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學(xué)校是一個特殊場所,容易造成傳染病疫情的傳播、蔓延和暴發(fā)流行。做好學(xué)校傳染病防治工作,對促進(jìn)學(xué)生的生長發(fā)育,保證身體健康具有重要意義,同時也是控制社會上傳染病流行的重要環(huán)節(jié)?,F(xiàn)將學(xué)校傳染病的預(yù)防與控制措施淺談如下:
1.1 加強(qiáng)健康教育工作,提高學(xué)生的自我保護(hù)能力:在校園內(nèi)利用各種形式開展合理營養(yǎng)、良好衛(wèi)生習(xí)慣、戒煙、性知識、體育鍛煉及傳染病防治方面的宣傳教育。定期對各級各類學(xué)生,尤其是在校的高中、中專學(xué)生開展健康知識和傳染病預(yù)防知識的宣傳教育。讓他們了解各種常見傳染病的癥狀、傳播途徑,使學(xué)生掌握防治傳染病的一些常識。鼓勵學(xué)生積極參加體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),樹立健康意識,培養(yǎng)健康行為,主動選擇健康的生活方式,以達(dá)到提高素質(zhì)、降低發(fā)病的目的。
1.2 加強(qiáng)學(xué)校食堂衛(wèi)生管理工作,加強(qiáng)飲食、飲水安全:學(xué)校食堂應(yīng)落實好各項規(guī)章制度。食堂作業(yè)處必須符合我國《食品衛(wèi)生法》要求,內(nèi)部布局合理、功能齊全、設(shè)施完善。同時注重對食堂工作人員的培訓(xùn)提高食品安全意識;食堂從業(yè)人員要定期體檢、持證上崗;設(shè)專(兼)職管理人員對食堂的采購、加工、儲存及銷售過程進(jìn)行監(jiān)督管理。認(rèn)真提高廚師技術(shù),尤其應(yīng)加強(qiáng)高危食品的加工注意事項的培訓(xùn),確保所加工的食品安全、衛(wèi)生。加強(qiáng)水源管理,搞好食堂衛(wèi)生,同時做好餐具、炊具消毒工作;認(rèn)真執(zhí)行食品的加工流程和有關(guān)食品留樣的規(guī)定。認(rèn)真落實“三管一滅”(管水、管飲食、管糞便、滅蒼蠅)措施,防止病從口入,避免食源性疾病如食物中毒、傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎、霍亂等的發(fā)生和流行。
1.3 做好學(xué)生入學(xué)體檢和免疫接種工作:做好新生入學(xué)體檢,通過建立健康檔案,及時了解學(xué)生免疫接種情況,對未參加計劃免疫者應(yīng)及時補(bǔ)種疫苗。在一些傳染病的流行高峰時期,校醫(yī)要掌握學(xué)生的免疫狀況,如果學(xué)生免疫水平低下,可以集體接種相應(yīng)的疫苗或免疫制劑。
2 學(xué)校傳染病的控制措施
2.1 健全學(xué)校傳染病報告機(jī)制:健全學(xué)校醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施,配備專職校醫(yī)或兼職衛(wèi)生教師負(fù)責(zé)傳染病的報告管理工作。應(yīng)加強(qiáng)晨檢報告及缺課報告登記,及時發(fā)現(xiàn)新病人,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告。出現(xiàn)較多學(xué)生同時缺課時,老師應(yīng)對缺課原因作調(diào)查,了解掌握發(fā)生原因。嚴(yán)格執(zhí)行我國《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定,責(zé)任疫情報告人在執(zhí)行職務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者,必須按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行疫情報告。
