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(一)董事責(zé)任保險的概念
董事責(zé)任保險的概念由于不同國家的立法傳統(tǒng)而有所差異。狹義上的董事責(zé)任保險,是由公司或者公司董事、高級管理人員共同出資購買,對被保險董事及高級管理人員在履行公司職責(zé)過程中,過失違反注意義務(wù)而對公司或第三人(包括股東、債權(quán)人等)造成經(jīng)濟(jì)損失,在被追究個人賠償責(zé)任時,由保險人負(fù)責(zé)賠償該董事或高級管理人員進(jìn)行責(zé)任抗辯所支出的有關(guān)法律費用并代為償付其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事賠償責(zé)任的保險形式。此種保險制度是將董事和高級職員對第三人承擔(dān)的民事賠償責(zé)任的風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁于保險公司。此外,廣義上的董事責(zé)任保險除了承擔(dān)上述保險責(zé)任外,還應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)賠償公司根據(jù)董事責(zé)任和費用補償制度,對有關(guān)董事做出的補償即所謂的公司補償保險,在我們國家還沒有推出公司補償保險。
(二)董事責(zé)任保險的特征
董事責(zé)任保險是為董事制定的一種特殊職業(yè)責(zé)任保險產(chǎn)品,性質(zhì)上屬于財產(chǎn)保險中的責(zé)任保險。除具有補償性、限額賠償性等共同特征之外,董事責(zé)任保險還具有專屬的特征。
1.保險對象是董事及高級職員?!豆痉ā返诙僖皇邨l規(guī)定:高級管理人員,是指公司的經(jīng)理、副經(jīng)理、財務(wù)負(fù)責(zé)人,上市公司董事會秘書和公司章程規(guī)定的其他人員。廣義上的高管還包括董事和監(jiān)事。同時法條中“公司章程規(guī)定的其他人員”也為擴(kuò)大高級管理人員的范圍打開了一個口子,還有實踐中的“影子董事”[1]也可成為保險的對象。
2.保險標(biāo)的的特殊性。僅以董事的民事賠償責(zé)任為保險標(biāo)的,排除了被保險董事應(yīng)承擔(dān)的刑事以及行政方面的損害賠償責(zé)任。同時,民事?lián)p害賠償責(zé)任必須是財產(chǎn)性的民事賠償責(zé)任,不能是停止侵恢復(fù)原狀、賠禮道歉等非金錢性賠償?shù)拿袷仑?zé)任。最后,董事責(zé)任保險承保的是公司董事在任職期間依法所應(yīng)承擔(dān)的民害賠償責(zé)任。
3.行為的過失性。董事責(zé)任保險只承保因董事決策管理所導(dǎo)致的損失,主要有:公司股票市值降低;公司在行業(yè)中的競爭地位下降;公司的資產(chǎn)被揮霍;錯失重要商業(yè)機遇;股東其他方面的損失等。主觀上必須是過失。如果是故意給公司和第三人造成損害,屬于保險法上道德風(fēng)險的問題,不產(chǎn)生責(zé)任保險的問題。
(三)董事責(zé)任保險制度的價值
美國納斯達(dá)克、紐約證券交易所強制性要求公司購買董事責(zé)任保險,這樣有利于在董事個人的財產(chǎn)不足以賠償所導(dǎo)致的巨額損失時,維護(hù)受害人的利益。該制度有以下價值:
1.保護(hù)公司的利益。如果董事決策失誤給公司造成損失,在董事責(zé)任保險制度下,公司可以要求董事承擔(dān)賠償責(zé)任,從保險公司獲得部分賠償,將損害賠償轉(zhuǎn)移到保險公司,有效的分散風(fēng)險,將公司的損失降到最低,保障了公司的穩(wěn)定運營。
2.保護(hù)董事和高級管理人員的利益和安全。由于職業(yè)的特殊性,董事經(jīng)常要在信息不完備、不對稱的情況下迅速做出各種商業(yè)決策,確定投資項目,并對項目的效益負(fù)責(zé)。需要有相應(yīng)的保護(hù)措施,分擔(dān)風(fēng)險,解決董事的后顧之憂,這也是公司挽留優(yōu)秀經(jīng)營管理人才的手段。
3.使第三人的合法權(quán)益得到保護(hù)。比如你曾買過該公司的股票,現(xiàn)在不持有,如果有人因為虛假陳述告公司,等于現(xiàn)股東為老股東買單。有了保險制度以后,很大部分應(yīng)該由公司的董事買單而不是公司買單,或者是由投保的保險公司來買單,這樣的話就解決了現(xiàn)股東和老股東的關(guān)系問題。董事責(zé)任保險保護(hù)主體并不僅僅是董事,最重要的是保護(hù)中小投資者。
4.促進(jìn)公司法人治理結(jié)構(gòu)的完善。首先,根據(jù)董事責(zé)任保險合同,保險人可以通過多種渠道及時了解被保險人所在企業(yè)的經(jīng)營狀況,對其起到監(jiān)督作用。美國是全流程監(jiān)管,而我國在一塊是空白。其次,董事責(zé)任保險作為一種新型的約束機制,通過保險合同條款中的除外責(zé)任、免賠額和賠償限額的規(guī)定,來約束董事的行為,發(fā)揮間接監(jiān)督的作用。
二、我國董事責(zé)任保險制度發(fā)展現(xiàn)狀分析
(一)我國董事責(zé)任制度的現(xiàn)狀
2002年1月23日,中國平安保險股份有限公司和美國丘博保險集團(tuán)聯(lián)合在我國推出董事責(zé)任保險這一全新險種。第一份500萬的公司董事責(zé)任保單免費送給萬科董事長王石,萬科成為國內(nèi)首家投保該保險產(chǎn)品的公司。[2]不到一年的時間里,七十幾家上市公司向平安保險公司購買該險種,取得不錯的業(yè)績。但好景不長,據(jù)不完全統(tǒng)計,目前只有5%左右的A股上市企業(yè)購買了董責(zé)險,主要是一些金融機構(gòu),如工商銀行、中國銀行、中國平安、中國人壽等。[3]到底是什么原因使這個“舶來品”出現(xiàn)了水土不服?
(二)我國董事責(zé)任保險存在的問題
1.公司治理結(jié)構(gòu)方面的問題。目前我國公司治理結(jié)構(gòu)存在的諸多問題,制約了董事責(zé)任保險在我國的發(fā)展。(1)內(nèi)部人控制問題。國有企業(yè)改制過程中,內(nèi)部人控制的問題凸顯。一方面,國有企業(yè)的董事和高管受外部主管機關(guān)的控制,難有自己獨立意志。另一方面,目前廣大的中小股東所持的股權(quán)分散,股東意識薄弱,對董事的監(jiān)管能力弱,導(dǎo)致董事權(quán)力的極度膨脹。(2)存在著“一股獨大”的現(xiàn)象。上市公司股權(quán)結(jié)構(gòu)中,國有股和法人股等非流通股占絕對多數(shù),流通股占比例低,形成“一股獨大”的現(xiàn)象。雖從05年開始股權(quán)分置改革,但現(xiàn)階段仍難改現(xiàn)狀。一股獨大便于大股東控制上市公司董事選任等重大事項。新公司法在立法上確立累計投票等保護(hù)中小股東的制度,但現(xiàn)階段中小股東還難以獲得話語權(quán)。
2.我國董事責(zé)任保險合同存在的問題。(1)保險合同的除外責(zé)任條款不明確,承保范圍過窄。我國上市公司董事責(zé)任保險合同中除外責(zé)任條款一般采用《上市公司治理準(zhǔn)則》第三十九條[4]的規(guī)定,而該規(guī)定最大的問題就是沒有區(qū)分董事是故意還是過失的行為導(dǎo)致的賠償責(zé)任,導(dǎo)致承保范圍過窄。(2)保險合同對保費如何負(fù)擔(dān)缺乏規(guī)定。由于該險種的特殊性決定,保費相對都比較高昂,由誰負(fù)擔(dān)是一個現(xiàn)實而且重要的問題。我國相關(guān)法律法規(guī)及部門規(guī)章對保險費的支付主體未予以明確,實踐中到底是由公司還是董事負(fù)擔(dān)在保險合同中也未有明確的規(guī)定。
3.民事責(zé)任體系的問題。(1)董事的勤勉義務(wù)規(guī)定不完善?!豆痉ā返诹聦径隆⒈O(jiān)事、高級管理人員的資格和義務(wù)做了規(guī)定,其中148至150對董事的義務(wù)進(jìn)行了規(guī)定。對于董事的勤勉義務(wù),僅有一個宣告性的條款,使得在實踐中不清楚董事勤勉義務(wù)具體包括哪些方面、需達(dá)到何種程度的勤勉標(biāo)準(zhǔn)。(2)董事民事責(zé)任歸責(zé)原則。“我國侵權(quán)行為法所確立的歸責(zé)原則主要有兩個:一個是過錯責(zé)任原則;另一個是無過錯責(zé)任原則。我國對無過錯責(zé)任的適用采用法定主義,即這一原則只適用于法律的明確規(guī)定的特殊侵權(quán)行為”。[5]由于董事的職務(wù)行為不在法定的特殊侵權(quán)行為之列,那么從理論上說適用過錯責(zé)任原則來確定董事的民事責(zé)任。但根據(jù)2002年中國證監(jiān)會頒布的《上市公司治理準(zhǔn)則》第三十九條確立的“違法不?!钡脑瓌t,使董事責(zé)任保險沒有存在的空間。(3)董事民事責(zé)任的追究機制不夠完善。《公司法》對董事的訴訟類型規(guī)定包括第22條股東對董事會的決議依法請求確認(rèn)無效或撤銷之訴;第152條的股東派生訴訟;第153條的股東直接訴訟。但缺乏相應(yīng)程序上的保障和具體操作層面的規(guī)定。如何追究董事的民事責(zé)任成為實踐中難題。此外《最高人民法院關(guān)于審理證券市場因虛假陳述引發(fā)的民事賠償案件的若干規(guī)定》第六條規(guī)定了股東的訴權(quán),同時又規(guī)定股東行使訴權(quán)要以證監(jiān)會作出行政處罰決定為前置程序,程序上是不合理的。制度上的缺陷使得通過股東訴訟追究董事責(zé)任的案例少之又少。
三、我國董事責(zé)任保險制度的完善
(一)完善公司治理結(jié)構(gòu)
解決內(nèi)部人控制問題,首先,從公司內(nèi)部來說,要發(fā)揮監(jiān)事會和獨立董事的監(jiān)督功能,獨立董事參與到董事會中進(jìn)行事中監(jiān)督,有利于提高決策的準(zhǔn)確性,降低風(fēng)險,與監(jiān)事會形成監(jiān)督董事的合力。其次就外部監(jiān)督而言,投保董事責(zé)任保險將保險公司引入外部監(jiān)督中,進(jìn)行事前、事中、事后的動態(tài)評估。同時利用保費費率與公司財務(wù)狀況、管理人員、公司治理結(jié)構(gòu)等基本情況掛鉤來促使其改革。最后應(yīng)當(dāng)通過引入市場競爭機制完善董事的選任機制,增強公司活力。使職業(yè)經(jīng)理人真正獨立于上市公司的大股東,擁有獨立的經(jīng)營決斷權(quán),為自己的職務(wù)行為承擔(dān)責(zé)任。這樣董事對董事責(zé)任保險等保障機制有了現(xiàn)實的需求。
