1資料與方法

1.1一般資料

我院于2014年1月—2015年1月收治226例兒童患者，將患者隨機(jī)分為護(hù)理組與對(duì)照組，每組113例。其中護(hù)理組中男72例，女41例，年齡6個(gè)月~9歲，對(duì)照組中男69例，女44例，年齡6個(gè)月~8.5歲，兩組患兒性別、年齡等一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組患兒給予兒科常規(guī)護(hù)理

護(hù)理組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)給予細(xì)節(jié)護(hù)理模式。(1)建立良好的護(hù)患關(guān)系。在患兒入院后，護(hù)理人員要盡快幫助患兒及家屬熟悉醫(yī)院的環(huán)境，以緩解患兒對(duì)陌生環(huán)境帶來的不安情緒，并采用熱情、親和的態(tài)度與患兒進(jìn)行溝通，讓患兒感受到來自醫(yī)院的溫馨，拉近護(hù)理人員與患兒及家屬的距離，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。(2)細(xì)節(jié)護(hù)理方案的制定。首先必須要加強(qiáng)護(hù)理人員的細(xì)節(jié)護(hù)理意識(shí)，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員在兒科、細(xì)節(jié)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，以提高其專業(yè)水平，使其能注重護(hù)理過程中的每個(gè)細(xì)節(jié)，減低護(hù)理工作中的失誤率，并根據(jù)患兒的實(shí)際情況，制定科學(xué)、合理的細(xì)節(jié)護(hù)理方案。(3)心理護(hù)理。在護(hù)理工作中，通過采用熱情、親和的態(tài)度與患兒及家屬進(jìn)行交流，以加深對(duì)患兒的了解，要充分理解患兒及家屬的情緒，根據(jù)患兒的不良情緒給予相應(yīng)的心理護(hù)理，并在其家屬的協(xié)同下進(jìn)行有效的安撫，以緩解其不安情緒，使患兒能平靜地配合治療。(4)細(xì)節(jié)護(hù)理。由于兒科患者屬于一個(gè)特殊的群體，因此不僅要為患兒營造一個(gè)個(gè)性化、溫馨舒適的病房環(huán)境，還要做好患兒的細(xì)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理工作。主要是由于護(hù)理工作比較繁忙，容易造成護(hù)理出差錯(cuò)。因此，要加強(qiáng)對(duì)患兒的細(xì)節(jié)護(hù)理，如將床位號(hào)貼在醒目的位置，以便核對(duì)；在輸液時(shí)必須要仔細(xì)核對(duì)患兒的床號(hào)、藥名及姓名，以免出錯(cuò)，從而提高護(hù)理工作的安全性。

1.3觀察指標(biāo)

【摘要】針對(duì)兒科護(hù)理工作的特殊性，對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)工作中影響進(jìn)行綜述，包括超負(fù)荷的工作狀態(tài)，嘈雜瑣碎的工作環(huán)境，護(hù)理人員忽略某個(gè)細(xì)環(huán)節(jié)的工作，患兒家屬對(duì)護(hù)理人員的工作不理解，針對(duì)兒科特殊護(hù)理對(duì)象，合理配備護(hù)理人員，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)，細(xì)心做好兒科護(hù)理每個(gè)細(xì)節(jié)工作等，利于兒科各項(xiàng)工作順利進(jìn)行，從而杜絕護(hù)理糾紛。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理細(xì)節(jié)護(hù)理糾紛防范

在醫(yī)療工作中，護(hù)理是一個(gè)不可分割的整體，醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛中常出現(xiàn)在護(hù)理工作某個(gè)細(xì)環(huán)節(jié)問題上，因此要真正理解醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理理念轉(zhuǎn)向以人為本的個(gè)性化護(hù)理。兒科護(hù)理人員面對(duì)的是一種特殊群體性工作，患兒是情感表露坦率，對(duì)自身疾病不會(huì)表達(dá)，年齡不一，性格不一；家屬文化程度不一，經(jīng)濟(jì)條件不一，道德修養(yǎng)不一，隨著人民的需求越來越高，給兒科護(hù)理工作帶來很大的壓力。所以兒科護(hù)士必須有良好的思想道德涵養(yǎng)，以嚴(yán)肅、認(rèn)真、謹(jǐn)慎、耐心的態(tài)度為患兒、為家屬做好每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)工作，滿足其心理需求，減少護(hù)患糾紛。

