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對(duì)康復(fù)治療技術(shù)的理解范文第1篇

關(guān)鍵詞：VR；口吃矯正；言語(yǔ)康復(fù)；虛擬現(xiàn)實(shí)

口吃矯正屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)，因?yàn)榭诔猿C治過(guò)程是一個(gè)漫長(zhǎng)的康復(fù)過(guò)程。在康復(fù)過(guò)程中，口吃者需要不斷提升自我認(rèn)知，適時(shí)地找到自己產(chǎn)生口吃的原因以及自我矯正口吃的方向，這樣才能不斷提高矯正效果。在傳統(tǒng)口吃矯正中多采用教師示范、口吃者模仿，遇到難點(diǎn)以圖例來(lái)簡(jiǎn)單示意，這種教學(xué)方法使很多口吃者難以聽(tīng)懂、學(xué)明白，這種傳統(tǒng)授課方式不直觀、呆板，完全靠“自悟”。

1 VR虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)

VR（虛擬現(xiàn)實(shí)）又稱“靈境”，它是由三維計(jì)算機(jī)圖形學(xué)技術(shù)、在計(jì)算機(jī)中建立一個(gè)模擬真實(shí)世界效果的特殊環(huán)境，并通過(guò)各種傳感器設(shè)備，使用戶“沉浸”在這個(gè)虛擬環(huán)境中并進(jìn)行操作和控制，以達(dá)到特殊的目的。VR具備3個(gè)特性即immersion（沉浸性）、interaction（交互性）和imagination（構(gòu)想性），它為處在該環(huán)境下的用戶提供包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等多種直觀而又自然的實(shí)時(shí)感知交互。

2 傳統(tǒng)口吃康復(fù)治療的局限

傳統(tǒng)口吃康復(fù)治療通常是矯正師與患者一對(duì)一形式的訓(xùn)練，存在諸多局限性：第一，教學(xué)圖形不直觀，在康復(fù)教學(xué)訓(xùn)練中，要經(jīng)常使用的發(fā)聲器官原理圖平面掛圖，由于受二維空間限制表現(xiàn)不直觀、不清楚。第二，石膏模型道具沉重，移動(dòng)不方便，這些模型大多制作簡(jiǎn)陋，靜態(tài)呆板。第三，突破環(huán)境恐懼訓(xùn)練中，受時(shí)間、人員、場(chǎng)景、資金限制，訓(xùn)練環(huán)境多為學(xué)員自我扮演練習(xí)，難于達(dá)到真實(shí)場(chǎng)景訓(xùn)練效果，降低了康復(fù)效率。第四，由于視覺(jué)盲點(diǎn)，口吃者在訓(xùn)練時(shí)難于理解呼吸發(fā)聲原理與錯(cuò)誤的呼吸方式，以及錯(cuò)誤的發(fā)聲位置。

3 口吃康復(fù)治療結(jié)合VR技術(shù)的必要性

世界衛(wèi)生組織把口吃定義為一種言語(yǔ)節(jié)律障礙。在說(shuō)話過(guò)程中個(gè)體確切知道他希望說(shuō)什么，但是有時(shí)由于不隨意的發(fā)音重復(fù)、延長(zhǎng)或停頓（中斷），而在表達(dá)思想時(shí)產(chǎn)生困難?？诔哉唛L(zhǎng)期以來(lái)形成的不良的發(fā)音模式，在大腦皮層中形成病理興奮灶，要消除這個(gè)病理興奮灶，就目前醫(yī)學(xué)水平還不能靠手術(shù)和藥物去消除它，只能通過(guò)長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)化口吃者的言語(yǔ)訓(xùn)練模式，來(lái)建立新的興奮灶，從而達(dá)到口吃的康復(fù)治療的目的。

在口吃康復(fù)治療中，是基于不斷通過(guò)言語(yǔ)訓(xùn)練提升口吃者的認(rèn)知、情緒、言語(yǔ)行為不斷康復(fù)的過(guò)程。VR口吃康復(fù)系統(tǒng)可以打破傳統(tǒng)訓(xùn)練方式的局限性，它可以針對(duì)不同類型功能障礙的患者提供不同的言語(yǔ)虛擬訓(xùn)練服務(wù)平臺(tái)，使口吃者以做游戲或完成趣味性任務(wù)的方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以此調(diào)動(dòng)患者的積極性。另外，VR康復(fù)系統(tǒng)能夠通過(guò)數(shù)字影像將心理引導(dǎo)與生理治療結(jié)合起來(lái)，通過(guò)音樂(lè)、畫面、文字和語(yǔ)音提示等多感官形式給患者以正面的激勵(lì)反饋，幫助口吃患者構(gòu)建一個(gè)康復(fù)訓(xùn)練的虛擬平臺(tái)。因此，將言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練與VR技術(shù)相結(jié)合具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