(二)董事責(zé)任保險合同的完善建議
1.明確除外責(zé)任。除外責(zé)任的目的在于不使董事責(zé)任保險變質(zhì)成為其逃避法律責(zé)任的手段。對其適用應(yīng)首先考慮公共利益,將董事非職務(wù)行為以及故意和重大過失行為導(dǎo)致的民事賠償責(zé)任作為除外責(zé)任。其次考慮保險業(yè)經(jīng)營策略。根據(jù)契約自由的原則,保險雙方在不違反公共利益及法律強制性規(guī)定的條件下,可就除外責(zé)任條款針對每個不同的公司和董事進(jìn)行特別約定,是符合市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律的。
2.合理劃分保險費用負(fù)擔(dān)?,F(xiàn)代各國的董事責(zé)任保險實務(wù)中一般規(guī)定由公司和董事共同承擔(dān),具體分擔(dān)比例各國不一。我國沒有對保費支付主體作出明確的規(guī)定,可以借鑒美國的做法,董事承擔(dān)費用10%,上市公司承擔(dān)90%。由上市公司支付保險費,定期在中期及年度報表中就為董事購買責(zé)任保險所支付的保險費情況向股東及廣大的中小投資者進(jìn)行及時、準(zhǔn)確的披露,以防止對股東及廣大中小投資利益造成損害。
(三)我國民事責(zé)任體系的完善
1.完善董事的勤勉義務(wù)。(1)勤勉義務(wù)內(nèi)容的完善。董事勤勉義務(wù)內(nèi)容的規(guī)定可以借鑒忠實義務(wù)的立法模式,將董事勤勉義務(wù)的具體形式在法律中予以列舉,實踐中證監(jiān)會《上市公司章程指引(2006年修訂)》其中第98條對董事的勤勉義務(wù)作了列舉式的說明。但該規(guī)定屬于規(guī)章,效力較低,有待于制定效力更高的法律。(2)完善勤勉義務(wù)的評價標(biāo)準(zhǔn)。我國在制定勤勉義務(wù)的評價標(biāo)準(zhǔn)時可以參考外國的模式,基于國情考慮,我認(rèn)為這個標(biāo)準(zhǔn)不宜過高也不宜過低。過高會扼殺董事的積極性,造成人才的流失,過低則不利于公司股東以及第三人的利益保護(hù)。第三種模式即主觀標(biāo)準(zhǔn)與客觀標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合是適合我國的模式。對那些參與公司經(jīng)營或需具備較高專業(yè)能力的董事采用客觀標(biāo)準(zhǔn),對不參與公司經(jīng)營或?qū)ζ渎殬I(yè)能力要求較低的董事采用主觀標(biāo)準(zhǔn)。它的優(yōu)勢在于靈活,可以適應(yīng)法律對董事的不同要求。
2.完善民事責(zé)任的規(guī)定。在上市公司中,如果董事造成第三人損害,按照民法中的公司替代責(zé)任,實質(zhì)是股東為董事的錯誤買單,對股東來說是不公平的。在現(xiàn)代公司制度下,對于董事違反法律法規(guī)和公司章程的行為,必須追究董事個人的民事賠償責(zé)任。董事責(zé)任是特殊法定的侵權(quán)責(zé)任,要在法律中規(guī)定董事侵權(quán)責(zé)任。同時要區(qū)分故意和過失行為,解決《上市公司治理準(zhǔn)則》第三十九條確立“違法不?!迸c董事責(zé)任保險責(zé)任基礎(chǔ)的矛盾的地方。
我國責(zé)任保險的發(fā)展起步相對較晚,最初是在20世紀(jì)50年代初期很短一段時期內(nèi)開辦了汽車第三者責(zé)任險,還有一些在涉外經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域按照國際慣例辦理的很少量的責(zé)任保險。這一時期責(zé)任保險不僅業(yè)務(wù)量小,而且社會輿論對于責(zé)任保險是否會弱化法律對致害者的懲戒爭議較大。20世紀(jì)50年代后期到70年代末,我國保險業(yè)整體進(jìn)入“冬天”,這部分業(yè)務(wù)也同時停辦了。1979年保險業(yè)恢復(fù)經(jīng)營以后,國內(nèi)首先開展的責(zé)任險業(yè)務(wù)仍然是汽車保險的第三者責(zé)任保險。但是由于社會環(huán)境等種種因素,其他責(zé)任保險業(yè)務(wù)仍然只在涉外經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域發(fā)展。到了20世紀(jì)80年代末以后,隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和改革的深化及法制環(huán)境的日趨完善,為我國責(zé)任保險市場的發(fā)展提供了契機,《民法通則》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《消費者權(quán)益保護(hù)法》、《醫(yī)療事故處罰條例》等有關(guān)損害賠償?shù)拿袷路煞ㄒ?guī)進(jìn)一步完善,社會公眾的法律觀念和維權(quán)意識增強,為責(zé)任保險市場的發(fā)展奠定了一定的法律基礎(chǔ)。特別是2003年最高人民法院向社會頒布的《最高人民法院關(guān)于人身損害賠償案件適用法律的解釋》,有效地激活了保險市場上消費者對責(zé)任保險的需求,為開發(fā)研究責(zé)任保險產(chǎn)品、開拓責(zé)任保險市場提供了廣闊領(lǐng)域和難得的發(fā)展機遇。而近年來各種安全事故的頻發(fā),企業(yè)間競爭的進(jìn)一步加劇,以及企業(yè)主保險意識的不斷提高,各類專業(yè)技術(shù)人員如律師、注冊會計師、醫(yī)療人員、金融服務(wù)專業(yè)人士面臨的損害賠償責(zé)任日益增大等等,都預(yù)示著我國責(zé)任保險市場具有較好的發(fā)展前景。
近幾年來,我國責(zé)任保險得到了一定的發(fā)展,在社會上日益引起廣泛關(guān)注,但受社會環(huán)境和市場環(huán)境的影響,其規(guī)模和作用不能滿足高速發(fā)展的國民經(jīng)濟(jì)和日益增長的社會需求的需要。2004年至2007年責(zé)任保險保費收入實現(xiàn)從33億元增長至67億元,責(zé)任險業(yè)務(wù)規(guī)模一年一個臺階,增長速度均超過當(dāng)年財產(chǎn)保險業(yè)平均增長速度,年均增長20%,保持了持續(xù)健康較快增長的良好勢頭(如圖1所示)。然而,我國責(zé)任保險總量不大,2007年,占整個財產(chǎn)險業(yè)務(wù)的比重僅為3.35%(不含機動車輛強制責(zé)任險)。與全球責(zé)任保險業(yè)務(wù)占財產(chǎn)險業(yè)務(wù)總量的平均比重15%以上的水平相比,一方面表明我國責(zé)任保險發(fā)展明顯滯后,財產(chǎn)保險市場結(jié)構(gòu)亟待調(diào)整;另一方面也說明責(zé)任保險市場有很大的發(fā)展?jié)摿?,整個財產(chǎn)保險市場還有很大的上升空間。
二、我國現(xiàn)階段發(fā)展責(zé)任保險的重要意義
發(fā)展責(zé)任保險是一項綜合性系統(tǒng)工程?!秶鴦?wù)院關(guān)于保險業(yè)改革發(fā)展的若干意見》(國發(fā)[2006]23號)進(jìn)一步明確我國要大力發(fā)展責(zé)任保險,肯定發(fā)展責(zé)任保險的積極意義。發(fā)展責(zé)任保險的意義具體表現(xiàn)在以下幾個方面。
(一)有利于維護(hù)和實現(xiàn)人民群眾的根本利益
實現(xiàn)人民的愿望、滿足人民的需要、維護(hù)人民的利益,是“三個代表”重要思想的根本出發(fā)點和落腳點。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科技進(jìn)步及新技術(shù)、新材料的使用,人類生存和環(huán)境保護(hù)的矛盾及面臨的各種風(fēng)險與日俱增,如火災(zāi)、計算機系統(tǒng)的故障、核泄漏、環(huán)境污染等,都可能會給人類帶來災(zāi)難,損害人民的利益。發(fā)展責(zé)任保險,可以使保險公司直接介入責(zé)任事故的事后救助和善后處理,受害人可以迅速獲得賠償,盡快恢復(fù)正常的生活秩序。特別是一些重大的責(zé)任事故發(fā)生后,在事故責(zé)任人無力賠償?shù)那闆r下,通過建立責(zé)任保險制度,可以使賠償更有保障,使人民群眾的生命和財產(chǎn)利益得到有效保護(hù)。
(二)有利于保障國民經(jīng)濟(jì)的有序運行
在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的過程中,市場主體總會遇到這樣那樣的責(zé)任風(fēng)險。如果每一次責(zé)任事故的風(fēng)險都由企業(yè)自身完全承擔(dān),很有可能影響正常的生產(chǎn)經(jīng)營秩序。通過責(zé)任保險這種機制,能夠分散和轉(zhuǎn)嫁生產(chǎn)經(jīng)營和執(zhí)業(yè)活動中的各種責(zé)任風(fēng)險,避免因生產(chǎn)責(zé)任事故的發(fā)生而導(dǎo)致破產(chǎn)或生產(chǎn)秩序受到嚴(yán)重破壞,以保持生產(chǎn)經(jīng)營的穩(wěn)定性。保險公司還可以通過采取責(zé)任風(fēng)險事故與保險費率掛鉤,采用差別、浮動費率,根據(jù)投保單位的行業(yè)風(fēng)險類別、職業(yè)傷害頻率、企業(yè)安全生產(chǎn)基礎(chǔ)條件等,劃分不同的費率檔次,將費率與企業(yè)一段時間內(nèi)的事故和賠付情況掛鉤,定期調(diào)整繳費標(biāo)準(zhǔn)督促企業(yè)改善經(jīng)營環(huán)境,提高安全意識;有針對性地對投保企業(yè)進(jìn)行安全監(jiān)督檢查,對隱患嚴(yán)重的客戶,要提出改進(jìn)安全生產(chǎn)工作的措施,積極推廣安全性能可靠的新技術(shù)和新工藝,促使企業(yè)提高本質(zhì)安全水平。傷亡事故發(fā)生后,保險公司為了辦理賠付,將對事故進(jìn)行必要的調(diào)查。這種調(diào)查,事實上也是對企業(yè)安全生產(chǎn)工作的一種特殊形式的監(jiān)督。通過調(diào)查,不僅可以劃分責(zé)任,同時可以發(fā)現(xiàn)企業(yè)安全生產(chǎn)工作的差距和問題,促使企業(yè)加強和改進(jìn)安全管理,防止同類事故的再次發(fā)生。
(三)有利于維護(hù)社會穩(wěn)定