1兒科護(hù)理細(xì)節(jié)影響的糾紛

1.1人員配備和環(huán)境影響

護(hù)理隊(duì)伍配備不足，是目前護(hù)理一大問題，護(hù)士長期超負(fù)荷工作影響護(hù)理質(zhì)量，尤其是兒科護(hù)理工作，隨著季節(jié)性的發(fā)病率增多，工作量大。醫(yī)院無限制地加床不加人，嚴(yán)重導(dǎo)致護(hù)士缺編，由于人力不足所致的超負(fù)荷勞動(dòng)，致使基礎(chǔ)護(hù)理不到位，更不用談做好細(xì)節(jié)工作，有時(shí)某個(gè)細(xì)節(jié)工作會(huì)在一定程度上損害了護(hù)患關(guān)系。影響護(hù)理工作的及時(shí)性和準(zhǔn)確性而引起的糾紛。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院進(jìn)行手術(shù)的300例患者,在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理。隨機(jī)抽取150例患者作為觀察組,另150例患者作為對(duì)照組；其中男女比例1∶1,年齡19~72歲。對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理,觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理方式。兩組患者在手術(shù)類型、性別、年齡等各方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法對(duì)于對(duì)照組的護(hù)理采用一般護(hù)理,就是除了常規(guī)檢查之后不做任何幫助。對(duì)于術(shù)前、術(shù)后、術(shù)中都是按程序進(jìn)行,不對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的交流,對(duì)于患者提出的一些問題一般作答,但也能保證患者安全康復(fù)的出院。

1.2.2觀察組護(hù)理方法觀察組的護(hù)理則不同,除了進(jìn)行應(yīng)該做的常規(guī)事項(xiàng)還要貼心的服務(wù),從患者入院到進(jìn)入手術(shù)室,進(jìn)行耐心的講解,患者有任何不適一定要及時(shí)反饋。進(jìn)入病房先敲門,之后進(jìn)行自我介紹,與患者交心的交流,態(tài)度溫和,讓患者體會(huì)到家一般的溫暖,術(shù)中也對(duì)患者進(jìn)行心靈上的開導(dǎo)消除患者緊張感,術(shù)后更是經(jīng)常探訪,詢問不適等,及時(shí)解答患者提出的問題。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)患者滿意度的調(diào)查使用調(diào)查問卷的形式,合并有需要改進(jìn)的項(xiàng)目評(píng)價(jià)等共20個(gè)項(xiàng)目,得分越高則滿意程度越高。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年5月～2014年4月在我院消化內(nèi)科住院治療的消化疾病患者86例，男48例，女38例，年齡16～74歲，平均（62.4±5.8）歲。86例患者中患有消化道良性腫瘤患者18例，患有消化道出血患者29例，患有消化潰瘍患者34例，其他病癥患者5例。分為觀察組43例與對(duì)照組43例。兩組性別、年齡、體征、職業(yè)、病程以及臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的消化內(nèi)科藥物對(duì)癥治療和常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理措施主要包括：①要求患者進(jìn)行臥床休息，護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測。②對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，要求患者食用清淡的食物，遵循多餐少食的原則。觀察組患者在此治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理，馬上為患者進(jìn)行吸氧，保持患者的呼吸道暢通，嚴(yán)格觀察患者的病情變化情況，觀察患者的生命體征變化，對(duì)于患者的出入量以及嘔血量和便血量加以記錄，在飲食方面針對(duì)嚴(yán)重出血患者實(shí)施禁食，針對(duì)少量出血患者可以給予無刺激以及清淡的流食，護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬在其病情好轉(zhuǎn)之后給予容易消化的食物。細(xì)節(jié)護(hù)理主要包括：①情感細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員在和患者交流、接觸的過程中，應(yīng)使患者感受到關(guān)懷、安慰。②動(dòng)作細(xì)節(jié)護(hù)理。由于護(hù)理工作要求有較強(qiáng)的操作性，所以護(hù)理人員在進(jìn)行每項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行實(shí)施。③儀容細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)使自身每天以一個(gè)精神飽滿、干凈利索的形象出現(xiàn)在患者面前，同時(shí)，良好的儀容也將護(hù)理人員的白衣天使形象進(jìn)行了充分的展示，使醫(yī)院的整體風(fēng)貌得到了提高。④語言細(xì)節(jié)護(hù)理。由于護(hù)患關(guān)系較為短暫，因此護(hù)理人員在工作中應(yīng)使用正確、良好的語言將自己對(duì)患者的良好意愿進(jìn)行表達(dá)。

1.3療效評(píng)定：使用VAS評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組患者在接受護(hù)理后10d、30d的疼痛程度，使用自我護(hù)理能力實(shí)施量表調(diào)查患者在接受護(hù)理后的自我護(hù)理情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年1月～2014年1月神經(jīng)內(nèi)科接受治療的84例患者，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組42例患者。實(shí)驗(yàn)組中男性患者22例，女性患者20例，年齡在47歲～78歲之間，平均年齡為(56±8.5)歲;對(duì)照組中男性患者24例，女性患者18例，年齡在45歲～76歲之間，平均年齡為(54±7.9)歲。兩組患者進(jìn)行研究前均確診為患有神經(jīng)內(nèi)科疾病，并且確保兩組患者的一般臨床資料沒有明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理方法進(jìn)行管理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)方法的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)管理，其方法為:首先，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行集中的安全知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的自身修養(yǎng);其次，給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行一定程度的健康教育宣傳;最后，護(hù)理人員必須充分重視并發(fā)癥的發(fā)生情況，盡可能的減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)