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【摘要】目的：探究進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高精神科護(hù)理安全的作用和與體會(huì)。方法：選取筆者所在醫(yī)院2011年5月-2012年8月接收的精神病患者158例作為本次研究的對(duì)象，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用常規(guī)護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)管理相結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，并在治療護(hù)理后的一年，對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量以及不良事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：將兩組患者在接受護(hù)理治療后的情況進(jìn)行分析，其中觀察組護(hù)理記錄書寫規(guī)范、晚間進(jìn)行查房質(zhì)量以及護(hù)理質(zhì)量和患者滿意程度等均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。將兩組患者在接受不同護(hù)理后的不良事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析，其中觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在對(duì)精神科患者護(hù)理的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理能有效地提高護(hù)理的安全性和穩(wěn)定性，進(jìn)而為護(hù)理質(zhì)量和患者以及家屬的滿意程度提供保障，同時(shí)對(duì)培養(yǎng)護(hù)理人員高度的職業(yè)道德和素養(yǎng)有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；精神科；護(hù)理安全

在對(duì)精神科患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)管理，能有效地降低護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)因素和護(hù)理不良事件發(fā)生率，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。由于精神科患者不受主觀能動(dòng)性的支配和控制，使其經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)精神以及行為異常等狀況，如出現(xiàn)沖動(dòng)、傷人、攻擊以及自傷等危險(xiǎn)行為，這就要求護(hù)理人員能夠及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理，并根據(jù)實(shí)際情況實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理[1]。本次研究通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高精神科護(hù)理安全的作用進(jìn)行分析，旨在讓臨床護(hù)理質(zhì)量和患者家屬滿意程度得到提升，進(jìn)而降低護(hù)理過(guò)程中不良事件發(fā)生率，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2011年5月-2012年8月接收的精神病患者158例作為本次研究對(duì)象，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各79例。觀察組中男49例，女30例，平均年齡(43.2±5.6)歲，平均病程(3.1±1.7)年；對(duì)照組中男50例，女29例，平均(44.2±5.8)歲，平均病程(3.2±1.6)年。兩組患者的基本資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

待158例患者入院后對(duì)其相關(guān)手續(xù)進(jìn)行完善，對(duì)照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理；觀察組患者則通過(guò)常規(guī)護(hù)理以及風(fēng)險(xiǎn)管理指導(dǎo)相結(jié)合的方式進(jìn)行護(hù)理，其具體護(hù)理操作內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：(1)對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教育，即給沒(méi)有經(jīng)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理教育，并通過(guò)對(duì)此前發(fā)生過(guò)的案例以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等進(jìn)行分析，讓護(hù)理人員能有針對(duì)性的學(xué)習(xí)，同時(shí)為其提供相關(guān)的醫(yī)療事故處理手冊(cè)和完整的法律法規(guī)，讓其參與到預(yù)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的知識(shí)講座中，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)增加其自身法律意識(shí)和防護(hù)意識(shí)的目的[2]。(2)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行妥善的監(jiān)管，即利用三級(jí)護(hù)理管理制度的方式，讓護(hù)理人員能每天對(duì)精神科患者進(jìn)行隨機(jī)檢查，并定期對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行控制，通過(guò)交接班查房和節(jié)假日輪流值班的方式降低不良事件發(fā)生率[3]。(3)創(chuàng)建完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防體制，針對(duì)不同病原以及不同病癥的精神病患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理評(píng)估，如對(duì)有容易破壞物品和走失以及自殺現(xiàn)象的患者加強(qiáng)看管，在進(jìn)行交接班的過(guò)程中需要由上一任值班人員將遇到的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋，并定期進(jìn)行查房，關(guān)注患者的病情和情形變化。(4)對(duì)醫(yī)院的服務(wù)環(huán)境進(jìn)行完善，將簡(jiǎn)單和安全作為改善服務(wù)設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)，并確保病房?jī)?nèi)地面的整潔和干燥。(5)加強(qiáng)安全教育工作，為實(shí)現(xiàn)讓患者的病情狀況被其家屬了解，并進(jìn)行配合治療和護(hù)理，需要由護(hù)理人員將此過(guò)程中的不安全因素及時(shí)進(jìn)行排除，同時(shí)和患者家屬進(jìn)行交流和溝通，并及時(shí)采取合理的預(yù)防措施。(6)合理的對(duì)人力資源進(jìn)行安排[4]。在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中需要對(duì)護(hù)理記錄加強(qiáng)管理，做到和醫(yī)生的診斷記錄相一致，并定期有相關(guān)的人員對(duì)其各種檢查項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員進(jìn)行嘉獎(jiǎng)。

