1對(duì)帶教具體過程的要求

①儀表方面：帶教老師應(yīng)前額頭發(fā)不過眉，腦后頭發(fā)不過肩，衣著干凈整齊，不過于暴露，不佩戴首飾，鞋襪顏色一致；舉止言談端莊大方，語速適中；對(duì)患者親切體貼、有耐心。讓護(hù)生打好良好基礎(chǔ)，行為規(guī)范，微笑服務(wù)，讓患者心情舒適，有家的感覺。②工作態(tài)度：愛崗敬業(yè)、對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)是對(duì)臨床帶教老師最基本的要求，帶教老師要為護(hù)生以后的臨床工作奠定基礎(chǔ)，為學(xué)生樹立熱情周到、耐心細(xì)致的好榜樣。③操作：為給學(xué)生一本水，教師應(yīng)有一桶水，臨床帶教老師必須自身具備責(zé)任心強(qiáng)、愛崗敬業(yè)等優(yōu)良素質(zhì)，并掌握多種新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。教師通過示范護(hù)生正規(guī)操作，從“三查七對(duì)”到無菌操作，才能把過硬本領(lǐng)傳授給學(xué)生。帶教老師要做到一絲不茍，使其明確什么是正確的，什么是錯(cuò)誤的。如果圖省事忽視了正規(guī)操作，會(huì)誤導(dǎo)學(xué)生。④臨床經(jīng)驗(yàn)：豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)是臨床帶教老師傳給學(xué)生的寶貴財(cái)富，選用經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)師可以教會(huì)學(xué)生很多在書本上學(xué)不到的知識(shí)。對(duì)學(xué)生在今后工作中處理問題和解決問題大有裨益。

2注重能力的培養(yǎng)

溝通在健康宣教中至關(guān)重要，臨床工作中要注重溝通能力的培養(yǎng)。臨床帶教老師應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)生利用一切可能的機(jī)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行宣教，通過與患者不斷交流掌握溝通藝術(shù)。傾聽患者的需要，盡力解決患者的困難；指導(dǎo)用藥，巡視時(shí)告訴飲食等，增進(jìn)醫(yī)護(hù)感情。病情觀察能力的培養(yǎng)。護(hù)理工作非常重要的一項(xiàng)就是病情觀察。臨床帶教老師首先要全面了解科室患者情況，然后有目的地讓護(hù)生觀察。例如：對(duì)腹瀉患者要著重注意大便次數(shù)；已行心電監(jiān)護(hù)的危重患者要注意意識(shí)及各項(xiàng)生命體征的變化，并如實(shí)、詳細(xì)記載于危重患者記錄單上，同時(shí)對(duì)觀察內(nèi)容自行分析，及時(shí)準(zhǔn)確反饋給臨床醫(yī)生等。培養(yǎng)操作能力，做到放手不放眼。首先護(hù)生要做到熟悉操作標(biāo)準(zhǔn)，教師先教，學(xué)生練習(xí)做，盡量給學(xué)生機(jī)會(huì)，不要怕失敗不放手。只有親自操做才能完善改進(jìn)，不斷取得新進(jìn)展。理論與實(shí)踐結(jié)合才更易掌握，應(yīng)用于臨床。培養(yǎng)護(hù)生的書寫能力。學(xué)生必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療文書的書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，明確自身責(zé)任與相關(guān)法律知識(shí)，從而加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫練習(xí)，做到內(nèi)容全面客觀、真實(shí)準(zhǔn)確。醫(yī)療文書示具有法律效益的文件，不允許任何涂改、隱匿、丟失、甚至偽造或銷毀的行為。同時(shí)護(hù)生認(rèn)真學(xué)習(xí)法律意識(shí)知識(shí)，對(duì)避免糾紛、自我保護(hù)也是非常重要的。

