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對(duì)康復(fù)護(hù)理的理解和認(rèn)識(shí)范文第1篇

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理 社區(qū)護(hù)理 精神病

1 前言

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和進(jìn)步，精神病的康復(fù)工作十分繁重，精神衛(wèi)生問題成為社會(huì)發(fā)展、家庭生活幸福的嚴(yán)重問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，我國精神病患者，居世界首位，精神疾病人數(shù)已經(jīng)超過一億，也就是說每十三位中國人中，就有一位患有一定的精神性疾病，這應(yīng)該引起我們極大的重視。因此，精神病患者的預(yù)防、治療、康復(fù)等工作成為必要解決的問題。

2 社區(qū)康復(fù)護(hù)理現(xiàn)狀

社區(qū)康復(fù)是指以社區(qū)和家庭為背景，通過調(diào)動(dòng)社區(qū)相關(guān)部門、人員、殘疾人員及家庭成員等社區(qū)一切可利用的資源，為康復(fù)對(duì)象提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)。采取針對(duì)性的藥物、心理、工療、護(hù)理等綜合性社區(qū)干預(yù)與康復(fù)措施，并且對(duì)患者家屬的疾病知識(shí)增加，減輕其照料負(fù)擔(dān)等。但是還存在幾點(diǎn)問題：①我國尚無精神衛(wèi)生立法，對(duì)精神病人的管理無法可依，經(jīng)費(fèi)缺乏；②由于誤解、岐視、偏見依然存在，精神障礙患者難以平等參與社會(huì)生活，甚至被關(guān)鎖和禁錮；③精神保健工作力量不足，醫(yī)務(wù)人員缺乏；④社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的理解和信任程度不夠。

2.1 社區(qū)護(hù)理的可行性

2.1.1 人口機(jī)構(gòu)變化

由于人們的平均壽命日益增加，老年人的精神疾病的人數(shù)也日益增多。據(jù)英國精神流行病學(xué)調(diào)查顯示，心理健康問題在老年人中普遍存在。

2.1.2 家庭結(jié)構(gòu)變化

我國實(shí)行獨(dú)生子女政策后，家庭結(jié)構(gòu)的小型化，使問題兒童、青少年人格障礙增多，兒童及青少年受到發(fā)育、情感、行為和學(xué)業(yè)問題的困擾。

2.1.3 醫(yī)療費(fèi)用的增多

而精神病是慢性病，需長期服藥就醫(yī)，這與人們收入的增加不成比例。發(fā)展社區(qū)護(hù)理可以避免病人承擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用。

2.1.4經(jīng)濟(jì)社會(huì)的變化

我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度很快，帶來一些不利于健康的問題：①人口大量流動(dòng)，帶來一些社會(huì)問題和健康管理方面的問題；②人的價(jià)值觀念變化，即提高生活質(zhì)量和怎樣健康長壽是我國百姓最關(guān)心的問題；③學(xué)習(xí)就業(yè)競爭激烈，造成精神分裂癥、神經(jīng)癥、酒精濫用、自殺發(fā)生率均明顯升高。

2.2 阻礙社區(qū)護(hù)理的因素

2.2.1 管理及經(jīng)費(fèi)問題

我國衛(wèi)生部近幾年提到了發(fā)展社區(qū)護(hù)理，但是從機(jī)構(gòu)的管理到經(jīng)費(fèi)的預(yù)算上，卻很少傾向于社區(qū)護(hù)理發(fā)展，更不用說社區(qū)精神護(hù)理。從政策上，盡管衛(wèi)生部頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護(hù)理的文件，但尚無具體的規(guī)章制度及實(shí)施計(jì)劃；從經(jīng)費(fèi)上，迄今為止，在我國的城市，由于沒有統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無章可循，缺乏權(quán)威性，一些享受公費(fèi)醫(yī)療的病人在醫(yī)院治療護(hù)理能報(bào)銷，但接受社區(qū)護(hù)理不能報(bào)銷，所以只有放棄社區(qū)護(hù)理這種經(jīng)濟(jì)的康復(fù)途徑。

2.2.2 精神衛(wèi)生認(rèn)識(shí)不足

人們對(duì)精神疾病缺乏了解，長期存在著對(duì)精神病患者的歧視，將各種精神疾患的人看作是令人厭惡的瘋子，將他們當(dāng)做異類，故許多精神病患者家庭諱疾忌醫(yī)，唯恐家丑外揚(yáng)，丟了全家人的臉面，這給社區(qū)精神病患者的調(diào)查及康復(fù)護(hù)理帶來了一定困難 ，從而制約了 社區(qū)精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

2.2.3 社會(huì)的信任及了解不足

社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的了解程度大部分還停留在打針發(fā)藥的概念上，人們通常將疾病的康復(fù)歸結(jié)于醫(yī)生，護(hù)士仍是醫(yī)生的附屬品，對(duì)于護(hù)士的價(jià)值不能真正理解，尤其對(duì)于護(hù)士獨(dú)立自主的護(hù)理服務(wù)持懷疑態(tài)度，因此患者的從護(hù)性低。