4 VR虛擬技術(shù)在康復(fù)治療中的優(yōu)勢(shì)

VR虛擬技術(shù)，在口吃矯正治療中的應(yīng)用，目前在同行業(yè)內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)。它將對(duì)未來(lái)的口吃矯正方法和實(shí)踐產(chǎn)生巨大的推動(dòng)作用。

4.1 訓(xùn)練便利優(yōu)勢(shì)

VR虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，可以滿足口吃者足不出戶，完成呼吸發(fā)聲訓(xùn)練。利用互聯(lián)網(wǎng)、新數(shù)字媒體，如，iPad、手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備，下載該版APP客戶端，用戶不受時(shí)間、空間和教師條件的約束、在任家中接受言語(yǔ)訓(xùn)練。

4.2 訓(xùn)練直觀優(yōu)勢(shì)

傳統(tǒng)的口吃矯正訓(xùn)練多以書(shū)籍為主，書(shū)中在配以簡(jiǎn)單的插圖說(shuō)明，由于印刷技術(shù)及空間維度限制，呼吸發(fā)聲口腔結(jié)構(gòu)以及動(dòng)態(tài)表達(dá)，都不能及時(shí)準(zhǔn)確的表現(xiàn)各器官的結(jié)構(gòu)以及直觀的呼吸與發(fā)聲的復(fù)雜關(guān)系。尤其是在口吃用戶的講話時(shí)的口吃癥狀的氣息流暢度的表現(xiàn)通過(guò)3D動(dòng)畫仿真模擬出來(lái)的真實(shí)效果。讓用戶，更加直觀真實(shí)的觀察到器官結(jié)構(gòu)與發(fā)聲原理，從而使用戶更深刻了解口吃的根源，理解自己在講話時(shí)，發(fā)生怎樣不該發(fā)生的錯(cuò)誤。

4.3 矯正效果優(yōu)勢(shì)

不僅適合口吃用戶獨(dú)立體驗(yàn)訓(xùn)練，而且，可以由矯正老師授課時(shí)使用，也方便用于當(dāng)面咨詢時(shí)，講解不易表達(dá)的訓(xùn)練內(nèi)容，通過(guò)把難于理解的呼吸發(fā)聲原理用3D動(dòng)畫表現(xiàn)，同時(shí)又具備交互式360度角度觀看，寓教于樂(lè)，易學(xué)、易懂、易會(huì)、易喚起口吃用戶訓(xùn)練的自信心和調(diào)整消除口吃者的自卑不良情緒，從而更大幅度提高口吃矯正的效果。

5 基于VR虛擬技術(shù)在口吃矯治康復(fù)中的應(yīng)用

5.1 VR技術(shù)在認(rèn)識(shí)發(fā)聲器官中的應(yīng)用

在VR三維可視化應(yīng)用中，可以根據(jù)醫(yī)用人體發(fā)聲器官解剖結(jié)構(gòu)圖，比例關(guān)系，模擬出發(fā)聲各器官，如，口腔、鼻腔、胸腔等結(jié)構(gòu)相關(guān)細(xì)節(jié)。根據(jù)發(fā)聲器官的生理結(jié)構(gòu)，采用3D軟件建模技術(shù)模擬三維仿真結(jié)構(gòu)，清晰直觀表現(xiàn)發(fā)聲各器官結(jié)構(gòu)及關(guān)系，通過(guò)VR系統(tǒng)，靈活生動(dòng)的交互形式，沉浸式的體驗(yàn)方式呈現(xiàn)。

5.2 VR技術(shù)在呼吸發(fā)聲訓(xùn)練中的應(yīng)用

在口吃矯正中口吃者難于理解自己的難發(fā)、中阻、連發(fā)、痙攣原因，很難直觀地看到自己的發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)方式和發(fā)聲位置的錯(cuò)誤，所以可以通過(guò)3D虛擬仿真動(dòng)畫技術(shù)模擬口吃者常見(jiàn)的錯(cuò)誤發(fā)聲習(xí)慣。

通過(guò)三維動(dòng)畫虛擬表現(xiàn)出口吃者錯(cuò)誤的呼吸發(fā)聲動(dòng)作，簡(jiǎn)單易懂地表現(xiàn)出氣息與發(fā)聲的復(fù)雜關(guān)系。當(dāng)人不緊張時(shí)呼吸與發(fā)聲的狀態(tài)與流程，當(dāng)人緊張時(shí)聲帶瞬間閉鎖的狀態(tài)；首音難發(fā)伴隨痙攣的狀態(tài)與流程；當(dāng)順利說(shuō)話時(shí)中途突然卡住受阻的狀態(tài)與流程；連發(fā)型口吃的狀態(tài)與流程。