2.2 做好傳染病發(fā)生后的處理工作:學(xué)校出現(xiàn)傳染病時,除及時向上級報告疫情外,學(xué)校還應(yīng)配合疾病控制部門做好疫情的控制工作,如隔離病人、實施疫點消毒和無害化處理等。例如學(xué)校出現(xiàn)食源性傳染病時,校醫(yī)及學(xué)校老師應(yīng)立即組織人員對同班、同寢室、同時進(jìn)餐的學(xué)生進(jìn)行排查,督促有可疑癥狀者及時就醫(yī)檢查,盡量減少傳播機(jī)會。被確診的傳染病病人要到指定醫(yī)院接受相應(yīng)的隔離治療,學(xué)校要保存好食品的加工現(xiàn)場,食堂從業(yè)人員待命、等候衛(wèi)生監(jiān)督部門的調(diào)查及處理。當(dāng)社會或校園內(nèi)出現(xiàn)傳染病流行時,校醫(yī)或老師應(yīng)通知學(xué)生采取預(yù)防措施,減少聚會。對發(fā)病學(xué)生做好隔離、治療工作,對癥狀較重的學(xué)生或傳染源做好解釋和心理安慰工作,避免因傳染病的發(fā)生而導(dǎo)致學(xué)生的恐慌心理。
總之,認(rèn)真做好傳染病的監(jiān)測,控制好傳染源、阻斷傳播途徑、保護(hù)好易感人群,搞好學(xué)校公共衛(wèi)生建設(shè),提高學(xué)生身體素質(zhì),是做好學(xué)校傳染病的預(yù)防與控制工作的關(guān)鍵。
隨著病毒病源學(xué)研究的不斷進(jìn)展,各類病毒的傳播和感染方式的多樣化,給臨床口腔科治療護(hù)理帶來諸多新課題,血液和唾液帶病毒,給口腔科患者間,醫(yī)護(hù)人員間增加了感染幾率,為防止病毒陽性攜帶者,在臨床中造成交叉感染,加強(qiáng)治療管理采取有效的消防隔離措施顯的尤為重要,在日常工作中有如下防治體會。
口腔科工作的特殊性
由于職業(yè)的特點,即醫(yī)生在特定的環(huán)境下工作,治療在病人的口腔內(nèi),手直接接觸病人的唾液、血液和治療器械,操作時一般不戴手套,如果手指皮膚有傷口被病毒感染,造成接觸性傳染病,各種器械污染的幾率也很高,如果器械消毒不徹底用,也可以造成污染,因此口腔科醫(yī)療器械的消毒則更為重要。
交叉感染的途經(jīng)
交叉感染的途經(jīng)是通過血,經(jīng)注射、針刺消化道等傳播途經(jīng)醫(yī)護(hù)人員給病人治療后手上常沾有血液、吐液等污物,如果未經(jīng)清洗及消毒液浸泡又給第二個人治療,可能造成后者的交叉感染機(jī)會,治療的醫(yī)護(hù)人員以口對口的進(jìn)行呼吸,傷口的血液、唾液很容易濺到皮膚的傷口,眼結(jié)膜,或口腔黏膜上,造成傳染,病人咳嗽,也可以造成交叉感染,所有器械不同程度地沾有病人的口水、血液等機(jī)頭直接進(jìn)入病人的口中,在制備洞型時污染最為嚴(yán)重,尤其是渦輪機(jī)頭在磨牙時突然停止轉(zhuǎn)動,瞬間有一負(fù)壓可將口水污物吸回到機(jī)頭,當(dāng)給另一病人使用時可將他人的污物注入到另一病人口中或牙髓腔內(nèi)引起交叉感染。
預(yù)防措施及臨床口腔科器械消毒方法
堅持以防為主,加強(qiáng)消毒措施,提高治療管理水平,口腔科醫(yī)療器械的消毒,主要是以高壓或煮沸為主,如油控針,鑷子、鉗子,除石器或托盤等,均用3%三效浸泡半小時后流水沖刷盡后,高壓消毒或250℃高溫干燥箱烘干,不能高壓煮沸的口鏡、挺子、刀剪、銳利器械等采用環(huán)氧已烷熏蒸。車針,機(jī)頭等碘伏擦洗。堅持治療器具一人一換,口杯,圍巾一次性,搞好污水,污物處理,這樣即達(dá)到了滅菌的目的,又延長了醫(yī)療器械的壽命。
個人防護(hù)
【關(guān)鍵詞】兒童;傳染病;計劃免疫預(yù)防;效果;措施
本研究主要探討和分析兒童傳染病應(yīng)用計劃免疫預(yù)防的效果與措施,現(xiàn)具體報告如下:
1.資料與方法
1.1一般資料
本研究中調(diào)查對象資料源自疾病預(yù)防控制中心資料室,將接受計劃免疫預(yù)防的62例兒童作為研究組,將62例未接受免疫預(yù)防的兒童作為對照組;對照組男34例,女28,年齡范圍6-12歲,平均(9.34±1.05)歲;研究組男35例,女27例,年齡范圍7-12歲,平均(9.15±1.03)歲。兩組兒童性別、年齡等基線資料比較無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對62例計劃免疫適齡兒童予以生物制品的免疫接種方案,所有操作流程和程序均根據(jù)相關(guān)計劃免疫接種工作規(guī)定、步驟、方法實施,并在接種后對相關(guān)疾病發(fā)病情況進(jìn)行后續(xù)跟蹤觀察,及時記錄。