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內(nèi)科護理病例分析范文第1篇

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護理；護理質(zhì)量

神經(jīng)內(nèi)科疾病較為特殊，常涉及腦實質(zhì)以及腦血管病變，患者往往存在軀體功能以及認(rèn)知體系障礙等，臨床治療護理難度較大[1]。我院在神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床護理工作中介入優(yōu)質(zhì)護理，獲得了滿意效果：

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年1月～2014年1月，我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者158例，其中，男102例，女56例，年齡37～82歲，平均為（54.1±3.6）歲；原發(fā)?。?1例腦梗死，77例腦出血。均經(jīng)腦電圖以及頭顱CT或MRI檢查確診，除外嚴(yán)重心肝腎臟器病變、原發(fā)或者繼發(fā)性癡呆患者，均能夠配合本次研究，且簽署了知情同意書。隨機分為觀察組與對照組，各79例，兩組年齡、性別和與犯病等均無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理模式，包括環(huán)境護理、生活護理、用藥護理、心理護理以及疾病治療護理。觀察組在此基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護理模式：①加強護理培訓(xùn)：對參與優(yōu)質(zhì)護理的護理人員開展優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)知識以及護理安全教育，強化護理人文關(guān)懷理念、護理安全理念，提高護患溝通技巧、護理職業(yè)道德、護理責(zé)任意識以及優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識。②實行彈性排班：根據(jù)護理人員的學(xué)歷、資歷、職稱、崗位性質(zhì)等合理排班，實現(xiàn)新老搭配、優(yōu)勢互補，確保各班次護理人力資源均衡。③強化基礎(chǔ)護理：以親切的態(tài)度和得體的態(tài)度向患者介紹科室制度、基礎(chǔ)設(shè)施以及主管醫(yī)護人員等，并全程以微笑對待，消除其陌生感和緊張感。加強病房管理，合理調(diào)整病房溫濕度，確保病房整潔衛(wèi)生、床單元平整無碎屑。對于長期臥床者，應(yīng)加強基礎(chǔ)護理，協(xié)助患者擦浴、洗頭、排便等，以提高患者的舒適感。④個性化心理護理：積極與患者溝通交流，鼓勵其表達內(nèi)心的感受以及想法，充分評估患者的心理狀態(tài)，針對性地予以安慰和鼓勵等心理護理方法，減輕或消除其負面心理，協(xié)助其樹立勝病信心。⑤加強護理安全管理：加強對患者及其家屬的安全宣傳教育，提高其安全防護意識。加強護理安全因素排查，及時發(fā)現(xiàn)并分析總結(jié)不良事件原因及解決措施，杜絕再次發(fā)生類似情況。⑥建立健全護理考評制度：設(shè)置護理質(zhì)量考評小組，定期考察護理質(zhì)量，收集并分析討論護理問題或者投訴意見等，同時提出并全面貫徹有效的整改措施，全面提高護理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo) 以科室自制護理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護理工作的滿意度，包括護理技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、心理支持、關(guān)愛患者以及健康宣教五個方面。由護理質(zhì)量小組跟蹤調(diào)查并評價護理質(zhì)量，包括制度與標(biāo)識（10分）、床單元（30分）和患者護理（60）分三個部分，總分為100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組護理滿意度比較 觀察組對于護理工作的滿意度顯著高于對照組（P

2.2兩組基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分 觀察組的基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分較對照組顯著提高（P

2.3兩組護理不良事件發(fā)生率比較 觀察組共發(fā)生不良事件1起，發(fā)生率為1.3%；對照組8起，發(fā)生率為10.1%，觀察組顯著低于對照組（P

3討論

神經(jīng)系統(tǒng)疾病例如腦梗死、腦出血等，可導(dǎo)致肢體功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生存及生活質(zhì)量。這類患者多需接受長期治療以及功能康復(fù)訓(xùn)練，對于臨床護理服務(wù)要求較高。優(yōu)質(zhì)護理強調(diào)"以人為本"的護理理念，要求護理人員充分理解、應(yīng)用和延伸優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵，為患者提供全程、全方位、高質(zhì)高效的護理服務(wù)。實施優(yōu)質(zhì)護理，可有效體現(xiàn)人性化關(guān)懷以及預(yù)見性護理，對于神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床治療、健康維系以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等均具有重要意義。

