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摘要：肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇幌翟谏钊胄袠I(yè)基層調(diào)研的基礎上，基于學生未來就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務崗位對職業(yè)能力的需求，開展三年制高職高專口腔醫(yī)學教學改革研究，探索符合我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構需求的三年制口腔醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

關鍵詞：口腔醫(yī)學；基層；醫(yī)療崗位需求；職業(yè)能力

我國是口腔疾病的高發(fā)國家，而目前我國的口腔醫(yī)學教育和口腔衛(wèi)生事業(yè)與發(fā)達國家相比差距很大，且地區(qū)發(fā)展不平衡，廣大農(nóng)村基層地區(qū)的人們?nèi)缘貌坏秸?guī)有效的口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務。因此，高職醫(yī)學院校為社會基層培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔醫(yī)學專業(yè)應用型人才符合現(xiàn)階段中國國情，是解決當前基層口腔衛(wèi)生需求問題的重要舉措。但由于各種原因，高職醫(yī)學院?？谇会t(yī)學專業(yè)在教學模式上普遍存在專業(yè)培養(yǎng)目標不明確、課程設置高度模仿五年制本科、口腔基礎和專業(yè)課程課時不足、教學內(nèi)容應用性不強、教學手段單一落后、實踐教學環(huán)節(jié)薄弱等問題，嚴重影響了教學效果，致使培養(yǎng)出來的畢業(yè)生崗位適應性差，動手能力不強，難以適應基層工作崗位的需要。21世紀是知識經(jīng)濟時代，高等醫(yī)學教育必須順應時代的要求，培養(yǎng)具有獲取知識、應用知識、獨立思考、綜合分析和解決問題能力的人[1]，如何培養(yǎng)符合現(xiàn)代和未來崗位需求的醫(yī)學人才是高職醫(yī)學院校不可回避的問題。肇慶醫(yī)學高等?？茖W?？谇幌翟谏钊胄袠I(yè)基層調(diào)研的基礎上，基于學生未來就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務崗位對職業(yè)能力的需求，開展三年制高職高?？谇会t(yī)學教學改革研究，現(xiàn)就基層口腔醫(yī)學人才需求調(diào)研、職業(yè)能力分析、教學改革等方面進行探討。

1基層口腔醫(yī)療人才需求調(diào)研

為了使我校開設的口腔醫(yī)學專業(yè)能夠更適應行業(yè)發(fā)展和市場的需求、課程教學適合實際崗位需要，本著以就業(yè)為導向的原則，調(diào)研組深入珠三角、粵西地區(qū)以及周邊市縣區(qū)，對63家基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構進行口腔醫(yī)學專業(yè)人才需求、工作任務和流程、職業(yè)核心能力、崗位知識與技能需求、行業(yè)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢等方面的調(diào)查，調(diào)查對象主要包括社會用人單位負責人、臨床一線工作者、相關行業(yè)企業(yè)負責人、人才市場上有關企業(yè)的招聘人員、我院歷屆畢業(yè)生等，采取了個別訪談、參觀交流、問卷調(diào)查、座談會等方式進行調(diào)查。高職高專口腔醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位主要是基層醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)口腔診療中心、個體牙科診所等，主要從事口腔常見病、多發(fā)病的診治、修復和預防工作?；鶎涌谇会t(yī)療衛(wèi)生服務機構人才需求的重點是熟練掌握口腔疾病的診治和預防技能、各種義齒的設計和制作技能、各種牙齒的拔除技能等，能與病人進行融洽的溝通，有較強的團隊合作意識和人際交往能力，具備獲取專業(yè)領域新技術、新方法的創(chuàng)新精神與能力等。調(diào)研組在深入基層調(diào)研的基礎上，明確基層口腔衛(wèi)生服務單位的崗位人才需求現(xiàn)狀，在充分考慮社會經(jīng)濟發(fā)展、市場需求和社會崗位群發(fā)展變化的情況下，基于學生未來就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務崗位工作過程對知識和技能的需求，提出并分析了高職高?？谇会t(yī)學專業(yè)應具備的職業(yè)能力。

