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預(yù)防接種服務(wù)范文第1篇

【摘要】

目的：探討不同免疫服務(wù)形式和服務(wù)周期對(duì)計(jì)劃免疫基礎(chǔ)免疫接種率的影響。方法：按兩階段PPS法抽取審評(píng)單位，調(diào)查預(yù)防接種服務(wù)形式、服務(wù)周期和基礎(chǔ)免疫接種率，在整個(gè)調(diào)查過程中予以質(zhì)量控制，并應(yīng)用SAS6.12進(jìn)行典型相關(guān)分析和冗余度分析。結(jié)果：免疫服務(wù)形式與服務(wù)周期和兒童計(jì)劃免疫基礎(chǔ)免疫接種率兩組變量間存在相關(guān)關(guān)系(P

【關(guān)鍵詞】 服務(wù)形式　服務(wù)周期　基礎(chǔ)免疫接種率　典型相關(guān)分析　 冗余度分析

Canonical Correlation Analysis of Relationships between the Forms and Periods of EPI Service with Children Basic Vaccination Rates

Abstract Objective: To explore the correlative relationship between the forms and periods of EPI service and basic vaccination rate. Method: To get the censored units by twostage PPS sampling，investigate its service forms and service periods of EPI，together with basic vaccination rate.Quality control measures were managed through investigations. Software SAS 6.12 was applied for analysis of canonical correlation and redundancy.Results The correlative relationship exists between the forms and periods of EPI service and basic vaccination rate(P

Key words service forms; service periods; basic vaccination rate； canonical correlation analysis; redundancy analysis

預(yù)防接種服務(wù)是借助于一定的免疫服務(wù)形式和服務(wù)周期將疫苗接種到受種對(duì)象的措施，其服務(wù)組織有效與否將直接影響國家免疫規(guī)劃和免疫策略的最終落實(shí)。本研究運(yùn)用典型相關(guān)分析方法探討不同免疫服務(wù)形式和服務(wù)周期對(duì)計(jì)劃免疫基礎(chǔ)免疫接種率的影響，為制定相關(guān)制度政策提供理論依據(jù)。

1 資料來源和方法

1.1 資料來源

本研究資料來源于2004年全國計(jì)劃免疫審評(píng)報(bào)告［1］。

1.1.1 審評(píng)內(nèi)容

①略；②略；③計(jì)劃免疫各項(xiàng)措施的落實(shí)情況，包括預(yù)防接種服務(wù)形式等內(nèi)容；④以縣、縣級(jí)市、市轄區(qū)、旗、自治縣為單位適齡兒童計(jì)劃免疫疫苗基礎(chǔ)免疫等接種情況；⑤乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫的實(shí)施情況。

1.1.2 綜合審評(píng)

各綜合審評(píng)縣填寫《縣級(jí)計(jì)劃免疫工作綜合審評(píng)表》，審評(píng)縣所在市填寫《地級(jí)市計(jì)劃免疫工作綜合審評(píng)表》，各審評(píng)鄉(xiāng)填寫《鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃免疫工作綜合審評(píng)表》。預(yù)防接種服務(wù)形式及服務(wù)周期調(diào)查結(jié)果見表1。

1.1.3 接種率調(diào)查

調(diào)查對(duì)象為2001年1月1日～2003年12與31日出生兒童，調(diào)查方法按照《2004年全國計(jì)劃免疫審評(píng)方案》要求，每縣抽取30個(gè)行政村，每個(gè)村3個(gè)年齡組各7名兒童，計(jì)每縣調(diào)查630名兒童。2001～2003年，各年齡組兒童卡介苗接種率（BCG）、糖丸服苗率（OPV）、百白破三聯(lián)疫苗接種率（DPT）和麻疹疫苗接種率（MV）均在90%以上，四苗全程免疫覆蓋率均在85%以上，不同年齡組無明顯差異［2］。本研究以2002年出生兒童計(jì)劃免疫基礎(chǔ)接種率調(diào)查結(jié)果（表2）予以分析。

1.2 質(zhì)量控制

衛(wèi)生部設(shè)計(jì)和運(yùn)用調(diào)查單位抽樣程序進(jìn)行抽樣，嚴(yán)格保密，并負(fù)責(zé)培訓(xùn)省級(jí)審評(píng)負(fù)責(zé)人和技術(shù)骨干；綜合審評(píng)縣全部由衛(wèi)生部專家組進(jìn)行復(fù)核；所有調(diào)查表上報(bào)前均經(jīng)2人以上審核，用Epidata建立數(shù)據(jù)庫文件并進(jìn)行雙錄入。