周在霞[3]等認(rèn)為，護理人力資源調(diào)配的合理與否直接決定著臨床護理質(zhì)量。通過彈性排班，能夠?qū)崿F(xiàn)護理人力資源的合理分配與利用，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)被動式護理模式，有利于提高護理人員的工作熱情和積極性，從而提高護理質(zhì)量。本研究認(rèn)為，開展優(yōu)質(zhì)護理，通過新老搭配，能夠更好地完成治療護理以及生活護理等，滿足患者的護理需求?；A(chǔ)護理在優(yōu)質(zhì)護理中占據(jù)較大比重，但不同于常規(guī)護理，優(yōu)質(zhì)護理中更加強調(diào)個性化和人性化，從患者的感受和需求出發(fā)，為其營造整潔舒適的住院環(huán)境，提高護理舒適度，能夠間接性地提高其生活質(zhì)量[2]。受長期住院、病痛困擾等的影響，神經(jīng)內(nèi)科患者普遍存在情緒低落、焦慮等負性情緒，不利于臨床轉(zhuǎn)歸。因此，根據(jù)患者的個體特點針對性地實施心理護理，不僅可改善護患關(guān)系，同時也可緩解患者的心理壓力，樹立勝病信心，從而積極地配合治療與護理。安全文化管理是優(yōu)質(zhì)護理的核心，由于神經(jīng)內(nèi)科患者病情變化較快，護理過程中不安全因素較多，稍有不慎即可發(fā)生不良事件。強化護理安全管理，對于預(yù)防或杜絕護理不良事件，提高護理質(zhì)量至關(guān)重要[4]。本研究中，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理后，不良事件發(fā)生率僅為1.3%，較對照組的10.1%顯著降低。在護理工作中，健全護理考評制度，有利于及時發(fā)現(xiàn)護理薄弱環(huán)節(jié)，并進行循環(huán)整改，不斷提高護理質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，觀察組在制度與標(biāo)識、床單元以及患者護理三方面的護理質(zhì)量評分均較對照組顯著提高。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床護理中開展優(yōu)質(zhì)護理模式，有利于降低甚至避免護理不良事件，提高護理質(zhì)量及患者對護理工作的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]許文華.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（24）：83-84.

[2]王暉，黃潤州，王攀峰，等.延續(xù)性護理在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理期間滿意度的調(diào)查分析[J].中國實用護理雜志，2013，29（z1）：187-188.

內(nèi)科護理病例分析范文第2篇

行唐縣人民醫(yī)院 河北省行唐縣 050600

【摘　要】隨著時展，我國逐步步入老齡化社會，且老齡化程度開始深化，根據(jù)我院入院治療的患者資料來看，60% 以上的患者超過了60 歲，可見老年人自身抵抗力較年輕時相對低，各類疾病的發(fā)病率較高，因此在入院后，需要更專業(yè)更高質(zhì)量的護理。本文首先解析神經(jīng)內(nèi)科老年病人的患病特點，接著總結(jié)目前護理工作存在的問題，最后結(jié)合實際經(jīng)驗與研究針對神經(jīng)內(nèi)科老年病人護理提出策略建議，分享護理體會，以期為相關(guān)領(lǐng)域的研究貢獻有價值的參考，力爭為我國老年病護理工作的精進略盡綿力。

關(guān)鍵詞 神經(jīng)內(nèi)科；老年??；護理體會

社會在進步，人們的生活越來越好，對于健康的要求也越來越高，隨著老齡化社會的不斷深化，各類老年病發(fā)病率逐年提高。根據(jù)2013-2014 年我院神經(jīng)內(nèi)科的老年病人資料顯示，一些意識障礙、肢體癱瘓及癡呆等老人成倍增長，這給我們的護理工作帶來壓力。神經(jīng)內(nèi)科的疾病會導(dǎo)致老年病人失去大部分生活自理能力，這就需要我們從生理、心理方面對病人施以護理照顧。對此醫(yī)院對護理人員提出了更高的要求，不斷強化護理質(zhì)量，提升專業(yè)素質(zhì)，力爭處理好傳統(tǒng)護理工作中的安全隱患，提升患者的滿意度。