3經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

3.1帶教總結(jié)：

1核心能力教學(xué)模式

在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中采用核心能力教學(xué)模式，以培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理核心能力為目標(biāo)，整合合作、互動(dòng)、情境模擬、個(gè)案分析等多種教學(xué)方法，有利于提高護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量。臨床護(hù)理教師的教學(xué)能力不但具有普通教學(xué)能力的共性，更有著護(hù)理學(xué)科教學(xué)能力的特殊性。為了適應(yīng)核心能力教學(xué)模式的要求，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，臨床護(hù)理教師應(yīng)具備以下教學(xué)能力。

2核心能力教學(xué)模式對(duì)臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的要求

2.1專業(yè)能力臨床實(shí)習(xí)階段護(hù)生主要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)踐，同時(shí)對(duì)臨床常見病、多發(fā)病的診治及專科護(hù)理進(jìn)行學(xué)習(xí)。臨床護(hù)理教師首先應(yīng)具備較強(qiáng)的專業(yè)能力，豐富的基礎(chǔ)護(hù)理和整體護(hù)理知識(shí)及實(shí)踐技能，熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的診治及護(hù)理知識(shí)，并具備相關(guān)的法律知識(shí)。在實(shí)習(xí)過程中指導(dǎo)護(hù)生正確評(píng)估患者病情，用醫(yī)學(xué)術(shù)語對(duì)病情進(jìn)行客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的記錄，指導(dǎo)護(hù)生對(duì)患者病情進(jìn)行及時(shí)、充分的評(píng)估并給予治療處置、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、藥物相關(guān)知識(shí)宣教等。

2.2教育教學(xué)能力實(shí)習(xí)過程中護(hù)生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識(shí)。臨床護(hù)理教師在臨床教學(xué)過程中要結(jié)合典型病例和相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)、互動(dòng)的講解，對(duì)護(hù)理技能操作進(jìn)行詳細(xì)示教。學(xué)生入科前，各臨床科室要根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)制定教學(xué)目標(biāo)，明確教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)核心能力培養(yǎng)要求提出需要解決的護(hù)理問題，進(jìn)而制定入科教育、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座的內(nèi)容。這就要求臨床護(hù)理教師具有較高的教育教學(xué)能力，包括運(yùn)用教育基本理論知識(shí)解決實(shí)踐問題的能力、教學(xué)設(shè)計(jì)能力、表達(dá)能力、應(yīng)用多媒體的能力等。2.3領(lǐng)導(dǎo)能力領(lǐng)導(dǎo)能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調(diào)能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)較以前發(fā)生了很大變化，社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的需求更高，患者的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)；實(shí)習(xí)護(hù)生自身存在護(hù)理技術(shù)操作能力、護(hù)患溝通能力、基礎(chǔ)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)等方面的不足。同時(shí)，護(hù)生的年齡普遍偏小，實(shí)習(xí)過程中遇到繁瑣的實(shí)際工作和意想不到的困難時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)挫折感。在這種情況下，臨床護(hù)理教師要有較高的領(lǐng)導(dǎo)能力，才能帶領(lǐng)護(hù)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護(hù)理教師與護(hù)生的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生的心理波動(dòng)，并疏導(dǎo)護(hù)生的心理問題，提高護(hù)生對(duì)專業(yè)工作的認(rèn)同感；較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力和指揮能力，能使臨床護(hù)理教師合理安排日常護(hù)理工作和護(hù)理臨床教學(xué)，實(shí)現(xiàn)臨床工作和教學(xué)工作的共贏。

2.4解決問題的能力核心能力教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展的能力，重視發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)、解決問題的能力。在應(yīng)用核心能力教學(xué)模式的過程中，臨床護(hù)理教師要根據(jù)教學(xué)大綱選擇不同的教學(xué)內(nèi)容，并制定教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)，結(jié)合臨床工作和教學(xué)實(shí)際選用不同的教學(xué)方法；還要面對(duì)患者及家屬對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生工作能力的質(zhì)疑和維權(quán)。這就需要臨床護(hù)理教師具備較強(qiáng)的解決問題的能力，能公平、公正的評(píng)估護(hù)生的工作；對(duì)日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力，合理安排協(xié)調(diào)日常護(hù)理工作與護(hù)理臨床教學(xué)的關(guān)系，避免護(hù)理糾紛發(fā)生。

