1我院常見護理風險因素

1.1護理人員因素

1.1.1護理人員配備不足：隨著我國醫(yī)保體系的不斷完善，內(nèi)科門急診患者和住院患者比以前明顯增加。護理質(zhì)量的持續(xù)改進與提高，臨床護理技術(shù)操作和基礎(chǔ)護理工作量也成倍增長，臨床護理人員相對短缺，達不到衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定要求的床護比，護理人員工作量大幅度增加，經(jīng)常處于高度緊張，超負荷的疲憊狀態(tài)。當一個護士面對幾個危重患者時，護理風險值明顯增大，增加了過失行為的發(fā)生幾率。另外，護理人員不足，突顯了實習護士管理問題。好多醫(yī)院在護理人員配備不足的情況下，讓一些實習人員從事一線工作，再加上工作量大的情況下，疏于對其管理帶教，同樣會增加護理的風險。

1.1.2護理人員知識儲備不足：我院各內(nèi)科病員特點是，各內(nèi)科病區(qū)患者疾病種類多，很少單一病種，甚至包括一些特殊外科患者，且年齡跨度大，聯(lián)合用藥多疾病種類多，護理操作多，搶救多。要求護理人員具備內(nèi)科、外科、婦科等全面的護理知識及其對病情觀察能力，熟悉使用各種搶救儀器，掌握各種危重癥患者急救技術(shù)，但實際上護理人員普遍存在知識儲備不足，知識面狹窄，業(yè)務(wù)水平相對偏低等情況。主要表現(xiàn)在三個方面，一是觀察病情時，對患者出現(xiàn)的某些癥狀缺乏認識，以致延誤診斷和治療;二是對常用或新的診療儀器設(shè)備性能不熟悉，操作生疏，出現(xiàn)緊急情況時應(yīng)急能力差，在忙亂中易出現(xiàn)差錯而引發(fā)糾紛;三是在治療過程中，因操作技術(shù)不精湛，給患者增加痛苦，造成患者及家屬不滿，引發(fā)糾紛。

1.1.3護理人員法律意識淡?。鹤o士的法律意識淡薄，有調(diào)查表明，護士對民事訴訟和醫(yī)療訴訟的平均知曉率僅為39.75%，沒有充分認識到在臨床護理工作中的每一個環(huán)節(jié)都可能有潛在的法律問題，工作中只從為患者解決問題出發(fā)，很少考慮到為患者服務(wù)的同時觸及到法律的問題。

1.2醫(yī)院客觀因素：

患者痰液較多時，可在床頭放置紙杯，吐痰入杯，觀察痰的顏色和氣味，注意觀察有無血性泡沫痰。如果患者反復咳嗽、痰液黏稠不易咳出，并且痰液中有血絲，這表明患者的病情有所好轉(zhuǎn)，如果患者的痰液為粉紅色泡沫狀這提示患者發(fā)生了急性肺水腫，應(yīng)馬上報告醫(yī)生。采取相應(yīng)的治療措施。護理記錄上，要詳細的記載患者每天痰的量、顏色、是否黏稠、有無氣味。給主治醫(yī)生提供可靠的第一手臨床資料。

生命體征的觀察與處理:遵醫(yī)囑正確測量和記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓。一絲不茍詳細認真，實事求是。測量結(jié)果與現(xiàn)病情不符合時應(yīng)復測。測量體溫的時候應(yīng)該向患者講清楚，挾緊體溫計以防跌落。給重癥患者測體溫時，護士守候在旁。脈搏的測量:呼吸內(nèi)科的患者，大多以老年人為主，往往幾種病同時存在，若有偏癱者測健肢。測定呼吸:觀察呼吸的深淺度、節(jié)律、是胸式呼吸還是腹式呼吸。呼吸微弱不容易觀察時，可用薄紙一條置于患者鼻孔前，觀察紙被吹動的次數(shù)便可。測量血壓:以測右臂為最佳，有疾患者測健側(cè)。如測患者血壓高時，應(yīng)再測量1次，測量完畢，不要把血壓高，或者把血壓的值當患者的面讀出來。以防對患者造成刺激，血壓再度升高。如果患者問起，可以委娩的回答。