1 神經(jīng)內(nèi)科老年病人特點

以我院2013-2014 年神經(jīng)內(nèi)科老年病人1500 例為研究樣本，其中男性91 例，女性590 例，平均年齡72 歲，其中腦部疾病患者有450 例，老年癡呆患者190 例，癲癇患者80 例，肢體癱瘓患者520 例，其它病患者260 例。樣本中有高血壓病癥的患者有650 例，糖尿病患者400 例，余下患者表現(xiàn)出其它功能性病癥。

1.1 神經(jīng)內(nèi)科老年病人生理與心理狀態(tài)差

神經(jīng)內(nèi)科的老年病患者因為身體疾病與心理壓力導(dǎo)致各方面狀態(tài)都比較差，通過臨床護理經(jīng)驗可以總結(jié)幾點突出表現(xiàn)，首先病人會因為不了解自身疾病產(chǎn)生極度焦慮，并且不時產(chǎn)生恐懼的感覺；其次部分患者因為肢體癱瘓導(dǎo)致大小便失禁，這些功能性障礙讓老年患者非常悲哀，對治療失去希望，導(dǎo)致態(tài)度消極；再次由于疾病需要長時間治療，老年病人在住院期間與家人溝通少，會覺得孤獨，這也導(dǎo)致老人安全感缺失，有時對護理人員產(chǎn)生抵觸不配合的情緒。

1.2 病癥發(fā)展緩慢不易被發(fā)現(xiàn)

大部分老年病人在發(fā)現(xiàn)疾病時已經(jīng)處于很嚴(yán)重的狀態(tài)，這是因為神經(jīng)內(nèi)科疾病是緩慢侵襲人體，且老人自身感覺不靈敏，反應(yīng)時間過長，導(dǎo)致病情加重。臨床護理中，我們發(fā)現(xiàn)由于長時間患病，老年病患者在精神、性格上都會產(chǎn)生不同的變化，這就需要護理人員格外注意，將癥狀與疾病發(fā)病癥狀作對比，以免錯過治療最佳時期。

1.3 多種病癥共存護理難度大

老年病人通常不只患有一種疾病，患者普遍存在高血壓、糖尿病的常見疾病，當(dāng)一種病發(fā)病以后，會引發(fā)其他病癥同時出現(xiàn)，這些潛在危機威脅患者安全，此類患者護理難度相對較大。

1.4 用藥過多副作用多

神經(jīng)內(nèi)科患者通常需要服用多種藥物，且服用時間較長，久而久之產(chǎn)生抗藥性，身體指標(biāo)也會產(chǎn)生一定的變化，部分藥物對于患者的腎臟是有損傷的，這需要護理人員格外注意患者的變化，及時與醫(yī)生溝通。

2 護理工作存在的問題

護理工作本身存在問題，首先由于神經(jīng)內(nèi)科的患者很多有功能性障礙，部分無法與人溝通，當(dāng)護理工作量大的時候，很容易發(fā)生遺漏、護理不及時的現(xiàn)象；其次由于護理工作總是處于緊張的狀態(tài)，大部分時候護理人員更在意眼前重癥患者，著意處理好眼前的工作，部分患者的潛在風(fēng)險被忽略，為患者埋下安全隱患；再次護理人員的法律意識不夠，由于缺乏高度的自我要求，在發(fā)生醫(yī)患糾紛時，常常存在處理不當(dāng)、說話不講分寸進而激怒患者的情況，為解決問題帶來麻煩。

管理存在問題，首先部分護理人員對醫(yī)療環(huán)境管理不嚴(yán)格，出現(xiàn)醫(yī)療器械被污染等現(xiàn)象，這是工作不到位的體現(xiàn)；其次不重視相關(guān)護理工作的規(guī)章制度，護士長、主任等對護理工作的監(jiān)督管理不夠，導(dǎo)致護理人員產(chǎn)生松懈情緒；再次護理人員不足，有時工作緊張，同一個人長期值夜班精力下降，很容易導(dǎo)致意外發(fā)生。

3 提升護理質(zhì)量的策略建議

3.1 提供護理人員專業(yè)素質(zhì)

針對目前神經(jīng)內(nèi)科狀況，護理人員一定要不斷提高專業(yè)素質(zhì)，結(jié)合相關(guān)臨床特點，加強相關(guān)的管理，并定期制定護理培訓(xùn)計劃，采用老帶新的工作方式，幫助護理人員積累經(jīng)驗，加強業(yè)務(wù)能力。