根據(jù)《兒童保健學(xué)》等相關(guān)要求,結(jié)合兒童家庭、成長環(huán)境等情況制定調(diào)查問卷表格,詢問了解未接種兒童監(jiān)護(hù)人未進(jìn)行計劃免疫接種工作的相關(guān)原因[1]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察并記錄兩組傳染病發(fā)生率比較情況(麻疹、甲型肝炎、乙型肝炎、乙型腦炎、白喉)和影響兒童未計劃免疫接種相關(guān)原因分析情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計,計量資料應(yīng)用t檢驗,計數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗,當(dāng)P
2.結(jié)果
2.1兩組兒童產(chǎn)染病發(fā)生率比較情況
研究組麻疹、甲型肝炎、乙型肝炎、乙型腦炎和白喉傳染病發(fā)生率顯著低于對照組,比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表1 兩組兒童傳染病發(fā)生率比較情況[n(%)]
組別
例數(shù)(n)
麻疹
甲型肝炎
乙型肝炎
乙型腦炎
白喉
對照組
62
14(22.58)
12(19.35)
13(20.97)
12(19.35)
11(17.74)
研究組
62
2(3.23)
1(1.61)
1(1.61)
1(1.61)
0(0.00)
2.2影響兒童未計劃免疫接種相關(guān)原因分析情況
經(jīng)研究調(diào)查,在62例未計劃免疫接種兒童中因監(jiān)護(hù)人不了解、不重視免疫接種者有20(32.26%)例,因家長未及時獲取免疫疫苗接種時間、地點信息者有12(19.35%)例,因家庭經(jīng)濟(jì)條件較差者有16(25.81%)例,因家長工作繁忙錯過免疫接種時間者有7(11.29%)例,因家長擔(dān)心接種安全者有7(11.29%)例。
3.討論
本研究中,研究結(jié)果顯示研究組兒童各種傳染病發(fā)生率均低于對照組,分析兒童屬于傳染性疾病的易感人群,給以適齡兒童計劃免疫能夠通過生物制品發(fā)揮藥效,提高其機(jī)體免疫水平,進(jìn)而起到預(yù)防和控制傳染病的良好作用,說明給兒童及時接種能夠提高其身體素質(zhì)和健康水平,可降低傳染病發(fā)病率、死亡率,進(jìn)一步防止傳染疾病的流行和擴(kuò)散,推斷研究組兒童的生活質(zhì)量較高。
本研究結(jié)果得出有32.26%兒童的監(jiān)管人對接種免疫工作的知曉度差,有19.35%兒童家長未及時得知接種信息,提示相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加大宣傳力度,深入各大社區(qū),持續(xù)開展寓教于樂、形式多樣的宣傳活動,增強(qiáng)公眾對免疫工作的了解和認(rèn)知,取得其肯定和支持,從而提升免疫接種率、及時率[2-3]。研究得出25.81%兒童家庭經(jīng)濟(jì)狀況惡劣,提示有關(guān)政府機(jī)構(gòu)和部門應(yīng)積極加大對免疫接種的資金投入力度,適當(dāng)減免接種費(fèi)用。觀察到有部分家長擔(dān)心接種安全,提示有關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)健全監(jiān)督和管理機(jī)制,加強(qiáng)藥物管理,嚴(yán)抓接種疫苗質(zhì)量,并強(qiáng)化對工作人員的培訓(xùn),提高其專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。
綜上所述,計劃免疫接種可減少兒童傳染病的發(fā)生,相關(guān)管理部門和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全面加強(qiáng)對免疫接種工作的宣傳、監(jiān)測、投入和管理力度。
【參考文獻(xiàn)】
[1]張愛華.兒童預(yù)防保健應(yīng)用社區(qū)計劃免疫的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,4(08):230-231.
