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1材料

授課對(duì)象為我院護(hù)理學(xué)院三年制大學(xué)?？茖W(xué)生共234人，其中2010級(jí)兩個(gè)班，共78人；2012級(jí)兩個(gè)班，共72人；2013級(jí)兩個(gè)班，共84人。

2方法

通過設(shè)計(jì)案例、情景演練、臨床見習(xí)、交流討論4個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)。

2.1設(shè)計(jì)案例在遵循教學(xué)大綱的前提下，以臨床實(shí)際工作為藍(lán)本，選用臨床中常見病、多發(fā)病設(shè)計(jì)骨科護(hù)理教學(xué)案例，由淺入深、由簡(jiǎn)入繁，并經(jīng)過教研室集體討論，確定具有典型性的案例。于授課前1~2周將案例與相關(guān)問題提供給學(xué)生，并要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)，利用圖書館、校園網(wǎng)、資料室查閱資料，做好課前準(zhǔn)備。案例：患兒，男，10歲，因玩耍時(shí)不慎從高處墜落，傷及肘部，當(dāng)時(shí)即感疼痛，查體可見肘部腫脹，活動(dòng)受限，呈“S”樣畸形，肘窩處可見皮下瘀斑，有反?；顒?dòng)及骨擦音和骨擦感，肘部三角關(guān)系正常?；純杭韧w健，無傳染性疾病史，無手術(shù)外傷史，無藥物過敏史等?；純喝朐簳r(shí)測(cè)T：36.8℃，P：90次/分，R：21次/分，BP：92/60mmHg。X線檢查可見肱骨髁以上1cm處發(fā)生骨折，骨折端移位。

問題：（1）根據(jù)以上案例，評(píng)估患兒疾病，并提出護(hù)理診斷。（2）提出鑒別診斷。（3）在搬運(yùn)患兒過程中應(yīng)當(dāng)注意的內(nèi)容有哪些？（4）患兒若行手術(shù)治療，術(shù)前、術(shù)后均要注意哪些方面，采取什么護(hù)理措施？

2.2情景演練在案例設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，開展情景演練。將學(xué)生分組，大約每10~15人為一組，每組安排一名組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)分配組員各項(xiàng)任務(wù)，如扮演患者、匯總材料、制訂護(hù)理計(jì)劃、扮演護(hù)士等，根據(jù)案例中提出的問題逐項(xiàng)演練。授課教師巡回指導(dǎo)，并對(duì)學(xué)生在演練中的良好表現(xiàn)給予鼓勵(lì)，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。

2.3臨床見習(xí)在學(xué)生情景演練結(jié)束之后，對(duì)所學(xué)知識(shí)有了一定的感受和理解，這時(shí)需要在臨床一線更進(jìn)一步地認(rèn)識(shí)，一方面強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)，另一方面讓學(xué)生能夠“身臨其境”，得到正確的認(rèn)識(shí)和真實(shí)的感受。因此，在情景演練結(jié)束后，及時(shí)安排學(xué)生深入臨床見習(xí)是十分重要的。與教學(xué)醫(yī)院的相關(guān)人員一起討論學(xué)生臨床見習(xí)課程的安排，由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師帶教，帶教教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生提問，向?qū)W生講解在臨床工作中常常會(huì)遇到的和需要密切關(guān)注的問題。

2.4交流討論學(xué)生經(jīng)過資料收集、情景演練、臨床見習(xí)之后，與剛拿到案例問題時(shí)有了許多不同的心理體驗(yàn)和操作體驗(yàn)。這時(shí)，讓所有學(xué)生坐在一起，與授課教師以及帶教教師一起討論案例問題以及在這一過程中學(xué)到了什么、應(yīng)該注意些什么等。在討論過程中，教師對(duì)學(xué)生存在的問題給予及時(shí)解答。課程結(jié)束，學(xué)生在課后完成學(xué)習(xí)報(bào)告，任課教師完成該次課程的教學(xué)總結(jié)。

2.5教學(xué)評(píng)價(jià)課程結(jié)束后，組織學(xué)生填寫教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表，分別對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)束采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入分析。

3討論

3.1創(chuàng)設(shè)情景，讓學(xué)生得到真實(shí)的體驗(yàn)梁園園等認(rèn)為體驗(yàn)的產(chǎn)生源于體驗(yàn)者對(duì)體驗(yàn)對(duì)象的切身感受。在骨科護(hù)理教學(xué)中，情景的設(shè)計(jì)和再現(xiàn)能夠讓學(xué)生更為真實(shí)、直觀地感受到臨床治療、護(hù)理過程中的難點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)以及形成對(duì)護(hù)理工作的職業(yè)態(tài)度，這些是教師運(yùn)用語言所不能達(dá)到的。筆者在教學(xué)中利用設(shè)計(jì)案例—情景演練—臨床見習(xí)—交流討論4個(gè)環(huán)節(jié)，使學(xué)生在創(chuàng)設(shè)的情景中得到了真實(shí)的體驗(yàn)。同時(shí)，小組模式又激發(fā)了學(xué)生之間相互比拼、共同協(xié)作的熱情，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

3.2學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式，在體驗(yàn)式教學(xué)中，學(xué)生與教師的角色有了質(zhì)的變化，即學(xué)生變成了課堂的主角，教師變成了策劃。以學(xué)生為主體是整個(gè)教學(xué)過程中的重點(diǎn)，它改變了教師作為主體的教學(xué)模式，讓學(xué)生能夠真正做到主動(dòng)學(xué)習(xí)。

3.3交流心得，讓學(xué)生在討論中總結(jié)、概括通過最后的交流討論環(huán)節(jié)，讓學(xué)生將所產(chǎn)生的體驗(yàn)沉淀、濃縮、轉(zhuǎn)化，變?yōu)闊o意識(shí)的大腦記憶。同時(shí)，教師在這一環(huán)節(jié)積極引導(dǎo)，讓學(xué)生把自己的體驗(yàn)表達(dá)出來，讓學(xué)生在交流中分享彼此的心得，啟發(fā)學(xué)生思考，提高其批判性思維能力，將體驗(yàn)到的知識(shí)概括、總結(jié)，使知識(shí)系統(tǒng)化、綜合化。

3.4合理安排教學(xué)學(xué)時(shí)在課程教學(xué)中遇到的最大難題就是教學(xué)學(xué)時(shí)的問題，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，體驗(yàn)式教學(xué)需要耗費(fèi)較多的教學(xué)學(xué)時(shí)。這就對(duì)教師在整體的教學(xué)中對(duì)教學(xué)內(nèi)容的凝練、重點(diǎn)的把握提出了較高的要求。因此，教師應(yīng)合理安排教學(xué)學(xué)時(shí)，科學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)方法，把握教學(xué)節(jié)奏。綜上所述，在骨科護(hù)理教學(xué)中開展體驗(yàn)式教學(xué)能充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)造性，提高其專業(yè)學(xué)習(xí)的情感水平和技術(shù)水平，提高溝通交流能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、批判性思維能力等。寓教于樂的教學(xué)形式使學(xué)生在游戲般的場(chǎng)景中身心愉悅地學(xué)到了知識(shí)。然而在課程安排和教學(xué)學(xué)時(shí)上遇到的問題也是我們不可忽視的，教師要在教學(xué)中統(tǒng)籌兼顧，取得更好的教學(xué)效果。

作者：申雅文單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院