5.3 VR技術(shù)在模擬訓(xùn)練環(huán)境中的應(yīng)用

通過(guò)3D建模，可以模擬出口吃者比較恐懼的講話時(shí)的緊張環(huán)境，比如當(dāng)眾講話演講現(xiàn)場(chǎng)、領(lǐng)導(dǎo)辦公室、課堂上的環(huán)境等虛擬環(huán)境，同時(shí)也可以通過(guò)設(shè)置添加觀眾或者與環(huán)境相匹配的人物，如單位領(lǐng)導(dǎo)、警察、老師等虛擬人物?？诔哉哂脩粼谶M(jìn)入環(huán)境前可以根據(jù)自己訓(xùn)練的目的進(jìn)行虛擬選擇環(huán)境及人物。用戶可以佩戴VR頭盔，沉浸式體驗(yàn)到現(xiàn)場(chǎng)的演講說(shuō)話前的緊張氣氛達(dá)到訓(xùn)練講話的克服緊張情緒系統(tǒng)脫敏目的。并且，虛擬環(huán)境中的人物或環(huán)境氣氛，會(huì)通過(guò)傳感器，根據(jù)用戶的聲音流暢度、肢體語(yǔ)言表現(xiàn)等反饋，三維虛擬環(huán)境會(huì)出現(xiàn)模擬真實(shí)的現(xiàn)場(chǎng)反應(yīng)，比如，當(dāng)口吃者言語(yǔ)訓(xùn)練表達(dá)的非常流暢時(shí)，在場(chǎng)的觀眾會(huì)有熱烈的鼓掌聲。

6 結(jié)語(yǔ)

VR技術(shù)自身優(yōu)勢(shì)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)口吃康復(fù)治療的不足與局限。針對(duì)口吃矯正中的視覺(jué)盲點(diǎn)問(wèn)題通過(guò)三維可視化與虛擬動(dòng)畫模擬仿真完美體現(xiàn)。通過(guò)視覺(jué)、聲音等傳感器，將用數(shù)字虛擬場(chǎng)景還原講話場(chǎng)景，使口吃者得到虛擬場(chǎng)景突破訓(xùn)練。VR技術(shù)在言語(yǔ)康復(fù)領(lǐng)域中結(jié)合臨床應(yīng)用研究能夠在言語(yǔ)康復(fù)領(lǐng)域的數(shù)字化矯治水平起到推動(dòng)作用。雖然。目前由于VR技術(shù)在語(yǔ)音識(shí)別方面還存在一定技術(shù)局限，人工智能與情感傳感方面還不能達(dá)到完美交互，但隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，在未來(lái)口吃患者很有可能所面對(duì)是一個(gè)接近人的智能機(jī)器人來(lái)進(jìn)行口吃康復(fù)訓(xùn)練，讓我們期待這一天盡早到來(lái)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 盧春明.發(fā)展性口吃者言語(yǔ)產(chǎn)生過(guò)程中的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制及學(xué)習(xí)引起的腦的可塑性變化[D].北京師范大學(xué)博士學(xué)位論文，2008.

對(duì)康復(fù)治療技術(shù)的理解范文第2篇

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性護(hù)理干預(yù)；腦卒中；依從性

腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)，生存患者有一半以上留有不同程度的殘疾[1]。盡管隨著臨床診療技術(shù)和急救技術(shù)的提高，腦卒中患者救治成功率有所提高，但絕大多數(shù)腦卒中患者僅在醫(yī)院接受短期治療，帶著殘疾回家康復(fù)，因而家庭成為腦卒中患者治療、康復(fù)的主要場(chǎng)所?；颊吣X卒中后往往存在認(rèn)知障礙，同時(shí)患者及其家屬對(duì)腦卒中知識(shí)的欠缺、家庭康復(fù)知識(shí)和技能的缺乏，往往影響其治療的依從性，從而影響了其神經(jīng)功能的改善。因此探索適合于醫(yī)院、家庭、社區(qū)的延續(xù)性治療護(hù)理模式己成為腦卒中臨床研究的重要課題，連續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠有效地提高腦卒中患者及其家屬對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)的理解，從而提高治療的依從性，加快肢體功能恢復(fù)，更好的回歸家庭和社會(huì)。