據(jù)國務(wù)院最近的公布的數(shù)據(jù),我國近10年平均每年發(fā)生各類事故70多萬起,死亡12萬多人,傷殘70多萬人,并且具有特大事故多(尤其是道路交通事故和煤礦事故)、職業(yè)危害嚴(yán)重(實際接觸粉塵、毒物和噪聲等職業(yè)危害的職工高達(dá)2500萬人以上)、生產(chǎn)安全事故引發(fā)的生態(tài)環(huán)境問題突出等特點。近年來,交通事故、企業(yè)產(chǎn)品缺陷損害事故、企業(yè)環(huán)境污染事故(如吉林石化爆炸案、甘肅鉛中毒案)、企業(yè)工傷事故(煤礦瓦斯爆炸、透水事故)、醫(yī)療事故、建造單位造成的工程質(zhì)量事故等頻頻被媒體曝光,而社會對這些損害事故的關(guān)注焦點,除事故發(fā)生原因外,幾乎都集中于對事故受害方的賠償處理問題上。通過建立自愿性和強制性的責(zé)任保險制度,引入風(fēng)險分?jǐn)倷C制,由政府、企業(yè)、保險公司等共同編織一張責(zé)任事故的安全“保險網(wǎng)”,增加社會的抗風(fēng)險能力,保障正常的社會秩序。特別是在處理突發(fā)性的責(zé)任事件方面,責(zé)任保險為社會提供的不僅僅是保險產(chǎn)品和服務(wù),更是一種有利于社會安全穩(wěn)定的制度安排,能夠起到十分積極的作用。同時,通過建立責(zé)任保險制度,也可以增加公眾的風(fēng)險意識和保險意識,減少各種事故的發(fā)生。
(四)有利于輔助社會管理
國外的經(jīng)驗表明,隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,責(zé)任保險已經(jīng)成為災(zāi)害危機處理的一種重要方式,成為政府履行社會管理職能的重要輔助手段之一。而在我國,對突發(fā)事件的應(yīng)急處理措施基本上是以政府為主導(dǎo),市場發(fā)揮的作用很小。一些重大的責(zé)任事故發(fā)生后,政府在事故處理方面承擔(dān)了大量工作,財政負(fù)擔(dān)很重。近年來,由于一些生產(chǎn)經(jīng)營者經(jīng)濟(jì)能力有限或有意逃避責(zé)任,常常在發(fā)生重大、特大責(zé)任事故后躲藏逃匿,把災(zāi)后救助和事故善后全部推給地方政府。在一些行業(yè)和——些地方甚至出現(xiàn)了“業(yè)主發(fā)財、政府發(fā)喪”的不正常現(xiàn)象,對政府財政形成了很大壓力。
責(zé)任保險是政府轉(zhuǎn)移社會管理風(fēng)險的有效手段。政府可以按照市場經(jīng)濟(jì)的原則建立多層次和多元化的管理模式,利用保險公司作為經(jīng)營風(fēng)險的特殊行業(yè),充分發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)補償和社會管理功能,有效地轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險。通過在一些高危行業(yè)或企業(yè)建立責(zé)任保險制度,可以輔助政府進(jìn)行社會管理,減輕政府財政負(fù)擔(dān),提高處理責(zé)任事故的行政效率。此外,通過責(zé)任保險機制,資金雄厚的保險公司可以直接介入責(zé)任事故的事后救助和善后處理,使受害人可以迅速獲得賠償,及時地解決民事賠償糾紛。
(五)有利于促使相關(guān)法律的完善
責(zé)任保險制度有助于實現(xiàn)民事責(zé)任制度的目的,也為民事責(zé)任制度的發(fā)展變化創(chuàng)造了條件。首先,責(zé)任保險可以分散民事賠償責(zé)任。民事責(zé)任制度遵循填補原則,要求加害人承擔(dān)填補受害人損失的賠償責(zé)任。責(zé)任保險可以有效地轉(zhuǎn)移其民事賠償責(zé)任。其次,責(zé)任保險可以彌補民事責(zé)任的某些不足。民事責(zé)任制度在解決受害人的賠償問題方面存在其固有的三大缺陷:加害人無力賠償時,受害人無法取得賠償;加害人惡意拒絕賠償而隱匿財產(chǎn)時受害人無法取得賠償;賠償?shù)闹黧w為加害人,而加害人作為社會的個體,賠償能力有限,對于巨額賠償難以承受。上述缺陷僅靠民事責(zé)任制度內(nèi)的變革,已無法適應(yīng)保障受害人利益發(fā)展的需要,而責(zé)任保險具有分散賠償風(fēng)險的功能,它將集中于一個人或者一個企業(yè)的致人損害的責(zé)任分散于社會大眾,做到了損害賠償?shù)纳鐣?,從而實際上增強了加害人的損害賠償能力,可以有效避免受害人不能獲得實際賠償?shù)拿袷仑?zé)任制度上的尷尬。再次,責(zé)任保險可以推動民事責(zé)任制度的改進(jìn)。責(zé)任保險的存在,使民事責(zé)任制度具有積極改進(jìn)的實踐基礎(chǔ)。民事責(zé)任制度可以借助于責(zé)任保險分散加害人的民事賠償責(zé)任的風(fēng)險的機能,采取更為積極的步驟朝著有利于救濟(jì)受害人的方向發(fā)展。
三、我國責(zé)任保險發(fā)展中存在的問題
(一)法制制度存在的主要問題
1.法制化程度相對落后,各項民事法律制度不健全。法律制度的健全和完善是責(zé)任保險產(chǎn)生和發(fā)展的基礎(chǔ)。責(zé)任險的發(fā)展與一國法律的發(fā)展密切相關(guān)。目前,我國法制環(huán)境不健全是制約責(zé)任保險發(fā)展的主要因素之一。雖然繼《民事通則》之后,我國陸續(xù)出臺了《醫(yī)療事故處理條例》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》《消費者權(quán)益保護(hù)法》等幾十部損害賠償?shù)拿袷路煞ㄒ?guī),為責(zé)任保險市場的發(fā)展奠定了一定的法律基礎(chǔ)。但是由于這些法規(guī)都僅是針對不同領(lǐng)域做出的個別規(guī)定,缺乏系統(tǒng)性。而《民事通則》本身也就不到200條,對民事責(zé)任方面的規(guī)定相當(dāng)概括,而且規(guī)定的以“過錯責(zé)任原則”為主的歸責(zé)原則也難以實現(xiàn)對社會公眾的有效保護(hù)。政府部門運用保險機制處理經(jīng)濟(jì)社會事務(wù)的意識不強,市場機制作用未得到充分發(fā)揮有些規(guī)定缺乏剛性,特別是與安全生產(chǎn)息息相關(guān)的領(lǐng)域,還沒有強制保險的規(guī)定。
2.現(xiàn)有法律法規(guī)的操作性有待加強。一個完善的法律制度不僅包括制定法律、規(guī)定當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)和所承擔(dān)的法律責(zé)任,還包括在案件審判嚴(yán)格按照法律規(guī)定對加害人做出處罰,將法律條款落到實處。如目前我國對于雇傭關(guān)系的調(diào)整僅僅適用《勞動法》和其他地方性條例,這些地方性條例的差異也很大,工作期間發(fā)生意外后,對于雇主的賠償責(zé)任和賠償金額都沒有明確規(guī)定。同時,雖然我國對雇主責(zé)任實行無過錯責(zé)任原則,意味著只有在屬于雇主責(zé)任時才給予賠償,但具體賠償規(guī)定未明晰。另外,對于執(zhí)法的監(jiān)督力度不夠,導(dǎo)致許多法律法規(guī)形同虛沒。再如《中華人民共和國道路運輸條例》規(guī)定“客運經(jīng)營者、危險貨物運輸經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)分別為旅客或者危險貨物投保承運人責(zé)任險”,在具體操作中,由于地方政府和相關(guān)部門執(zhí)行不力,部分地區(qū)并未嚴(yán)格施行。
(二)保險主體業(yè)務(wù)經(jīng)營中存在的主要問題
1.責(zé)任保險經(jīng)營技術(shù)落后,經(jīng)營險種單一。國內(nèi)現(xiàn)有責(zé)任保險種類少,主要險種僅有10多個,各保險公司主要保險業(yè)務(wù)險種大多雷同,而且各司開展責(zé)任保險的歷史比較短,積累的數(shù)據(jù)有限,在定價過程中更多依賴于業(yè)務(wù)經(jīng)驗和市場平均費率,難以按照保險精算原理進(jìn)行合理的定價。這樣,費率無法反映標(biāo)的風(fēng)險的大小,保險公司也無法有效地控制風(fēng)險。由于沒有科學(xué)的風(fēng)險評估手段,對風(fēng)險較小的標(biāo)的,本來可以以較低費率承保,卻因為與標(biāo)準(zhǔn)費率相差太大而不敢承保;而對于風(fēng)險較高的標(biāo)的,卻因為無法評估或競爭需要,而盲目以低費率承保,造成虧損。因此,受技術(shù)、經(jīng)營經(jīng)驗及制度的限制,各公司開發(fā)新險的積極性不高,新險種的推廣進(jìn)度也不盡人意,難以滿足人們對保險的需求。
2.再保險等風(fēng)險分散渠道成本過高,責(zé)任保險經(jīng)營風(fēng)險大。再保險是責(zé)任保險直接業(yè)務(wù)的重要支持,由于在民事責(zé)任中,遲發(fā)事故占比較高,很容易造成嚴(yán)重的責(zé)任累計,給保險人帶來沉重負(fù)擔(dān)。如20世紀(jì)的災(zāi)難“石棉沉著病”。據(jù)統(tǒng)計,現(xiàn)在法國每年因20多年前吸入石棉粉末后導(dǎo)致的石棉沉著病而死亡的人數(shù)約3000人,預(yù)汁在2010年死亡人數(shù)將達(dá)到1萬人。從現(xiàn)在到未來,日本因吸入石棉粉末后導(dǎo)致的石棉沉著病而死亡的人數(shù)將達(dá)到10萬人。在美國雖然沒有統(tǒng)計過此類疾病的具體死亡人數(shù),但是保險賠償金已高達(dá)2500億美元。國內(nèi)外再保險公司對此類業(yè)務(wù)都十分謹(jǐn)慎,將責(zé)任保險特別是職業(yè)責(zé)任險列入“雜險”范疇,分保時大都需要逐筆談判。實務(wù)中除法定分保外,許多保險公司在承保職業(yè)責(zé)任險時都需要先在再保市場上尋找買者,并根據(jù)再保公司提供的費率來測算承保費率。這樣,很難單獨簽訂責(zé)任保險的成數(shù)或溢額分保合同。而且臨時分保方式又具有成本高、價格相對昂貴以及分保人對業(yè)務(wù)比較挑剔的不利特點,即使有保險需求,保險公司也不敢輕易承保,錯失商機,業(yè)務(wù)發(fā)展受阻。