2基層口腔醫(yī)療崗位的職業(yè)能力分析

職業(yè)能力是指高職高?？谇会t(yī)學畢業(yè)生在工作崗位從事口腔疾病臨床診療工作所必須具備的，并在該職業(yè)活動中表現(xiàn)出來的多種能力的綜合，筆者將其歸納為專業(yè)技術能力、社會綜合能力、可持續(xù)發(fā)展能力3個方面。

2.1專業(yè)技術能力

專業(yè)技術能力是崗位職業(yè)能力的核心和基礎，是高職教育的重點內(nèi)容。

2.2社會綜合能力

社會綜合能力是從事職業(yè)活動所需要的適合其生存環(huán)境的公眾化言行舉止的一系列社會行為能力[2]，包括社會適應能力、人際交往能力、分析解決問題能力、自我調(diào)控能力和團隊協(xié)作能力。畢業(yè)生在復雜多變的社會中需要良好的社會適應能力、自我調(diào)控能力和解決問題能力；在生活和工作中處理醫(yī)患、同事、上下級等各種人際關系時，需要良好的人際交往能力和團隊協(xié)作能力。畢業(yè)生在具備一定專業(yè)技術能力的基礎上，社會能力的強弱將直接影響他們今后的工作發(fā)展。

2.3可持續(xù)發(fā)展能力

可持續(xù)發(fā)展能力是指掌握了具體崗位現(xiàn)有專業(yè)技能，并且能隨著社會發(fā)展和技術進步而進行自我知識更新，使自身潛力不斷釋放、技能不斷提高的能力[3]，包括自學能力、信息處理能力和實踐創(chuàng)新能力。隨著社會的發(fā)展，即使目前的知識技能“管用、夠用、實用”，將來卻不一定。學生在學校不僅要學知識，還要學習獲得知識的方法，學會今后如何生存和發(fā)展。為適應社會發(fā)展的需要，高職教育的培養(yǎng)目標不能僅僅局限于向目前某一崗位群輸送人才，而要立足于人的可持續(xù)發(fā)展和社會崗位的不斷變化，最大限度地挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛能，為其后續(xù)發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展奠定基礎。

3基于基層口腔醫(yī)療崗位需求的教學改革

為提高口腔醫(yī)學生的基層口腔醫(yī)療崗位職業(yè)能力，我校口腔系近年來開展了一系列的教學改革工作，探索符合我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構需求的三年制口腔醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

3.1加強“校企合作、工學結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式

我系與行業(yè)專家和社會用人單位代表組成專業(yè)教學指導委員會，在專業(yè)人才培養(yǎng)目標和畢業(yè)生質(zhì)量標準中對學生思想道德素質(zhì)、專業(yè)知識與技能、交流與溝通技巧、社會綜合能力、自學能力、人格修養(yǎng)和價值觀等方面進行了詳細規(guī)定。校企共同構建“校企合作、工學結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式，校企在實訓資源整合、課程體系、教材、師資隊伍建設、教學管理、技能考核等方面全方位合作、全過程參與，深入?yún)⑴c專業(yè)建設和教學的各個環(huán)節(jié)，使口腔醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生滿足用人單位的需求，使口腔醫(yī)學專業(yè)與當?shù)禺a(chǎn)業(yè)和行業(yè)企業(yè)的發(fā)展相適應。

3.2基于崗位工作過程開發(fā)課程體系和改革教學內(nèi)容

我系對學生未來的就業(yè)崗位進行工作任務與職業(yè)能力分析，基于基層崗位工作和技能需求構建課程體系和制訂教學計劃，打破以學科理論為中心的課程體系，以職業(yè)崗位所需的理論知識和技術能力為中心進行課程整合和優(yōu)化，以實際臨床應用為目的，以培養(yǎng)實際應用能力為主線，突出專業(yè)操作技能的培養(yǎng)，使課程體系不再是五年制本科的壓縮版。

3.3開展“教學做一體化”教學，提高學習效率

我系根據(jù)社會需求和崗位需要開展“教學做一體化”教學，綜合運用PBL教學、CBL教學、任務驅(qū)動教學，把知識點劃分為一個個臨床工作任務或問題，要求學生在一定的時間內(nèi)（一般為2~3天）自己翻閱教材、查詢資料，進行思考、分析、歸納、解答問題后，上交作業(yè)。上課時教師進行提問和互動，啟發(fā)學生進一步思考、討論，鼓勵學生發(fā)表見解，最后教師循序漸進地推導、講解，歸納知識點。學生利用課余時間主動學習，自己尋找答案和分析思考，充分發(fā)揮個人能力，徹底激發(fā)學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性，在透徹掌握專業(yè)知識的同時，有效培養(yǎng)了自學能力、實踐創(chuàng)新能力和分析解決問題能力。

