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手術(shù)室護理科普范文第1篇

目的探討人性化管理在普外科手術(shù)室護理管理中的效果。方法選擇90例普外科手術(shù)室進行手術(shù)的患者，隨機分為觀察組和對照組，各45例，對照組采用常規(guī)護理管理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用人性化管理，比較兩組護理滿意度、術(shù)后感染率、不良護理事件發(fā)生率。結(jié)果觀察組滿護理意度、術(shù)后感染發(fā)生率、不良事件發(fā)生率分別為91.11%、6.67%、4.44%，對照組為73.33%、20%、17.78%，兩組相比，均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論普外科手術(shù)室運用人性化管理能明顯提高患者護理滿意度、降低術(shù)后感染率的發(fā)生、減少不良護理事件的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：

人性化管理；普外科；手術(shù)室；護理管理；護理滿意度

手術(shù)室是醫(yī)院各科進行手術(shù)治療的主要場所，隨著當前醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對手術(shù)室護理人員的業(yè)務(wù)技能要求不斷提升，而手術(shù)室護理工作繁重，壓力較大，且工作時間不固定，導(dǎo)致護理人員精神緊張。因此對于手術(shù)室護理人員，需要提高管理水平，緩解其工作壓力。人性化管理方法是以人為本的管理方法，研究表明：其能提高護理人員工作積極性，提高護理滿意度，降低術(shù)后感染率［1，2］。普外科患者因病種復(fù)雜，大多需要手術(shù)治療，為進一步提高普外科護理人員的管理水平，我院分別采用人性化管理和常規(guī)護理管理。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院普外科2015年3~12月進行手術(shù)治療的患者共計90例，隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組男30例，女15例，年齡43~67(53.56±6.40)歲；手術(shù)類型：腸道手術(shù)24例、泌尿科手術(shù)5例、胃部手術(shù)2例、闌尾手術(shù)7例、乳腺手術(shù)5例、肝膽手術(shù)2例。對照組45例，其中男31例，女14例，年齡44~70(52.23±4.48)歲；手術(shù)類型：腸道手術(shù)25例、泌尿科手術(shù)6例、胃部手術(shù)3例、闌尾手術(shù)6例、乳腺手術(shù)3例、肝膽手術(shù)2例。兩組一般資料比較，無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用常規(guī)護理管理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用人性化管理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1建立好的手術(shù)室工作環(huán)境

由于手術(shù)室護理人員工作強度過大，有時需要長時間呆在手術(shù)室，而護理人員除了是一名護士本身外，同時也承擔著一系列的社會角色，如妻子、女兒、母親等角色。且手術(shù)室護理工作強度大、壓力重，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神緊張，長期下去，情緒波動，會影響其工作效率和質(zhì)量。且做一臺手術(shù)進行時間較長，會導(dǎo)致護理人員疲憊不堪，護理管理人員應(yīng)當重視這一情況，提供良好的工作環(huán)境，設(shè)置護士休息室，提供舒適的休息空間，從而有助于護理人員術(shù)后的休息。

1.2.2分工合理

由于每位護理人員的工作專長不同，而手術(shù)室工作勞動強度過大，因此護理管理人員應(yīng)當對護理人員的能力充分了解，掌握其工作特長，并以此來劃分工作，發(fā)揮個人能力，減少工作強度，在工作中實現(xiàn)自己的價值，提高護理人員的自豪感。此外，護理管理人員在排班時要從實際情況出發(fā)，按照工作能力強弱，新老搭配，合理排班，避免因排班不合理導(dǎo)致護理人員出現(xiàn)家庭矛盾及工作壓力增加。

1.2.3健全護理管理制度

由于手術(shù)室工作強度過大，加之當前醫(yī)患矛盾尖銳，為降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，護理管理者要制定相應(yīng)的制度，以制度為準繩，嚴格按制度來執(zhí)行，降低醫(yī)療風險，減少事故的發(fā)生。手術(shù)中嚴格操作，定期對護理人員的操作技能進行考核，提高其動手能力［3］。

