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1生物化學(xué)的特點及教學(xué)現(xiàn)狀分析

生物化學(xué)是一門理論性、邏輯性、綜合性很強的學(xué)科，具有以下特點：（1）內(nèi)容繁多。涉及生物體分子結(jié)構(gòu)和功能、物質(zhì)代謝與調(diào)節(jié)、基因信息的傳遞以及專題篇四大篇章。（2）涉及面廣。融入了化學(xué)、生物學(xué)及遺傳學(xué)等多方面的知識。（3）知識抽象，發(fā)展迅速。如基因信息傳遞篇，知識難以具體感知，學(xué)生不易理解，并且隨著深入的科學(xué)研究，這部分知識更新迅速，需要教師不斷查閱新的文獻資料。以上生物化學(xué)的特點致使大多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)該課程時只能采取死記硬背的學(xué)習(xí)方式，不能真正理解該學(xué)科的內(nèi)容及學(xué)習(xí)該學(xué)科的重要性，也就逐漸地喪失對生物化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。目前，大多數(shù)院校對生化的教學(xué)都采取以教師為中心的“灌輸式”教學(xué)方法，大多數(shù)教師只重視理論知識的講解，而輕視甚至忽略了與臨床聯(lián)系的問題，致使學(xué)生認(rèn)為相比其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，生物化學(xué)與臨床聯(lián)系不夠緊密，不能正確認(rèn)識生物化學(xué)對以后臨床工作的指導(dǎo)意義。因此，除了教學(xué)手段的改善，教學(xué)理念的更新，即如何加強在生物化學(xué)的教學(xué)中與臨床的聯(lián)系，使學(xué)生深刻認(rèn)識到生物化學(xué)的學(xué)習(xí)是通往臨床實踐的重要橋梁，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動接受為主動學(xué)習(xí)是生物化學(xué)教學(xué)改革的根本途徑。

2pbl教學(xué)模式在生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

2.1PBL教學(xué)理念PBL教學(xué)是近年來受到廣泛重視的一種教學(xué)方式，體現(xiàn)了一種教學(xué)的理念，已經(jīng)成為現(xiàn)代教育改革的方向和發(fā)展趨勢。與傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)法相比，PBL教學(xué)法是以疾病問題為基礎(chǔ)，緊密結(jié)合臨床實踐，以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)的小組討論式學(xué)習(xí)模式。該方法的主要理念是用問題來指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)，從而最大限度地調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性，提高學(xué)生自己解決問題的能力。經(jīng)過10余年的探索與實踐，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校在PBL教學(xué)方面取得了一定成果，如何將PBL教學(xué)模式合理、有效地應(yīng)用到生物化學(xué)教學(xué)中值得教育工作者關(guān)注。

2.2生物化學(xué)PBL教學(xué)的調(diào)整PBL教學(xué)要求較多的課時，并且在實施過程中比較適合小班進行，一般為10~30人，由教師提出問題，學(xué)生以小組為單位，圍繞問題通過各種途徑去查找資料。然而，我國醫(yī)學(xué)生人數(shù)多，本校通常是合班授課，授課人數(shù)大概在百人以上，使得討論問題受到限制；此外，生物化學(xué)內(nèi)容多，但僅有72個課時，明顯不能滿足PBL教學(xué)的需求。因此，教師需要將這種教學(xué)方法進行一定的調(diào)整，合理地用于生物化學(xué)教學(xué)。

2.2.1生物化學(xué)PBL教學(xué)內(nèi)容的選擇由于課時量有限，PBL教學(xué)無法貫穿整個生物化學(xué)的教學(xué)過程中，需要在理解PBL教學(xué)理念的基礎(chǔ)上，結(jié)合生物化學(xué)的特點，選擇出適合PBL教學(xué)的篇章。代謝篇內(nèi)容繁雜，涉及很多生物化學(xué)反應(yīng)和代謝途徑，并且代謝途徑間具有橫向和縱向聯(lián)系形成一個復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生很難將其融會貫通，因此，代謝篇是生物化學(xué)課程中學(xué)生普遍反映最難學(xué)且枯燥的一個篇章。但是代謝篇和臨床聯(lián)系較為緊密，比較適合PBL教學(xué)，因此，教師可選擇代謝篇作為生物化學(xué)PBL教學(xué)的重點內(nèi)容。