3.專業(yè)型綜合人才缺乏,培訓(xùn)力度不夠。責(zé)任保險涉及行業(yè)廣泛、技術(shù)性強,對承保、理賠人員在界定責(zé)任方、責(zé)任范圍、保險責(zé)任等方面的綜合素質(zhì)要求很高,這就需要對責(zé)任險從業(yè)人員進(jìn)行保險理論知識、法律知識方面的培訓(xùn),保證保險營銷人員能準(zhǔn)確地引導(dǎo)客戶制定合適的投保方案,保證理賠人員能及時為客戶提供優(yōu)質(zhì)的理賠服務(wù)。但是目前保險公司在人員培訓(xùn)方面力度不夠,現(xiàn)有的培訓(xùn)計劃不足以完成對實際工作的有效支持,致使銷售人員不能全面領(lǐng)會公司責(zé)任險核保政策,出現(xiàn)銷售與核保的脫節(jié),影響業(yè)務(wù)的質(zhì)量和發(fā)展。另一方面,有的保險公司發(fā)展規(guī)劃中將責(zé)任保險作為重點發(fā)展對象,注重責(zé)任險新產(chǎn)品開發(fā),每年都有新的險種推向市場,但是在推廣上,針對新險種的培訓(xùn)和宣傳資料、輔助材料的發(fā)行都相對滯后,導(dǎo)致業(yè)務(wù)開展中銷售人員更傾向于業(yè)已熟悉的傳統(tǒng)險種,這對優(yōu)化公司業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生不利影響。
4.行業(yè)間溝通不足,保險業(yè)內(nèi)非理性競爭加劇。因為保險產(chǎn)品的特點,投保人和保險公司經(jīng)常處于對立的位置,特別是投保人對風(fēng)險狀況進(jìn)行陳述時,常常會隱瞞一些對自己不利的信息。由于行業(yè)之間缺少必要的交流和溝通,經(jīng)常會出現(xiàn)某個投保人在一個保險公司出險后,就轉(zhuǎn)向其他保險公司投保,其他公司在不知情的情況下就按照較低費率承保。有些公司為了保證其業(yè)務(wù)總規(guī)模的發(fā)展,違規(guī)承保責(zé)任保險。如擴(kuò)展責(zé)任保險范圍;違反條款規(guī)定,允許投保人不記名投保;將責(zé)任保險作為企財險等險種的附加險向投保人搭售,僅收取少量保費等。
(三)社會公眾責(zé)任保險意識存在的主要問題
1.公眾對責(zé)任保險的認(rèn)識不夠,市場有效需求不足。目前對責(zé)任保險業(yè)務(wù)的宣傳力度不夠,國內(nèi)公眾對責(zé)任保險知之甚少。有些投保人為追求短期效益最大化,疏于對安全工作的投入和檢查,而且對自己應(yīng)該承擔(dān)的賠償責(zé)任也不清楚,對責(zé)任保險的轉(zhuǎn)嫁責(zé)任風(fēng)險機能缺乏了解。有些單位個人即便知道其責(zé)任風(fēng)險,仍存僥幸心理,不想投保責(zé)任保險。部分企業(yè)法律和誠信意識淡漠,發(fā)生損害賠償事故后,以種種形式逃避賠償責(zé)任,不愿投保責(zé)任保險。這些現(xiàn)象的存在,導(dǎo)致了責(zé)任保險的有效需求嚴(yán)重不足。
2.社會公眾索賠意識不強,致害者沒有得到應(yīng)有的懲罰。受害人自我保護(hù)意識不強,往往因種種原因而放棄索賠,從而使加害人逃脫賠償責(zé)任。隨著我國法制建設(shè)的逐步完善,社會公眾的法律意識有所提高,但是索賠意識仍有待提高。究其原因,主要有以下幾點。首先,很多公民對法律規(guī)定還不了解,不懂得通過司法訴訟的方式維護(hù)自己的權(quán)利,或者因為不熟悉法律的相關(guān)要求,不能及時、有效的獲取證據(jù),導(dǎo)致權(quán)利喪失。其次,由于我國法律缺乏對被告的保護(hù),很多公民在遭到他人侵權(quán)損害時,往往不愿采取法律手段保護(hù)自己的權(quán)利。再次,受傳統(tǒng)思想影響,我國公民還保留有重“名聲”輕“經(jīng)濟(jì)”的想法,這樣在不少案例中原告提出的訴訟請求只為“爭一口氣”而已,輕易放棄自己的經(jīng)濟(jì)補償索賠權(quán)利。最后,即使提訟,法院判決后存在的執(zhí)法不力也為加害人不承擔(dān)賠償責(zé)任提供了可能。
四、規(guī)范我國責(zé)任保險發(fā)展的對策建議
(一)進(jìn)一步強化法規(guī)建設(shè)
1.穩(wěn)步推進(jìn)法律法規(guī)建設(shè),創(chuàng)造責(zé)任風(fēng)險轉(zhuǎn)移需求。法律制度日益健全,為開發(fā)責(zé)任保險市場提供了較充分的法律依據(jù)。責(zé)任保險中所謂的責(zé)任,是一種法律的創(chuàng)造,它體現(xiàn)著社會的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),責(zé)任保險與法律制度和法制環(huán)境息息相關(guān)。健全的法律制度是責(zé)任保險的基礎(chǔ),尤其是民法和各種專門的民事責(zé)任法律和法規(guī)。目前,我國除《民法通則》外,已陸續(xù)出臺了《勞動法》、《消費者權(quán)益保護(hù)法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《食品衛(wèi)生法》、《注冊會計師法》、《律師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《道路交通安全法》和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律的解釋》等幾十部關(guān)于損害賠償?shù)姆梢?guī)范,為責(zé)任保險市場的發(fā)展奠定了初步的法律基礎(chǔ)。發(fā)展責(zé)任保險,必須對有關(guān)法律制度進(jìn)行不斷完善。保險行業(yè)要統(tǒng)一行動,通過各種途徑,積極促進(jìn)各行業(yè)涉及民事?lián)p害賠償責(zé)任和鼓勵責(zé)任險的各類法律法規(guī)建設(shè)。
2.加強相關(guān)法律操作可行性,明確經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任范圍?,F(xiàn)有法律制度對于責(zé)任事故的處理隨意性大、處罰力度輕、加害人承擔(dān)的責(zé)任小、受害人的合法權(quán)益得不到保障。因此,必須明確責(zé)任范圍及具體的損失賠償標(biāo)準(zhǔn),清晰各方的權(quán)利義務(wù),使人們的社會行為處于一定的法律規(guī)范約束范圍之內(nèi),當(dāng)其違反這種規(guī)范并造成他人的人身傷害或財產(chǎn)損失時,必須承擔(dān)由此引起的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。只有在這種法律環(huán)境下,當(dāng)事人才會積極主動地尋求通過保險等途徑或方式來轉(zhuǎn)移這種責(zé)任風(fēng)險,從而促進(jìn)我國責(zé)任保險市場需求的增長。
3.對于重要的業(yè)務(wù)領(lǐng)域,逐步推行強制責(zé)任保險制度。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,責(zé)任保險已經(jīng)成為災(zāi)害危機處理的一種重要方式,成為政府履行社會管理職能的重要輔助手段之一。自愿責(zé)任保險障礙較多,法制環(huán)境不健全、公民法律意識不強和不合理的責(zé)任保險費率等因素導(dǎo)致責(zé)任保險發(fā)展緩慢,為了發(fā)揮責(zé)任保險的作用,很大程度上必須依靠法律強制推行。為了發(fā)揮責(zé)任保險的社會管理職能,克服自愿保險中的障礙,對于對社會和諧穩(wěn)定發(fā)展有重要影響的責(zé)任風(fēng)險,有必要通過立法強制的方式,利用現(xiàn)有的保險機構(gòu)加以管理和分散。事實上,機動運輸工具第三者責(zé)任強制保險、旅行社強制責(zé)任保險措施的出臺,已經(jīng)反映了這種社會需求。國外的經(jīng)驗表明,在責(zé)任保險發(fā)展的初始階段,適當(dāng)推行強制責(zé)任保險制度利大于弊。因此,對于與人民生命財產(chǎn)安全關(guān)系密切的行業(yè)、與社會環(huán)境保護(hù)關(guān)系密切的企業(yè)和與服務(wù)對象利益維護(hù)關(guān)系密切的職業(yè)等應(yīng)該逐步實行強制責(zé)任保險制度。通過實施強制責(zé)任保險制度,使得責(zé)任轉(zhuǎn)移的潛在需求變?yōu)楝F(xiàn)實需求,使責(zé)任保險供給變?yōu)閷嶋H供給,從而促進(jìn)我國責(zé)任保險業(yè)務(wù)規(guī)模增長。
(二)不斷提高保險經(jīng)營主體的經(jīng)營管理水平
1.培育責(zé)任保險供給主體,完善責(zé)任保險產(chǎn)品結(jié)構(gòu)。隨著責(zé)任保險政策環(huán)境逐步改善,發(fā)展空間進(jìn)一步拓寬,各財產(chǎn)保險公司推進(jìn)責(zé)任保險業(yè)務(wù)的積極性逐步提高。2005年底我國批籌了第一家專業(yè)責(zé)任保險公司——長安責(zé)任保險公司。2006年3月,人保公司成立了“責(zé)任信用險部”,專門負(fù)責(zé)責(zé)任保險業(yè)務(wù)發(fā)展。但經(jīng)營責(zé)任保險業(yè)務(wù)的保險公司或?qū)iT的責(zé)任保險公司數(shù)量不多,且公司組織形式比較單一,這種狀況容易導(dǎo)致責(zé)任保險供給的壟斷或不足。責(zé)任保險市場發(fā)達(dá)的國家,其經(jīng)營主體通常眾多且組織形式多樣,如美國紐約州責(zé)任保險市場主體有股份保險公司、相互保險公司、合作社保險公司、聯(lián)合承保協(xié)會和自保組織等多種形式。因此,政府應(yīng)該鼓勵不同組織形式的專業(yè)化的責(zé)任保險公司優(yōu)先發(fā)展。
目前,我國責(zé)任保險市場上有責(zé)任保險產(chǎn)品約400多個。但總體而言,這些責(zé)任保險產(chǎn)品不能很好地適應(yīng)個人和企業(yè)的需求。近年來,我國年責(zé)任保險保費徘徊在30億元至60億元之間的情況就說明了這個問題。我國可以參照美國責(zé)任保險的經(jīng)驗開拓責(zé)任保險條款。首先,要建立以社會需求為導(dǎo)向的責(zé)任保險產(chǎn)品創(chuàng)新模式,按照不同行業(yè)、不同單位和不同地域的現(xiàn)實需要,開發(fā)個性化的責(zé)任保險產(chǎn)品;其次,要在注重發(fā)展傳統(tǒng)責(zé)任保險的同時,進(jìn)一步開拓新的責(zé)任保險領(lǐng)域,設(shè)計綜合性責(zé)任保險產(chǎn)品。