1資料與方法

11一般資料采用隨機(jī)分組的方法將2011年09月至2012年2月在鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的65例腦卒中患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，均經(jīng)CT或者M(jìn)RI等影像學(xué)檢查確診。隨機(jī)將患者分干預(yù)組32例和對(duì)照組33例，2組患者在年齡、性別、病情及臨床表現(xiàn)等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12研究方法入院后兩組同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上在患者住院后第1天，由患者或家屬填寫相關(guān)問(wèn)卷的調(diào)查，第二天發(fā)給患者和家屬由研究者設(shè)計(jì)的《腦卒中患者連續(xù)護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)》，對(duì)手冊(cè)內(nèi)容進(jìn)行講解和示范，并針對(duì)每位患者的特點(diǎn)進(jìn)行健康教育、服藥指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等方面作個(gè)體化指導(dǎo)，直至患者和家屬理解為止。出院前三天對(duì)患者再次進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理教育和指導(dǎo)，強(qiáng)化鞏固患者接受的知識(shí)。給患者發(fā)放“腦卒中患者飲食服藥及康復(fù)鍛煉記錄表”，指導(dǎo)患者如何在家進(jìn)行飲食服藥及康復(fù)鍛煉記錄。同時(shí)告知患者，可以隨時(shí)打電話向研究者進(jìn)行咨詢。出院后每周兩次對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪、干預(yù)，繼續(xù)根據(jù)指導(dǎo)手冊(cè)的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。6個(gè)月后回醫(yī)院病房隨訪，再次填寫相關(guān)問(wèn)卷。

13研究方法治療依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：主要從以下6方面于隨訪結(jié)束時(shí)進(jìn)行評(píng)估。①是否遵醫(yī)囑治療。②是否按時(shí)服藥。③是否按時(shí)康復(fù)鍛煉。④是否合理膳食。⑤是否保持樂(lè)觀情緒。⑥是否按時(shí)復(fù)查。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理：采用SPSS 130軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

3討論

對(duì)于腦卒中患者，設(shè)計(jì)一個(gè)適應(yīng)患者需要、有效的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃是至關(guān)重要的，本研究了采用連續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式對(duì)腦卒中患者進(jìn)行指導(dǎo)，這種模式突破了傳統(tǒng)的在院?jiǎn)渭冏o(hù)理模式，根據(jù)不同個(gè)體制定具有個(gè)性化的指導(dǎo)計(jì)劃，形成了具有特色的康復(fù)訓(xùn)練模式，拓展了護(hù)理服務(wù)范疇，增進(jìn)醫(yī)患之間的溝通和信任，增加患者對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)的理解，促進(jìn)患者遵醫(yī)囑治療、按時(shí)服藥、按時(shí)康復(fù)鍛煉，合理膳食、改善患者的心理狀況，幫助患者控制一些危險(xiǎn)因素從而提高治療的依從性，加快肢體功能恢復(fù)，從而提高了生活質(zhì)量，提高了社會(huì)效益，具有較強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值和廣闊的應(yīng)用前景，但由于諸多人力、物力條件的限制，本研究還存在一定的不足，如本研究?jī)H限于鄭州人民醫(yī)院，樣本小，樣本的代表性受到一定影響，今后應(yīng)擴(kuò)大研究范圍，進(jìn)行更廣泛的研究。另外，連續(xù)性干預(yù)實(shí)施的效果評(píng)價(jià)是一個(gè)長(zhǎng)期連續(xù)的過(guò)程，但由于隨訪時(shí)間有限，今后仍需進(jìn)一步地探討。

對(duì)康復(fù)治療技術(shù)的理解范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 腦血管意外；失語(yǔ)；金津玉液；語(yǔ)言療法

【中圖分類號(hào)】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）18-0032-02

將我科2010年至今腦卒中后語(yǔ)言障礙的患者60例用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，比較針刺金津、玉液復(fù)合語(yǔ)言肌肉運(yùn)動(dòng)功能技術(shù)治療腦卒中后失語(yǔ)與傳統(tǒng)針刺治療腦卒中后的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)60例住院患者均有語(yǔ)言障礙，經(jīng)頭顱CT和MRI確診，病情穩(wěn)定，意識(shí)清楚，無(wú)明顯視聽(tīng)障礙。符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組頒布的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》和北京醫(yī)院《漢語(yǔ)失語(yǔ)癥檢查法》確診為中風(fēng)失語(yǔ)癥患者。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重視聽(tīng)障礙者，老年抑郁癥患者。

1.3 分組60例腦卒中患者按隨機(jī)數(shù)字表的的辦法分為兩組。治療組30例，其中男20例，女10例；年齡48～72歲，平均55歲。對(duì)照組30例，其中男23例，女7例；年齡45～75歲，平均53歲。兩組患者性別經(jīng)X2檢驗(yàn)，p>0.05具有可比性，年齡經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，p>0.05具有可比性。病程均低于2月，經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，p>0.05具有可比性。

1.4 治療方法治療組：主穴：金津、玉液，配穴啞門、廉泉、通里（雙側(cè)）、太溪（雙側(cè)）。操作方法：患者清潔口腔后，取坐位，用普通毫針點(diǎn)刺金津、玉液不出血或少出血為度。各4～5次，不留針。體針配穴均采用毫針直刺，平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)針。