3.4設置模擬臨床情景的崗前綜合性實訓課程，培養(yǎng)專業(yè)綜合能力

我系依據(jù)職業(yè)崗位技能需求，基于臨床工作過程，將口腔醫(yī)學專業(yè)各門課程中的所有基本知識和技能進行優(yōu)化整合，構建口腔醫(yī)學崗前綜合實訓課程，教學內(nèi)容包括口腔病史采集和臨床檢查、疾病鑒別診斷、制訂診療方案、綜合病例分析、綜合病歷書寫、常見病病例匯報、綜合性強化實訓、醫(yī)患關系和溝通技能等，包含了與口腔基層衛(wèi)生服務崗位工作相關的全部專業(yè)知識和能力。該課程模擬臨床接診病人的情景，在口腔模擬實訓室采用“接診病人—病史采集—專科檢查—病癥分析—鑒別診斷—診療原則—操作實訓—病歷書寫”的實訓教學模式，在加強學生專業(yè)理論知識和基本操作技能培養(yǎng)的同時，有效培養(yǎng)學生的綜合實踐能力和臨床思維能力，使校內(nèi)實踐教學與校外頂崗實習實現(xiàn)有機銜接與融通。

3.5醫(yī)學人文教育貫穿專業(yè)人才培養(yǎng)全程

我國醫(yī)學模式已向“生物—心理—社會”醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務更多地關注人的心理狀態(tài)、生存狀態(tài)和社會因素[4]，這就要求新時代的口腔科醫(yī)生不僅有精湛的醫(yī)術，更具有高度的人文關懷意識、高尚的醫(yī)德與良好的服務態(tài)度[5]。我系將醫(yī)學人文教育滲透人才培養(yǎng)全程，把醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學社會學等課程內(nèi)容融入醫(yī)學專業(yè)課程教學中，教師言傳身教地灌輸“以病人為中心”的人文關懷理念，強調(diào)臨床實踐中“以人為本”的理念、各種口腔病人的心理特點以及醫(yī)患溝通技能。我系積極開展各種醫(yī)學人文主題活動、口腔社區(qū)義診和志愿者社會實踐活動，使口腔醫(yī)學生早早樹立人文關懷意識，提高他們的醫(yī)學人文素養(yǎng)，使知識、能力、素質(zhì)三方面得到全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

3.6加強學生對醫(yī)患溝通的學習，樹立現(xiàn)代社會醫(yī)患關系意識

近年來醫(yī)患糾紛日益增多，權威報道稱80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關。因此，強化醫(yī)務人員的溝通意識、培養(yǎng)醫(yī)務人員的溝通技巧是減少醫(yī)患糾紛的關鍵，而將這一內(nèi)容的學習提前到醫(yī)學生的教育教學中，對醫(yī)患糾紛的發(fā)生更能起到預防作用。所以我系積極舉辦醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療案例、醫(yī)患溝通方面的專家講座和學生演講比賽，并要求專業(yè)課教師在講述某一疾病的同時講述診療該疾病容易發(fā)生的一些醫(yī)患糾紛案例，并教會學生一些常用的醫(yī)患溝通技巧，使其懂得預防、避免和處理醫(yī)患糾紛。

3.7早期開展社會實踐活動，強化職業(yè)服務和創(chuàng)業(yè)意識

除校內(nèi)實踐教學以外，我系強調(diào)早接觸臨床、早接觸社會、早接觸病人，從第一學期開始就開展課間社會實踐活動和寒暑假社區(qū)見習，如開展社區(qū)口腔健康調(diào)查、常見病義診咨詢、口腔健康宣教等活動，提高學生口腔崗位工作技能和社區(qū)衛(wèi)生服務意識。另外，我系自2012年開始在口腔醫(yī)學專業(yè)中開展大學生創(chuàng)業(yè)訓練項目———民營口腔診所創(chuàng)建與經(jīng)營。組織學生以小組為單位，對周邊口腔社區(qū)診所開展行業(yè)調(diào)研和社會實踐，深入了解民營口腔診所的行業(yè)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢和經(jīng)營管理模式，并在教師指導下進行口腔診所設計和模擬經(jīng)營管理訓練。創(chuàng)業(yè)訓練項目激發(fā)了學生的創(chuàng)業(yè)精神，提高了創(chuàng)業(yè)能力，并有效培養(yǎng)和鍛煉了學生的社會交往能力、人際溝通能力和團隊協(xié)作能力。