2.加強風(fēng)險管理,控制經(jīng)營風(fēng)險。從國外責(zé)任保險發(fā)展歷程看,責(zé)任保險曾因為侵權(quán)責(zé)任認(rèn)定與責(zé)任保險相分離而導(dǎo)致了責(zé)任保險危機,即民事責(zé)任裁決金額迅速增長導(dǎo)致保險公司成倍地提高責(zé)任保險費或拒絕出售責(zé)任保險單。在我國,隨著法律法規(guī)的不斷完善,民事?lián)p害賠償?shù)蓉?zé)任風(fēng)險也將相應(yīng)增大,這將增加責(zé)任保險的市場風(fēng)險。為了控制這些風(fēng)險,各公司應(yīng)加強對責(zé)任保險風(fēng)險評估和預(yù)測分析,開發(fā)責(zé)任保險產(chǎn)品時應(yīng)考慮客戶的不同需求和市場的法律環(huán)境,對高危行業(yè)提高費率,慎重承保,并采取記名承?;虬垂しN確定人數(shù),單獨制定承保方案及再保險方案,嚴(yán)格把好理賠質(zhì)量關(guān),提高定損的準(zhǔn)確、合理、科學(xué)性,切實防范化解經(jīng)營風(fēng)險。
3.重視人才培養(yǎng),積極引進(jìn)各方面人才。擁有多方面的專業(yè)人才是責(zé)任保險創(chuàng)新、發(fā)展的關(guān)鍵。要建立一支高素質(zhì)、專業(yè)化的隊伍,一方面要加大培訓(xùn)力度,通過視頻方式、巡回輔導(dǎo)、集中授課等形式進(jìn)行培訓(xùn),尤其應(yīng)加強法律基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),熟悉和掌握責(zé)任保險有關(guān)民事賠償?shù)姆煞ㄒ?guī),有條件的可以選派優(yōu)秀人才赴國外保險公司或院校學(xué)習(xí)考察、深造。另一方面可以引進(jìn)和合理利用各行業(yè)的專家,如建筑、農(nóng)業(yè)、企業(yè)管理等專家,提高保險公司自身風(fēng)險管理水平,促進(jìn)責(zé)任保險的發(fā)展。例如,環(huán)境污染的損失評估難度較大、專業(yè)性強,需要環(huán)保部門協(xié)助進(jìn)行環(huán)境損失評估,提高損失評估的科學(xué)性和公正性。
4.加強行業(yè)間合作,營造良好的競爭環(huán)境。我國保險公司應(yīng)在開發(fā)責(zé)任保險市場的競爭過程中努力尋求多種形式的合作,并在合作中展開新的競爭,在競爭中以機制創(chuàng)新、業(yè)務(wù)創(chuàng)新、產(chǎn)品創(chuàng)新取勝于市場。保險全行業(yè)應(yīng)通力協(xié)作、大力配合,在開發(fā)責(zé)任保險市場的過程中,充分運用市場競爭規(guī)律作用,以服務(wù)社會、實施社會管理職能為共同目標(biāo),在攜手開發(fā)國內(nèi)責(zé)任保險市場這一共同利益的基礎(chǔ)上形成新的合作關(guān)系。特別是我國處于責(zé)任保險發(fā)展的初期階段,有必要完善行業(yè)自律機制,加強行業(yè)間的相互約束、相互管理和相互競爭,吸取經(jīng)驗教訓(xùn),防止保險公司之間不計成本的價格大戰(zhàn)、片面的數(shù)量規(guī)模和短期性效益行為再現(xiàn)。通過行業(yè)自律組織,積極推進(jìn)保險行業(yè)內(nèi)部實現(xiàn)對有關(guān)責(zé)任風(fēng)險的資料和信息的共享;對于費率的擬訂、承保范圍的劃分和賠償限額的確定等方面內(nèi)容形成制度性規(guī)定,報由保監(jiān)會審批;對于某些目標(biāo)市場通過合作的方式,聯(lián)手開發(fā)、共同制定發(fā)展戰(zhàn)略;對于有關(guān)民事責(zé)任的認(rèn)定及保險人賠償限額的確定,在行業(yè)內(nèi)部應(yīng)形成一個基本共識,尤其對于涉及高額民事賠償責(zé)任的保險,保險公司之間還需采取共同保險、再保險等方式經(jīng)營,避免風(fēng)險單位的集中,減低公司經(jīng)營風(fēng)險。
(三)發(fā)揮政府的支持作用
1.加大宣傳責(zé)任保險,普及責(zé)任保險知識,增進(jìn)社會各界對責(zé)任保險的了解。政府有關(guān)部門應(yīng)和保險公司一起采取多種形式擴(kuò)大宣傳覆蓋面,展開立體宣傳。通過各種渠道、采取各種形式和方式加強普法工作和責(zé)任保險的宣傳工作,在提高社會公眾維權(quán)意識的同時,強化責(zé)任人的法律意識,維護(hù)法律的權(quán)威性,切實保證民事法律責(zé)任的貫徹執(zhí)行,使責(zé)任人對受害人的補償落在實處。而且政府部門、行業(yè)協(xié)會以及媒體機構(gòu)等獨立于保險公司的第三人,其做的宣傳更容易被公眾接受。
2.促進(jìn)政府相關(guān)機構(gòu)的合作與交流,為責(zé)任保險的開展?fàn)幦×己玫暮暧^政策環(huán)境?,F(xiàn)階段責(zé)任保險的發(fā)展離不開政府的支持、政策的支持和行業(yè)主管部門的推動。行業(yè)監(jiān)管部門應(yīng)在與政府相關(guān)機構(gòu)的溝通中起主導(dǎo)作用,通過建立協(xié)調(diào)工作機制、聯(lián)合下發(fā)文件、共同確立并指導(dǎo)試點工作展開的方式引導(dǎo)、推動法人單位運用相關(guān)的責(zé)任保險來防范、化解風(fēng)險。例如,與公安部聯(lián)合發(fā)文推動公共場所的火災(zāi)公眾責(zé)任險、與建設(shè)部聯(lián)合推動建設(shè)工程質(zhì)量保險、與安監(jiān)總局共同研究高危行業(yè)的雇主責(zé)任險等。保險業(yè)與各部門配合互動機制的主要內(nèi)容應(yīng)包括:一是實現(xiàn)保險與消防、安全生產(chǎn)等部門的信息共享,充分利用防災(zāi)防損、安全技術(shù)方面的人員和經(jīng)驗數(shù)據(jù),盡量統(tǒng)一損失統(tǒng)計口徑,支持保險公司在消防和安全生產(chǎn)上發(fā)揮積極作用。二是在安全檢查上積極配合,通過加強對保險標(biāo)的的安全檢查,達(dá)到防災(zāi)防損的目的。三是加強事故發(fā)生后的協(xié)調(diào)工作,研究保險公司和保險公估公司介入事故處理的途徑,幫助其盡快進(jìn)入事故現(xiàn)場,減少事故影響的程度,及時恢復(fù)生產(chǎn)經(jīng)營。除了與各主管政府機關(guān)推動其主管范圍內(nèi)的責(zé)任保險外,保監(jiān)會還應(yīng)與稅收、財政等各部門加強溝通,為責(zé)任保險的發(fā)展?fàn)幦≌诙愂諆?yōu)惠政策、人才政策、財政補貼和產(chǎn)業(yè)政策等方面的積極扶植與大力支持。近期,教育部、財政部與中國保監(jiān)會聯(lián)合簽發(fā)《關(guān)于推行校方責(zé)任保險完善校園傷害事故風(fēng)險管理機構(gòu)的通知》,決定將在全國各中小學(xué)校中推行由政府購買校方責(zé)任保險的制度。其中明確九年義務(wù)教育階段學(xué)校投保校方責(zé)任險所需的費用由學(xué)校公用經(jīng)費中支出,每年每生不超過5元,該措施有效地推動了學(xué)校責(zé)任保險。
3.制定政策,鼓勵險種創(chuàng)新。在界定什么是創(chuàng)新型產(chǎn)品的基礎(chǔ)上,對創(chuàng)新型產(chǎn)品條款費率設(shè)計的合理性進(jìn)行嚴(yán)格審核。率先進(jìn)行創(chuàng)新的機構(gòu),一定會投入大量的人力、物力和財力,那么它做出來的產(chǎn)品應(yīng)該是比較科學(xué)、比較接近市場的,定價也是相對科學(xué)的。那么后來推出相同產(chǎn)品的機構(gòu),在條款設(shè)計和定價上應(yīng)以創(chuàng)新產(chǎn)品的設(shè)計為基準(zhǔn)。這種做法的實質(zhì)就給率先進(jìn)行產(chǎn)品創(chuàng)新的機構(gòu)一定的新產(chǎn)品優(yōu)先定價權(quán)。當(dāng)然,這個優(yōu)先定價權(quán)的保護(hù)不是長期的,經(jīng)過一段時間后,比如一年,衍生的新產(chǎn)品就可以放開了。
4.完善社會信用體系,加快建立社會信用評估制度。建立社會信用評級體系,可以為保險公司提供客戶的風(fēng)險信息資料,這些資料因為來自第三方,其可靠性增強,并且保險公司還可以獲得投保人的行業(yè)整體信息,有利于保險公司做出正確的承保決定,有效防止投保人的逆向選擇。此外,信息評級體系還應(yīng)包括保險行業(yè),投保人通過咨詢保險公司信用,可以選擇最能滿足自己風(fēng)險需求的保險公司。同時披露保險公司的財務(wù)狀況和重大經(jīng)營活動業(yè)務(wù)也可以規(guī)范其經(jīng)營管理。
責(zé)任保險是一個具有較強社會管理功能的保險,大力發(fā)展責(zé)任保險,不僅能夠合理分散或規(guī)避各種責(zé)任風(fēng)險、保障當(dāng)事人權(quán)益、實現(xiàn)損害賠償社會化,還有助于改變財產(chǎn)保險市場結(jié)構(gòu)、豐富國內(nèi)產(chǎn)險品種、擴(kuò)大保險市場,成為保險公司新的利潤增長點。從宏觀上看,在社會主義市場經(jīng)濟(jì)機制不斷日趨完善的今天,責(zé)任保險必將成為政府部門運用經(jīng)濟(jì)手段管理社會事務(wù)的有效管理方式。因此,必須用科學(xué)的發(fā)展觀開發(fā)我國責(zé)任保險市場。
醫(yī)療責(zé)任保險又稱為醫(yī)療職業(yè)保險、醫(yī)療業(yè)務(wù)責(zé)任保險。在歐美一些發(fā)達(dá)國家,投保醫(yī)療責(zé)任保險幾乎高達(dá)100%,而且費用相當(dāng)昂貴,保險費通常是醫(yī)生收入的10%—30%左右。目前美國的醫(yī)療責(zé)任險的理賠率在80%以上,最高賠償額超過百萬美元,而醫(yī)療糾紛發(fā)生率僅為7%,其原因是醫(yī)生都有醫(yī)療責(zé)任保險,一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故或差錯,保險公司就會及時介入,承擔(dān)糾紛處理與經(jīng)濟(jì)賠償?shù)呢?zé)任。醫(yī)療責(zé)任險屬于行業(yè)強制性的、每個醫(yī)生必備的常規(guī)性保險,它不僅是一項保障,更是一種約束。國外的保險公司對此險種的開辦抱有積極的態(tài)度,他們認(rèn)為這是一種履行社會責(zé)任的表現(xiàn),能保障國家醫(yī)療系統(tǒng)的順利運轉(zhuǎn),維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)生、患者三方的合法權(quán)益,對于保險公司來說也是一筆優(yōu)厚的無形資產(chǎn)。
一、我國醫(yī)療責(zé)任保險開辦的情況