護理

環(huán)境與心理護理:按病因給患者分配病房，床邊設(shè)立相應(yīng)護欄。病房要光線充足，通風良好。不使用刺激性氣味較強的消毒劑，不放花草。地面濕式清掃，3次/日。拖布固定，一室一拖，用后洗凈懸掛。病房內(nèi)、走廊、廁所地面要保持干燥，無雜物。呼吸系統(tǒng)疾病患者病程長，長期反復發(fā)作，長期處于緊張、消沉、恐懼、煩燥狀態(tài)。護理人員要利用治療處置和患者接觸時，建立有效、良好的溝通。一個眼神、一個微笑、一個輕柔的動作、一句簡短的話語，使患者感到溫馨、親切，拉短醫(yī)患距離。

用藥期間的護理:遵醫(yī)囑使用的抗生素、祛痰平喘藥時，要嚴密觀察輸液后的反應(yīng)，是否有過敏的現(xiàn)象發(fā)生，使用廣譜抗生素數(shù)天后的患者觀察口腔黏膜情況，防止二重感染。使用呼吸興奮劑者觀察有無惡心、嘔吐、煩躁、顏面潮紅、肌肉顫動等現(xiàn)象，并隨時調(diào)整輸入液體的速度。健康教育對呼吸內(nèi)科患者及家屬進健康教育十分必要，在住院期間，向他們反復灌輸出院后的注意事項。提醒患者及家屬注意保暖，密切注意天氣變化，及時添加衣物，防止受涼、感冒。做好頭和腳的防護，冬季出門戴口罩。霧霾天氣不外出。指導患者進行呼吸功能康復訓練，做好腹式呼吸。遠離煙酒。堅持長期低流量氧療，指導患者在家中進行。提高生活質(zhì)量，增強自我保護意識，做好自我防護，不去“高危場所”。不去人口密集的地方。以防交叉感染。選擇適合自己的體育鍛煉項目，堅持常久，持之以恒。注意居室通風，減少和抑制病菌病毒繁殖。常開門窗通風換氣，每次通風時間不宜過長，以15～30分鐘為宜，保持空氣流通，保持室內(nèi)空氣新鮮。

小結(jié)

摘要:目的:優(yōu)質(zhì)護理在消化內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用;方法:選取我院收治88例患者,隨機分實驗組和對照組。對照組、觀察組的護理方法分別為消化內(nèi)科常規(guī)護理及優(yōu)質(zhì)護理,并進行結(jié)果分析;結(jié)果:實驗組與對照組的SAS、SDS評分的比較中,實驗組較優(yōu)(P<0.05);護理滿意度的比較中,實驗組明顯較對照組高(P<0.05);結(jié)論:在消化內(nèi)科的臨床護理工作中實施優(yōu)質(zhì)護理,對患者的康復具有促進作用,能夠使患者的護理滿意度得到提高,對護患關(guān)系的改善具有促進作用,具有推廣的價值。

關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護理消化內(nèi)科護理管理

消化內(nèi)科是臨床的3級學科,疾病種類主要包括胰腺、食管、小腸、肝、膽、大腸等系統(tǒng)的病變,具有病種多樣化的特點,其醫(yī)學知識所涉及的范圍也較廣,因此,針對消化內(nèi)科的醫(yī)護人員也具有更高的要求,不僅需要具有熟練的專業(yè)技能,還應(yīng)具有高度的責任心。在消化內(nèi)科的護理工作中,針對患者實施病房管理、心理護理、飲食指導、健康宣教等護理干預,能夠使患者對治療的信心得到提高,使臨床護理質(zhì)量得到提高,從而有效改善社會經(jīng)濟效益。

1一般資料

選擇我院消化內(nèi)科2013年1月至2015年1月收治的臨床患者88例,其中上消化道出血22例,肝硬化18例,消化性潰瘍23例,上消化道合并消化道潰瘍10例,胃潰瘍15例。按照隨機化原則,分為實驗組和對照組,每組44例患者。實驗組患者男性24例,女20例,年齡17-65歲;對照組患者男性26例,女性18例,年齡19-68歲;分析比較兩組患者的一般資料,結(jié)果顯示差異不存在顯著性(P＞0.05)。