3.8利用現(xiàn)代信息技術開發(fā)網(wǎng)絡教學資源

我系充分利用現(xiàn)代信息技術，建設和開發(fā)精品課程網(wǎng)站、微課學習平臺、師生交流平臺、校園網(wǎng)習題庫等數(shù)字化（網(wǎng)絡）學習資源，重視優(yōu)質(zhì)教學資源和網(wǎng)絡信息資源的利用。微課是指經(jīng)過精心的信息化教學設計，以視頻為主要載體，記錄課堂內(nèi)外圍繞某個知識點或教學環(huán)節(jié)開展的簡短、完整的教學活動[6]。我系自2014年開始開展微課教學，教師將每個知識點或口腔操作技術制作成5分鐘左右的微課視頻，放在學校微課平臺及精品課程網(wǎng)站供學生下載到個人電腦或智能手機上學習，學生可充分利用課余的“碎片時間”進行學習。微課視頻可重復觀看，是一種不受時間和地點等條件限制的方便高效的教學資源，已成為課堂教學的有益補充。

3.9重視實踐技能考核和過程性考核，使教、學、評有機結(jié)合

我系采用過程性考核、期末實踐技能考核及期末理論考核的方式對學生進行成績評定，過程性考核指分階段對學生的理論和實踐進行考核，平時成績包括每次解決問題的成績、病例報告成績和學習態(tài)度，占課程總成績的40%。過程性考核的目的不在于成績本身，而在于在教學過程中了解學生的學習情況，及時給予學生正確的引導，使學生從被動接受評價轉(zhuǎn)變?yōu)榭释u價和積極參與評價[7]，從而促進教學質(zhì)量的提高和教學改革的不斷深入?？谇会t(yī)學專業(yè)課程期末實踐技能考核參照口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試方式，采用客觀結(jié)構化能力多站式考核方式，占課程總成績的30％。

4結(jié)語

我?？谇幌凳冀K堅持人才培養(yǎng)必須適應目前與未來口腔基層職業(yè)崗位需求的原則，開展行業(yè)人才需求調(diào)研和崗位職業(yè)能力分析，根據(jù)市場需要開設專業(yè)，根據(jù)專業(yè)崗位技能需求設置課程，根據(jù)課程體系設計教學模式，建設醫(yī)教結(jié)合的“雙師型”專任教師隊伍和職業(yè)氛圍濃厚的口腔醫(yī)學實訓基地，校企全方位合作、全過程參與人才培養(yǎng)和教學的各個環(huán)節(jié)，逐漸形成符合我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構需求的三年制口腔醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式。學校自2008年起，委托第三方人才培養(yǎng)質(zhì)量評價機構，開展畢業(yè)生人才培養(yǎng)質(zhì)量跟蹤調(diào)研，為教學質(zhì)量管理、招考辦法改革、專業(yè)課程體系優(yōu)化、人才培養(yǎng)方案制訂、課程調(diào)整創(chuàng)新等方面提供科學依據(jù)。調(diào)研數(shù)據(jù)證明，我系開展的一系列教學改革工作切實提高了學生的專業(yè)技術能力、社會綜合能力和可持續(xù)發(fā)展能力，使畢業(yè)生符合我國基層醫(yī)療機構的崗位需求，成為我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“下得去、用得上、留得住”的實用型口腔醫(yī)學專業(yè)技能人才。

參考文獻：

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[6]蒲文靜，藺多鑫.高職高?？谇唤M織病理學微課教學應用實踐[J].中國醫(yī)學教育技術，2014，28（3）：299-301.

作者：黎祺 孫雪梅 朱亞利 單位：肇慶醫(yī)學高等?？茖W校