醫(yī)療責(zé)任保險,在我國由于受到經(jīng)濟(jì)水平、法律制度、保險意識等諸多因素的影響,尚處于起步階段。上個世紀(jì)80年代末期,個別地區(qū)開辦了地方性的醫(yī)療事故責(zé)任保險。真正大規(guī)模地開展此項業(yè)務(wù),始于2000年1月,由中國人民保險公司在全國范圍內(nèi)推出了“醫(yī)療責(zé)任保險”;之后平安、太平洋、天安等保險公司也相繼開辦了此項保險。但該保險推出已兩年多,投保并不踴躍,存在不少障礙,部分醫(yī)療機構(gòu)人員的觀點代表醫(yī)療界普遍的想法。
1.醫(yī)院地位高,敗訴幾率小
在執(zhí)行舊的《醫(yī)療事故處理辦法》的10多年間,醫(yī)療機構(gòu)一直處于強勢地位。首先,在事故鑒定方面,過去是由衛(wèi)生行政部門設(shè)置的“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會”單獨組織鑒定,這就造成了“老子給兒子”做鑒定的局面,鑒定人員中甚至就有事故醫(yī)院的專家,鑒定結(jié)果的公正性便會大打折扣;其次,患者對醫(yī)療事故缺乏鑒別力,而且取證難。醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和專業(yè)性使醫(yī)患雙方處于嚴(yán)重的信息不對稱狀態(tài)。醫(yī)生在診療過程中出現(xiàn)了技術(shù)性錯誤,只要不是致命的,患者一般也意識不到。就算懷疑院方有問題,也會因為拿不到相關(guān)物證而無法。讓一個外行在短時間內(nèi)掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,還要大量搜集有利于自己的證據(jù),在病歷書寫龍飛鳳舞,而所有病情記錄、化驗結(jié)果、單證材料又都保存在醫(yī)院的情況下,患者如欲在法庭上勝訴,簡直比登天還難。難怪曾有大夫感慨道:“以前我們很少輸官司,如果輸了,也是因為醫(yī)院內(nèi)部有人向患者通風(fēng)報信?!钡谌?,司法方面也幫了醫(yī)療機構(gòu)不少忙。以往的民事訴訟都是采取“誰主張、誰舉證”的原則,醫(yī)療訴訟也不例外。醫(yī)院接觸并提供證據(jù)就比患者容易得多,當(dāng)然就更方便說服法官,也就難怪醫(yī)院無所畏懼。此外,缺乏既懂法律又懂醫(yī)學(xué)的律師幫助患者出謀劃策,也是患者勝訴難的另一原因。醫(yī)院成不了被告,即使成了被告也輸不了官司,哪還有風(fēng)險可言,投保醫(yī)療責(zé)任保險也就沒有必要了。
2002年4月1日公布實施的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中明確規(guī)定:因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任,即“舉證責(zé)任倒置”。2002年4月14日由國務(wù)院頒布,并于同年9月1日正式實施的《醫(yī)療事故處理條例》,對醫(yī)療事故的含義、醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任、醫(yī)療事故的鑒定、爭議的解決方法等都做了重新界定。例如:醫(yī)療事故由三級增加到四級;明確和擴(kuò)大了患者的知情權(quán),病人可以復(fù)印病歷;參加醫(yī)療事故鑒定的專家,由醫(yī)患雙方在處于中立地位的醫(yī)學(xué)會主持下從專家?guī)熘须S機抽取,進(jìn)行獨立、客觀的工作,使這一程序更加透明、合理;如果患者認(rèn)為醫(yī)政部門有“偏袒”嫌疑,還可以直接向人民法院提起民事訴訟。上述新法規(guī)保護(hù)了弱勢群體的利益,有助于公平、公正、公開地處理醫(yī)患糾紛與事故,使患者的權(quán)益得到更多的法律保障,這也意味著今后醫(yī)療訴訟案可能會激增,而且訴訟中患者打贏官司的可能性會相應(yīng)增加。
2.賠償金額少,風(fēng)險可自擔(dān)
在一起復(fù)雜的醫(yī)療糾紛中,患者最關(guān)心的就是最終的賠償金額問題,這也是整個醫(yī)療事故處理的核心問題。長期以來,確定醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)國務(wù)院1987年頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》和各省市制定的《實施細(xì)則》。一般一級事故的賠償額只有3000元左右,最高也在2萬元上下。對于受害者,這一金額在當(dāng)時可能還算是一個不小的數(shù)字;對于醫(yī)院,覺得這一標(biāo)準(zhǔn)也還可以承受。一年甚至不到10萬元的賠償,卻要多交幾倍的保費給保險公司,實在劃不來,因此也就沒有風(fēng)險及保險的壓力。例如在2002年新法規(guī)公布之前,北京市有179家二級以上醫(yī)院,參加醫(yī)療責(zé)任保險的只有12家;河北省有醫(yī)院4500多家,投保率只有10%左右。有些醫(yī)院特別是甲級醫(yī)院認(rèn)為自己的事故率很低,即使發(fā)生也是小金額的賠付,院方完全可以自擔(dān)。但凡事都有“萬一”,過去無事故并不能說明未來、永久無事故,即使是三甲醫(yī)院,其從業(yè)人員也可能有“百密一疏”的時候,況且目前已有法院判賠290萬元的醫(yī)療事故(湖北龍鳳胎兒腦癱案)出現(xiàn)。
隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的日益提高,以及對人的健康、生命價值認(rèn)識的改變,幾千元、幾萬元的賠款已經(jīng)完全不能滿足解決醫(yī)療糾紛的需要,特別是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。新《條例》中對醫(yī)療事故賠償詳細(xì)羅列了11項內(nèi)容,并首次增加了精神撫慰金的賠償,受到了患者及其家屬的普遍歡迎,但在醫(yī)學(xué)界卻掀起了軒然大波。我國的醫(yī)療機構(gòu)多數(shù)還是非盈利性單位,以后,一起事故十幾萬元、幾十萬元的賠償可能會屢見不鮮,讓肇事醫(yī)生掏腰包根本不可能,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會陡增,而且判賠金額的不確定性也給醫(yī)務(wù)人員帶來了沉重的精神壓力。醫(yī)院、醫(yī)生恐怕以后再也不會因為賠款少、風(fēng)險小而無動于衷,畢竟約束醫(yī)方的法規(guī)已經(jīng)開始逐步完善,患方尋求權(quán)益保護(hù)的意識已經(jīng)普遍覺醒,途徑也越發(fā)通暢。
3.風(fēng)險保障少,保險交費高
根據(jù)中國人民保險公司2000年1月實施的《醫(yī)療責(zé)任保險條款》,在一個保險年度內(nèi),醫(yī)療事故每人最高賠償10萬元,醫(yī)療差錯每人最多承擔(dān)5000元的賠款。保險費根據(jù)醫(yī)院病床數(shù)和不同風(fēng)險崗位的醫(yī)務(wù)人員數(shù)交納。據(jù)北京一家擁有一千張左右病床的三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人介紹,按規(guī)定他們醫(yī)院一年要交納將近40萬元保險費給保險公司,這是很大的一筆支出,而2001年該醫(yī)院才賠了4.8萬元,這就產(chǎn)生了保險是否值當(dāng)?shù)膯栴}。從保險賠償角度看,醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)為10萬元的額度也很低,真要出了大事故,保險公司還是不能把全部責(zé)任承擔(dān)下來。當(dāng)然,無論是保險范圍還是收費標(biāo)準(zhǔn),保險公司都是參考了1987年的《醫(yī)療事故處理辦法》、新產(chǎn)品初期投入的成本以及其他相關(guān)因素而制定的。
隨著新法律法規(guī)的出臺,百姓維權(quán)意識的提高,加之目前醫(yī)療事故與糾紛的日趨增多,醫(yī)療損害索賠數(shù)額的加大,醫(yī)療機構(gòu)對于自身風(fēng)險的認(rèn)識有所提高,化解風(fēng)險的要求就顯得尤為迫切。為了及時配合2002年9月1日實施的新《條例》,在總結(jié)了前兩年的保險經(jīng)營情況并結(jié)合了醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的建議和意見之后,中國人民保險公司對原有的保險條款和費率進(jìn)行了適當(dāng)?shù)男薷?,新產(chǎn)品將更加貼近市場需求。大概而論,醫(yī)療責(zé)任保險的主要內(nèi)容包括:
被保險人:依法設(shè)立、有固定場所并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)均可參加此保險。醫(yī)院投保后,其正式在職醫(yī)務(wù)人員將自動獲得保障。
保險責(zé)任:被保險的醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中,因執(zhí)業(yè)過失造成患者人身損害而依法應(yīng)承擔(dān)的民事賠償責(zé)任;此外還承擔(dān)一定限額的法律訴訟費用。
責(zé)任免除:主要包括不可抗力因素造成的損失;被保險人的違規(guī)、違紀(jì)行為造成的損失;以及明顯不屬于職業(yè)責(zé)任保險應(yīng)當(dāng)保障的范疇的損失。
索賠程序:當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故時,患者或其家屬向醫(yī)療機構(gòu)索賠,然后由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)保險條款的約定向保險公司索賠。
賠償處理:有三種方式:(1)賠償金額可由患者、醫(yī)療機構(gòu)和保險公司三方協(xié)商確定;(2)由仲裁機構(gòu)或衛(wèi)生行政部門裁定、調(diào)解確定;(3)由法院判決確定。
除此之外,醫(yī)院和醫(yī)生關(guān)心的損害賠償金額也根據(jù)新《條例》的規(guī)定有了較大提高,從而使保費水平趨于合理。
二、參加醫(yī)療責(zé)任保險的積極意義
1.轉(zhuǎn)嫁執(zhí)業(yè)風(fēng)險,減輕財務(wù)負(fù)擔(dān)