2.2.4 社區(qū)護(hù)理人才缺乏

由于政府的不重視，缺乏有關(guān)培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的規(guī)定和指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理意向不明顯，影響了有關(guān)單位對(duì)社區(qū)護(hù)理人才的 培養(yǎng)；其次，精神醫(yī)學(xué)和心理衛(wèi)生教育較為薄弱，再者是工作辛苦，待遇低，與所承擔(dān)的精神康復(fù)護(hù)理不相適應(yīng)。

3 社區(qū)康復(fù)護(hù)理的策略

3.1 提高認(rèn)識(shí)

精神性疾患的預(yù)防、治療與康復(fù)，不僅關(guān)系到精神病患者的切身利益，而且對(duì)患者家庭的和諧、社會(huì)的安定以及精神文明建設(shè)有著重要影響。各級(jí)政府、各有關(guān)部門要從政策及資金上給予大力支持，制定配套政策，保證社區(qū)精神病人康復(fù)護(hù)理工作的開展。

3.2 深入宣傳

長期以來，在一些地方和單位，精神病人的處境得不到普遍同情和理解，精神衛(wèi)生重要性得不到足夠認(rèn)識(shí)，要充分發(fā)揮電視、廣播、報(bào)紙等新聞媒體的宣傳作用，開展反對(duì)歧視精神病人的活動(dòng)，消除社會(huì)對(duì)精神病人的偏見和歧視，尊重精神病人的人格。通過宣傳也讓人們了解社區(qū)精神康復(fù)護(hù)理的目的、工作范圍及可能產(chǎn)生的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。了解社區(qū)護(hù)士的工作方法，糾正人們對(duì)護(hù)理工作的偏見。

3.3 健康教育的宣傳

3.3.1 患者的健康教育

可幫助患者恢復(fù)自知力，增加患者回到家庭和社區(qū)后的服藥依從性，從而減少患者的復(fù)發(fā)，減少再住院的次數(shù)，還可幫助他們合理安排自己的生活，按時(shí)服用藥物，避免不良刺激，增加人際交往，重返社會(huì)。

3.3.2 家屬的健康教育

加強(qiáng)他們對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)，使他們更好地照料患者，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，有關(guān)精神疾病知識(shí)的增加可以改變他們對(duì)精神病患者的態(tài)度，使得他們不再歧視、排斥或害怕患者，從而有利于患者重歸社會(huì)。

3.4 護(hù)理人才的培養(yǎng)

3.4.1 師資培養(yǎng)

由于我國社區(qū)護(hù)理起步較晚，師資隊(duì)伍很不完善，所以對(duì)師資的培訓(xùn)也刻不容緩，應(yīng)將觀念轉(zhuǎn)變較快而又有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師送到國外或國內(nèi)社區(qū)護(hù)理開展比較好的地區(qū)去培訓(xùn)。

3.4.2 學(xué)員培養(yǎng)

社區(qū)護(hù)士最好由受過高等教育，畢業(yè)3～5年，有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并且具有獨(dú)立工作能力、技術(shù)精、服務(wù)態(tài)度好、責(zé)任心強(qiáng)、知識(shí)豐富、身體健康、遵守醫(yī)德和院規(guī)的護(hù)士作為培養(yǎng)對(duì)象。

3.5 改革護(hù)理教育

在制定護(hù)理教育課程上，安排社區(qū)護(hù)理的概念；增進(jìn)健康和預(yù)防疾病與社區(qū)護(hù)理的關(guān)系；家庭護(hù)理、公共衛(wèi)生與社區(qū)護(hù)理；精神康復(fù)護(hù)理；護(hù)士在社區(qū)提供服務(wù)的具體內(nèi)容和方法，護(hù)理程序在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用等課程，以培養(yǎng)出專職的社區(qū)人才。

3.6 開展護(hù)理的研究

在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，研究社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容、方法、技術(shù)、管理，探討針對(duì)各種精神疾病的健康教育程序，包括健康教育的內(nèi)容、方式、評(píng)價(jià)方法，把健康教育的對(duì)象從患者和家屬擴(kuò)大到易感人群和整個(gè)社會(huì)，以促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的不斷發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1].武英.開展社區(qū)護(hù)理存在的問題及對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志.2000（07）