治療組根據(jù)語(yǔ)言功能測(cè)評(píng)結(jié)果制定一對(duì)一人工個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練治療計(jì)劃，包括心理行為干預(yù)，基礎(chǔ)訓(xùn)練包括口唇的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、舌的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、軟腭抬高訓(xùn)練，漸進(jìn)性語(yǔ)言訓(xùn)練法，針對(duì)性語(yǔ)言訓(xùn)練。治療組每天針刺1次，連續(xù)針刺4周，體針留針30分。語(yǔ)言康復(fù)治療每天1次，每次不低于1小時(shí)，共治療4周。

對(duì)照組：主穴：內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中。操作方法：內(nèi)關(guān)用瀉法、水溝用雀鑿法、三陰交用提插補(bǔ)法，極泉、尺澤、委中用提插瀉法。體針配穴取穴及操作方法同治療組每日1次，連續(xù)治療4周。

1.5 療效評(píng)定

1.5.1 功能評(píng)分所有患者在治療前后均用北京醫(yī)院《漢語(yǔ)失語(yǔ)癥檢查法》的記分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分測(cè)定，分別記錄談話、理解、復(fù)述、命名的得分前后對(duì)比。

1.5.2 失語(yǔ)程度 采用波士頓診斷失語(yǔ)癥檢查法（BostonDiagnostic aphasia Examination，BDAE）來(lái)對(duì)失語(yǔ)癥的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)定。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：無(wú)意義的言語(yǔ)或聽(tīng)覺(jué)理解力；1級(jí)：言語(yǔ)交流中有不連續(xù)的言語(yǔ)表達(dá)，大部分需要聽(tīng)者去推測(cè)，詢問(wèn)或猜測(cè)，可交流的信息范圍有限，聽(tīng)者在言語(yǔ)交流中感到困難；2級(jí)：在聽(tīng)者的幫助下，可能進(jìn)行熟悉話題的交談，但對(duì)陌生話題常常不能表達(dá)出自己的思想，使患者、檢查者都感到進(jìn)行言語(yǔ)交流有困難；3級(jí)：在僅需少量幫助下或無(wú)幫助下，患者幾乎可以討論所有日常問(wèn)題。但由于言語(yǔ)和理解力的減弱，使某些談話出現(xiàn)困難或不大可能；4級(jí)：言語(yǔ)流利，但可觀察到有理解障礙，但思想和言語(yǔ)表達(dá)尚無(wú)明顯限制；5級(jí)：有極少可分辨得出的言語(yǔ)障礙，患者主觀上可能有點(diǎn)困難，但聽(tīng)者不一定能明顯感覺(jué)到。

1.5.3 總療效的判定療效標(biāo)準(zhǔn)采用北京醫(yī)院失語(yǔ)癥檢查法可以分為基本治愈：失語(yǔ)癥的嚴(yán)重程度進(jìn)步2級(jí)以上；顯著進(jìn)步：失語(yǔ)癥的嚴(yán)重程度進(jìn)步2級(jí)；進(jìn)步：失語(yǔ)癥的嚴(yán)重程度進(jìn)步1級(jí)；無(wú)進(jìn)步：失語(yǔ)癥的嚴(yán)重程度進(jìn)步不足1級(jí)。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料進(jìn)行方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 功能評(píng)分比較治療組與對(duì)照組在自發(fā)言語(yǔ)、理解、復(fù)述、命名等方面的功能評(píng)分比較，在治療后和治療前比較均有提高，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 失語(yǔ)程度的比較 治療組治療后失語(yǔ)程度有顯著改善，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 總療效比較治療組總療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

由于康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)起步較晚，因此針刺與康復(fù)結(jié)合的治療方法在國(guó)內(nèi)的使用和研究有限。當(dāng)下需要為這種新方法找到更多的理論及實(shí)踐的證據(jù)證明本方法的先進(jìn)性、科學(xué)性、實(shí)用性。本研究結(jié)論證明針刺與語(yǔ)言康復(fù)結(jié)合起來(lái)可以取得優(yōu)于單純針刺治療的療效。為針刺結(jié)合康復(fù)治療在臨床使用的合理性提供了一定的證據(jù)。希望能夠?yàn)檫@種全新的中西醫(yī)結(jié)合的治療技術(shù)的推廣提供一些幫助。

參考文獻(xiàn)

[1]中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，19（1）：55—56.

[2]高素榮.失語(yǔ)癥[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1993：32—33，265—280.

[3]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002，220.