關(guān)鍵詞:社區(qū);傳染??;預(yù)防體系
近幾年來,新發(fā)傳染病呈現(xiàn)出密發(fā)態(tài)勢,我國面臨著新老傳染病的雙重威脅。在這種新形勢下,基層社區(qū)作為防控傳染病的前沿陣地和關(guān)口,如何真正發(fā)揮傳染病疫情報告的摸底作用,如何實現(xiàn)社區(qū)急性傳染病控制,顯得尤為重要。本文通過對新形勢下基層社區(qū)傳染病的控制進(jìn)行分析,并提出了社區(qū)傳染病預(yù)防體系的建立。
1我國社區(qū)傳染病預(yù)防存在的問題
傳染病是由病原體引起的,能在人與人、動物與動物以及人與動物之間相互傳染的多種疾病的總稱[1]。引起傳染病的病原微生物有很多種,包括病毒、立克次氏體、支原體、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等。目前,社區(qū)傳染病預(yù)防存在諸多問題,主要表現(xiàn)在。
1.1認(rèn)識不夠充分 由于對疾病控制的重要性認(rèn)識不足,對社區(qū)疾病預(yù)防控制方面投入不足,從而導(dǎo)致部分職工工作積極性不高,出現(xiàn)疫情后得不到規(guī)范處置。同時,不少疾病控制專業(yè)人員缺乏一般臨床醫(yī)學(xué)知識,流行病學(xué)知識貧乏,業(yè)務(wù)指揮權(quán)威性不高。防控措施難以落實到位。
1.2高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)隊伍缺乏 目前,社區(qū)疾病預(yù)防控制中心存在傳染病防控人才缺乏、現(xiàn)有人員的年齡結(jié)構(gòu)和專業(yè)結(jié)構(gòu)明顯不合理、知識層次達(dá)不到規(guī)定比例等問題。專業(yè)技術(shù)骨干嚴(yán)重缺乏,致使業(yè)務(wù)工作水平下降。
1.3傳染病的威脅依然存在 雖然經(jīng)過多年的艱苦努力,我國的傳染病控制工作取得了很大的成績,但目前我國傳染病防制形勢依然嚴(yán)峻,主要表現(xiàn)在:①肝炎等傳統(tǒng)的危害嚴(yán)重的傳染病尚未得到有效的控制;②新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn),有些新發(fā)傳染病在我國已經(jīng)存在或流行。
2建立傳染病預(yù)防體系
社區(qū)傳染痛預(yù)防是國家整個衛(wèi)生防疫工作中的一個重要內(nèi)容,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須通過對傳染病信息收集、分析、處理和宣傳教育,建立一個適合自身需要的傳染病預(yù)防體系,見圖1。
圖1 傳染病預(yù)防體系構(gòu)建
2.1傳染病信息收集 傳染病信息收集是社區(qū)傳染病預(yù)防的一個重要的前提,也是一個首先必須解決的問題。只有及時、全面地獲取傳染病信息,才能根據(jù)實際情況制訂適當(dāng)?shù)姆乐未胧?,以達(dá)到快速準(zhǔn)確、高效地消除社區(qū)傳染病流行的隱患。
加強(qiáng)社區(qū)傳染病檔案的管理與利用,是信息收集的有效措施。要加大社區(qū)傳染病檔案管理的經(jīng)費(fèi)投入,確定檔案人員,負(fù)責(zé)傳染病檔案資料的收集與管理工作。
2.2傳染病信息分析 傳染病信息分析是通過對收集到的傳染病信息進(jìn)行甄別,確定信息的可靠性和準(zhǔn)確性,掌握社區(qū)傳染病發(fā)生的機(jī)率,找出傳染途徑、傳染規(guī)律、傳染后果及影響社區(qū)居民健康的因素后,才能有的放矢地開展社區(qū)傳染病的防治和宣傳工作。因此必須改變社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重臨床醫(yī)療,輕預(yù)防保健的觀念,進(jìn)一步加強(qiáng)和落實預(yù)防為主,防治結(jié)合的方針,結(jié)合社區(qū)的實情,加強(qiáng)對傳染病疫情的分析與研究。
2.3傳染病信息處理 傳染病信息處理是對社區(qū)傳染病防控措施的具體落實,應(yīng)做到協(xié)調(diào)有序、及時高效、處置得當(dāng)。為此,社區(qū)需要制定完備的社區(qū)傳染病防治工作預(yù)案,完善社區(qū)傳染病信息的網(wǎng)絡(luò)匯報和快速聯(lián)動救治機(jī)制。
