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摘要:濟(jì)寧市任城區(qū)2005年被列為新農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)區(qū),任城區(qū)始終把推行新農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的切入點(diǎn)､著力點(diǎn),積極探索,精心組織,強(qiáng)化措施,狠抓落實(shí),形成了由政府組織領(lǐng)導(dǎo)､相關(guān)部門(mén)配合､專門(mén)機(jī)構(gòu)運(yùn)作､醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)､農(nóng)民群眾廣泛參與的新農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制,為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做出了積極貢獻(xiàn)｡

關(guān)鍵詞:合作醫(yī)療制度;和諧社會(huì)

濟(jì)寧市任城區(qū)2005年被列為新農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)區(qū),從那時(shí)起,任城區(qū)始終把推行新農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的切入點(diǎn)､著力點(diǎn),積極探索,精心組織,強(qiáng)化措施,狠抓落實(shí),形成了由政府組織領(lǐng)導(dǎo)､相關(guān)部門(mén)配合､專門(mén)機(jī)構(gòu)運(yùn)作､醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)､農(nóng)民群眾廣泛參與的新農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制｡有效地緩解了農(nóng)民“看病難,看病貴”和因病返貧,因病致貧問(wèn)題,為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做出了積極貢獻(xiàn)｡

1任城新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的顯著成效

(1)堅(jiān)持政府主導(dǎo),群眾自愿,切實(shí)做到了組織領(lǐng)導(dǎo)､經(jīng)費(fèi)投入､宣傳發(fā)動(dòng)三到位｡

任城區(qū)政府始終把新農(nóng)合工作作為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)中一項(xiàng)重中之重的工作,高度重視,率先啟動(dòng)｡成立了由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任､有關(guān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為成員的區(qū)新農(nóng)合管理委員會(huì),全面負(fù)責(zé)對(duì)新農(nóng)合工作的組織領(lǐng)導(dǎo)､協(xié)調(diào)和實(shí)施｡成立了區(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,為正科級(jí)全額預(yù)算管理事業(yè)單位,確定了人員編制,辦公經(jīng)費(fèi)列入了同級(jí)財(cái)政預(yù)算｡各鎮(zhèn)､街道相應(yīng)成立了專門(mén)機(jī)構(gòu)､配備了專職人員､落實(shí)了專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)｡在鎮(zhèn)､街道機(jī)構(gòu)改革中,保留了機(jī)構(gòu),充實(shí)了力量,穩(wěn)定了隊(duì)伍,為新農(nóng)合工作的開(kāi)展提供了有力保障｡今年區(qū)財(cái)政列支980萬(wàn)元用于新農(nóng)合保險(xiǎn),目前,所有到位資金全部轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專用賬戶,確保了新農(nóng)村合作醫(yī)療的有效運(yùn)轉(zhuǎn)｡

為將這一惠農(nóng)政策落實(shí)到實(shí)處,區(qū)､鎮(zhèn)､街道先后召開(kāi)動(dòng)員大會(huì),采取召開(kāi)宣講會(huì)､張貼公開(kāi)信､發(fā)放明白紙和開(kāi)辦廣播電視專題欄目等靈活多樣的形式,大力宣傳建立新農(nóng)合制度的重要意義和有關(guān)方針政策,增強(qiáng)了農(nóng)民自愿參加新農(nóng)合的積極性,為新農(nóng)合工作營(yíng)造了良好的社會(huì)氛圍｡

(2)堅(jiān)持試點(diǎn)先行,典型示范,加快了新農(nóng)合工作推進(jìn)步伐｡

按照“先行試點(diǎn)､全面鋪開(kāi)､穩(wěn)步推進(jìn)､確保成功”的原則,2005年10月,經(jīng)過(guò)精心篩選,將廿里鋪鎮(zhèn)和許莊街道作為市級(jí)試點(diǎn)單位｡在取得明顯成效的基礎(chǔ)上,全面總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)做法,于2006年在全區(qū)推行了新農(nóng)村合作醫(yī)療制度｡

