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摘要：探討PBL聯(lián)合翻轉課堂教學模式在中職內(nèi)科護理教學中的應用效果，以提高學生學習成績、學習能力與人文關懷意識，促進教學質(zhì)量提升。

關鍵詞：PBL；翻轉課堂；中職；內(nèi)科護理

PBL教學模式早在1969年就被提出，常用于醫(yī)學教育，我國多用于各大高等醫(yī)學院校，職業(yè)院校中有關PBL的研究相對較少，將其與翻轉課堂聯(lián)合應用于護理專業(yè)核心課程內(nèi)科護理的教學研究則更少。本研究探討PBL聯(lián)合翻轉課堂教學模式在中職內(nèi)科護理教學中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象。以我校2017級護理專業(yè)二年級兩個班學生作為研究對象。按照隨機原則，將1個班作為實驗組，采取PBL聯(lián)合翻轉課堂模式進行教學，另1個班作為對照組，采取傳統(tǒng)講授式模式進行教學。兩組學生入學后所學課程均相同，且年齡、性別以及既往學習成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法。1.2.1對照組教學方法采用傳統(tǒng)教學模式，即按教學大綱采用多媒體課件進行集體授課。1.2.2實驗組教學方法（1）師資隊伍遴選與培訓。兩組師資均采取自愿報名與教研室考核相結合的方式，選拔熱愛護理教學、從事內(nèi)科護理教學工作3年以上、本科及以上學歷、講師及以上職稱的教師。按照隨機抽簽的方式分配實驗組和對照組的教師。邀請PBL教育專家和護理教育專家對實驗組教師進行8個學時的PBL教學指導與培訓。（2）PBL案例編制。研究者與實驗組教師根據(jù)學生實際情況及教學大綱編制教學案例，具體步驟如下：①研究者與實驗組教師共同編制標準化案例初版；②邀請1名PBL教育專家和1名護理教育專家對標準化案例初版進行修改；③根據(jù)專家建議形成標準化案例二版；④選擇一個班級使用標準化案例二版；⑤根據(jù)標準化案例二版上課情況修改案例，形成最終版。（3）具體教學過程。①課前：教師準備好PBL案例，將學生隨機分組，每組6~8人，選擇一名組織能力強的學生作為小組長，將相關病例、圖片以及視頻資料預先提供給學生，并提前將案例的預設問題和答案發(fā)給小組長，對小組長進行培訓，確保課上有效討論。②課中：學生針對案例進行小組討論，提出問題，小組長記錄小組成員發(fā)言情況，根據(jù)案例預設問題引導小組成員提出新問題。小組成員提出問題后，首先利用課前教師推送的資料獲取案例相關知識，尋找問題答案，隨后小組內(nèi)進行資料分享，討論出最終答案。最后小組匯報學習成果，每組選出1名匯報員、1名記錄員，匯報員詳細介紹案例新問題的提出與答案搜尋討論過程，由記錄員以文形式記錄并上交。1.2.3評價方法依據(jù)學習三維目標（知識目標、能力目標、情感目標）評價學生知識獲取、學習能力提升、職業(yè)情感發(fā)展3個方面。知識獲取情況評價以學生的期末考試成績作為依據(jù)。學習能力提升與職業(yè)情感發(fā)展采用自制問卷評價。學習能力提升評價參考美國愛迪樂（IDIIL）教育研究院提出的關于評價學生基本學習能力的6項指標，即學習專注力、學習成就感、學習自信心、思維靈活度、學習獨立性、學習反思力，并結合本研究PBL聯(lián)合翻轉課堂教學模式，還需測量知識遷移能力、知識整合能力、團隊合作能力、創(chuàng)造力、語言表達能力、信息素養(yǎng)，共計12個維度，得分越高，表示學習能力越強（反向條目需要反向計分）。根據(jù)護理專業(yè)特點，職業(yè)情感發(fā)展評價參考學生的人文關懷意識問卷，共5個條目，得分越高，表示人文關懷意識越強，職業(yè)情感發(fā)展越好。1.2.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組學生學習能力問卷調(diào)查結果比較。（見表1）調(diào)查顯示，實驗組學習獨立性、知識遷移能力、團隊合作能力、語言表達能力、信息素養(yǎng)得分高于對照組（P<0.05）；其余維度得分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2兩組學生人文關懷意識問卷調(diào)查結果比較。（見表2）2.3兩組學生期末考試成績比較（見表3）