1.2.4完善手術(shù)配合流程

為確保手術(shù)過程中醫(yī)護人員的合理配合，護理人員要嚴格按手術(shù)操作執(zhí)行，并提前準備好每次所需的手術(shù)器材，配合醫(yī)生順利完成每次手術(shù)，減少患者感染的發(fā)生率。

1.2.5加強業(yè)務(wù)技能的學(xué)習(xí)和再教育

護理管理人員通過對護理人員的了解和對其工作能力的考核，明確其工作中的差距，制定有針對性的課程，也可聘請院內(nèi)或院外護理專家進行指導(dǎo)，提高護理人員的工作水平和業(yè)務(wù)能力。此外，還可以加強醫(yī)院之間的學(xué)術(shù)交流活動或組織護理人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，通過一系列的工作，使護理人員掌握手術(shù)技能。

1.2.6心理干預(yù)

護理管理人員要在日常工作中觀察護理人員的情緒變化，并針對護理人員的問題進行交流，了解護理人員的心理變化和心理需求［4］，使每一位護士在工作時，能及時調(diào)整好自己的情緒，以最佳的狀態(tài)投入到工作之中。

1.3觀察指標

觀察兩組患者護理滿意度、術(shù)后感染率、不良護理事件發(fā)生率。護理滿意度參考相關(guān)文獻分為非常滿意、滿意、不滿意［5］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組護理滿意度比較

觀察組滿意度為91.11%，對照組滿意度為73.33%，兩組護理滿意度相比，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1．<0.05，下同

2.2兩組術(shù)后感染發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后感染發(fā)生率為6.67%，對照組院術(shù)后感染發(fā)生率為20%，兩組術(shù)后感染發(fā)生率比較，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表2．

2.3兩組不良護理事件發(fā)生情況比較

觀察組不良事件發(fā)生率為4.44%，對照組為17.78%，觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組(χ2＝2.654，P<0.05)。

3討論

隨著人們生活水平的提高，患者對于接受治療的要求也在不斷提高。手術(shù)作為一種應(yīng)激源，在手術(shù)過程中可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重的生理反應(yīng)和心理反應(yīng)，給手術(shù)的實施帶來困難［6］。近年來，由于手術(shù)室的特殊性及醫(yī)療水平的發(fā)展，對于手術(shù)室護理管理有了更高的要求［7］。對于普外科而言，由于病情復(fù)雜，大多需要手術(shù)治療，而手術(shù)室內(nèi)護理管理水平對于手術(shù)質(zhì)量有一定影響。因此，完善護理管理水平，能提高手術(shù)室的護理管理能力，也是展現(xiàn)其業(yè)務(wù)素質(zhì)的表現(xiàn)［8，9］。采用人性化護理，一方面能夠提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，建立有效的激勵機制，增強護理人員在工作中的責任感。此外，普外科需進行手術(shù)治療的患者占大部分，而手術(shù)需暴露機體組織和器官，容易出現(xiàn)術(shù)后感染，通過人性化管理，使得護理人員充分做好消毒、預(yù)防感染等措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率［10~15］。另人性化管理能發(fā)現(xiàn)并解決以往護理工作的工作漏洞，醫(yī)護人員分工明確，激發(fā)其工作熱情。從本次研究結(jié)果顯示，觀察組在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用人性化管理模式，觀察組滿護理意度、術(shù)后感染發(fā)生率、不良事件發(fā)生率分別為91.11%、6.67%、4.44%，明顯優(yōu)于對照組，充分說明在普外科手術(shù)室運用人性化管理能提高患者護理滿意度、降低術(shù)后感染率的發(fā)生率、減少不良護理事件的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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手術(shù)室護理科普范文第2篇

【關(guān)鍵詞】　心理護理；　手術(shù)安全性；　術(shù)后康復(fù)

The Effect of Full Psychological Care on General Surgical Safety and Postoperative Recovery/YIN Jian，DONG Ying.// Medical Innovation of China，2012，9(17):052-053

【Abstract】　Objective:To explore the effect of whole psychological care on general surgical safety and postoperative recovery. Methods:From 2009 to 2011 ，hospitalized patients were given routine surgical care， psychological care and psychological counseling.Results:Intensive care，the patient emotional stability，to maintain the best state of mind，reduce complications and improve the general surgical safety and postoperative rehabilitation.Conclusion:Full implementation of psychological care can improve patient tolerance of surgery and reduce postoperative complications， and has an important role on postoperative rehabilitation of patients.