對(duì)康復(fù)護(hù)理的理解和認(rèn)識(shí)范文第2篇

關(guān)鍵詞：5W1H；腦出血；早期康復(fù)護(hù)理

隨著人民生活水平的提高，腦出血的發(fā)病率逐年增高。腦出血具有較高的病死率和致殘率。雖然醫(yī)療水平提高，腦出血的病死率下降，但存活者仍有不同程度的肢體功能障礙。早期康復(fù)護(hù)理能有效降低致殘率，提高生活質(zhì)量，使患者早日回歸社會(huì)。如何促進(jìn)患者肌力的提高，需要護(hù)士-患者-家屬的共同努力。運(yùn)用5W1H對(duì)患者進(jìn)行早期肢體康復(fù)護(hù)理，有助于其理解和領(lǐng)會(huì)要領(lǐng)，掌握最佳康復(fù)時(shí)機(jī)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料 患者，男，65歲，代主訴：突發(fā)右側(cè)肢休無力，言語不能2 h。經(jīng)頭顱CT證實(shí)為左基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約14 mL，首次發(fā)病。入院時(shí)呈嗜睡狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)性失語，無法對(duì)答。右上肢肌力0級(jí)，右下肢肌力2級(jí)，肌張力正常。 第2 d神志轉(zhuǎn)清楚，言語含糊不清，右上肢肌力1級(jí)。第3 d晨煩躁不安，欲回家，無法接受偏癱的事實(shí)，當(dāng)日上午仍稍煩躁，經(jīng)心理安撫后好轉(zhuǎn)，能接受發(fā)病的事實(shí)，積極配合治療及護(hù)理。第6 d言語含糊，能聽清。第9 d行頭顱CT示出血較前吸收，周圍水腫帶較前明顯。第14 d行頭顱CT示出血明顯吸收。下床活動(dòng)，行走拖步。第17 d言語尚清晰，右上肢肌力2級(jí)，抬起費(fèi)力，右下肢肌力4級(jí)，活動(dòng)欠靈活，生活基本能自理，辦理出院。

1.2方法 根據(jù)患者的心理狀態(tài)，結(jié)合患者的病情，將腦出血早期康復(fù)護(hù)理，分為臥床期及離床期。臥床期分為被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，離床期進(jìn)行床下活動(dòng)。護(hù)士應(yīng)充分掌握腦出血的相關(guān)知識(shí)，熟悉各階段的康復(fù)護(hù)理知識(shí)，進(jìn)行肢體功能鍛煉。掌握康復(fù)護(hù)理的6個(gè)問題：①何時(shí)（when）？②何地（where）？③何人（who）？④做什么事情（what）？⑤為什么要這樣做（why）？⑥該怎樣做（how）？貫穿于康復(fù)護(hù)理的全過程。將以上知識(shí)在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)講解。

2早期康復(fù)護(hù)理

2.1臥床期

2.1.1 When 入院當(dāng)天以良肢位擺放為主[1]。只要生命體征平穩(wěn)，病情48 h不再進(jìn)展，格拉斯哥評(píng)分>8分，即可開始早期康復(fù)訓(xùn)練。

2.1.2 Where 臥床期間只能在床上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

2.1.3 Who 良肢位的擺放由護(hù)士執(zhí)行。病情基本穩(wěn)定后，一般來說，發(fā)病3 d即可進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)功能訓(xùn)練。此時(shí)，護(hù)士是康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)者，患者及家屬要共同參與。

2.1.4 What 包括良肢位的擺放，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

2.1.5 Why and how

2.1.5.1良肢位是高級(jí)神經(jīng)中樞受損后預(yù)防異常肌緊張的最佳。良肢位對(duì)防止或?qū)汞d攣模式的發(fā)展和出現(xiàn)，促進(jìn)肌張力恢復(fù)，保持各關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形意義極其重要。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，注意保持良好的肢置及變換，并對(duì)患者進(jìn)行有效指導(dǎo)。

2.1.5.2被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 早期被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)可保持全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)和功能自如；保持軟組織的彈性韌帶和降低肌肉攣縮、回縮及畸形發(fā)生的危險(xiǎn)，有助于促進(jìn)血液和淋巴液循環(huán)，防止患肢水腫。意識(shí)清楚者，24 h內(nèi)即可開始被動(dòng)活動(dòng)。白新燕[2]研究發(fā)現(xiàn)早期進(jìn)行健側(cè)肢體康復(fù)護(hù)理，對(duì)提高患者的日常生活活動(dòng)能力，促進(jìn)自理，效果明顯。包括上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肩，肘，腕，手指各關(guān)節(jié)功能位的活動(dòng)：下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：髖，膝，足踝。2次/d，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5～10遍，從肢體近端關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)湍關(guān)節(jié)，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)。關(guān)節(jié)肌張力高時(shí)，應(yīng)先予熱敷，按摩，手法揉捏，以免發(fā)生骨化性肌炎或關(guān)節(jié)肌腱損傷等。鼓勵(lì)患者使用健側(cè)肢體對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行自主按摩，以獲得更滿意的效果。

2.1.5.3主動(dòng)活動(dòng) 它能提高神經(jīng)系統(tǒng)緊張度，活躍各系統(tǒng)生理功能?；颊呒×_(dá)到Ⅱ級(jí)后，患肢能在床面上移動(dòng)，此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者健手帶動(dòng)患手運(yùn)動(dòng)。以健手帶動(dòng)患肢做前屈，內(nèi)收，外展，不同方向反復(fù)活動(dòng)。練習(xí)左右移動(dòng)身軀和左右翻身。進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)：囑患者平臥，雙手平放于身體兩側(cè)，雙足抵于床邊，壓住患者雙足關(guān)節(jié)，盡量使臀部抬離床面，對(duì)腰背肌、臀肌、股四頭肌有鍛煉意義，有助于防止甩髖、拖足等不良步態(tài)[3]。患者肌力達(dá)到Ⅲ級(jí)時(shí)，指導(dǎo)患者下肢抬離床面，由開始數(shù)秒鐘逐漸增加至10 min，以鍛煉下肢肌力。通過以上訓(xùn)練，患者學(xué)會(huì)翻身，使用便器，床旁坐起等動(dòng)作，達(dá)到最大限度的獨(dú)立性。