2.3.1要制定完善的傳染病控制預(yù)案 重大疫情或特殊傳染病發(fā)生后立即啟動應(yīng)急預(yù)案,及時聯(lián)系疾控中心相關(guān)人員,到病區(qū)進(jìn)行流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查,掌握充分資料和可靠線索,確定傳染源或病因,采取有效措施,及時有效地控制暴發(fā)或流行。
2.3.2要完善社區(qū)傳染病防控的播報網(wǎng)絡(luò) 利用一切有效途徑及時地將有關(guān)傳染病的病原特性、傳播途徑、預(yù)防措施等盡可能告知每一位社區(qū)居民,提高其自我保健意識。
2.3.3要建立快速聯(lián)動的救治機(jī)制 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與上級疾控部門和傳染病定點醫(yī)療的聯(lián)系和溝通,建立一個高效的聯(lián)動機(jī)制,確保傳染病報警后,隔離、救治、清除工作能有效配合、高度協(xié)調(diào),社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、服務(wù)站和村醫(yī)都通過培訓(xùn)掌握傳染病報告的病種、時限,做到五早,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療[2]。
2.3.4傳染病宣傳教育 社區(qū)健康教育是提高全民健康水平的重要措施,采取多種方式進(jìn)行傳染病預(yù)防知識宣傳十分重要。①利用給社區(qū)居民進(jìn)行傳染病健康教育講座,對居民進(jìn)行傳染病防治健康教育。②根據(jù)季節(jié)的變化,收治病種不同,結(jié)合各種傳染病的發(fā)病特點,流行規(guī)律、預(yù)防措施,運(yùn)用通俗易懂的語言向居民講解傳染病的防治知識。③利用預(yù)防接種日給兒童家長發(fā)放宣傳單。④利用橫幅標(biāo)語、墻報和宣傳板等形式宣傳傳染病的預(yù)防及控制。⑤通過走訪、上門服務(wù)對居民宣講科學(xué)生活方式,改變居民的不良衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式,提高居民自我防護(hù)的意識和能力。
在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行傳染病的宣傳教育,是保障社區(qū)居民身體健康一個重要措施,也是社區(qū)整個傳染病預(yù)防體系中的一項基礎(chǔ)性工作。
綜上所述,人類的健康及社會的發(fā)展與對傳染病的控制程度息息相關(guān)。但不論任何一種傳染病,綜合防治是關(guān)鍵。就當(dāng)前我國的各類疾病的流行情況而言,提高全社會尤其是社區(qū)衛(wèi)生組織對傳染病的認(rèn)識是控制傳染病的非常重要的一環(huán)。
參考文獻(xiàn):
【摘要】:目的 為了防控傳染病在綜合醫(yī)院內(nèi)的傳播,提高醫(yī)療安全質(zhì)量,探討減少傳染病醫(yī)院內(nèi)感染的管理措施。方法 根據(jù)近年來傳染病流行及暴發(fā)的特點,整理和總結(jié)醫(yī)院內(nèi)傳染病防控工作中的做法和體會,對存在問題進(jìn)行分析和提出管理措施。結(jié)果 通過對傳染病感染管理工作的重視和各方面的投入,使傳染病管理制度和流程不斷完善與規(guī)范,醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生明顯減少。結(jié)論 建立健全醫(yī)院內(nèi)傳染病的管理部門,加強(qiáng)傳染病的預(yù)檢分診、疫情監(jiān)測報告、檢查監(jiān)督和培訓(xùn)指導(dǎo)工作, 是綜合醫(yī)院防控傳染病在醫(yī)院內(nèi)傳播的重要保障。
【關(guān)鍵詞】:綜合醫(yī)院;傳染病;感染管理
近年來,新型傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件逐年增多,傳染病已成為重大公共衛(wèi)生問題。綜合醫(yī)院是傳染病發(fā)現(xiàn)和診治的首要場所,承擔(dān)著重要的防控任務(wù)[1]?!秱魅静》乐畏ā分幸?guī)定醫(yī)院必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范,防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染[2]。本文就如何做好醫(yī)院內(nèi)傳染病的感染防控工作進(jìn)行探討。
1.加強(qiáng)傳染病的預(yù)檢分診和疫情監(jiān)測工作