對(duì)康復(fù)治療技術(shù)的理解范文第4篇

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病;腦梗死;康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)10-106-1

2007年1月-2009年12月,我院對(duì)37例糖尿病腎病腦梗死合并功能障礙患者實(shí)施康復(fù)治療,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下:

1資料與方法

1.1臨床資料本組37例均為我院2007年1月～2009年12月住院的糖尿病腎病性腦梗塞合并功能障礙患者,男24例,女13例,年齡46～71歲,平均62.1歲;左側(cè)偏癱21例,右側(cè)偏癱16例;肌力(O-1)級(jí)9例,(2-3)級(jí)28例。選擇同期28例相同診斷病例作為對(duì)照組。兩組在性別、年齡、病情、病程、治療時(shí)間等方面具有可比性。全部病例診斷均符合糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]和全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議上通過(guò)的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2治療方法兩組均采用胰島素和常規(guī)對(duì)癥、支持治療。康復(fù)治療組在生命體征穩(wěn)定后加用Bobath康復(fù)技術(shù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉和治療。康復(fù)鍛煉的主要方法如下,臥位:(1)保持仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位的抗痙攣,并定時(shí)更換。(2)被動(dòng)活動(dòng)各關(guān)節(jié)。(3)主動(dòng)翻身、移動(dòng)。(4)搭橋運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。(5)軀干活動(dòng)訓(xùn)練。(6)獨(dú)立完成由臥位至坐位的轉(zhuǎn)換。坐位:(1)爬行位或跪位訓(xùn)練。(2)坐位平衡3級(jí)訓(xùn)練。(3)獨(dú)立完成坐位至站位的轉(zhuǎn)換。站位:(1)站位平衡訓(xùn)練。(2)患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練。(3)反復(fù)練習(xí)伸髖下的屈膝、踝背屈。步行訓(xùn)練:站位相時(shí)訓(xùn)練在患腿負(fù)重下,健腿做向前向后的小幅度邁步,訓(xùn)練平衡和控制站相時(shí)的每一過(guò)程。擺動(dòng)相時(shí),在不提髖時(shí),屈膝邁步,踝背屈,足跟著地。以上訓(xùn)練為康復(fù)治療師每日以一對(duì)一方法指導(dǎo)訓(xùn)練2次,余重復(fù)項(xiàng)目可由病人自己或在家人監(jiān)督幫助下完成,每周6d,每天1次或2次,每次(30--45)min,療程3―6個(gè)月。

1.3研究方法兩組病人均于治療前和治療后30d由同一個(gè)醫(yī)生分別進(jìn)行Fugl-Miyer運(yùn)動(dòng)功能(FMA)及ADL能力評(píng)價(jià)。ADL評(píng)價(jià)按改良Barthel指數(shù)(BI)記分法評(píng)定[3]。所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較應(yīng)用T檢驗(yàn),P

2結(jié)果

康復(fù)治療組治療后FMA和BI評(píng)分較治療前顯著提高(P0.05)(見(jiàn)表1)。

3討論

糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥,是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一。糖尿病患者易并發(fā)腎血管硬化。腎血管硬化加重了糖尿病,嚴(yán)重的糖尿病又進(jìn)一步使腎血管硬化加重,繼而形成惡性循環(huán)。長(zhǎng)期的高糖血癥和血流動(dòng)力學(xué)變化使糖尿病腎病成為腦梗死的一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素。我們?cè)谝葝u素和其他常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,對(duì)37例糖尿病腎病性腦梗塞合并功能障礙患者應(yīng)用Bobath康復(fù)技術(shù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,治療后FMA和BI評(píng)分較治療前顯著提高(P0.05),提示康復(fù)鍛煉對(duì)于糖尿病腎病性腦梗塞合并功能障礙患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能,提高生活質(zhì)量具有藥物治療不可替代的作用。

Bobath技術(shù)是近年來(lái)才逐漸興起的康復(fù)治療手法技術(shù)之一,國(guó)外應(yīng)用較早,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙,如偏癱、腦癱等疾患的康復(fù)治療上應(yīng)用較廣泛,但是國(guó)內(nèi)目前僅停留在對(duì)Bobath技術(shù)的理論理解上,對(duì)于實(shí)際技術(shù)及其應(yīng)用了解甚少。我們臨床實(shí)踐證實(shí),康復(fù)治療可明顯減少腦梗死繼發(fā)功能障礙如肌萎縮、關(guān)節(jié)痙攣、肩關(guān)節(jié)半脫位、足下垂、足內(nèi)翻等的發(fā)生并減輕其程度。

綜上所述,康復(fù)治療可促進(jìn)糖尿病腎病性腦梗塞合并功能障礙患者患肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù),提高生活質(zhì)量,減輕病人痛苦和家庭負(fù)擔(dān);由于Bobath技術(shù)康復(fù)治療時(shí)“一對(duì)一”的訓(xùn)練,方法簡(jiǎn)便,易于操作,而且效果明顯,療效確切,值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱漢熙.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1993.43.

