝通，該負(fù)責(zé)人應(yīng)熟悉臨床實(shí)驗(yàn)室操作流程，并具備設(shè)計(jì)與改進(jìn)檢驗(yàn)流程的絕對權(quán)威，甚至能推動某些操作習(xí)慣的改變。無論從責(zé)、權(quán)、利任一個何角度來看，檢驗(yàn)科主任都是責(zé)無旁貸的第一責(zé)任人。

1．2合適的團(tuán)隊(duì)

這個團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)配備各方面人員包括實(shí)驗(yàn)室服務(wù)的使用者、實(shí)驗(yàn)室完成服務(wù)的人員、計(jì)算機(jī)中心、信息中心與醫(yī)院管理層。在建立LIS可能影響標(biāo)本采集過程或習(xí)慣時，護(hù)理部的支持與配合就顯得尤為重要。認(rèn)真對待合作團(tuán)隊(duì)中的相反意見，這些意見能讓團(tuán)隊(duì)中的其他成員正視規(guī)劃中的局限性和可靠性。

1．3以現(xiàn)有系統(tǒng)為基礎(chǔ)制定初步方案