【Key words】　Psychological care;　Surgical safety; Postoperative rehabilitation

First-author’s address: Yan Mine Lunan Chemical Fertilizer Factory Worker’s Hospital，Tengzhou 277500，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.033

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，對健康的要求也越來越高，不僅要生存，而且要提高生存的質(zhì)量，這是醫(yī)護工作者必須共同承擔的。要求護士必須在現(xiàn)代護理觀的指導(dǎo)下，以人為本，提供身心整體的護理和個體化的健康教育[1]。外科患者多是突發(fā)性外傷和需要及時手術(shù)的患者，其心理上均有較大負擔，結(jié)合文獻對本院外科術(shù)后患者實施全程心理護理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　收集本院2009-2011年外科住院患者240例，年齡18~60歲，平均38.67歲。其中140例除實施外科常規(guī)護理外，加強了心理護理及心理咨詢，為試驗組，以條件基本相同而未采用心理護理的為對照組。

1.2　方法　根據(jù)不同術(shù)式，采取相應(yīng)的常規(guī)護理，試驗組140例在此基礎(chǔ)上加全程心理護理(制定心理護理計劃、心理咨詢及心理訪視)，根據(jù)患者的不同心理特點，觀察患者的心理變化，了解患者術(shù)后的心理狀態(tài)，積極主動與患者溝通，按班交接實施全過程的心理護理，解除患者對術(shù)后并發(fā)癥的恐懼和焦慮情緒，同時可通過轉(zhuǎn)移注意力療法對患者實施疼痛護理。

1.3　全程心理護理對策

1.3.1　減輕患者心理因素，消除焦慮、治療信心不足、對手術(shù)期望值過高過快的心理反應(yīng)。安慰體貼患者，向患者多傳達有利的信息，講解手術(shù)治療的目的，給予鼓勵支持，以免增加患者術(shù)后心理負擔。

1.3.2　正確處理術(shù)后疼痛，應(yīng)及早告訴患者術(shù)后疼痛的情況，在溝通和處理(術(shù)中有關(guān)麻醉及手術(shù)過程，手術(shù)安全性、手術(shù)效果和遠期預(yù)后)方面給予耐心細致的解釋疏導(dǎo)，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑，幫助患者按摩肢體等分散注意力的方法，以緩解疼痛。

1.3.3　幫助患者克服消極情緒(焦慮、抑郁)原因。同時應(yīng)在生活、心理上給予全面的疏導(dǎo)[2]。增強患者治療疾病的信心。

1.3.4　電話隨訪，掌握患者康復(fù)情況，多進行有效溝通，給予心理支持，如提醒患者按時服藥，按時就診，對患者提出的疑問給予合理的解釋，以滿足患者的需求。

2　結(jié)果

觀察組通過精心護理，患者情緒穩(wěn)定，保持了最佳的心理狀態(tài)，減少了手術(shù)并發(fā)癥，提高了普外科手術(shù)安全性和術(shù)后康復(fù)能力。

3　討論

3.1　了解全程心理護理對普外科手術(shù)安全性和術(shù)后康復(fù)的影響是做好科學(xué)治療的前提　普外科手術(shù)對人體是一種創(chuàng)傷，術(shù)后護理是人體對于組織損傷以及修復(fù)過程的重要保障。護理人員的關(guān)心和愛護、無微不至的照顧、細致耐心的解釋說明、用各種心理療法使患者平靜、思想放松、注意力分散，將會有效提高患者的恢復(fù)效果，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極地配合治療[1]。作為一名護理人員，首先要熱愛生活、珍愛生命，提高自己的職業(yè)素養(yǎng)，完善自己的人格。熱心是人性的光芒、真心是人性的升華，要換位思考，要以熱心和真心換取患者及家屬的信任。傳統(tǒng)的護理模式正在向以責任制護理為內(nèi)容的生物-心理-社會三維空間模式轉(zhuǎn)變，提高心理護理質(zhì)量，是臨床護理工作的重要任務(wù)之一。護理工作的重點從疾病護理轉(zhuǎn)向以人的健康為中心的護理。應(yīng)該注意觀察患者情緒，并與患者進行必要的交流，及時給予患者心理上的安慰及幫助。針對患者的一些要求，在不違反醫(yī)院規(guī)定的前提下，盡可能地滿足，不可以滿足的應(yīng)該耐心地向患者說明具體原因。必須嚴密注意患者在術(shù)后的各項生命體征。對患者進行心電、血壓以及血氧等方面的及時監(jiān)測，明確在患者心肺功能正常的前提下，補充的量應(yīng)該充足[2-3]。