1.3 分析方法

將鄉(xiāng)集中接種、村定點(diǎn)接種和入戶接種（免疫服務(wù)形式）覆蓋人口的百分比和日接種、周旬接種、月接種、雙月接種和其他形式免疫服務(wù)周期覆蓋的人口百分比作為一組自變量，依次以X1～X8表示，見表1。將卡介苗接種率、糖丸服苗率、百白破三聯(lián)疫苗接種率、麻疹疫苗接種率、乙肝疫苗接種率（HepB）作為應(yīng)變量，由于四苗全程接種率（指BCG、OPV、DPT和MV四種疫苗）、乙肝疫苗首針及時(shí)接種率（HepB1）是計(jì)劃免疫工作非常重要的考核指標(biāo)，本研究也將其納入應(yīng)變量組，以Y1～Y7表示，見表2。表1 全國各省免疫服務(wù)形式和周期覆蓋人口的百分比（略）注：截止2003年底的數(shù)據(jù)。表2 2002年齡組兒童計(jì)劃免疫疫苗基礎(chǔ)接種率（略）

先對(duì)X變量組和Y變量組分別進(jìn)行兩兩Pearson相關(guān)分析，然后對(duì)指標(biāo)進(jìn)行典型相關(guān)分析，定量地尋求典型變量和原指標(biāo)的親疏程度，最后進(jìn)行冗余度分析，定量地分析典型變量所蘊(yùn)含原變量的信息。數(shù)據(jù)處理利用SAS6.12統(tǒng)計(jì)軟件。

2 結(jié)果

2.1 兩兩Pearson相關(guān)分析

X1（鄉(xiāng)集中接種）、X5（按周旬接種）和X6（按月接種）與基礎(chǔ)免疫接種率呈正相關(guān)，X3（入戶接種）、X7（按雙月接種）X8（按季接種等更長周期）與基礎(chǔ)免疫接種率呈負(fù)相關(guān)，X2（村定點(diǎn)接種）和X4（按日接種）與免疫接種率的關(guān)系無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

2.2 典型相關(guān)分析

將X變量組與Y變量組進(jìn)行典型相關(guān)分析，結(jié)果得到7對(duì)典型變量（V，W），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，只有第1對(duì)典型變量V1、W1的相關(guān)系數(shù)（r=0.924，P

W1=0.869Y1+0.923Y2+0.951Y3+0.895Y4+0.909Y5+0.801Y6+0.916Y7

從典型變量可以看出，典型變量V1與X8（其他周期接種）密切相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.818，其次與X3（入戶接種）和X7（按雙月接種）之間的負(fù)相關(guān)程度較高，相關(guān)系數(shù)依次為-0.727和-0.339；典型變量W1除了與Y6（乙肝疫苗首針及時(shí)率）相關(guān)系數(shù)稍低一些，與其他指標(biāo)的相關(guān)系數(shù)均在0.9左右，且均為正值。

2.3 冗余度分析

從表5冗余度分析（即原變量的方差被自己的典型變量和對(duì)方的典型變量所解釋的百分比）［3］ 結(jié)果不難看出，V1～V7完全概括X指標(biāo)集合的97.5%的信息，同時(shí)蘊(yùn)含了Y指標(biāo)集合的77.4%的信息；而W1～W7蘊(yùn)含了Y指標(biāo)集合全部的信息，也蘊(yùn)含了X指標(biāo)集合48%的信息。表3 預(yù)防接種服務(wù)周期及服務(wù)形式與免疫接種率的關(guān)系矩陣（略）注：* P

表5 原變量的標(biāo)準(zhǔn)化方差被典型變量解釋的百分比（略）

3 討論

我國提供預(yù)防接種的服務(wù)形式主要有鄉(xiāng)集中接種、村定點(diǎn)接種和上門入戶接種3種，分別占接種點(diǎn)總數(shù)的16.3%、51.8%和31.9%，覆蓋人口分別占總?cè)丝诘?2.6%、25.1%和12.3%。目前全國開展的接種周期主要日接種、周（旬）接種、月接種、雙月接種和其他形式的接種，分別占接種點(diǎn)總數(shù)的2%、5.6%、42.8%、46.8%和2.8%，覆蓋人口分別占總?cè)丝诘?0.4%、22.6%、43.2%、22.1和1.7%［1］。

本研究資料典型相關(guān)分析結(jié)果只有第1對(duì)典型變量V1、W1有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