目前任城區(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療基金由農(nóng)民繳納部分和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助部分組成｡2007年全區(qū)參加新農(nóng)合的農(nóng)民新增5.8萬(wàn)人,參合率比去年提高了11個(gè)百分點(diǎn),行政村覆蓋率達(dá)100%,在全市位居前列｡

為了讓農(nóng)民獲得及時(shí)､廉價(jià)､安全的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù),2006年3月,在喻屯鎮(zhèn)進(jìn)行了藥品集中配送制度試點(diǎn),在全市率先以《山東省新農(nóng)合基本藥物目錄》確定的14個(gè)種類,1500個(gè)品種,實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo),統(tǒng)一采購(gòu),統(tǒng)一配送,強(qiáng)化藥品管理,減少了流通環(huán)節(jié),降低了藥品價(jià)格,保證了藥品的安全｡推行藥品集中配送制度后,藥品價(jià)格綜合降幅達(dá)20%｡藥品質(zhì)量得到進(jìn)一步保證,受到了市政府領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定和高度評(píng)價(jià),并在全市推廣｡

(3)堅(jiān)持從區(qū)情民情出發(fā),適應(yīng)農(nóng)民需求,建立健全科學(xué)規(guī)范的規(guī)章制度和運(yùn)行程序｡

在充分調(diào)研,學(xué)習(xí)借鑒外地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,區(qū)政府制定了一系列政策措施,使全區(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作走上了規(guī)范化､制度化軌道｡

本著“注重醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)條件､尊重參合農(nóng)民就醫(yī)習(xí)慣”的原則,充分利用區(qū)､鎮(zhèn)､村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),有效整合現(xiàn)有醫(yī)療資源,建立了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度｡通過(guò)嚴(yán)格審核,確定了554家新農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)｡并將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)公布,供參合患者就醫(yī)選擇｡基本達(dá)到了“小病不出村､鎮(zhèn),大病及時(shí)轉(zhuǎn)診”的要求｡為遵循農(nóng)民意愿,切實(shí)方便參合群眾,積極創(chuàng)造條件,不斷簡(jiǎn)化住院手續(xù),努力簡(jiǎn)化補(bǔ)償程序,探索科學(xué)化的管理體系,建立了新農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺(tái)和中心數(shù)據(jù)庫(kù)｡鎮(zhèn)､街道經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安裝了終端設(shè)備和管理系統(tǒng)軟件,實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化辦公,形成了集信息錄入､患者就醫(yī)､登記備案､系統(tǒng)審核､病案跟蹤､報(bào)銷補(bǔ)償為一體的網(wǎng)絡(luò)化辦公模式｡為參合農(nóng)民提供了多層次､全方位､快節(jié)奏､高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)｡

全面推行了區(qū)內(nèi)就醫(yī)“一證通”制度,參合農(nóng)民持《合作醫(yī)療證》,無(wú)需辦理任何手續(xù),便可在區(qū)內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),在出院時(shí)由所就診醫(yī)院直接兌付報(bào)銷補(bǔ)償款｡在全市率先推行了“管錢不見(jiàn)錢”的兌付方式,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以存單的形式發(fā)放報(bào)銷補(bǔ)償款,減少了中間環(huán)節(jié)和現(xiàn)金流通,杜絕了基金管理上的漏洞,得到了群眾的擁護(hù)｡

(4)堅(jiān)持把農(nóng)民受益放在首位,嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),讓參合農(nóng)民得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠｡

一年多來(lái),區(qū)政府始終堅(jiān)持把擴(kuò)大農(nóng)民受益面放在首位,堅(jiān)持“以收定支､保障適度”的原則,想方設(shè)法逐步擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面,提高參合農(nóng)民的受益水平,最大限度地保障參合農(nóng)民的權(quán)益｡目前,任城區(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例處于全市前列｡