1.3觀察指標(biāo)

每一個(gè)病區(qū)由精神科護(hù)士長(zhǎng)組織病房?jī)?nèi)護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展護(hù)理管理的檢查工作，即組織相關(guān)的護(hù)理人員構(gòu)成質(zhì)量控制小組進(jìn)行檢查，并對(duì)其檢測(cè)制定相關(guān)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則，評(píng)定滿分為100分，其中包括護(hù)理記錄書寫規(guī)范、晚間進(jìn)行查房質(zhì)量以及護(hù)理質(zhì)量和患者滿意程度等，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析和比較，此外對(duì)兩組的不良事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果評(píng)分比較

將兩組患者在接受護(hù)理治療后的情況進(jìn)行分析，其中觀察組護(hù)理記錄書寫規(guī)范、晚間進(jìn)行查房質(zhì)量以及護(hù)理質(zhì)量和患者滿意程度均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

2.2兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比

將兩組患者在接受不同護(hù)理后的不良事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析，其中觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=5.925，P<0.05)

3討論

由于精神疾病患者不能對(duì)自我意識(shí)進(jìn)行控制，這就使得其發(fā)生意外的可行性和風(fēng)險(xiǎn)率比其他病癥患者要高出許多，并且由于患者需要長(zhǎng)期服用各種類型藥物，這就使得在此過(guò)程中極容易因?yàn)橛盟庡e(cuò)誤而造成危險(xiǎn)，為此將風(fēng)險(xiǎn)管理合理應(yīng)用到精神科的護(hù)理工作中有著重要的影響，通過(guò)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理制度的作用，能使護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)被顯著提高，進(jìn)而確保精神科患者的人身安全。此外，在精神科中實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量以及患者和家屬滿意程度有著重要的意義，進(jìn)而使醫(yī)院的聲譽(yù)得到有效提升[7]。相關(guān)研究表明，在進(jìn)行精神科的護(hù)理過(guò)程中合理進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理有著顯著的作用，包括：(1)讓護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)得到有效的提升，并主動(dòng)讓患者和其家屬進(jìn)行交流，使其在安撫患者情緒的同時(shí)結(jié)合家屬進(jìn)行配合治療，進(jìn)而讓因?yàn)榻涣鞑粫吃斐傻奈ｋU(xiǎn)因素得以下降。(2)讓護(hù)理人員對(duì)相關(guān)護(hù)理文書的書寫更加規(guī)范和合格，使其能按照實(shí)事進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，進(jìn)而讓患者在服務(wù)過(guò)程中的病情得到完整的記錄，方便醫(yī)生的治療和診斷。(3)使用該管理讓精神科整體的護(hù)理質(zhì)量得到提升的同時(shí)，也讓患者以及家屬滿意程度得到提高。(4)對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)體制外存在的缺陷以及漏洞等能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真的核實(shí)并查找原因，進(jìn)而提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，通過(guò)不斷完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度的方式讓護(hù)理質(zhì)量得到有效的提升[8]。本研究通過(guò)對(duì)2011年5月-2012年8月接收的精神病患者158例進(jìn)行研究，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用常規(guī)護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)管理相結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，將兩組患者在接受護(hù)理治療后的情況以及在接受不同護(hù)理后的不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較分析，其中觀察組護(hù)理記錄書寫規(guī)范、晚間進(jìn)行查房質(zhì)量以及護(hù)理質(zhì)量和患者滿意程度等明顯高于對(duì)照組，觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過(guò)上文中的研究結(jié)果可以看出，接受常規(guī)護(hù)理配合風(fēng)險(xiǎn)管理指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理治療的最終成效明顯高于對(duì)照組的效果，并且不良事件的發(fā)生率也相對(duì)較低，由此可見(jiàn)在精神科護(hù)理過(guò)程中合理使用風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)護(hù)理人員在護(hù)理記錄書中的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和夜間查房質(zhì)量以及患者滿意程度和整體護(hù)理質(zhì)量、不良事件發(fā)生率等方面有著顯著的效果，該管理措施值得在臨床護(hù)理中被廣泛的推廣。綜上所述，在對(duì)精神科護(hù)理的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理能有效的提高護(hù)理的安全性和穩(wěn)定性，進(jìn)而為護(hù)理的質(zhì)量和患者以及家屬的滿意程度提供保障，同時(shí)對(duì)于培養(yǎng)護(hù)理人員高度的職業(yè)道德和素養(yǎng)有著重要的意義，體現(xiàn)了顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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作者：彭欣 單位：文山州人民醫(yī)院新平病區(qū)