3討論

PBL即以問題為導向的教學模式（ProblemBasedLearning，PBL），是美國神經(jīng)病學教授Barrows首先提出，現(xiàn)已成為我國醫(yī)學教育模式的改革熱點[1]。該教學模式采用小組討論形式，學生圍繞某一復雜、多場景、基于實際問題的專題或病例提出問題、討論和學習，其核心是以問題為中心、以學生為主體、以教師為引導[2]。翻轉課堂教學模式指學生在課前完成知識學習，而課堂通過教師與學生互動對課前知識進行鞏固。該模式能夠發(fā)揮學生的主觀能動性，培養(yǎng)學生主動學習的習慣。隨著數(shù)化信息化教學改革的推進，該模式已被越來越多應用到護理教育中[3]。PBL與翻轉課堂這兩種教學模式的共同之處是強調(diào)了學生在整個教學過程中的中心地位，要求充分調(diào)動學生學習的積極性和主動性。本研究將這兩種模式進行有機結合并用于中職內(nèi)科護理教學中，取得了良好的效果。

3.1PBL聯(lián)合翻轉課堂教學模式降低學習難度。內(nèi)科護理是護理專業(yè)的核心課程，是護生必備的專業(yè)基礎知識。中職院校該課程課時少、任務重、臨床實踐時間短，同時，學生年齡小，學習能力相對較弱，如何將課堂上所學知識與臨床實際應用相結合始終是個難題。而本研究將PBL與翻轉課堂有機結合，利用信息化手段將PBL需要的知識置于課前讓學生進行自學，降低了學習難度。在課中，PBL教學將知識情景化，讓學生在案例中進行實踐，實現(xiàn)理實一體化。兩種模式聯(lián)合使用，學生理論成績有所提高。

3.2PBL聯(lián)合翻轉課堂教學模式提高學生學習能力。傳統(tǒng)教學法能夠系統(tǒng)地完成專業(yè)知識的教授，但學生過分依賴教師的講授，處于被動接受狀態(tài)，缺乏學習主動性，不善于思考，往往出現(xiàn)理論與實踐脫節(jié)、知識點沒有深入理解等情況。而臨床護士不僅需要熟練掌握專業(yè)理論知識，更需要有團隊協(xié)作能力、溝通能力、臨床思維、自學能力、分析和解決問題能力等[4]。因此，本研究將PBL與翻轉課堂模式有機結合，結果顯示，實驗組學生學習獨立性、知識遷移能力、團隊合作能力、語言表達能力、信息素養(yǎng)都強于對照組。這提示PBL聯(lián)合翻轉課堂教學模式可以有效提高學生學習能力，通過案例分析與討論培養(yǎng)學生臨床思維、分析和解決問題能力，符合臨床護理崗位要求。

3.3PBL聯(lián)合翻轉課堂教學模式增強學生人文關懷意識。內(nèi)科護理傳統(tǒng)教學中不重視人文關懷意識的培養(yǎng)，這不利于學生愛傷觀念的養(yǎng)成。護理是一個有溫度的行業(yè)，需要護士有較強的人文關懷意識。本次研究結果顯示，實驗組人文關懷意識強于對照組。這提示PBL聯(lián)合翻轉課堂教學模式可以提高學生人文關懷意識。分析原因，可能是由于PBL案例來源于臨床但高于臨床，它不僅包含專業(yè)知識，同時還涉及社會人文方面的內(nèi)容，這樣的安排讓學生在學習專業(yè)知識的同時也受到了人文精神的熏陶。

作者:李紹慧 陳艷 劉晶 董陶靜 付小容 彭雪 黃樹高 單位:成都鐵路衛(wèi)生學校