2.2離床期 2 w后，隨著腦水腫的下降，先在床邊站立。站立最初由兩人扶著站立，以后可由一人，或讓患者自己扶著床或壁獨(dú)立站立。肌力達(dá)Ⅳ級(jí)，能徒手站立30 min后，則指導(dǎo)患者步行訓(xùn)練：步行訓(xùn)練前先扶持患者在立位下患腿前后擺動(dòng)、踏步、屈膝、伸髖練習(xí)，患腿負(fù)重，健腿向前后移動(dòng)及進(jìn)一步訓(xùn)練患腿的平衡[4]。再進(jìn)行室外長距離步行及上下樓梯訓(xùn)練。遵循循序漸進(jìn)的原則。否則，由于疾病的損害致殘，加之不正確的訓(xùn)練所造成的后遺癥，將使患者固定在低級(jí)原始的行走水平[5]。康復(fù)過程都需要護(hù)士或家屬看護(hù)，以防跌倒，特別是變換時(shí)。

3心理護(hù)理

患者因突然癱瘓，失語，難以接受癱瘓的現(xiàn)實(shí)，情緒抑郁。護(hù)士應(yīng)用手勢、表情來表達(dá)用意。之后根據(jù)患者具體情況實(shí)施心理疏導(dǎo)。介紹同種疾病治愈情況及必要的康復(fù)知識(shí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心態(tài)配合康復(fù)訓(xùn)練。

4體會(huì)

4.1護(hù)士在對(duì)患者幫助過程中，一定要讓患者參加到制定的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃中，讓其由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過程中，不斷予以口令，一是加強(qiáng)其言語功能，另外可讓其掌握運(yùn)動(dòng)要領(lǐng)，達(dá)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的目的。隨著患者功能的恢復(fù)，可以減少輔助量，調(diào)整相應(yīng)的輔助部位，盡可能讓患者早日獨(dú)立，主動(dòng)完成。

4.2注意不要對(duì)患者出現(xiàn)超保護(hù)現(xiàn)象，即患者可以自己做的事決不可由他人代替，能用患手時(shí)不用或盡量少用健手，不斷鞏固已恢復(fù)的功能，并鍛煉其靈活性[6]。如此可以充分調(diào)動(dòng)患者的積極性和主動(dòng)性。

4.3家屬的不良情緒對(duì)患者的病情康復(fù)亦有不容忽視的重要性，護(hù)士首先要認(rèn)識(shí)到家屬對(duì)患者來說是重要的社會(huì)支持系統(tǒng)。給家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，消除家屬因缺乏疾病相關(guān)知識(shí)引起的失望、消極情緒，讓家屬認(rèn)識(shí)到家庭的支持對(duì)患者的康復(fù)治療具有無可替代的重要意義，給患者營造一個(gè)關(guān)心、體貼、和睦的家庭護(hù)理氛圍。

4.4通過應(yīng)用5W1H對(duì)腦出血患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，增加了護(hù)理人員工作的積極性，使患者主動(dòng)配合康復(fù)護(hù)理工作，促使患者最大限度地發(fā)揮自主功能，降低致殘率，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]白新燕，劉二梅，楊玉葉，等.56例腦卒中偏癱患者早期健側(cè)肢體康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].全科護(hù)理，2011，7：3040.

[3]鄭艷紅.腦卒中偏癱的康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（10）：614.

[4]鐘翠蓮，孫惠金，腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，19：255.

對(duì)康復(fù)護(hù)理的理解和認(rèn)識(shí)范文第3篇

1．1大綱的修訂

隨著康復(fù)護(hù)理學(xué)的飛速發(fā)展，康復(fù)護(hù)理學(xué)在理念、內(nèi)容和技術(shù)方面發(fā)生了很大變化，表現(xiàn)在康復(fù)護(hù)理的定位更加清晰，內(nèi)容更加明確。結(jié)合高職高專教育特點(diǎn)，突出對(duì)學(xué)生實(shí)際工作能力的培養(yǎng)，我們首先初步修訂了教學(xué)大綱。