3.2　合理正確的護理方法是做好科學(xué)治療的重要保障　良好的術(shù)后心理護理，對于患者平穩(wěn)、安全地渡過普外科手術(shù)后的恢復(fù)期很有幫助。普外科手術(shù)后的患者進食時間必須根據(jù)手術(shù)的具體情況而定，涉及到普外科手術(shù)的部位、手術(shù)的大小以及麻醉方法等等。如果是大型的普外科手術(shù)，患者一般會發(fā)生營養(yǎng)不良，圍手術(shù)期間不應(yīng)該太過于限制患者的飲食，可適當增加一些蛋白質(zhì)飲食。三餐應(yīng)該配置合理，營養(yǎng)應(yīng)該是搭配均勻，每餐可以考慮一些碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪等[4]。對患者不但要做好術(shù)前的心理咨詢，更重要的還要注意術(shù)后的心理護理，配合護理做好患者的轉(zhuǎn)歸。此外，醫(yī)務(wù)護理人員應(yīng)該嚴格執(zhí)行保護性的醫(yī)療制定，避免一些外界環(huán)境的不良因素，保證患者病房的空氣新鮮以及安靜，讓患者能有一個舒適的環(huán)境，從而保證良好的睡眠休息。在護理的整個過程，護理人員應(yīng)該注意不能說話生硬，解釋敷衍，這些也會給患者增加痛苦，應(yīng)該細心輕柔，并定時為患者翻身及按摩，避免患者因長時間固定某一姿勢而產(chǎn)生新的或者增加疼痛感[5]。

3.3　本組結(jié)果顯示，觀察通過精心護理，患者情緒穩(wěn)定，保持了最佳的心理狀態(tài)，減少了手術(shù)并發(fā)癥，提高了普外科手術(shù)安全性和術(shù)后康復(fù)能力。由此可見，全程心理護理對手術(shù)應(yīng)激引起的心理生理反應(yīng)可起到一定的效果，使手術(shù)患者在生理、心理上對手術(shù)有充分準備，積極主動配合手術(shù)，達到了順利康復(fù)的目的。可以取得藥物與其他治療所難以達到的良好效果，是提高醫(yī)療質(zhì)量的動力和前提。

總之，手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，對手術(shù)患者實施有效的全程心理護理，加強護患溝通，盡早了解影響手術(shù)的不良心理因素，運用通俗易懂的語言耐心解釋，解除顧慮，鑒定患者手術(shù)治療的決心，提高患者對手術(shù)的耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率，對患者的術(shù)后康復(fù)具有重要的作用[6-7]。

參考文獻

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手術(shù)室護理科普范文第3篇

關(guān)鍵詞：終末期糖尿病腎??；內(nèi)瘺；血液透析；科普宣教；護士

科學(xué)普及是提高全民科學(xué)素養(yǎng)的主要措施，護士是健康科普的主要工作者，承擔著傳播科技工作的任務(wù)，而越來越多的終末期糖尿病腎?。―N）患者選擇進行維持性血液透析治療。血管通路功能良好則是血液透析成功的保障，是透析患者的生命線。終末期DN患者由于自身的動脈粥樣硬化導(dǎo)致廣泛血管病變，自身血管條件差，從而增加造瘺手術(shù)的難度，使得內(nèi)瘺先天不良[1]。手術(shù)只是完成了第一步，術(shù)后的功能鍛煉和良好的生活方式是促進內(nèi)瘺成熟，減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。如何在圍手術(shù)期應(yīng)用科普宣教，使患者建立健康的生活方式，提高患者自我管理能力和自覺性，是對護理工作提出的新要求。因此，我科針對行內(nèi)瘺手術(shù)的終末期DN 患者及家屬，將科普宣教融匯在出院前及每次門診透析的工作中，取得良好效果，現(xiàn)匯報如下。