對(duì)康復(fù)治療技術(shù)的理解范文第5篇

近年來(lái)，通過(guò)聾兒康復(fù)教育工作者的研究實(shí)踐，聾兒康復(fù)教育工作取得了顯著的成效，逐步形成了以促進(jìn)聽(tīng)障兒童全面康復(fù)和發(fā)展為目標(biāo)，以學(xué)前教育為基礎(chǔ)，聽(tīng)力干預(yù)、聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)、言語(yǔ)矯治等專項(xiàng)技術(shù)為支撐的全面康復(fù)模式。針對(duì)人工耳蝸手術(shù)之后的兒童和一些需要配戴助聽(tīng)器的兒童已經(jīng)形成了一整套比較符合漢語(yǔ)言系統(tǒng)的、科學(xué)的適合我國(guó)學(xué)前聾兒康復(fù)的教育理論和實(shí)踐的完整體系。下面筆者就該體系的一些基本理論和操作模式進(jìn)行了簡(jiǎn)要敘述，旨在促進(jìn)更多的人對(duì)該體系的了解，幫助更多的聾兒患者參與康復(fù)治療。

一、HSL理論的簡(jiǎn)要介紹

HSL理論是根據(jù)現(xiàn)代的聽(tīng)力學(xué)、言語(yǔ)病理學(xué)和教育心理學(xué)的相關(guān)研究而提出的。HSL理論包括三個(gè)部分：H――聽(tīng)覺(jué)康復(fù)；S――言語(yǔ)矯治；L――言語(yǔ)教育。其中，聽(tīng)覺(jué)康復(fù)一般是在聽(tīng)力補(bǔ)償和聽(tīng)力重建的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，該療法是通過(guò)循序漸進(jìn)的逐級(jí)訓(xùn)練來(lái)促進(jìn)聾兒進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)恢復(fù)，主要是為了解決聾兒學(xué)生“聽(tīng)得明白”的問(wèn)題；言語(yǔ)矯治則是語(yǔ)言教育與聽(tīng)覺(jué)康復(fù)的中間環(huán)節(jié)，主要是為了促進(jìn)聾兒學(xué)生的言語(yǔ)技能，解決其“講得清楚”的問(wèn)題；語(yǔ)言教育是在聽(tīng)覺(jué)康復(fù)與言語(yǔ)矯治的基礎(chǔ)上通過(guò)聾兒的語(yǔ)言學(xué)習(xí)，促進(jìn)聾兒的說(shuō)話能力與認(rèn)知水平。這三個(gè)基本組成部分相互制約、相互聯(lián)系，組成了一個(gè)完整、有序的聾兒康復(fù)教育系統(tǒng)。

1、H――聽(tīng)覺(jué)康復(fù)

聽(tīng)覺(jué)康復(fù)是整個(gè)聾兒康復(fù)過(guò)程的第一個(gè)階段。隨著各項(xiàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)診斷和干預(yù)手段也不斷提高，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)干預(yù)已經(jīng)超越聽(tīng)力補(bǔ)償，即單純靠助聽(tīng)器驗(yàn)配的階段，發(fā)展到了聽(tīng)力重建的階段，也就是人工植入耳蝸的階段。這一超越為聾兒康復(fù)教育做出了重要貢獻(xiàn)，成為了康復(fù)教育的基礎(chǔ)條件，為語(yǔ)言教育與言語(yǔ)矯治做了很好的鋪墊。聽(tīng)覺(jué)康復(fù)有聽(tīng)覺(jué)察知、聽(tīng)覺(jué)分辨、聽(tīng)覺(jué)識(shí)別與聽(tīng)覺(jué)理解四個(gè)階段，這四個(gè)階段是聽(tīng)覺(jué)康復(fù)的主要內(nèi)容，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)康復(fù)的最終目標(biāo)。其主要形式是指?jìng)€(gè)別化的康復(fù)，主要手段是依靠現(xiàn)代化的聽(tīng)覺(jué)恢復(fù)治療設(shè)備，在針對(duì)性的治療過(guò)程中，實(shí)施科學(xué)性地訓(xùn)練。