1．1．1探討原大綱的不足

根據(jù)學(xué)校的三項(xiàng)教學(xué)改革指導(dǎo)意見，以教研室為單位首先由任課教師探討原大綱的不足。

1．1．2深入臨床調(diào)研

為了不與臨床脫節(jié)，我校派專任教師親自深入淄博市第一醫(yī)院康復(fù)科調(diào)研學(xué)習(xí)5個(gè)月，解讀醫(yī)院和患者對(duì)我們學(xué)生的實(shí)際要求與我們的不足之處。臨床調(diào)研發(fā)現(xiàn)原來課本上重點(diǎn)講解的康復(fù)治療技術(shù)，近年來隨著康復(fù)治療專業(yè)的迅速發(fā)展，正規(guī)的治療師越來越多，這些技術(shù)絕大部分有治療師來完成，所以本次大綱修訂中都做了相應(yīng)的學(xué)時(shí)刪減。而此次大綱修訂中更加細(xì)化了與康復(fù)護(hù)理密切相關(guān)的?？谱o(hù)理技術(shù)，如擺放，膀胱與腸道護(hù)理，皮膚護(hù)理，呼吸訓(xùn)練和排痰技術(shù)等都作為重點(diǎn)內(nèi)容講解。

1．1．3進(jìn)行跨學(xué)科討論，征求相關(guān)課程教師意見《康復(fù)護(hù)理學(xué)》是一門專業(yè)課程，其中與內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)有一部分重復(fù)內(nèi)容，不能因內(nèi)容重復(fù)而被忽視，或因重復(fù)而浪費(fèi)了時(shí)間，通過與這三門課程專任教師反復(fù)探討，重疊內(nèi)容的授課課時(shí)進(jìn)行調(diào)整，比如糖尿病、高血壓的康復(fù)護(hù)理主要有內(nèi)科護(hù)理學(xué)講解，腦卒中的發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)主要有外科護(hù)理學(xué)講解，我們重點(diǎn)講解康復(fù)護(hù)理措施和并發(fā)癥的預(yù)防。根據(jù)討論結(jié)果做了大綱的二次修改。

1．1．4根據(jù)系部教學(xué)大綱領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)教學(xué)大綱的審定意見，再次修訂大綱。

1．2新教材的編寫

根據(jù)我校護(hù)生實(shí)際情況，在多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累的基礎(chǔ)上，我們參編了適合高職高專的新版教材《康復(fù)護(hù)理學(xué)》和《康復(fù)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)及習(xí)題集》，由江蘇科學(xué)技術(shù)出版社出版。新教材的內(nèi)容選擇得當(dāng)，增加知識(shí)鏈接，擴(kuò)大知識(shí)面積，重點(diǎn)內(nèi)容與臨床常見病保持平衡，充分提煉重點(diǎn)。

1．3學(xué)方法的改革

1．3．1教學(xué)內(nèi)容表現(xiàn)形式多樣化

在課堂教學(xué)中，本課程的老師精心制作教學(xué)課件，充分利用現(xiàn)代化多媒體手段，通過大量的感人事跡、視頻、音頻等豐富多彩的資料來打動(dòng)學(xué)生，使學(xué)生在心靈深處產(chǎn)生震撼，進(jìn)而通過教師講解、引導(dǎo)和學(xué)生互動(dòng)，使學(xué)生掌握更多的知識(shí)。在實(shí)踐教學(xué)中，我們精心設(shè)計(jì)了教學(xué)步驟，編寫了實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，增加4學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生們充分的感受到職場中的工作氛圍。在情景教學(xué)中，我們請(qǐng)同學(xué)們分別扮演病人、醫(yī)生、康復(fù)護(hù)士角色，讓學(xué)生親身感受康復(fù)護(hù)理專業(yè)的特色，充分體現(xiàn)“教學(xué)做一體化”。

1．3．2初步完成課程的電子教案

原來我們的教案書寫都是手寫板，學(xué)生要想知道課程內(nèi)容的重難點(diǎn)只能通過課堂，現(xiàn)在我們編寫了電子教案，上傳至學(xué)校網(wǎng)站，供學(xué)生下載閱讀，保證學(xué)生在課后學(xué)習(xí)過程中有理有據(jù)，增加了信息量，得到學(xué)生肯定。

1．3．3加強(qiáng)課后練習(xí)

習(xí)題集的編寫讓學(xué)生的知識(shí)面明顯擴(kuò)展，也保證課后學(xué)習(xí)有依有據(jù)。新的習(xí)題集題型難易程度不一，即保證一部分基礎(chǔ)差的學(xué)生掌握最基礎(chǔ)的知識(shí)，也給一部分好學(xué)生一個(gè)學(xué)習(xí)的平臺(tái)。

1．3．4改變傳統(tǒng)的“一卷定音”的課程考核方式

建立了以綜合素質(zhì)為核心的能力評(píng)價(jià)體系，考核內(nèi)容包括學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、平時(shí)表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)課成績，理論成績占80%，實(shí)驗(yàn)成績占10%，平時(shí)表現(xiàn)學(xué)習(xí)態(tài)度占10%。實(shí)現(xiàn)了課程評(píng)價(jià)體系的全程化。新的課程評(píng)價(jià)體系，充分反應(yīng)了重視學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度和日常表現(xiàn)，強(qiáng)化能力培養(yǎng)的思想。

2教學(xué)效果的體現(xiàn)

2．1學(xué)生評(píng)價(jià)