傳染病的預(yù)檢分診工作是一個重要的防控環(huán)節(jié),可將傳染病人及時的與普通患者分流隔離,從而防止傳染源在醫(yī)院內(nèi)的播散。同時根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢及日常的疫情監(jiān)測報告確定需要重點防控的傳染病,有針對性的做好特定傳染病的預(yù)檢分診和疫情監(jiān)測工作。我院通過加強(qiáng)門急診的預(yù)檢分診工作,完善流程,規(guī)范疫情監(jiān)測報告制度等措施,傳染病發(fā)生院內(nèi)感染的例數(shù)明顯減少。
2.加強(qiáng)感染性疾病科的建設(shè)
衛(wèi)生部要求二級以上綜合性醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立規(guī)范的感染性疾病科,調(diào)查結(jié)果顯示[3],目前綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)與衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)有一定差距,雖然成立了感染性疾病科,有相應(yīng)的規(guī)章制度和工作職責(zé),但普遍存在功能分區(qū)不明確,人員配置及培訓(xùn)不到位,標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施差等問題。有些醫(yī)院的感染性疾病科建筑布局和設(shè)施不合理,日常不能投入使用,處于應(yīng)付檢查的狀態(tài)。我院通過完善感染性疾病科的建筑布局和服務(wù)流程,增加非手觸式洗手設(shè)施及消毒防護(hù)設(shè)施等措施,加強(qiáng)了感染性疾病科的建設(shè)和管理,提高了傳染病的篩查、預(yù)警和防控能力,提高了感染性疾病的診療水平,同時建立常態(tài)與應(yīng)急相結(jié)合的預(yù)防控制體系,實現(xiàn)日常收治普通傳染病患者的常態(tài)管理和出現(xiàn)重大傳染病疫情時的應(yīng)急管理體系,更好的發(fā)揮了綜合醫(yī)院在防控傳染病中的作用[4]。
3.加強(qiáng)傳染病知識的培訓(xùn)
醫(yī)務(wù)人員是接觸傳染病患者最早也最密切的人員,因此加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的傳染病知識的培訓(xùn),提高醫(yī)院內(nèi)傳染病識別診斷能力和及時報告意識,掌握突發(fā)事件應(yīng)急知識是預(yù)防和控制傳染病院內(nèi)感染的重要措施。醫(yī)院每年對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行2次以上的傳染病相關(guān)防治知識的培訓(xùn),對新上崗、實習(xí)、進(jìn)修的人員進(jìn)行傳染病防治相關(guān)知識的崗前培訓(xùn),經(jīng)考試合格后,方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括:傳染病防治法及相關(guān)法律法規(guī),傳染病的診斷治療標(biāo)準(zhǔn)、傳染病的疫情報告流程及管理規(guī)范、消毒隔離及無菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)暴露防護(hù)處理、醫(yī)療廢物處置等相關(guān)知識。
4.控制重點感染環(huán)節(jié)
4.1管理傳染源
對傳染病患者及病原攜帶者給予隔離與治療,直到不再排出病原體時解除隔離;對傳染病接觸者,進(jìn)行檢疫和醫(yī)學(xué)觀察。對動物源性和作為傳染源的公共設(shè)備設(shè)施或場所,根據(jù)具體情況采取隔離、消毒、治療、殺滅等措施。傳染病患者住院期間應(yīng)嚴(yán)格管理,一切活動盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行,嚴(yán)格探視制度,原則上不設(shè)陪護(hù),需要探視的,按照要求做好防護(hù)措施。
4.2切斷傳播途徑