典型變量W1主要反映由多個(gè)免疫接種率指標(biāo)構(gòu)成的應(yīng)變量集合信息，其中Y6（HepB1首針及時(shí)接種率）的標(biāo)準(zhǔn)化典型系數(shù)最?。?.801），因?yàn)橐腋我呙绲氖揍樈臃N大多在嬰兒出生醫(yī)院，到接種點(diǎn)補(bǔ)種相對(duì)較少，因而其接種率與接種點(diǎn)的密切程度不如其他疫苗接種率。Y1（卡介苗接種率）與Y6類似。其余幾項(xiàng)接種率指標(biāo)與典型變量的標(biāo)準(zhǔn)化典型系數(shù)均在0.9左右，提示在典型變量W1中，這幾項(xiàng)接種率指標(biāo)對(duì)典型變量的貢獻(xiàn)大致相同，即都相同程度地受到免疫服務(wù)組織方式的影響。

冗余度分析顯示典型變量只能部分地包括原變量集合信息，不能完全反映免疫服務(wù)形式和服務(wù)周期覆蓋人口比例組成的自變量集合和多個(gè)免疫接種率指標(biāo)構(gòu)成的應(yīng)變量集合信息，提示仍有很多影響因素有待研究。

綜上所述，典型相關(guān)分析是通過尋找一組指標(biāo)的線形組合與另一組指標(biāo)的線形組合，使兩者之間的相關(guān)達(dá)到最大的分析方法，它克服了多指標(biāo)兩兩相關(guān)分析煩瑣、且難以有效地闡述指標(biāo)群之間關(guān)系的缺陷，因此常用于復(fù)雜的指標(biāo)群之間關(guān)系的研究［3～5］。本研究在典型相關(guān)分析的基礎(chǔ)上結(jié)合冗余度分析，獲得滿意解釋。建議在城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)盡可能因地制宜開展定點(diǎn)接種，實(shí)行按周旬或月接種；在山區(qū)等交通不便入戶接種的地區(qū)，要盡可能固定接種時(shí)間，且接種日期要選在大多數(shù)群眾方便的時(shí)間。

【參考文獻(xiàn)】

1 中華人民共和國衛(wèi)生部.2004年全國計(jì)劃免疫審評(píng)報(bào)告.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，1～50.

2 衛(wèi)生部疾病控制司、聯(lián)合國兒童基金會(huì).計(jì)劃免疫中高級(jí)培訓(xùn)教材，1998，47～48.

3 方積乾.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與電腦實(shí)驗(yàn).第2版.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001，465～481.

預(yù)防接種服務(wù)范文第2篇

1.從游擊散漫型走向職業(yè)化、正規(guī)化

近幾年來我國的房地產(chǎn)中介服務(wù)如雨后春筍，其從業(yè)的機(jī)構(gòu)和人員不斷增加，業(yè)務(wù)量也不斷擴(kuò)大。但是從整體上看，這支隊(duì)伍還是“散兵游勇”，行業(yè)信譽(yù)不佳，社會(huì)地位不高。一方面少數(shù)“害群之馬”侵害服務(wù)對(duì)象利益敗壞行業(yè)名聲，導(dǎo)致客戶“談中介色變”、“謝絕中介”的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生；另一方面其執(zhí)業(yè)及應(yīng)得的正當(dāng)利益又得不到保護(hù)。因此，這一行業(yè)一直停留于低水平運(yùn)作。由于經(jīng)營得不到發(fā)展，無法通過資產(chǎn)增值達(dá)到做大做強(qiáng)的目的，因而也就難以形成職業(yè)化、正規(guī)化的隊(duì)伍。要改變這一狀況，必須采取以下措施：

（1）加強(qiáng)法制建設(shè)。目前，我國房地產(chǎn)中介服務(wù)業(yè)方面的法律法規(guī)正處于建立框架過程中，體系尚待完善，尤其是較高級(jí)別的法律政策文件僅有《城市房地產(chǎn)法》和《城市房地產(chǎn)中介服務(wù)管理規(guī)定》，規(guī)定過于原則，缺乏可操作性，有許多方面法律關(guān)系的調(diào)整還難以涵蓋。因此，我們應(yīng)加大立法力度，通過法律法規(guī)形式確立房地產(chǎn)中介服務(wù)的職業(yè)地位，提出正規(guī)化執(zhí)業(yè)的具體化要求，包括職業(yè)界定、業(yè)務(wù)范圍、市場(chǎng)準(zhǔn)入、培訓(xùn)、考試、考核、執(zhí)業(yè)、再教育、運(yùn)作方式、程序、行規(guī)行約、合同、收費(fèi)等方面的規(guī)定，為房地產(chǎn)中介服務(wù)機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)人員依法從業(yè)提供法律依據(jù)。同時(shí)，政府有關(guān)部門及行業(yè)協(xié)會(huì)要依法從嚴(yán)管理，保護(hù)正當(dāng)經(jīng)營和合法收益，打擊非法經(jīng)營，建立政黨的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