3.2 做好環(huán)境管理

老年病患心理與生理都需要精心護理，這里最基本的要求是為患者營造溫馨的住院環(huán)境，盡量保證安靜、整潔，盡量做到精中有細，甚至要關(guān)注病人的衣服合身與否、鞋子合腳與否，對于腿腳不便的患者要提供扶手、借力工具，對于肢體癱瘓患者要保證呼救器就在手邊。

3.3 防范各類安全隱患

首先由于護理工作壓力大，護理人員長期處于疲勞狀態(tài)，醫(yī)院應(yīng)為護理工作增加專人人員，并調(diào)整倒班制度，不斷分擔(dān)護理人員工作量，提高工作效率；其次對護理工作要采取考核制度，將患者反饋放到考核中，堅持培養(yǎng)鼓勵護理人員提升職業(yè)道德、加強護理基礎(chǔ)工作；再次加強健康教育，神經(jīng)內(nèi)科的老年人患者由于患病很多不能與護理人員做很好的溝通，這就需要我們的護士與患者、患者家屬做好健康教育、教育宣傳，力爭從生理、心理兩方面幫助患者做好康復(fù)準(zhǔn)備。

3.4 準(zhǔn)備應(yīng)急方案

在護理工作中存在各類問題，需要我們針對患者特點建立應(yīng)急預(yù)案，如針對長期臥床生褥瘡、吸入性肺炎等都要有及時處理的準(zhǔn)備，有條件的要做演練，保證護理人員人人都能熟練操作，充分提高護理質(zhì)量。

參考文獻

內(nèi)科護理病例分析范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 呼吸科；院內(nèi)感染；原因；護理對策

院內(nèi)感染是指住院患者或醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染[1]，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，呼吸科患者發(fā)生院內(nèi)感染的比率逐年上升，不僅嚴(yán)重影響了呼吸科醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也不利于患者的康復(fù)[2]。本文對2010年12月――2012年12月9870例呼吸科住院患者臨床資料進行整理總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2010年12月――2012年12月9870例呼吸科住院患者資料，其中院內(nèi)感染的患者50例，占0.50%。發(fā)生院內(nèi)感染的患者中，男37例，女13例；年齡為21-84歲，平均年齡57.7歲。

1.2 方法 參照中華人民共和國衛(wèi)生部制定的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）設(shè)計呼吸科住院患者院內(nèi)感染表，將院內(nèi)感染登記。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗，P

1.4 結(jié)果 9870例呼吸科住院患者中，發(fā)生院內(nèi)感染50例，感染率為0.50%，明顯低于地區(qū)其他醫(yī)院的1.92%（192例）（P

2 感染原因分析

2.1 病人方面的原因 住院患者免疫功能低下，呼吸科患者以老年居多，更易受病原菌的侵襲而引發(fā)院內(nèi)感染[3]。加上病人經(jīng)常反復(fù)住院且病程較長，病人反復(fù)吸痰，氣管切開，靜脈留置管，感染可能性增加。本組患者中，有3例因為發(fā)生程度不同的呼吸衰竭，借助呼吸機進行輔助呼吸而導(dǎo)致發(fā)生院內(nèi)感染。

2.2 工作人員的因素 醫(yī)護人員是造成交叉感染的主要原因[4]。部分醫(yī)護人員預(yù)防知識欠缺，治療和護理操作技能及熟練水平不夠，不按常規(guī)操作，這就使得醫(yī)護人員的手、護士所使用的器械、手套、被服等都成為院內(nèi)感染的誘因。

2.3 病室環(huán)境 空氣中的微生物也是造成院內(nèi)呼吸道感染的重要途徑[5]，呼吸內(nèi)科疾病多為細菌病毒的感染，周圍環(huán)境中細菌病毒含量高，呼吸科患者缺乏戶外活動，因此易患上呼吸道感染。

2.4 抗生素的使用 抗生素用藥時間長，起點高，更換頻繁，或是兩種以上抗生素聯(lián)合用藥易降低患者自身對病原菌的免疫力，從而引起院內(nèi)感染[6]。

3 護理對策

3.1 提高病房環(huán)境質(zhì)量 要定時通風(fēng)、清掃和消毒；每日用紫外線燈或三氧滅菌機照射病房空氣2次，消毒劑擦洗病室地面、門窗。病房間距>1米，限制探視人員、陪護人員。