(5)堅(jiān)持從嚴(yán)要求,把好事辦好,形成了全方位的監(jiān)督管理機(jī)制

為確保區(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療合工作取得實(shí)效,任城區(qū)政府切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)運(yùn)作程序､醫(yī)療服務(wù)､醫(yī)藥價(jià)格的監(jiān)管｡專門(mén)成立了新農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì),對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督管理｡實(shí)行“四公開(kāi)､一公示”制度,廣泛接受參合農(nóng)民和社會(huì)各界的監(jiān)督｡對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理檢查､合理用藥､合理治療等方面實(shí)施深層次的監(jiān)管,切實(shí)維護(hù)了參合農(nóng)民的利益,有效規(guī)避了合作醫(yī)療基金的風(fēng)險(xiǎn)｡2任城新農(nóng)村合作醫(yī)療工作的差距與不足

任城區(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖然取得了一定成效,但與人民群眾的愿望,與我區(qū)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展相比還存在一定差距,工作中還存在一些不可忽視的問(wèn)題,主要是:

(1)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策理解不夠透徹參保率低

全區(qū)上下為完成這項(xiàng)工作做了大量的工作,除了各新聞媒體的宣傳外,政府還向每戶農(nóng)民發(fā)放了宣傳手冊(cè),鎮(zhèn)村組干部基本上都做到了宣傳到戶,但目前任城區(qū)農(nóng)村家庭參合率仍未達(dá)到95%,如果按農(nóng)村人口計(jì)算參合率會(huì)更低｡這主要有以下幾個(gè)原因:

一是保險(xiǎn)意識(shí)低;二是受過(guò)去老的農(nóng)村合作醫(yī)療的影響｡老百姓得不到實(shí)惠,參保意識(shí)不高;三是外出打工特別是到外地打工的人員參保率不高｡

在調(diào)查中有50%以上的家庭不了解具體的政策內(nèi)容｡但據(jù)分析,這并不是政策不透明,而是由于醫(yī)保政策特別是補(bǔ)償政策制定的非常繁瑣,內(nèi)容非常復(fù)雜,非專業(yè)人員都很難弄清和掌握,更不要說(shuō)是一般的農(nóng)民｡

(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力不強(qiáng)｡

調(diào)查中,就對(duì)所開(kāi)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)這項(xiàng)工作有何希望,100%的受訪者都選擇了“提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)”和“簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)”這兩條｡調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),病人就診后到拿到報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi),特別是轉(zhuǎn)院治療的,需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節(jié),而且至少需要2個(gè)月的時(shí)間｡另外,補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低,規(guī)定只有20000以上的補(bǔ)償率為80%,最高金額為1.5萬(wàn)元｡還有其它一些具體問(wèn)題都反映出綜合醫(yī)療服務(wù)能力低､質(zhì)量差,極待進(jìn)一步提高｡

(3)定點(diǎn)村衛(wèi)生室設(shè)置還不夠,村衛(wèi)生室管理需要進(jìn)一步加強(qiáng)｡

(4)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的管理､監(jiān)督和指導(dǎo)不夠｡

3確保任城新農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康持續(xù)發(fā)展的新舉措?yún)^(qū)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)保障部門(mén)清醒地認(rèn)識(shí)到,新農(nóng)村合作醫(yī)療工作面臨著新形勢(shì)､新任務(wù),必須以新思路､新舉措,更加扎實(shí)有效地做好各項(xiàng)工作,才能確保各級(jí)新農(nóng)村合作醫(yī)療政策落到實(shí)處,努力推動(dòng)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作再上新臺(tái)階｡

(1)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),進(jìn)一步提高農(nóng)民參合主動(dòng)性｡

繼續(xù)采取切實(shí)有效的措施,加大政策宣傳力度,充分利用農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射面廣､貼近群眾的優(yōu)勢(shì),面對(duì)面地向群眾宣傳新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的惠民政策和運(yùn)作程序,提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療政策的知曉度,使廣大農(nóng)民充分認(rèn)識(shí)到新農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)提高農(nóng)民的基本醫(yī)療保障水平､減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)的積極作用,使新農(nóng)村合作醫(yī)療制度這項(xiàng)為廣大農(nóng)民謀福利的惠民政策深入人心,進(jìn)一步激發(fā)農(nóng)民群眾參加新農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性和主動(dòng)性,鞏固提高農(nóng)民的參合率｡