1 臨床資料

我科2013年1月～2016年4月進行內(nèi)瘺手術(shù)的終末期DN 患者20例，男8例，女12例，年齡50～72歲，全部為2型糖尿病，均為第一次行動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，均行頭靜脈和橈動脈端側(cè)吻合，透析2～3次/w。

2 護理科普實踐

總結(jié)多年終末期DN 患者內(nèi)瘺圍手術(shù)期存在的健康問題，包括傷口愈合不良、出血、傷口感染、血栓形成、血管狹窄、飲食不合理等，歸納出一套行之有效的科普宣教方案，應(yīng)用于本組20例終末期DN患者內(nèi)瘺手術(shù)患者。

2.1對20例患者進行現(xiàn)狀分析，對患者進行全身健康評估，充分掌握術(shù)側(cè)血管情況及終末期DN 病情和程度，對患者目前用藥情況做到心中有數(shù)。

2.2針對患者采取相應(yīng)的科普宣教方式 終末期DN 患者一般有5年以上的糖尿病史，運用PBL教育模式，即以問題為引導(dǎo)，患者自主討論為主體的科普宣教方式。這些患者有一定的糖尿病知識，但對終末期DN及內(nèi)瘺的知識缺乏，對這類患者具體的宣教方法如下：①表達情感：終末期DN 患者一般年齡較大，身體素質(zhì)相對較差，患病后須終身行血液透析維持生命，患者心理壓力大，宣教者主要是傾聽，鼓勵患者進行情感上的表達，說出自己的心聲，協(xié)助其逐漸承擔起自我管理的重擔。②明確問題：針對“合理控制飲食可以控制血糖，但我行內(nèi)瘺手術(shù)須加強營養(yǎng)，那我是否要控制飲食呢？”③分析問題：同患者討論“我如何去做呢？”宣教者可以總結(jié)終末期DN 管理的經(jīng)驗，給予相應(yīng)的指導(dǎo)而不是要求患者服從宣教者的建議。④協(xié)助患者制定目標。宣教者同患者根據(jù)自身的問題，制定個性化的短期和長期的目標，主動提出完成目標的計劃和步驟。⑤協(xié)同患者自我評價目標與計劃完成的情況。

2.3圍手術(shù)期的科普實踐

2.3.1病情觀察方面的科普宣教 終末期DN 患者由于微血管病變，易引起術(shù)中、術(shù)后出血，加上手術(shù)創(chuàng)傷疼痛，很容易誘發(fā)或加重血壓異常和心律失常[2]。此外，終末期DN患者多伴有動脈粥樣硬化，血管彈性差，循環(huán)不良等，術(shù)后瘺側(cè)肢體易發(fā)生腫脹。因此，在每次透析時護士要密切監(jiān)測生命體征；察看有無切口滲血、周圍血腫；瘺側(cè)手指末梢循環(huán)情況，觀察手指是否出現(xiàn)發(fā)涼、顯白及疼痛、活動受限等供血障礙的現(xiàn)象，警惕竊血綜合征的發(fā)生[3]。每次透析完畢，護士護送患者回病房，并與病房護士交接班，交待病房護士，患者做透析使用了肝素，須密切觀察有無切口滲血情況。對于行內(nèi)瘺手術(shù)的患者，我科?？谱o士每天下病房了解患者內(nèi)瘺狀況。

終末期DN 患者由于免疫力低下，代謝紊亂等，切口易發(fā)生感染，因此預(yù)防感染是關(guān)鍵。術(shù)后換藥嚴格執(zhí)行無菌操作，遵守手衛(wèi)生制度.注意保持術(shù)側(cè)局部皮膚的清潔干燥，觀察局部有無紅、腫、熱、痛，不要隨意去除包扎的敷料，并使用透氣膠布固定，注意有無過敏現(xiàn)象，避免發(fā)生過敏性水泡，引起皮膚感染、潰瘍。

