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【關鍵詞】專科護士培養(yǎng)實踐效果評價

?？谱o士（clinicalnursespcialist,CNS）最早出現(xiàn)于美國，是指在某一特殊或?qū)ｉT的護理領域具有較高水平的專家型護士。特定?？谱o士工作定位主要限定在?？疲邆湟话阕o理知識、技能外，經(jīng)特殊崗位的崗前培訓和繼續(xù)教育獲得特殊崗位實踐能力[1]。浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院2002年始建立和發(fā)展手術室?？?/a>護士制度，經(jīng)過6年的實踐發(fā)展，取得了良好的工作效益和口碑?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料手術室人員總配置：浙江醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院手術室共有護理人員80人，其中副主任護師1人，占1.25％；主管護師23人，占28.75％；護師32人，占40.00％；護士25人，占31.25％。專科手術組人員配置：抽調(diào)具有五年及以上工作資質(zhì)的手術室護理人員，占總?cè)藬?shù)的58.75％（不包括術前準備、術后恢復室人員及門診手術室人員）。

1.2方法

1.2.1相關專科設置根據(jù)邵逸夫醫(yī)院外科手術相關特點，將護理人員分為10組，分別為普外科組、腦外科組、胸外科組、骨科組、泌尿外科組、五官科組、婦產(chǎn)科組、腫瘤外科組、肛腸外科組、頭頸整形組。

1.2.2專科護士組長設置?？谱o士組長選拔以個人申報，結(jié)合科室成員及科護士長推薦的方式進行嚴格篩選。組長人選應符合專科要求，有帶領?？谱o理向前發(fā)展的潛力。?？平M長應具備的條件：正規(guī)三年制或以上護理學專業(yè)畢業(yè)；至少十年臨床工作經(jīng)歷；大?；虮究莆膽{；具備優(yōu)秀的知識技能水平；具有醫(yī)院二級護士考核資質(zhì)；認真嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；具有優(yōu)良的醫(yī)療護理品德的素質(zhì)；良好的人際協(xié)調(diào)能力；具有開闊的胸懷和忍受挫折能力。由科護士長及科室?guī)Ы汤蠋熤贫己藰藴?，定期對?？谱o士組長實施考評。

1.2.3?？谱o士組員設置?？谱o士本著自愿原則，并結(jié)合科室成員及科護士長根據(jù)其個人特點、專業(yè)素質(zhì)進行選拔。?？谱o士應具備的條件：正規(guī)三年制或以上護理學專業(yè)畢業(yè)；至少五年臨床護理經(jīng)歷；具備掌握各科手術配合的基本能力；良好的知識技能水平；熱愛護理學專業(yè)；有吃苦耐勞的精神；對專科發(fā)展有興趣、有信心。由?？平M長及科室?guī)Ы汤蠋煻ㄆ谶M行組員的考核。

1.2.4專科組長和?？谱o士組員的職責范圍專科組長具體職責：具備探索性、前瞻性思維，有進行專業(yè)護理研究的興趣；熟悉?？剖中g發(fā)展特點及思路，帶領組員拓寬理論知識；高效率、高質(zhì)量完成專科手術配合。對本?？菩麻_展的手術及醫(yī)生的新要求及時告知組員，并做好記錄，達到術前充分準備、術中良好配合、術后及時總結(jié)的工作要求，堅持理論聯(lián)系實踐，才能與時俱進；熟練掌握?？剖中g儀器的操作，負責儀器設備管理，并對?？坪钠愤M行登記和補充，確保手術順利進行；制定組員培訓目標與考核計劃，落實每周一次小講課，每月一次大講課，包括理論與實踐操作技能。經(jīng)?？疾旖M員專科知識和技能。

?？平M員具體職責：制定學習計劃和?？剖中g筆記，參加?？平M及科室講課；熟知專科手術器械，勝任?？剖中g的洗手和巡回工作，有疑問及時請教；參加新知識、新技術的學習，配合組長工作；達到專業(yè)組考核標準。

1.2.5?？谱o士制度運作模式?？谱o士的設置要求科室有充分的護理人員。在現(xiàn)今護理人員編制欠缺的條件下，邵逸夫醫(yī)院手術室是以相對固定的方式來設立專科護士。這就對?？谱o士提出了更高的要求，即不僅有勝任本專科的手術配合的能力，還要掌握其它各科手術配合方法，以應付急診手術和白天其它手術的安排。所以選拔?？谱o士的前提是必須具備五年的手術室各?？戚嗈D(zhuǎn)經(jīng)歷。

2效果

2.1提高了手術室護理質(zhì)量通過實施專科護士的相對固定，個人有機會進行專業(yè)化培訓，充分挖掘了護理人員的潛能，激勵了護理人員的工作積極性，激發(fā)了護理人員的創(chuàng)新精神。?？剖中g護士制度推行后，科室內(nèi)專科護士的發(fā)表的論文數(shù)量平均每人每年0.5篇上升至每人每年1篇左右，促進了手術室護理質(zhì)量的發(fā)展。

2.2醫(yī)生滿意度的增高隨著?？谱o士的?？评碚撝R和操作技能不斷鞏固和提高，極大程度地縮短了手術間接臺的準備時間，并逐漸摸索出適合邵逸夫醫(yī)院不同專科甚至不同手術醫(yī)生的手術準備要求，形成規(guī)范化，醫(yī)護手術配合更加默契，縮短手術時間，保證手術順利安全完成。在專科護士實行前，醫(yī)生滿意度調(diào)查在85％，實行后上升至97％，受到外科醫(yī)生的肯定，并順利通過國際醫(yī)療衛(wèi)生機構認證聯(lián)合委員會（JointCommissionInternational，JCI）的相關考核。

2.3物力資源的合理利用手術器械的?？?、專人管理，有利于及時發(fā)現(xiàn)故障、及時維修，保證了儀器設備的正常使用。實行專科護士后就腹腔鏡器械管理舉例，常用損耗品如腹腔鏡鏡頭、抓鉗、分離鉗等在手術臺次明顯增加的前提下，平均使用時間逐年延長。

3討論

衛(wèi)生部醫(yī)政司護理處郭燕紅處長在護理新動向國際學術會議上指出的：計劃根據(jù)臨床專科護理領域的工作需要，在重癥監(jiān)護、急診急救、器官移植、手術室護理、腫瘤病人護理等領域培養(yǎng)?？谱o理人才[2]。?？谱o士的相對固定模式使手術室工作開展得更加靈活。在手術室人員配備不齊的情況下，它的運作合理開發(fā)了人力資源，又同時促進了手術室?？谱o理的發(fā)展。培養(yǎng)優(yōu)秀的?？谱o士，有利于職業(yè)化素養(yǎng)的建設；培養(yǎng)了學術興趣；不斷形成創(chuàng)新精神；提高團結(jié)協(xié)作意識[3]。我國一些醫(yī)院的手術室開始手術?？谱o士的培訓和設立，并有相似的評價[4~6]。邵逸夫醫(yī)院已經(jīng)在糖尿病教育，創(chuàng)口和造口護理以及在深靜脈置管和深靜脈穿刺護理等方面做出了有益的探索和發(fā)展[7~10]。

現(xiàn)代社會的發(fā)展，必然伴隨著社會分工的不斷細化，手術室?？谱o士是現(xiàn)代化外科手術發(fā)展的需要，是提高手術配合質(zhì)量的科學的管理方法,臨床護理?？苹l(fā)展是衡量護理專業(yè)化水平的重要標志，培養(yǎng)?？谱o理人才在我國剛剛起步，?？谱o理事業(yè)必然會得到同道和社會公眾的認同。

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