3.2 提高科室人員的管理 工作人員進入病房要衣帽整齊、戴口罩，嚴(yán)格無菌操作；醫(yī)務(wù)人員治療和護理操作前一定要洗手，與可疑污染物或接觸傳染病患者后應(yīng)進行手消毒[7]，并嚴(yán)格按照生部規(guī)定手衛(wèi)生洗手法洗手。定期對病室空氣、醫(yī)務(wù)人員的手、病人的床單、被蓋進行監(jiān)測，如果細菌數(shù)超標(biāo)應(yīng)分析原因，針對性地進行改進。

3.3 加強基礎(chǔ)護理操作規(guī)范化 復(fù)蘇囊、輸氧面罩，每用1次即應(yīng)更換，用后徹底消毒，患者吸氧用一次性鼻塞每班更換，濕化瓶內(nèi)水每天更換，聽診器、血壓計，用含氯消毒劑擦拭；霧化器需補充液體時，棄去剩余液體，清洗后重新放入無菌液體；盡量減少各種侵襲性操作，若病情需要，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。加強對病人的基礎(chǔ)護理，多給病人翻身、拍背，鼓勵病人咳嗽，協(xié)助排痰，盡量減少吸痰的次數(shù)。

3.4 加強抗生素管理和控制 慎用抗生素，根據(jù)患者痰培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗結(jié)果選擇，劑量不可過大，也不可時間過長；嚴(yán)格掌握抗生素聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的適應(yīng)證，根據(jù)病人的病情及時調(diào)整用藥方案。長期應(yīng)用廣譜抗生素的患者，指導(dǎo)其保持口腔清潔，必要時行口腔護理。

3.5 加強對病人及病人家屬的宣傳教育 護理人員可通過發(fā)放宣傳資料和開展座談會的方式對病人及病人家屬進行醫(yī)院感染的預(yù)防和控制知識宣教，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食衛(wèi)生，提高遵醫(yī)行為，加強營養(yǎng)，提高自身對疾病的抗御能力。

3.6 加強呼吸機的管理 對用呼吸機的病人應(yīng)加強對呼吸機管道的消毒，并經(jīng)常進行監(jiān)測。教會病人作呼吸功能鍛煉，盡快脫機。

4 總結(jié)

呼吸道疾病院內(nèi)感染很大程度上與護理條件有關(guān)，患者來院就診，卻發(fā)生了院內(nèi)感染，這會增進護患矛盾，不利于患者的康復(fù)和醫(yī)院的發(fā)展。為此，我們首先要對醫(yī)院感染的原因進行分析，然后根據(jù)其發(fā)生的原因，結(jié)合適當(dāng)?shù)淖o理措施，控制醫(yī)院感染發(fā)生率，本文的研究中，呼吸科住院患者醫(yī)院感染率為0.50%%，感染部位以下呼吸道感染最多，其次為上呼吸道感染、胃腸道感染、泌尿道感染；感染主要原因有病人因素、工作人員因素、病室環(huán)境、抗生素的使用等。

作為護理工作者首選要提高對院內(nèi)感染因素的認(rèn)識，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染的預(yù)防原則，加強基礎(chǔ)護理操作規(guī)范化，對于病區(qū)應(yīng)及時通風(fēng)、和消毒，抑制病原菌生長、繁殖和傳播。在抗生素的選用上，應(yīng)根據(jù)患者藥敏試驗結(jié)果選擇合適的藥物，應(yīng)盡量少用廣譜藥物和聯(lián)合用藥，還要在治療過程中根據(jù)病人的病情及時調(diào)整用藥方案。同時要加強對病人及病人家屬的宣傳教育，告知病人注意保持個人衛(wèi)生，增強自身免疫力，才能更好的抵御病原微生物的侵害。通過以上途徑，才能提高護理質(zhì)量，切斷院內(nèi)感染傳播途徑，降低院內(nèi)感染率的發(fā)生。

參考文獻

[1] 謝婉花，何通杰.兒童重癥監(jiān)護病房呼吸道醫(yī)院感染的分析及預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（1）：27-28.

[2] 李善華，涂明利，劉為舜，等.呼吸科疾病院內(nèi)感染原因分析及護理對策[J].鄖陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，28（3）：295-296.