（2）確定行業(yè)地位。國外房地產(chǎn)中介服務(wù)業(yè)是一個(gè)獨(dú)立的并有一定社會(huì)地位的職業(yè)，而我國房地產(chǎn)中介服務(wù)業(yè)社會(huì)地位和勞動(dòng)價(jià)值尚未得到全社會(huì)的認(rèn)可。買賣雙方拒不接受中介服務(wù)以及提供中介服務(wù)拿不到報(bào)酬的事時(shí)有發(fā)生。由此可見，對(duì)房地產(chǎn)中介服務(wù)業(yè)的保護(hù)和支持顯得特別重要。首先，政府要運(yùn)用各種手段倡導(dǎo)和引導(dǎo)開發(fā)商逐步實(shí)行產(chǎn)銷分離，尤其通過政策導(dǎo)向構(gòu)建專業(yè)化房地產(chǎn)流通企業(yè)，讓其專門從事咨詢、評(píng)估、項(xiàng)目策劃、營銷及銷售服務(wù)。其次要從關(guān)心愛護(hù)及培育的角度出發(fā)，在揮輿論監(jiān)督作用的同時(shí)，注意適度暴露問題。要把握輿論工作的主旋律，加大正面宣傳的力度，為房地產(chǎn)中介服務(wù)業(yè)提供寬松的輿論環(huán)境。再次要適當(dāng)提高擁金率，嚴(yán)格規(guī)定傭金支付方式，維護(hù)中介服務(wù)合同的嚴(yán)肅性，確保從業(yè)機(jī)構(gòu)和人員的勞動(dòng)價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)。

（3）嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入。要本著寧缺勿濫的原則，通過立法對(duì)從業(yè)機(jī)構(gòu)和人員分別實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。在機(jī)構(gòu)資質(zhì)管理方面，對(duì)注冊(cè)資金、經(jīng)營場(chǎng)所、業(yè)務(wù)人員等要設(shè)定更高一些的“門坎”，并劃分不同等級(jí)資質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定其相應(yīng)承接不同標(biāo)的、不同價(jià)值量和不同復(fù)雜程序的業(yè)務(wù)。在人員資格管理方面要?jiǎng)?chuàng)設(shè)執(zhí)業(yè)資格制度，并嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)歷、實(shí)務(wù)年限、專業(yè)知識(shí)、犯罪記錄限定等要求再提升一個(gè)檔次。要通過審，逐步淘汰不合格者，以確保中介機(jī)構(gòu)及執(zhí)業(yè)人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水準(zhǔn)不斷提高。

（4）堅(jiān)持從嚴(yán)整治。美國各個(gè)州的房地產(chǎn)委員會(huì)一般都有一個(gè)調(diào)查機(jī)構(gòu)，可以在任何時(shí)候到任何一個(gè)房地產(chǎn)中介機(jī)構(gòu)檢查他們的業(yè)務(wù)記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告，由房地產(chǎn) 委員會(huì)講座決定是否向法院控告，同時(shí)，各地都有專門的部門負(fù)責(zé)處理此類案件，他們接到控告后立即去調(diào)查，問題嚴(yán)重的將處以暫停營業(yè)或吊銷執(zhí)照。在發(fā)達(dá)國家或地區(qū)，中介服務(wù)人員只要違規(guī)或違反職業(yè)道德就會(huì)因情節(jié)不同而受到不同程度的處罰。實(shí)際上一旦發(fā)生此類事情被公分開查處后，中介執(zhí)業(yè)人員聲名狼藉，便再也滑人委托他中介，他也無法再從事這一職業(yè)。當(dāng)前我國在這方面違規(guī)或違反職業(yè)道德現(xiàn)象比較嚴(yán)重，如有的拿“回扣”，搞低價(jià)格惡性競(jìng)爭，迎合委托方對(duì)標(biāo)的進(jìn)行夸大宣傳或虛假評(píng)估，甚至欺詐客戶，這種非正當(dāng)經(jīng)營的中介商頗有市場(chǎng)。根據(jù)美國、香港等地的經(jīng)驗(yàn)，要提高該行業(yè)的地位，必須從嚴(yán)整治、扶正祛邪。首先，房地產(chǎn)管理部門和工商管理部門要統(tǒng)一立法，密切配合，加強(qiáng)管理。要克服互不照應(yīng)的做法，聯(lián)起手來，將執(zhí)照、資質(zhì)和資格三方面的管理融為一體，落到實(shí)處。其次，要加大查處力度，以儆效尤，純潔中介隊(duì)伍，凈化市場(chǎng)環(huán)境。除了每年要對(duì)中介機(jī)構(gòu)檢查一次以決定是否通過年檢外，還必須經(jīng)常檢查中介機(jī)構(gòu)及人員的執(zhí)業(yè)情況，并建立舉報(bào)制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)調(diào)查處理，清除“害群之馬”，取締無資質(zhì)（格）經(jīng)營，處罰并淘汰一批違法違規(guī)操作、信譽(yù)差的房地產(chǎn)中介機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)人員。與此相配套，各級(jí)人民法院應(yīng)積極受理和審判房地產(chǎn)中介案件，既維護(hù)合法經(jīng)營者，又打擊非法經(jīng)營者。