血糖的穩(wěn)定對終末期DN患者內(nèi)瘺的恢復(fù)及病情的控制非常重要。告知患者低血糖的表現(xiàn)、監(jiān)測血糖的重要性及準確使用降糖藥的意義。手術(shù)后立即監(jiān)測血糖，既要控制高血糖，又要發(fā)生低血糖，尤其要注意難以發(fā)現(xiàn)的夜間低血糖或無癥狀性低血糖的發(fā)生，以免引起內(nèi)瘺閉塞。

2.3.2預(yù)防并發(fā)癥的科普宣教 終末期DN 患者圍手術(shù)期易發(fā)生的并發(fā)癥是出血、感染、血栓形成、血管狹窄。對此，我科將每種并發(fā)癥的發(fā)生原因、機制、預(yù)防措施用通俗易懂的文字和簡單明了的圖片制作成手冊發(fā)給患者，并在患者休息室墻壁上懸掛大幅文字圖片，讓患者和家屬一入血液凈化中心就對并發(fā)癥的預(yù)防給予重視，不斷學(xué)習(xí)各種防范措施，來提高自己的防護能力。

其中，血栓形成是內(nèi)瘺失敗的常見原因，且常發(fā)生在血管狹窄處，應(yīng)告知患者對血管進行自我監(jiān)測和護理[4]，過度脫水和低血壓也是血栓形成的因素。因此加強內(nèi)瘺管理非常重要。措施如下：①術(shù)后抬高內(nèi)瘺側(cè)肢體，促進靜脈回流，減輕腫脹。②內(nèi)瘺側(cè)肢體不可受壓，敷料的包扎要松緊適宜，衣服袖口應(yīng)寬松，不可佩戴過緊首飾，睡覺時不要將內(nèi)瘺側(cè)肢體枕于腦后，并避免其他的外來壓力，如測血壓、提重物等。造瘺側(cè)血管禁止用于輸液、輸血，以免出血壓迫內(nèi)瘺引起閉塞。③教會患者自己判斷內(nèi)瘺是否通暢的方法：用非手術(shù)側(cè)手觸摸術(shù)側(cè)的靜脈處，能摸及震顫，或用聽診器聽到血管雜音，則說明通暢。如震顫、雜音消失或減弱，或瘺管處疼痛、有觸痛，提示可能形成血栓或堵塞。須進行3～4次/d內(nèi)瘺的檢測，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)護人員。④透析間期控制水分攝入，避免超濾過多，引起血容量不足，發(fā)生低血壓。告知透析間期體重增長不超過干體重的3%～5%，或體重增加不超過1 Kg/d。⑤加強營養(yǎng)。指導(dǎo)患者遵守糖尿病的飲食原則，避免進食含糖高的食物，進食優(yōu)質(zhì)蛋白，提高血漿白蛋白也是預(yù)防內(nèi)瘺阻塞的一項有利措施。

2.3.3功能鍛煉的指導(dǎo) 功能鍛煉是促進內(nèi)瘺成熟的關(guān)鍵。術(shù)后2 h傷口如無滲血和感染，輕抬前臂做平行運動50次，2 h重復(fù)1次。術(shù)后24 h前臂和上臂呈60°上下輕輕擺動100次，2 h重復(fù)1次。術(shù)后1 w，如傷口無滲血、感染、愈合良好，可做健瘺操。如用術(shù)側(cè)手用力捏握橡皮健身球3～4次/d，10 min/次。靜脈怒放即有效，力度由小逐漸變大，并且隨之加大擠壓頻率[5]。也可用止血帶或血壓計袖帶套在吻合口上方，輕輕加壓至中度擴張。終末期DN 患者的血管條件較差，此項運動將進行6～8 w，甚至更長。我科將內(nèi)瘺的觀察、維護制作成視頻，發(fā)放給每個終末期DN 患者，方便以后學(xué)習(xí)。