2方法

【摘要】目的通過在呼吸內(nèi)科應(yīng)用不同護理管理模式，比較分析臨床護理保護措施在有效抵御護理風險因素的顯著作用。方法選取于2013年3月至2015年2月在我院呼吸內(nèi)科工作的護理人員68名，隨機均分成A、B兩組。A組為觀察組，采取臨床護理保護措施，B組為對照組，運用常規(guī)護理管理。比較兩組護理人員對不同臨床護理措施的滿意度，以及不同護理管理模式下的職業(yè)風險發(fā)生率及護理缺陷發(fā)生率。結(jié)果觀察組在護理人員滿意度為94.1%，高于對照組的76.5%，在職業(yè)風險發(fā)生率和護理缺陷發(fā)生率上均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論應(yīng)用完善的護理保護措施在呼吸內(nèi)科能明顯降低臨床護理風險，減少護理缺陷的發(fā)生，提高護理人員滿意度，是具備推廣價值的臨床護理管理模式。

【關(guān)鍵詞】臨床護理保護；呼吸內(nèi)科；護理管理

近年來，隨著全國性的大氣污染的逐步蔓延和加重，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率持續(xù)攀升，給呼吸內(nèi)科醫(yī)護人員臨床診治和護理帶來較大壓力。作為診治多種呼吸系統(tǒng)疾病的功能科室，呼吸內(nèi)科收治的多種病癥具備較強的傳染性，致使臨床護理人員成為呼吸系統(tǒng)疾病的高危易感人群。工作的潛在危險性，已成為嚴重困擾呼吸內(nèi)科護理人員身心健康和護理質(zhì)量的重要問題。本文在臨床實踐的基礎(chǔ)上，通過在呼吸內(nèi)科比較分析不同臨床護理措施的差異性，研究臨床護理保護管理在控制護理風險、改善護理質(zhì)量上的顯著作用。旨在進一步推動改善呼吸內(nèi)科臨床安全防護效果，盡量避免護理人員的職業(yè)性傷害的發(fā)生。相關(guān)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

選取于2013年3月至2015年2月在我院呼吸內(nèi)科工作的護理人員68名，均為女性。隨機均分成A、B兩組，A組為觀察組，年齡23~36歲，平均年齡28.2歲，專科14名，本科16名；B組為對照組，年齡21~38歲，平均年齡29.4歲，?？?9名，本科11名。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組護理人員在性別、年齡、學歷等自然條件上無明顯差異（P＞0.05）。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇本校2013年級護理本科生共計100例作為研究對象，分為觀察組與對照組，每組50例。對照組接受常規(guī)內(nèi)科護理教學，觀察組在此基礎(chǔ)之上，引入基于護理核心能力的教學模式。觀察組男11例，女39例，平均年齡（23.8±1.2）歲。對照組男10例，女40例，平均年齡（22.7±0.8）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：觀察組、對照組學生均應(yīng)用《內(nèi)科護理學》（人民衛(wèi)生出版社第3版）教材展開內(nèi)科護理教學。對照組50例學生給予常規(guī)教學模式。以常規(guī)護理程序為依據(jù)，教學過程中，以教師為中心，對內(nèi)科各種常見疾病的護理原則、護理要點、以及護理目標進行講述。觀察組50例學生給予基于護理核心能力的教學模式。該教學模式的實施要點為：①病案教學法：要求教師結(jié)合自身豐富的臨床護理經(jīng)驗，設(shè)計具有典型特征的病案資料，引導學生綜合運用所學的護理技巧，提高反應(yīng)能力。②小組討論法：以專科護理為切入點，設(shè)置相關(guān)的問題，課前要求學生利用各種途徑查閱相關(guān)資料，以小組為單位，課堂教學中展開組內(nèi)、以及組間討論，最后教師進行總結(jié)，歸納護理重點。

1.3統(tǒng)計學方法：使用SPSS17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組內(nèi)科護理考試成績（83.25±3.15）分，對照組內(nèi)科護理考試成績（71.29±2.83）分，觀察組學生對內(nèi)科護理學知識的掌握度顯著高于對照組學生，觀察組學生對的臨床綜合能力顯著高于對照組學生，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。