[3] 龍燕，馬鳳葵.護理管理在控制醫(yī)院院內(nèi)感染中的作用[J].探析當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（36）：44.

[4] 夏玉萍，姚福蘭.剖析護理管理在院內(nèi)感染中的作用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（19）：242-243.

[5] 范偉，張溪林.老年病科呼吸病區(qū)院內(nèi)感染調(diào)查統(tǒng)計及預(yù)防控制[J].南華大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2007，35（2）：235-237.

內(nèi)科護理病例分析范文第4篇

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；肺部；真菌感染

【中圖分類號】R318.13【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）08-0054-01真菌感染是臨床醫(yī)學(xué)上比較常見的一種疾病。從醫(yī)學(xué)的角度來看，真菌屬于條件致病菌。條件致病菌主要是在患者的機體免疫功能低下或菌群失調(diào)時才引起感染。隨著臨床醫(yī)學(xué)上廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素等的使用，導(dǎo)致患者自身的抵抗力逐步下降，這在很大程度上誘發(fā)了系統(tǒng)性真菌感染。下面，筆者就我院2011年5月到2012年5月的69例肺部真菌感染患者的情況進行分析，通過分析這些資料，就肺部真菌感染的易患因素、臨床特征以及預(yù)防和治療措施進行闡述。

1資料和方法

1.1資料: 回顧性分析我院自2011年5月到2012年5月的69例肺部真菌感染患者的情況。其中，男42例，女27例，年齡27～79歲，平均年齡69.3歲。所有患者肺部均有不同程度的感染。

1.2方法: 本論文的研究主要是采用回顧性分析方法，以《侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則（草案）》作為依據(jù)。在這個基礎(chǔ)上對患者的病史資料、易患因素、診斷、治療及預(yù)后進行總結(jié)和分析。

2結(jié)果

我院自2011年5月到2012年5月呼吸內(nèi)科住院患者一共有552例，在呼吸內(nèi)科的病房，院內(nèi)肺部真菌感染發(fā)生率為20%，白色假絲酵母菌是院內(nèi)肺部真菌感染的主要致病菌。上述69例發(fā)生了院內(nèi)肺部真菌感染，42例使用氟康唑治療，29例使用伊曲康唑治療，死亡15例，死亡率為22.9%，。呼吸內(nèi)科病房肺部真菌感染可發(fā)生在多種呼吸系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)上，本文提到的資料中主要是以慢性阻塞性肺疾病為主。

3討論

3.1感染的易患因素

3.1.1長期應(yīng)用廣譜抗生素: 內(nèi)科患者一旦出現(xiàn)低蛋白血癥情況時，醫(yī)生會讓患者使用廣譜抗生素。從理論上來說，廣譜抗生素是抗菌范圍廣泛的抗生素，其能夠抵抗大部分的細菌。長期應(yīng)用廣譜抗生素會降低患者自身的抵抗力，容易受到感染。

3.1.2患者自身身體素質(zhì): 患者自身的身體素質(zhì)是感染的易患因素之一。呼吸內(nèi)科病房肺部真菌感染更多的是老年患者。老年患者自身患者的身體素質(zhì)較低，存在糖尿病、肝腎功能不全、低蛋白血癥等多種問題，這些問題的存在在很大程度上發(fā)生院內(nèi)肺部真菌感染。

3.2臨床特征: 就筆者的工作經(jīng)驗來看，呼吸內(nèi)科病房肺部真菌感染的患者，其臨床特征主要是有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，部分患者會出現(xiàn)有無色透明的“拉絲”樣痰的癥狀，也有嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)口腔內(nèi)頰黏膜、舌表面可見白色斑點等特征。

一般臨床上遇到患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱的普遍癥狀時，我們就需要對患者進行X線胸片或者是胸部CT檢查，以確診是否被感染。

3.3預(yù)防和治療措施

3.3.1預(yù)防措施: 預(yù)防措施主要是在對患者易患因素的分析之下進行論述。就筆者的工作經(jīng)驗來看，老年患者廣譜抗生素使用較為頻繁。針對這樣的情況，我們在日常的治療過程中，需要根據(jù)患者的實際情況，選擇使用正確的抗生素，一定注意控制抗生素使用的數(shù)量。同時，在對患者進行治療過程中，需要嚴(yán)格掌握糖皮質(zhì)激素的用藥指征，這樣在很大程度上可以避免長期大劑量使用，糾正患者的低蛋白血癥的情況?？梢蕴岣呋颊呱眢w免疫功能，這樣對于提高肺部真菌感染的治愈率有很大的作用。