2.從零星分散型走向社會(huì)化、系統(tǒng)化

目前，我國的房地產(chǎn)中介服務(wù)機(jī)構(gòu)的分布呈如下特點(diǎn)：一是各自孤軍作戰(zhàn)；二是橫向分布無序；三是縱向分布沒有梯度，無法延伸；四是相互之間和上下之間都缺乏聯(lián)系，不能形成網(wǎng)絡(luò)，這種狀況不能適應(yīng)住房市場(chǎng)梯度化的需求。尤其是住房的消費(fèi)需求出現(xiàn)多方位、多層次、大眾化、存量化的趨勢(shì)，這就要求房地產(chǎn)中介服務(wù)業(yè)調(diào)整結(jié)構(gòu)與布局，以優(yōu)良的服務(wù)面向社會(huì)，面向社區(qū)，面向市民。

（1）建立服務(wù)全社會(huì)的機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)當(dāng)前，為活躍中國住房市場(chǎng)，滿足百姓對(duì)住房服務(wù)的需求，應(yīng)該大力發(fā)展交易網(wǎng)點(diǎn)，并且要從實(shí)際需要出發(fā)，因地制宜地構(gòu)筑點(diǎn)線面相結(jié)合的中介服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。點(diǎn)，即市一級(jí)交易中心；線，即與市交易中心相連的若干區(qū)域中心；面，即遍布全市各街道、社區(qū)的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，可以是緊密型的，也可以是加盟連鎖店?？傊?wù)的機(jī)構(gòu)要形成網(wǎng)絡(luò)，讓老百姓通過網(wǎng)點(diǎn)，享受便利的中介服務(wù)。

（2）建立溝通全社會(huì)的信息網(wǎng)絡(luò)。國外房地產(chǎn)中介服務(wù)業(yè)靠信息運(yùn)作，信息的集中儲(chǔ)存與分別享用都有固定的渠道。在這方面我們尚未形成氣候，信息基本上是分散且又為各自壟斷，沒有形成統(tǒng)一的大容量的信息儲(chǔ)存，因而信息共享就是一句空話。這就必然形成分割的市場(chǎng)，分散的運(yùn)作，零星的成交，交易的人氣不旺，市場(chǎng)紅火不起來。為此，我們應(yīng)借鑒外的做法，結(jié)合本地實(shí)際建立各種信息網(wǎng)絡(luò)。首先，可利用專業(yè)手冊(cè)、新聞媒體、局域網(wǎng)等載體建立中介信息、文選信息、價(jià)格信息、房地產(chǎn)交易登記信息等，有的可對(duì)外或公示，有的可對(duì)外開放供查詢。其次，可利用聯(lián)網(wǎng)這一高新技術(shù)，建立房地產(chǎn)公眾信息網(wǎng)絡(luò)，充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息全、容量大、時(shí)效快等優(yōu)點(diǎn)為市民提供全天候、全方位的信息服務(wù)。

（3）提高服務(wù)水平。發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的房地產(chǎn)中服務(wù)機(jī)構(gòu)一般都能提供深層次、高附加值的服務(wù)，能滿足客戶高難度的服務(wù)需求。而我國房地產(chǎn)中介服務(wù)基本上是淺層次的，要改變這一現(xiàn)狀，首先要拓展服務(wù)領(lǐng)域，提升服務(wù)水準(zhǔn)。使服務(wù)領(lǐng)域從項(xiàng)目后期擴(kuò)展到前期，為發(fā)展商提供高品位的策劃書、項(xiàng)目包裝、廣告及服務(wù)，為購房者提供以人為本的高質(zhì)量的住宅產(chǎn)品設(shè)計(jì)模式以及高水平的顧問服務(wù)。還要突破傳統(tǒng)業(yè)務(wù)的限定，將服務(wù)向更寬的領(lǐng)域延展，開拓新的服務(wù)市場(chǎng)，如房屋置換、房屋吞吐、房屋銀行、置業(yè)擔(dān)保、電子商務(wù)、物業(yè)管理、裝飾裝修等。其次，要借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，探索帶有中國特色的服務(wù)方式，逐步形成各項(xiàng)業(yè)務(wù)的程式化。