2.3.4出院后的延續(xù)護理干預(yù) 我科將每名終末期DN內(nèi)瘺患者的地址、電話存檔，每次門診透析時?？谱o士都仔細觀察、詢問患者內(nèi)瘺的狀況，并定期舉辦健康講座。透析間期定期電話隨訪進行延續(xù)護理干預(yù)，以做好患者和家屬的指導(dǎo)工作，內(nèi)容包括：內(nèi)瘺是否通暢；有關(guān)疾病的治療知識；運動療法的知識；飲食指導(dǎo)；并發(fā)癥的預(yù)防；低血糖反應(yīng)的教育；心理與生活質(zhì)量的護理指導(dǎo)。對患者的主要健康問題進行總結(jié)，寫成書面文字交給患者，供其閱讀。

3 結(jié)果

本組20例終末期DN內(nèi)瘺手術(shù)患者經(jīng)護理及康復(fù)指導(dǎo)后內(nèi)瘺均全部成熟，在術(shù)后8～10w后均正常使用，無一例發(fā)生術(shù)后感染、閉塞、血栓形成及狹窄等并發(fā)癥，愈合良好。透析日及透析間期電話隨訪收集的信息及復(fù)查結(jié)果顯示：患者及家屬自我護理能力較強，血糖控制在正常范圍，患者和家屬有較好的內(nèi)瘺護理經(jīng)驗，生活習(xí)慣得到改善，顯著降低了并發(fā)癥。

4 體會

4.1終末期DN 患者的健康科普實施需要患者及家屬的共同參與 護理科普工作是在人民群眾中推廣普及科學(xué)的護理知識和技術(shù)，需要護理人員和患者家屬共同參與的一項活動。針對本組患者，家庭的支持極其重要，對家屬的教育不可或缺。家庭能給患者良好的治病養(yǎng)病環(huán)境，幫助患者克服消極負面情緒，同時起到有效的督促作用。因此護士常與患者家屬通過電話或面對面的交流，交待收集與患者有關(guān)的各種信息，內(nèi)瘺的維護情況等，教會家屬預(yù)防低血糖，提高生活質(zhì)量。

4.2對患者采取合適的科普教育方式 終末期DN 患者有較長的糖尿病史，采用PBL教育模式，核心是讓患者明確自我管理的重任，激發(fā)其自覺控制疾病和改變生活習(xí)慣，從而改變結(jié)果。這種模式使患者變被動接受為主動改變，有利于維持長期效果；并準確指導(dǎo)患者進行功能鍛煉；內(nèi)瘺護理視頻便于存放，可反復(fù)播放，使患者在家也能進行正確的護理，滿足了患者的健康需求。

5 結(jié)論

本次實踐提示，在當前社會形勢下，人們對科學(xué)知識的要求越來越迫切，護理科普工作的重要性日益突出，可以影響患者和家屬的信念、行動，自覺采取自我護理、自我保健及健康的生活方式，爭取幸福長壽，這些都對護理專業(yè)提出了更高的要求。

參考文獻：

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[3]劉瑞林，張麗江，王玉柱.動靜脈內(nèi)瘺竊血綜合征例報告[J].中國血液凈化，2007，6（11）：636.

手術(shù)室護理科普范文第4篇

【關(guān)鍵詞】安全管理；護理管理；患者

安全管理（SafetyManagement）是管理科學(xué)的一個重要分支，它是為實現(xiàn)安全目標而進行的有關(guān)決策、計劃、組織和控制等方面的活動[1]，主要應(yīng)用于現(xiàn)代安全管理原理、方法和手段，分析和研究各種不安全因素，從管理上、組織上、技術(shù)上采取有力措施，以消除或減少各種不安全因素，防止事故的發(fā)生。患者安全管理即是指在臨床上對患者的護理管理[2]。為更好地開展臨床護理工作，給臨床提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提升患者的診療體驗，本次研究針對于我院診療的患者，在其醫(yī)院護理管理中實施安全管理護理模式?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月～2016年12月于我院進行住院治療的患者2600例為研究對象。其中男1320例，女1280例，平均年齡（51.6±6.9）歲?；颊咭话阗Y料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2管理方法