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是一個(gè)從理論到實(shí)踐的過程，是護(hù)生在臨床護(hù)理帶教老師的指導(dǎo)下，參與臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)踐，以驗(yàn)證、鞏固、深化所學(xué)的護(hù)理理論知識(shí)的過程。是培養(yǎng)護(hù)生的關(guān)鍵所在，臨床護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣將直接影響護(hù)生的技術(shù)水平及綜合素質(zhì)。

1加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生崗前培訓(xùn)

護(hù)生進(jìn)入臨床前，首先由護(hù)理部組織進(jìn)行1周的崗前培訓(xùn)，做好入科前的教育工作。主要是介紹醫(yī)院的整體概況及護(hù)理隊(duì)伍情況，進(jìn)行行為規(guī)范、儀容儀表、護(hù)理素質(zhì)要求，護(hù)理技術(shù)操作及護(hù)理文件書寫、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理醫(yī)療安全教育、臨床常見的潛在法律問題，讓護(hù)生進(jìn)一步認(rèn)清護(hù)理管理中各種制度和職責(zé)，實(shí)習(xí)生的管理制度等。通過教育培訓(xùn)使實(shí)習(xí)生增強(qiáng)全心全意為患者服務(wù)的思想，盡快融入醫(yī)院的實(shí)踐環(huán)境，激發(fā)護(hù)生的實(shí)習(xí)熱情。

2制定規(guī)范帶教程序和教學(xué)目標(biāo)

臨床教學(xué)目標(biāo)應(yīng)根據(jù)護(hù)生學(xué)習(xí)階段、實(shí)習(xí)場(chǎng)所確定規(guī)范的教學(xué)目標(biāo)，并使師生共同以此為依據(jù)，臨床帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)目標(biāo)，制定帶教內(nèi)容、活動(dòng)方式、時(shí)間安排、臨床教學(xué)，帶教老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)際教學(xué)示范，學(xué)生操作訓(xùn)練，床邊小講課，護(hù)理教學(xué)查房等一系列有組織的教學(xué)活動(dòng)，測(cè)試教學(xué)活動(dòng)中教學(xué)目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)，針對(duì)實(shí)習(xí)過程中存在的問題及時(shí)進(jìn)行糾正及講解，帶教老師應(yīng)以實(shí)習(xí)目標(biāo)為依據(jù)，使護(hù)生自覺接受實(shí)習(xí)目標(biāo)的考核。

3帶教老師言傳身教為人師表

1臨床帶教組織管理體系

為達(dá)到臨床護(hù)理教育工作總體管理和質(zhì)量控制的目的,保證人力、物力、財(cái)力資源的合理使用,參照國(guó)外部分醫(yī)院護(hù)理教育管理模式,于1994年成立了護(hù)理教育部,建立相應(yīng)的臨床教育組織管理體系。

1.1護(hù)理教育部組織結(jié)構(gòu)

護(hù)理教育部(下稱教育部)是護(hù)理部下設(shè)的一個(gè)獨(dú)立部門,設(shè)專職人員2名,即中、美雙方各1名主任(與科護(hù)士長(zhǎng)平級(jí)),受護(hù)理院長(zhǎng)直接管理。教育部下設(shè)各科室或病區(qū)固定兼職帶教老師1名,受護(hù)士長(zhǎng)直接管理,教育部間接管理。

1.2教育部任務(wù)

遵照教育部宗旨”結(jié)合中西方護(hù)理教育管理模式,培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才,促進(jìn)我國(guó)護(hù)理學(xué)科發(fā)展”。本著及時(shí)為本院護(hù)士提供最新國(guó)內(nèi)外護(hù)理知識(shí)和技術(shù),其主要任務(wù)是:負(fù)責(zé)全院日常護(hù)理教育工作的計(jì)劃、組織、落實(shí)、管理和指導(dǎo);負(fù)責(zé)再職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)計(jì)劃制定及落實(shí);負(fù)責(zé)新護(hù)士上崗培訓(xùn);負(fù)責(zé)全院護(hù)理教學(xué)教具(如人體模型、教學(xué)電器設(shè)備、錄像帶)的預(yù)算、購(gòu)置及統(tǒng)一管理;負(fù)責(zé)全院護(hù)理繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)的預(yù)算、計(jì)劃和統(tǒng)一管理?？剖?guī)Ы汤蠋熤饕蝿?wù)是:負(fù)責(zé)本科室教學(xué)工作的計(jì)劃、組織、落實(shí)、管理和指導(dǎo);協(xié)助教育部完成全院各項(xiàng)教學(xué)工作;負(fù)責(zé)本科室教學(xué)教具使用的管理;負(fù)責(zé)本科室繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)的預(yù)算和統(tǒng)計(jì)等。[2]