另一方面，要從飲食上加強鍛煉，患者要多食用高蛋白的食物，多吃蔬菜、水果等，以提高自身身體的免疫力。另外，養(yǎng)成正確的生活作息和良好的飲食習(xí)慣對于預(yù)防呼吸內(nèi)科病房肺部真菌感染的發(fā)生有作用。

3.3.2治療措施: 就目前的臨床治療來看，主要是通過藥物對真菌感染進行治療。就筆者的工作經(jīng)驗來看，治療真菌感染的藥物主要是，比如，臨床醫(yī)學(xué)上比較常用的氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑；多烯類。國外資料認(rèn)為對于嚴(yán)重的真菌感染病例特別是全身真菌感染者應(yīng)首選兩性霉素b治療，這類藥品治療效果較好，但是副作用很大，對患者身體損害程度較重。本文提到的69例患者中，肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌屬。針對這種情況，我們對69例患者采取較高的抗菌活性治療，治療效果較好。

從臨床醫(yī)學(xué)的角度來看，呼吸內(nèi)科病房預(yù)防和控制肺部真菌感染工作極為重要。在今后的工作中，我們要高度重視肺部真菌感染工作，針對肺部真菌感染的易患因素，積極控制原發(fā)病和易患因素，以降低肺部真菌感染情況的發(fā)生。參考文獻

［1］史金英、張麗娟；呼吸重癥監(jiān)護病房下呼吸道真菌感染病原譜及臨床分析［J］；河北醫(yī)藥；2009年04期

內(nèi)科護理病例分析范文第5篇

方法：采用對比護理的方法，將我院收治的內(nèi)科病患按照1：1的人數(shù)比例分為實驗組和對照組，對實驗組病區(qū)采用層級責(zé)任模式進行管理，對照組病區(qū)僅按照常規(guī)方法進行管理，實驗期結(jié)束后，比較兩組病患的護理效果。

結(jié)果：實驗組病患對于護理的滿意人數(shù)為71例，滿意度95.9%，醫(yī)生滿意人數(shù)有69例，滿意度為93.2%，護士滿意人數(shù)有66例，滿意度為89.1%。

結(jié)論：層級責(zé)任模式對于提高內(nèi)科病房護理人員的責(zé)任心和護理水平以及病患滿意度具有明顯作用，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：層級責(zé)任模式 內(nèi)科病房 護理效果

【中圖分類號】R3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0433-02

隨著醫(yī)療護理水平的不斷提高，人們對護理人員的護理質(zhì)量有了更高的要求。內(nèi)科病房處于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的前沿，接診病人眾多，工作強度大，難度高，還有可能遇到許多突發(fā)事件和緊急情況，護理人員長期在高壓狀態(tài)下工作，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，其護理質(zhì)量管理頗為困難[1]。為此，我們研究了層級責(zé)任模式在內(nèi)科病房護理管理中的作用。貢獻愚智，以茲學(xué)界討論。

1 一般資料

1.1 研究對象。我們將我院內(nèi)科于2012年1月至2012年11月間收治的148例病患作為研究對象，病患年齡分布區(qū)間為34～81歲，平均年齡為（56.1±10.9）歲。其中男性病患79例，年齡分布區(qū)間為34～79歲，平均年齡為（54.2±10.6）歲。女性病患69例，年齡分布區(qū)間為36～81歲，平均年齡（56.8±9.1）歲。所有患者在年齡、性別、病因、病程、生活環(huán)境和家庭背景等一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法。本次實驗采用對比護理的方法進行，實驗人員將我院收治的148例內(nèi)科病患按照1：1的人數(shù)比例分為實驗組和對照組，各74例，對實驗組病患所處的病區(qū)采用層級責(zé)任模式進行管理，對照組病患所處的病區(qū)僅按照常規(guī)方法進行管理，實驗期結(jié)束后，比較兩組病患的護理效果[2]。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)。本次實驗結(jié)束后，實驗人員自制調(diào)查問卷，統(tǒng)計了實驗組和對照組病患、醫(yī)生以及護理人員自身對于護理質(zhì)量的滿意度情況，并將此作為評價兩種管理模式優(yōu)劣的指標(biāo)。統(tǒng)計內(nèi)容包括：入院評估情況、護理診斷情況、護理措施落實情況、危重患者護理落實情況和患者健康教育情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。將所得到的數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫，實驗組和對照組之間的比較應(yīng)用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)整理和分析，進行t檢驗，P