我院2011級(jí)學(xué)生對(duì)采用課程改革后的教學(xué)評(píng)價(jià)給予充分肯定，與2009級(jí)學(xué)生相比，在實(shí)行教改后學(xué)生對(duì)康復(fù)的理解，康復(fù)護(hù)理技術(shù)的掌握和常見疾病康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施都有了明顯提高。

2．22009級(jí)與2011級(jí)學(xué)生《康復(fù)護(hù)理學(xué)》成績比較

兩級(jí)學(xué)生考試成績有明顯差異，經(jīng)過U檢驗(yàn)，P<0.05，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.3社會(huì)認(rèn)可度淄博市第一醫(yī)院、濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院、山東萬杰醫(yī)院等多家實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)我院實(shí)習(xí)生、畢業(yè)護(hù)生給予了高度評(píng)價(jià)，深受用人單位歡迎。

3總結(jié)

3．1經(jīng)驗(yàn)與進(jìn)步

3．1．1增強(qiáng)了在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的意識(shí)

本次教學(xué)改革成果的取得源于大家的共同努力，通過新教材和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)及習(xí)題集的編寫，我們的教學(xué)水平得到了進(jìn)一步提高。這就啟示我們，在教學(xué)過程中要做一個(gè)有心人，多觀察，多發(fā)現(xiàn)，多思考，多與有經(jīng)驗(yàn)的教師溝通學(xué)習(xí)，這樣才能切實(shí)地推動(dòng)我們教學(xué)水平的發(fā)展。

3．1．2進(jìn)一步提高了實(shí)踐教學(xué)對(duì)康復(fù)護(hù)理教學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)

康復(fù)護(hù)理是一門實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)中最大限度增加實(shí)踐教學(xué)分量，對(duì)提高學(xué)生對(duì)該學(xué)科的掌握和日后工作的順利開展起到非常積極的作用。本次教改中大綱的修訂和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)的編寫都給學(xué)生提供了動(dòng)手操作的平臺(tái)和幫助，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，也使我們更加認(rèn)識(shí)到實(shí)踐教學(xué)的重要性。

3．2不足之處

3．2．1加強(qiáng)教學(xué)研究的嚴(yán)謹(jǐn)性

因本次改革時(shí)間較緊，參編教材內(nèi)容較少，在新編實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)和習(xí)題集中一些環(huán)節(jié)不夠細(xì)致，這就進(jìn)一步提醒我們?cè)谝院蟮慕虒W(xué)研究中一定要注重嚴(yán)謹(jǐn)性。

對(duì)康復(fù)護(hù)理的理解和認(rèn)識(shí)范文第4篇

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；臨床；康復(fù)護(hù)理

隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高使疾病的死亡率逐年下降，需要康復(fù)的對(duì)象日漸增多[1]?？祻?fù)患者在患有軀體功能障礙的同時(shí)往往伴有不同程度的心理障礙，軀體和心理因素相互影響制約，往往會(huì)加重病情[2]。因此在臨床康復(fù)護(hù)理中，幫助患者克服挫折感、增加治療信心來消除心理障礙，心理護(hù)理顯得尤為重要。筆者現(xiàn)將心理護(hù)理在臨床康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用，介紹如下。

1環(huán)境安排

患者由正常的社會(huì)角色突然變成患者，由于患者對(duì)疾病的不了解，比如疾病的病因、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后不明確或?qū)膊〔徽_的認(rèn)識(shí)，擔(dān)心疾病影響以后的生活、自理能力和工作能力，擔(dān)心給家庭造成經(jīng)濟(jì)、精力上的負(fù)擔(dān)，以及醫(yī)院的陌生環(huán)境都會(huì)引起恐懼、焦慮的心理。護(hù)士可以將性格開朗的與消極抑郁的患者安排在同一個(gè)房間；康復(fù)迅速的與病情反復(fù)的患者安排在一起，以方便交流，讓患者迅速了解疾病的預(yù)后，激發(fā)患者積極的心理狀態(tài)，取得良好的康復(fù)療效。

2心理護(hù)理的方法

2.1傾聽 護(hù)士是心理護(hù)理先導(dǎo)者，與患者接觸機(jī)會(huì)多，時(shí)間長，可以及時(shí)觀察到患者的心理狀態(tài)。傾聽不僅是聽懂語言，更重要的是觀察表情、動(dòng)作等非語言信息，從而真正理解、體會(huì)患者的真實(shí)感受?；颊吒惺艿疥P(guān)注和尊重，便于形成的良好護(hù)患關(guān)系。