(2)加大資金投入,進(jìn)一步提高新農(nóng)村合作醫(yī)療基金保障能力｡

鞏固完善現(xiàn)有籌資和基金管理機(jī)制體制,確保政府補(bǔ)助資金按時(shí)足額到位,確保政府投入穩(wěn)中有升｡整合社會(huì)救助資源,降低籌資成本,提高籌資水平｡抓住當(dāng)前國(guó)家新一輪惠農(nóng)政策的制定出臺(tái)和貫徹落實(shí),用心研究,用心把握,用足､用活､用好各級(jí)新農(nóng)村合作醫(yī)療政策,加大向上級(jí)協(xié)調(diào)力度,積極爭(zhēng)取專項(xiàng)補(bǔ)助資金,不斷提高新農(nóng)村合作醫(yī)療保障能力,確保全區(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康有序推進(jìn)｡

(3)優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量,進(jìn)一步提高群眾滿意率｡

積極開(kāi)展對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦人員的培訓(xùn),不斷提高經(jīng)辦人員的政治素質(zhì)､政策水平和專業(yè)技能｡進(jìn)一步創(chuàng)新工作方法,改進(jìn)完善運(yùn)作程序,使“一證通”､網(wǎng)絡(luò)化辦公､藥品集中配送等舉措更加務(wù)實(shí)完善,不斷提高辦事效率｡學(xué)習(xí)外地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我區(qū)實(shí)際,科學(xué)調(diào)整方案,促進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作的規(guī)范化､制度化｡嚴(yán)格對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核認(rèn)證,加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督,督促醫(yī)療服務(wù)人員嚴(yán)格按照政策規(guī)定和服務(wù)規(guī)程履行職責(zé),不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量｡

(4)強(qiáng)化監(jiān)督考核,進(jìn)一步提高各級(jí)工作積極性｡

加大對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管力度,定期向監(jiān)督委員會(huì)匯報(bào)工作進(jìn)展情況,向社會(huì)公布基金使用情況,主動(dòng)接受人大代表､政協(xié)委員及社會(huì)各方面監(jiān)督,保證?？顚Ｓ?#65380;基金安全,確保每一分錢都用在對(duì)參合農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)上｡進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)藥品安全和價(jià)格的監(jiān)管,爭(zhēng)取盡快在全區(qū)推行藥品集中采購(gòu)配送制度,使參合農(nóng)民真正用上廉價(jià)､安全的放心藥｡健全完善獎(jiǎng)懲機(jī)制,開(kāi)展好新農(nóng)村合作醫(yī)療工作的評(píng)先樹(shù)優(yōu)活動(dòng),對(duì)敢于創(chuàng)新､成績(jī)突出的單位和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)工作不力､問(wèn)題較多､群眾滿意度低的單位和個(gè)人進(jìn)行重點(diǎn)督查,限期整改,確保全區(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作整體水平不斷提高｡

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過(guò)全國(guó)部分地區(qū)試點(diǎn)､2005年開(kāi)始初步在全國(guó)范圍內(nèi)建立的比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度｡根據(jù)任城區(qū)實(shí)踐初步檢驗(yàn)和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的,有利于城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距｡它在施行的開(kāi)始階段不順利,不可避免地存在很多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,這需要在推廣過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗(yàn),探索符合本地實(shí)際情況的可行性方法｡但是我們堅(jiān)信在政府和相關(guān)部門(mén)的不斷努力下,任城區(qū)農(nóng)村醫(yī)療合作事業(yè)改革定會(huì)成為一個(gè)成功的典范,并為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦,為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做出積極貢獻(xiàn)｡