（4）加強(qiáng)行業(yè)自律。我國的房地產(chǎn)中介服務(wù)的執(zhí)行業(yè)行為有很大的自由度，其職業(yè)道德和形象欠佳。因此，必須采取切實(shí)可行的措施。一是要從上至下成立行業(yè)協(xié)會(huì)，由協(xié)會(huì)制定職業(yè)道德規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)付 員的管理，對(duì)違規(guī)違約的會(huì)員，可給予處分甚至開除出協(xié)會(huì)。二是要普及建設(shè)部組織166家房地產(chǎn)中介機(jī)構(gòu)承諾提供“放心中介”的做法，以公開辦事程序的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定服務(wù)時(shí)限和服務(wù)質(zhì)量，違者受罰為內(nèi)容，向全社會(huì)作出鄭重承諾，接受全社會(huì)監(jiān)督。三是建立中介機(jī)構(gòu)法人責(zé)任制和業(yè)務(wù)失誤賠償制。四是建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，建立會(huì)計(jì)賬簿，繪制財(cái)務(wù)報(bào)表，嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)務(wù)和收費(fèi)規(guī)定。五是建立業(yè)務(wù)記錄，設(shè)立業(yè)務(wù)臺(tái)帳，以備管理部門和協(xié)會(huì)檢查。

3.從傳統(tǒng)粗放型走向?qū)I(yè)化、現(xiàn)代化

目前，我國房地產(chǎn)中介服務(wù)業(yè)機(jī)構(gòu)規(guī)模偏小，專業(yè)人才結(jié)構(gòu)人合理，科技含量低，掌握信息少，專業(yè)性不強(qiáng)，難以形成規(guī)模經(jīng)營。為此，必須采取措施，全面提升房地產(chǎn)中介服務(wù)業(yè)的水準(zhǔn)，使其走向?qū)I(yè)化、現(xiàn)代化，以形成集約化經(jīng)營的產(chǎn)業(yè)。

（1）提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。國外房地產(chǎn)中介服務(wù)執(zhí)業(yè)人員除了精通房地產(chǎn)業(yè)務(wù)外，還熟悉法律、營銷、建筑、評(píng)估、金融、計(jì)算機(jī)等多方面的業(yè)務(wù)，職業(yè)技能比較全面。為此，我們必須從房地產(chǎn)中介服務(wù)業(yè)的隊(duì)伍建設(shè)著手，全面提升其業(yè)務(wù)素質(zhì)。

預(yù)防接種服務(wù)范文第3篇

關(guān)鍵詞：吸附無細(xì)胞百白破疫苗； 接種不良反應(yīng)；不良反應(yīng)預(yù)防

吸附無細(xì)胞百白破是預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)三種疾病的有效制劑，是我國計(jì)劃免疫常規(guī)使用疫苗之一。接種不良反應(yīng)是指受種者在接種疫苗后，在機(jī)體產(chǎn)生有益的免疫反應(yīng)的同時(shí)或之后發(fā)生的與預(yù)防接種有關(guān)的堆基體有損害的反應(yīng)，為了預(yù)防和減少 吸附無細(xì)胞百白破疫苗接種后的不良反應(yīng)，本文對(duì)在我院2011年1月～12月接種吸附無細(xì)胞百白破疫苗產(chǎn)生不良反應(yīng)的62例兒童進(jìn)行不良反應(yīng)分析，探討預(yù)防方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月～12月在我院預(yù)防接種門診接種 吸附無細(xì)胞百白破疫苗兒童3218人次，其中3～5月齡基礎(chǔ)免疫接種2486例，18～24月齡加強(qiáng)免疫接種732例，有65例接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率未2.02%（65/3218），對(duì)這65例不良反應(yīng)分析。

1.2 疫苗和接種 疫苗為武漢生物制品研究所生產(chǎn)的 吸附無細(xì)胞百白破疫苗，全部按冷鏈要求保存，在有效期內(nèi)使用，按照衛(wèi)生部《預(yù)防接種時(shí)間與管理》要求，臀部以上1/4處或上臀外側(cè)三角肌深部肌肉注射，按計(jì)劃免疫程序接種。