2 結(jié)果

實驗期結(jié)束后，我們統(tǒng)計了實驗組和對照組病區(qū)的護理滿意度情況，采用層級責(zé)任模式的74例實驗組病區(qū)病患對于護理的滿意人數(shù)為71例，滿意度95.9%，醫(yī)生滿意人數(shù)有69例，滿意度為93.2%，護士滿意人數(shù)有66例，滿意度為89.1%；對照組病區(qū)病患對于護理的滿意人數(shù)為62例，滿意度83.7%，醫(yī)生滿意人數(shù)有60例，滿意度為81.0%，護士滿意人數(shù)有79例，滿意度為79.7%。

3 討論

層級責(zé)任模式的核心理念就是層級分明，各負其責(zé)。即讓從護工、實習(xí)護士、責(zé)任護士和護理組長各個不同護理層級的護理人員分工負責(zé)不同層面的護理工作，從而提高護理工作的針對性和有效性，提高護理質(zhì)量和病患的護理滿意度。本次實驗中層級責(zé)任模式的實施情況包括[3]：

3.1 建立層級。本次實驗，內(nèi)科病房按照層級責(zé)任模式的要求明確每位病患的護工、實習(xí)護士、主管護士和護理組長。護工負責(zé)生活起居，實習(xí)護士負責(zé)簡單護理操作，主管護士負責(zé)生理監(jiān)測，護理組長負責(zé)護理指導(dǎo)。我們還建立了病患情況統(tǒng)計制度、護理情況報告制度以及護理滿意度調(diào)查制度。病患在入院時，就填寫護理情況統(tǒng)計表，明確需要護理的事項以及需要注意的特殊情況。入院治療期間，按照制度要求定期想主治醫(yī)生匯報病患的護理情況，出院時，由護理組長組織調(diào)查醫(yī)護患三方對于該病患護理滿意度的情況。

3.2 責(zé)任層級模式的實施。在本次實驗中，護理組長主要是負責(zé)檢查指導(dǎo)護理人員的護理工作，偏重于醫(yī)囑。除此之外，她還要管理護理人員的交接班情況、評估病患身體情況、宣傳醫(yī)療知識，監(jiān)督藥物依從性，指導(dǎo)下層級的護理人員開展護理工作。責(zé)任護士是具體護理工作的主要實施者，本次實驗中主要是以醫(yī)囑為根據(jù)，全面按照護理流程和質(zhì)量要求執(zhí)行每位病患的護理工作。實習(xí)護士的主要工作就是要配合與幫助責(zé)任護士實施護理工作，護工主要負責(zé)病患的衣食起居。

通過本次實驗我們發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)科病房實施層級責(zé)任模式之后，醫(yī)護患三方都明顯感覺到了護理質(zhì)量的提高。護理方案的執(zhí)行更加全面，人力資源的利用率進一步提高，護理人員對于病患的了解更加透徹，病患更加信賴護理人員，醫(yī)患關(guān)系更加融洽。這說明層級責(zé)任模式能夠有效避免以往護理管理過程中權(quán)責(zé)不清，相互推諉的現(xiàn)象發(fā)生，激發(fā)了護理人員的潛能，提高了他們主動服務(wù)的意識和責(zé)任心。充分調(diào)動了從護工、實習(xí)護士、責(zé)任護士到護理組長的積極性，共同參與到病患的護理和搶救中，從而提高了護理的質(zhì)量，有助于病患護理體驗的改善。

總之，層級責(zé)任模式對于提高內(nèi)科病房護理人員的責(zé)任心和護理水平以及病患滿意度具有明顯作用，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 駱惠娟，黃琴，胡瓊?cè)A，等.層級管理結(jié)合APN排班在重癥監(jiān)護病房中的應(yīng)用[J].護理研究，2009，23（11B）：2978-2979