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1臨床資料

選我科60例康復(fù)患者，男性40例、女性20例，年齡44～86歲；其中，腦出血后遺癥30例、腦梗死后遺癥18例、截癱12例。主要照顧者以患者妻子、丈夫、子女為主，年齡36～62歲；其中，妻子35例，丈夫15例，子女10例。文化程度：高中以上46例，初中以下14例。隨機(jī)分為觀察組30例和對照組30例。

2方法

對照組對病人進(jìn)行常規(guī)健康教育。觀察組對患者家屬同步實(shí)施健康教育，具體如下。

2.1采用自制問卷調(diào)查的方法初步了解患者家屬心理狀況和最想要知道的內(nèi)容：疾病知識、疾病的預(yù)后、治療方法、康復(fù)常識、營養(yǎng)知識等。

2.1.1了解家屬的心理狀態(tài)，提高健康教育效果?？祻?fù)患者由于病程長，生活自理能力低或喪失，給家屬在精神、生理、經(jīng)濟(jì)上造成了很大負(fù)擔(dān)。同時，由于對疾病知識認(rèn)識缺乏，心理上存在不同程度的心理問題。如未能對家屬進(jìn)行心理評估和掌握家屬的心理狀態(tài)，在健康教育時，家屬的接受能力受影響，易導(dǎo)致健康教育無效。因此，在患者入院時，護(hù)士熱情迎接，介紹主管醫(yī)生、護(hù)士、環(huán)境，在尊重和理解的基礎(chǔ)上，不斷溝通，傾聽述說，了解患者和家屬的心理狀態(tài)，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除家屬心中顧慮，增強(qiáng)信心，積極配合，提高健康教育效果。

2.1.2了解家屬對健康教育的需求，滿足家屬需求。正確評估不同時期家屬對健康教育的需求。由于患者的病情不同；家屬的年齡、性格、文化程度不同；接受健康教育能力存在明顯差異，因此，家屬對健康教育的需求也不同。以家屬能夠接受為前提，采用不同教育方式、先急后緩、循序漸進(jìn)、有針對性地進(jìn)行健康教育，最大限度地滿足家屬的需求。

2.2.方法

2.2.1人員配備。4名責(zé)任護(hù)士（1名主管護(hù)師、3名護(hù)師）負(fù)責(zé)3名患者。負(fù)責(zé)護(hù)士均接受過康復(fù)健康教育培訓(xùn)。

2.2.2根據(jù)病情、患者和家屬的健康教育需求制訂教育計劃。組織、實(shí)施教育計劃。

2.2.3采用分發(fā)健康教育宣傳冊，做到每室一冊；建立健康宣傳欄，圖文并茂；定期舉辦專題講座；醫(yī)生、護(hù)士共同參與討論、個別指導(dǎo)等多種健康教育方式對病人及家屬展開健康教育。

2.2.4及時教育，維持教育的連貫性，提高教育效果。由于患者及家屬的年齡、性格、文化程度、接受健康教育能力不同，常規(guī)教育方式對患者及家屬的教育效果存在明顯差異。及時教育，即在患者住院期間，根據(jù)病程進(jìn)展，動態(tài)掌握病情信息，及時、不斷與病人和家屬溝通。同時，在對患者進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理過程中，及時將治療、護(hù)理的目的、方法、注意事項(xiàng)面對面與家屬交流，將教育隨時貫穿于每一項(xiàng)操作，始終以真誠的態(tài)度配以操作示范，使病人及家屬從視覺上直接領(lǐng)會、掌握教育內(nèi)容，減少不足因素，維持教育的連貫性，提高教育效果。

3結(jié)果

兩周后兩組比較，觀察組的生命質(zhì)量明顯高于對照組。

4討論

康復(fù)患者病程長、恢復(fù)慢，常伴有運(yùn)動功能障礙，生活自理能力缺陷，出院后均依靠家屬照顧和護(hù)理，家屬不具備康復(fù)知識和護(hù)理技能，對患者的康復(fù)影響重大。通過對患者家屬同步實(shí)施健康教育，取得家屬的理解、支持和配合，提高患者遵醫(yī)行為。同時，創(chuàng)造了良好的家庭支持環(huán)境，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的決心，使患者得到情感支持，同時幫助家屬提高應(yīng)對能力，發(fā)揮家屬在患者治療與康復(fù)中的作用，使患者得到長期、有效的照顧和心理支持，以促進(jìn)康復(fù)，提高患者生命質(zhì)量。

作者：劉萍單位：廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院老年科