摘要：臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育過程中非常重要的一環(huán)，同時(shí)也面臨著教學(xué)基地過多、學(xué)生分散嚴(yán)重等諸多管理上的問題。文章通過分析目前的臨床教學(xué)現(xiàn)狀，提出應(yīng)建立臨床教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)化體系，并對(duì)其進(jìn)行探索和實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：臨床教學(xué)；網(wǎng)絡(luò)化教育；管理模式；探索；實(shí)踐

引言

社會(huì)在不斷的進(jìn)步，人們對(duì)于生活的需求也越來越高，尤其是對(duì)醫(yī)療方面。過去傳統(tǒng)的醫(yī)療教學(xué)多數(shù)對(duì)于臨床教學(xué)看的比較輕，這也使得相關(guān)醫(yī)療專業(yè)人才的實(shí)際操作能力比較弱。而事實(shí)上，所有醫(yī)學(xué)教育中最為重要的一部分就是臨床教學(xué)，臨床教學(xué)是能夠培養(yǎng)并且一定程度上提高學(xué)生實(shí)踐能力的根本所在。提高臨床教學(xué)，尤其是臨床教學(xué)管理，不能單一地從思想的觀念上進(jìn)行提高，在外物以及人力的保障上還必須有所提高。而除此之外，臨床教學(xué)管理的方法也需要?jiǎng)?chuàng)新，其目的就是將管理水平還有工作效率提高。以現(xiàn)階段的計(jì)算機(jī)技術(shù)為原點(diǎn)，互聯(lián)網(wǎng)為輻射圈，建立一套臨床教學(xué)管理的體系，最終實(shí)現(xiàn)全過程的監(jiān)控，并有效地保障臨床教學(xué)的質(zhì)量。

一、臨床教學(xué)的意義

臨床醫(yī)學(xué)包含了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等學(xué)科。一個(gè)醫(yī)院的主體就是臨床的科室，其直接承擔(dān)著對(duì)病人的收治還有治療等一系列的任務(wù)，臨床醫(yī)學(xué)囊括了直接參與治療還有對(duì)病人護(hù)理的醫(yī)生和護(hù)士等。臨床教學(xué)的意義，就在于使醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，在真正對(duì)病人進(jìn)行治療或者是護(hù)理的時(shí)候不會(huì)發(fā)生沒有必要的失誤，積累學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)，并更加地適應(yīng)現(xiàn)階段社會(huì)的醫(yī)院的人才。而事實(shí)證明，相關(guān)的畢業(yè)生應(yīng)該知曉一些臨床的知識(shí)，例如：對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的臨床醫(yī)學(xué)基本理論還有知識(shí)有所掌握，對(duì)常見病的病發(fā)原因以及相關(guān)的處理措施有一定的了解，對(duì)急重癥病患有一定的初步處理能力，將我國(guó)相關(guān)的衛(wèi)生工作的政策以及法規(guī)還有方針熟背于心，并付諸于實(shí)踐，對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的檢索還有相關(guān)資料的調(diào)查等基本的方法要有所掌握，并且還要有一定的科學(xué)研究以及實(shí)際操作能力。從某種意義上來講，臨床等同于基礎(chǔ)，紙上談兵終歸是走向失敗的前奏，掌握相應(yīng)的實(shí)踐能力，不一味地依靠理論知識(shí)才能使得新畢業(yè)的學(xué)生適應(yīng)現(xiàn)階段的醫(yī)療市場(chǎng)。