①標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防:對所有患者的血液、體液、分泌物等可能含有傳染因子的物質(zhì),接觸時采取有效的隔離防護(hù)措施。主要包括:手衛(wèi)生,戴手套,必要時穿隔離衣/防護(hù)服、鞋套,正確使用口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏,安全注射,醫(yī)療用品設(shè)備或物品的消毒滅菌處理,空氣、物體表面、衣物與餐飲具的消毒,患者排泄物、嘔吐物的消毒處理,醫(yī)療廢物及污水的處理等。②基于傳播途徑的隔離預(yù)防:醫(yī)院內(nèi)傳染病常見的傳播途徑有空氣傳播、飛沫傳播和接觸傳播,同時某些傳染病可能有多種傳播途徑,應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)傳播途徑的隔離預(yù)防措施。主要包括:傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間,如條件有限,同種病原體感染的患者可安置于一室。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志,并限制人員的出入。
4.3保護(hù)易感染人群
①免疫力低下的患者:實施保護(hù)性隔離,單間隔離,加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒,控制人員進(jìn)入,進(jìn)入隔離病房的醫(yī)療器械及物品須徹底消毒滅菌;可實施預(yù)防性免疫注射;與感染病人分開安置,必要時根據(jù)不同的感染病人進(jìn)行分組護(hù)理。②醫(yī)務(wù)人員:醫(yī)務(wù)人員每年體檢一次,做好相應(yīng)的預(yù)防接種,如接種乙肝疫苗、流感疫苗、卡介苗等,增強(qiáng)免疫力。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病及有關(guān)隔離防護(hù)知識的培訓(xùn),使其正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和隔離防護(hù)技術(shù)、發(fā)生暴露后的緊急處置措施,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的傳染病防護(hù)意識,增強(qiáng)無菌觀念,熟練掌握無菌操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生制度,根據(jù)不同傳染病做好個人防護(hù),醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后提供專業(yè)的咨詢、指導(dǎo)和隨訪。③密切接觸者:密切接觸者是指治療或護(hù)理、探視傳染病確診患者或疑似患者;與患者共同生活;通過其他方式直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液及排泄物等的人員。處理原則是:單獨隔離觀察或安排集中隔離觀察,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
總之,做好綜合醫(yī)院內(nèi)傳染病的防控工作,首先要設(shè)立專門的傳染病的管理部門,負(fù)責(zé)傳染病疫情報告、監(jiān)測、預(yù)警、監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)等工作;其次嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度,完善傳染病管理制度及應(yīng)急預(yù)案,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)等相關(guān)知識培訓(xùn),加強(qiáng)對重點科室、實驗室、一次性使用醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物的管理;最后督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員制度落實及消毒隔離防護(hù)的執(zhí)行情況,以確保制度、技術(shù)規(guī)范的有效實施。
參考文獻(xiàn)
[1]楊雪松,袁曉寧,張文麗等.綜合醫(yī)院在傳染病防治中的作用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2011,27(1):63-65.
[2]中華人民共和國國務(wù)院. 傳染病防治法[S] .北京:中華人民共和國國務(wù)院,2004. 3-15.
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