2.2.2生物化學(xué)PBL教學(xué)模式的流程

（1）教師設(shè)計臨床問題：問題的設(shè)計是PBL教學(xué)中最重要的環(huán)節(jié)，問題質(zhì)量的高低直接影響著教學(xué)效果的好壞。設(shè)計問題的原則是要求在臨床問題的情景中能夠呈現(xiàn)有關(guān)生物化學(xué)基礎(chǔ)原理，應(yīng)該與一個或多個教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容相匹配，并且能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。設(shè)計一個好的臨床問題需要教師掌握一定的臨床知識，認(rèn)真查閱相關(guān)教材和國內(nèi)外文獻資料等。

（2）課前學(xué)生討論問題：教師在課前1周將問題布置給學(xué)生，學(xué)生以小班為單位（25~30人）分組討論。組內(nèi)同學(xué)圍繞教師給出的問題，通過多種途徑如教材、期刊、因特網(wǎng)收集資料，進行分析討論。

（3）課堂教學(xué)：學(xué)生以組為單位選代表回答課前提出的問題，教師點評，指出一些各小組共同出現(xiàn)的問題。帶著這些問題教師開始新篇章的講解，在講解過程中將問題融入到相應(yīng)生物化學(xué)知識點中。

（4）課后總結(jié)：學(xué)生以書面形式回答問題，并反思自己在討論過程中出現(xiàn)的錯誤。教師根據(jù)學(xué)生在課堂的發(fā)言情況以及書面總結(jié)給各組打分，并根據(jù)學(xué)生的反饋及時發(fā)現(xiàn)不足，進行調(diào)整，達到教學(xué)相長。

2.2.3生物化學(xué)PBL教學(xué)實例分析

（1）問題1：糖尿病是一類胰島素分泌不足或胰島素受體缺陷所致的代謝性疾病。臨床上，該病以高血糖和高尿糖為主要特征，典型病例可出現(xiàn)“三多一少”（多飲、多食、多尿、體質(zhì)量減輕）的癥狀?；疾『螅粑醇涌刂?，常引起多種慢性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高脂血癥等?！霸噺奈镔|(zhì)代謝的角度分析其病理過程相關(guān)的生物化學(xué)機制?”這個問題將物質(zhì)代謝的知識掛靠在糖尿病的問題之上，例如將繁瑣枯燥的糖代謝途徑和糖尿病高血糖的發(fā)生機制和臨床表現(xiàn)相聯(lián)系；將脂代謝中的重要知識點———脂肪動員、酮體、脂蛋白代謝和糖尿病的并發(fā)癥相聯(lián)系，使糖尿病的相關(guān)問題貫穿于物質(zhì)代謝學(xué)習(xí)的整個過程。

（2）問題2：胃大部分切除可能會導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，請簡述其機制？這個問題的回答不但需要學(xué)生透徹理解生物化學(xué)中的甲硫氨酸循環(huán)、一碳單位的概念和功能等理論知識，而且將生理和生物化學(xué)的知識巧妙聯(lián)系，讓學(xué)生領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)的整體性、學(xué)科交叉性、融合性。

（3）問題3：若體內(nèi)脂肪酸氧化分解增加，將對尿量產(chǎn)生何種影響？體內(nèi)各種物質(zhì)代謝之間的相互調(diào)節(jié)和聯(lián)系是生物化學(xué)教學(xué)的重點和難點。這道題將脂類代謝中脂肪酸的氧化和糖代謝中的糖異生聯(lián)系起來，使學(xué)生通過這個問題深刻地體會到機體內(nèi)物質(zhì)代謝之間既相互聯(lián)系又相互制約。同樣，這道題也將生物化學(xué)的知識點和生理學(xué)相結(jié)合。

綜上所述，將PBL的教學(xué)理念合理地應(yīng)用到生物化學(xué)的教學(xué)中，使每個學(xué)生在步入課堂之前都帶著問題，學(xué)生急于想知道和問題相關(guān)的生物化學(xué)知識，這將最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在學(xué)生通過查閱資料、解決問題的過程中，有效地培養(yǎng)了學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力、利用信息資源能力和邏輯思維能力。課堂教學(xué)中加強了師生之間的交流，使教師和學(xué)生之間的關(guān)系更為親密，同時也有利于教師及時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。通過書面形式的問題總結(jié)，學(xué)生對所講篇章進一步鞏固，教師也可以從學(xué)生的反饋中得到啟示，及時做出調(diào)整。新的學(xué)期本校嘗試了這種方法，取得了較好效果，最明顯的是學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的積極性明顯被調(diào)動起來，課堂氣氛較以前活躍，教學(xué)效果得到很大程度的提高。當(dāng)然，如何更好地將PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合，更加有效地應(yīng)用到生物化學(xué)教學(xué)中，尚待進一步深入研究。

作者：張亞莉?qū)O利軍錢慰單位：南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院