俗話說“人無完人”,即使是醫(yī)術(shù)再高明的大夫,也不能百分之百保證在從業(yè)當(dāng)中不出一絲差錯,尤其是在外科、婦產(chǎn)科等具有高風(fēng)險性科室工作的醫(yī)護(hù)人員。根據(jù)美國保險行業(yè)的統(tǒng)計,醫(yī)院的婦產(chǎn)科是比較容易引起法律訴訟的科室之一。1982年到1998年期間,美國各大醫(yī)院為此支付的保險費用增長了167%;2001年上升了12.5%。婦產(chǎn)科醫(yī)生作為被告的訴訟案,賠償額往往驚人。1999年的賠償額平均為349萬美元。由于所接觸的病情的特殊性、復(fù)雜性,醫(yī)生一旦發(fā)生疏忽,就會造成患者身體上的傷殘、疾病、死亡和精神傷害。根據(jù)我國《民法通則》119條規(guī)定:“侵害公民身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入、殘疾者生活補助費等費用;造成死亡的,應(yīng)當(dāng)支付喪葬費、死者生前撫養(yǎng)的人必要的生活費等費用?!眹鴦?wù)院2002年9月1日實施的新《條例》第51條明確了11種賠償項目及標(biāo)準(zhǔn);第52條規(guī)定:“醫(yī)療事故賠償費用,實行一次性結(jié)算,由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)支付?!毙隆稐l例》大幅提高了醫(yī)療事故賠償金額,而且首次增加了對于精神損害的賠償。由此可見,參加醫(yī)療責(zé)任保險可以減輕醫(yī)院的財務(wù)負(fù)擔(dān),醫(yī)療機構(gòu)只要交一定的保險費,就可以得到十幾倍、幾十倍的風(fēng)險保障,從而保障了醫(yī)院經(jīng)營的穩(wěn)定性和營業(yè)秩序的正常進(jìn)行。
2.解除后顧之憂,提高業(yè)務(wù)水平
醫(yī)生的醫(yī)術(shù)之所以能不斷提高,主要是依靠大量的臨床實踐,只有多接觸各種各樣的病例,積累了相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗,才能做到心中有數(shù),手下有準(zhǔn)。特別是剛剛走上工作崗位的年輕大夫,更需要這方面的鍛煉。一名優(yōu)秀的醫(yī)生,不僅在于7年、8年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論的認(rèn)真學(xué)習(xí)與研究,更為重要的是在活生生的患者面前,如何處理而使他們轉(zhuǎn)危為安,尤其是遇到一些疑難問題、突發(fā)事件或急診狀態(tài)。在新《條例》出臺之前,醫(yī)務(wù)人員還沒有過多的心理顧慮,只要患者前來求醫(yī),本著救死扶傷的人道主義精神,都盡其所能地進(jìn)行救治,只要有一分的希望就會付出十分的努力。然而自從宣布實行“舉證責(zé)任倒置”,以及加大事故賠償力度后,醫(yī)務(wù)界的不少人士表現(xiàn)出了擔(dān)憂甚至恐懼的心理。因為有些醫(yī)療事故的發(fā)生并不是醫(yī)生本身的過錯,而是由于患者情況特殊所致,不進(jìn)行救治就會死亡,但進(jìn)行救治就可能出現(xiàn)意外。以后患者或其家屬可以輕易提訟,張口要求高額賠償,哪一個醫(yī)生還愿意再冒風(fēng)險接收高危病人,嘗試新式療法,醫(yī)學(xué)何以得到進(jìn)步?這種情況不得不引起人們的關(guān)注。
引進(jìn)國際通行的醫(yī)療責(zé)任保險,讓醫(yī)生放開手腳去救治病人,這才是一條必由之路。在這個實踐性很強的行業(yè),如果醫(yī)務(wù)人員整天擔(dān)心出事故、患者或家屬會鬧事、法院會重判,為了保護(hù)自己,他們會自然而然選擇保守做法,“大病小治、重病輕治”,最終受害的還是無辜的患者。因此給醫(yī)生吃“定心丸”,不僅可以排除其雜念,激勵他們增強醫(yī)療安全意識,勇于知難而上、改革創(chuàng)新,提高業(yè)務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展,而且可以增強患者的信心,積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療,早日康復(fù),畢竟醫(yī)患雙方的目的是一致的。
3.減少醫(yī)患糾紛,增強公眾形象
醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為消費者投訴的10大熱點之一,因為輕者它妨礙了百姓的正常生活,重者則剝奪了公民的寶貴生命。醫(yī)療糾紛的大量涌現(xiàn),不得不讓人們感到焦慮,特別是糾紛案逐漸升級,甚至出現(xiàn)命案。典型的例子就是2001年7月10日湖南中醫(yī)學(xué)院附一醫(yī)院的血液病專家王萬林,被他親手醫(yī)治的患者,在治療達(dá)不到預(yù)期效果的情況下,殘忍地殺害了。盡管醫(yī)患矛盾在醫(yī)院里一直存在,但演變?yōu)闅⑷耸录?,是醫(yī)生們無法想象和接受的,它為迫切解決醫(yī)患糾紛和保護(hù)醫(yī)生生命安全敲響了警鐘。
據(jù)國外的保險同行介紹,他們的醫(yī)生和患者也會有摩擦,但情節(jié)很輕,更達(dá)不到使用暴力的程度,因為患者來醫(yī)院的目的是尋求救治而不是尋釁滋事。目前國外保險業(yè)已經(jīng)很完善,醫(yī)院買醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任保險,醫(yī)生買醫(yī)務(wù)人員職業(yè)責(zé)任保險,患者買醫(yī)療、住院意外事故保險。一旦出現(xiàn)問題,彼此都有默契,如果達(dá)不成共識,就找各自的保險公司,按程度分擔(dān)責(zé)任。大吵大鬧、拳腳相加于事無補,反而會更加耗時耗財。
當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)擔(dān)很重,既要保障自身的生存發(fā)展,又要努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),還要承擔(dān)事故損害賠償責(zé)任,此外牽扯大量精力的醫(yī)患糾紛也讓各家院長頭疼不已,不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的工作秩序,妨礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,甚至危及到社會的安定團(tuán)結(jié)。加之新聞媒體的大肆渲染,具有導(dǎo)向性的報道,也將醫(yī)院推向了風(fēng)口浪尖。保險公司的介入,也就是社會其他力量的介入,可以在矛盾日益激化的醫(yī)患之間起到一個“緩沖器”的作用。保險公司可以和醫(yī)院組成一個事故鑒定小組,一旦發(fā)生矛盾,保險公司的有關(guān)人員及時參與其中,從第三方的立場做好醫(yī)患雙方的協(xié)調(diào)工作,幫助找到一個既讓保戶(醫(yī)院)滿意,又保障了患者利益的最佳方案。盡量避免訴諸法律,一是可以維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)生的聲譽,因為作為專業(yè)技術(shù)人員,他們極其忌諱與職業(yè)訴訟聯(lián)系在一起;二是漫長的訴訟程序?qū)τ谌魏我环蕉紩斐缮硇钠v,而最后的結(jié)果可能是兩敗俱傷。只有讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、主治大夫從繁雜的糾紛處理中抽身出來,他們才可以將大量精力投入到醫(yī)院管理、鉆研技術(shù)、提高質(zhì)量上去。由此為醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益是顯而易見的。醫(yī)院糾紛少了,在老百姓心目中的地位高了,醫(yī)生的工作態(tài)度也由消極轉(zhuǎn)為積極,患者情緒也由抵觸變?yōu)楹献鳎@種良性循環(huán),才是醫(yī)、患、保共同追求的目標(biāo)。
一、產(chǎn)品責(zé)任保險發(fā)展歷程
產(chǎn)品責(zé)任保險在世界上已有100年歷史。目前在美國、歐洲、日本等經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)流行廣泛。早些時候的產(chǎn)品責(zé)任保險只是承保一些與人的身體健康有直接關(guān)系的產(chǎn)品。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,社會上帶有危險的產(chǎn)品不斷問世。使得產(chǎn)品責(zé)任保險承保范圍逐漸擴(kuò)大到各種工業(yè)產(chǎn)品。20世紀(jì)70年代,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家對消費者利益有很強保護(hù)作用的產(chǎn)品責(zé)任法律制度進(jìn)一步完善,同時,消費者的索賠意識增強,產(chǎn)品的生產(chǎn)者和銷售者為了保護(hù)自己的經(jīng)濟(jì)利益,把風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁給保險公司。
我國開辦產(chǎn)品責(zé)任保險是在20世紀(jì)80年代初,外貿(mào)的煙花爆竹出口到美國發(fā)生了產(chǎn)品責(zé)任事故引起了巨大金額的索賠和訴訟糾紛,導(dǎo)致美國進(jìn)口商要求我國出口產(chǎn)品要投保產(chǎn)品責(zé)任保險,為此我國開辦了產(chǎn)品責(zé)任保險。我國的產(chǎn)品責(zé)任立法起步較晚,產(chǎn)品責(zé)任制度還很不健全。直到1993年頒布了《產(chǎn)品質(zhì)量法》,2000年7月又進(jìn)行修改并于2000年9月1日實施,明確了產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任,包括民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任。該法規(guī)還規(guī)定了缺陷的含義及規(guī)定了因產(chǎn)品存在缺陷造成受害者人身傷害的賠償辦法等。這部法規(guī)的出臺標(biāo)志著我國產(chǎn)品責(zé)任法律上了一個新臺階。為我國產(chǎn)品責(zé)任保險的發(fā)展提供了進(jìn)一步有力的根據(jù)和支持。盡管如此,產(chǎn)品責(zé)任保險的發(fā)展卻事與愿違。
二、我國產(chǎn)品責(zé)任保險發(fā)展緩慢的成因
1.產(chǎn)品消費者法制觀念談薄。消費者長期以來維權(quán)意識淡薄,對產(chǎn)品缺陷造成的侵權(quán)行為,不懂得用法律武器來保護(hù)自己,只是自怨自艾,很少有人會去提訟索賠。由此,產(chǎn)品質(zhì)量缺陷造成的人身傷害或財產(chǎn)損失的事缺少了主要追究力。