2.2擅用非語言行為 語言信息對(duì)人產(chǎn)生的影響僅占7%，非語言行為對(duì)人產(chǎn)生的影響占93%[3]。非言語行為包括：面目表情、目光接觸、身體姿勢、溝通距離、觸摸、語調(diào)表情。在溝通時(shí)可以適當(dāng)?shù)亟o予患者鼓勵(lì)性的回應(yīng)，比如點(diǎn)頭、目光注視、微笑。在語言、態(tài)度和行為方面讓患者感受到支持和鼓勵(lì)。恰當(dāng)?shù)姆钦Z言信息，患者因護(hù)士的理解而有共鳴和欣慰，有利于交談順利進(jìn)行、也利于護(hù)患間的雙向信息交流。如目光患者可判斷患者的心理狀態(tài)和信息接收的程度。微笑能讓人感到撫慰，但若患者正傷心時(shí)，微笑則另人反感。當(dāng)患者緊張時(shí)可以把手給患者握，觸摸可以讓患者感受情感支持與關(guān)注。

2.3善于交談 交談是臨床護(hù)士收集資料、建立關(guān)系、解決問題的最主要方式。

2.3.1充分準(zhǔn)備 交談前確定初步的問題，選擇適當(dāng)時(shí)間、地點(diǎn)，注意保護(hù)患者的隱私，了解患者的基本背景資料，有助于護(hù)士控制交談過程，抓住主要問題做進(jìn)一步的了解，提高交談效率。

2.3.2提問方式 以開放式提問為主，常用"什么、怎么、如何、為什么"等方式發(fā)問，這樣引導(dǎo)式發(fā)問有利于患者充分發(fā)揮，讓患者就有關(guān)問題、思想給予更詳細(xì)的說明。如想核實(shí)或澄清患者的反應(yīng)，宜采用封閉式提問，如"是不是、對(duì)不對(duì)、要不要、有沒有"。把開放式提問和封閉式提問結(jié)合起來，效果更好。

2.4恰當(dāng)反應(yīng) 在臨床調(diào)查中有80%左右的患者都關(guān)注護(hù)士的態(tài)度和反應(yīng)[4]。常用的技巧有：復(fù)述、澄清、沉默、共情。復(fù)述患者所述的部分或全部內(nèi)容可鼓勵(lì)和引導(dǎo)其表達(dá)想法和感受。當(dāng)患者勾起傷心事時(shí)，如能保持一段沉默，患者會(huì)感到護(hù)士能體會(huì)其心情，鼓勵(lì)患者宣泄負(fù)性情緒，釋放內(nèi)心的痛苦體驗(yàn)。了解患者的痛苦，設(shè)身處地地理解患者。

2.5改善患者的社會(huì)支持系統(tǒng) 護(hù)士要向患者家屬詳盡地介紹病情、治療及預(yù)后情況，消除因?qū)膊o知帶來的心理壓力，取得家屬配合。鼓勵(lì)家屬多關(guān)心患者，家庭成員的關(guān)愛是患者康復(fù)的巨大心理動(dòng)力，讓家屬了解心理支持的重要性，并盡力協(xié)助患者進(jìn)行生活能力和社會(huì)能力的康復(fù)訓(xùn)練，讓患者感到溫暖，保持情緒穩(wěn)定，提高治療的信心和生活的勇氣。

3體會(huì)

心理護(hù)理是康復(fù)護(hù)理發(fā)揮作用的重要保障。通過創(chuàng)造環(huán)境、傾聽、擅用非言語信息等方法提高護(hù)患關(guān)系，改善患者的社會(huì)支持系統(tǒng)來鼓勵(lì)患者，使他們能正確面對(duì)各種軀體功能障礙，積極參與康復(fù)治療，才能確?？祻?fù)治療的成效，最終提高人的生存質(zhì)量，重返家庭和社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

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對(duì)康復(fù)護(hù)理的理解和認(rèn)識(shí)范文第5篇

摘要目的：探討心理干預(yù)對(duì)腦卒中后康復(fù)患者中抑郁效果及康復(fù)鍛煉依從性的影響。方法：選擇2012年6月~2014年6月我院138例腦卒中患者并隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)心理護(hù)理。比較兩組患者治療后的抑郁評(píng)分及康復(fù)護(hù)理依從性。結(jié)果：觀察組抑郁得分低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者干預(yù)后康復(fù)依從性優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)腦卒中康復(fù)患者給予系統(tǒng)的心理干預(yù)，能夠明顯改善患者的心理狀況，提高康復(fù)依從性。

關(guān)鍵詞 腦卒中；心理護(hù)理；康復(fù)；依從性

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.079

近年來，隨著醫(yī)療水平的提高，腦卒中死亡率雖逐年下降，但發(fā)病率卻逐年增加。若腦卒中患者同時(shí)具有良好的治療依從性，通過規(guī)范化的治療可控制病情，避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的日常生活能力［1］?？祻?fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)腦卒中患者肢體功能的恢復(fù)具有重要作用。因此，加強(qiáng)腦卒中患者的自我管理和健康教育至關(guān)重要。心理護(hù)理可為患者提供全面的康復(fù)指導(dǎo)和保健知識(shí)，有效提高患者的康復(fù)護(hù)理依從性［2］。為此，我們對(duì)腦卒中患者給予系統(tǒng)心理護(hù)理干預(yù)，取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月~2014年6月我院腦卒中患者138例，其中男71例，女67例。年齡35~75歲，平均（56.51±3.60）歲。其中腦出血74例，腦梗死64例。所有患者均經(jīng)CT或MRI證實(shí)為新近的病灶，符合全國第四屆腦血管病會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。將138例患者隨機(jī)等分為