對患者實施全方位的安全管理護理，具體為：①完善相關(guān)制度：醫(yī)院承擔著疾病診療的作用，醫(yī)務(wù)人員的行為理應(yīng)被嚴格管理，于此基礎(chǔ)上加以滲透對患者的“安全護理”理念，將患者安全管理以條文的形式加入到護理管理規(guī)章中，使安全管理得以制度保障。②安全宣教：給患者發(fā)放一些圖文并茂的安全事故預(yù)防及處理知識小冊子，以多媒體教學(xué)、面對面聊天等形式給患者進行安全知識科普，增強患者自我安全防護的意識。③營造安全環(huán)境：改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境，不僅要配備常規(guī)的安全設(shè)備如消防設(shè)備等，在急性發(fā)作或其他高?；颊叩拇策呉鋫湎鄳?yīng)的急救藥物和設(shè)備。④設(shè)立專門監(jiān)管小組：在每個病區(qū)均設(shè)立監(jiān)管小分隊對患者安全管理進行實時監(jiān)管，如發(fā)現(xiàn)不安全、不合理因素及時做出調(diào)整，并對相關(guān)護理人員進行指正或再培訓(xùn)。

1.3效果評定方法

安全管理前后，針對患者對臨床護理、投訴等狀況進行調(diào)查，并統(tǒng)計患者住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

安全管理前護理得分為（76.3±7.5）分，護理后（94.6±2.3）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=118.949，P＜0.01）；護理前被投訴23次，護理后3次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=15.462，P＜0.01）；護理前患者住院時間為（11.8±5.2）天，護理后為（6.3±1.2）天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=52.551，P＜0.01）。

3討論

隨著社會進程的加快、思想觀念的轉(zhuǎn)變等，人們生活中愈發(fā)對“質(zhì)”有所要求，而不再單純的追求快速，在醫(yī)療方面的體現(xiàn)就是日漸增高的患者對就醫(yī)服務(wù)的要求。醫(yī)療條件的限制、設(shè)備的不全，服務(wù)的不到位等等，均不可避免的造成了患者就醫(yī)體驗的不滿[3]，甚至由此引發(fā)醫(yī)療事件、糾紛等，給醫(yī)患雙方都帶來了極大的傷害。本次研究，針對于我院住院部進行診療的2600例患者，在其醫(yī)院護理管理中施以安全管理護理模式，比較安全管理前后患者對臨床護理的評價、對醫(yī)護不滿的投訴狀況及其住院時間等，以探討分析安全管理應(yīng)用于住院患者在臨床上的效果和影響，結(jié)果取得了成功。研究中經(jīng)全方位的安全管理護理后，患者對臨床護理平均評分大大升高，達到了（94.6±2.3）分，而安全管理前護理得分僅（76.3±7.5）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；全方位安全管理護理后，醫(yī)護人員被投訴的狀況亦得到大大緩解，以往投訴可達23次，安全管理后僅收到3次，未能徹底避免投訴讓人遺憾，但與以往相比，投訴狀況確實有顯著改善（P＜0.01）；這表明安全管理護理模式應(yīng)用于患者臨床護理中的效果極好，在極大程度上調(diào)整、改善了醫(yī)護人員對患者安全護理的重視度，并提升了其安全防范意識、安全防范能力及安全問題處理能力等，這不僅僅使患者就醫(yī)的護理體驗得到質(zhì)的飛躍，對其疾病診療進程亦有著重要的正向推動作用。本次研究也證實了這一點，以往患者平均住院時間為（11.8±5.2）天，而安全管理后，其住院時間為（6.3±1.2）天，基本控制在1周左右，經(jīng)安全管理后患者住院時間大大減低（P＜0.01）。綜上所述，在醫(yī)院護理管理中對患者實施全方位的安全管理護理的效果令人十分滿意，患者對臨床護理的評價情況、醫(yī)院被投訴狀況等均有改善，這對患者疾病診療甚至整個醫(yī)院的診療效率與質(zhì)量均有重大影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]魏容容,謝建飛,鐘竹青,等.護理安全管理課程設(shè)置及應(yīng)用[J].中華護理雜志,2013,48(6):524-527.

[2]馮素萍,宿艷琴,方慧玲,等.ICU限制性探視結(jié)合預(yù)約探視制度的實施及安全管理[J].中華護理雜志,2012,47(9):813-815.