2.產(chǎn)品生產(chǎn)者、銷售者的法律意識薄弱。首先,產(chǎn)品生產(chǎn)者、銷售者對其產(chǎn)品質(zhì)量的缺陷造成消費者的人身傷害或財產(chǎn)損失的法律責(zé)任不引起重視和感到壓力。沒有很好地去考慮如何將其法律上應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給保險公司,以解后顧之憂。第二,計劃經(jīng)濟(jì)體制的年代,國營的生產(chǎn)企業(yè)在經(jīng)營過程中的盈虧及企業(yè)風(fēng)險基本是政府財政包攬。生產(chǎn)企業(yè)對責(zé)任風(fēng)險的意識、保險的意識必然滯后。第三,產(chǎn)品生產(chǎn)者、銷售者在生產(chǎn)和銷售經(jīng)營中都未曾當(dāng)過被告人,也未曾有人向他們提出索賠要求。如果去投保產(chǎn)品責(zé)任保險,覺得似乎沒有必要,或以僥幸心理對待。第四,有些產(chǎn)品生產(chǎn)者、銷售者即使投保產(chǎn)品責(zé)任保險,但并非真正明確其意義和作用,而是把投保產(chǎn)品責(zé)任保險人作為企業(yè)一種宣傳產(chǎn)品的廣告效應(yīng)。
3.有關(guān)產(chǎn)品責(zé)任的法律、法規(guī)還不很完善,執(zhí)法力度不夠。我國現(xiàn)在對產(chǎn)品責(zé)任賠償范圍的確定是采用“實際損失”原則(包括直接損失和預(yù)期可得利益的損失)。但我國的社會和經(jīng)濟(jì)是在不斷地飛速發(fā)展。人民生活水準(zhǔn)不斷提高,以現(xiàn)在估計的預(yù)期可得利益的損失到了那個時候,這個“預(yù)期可得利益”已是達(dá)不到預(yù)期的利益水平。規(guī)定中沒有考慮到社會發(fā)展、物價指數(shù)上升的因素及精神損害。這顯然不利于受害人。另外,有些產(chǎn)品因缺陷造成了侵權(quán)行為,但由于在地方保護(hù)主義思想的支持和庇護(hù)下,消費者往往訴而無門。這些都是有礙產(chǎn)品責(zé)任法的實施和產(chǎn)品責(zé)任保險的開展。
4.自產(chǎn)品責(zé)任保險開辦以來,保險公司在開辦這項業(yè)務(wù)時思想認(rèn)識不足,對承保產(chǎn)品責(zé)任險的經(jīng)驗不多,尤其針對我國目前一些產(chǎn)品的真正合格率低、產(chǎn)品責(zé)任險的投保需求不大,承保面小,保費收入少,自然該險的損失概率較大,賠付也可能會增大,不敢把承保面擴(kuò)大,畏懼賠付率高。在承保時累計賠償限額,特別是每次事故賠償限額控制較嚴(yán)。
三、對發(fā)展產(chǎn)品費任保險的看法
1.加強法制教育,增強人們的法律意識。加強《產(chǎn)品質(zhì)量法》的宣傳教育,使消費者在消費過程中運用法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益的意識不斷增強。另外,引導(dǎo)產(chǎn)品生產(chǎn)者、銷售者為了保持企業(yè)生產(chǎn)的穩(wěn)定,通過參加保險來轉(zhuǎn)移企業(yè)風(fēng)險。
[關(guān)鍵詞]會展業(yè)會展策劃師責(zé)任保險
一、會展策劃師概述
會展業(yè)包括會議、展覽和節(jié)事活動等,進(jìn)入上世紀(jì)90年代以來,會展業(yè)在我國各主要城市得到了迅猛發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計,最近兩年全國每年舉辦的達(dá)到一定規(guī)模的會展活動項目約3000個,會展業(yè)創(chuàng)造的直接收入超過百億元,直接或間接帶動關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出約有近千億元。
目前,我國有會展從業(yè)人員100多萬人,其中從事經(jīng)營策劃的各級管理人員約15萬人。會展業(yè)人才大致分為會展核心人才、會展輔人才與會展支持性人才。而會展核心人才中,會展策劃人才尤其重要。在國際上,會展策劃已成為一個相當(dāng)成熟的職業(yè),并且設(shè)置相應(yīng)的證書考核標(biāo)準(zhǔn)。為此,前幾年我國國家勞動部門參照國際上通行的做法,推出了與火爆的會展經(jīng)濟(jì)相伴而生的新職業(yè)——會展策劃師。會展策劃師是從事會展的市場調(diào)研、方案策劃、銷售和營運管理等相關(guān)活動的人員。會展策劃師的主要工作包括:從事會展的會議、展覽、節(jié)事活動、場館租賃、獎勵旅游等項目的市場調(diào)研;從事會展的立項、主題、招商、招展、預(yù)算和運營管理等方案的策劃;從事會展項目的銷售及現(xiàn)場運營管理。
由此可見,會展策劃師是會展行業(yè)中最搶手的人,是會展的總導(dǎo)演。會展策劃師職業(yè)的設(shè)立,對于培養(yǎng)一批既具有創(chuàng)新策劃能力、又具有現(xiàn)代經(jīng)營理念的會展中高級管理人才,有效地提高我國會展行業(yè)在國際上的核心競爭力,具有重要的指導(dǎo)和推動作用;同時,也對于我國會展行業(yè)的持續(xù)、健康發(fā)展,有著重要的現(xiàn)實意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。
二、會展策劃師的經(jīng)營風(fēng)險與困擾
如前所述,會展策劃師職業(yè)的設(shè)立,為適應(yīng)我國會展行業(yè)的快速發(fā)展提出了一個前瞻性解決方案,相信不久,會展策劃師將會成為又一誘人的新職業(yè)。然而,正像律師、設(shè)計師等職業(yè)一樣,會展策劃師的活動過程中也包含著眾多風(fēng)險,他們工作中的失誤,會給參展商及其他相關(guān)方帶來較大的經(jīng)濟(jì)損失。
1.我國的會展策劃師目前大多須滿負(fù)荷工作。他們既要是高效的管理者,也要是文化的表達(dá)者。如何說服社會資源,并真的讓他們得到回報;如何與團(tuán)隊共事,操辦展覽;如何確立主題,選擇設(shè)計人員,會展策劃師必須左右腦并用。
2.每一個會展策劃師都明白,工程運輸、包裝、保險……不管哪一項具體事務(wù)產(chǎn)生盲點,最后的受害者都是自己。越是獨立就越需事必躬親、越是出名就越要“三頭六臂”。
3.我國的會展策劃師還面對著來自體制和商業(yè)的雙重困擾。(1)機構(gòu)行為的介入為會展運營帶來了眾多弊端,組委會制似乎成為中國會展的特色之一。而會展策劃師的尷尬則在于,他們不得不充當(dāng)藝術(shù)家與出資者中介的角色。如果處理不當(dāng),難免異化企業(yè)的初衷或會展的策劃理念。事實上,即使是最資深的會展策劃師,也常常兩面不討好。(2)會展策劃不是一件憑借沖動和一筆資金就能運作好的事。不存在一個人突發(fā)奇想去做會展策劃,提出一個想法,說動資金方,就做會展策劃師了,這樣的展覽主題架構(gòu)難免混亂。展覽質(zhì)量的提高最賴于積累,會展策劃師必須經(jīng)過篩選,才能把某種主題和觀點表達(dá)到極致,否則將會導(dǎo)致會展策劃失敗。
三、開發(fā)會展策劃師責(zé)任保險的探討
鑒于以上分析,筆者認(rèn)為,必須盡快建立會展策劃師的風(fēng)險保障制度,也即應(yīng)推出我國的會展策劃師責(zé)任保險。其主要內(nèi)容如下:
1.保險對象。凡經(jīng)國際或國內(nèi)有關(guān)部門批準(zhǔn),取得會展策劃師資格的自然人,均可作為本保險的被保險人。
2.保險責(zé)任。在本保險單明細(xì)表中列明的保險期限或追溯期內(nèi),被保險人在中華人民共和國境內(nèi)(不包括港、澳、臺地區(qū))開展會展策劃業(yè)務(wù)時,因疏忽或過失給委托人造成損失,在本保險期限內(nèi),由委托人首次向被保險人提出索賠申請,依法應(yīng)由被保險人承擔(dān)賠償責(zé)任時,保險人根據(jù)本保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償。3.保險費。本保險的保險費為保險期限內(nèi)被保險人的預(yù)計會展策劃業(yè)務(wù)收入與保險費率之乘積,但不得低于本保險單明細(xì)表中列明的最低保險費。該保險費為預(yù)收保險費,在本保險期滿后三十日之內(nèi),被保險人應(yīng)將保險期限內(nèi)的實際業(yè)務(wù)收入以書面形式通知保險人,作為計算實際保險費的依據(jù)。若預(yù)收保險費低于實際保險費,被保險人應(yīng)補交其差額;反之,保險人應(yīng)退還其差額,但保險人的實收保險費不得低于本保險單明細(xì)表中列明的最低保險費。
4.賠償處理。(1)被保險人向保險人申請賠償時,應(yīng)提交保險單正本、索賠申請、損失清單、證明事故責(zé)任人與被保險人存在雇傭關(guān)系的證明材料、事故責(zé)任人的執(zhí)業(yè)資格證書、事故原因證明或裁決書、與委托人簽訂的書面委托合同的正本以及其他必要的有效單證材料。(2)收到被保險人的索賠申請后,保險人應(yīng)及時做出核定,對屬于保險責(zé)任的,保險人應(yīng)在與被保險人達(dá)成有關(guān)賠償協(xié)議后10日內(nèi),履行賠償義務(wù)。(3)保險人進(jìn)行賠償后,累計賠償限額應(yīng)相應(yīng)減少。被保險人需增加時,應(yīng)補交保險費,由保險人出具批單批注。應(yīng)補交的保險費為:原保險費×保險事故發(fā)生日至保險期限終止日之間的天數(shù)/保險期限(天)×增加的累計賠償限額/原累計賠償限額。
四、結(jié)束語
會展策劃師是我國現(xiàn)代服務(wù)業(yè)中的一項新的職業(yè),對促進(jìn)我國會展業(yè)的發(fā)展作用顯著,為此,以上筆者就會展策劃師責(zé)任保險作了一番分析與探討。然而,這一會展保險中的新險種能否開辦并推廣,建立會展策劃師資格的認(rèn)證制度是關(guān)鍵。筆者認(rèn)為,政府有關(guān)管理部門應(yīng)當(dāng)在已經(jīng)試行的會展經(jīng)營策劃人員資格考試的基礎(chǔ)上,盡快建立和健全會展策劃師資格認(rèn)證制度。有了這個資格認(rèn)證制度,保險業(yè)就能與會展業(yè)聯(lián)手,共同推動我國會展策劃師責(zé)任保險的實行。
參考文獻(xiàn):
[1]王書翠:會展業(yè)概論[M].立信會計出版社,2004
責(zé)任書 責(zé)任倫理思想 責(zé)任管理論文 責(zé)任保險論文 責(zé)任審計論文 責(zé)任心演講稿 責(zé)任教育論文 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