作者單位：221006徐州市江蘇省徐州市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科

郭琳：女，本科，主管護(hù)師

觀察組和對(duì)照組。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組由責(zé)任護(hù)士實(shí)施系統(tǒng)心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1心理護(hù)理患者突然出現(xiàn)肢體功能障礙，心理較為敏感，極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等消極情緒，并且腦卒中使患者的語言、認(rèn)知等能力迅速下降，進(jìn)而影響到行動(dòng)，無法與人正常交流。護(hù)理人員不能按照常規(guī)思維對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)干預(yù)，應(yīng)創(chuàng)新心理疏導(dǎo)方法，并加強(qiáng)與患者家屬的交流，給予患者全方位的家庭支持和社會(huì)支持，向他們?cè)敿?xì)介紹腦卒中患者不同患病程度時(shí)的臨床表現(xiàn)，促使家屬抽出更多時(shí)間來關(guān)心患者，理解患者，通過家屬與患者的交流，以減少患者孤獨(dú)、恐懼等不良心理狀態(tài)，使患者感受到家庭的關(guān)懷，降低因情緒不佳或激動(dòng)而引起的病情反復(fù)、惡化，同時(shí)增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔，及早康復(fù)的信心，更加積極主動(dòng)地配合臨床治療及護(hù)理工作。

1.2.2康復(fù)功能訓(xùn)練根據(jù)不同的疾病階段對(duì)患者進(jìn)行針

對(duì)性地康復(fù)功能訓(xùn)練，早期注意的擺放、轉(zhuǎn)換及被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，預(yù)防壓瘡、痙攣，急性期過后進(jìn)行功能訓(xùn)練，進(jìn)一步恢復(fù)神經(jīng)功能，爭取達(dá)到步行和生活自理。

1.2.3健康教育綜合應(yīng)用計(jì)劃性教育、隨機(jī)性教育、示范性教育等方式對(duì)患者及家屬開展有針對(duì)性、具體的健康教育，以通俗易懂的語言向患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，講解堅(jiān)持規(guī)范性服藥及功能訓(xùn)練的重要性，使患者對(duì)自己所患疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。

1.3療效評(píng)定（1）心理狀態(tài)評(píng)分?；颊咝睦頎顩r采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進(jìn)行評(píng)定，該量表包括24個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采用5級(jí)評(píng)分，得分>21分表明肯定有抑郁。（2）康復(fù)鍛煉依從性。患者依從性分為完全依從、部分依從和不依從3個(gè)等級(jí)。完全依從為患者完全按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)鍛煉；部分依從為患者能夠按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，但不主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉或者鍛煉時(shí)間不夠；不依從為患者不按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，不進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料的比較采用重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者抑郁評(píng)分比較（表1）

3討論

腦卒中是一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，患者常遺留偏癱、失語等后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給家庭及社會(huì)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［3］。在藥物積極治療的同時(shí)，實(shí)施有效的康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉干預(yù)尤為重要。然而研究表明［4］，由于部分患者對(duì)康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療的重視程度不夠，缺乏并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)，或經(jīng)濟(jì)條件較差等眾多因素的影響，目前腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理依從性較差。系統(tǒng)性康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為患者提供耐心細(xì)致的康復(fù)治療服務(wù)，能夠有效提高其殘肢的運(yùn)動(dòng)能力，促進(jìn)其早日康復(fù)［5］。若在藥物積極治療的同時(shí)，制定一套有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。心理護(hù)理要求護(hù)理人員保證患者在住院期間得到耐心細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理人員能夠有預(yù)見性的開展護(hù)理活動(dòng)，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，提高患者對(duì)疾病的理解程度，讓患者認(rèn)識(shí)到腦卒中雖遺留后遺癥，但通過科學(xué)用藥、合理飲食、堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，可提高日常生活活動(dòng)能力，使患者的心理狀態(tài)、社會(huì)功能及保健常識(shí)都得到明顯改善，從而提高患者康復(fù)護(hù)理的依從性［6］。

本研究對(duì)腦卒中患者實(shí)施心理護(hù)理措施，結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組患者心理狀況明顯改善，觀察組患者的得分低于對(duì)照組，即心理狀況優(yōu)于對(duì)照組。觀察組的康復(fù)鍛煉依從性優(yōu)于對(duì)照組?？梢娦睦碜o(hù)理能夠降低患者的不良心理情緒，提高患者的治療和康復(fù)依從性，使患者以良好的狀態(tài)配合治療，促進(jìn)患者身心康復(fù)。總之，我院針對(duì)腦卒中患者，在完善基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，增加護(hù)理人員與患者及家屬之間的溝通，做好健康宣教，通過一系列綜合系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，有效消除患者不良心理狀態(tài)，使其在治療和護(hù)理過程中主動(dòng)配合，明顯提高患者依從性。

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