2、S――言語(yǔ)矯治

作為HSL理論治療的中間性環(huán)節(jié)，言語(yǔ)矯治具有承上啟下的重要作用。在聾兒接受過(guò)聽(tīng)力補(bǔ)償與聽(tīng)力重建之后依舊會(huì)存在一些言語(yǔ)性的交流障礙，所以仍然需要進(jìn)行言語(yǔ)矯治。言語(yǔ)矯治通過(guò)發(fā)音訓(xùn)練使聾兒的呼吸、共鳴與嗓音系統(tǒng)更加協(xié)調(diào)與統(tǒng)一，使整體發(fā)音功能更加協(xié)調(diào)，可以舒適自然地發(fā)音，準(zhǔn)確的讀出音節(jié)，提高語(yǔ)言的清晰度，為聾兒開(kāi)口說(shuō)話奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。此矯正過(guò)程有三個(gè)部分組成：語(yǔ)音訓(xùn)練、構(gòu)音訓(xùn)練和言語(yǔ)訓(xùn)練。其中言語(yǔ)訓(xùn)練治療的基本內(nèi)容包括：基本訓(xùn)練與功能異常的治療?；居?xùn)練內(nèi)容有：嗓音放松訓(xùn)練、呼吸放松訓(xùn)練、鼻腔放松訓(xùn)練、口腔放松訓(xùn)練與口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。功能異常的治療內(nèi)容有：嗓音障礙的治療、呼吸障礙的治療、構(gòu)音障礙的治療、共鳴障礙的治療及其語(yǔ)言障礙的治療。其治療形式多樣，例如，促進(jìn)、重讀、口部運(yùn)動(dòng)矯治；構(gòu)音訓(xùn)練的治療過(guò)程強(qiáng)調(diào)音位的訓(xùn)練，其主要訓(xùn)練內(nèi)容包括：音位獲得、音位感知，以及聲韻調(diào)的組合與訓(xùn)練等；語(yǔ)音的治療過(guò)程還強(qiáng)調(diào)音位之間的對(duì)比，主要訓(xùn)練內(nèi)容為：音位對(duì)比、音位鞏固、詞語(yǔ)學(xué)習(xí)和音位轉(zhuǎn)換等訓(xùn)練項(xiàng)目。

3、L――語(yǔ)言教育

語(yǔ)言教育是語(yǔ)言和聽(tīng)覺(jué)康復(fù)結(jié)果得以發(fā)展和鞏固的主要手段，也是聾兒康復(fù)教育的重要內(nèi)容。在聾兒康復(fù)的語(yǔ)言訓(xùn)練過(guò)程中包括句子和句群訓(xùn)練，以及應(yīng)用訓(xùn)練三個(gè)內(nèi)容。其訓(xùn)練的形式有：認(rèn)知訓(xùn)練、主題訓(xùn)練和語(yǔ)文學(xué)習(xí)訓(xùn)練。在這過(guò)程中包括18個(gè)主題以及拓展主題的訓(xùn)練。認(rèn)知訓(xùn)練則包括數(shù)字推理、圖形推理、記憶策略、情景認(rèn)知和邏輯推理等多項(xiàng)內(nèi)容與項(xiàng)目。語(yǔ)文學(xué)習(xí)要從小抓起，循序漸進(jìn)，只有做好這些訓(xùn)練要求的項(xiàng)目，才能看到聾兒康復(fù)訓(xùn)練的效果。

當(dāng)然，無(wú)論是在哪個(gè)環(huán)節(jié)，哪個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目過(guò)程中都不能忽視個(gè)別性，不能拘泥于條條框框，要根據(jù)治療對(duì)象調(diào)整治療策略，使其發(fā)揮最大的治療效力。

二、HSL的實(shí)踐操作模式

任何理論的價(jià)值都在于指導(dǎo)實(shí)踐，HSL理論也不例外。為了發(fā)揮HSL理論的最大價(jià)值，必須建立起與之相對(duì)應(yīng)的實(shí)踐操作模式。該模式必須和HSL理論形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬯P(guān)系。在對(duì)HSL理論研究的過(guò)程中，提出了1+X+Y的實(shí)踐操作模式，即集體教學(xué)（1）；個(gè)別化康復(fù)（X）；家庭康復(fù)（Y），三者的有機(jī)結(jié)合。也就是說(shuō)，在進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、有組織的集體教育的同時(shí)，還要注意每個(gè)聾兒的個(gè)性，根據(jù)其個(gè)性制定出集體和個(gè)別相結(jié)合的矯正方案，實(shí)現(xiàn)個(gè)別化的康復(fù)，此外，家庭康復(fù)對(duì)于患兒的治療也十分重要，家庭要對(duì)于前兩者的治療進(jìn)行大力支持與配合，盡可能的促成治療效果的最大化。

在1+X+Y的模式里，三個(gè)部分具有雙向性聯(lián)系，三者構(gòu)成了一個(gè)十分完整并且非常穩(wěn)定的系統(tǒng)。該系統(tǒng)中的關(guān)系綜合起來(lái)有四種：機(jī)構(gòu)康復(fù)和家庭康復(fù)之間的聯(lián)系、集體教學(xué)和個(gè)別化康復(fù)之間的聯(lián)系、優(yōu)秀傳統(tǒng)的康復(fù)教育經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)代化教學(xué)手段之間的聯(lián)系、康復(fù)教育和全面發(fā)展之間的聯(lián)系。只有正確認(rèn)識(shí)、處理好這幾者之間的關(guān)系才能保證HSL模式正常、有效的運(yùn)行，這是實(shí)現(xiàn)聾兒康復(fù)的重要保障。