1.3 預(yù)防接種不良反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn) 預(yù)防接種不良反應(yīng)可分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)2種。一般反應(yīng)常見的全身反應(yīng)有發(fā)熱、乏力、易怒、納差、胃腸道癥狀等，局部反應(yīng)有局部紅腫侵潤、疼痛、膿腫、硬結(jié)等。

2 結(jié)果

2..1 3218例接種吸附無細(xì)胞百白破疫苗兒童有65例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率2.02%，異常反應(yīng)1例，未無菌性膿腫，一般不良反應(yīng)中發(fā)熱20例，局部紅腫、侵潤15例，乏力、納差8例、哭吵、易怒8例，局部疼痛7例，局部硬結(jié)4例，嘔吐2例。

2.2 2486 例接種吸附無細(xì)胞百白破疫苗基礎(chǔ)免疫組兒童發(fā)生不良反應(yīng)42例，發(fā)生率1.59%，732例加強(qiáng)加強(qiáng)組兒童發(fā)生不良反應(yīng)24例，發(fā)生率3.28%，加強(qiáng)免疫組不良反應(yīng)明顯高于基礎(chǔ)免疫組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

注：x2 =7.587，P=0.01

2.3 夏季不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于其他季節(jié) 見表3。

注：x2=7.616， P

3 討論

3.1 吸附無細(xì)胞百白破疫苗是由無細(xì)胞百日咳疫苗原液、白喉類毒素原液及破傷風(fēng)類毒素原液加氫氧化鋁佐劑制成，含防腐劑。疫苗為白色混懸液，放置后佐劑下沉。它的不良反應(yīng)主要是由疫苗中類脂多糖毒素和不耐熱毒引起[1，2]，百日咳桿菌是革式陰性桿菌，不僅其內(nèi)毒素具有生物學(xué)活性，而且有多種可能的致命因子。

3.2 吸附無細(xì)胞百白破疫苗在制備過程中加入了防腐劑和氫氧化鋁佐劑。防腐劑中的苯酚與菌體蛋白結(jié)合不牢固容易折出，注射后刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起胃腸道癥狀。鋁佐劑可增加人體1gE抗體的產(chǎn)生，也可增加人體致敏程度，局部注射后的疼痛與觸痛于氫氧化鋁座及有關(guān)。

3.3 吸附無細(xì)胞百白破疫苗和將槍免疫疫苗的不良反應(yīng)比基礎(chǔ)免疫的不良反應(yīng)高，這可能與隨機(jī)接種針次增加，機(jī)體接觸抗原質(zhì)次數(shù)增多，與機(jī)體對(duì)應(yīng)抗原的敏感性增高有關(guān)。

3.4 極少數(shù)認(rèn)同身體素質(zhì)差，精神高度緊張，哭吵劇烈，引起屏氣、短時(shí)間神志喪失。

3.5 預(yù)防接種后進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)會(huì)加重不良反應(yīng)。18～24月齡兒童自主運(yùn)動(dòng)能力加強(qiáng)，活動(dòng)量大，特別是夏季，兒童運(yùn)動(dòng)量大又極易出汗，接種局部容易污染，增加了不良反應(yīng)發(fā)生。

3.6 吸附無細(xì)胞百白破疫苗在運(yùn)輸或者保管過程中受高熱或冷凍影響可使疫苗變性，家中不良反應(yīng)發(fā)生。疫苗開啟后暴露時(shí)間過長，有可能被細(xì)菌污染，引發(fā)，加重不良反應(yīng)。

4 預(yù)防

4.1 嚴(yán)格按照預(yù)防接種工作規(guī)范，兒童在疫苗接種前進(jìn)行體檢，嚴(yán)格掌握禁忌癥，詢問兒童近3d身體狀況并測(cè)量體溫，避免因偶合加重不良反應(yīng)的發(fā)生。

4.2 使用合格疫苗。疫苗的運(yùn)輸和保存嚴(yán)格按冷鏈管理要求，做到專人管理，冷鏈設(shè)備專物專用，日日檢查登記。

4.3 選擇正確的接種部位和途徑，疫苗各有不同的接種途徑，不仍任意更改，吸附無細(xì)胞百白破疫苗必須按深部肌肉注射。注射部位為臀部外上1|4處或上臀外側(cè)三角肌。在長期的實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，在上臀外側(cè)三角肌接種，局部反應(yīng)少于臀部外上1|4處，可能與臀部易受嬰兒排泄物污染有關(guān)。

4.4 為了減輕接種吸附無細(xì)胞百白破疫苗后局部疼痛、紅腫，避免注射部位硬結(jié)、膿腫，在使用疫苗前一定要充分搖勻，疫苗現(xiàn)開啟現(xiàn)用；因?yàn)楝F(xiàn)在生活水平好，大部分嬰兒偏肥胖，為了達(dá)到有效的深部肌肉注射，我院接種吸附無細(xì)胞百白破疫苗一律采用一次性1ml注射器配7號(hào)針頭，有效地降低了局部不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

預(yù)防接種服務(wù)范文第4篇

昆明市呈貢區(qū)洛龍街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱“中心”）于2011年7月成立，位于昆明市政府A區(qū)白龍?zhí)缎^(qū)浣園，是一所集基礎(chǔ)醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育等多功能為一體的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，屬于財(cái)政差額撥款的事業(yè)單位；下轄洛龍、吳家營、王家營、白龍?zhí)端膫€(gè)社區(qū)居委會(huì)及昆明市市級(jí)行政中心；服務(wù)半徑17.76平方公里，服務(wù)常住人口8217人，市級(jí)機(jī)關(guān)約1萬余人，流動(dòng)人口1萬余人，共計(jì)服務(wù)人口近3萬人。

中心自成立以來，在各級(jí)各部門的指導(dǎo)、關(guān)心和支持下，按照相關(guān)要求，積極為轄區(qū)老百姓提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，受到了當(dāng)?shù)乩习傩盏囊恢職g迎和好評(píng)，但由于業(yè)務(wù)用房的緊缺，嚴(yán)重制約了中心的發(fā)展和為老百姓提供更好更多的服務(wù)。

因?yàn)槁妪埳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立至今無自主業(yè)務(wù)用房，僅靠租用市級(jí)行政中心住宅小區(qū)A區(qū)浣園物業(yè)管理中心130平米房屋開展服務(wù)工作，離原衛(wèi)生部2006年印發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》相距甚遠(yuǎn)即城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積不少于1000平方米，且至少設(shè)有檢驗(yàn)室、B超室、心電圖室、中醫(yī)診室等。目前中心僅開展了全科醫(yī)療及公共衛(wèi)生工作，而標(biāo)準(zhǔn)要求開展的檢驗(yàn)和中醫(yī)等其他業(yè)務(wù)工作因?yàn)橛梅棵娣e的嚴(yán)重不足沒有開展，嚴(yán)重影響了轄區(qū)老百姓的看病就醫(yī)和享受公共衛(wèi)生服務(wù)。

為了進(jìn)一步加快推進(jìn)呈貢新區(qū)的建設(shè)和發(fā)展，讓轄區(qū)老百姓更多享受新區(qū)發(fā)展成果，請(qǐng)政府相關(guān)部門重視洛龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)和發(fā)展，協(xié)調(diào)解決中心業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足問題，從而使中心為轄區(qū)老百姓提供更多、更好的服務(wù)。

 

 

               

預(yù)防接種服務(wù)范文第5篇

按照《成都市市場(chǎng)監(jiān)督管理局等五部門關(guān)于印發(fā)《成都市聯(lián)合整治購房過程中第三方機(jī)構(gòu)“金融服務(wù)費(fèi)”問題工作方案》的通知》（成市監(jiān)辦[2019]308號(hào)）和《成都市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)商品房銷售現(xiàn)場(chǎng)、經(jīng)紀(jì)門店管理的通知》（成住建發(fā)[2019]343號(hào)）的要求，我局組織出動(dòng)人員30余人次，出動(dòng)車輛10臺(tái)次。對(duì)我縣所有在售的商品房銷售現(xiàn)場(chǎng)和21家中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行了拉網(wǎng)式檢查，要求銷售現(xiàn)場(chǎng)和門店在統(tǒng)一電話舉報(bào)欄內(nèi)增加了銀行監(jiān)管部門的舉報(bào)電話。

經(jīng)檢查，商品房銷售現(xiàn)場(chǎng)只有一家有第三方機(jī)構(gòu)入駐，已按照要求公示了《購房金融服務(wù)誠信承諾書》和服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)信息；中介經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)暫未發(fā)現(xiàn)有第三方機(jī)構(gòu)入駐，但存在貸款銀行委托第三方機(jī)構(gòu)辦理按揭業(yè)務(wù)的情況。

下一步，我局繼續(xù)關(guān)注和監(jiān)督各銷售現(xiàn)場(chǎng)和中介機(jī)構(gòu)門店是否有新增第三方機(jī)構(gòu)入駐現(xiàn)象，并積極處理此類舉報(bào)。如有新增門店，將立即按照通知要求企業(yè)進(jìn)行規(guī)范和完善信息。