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按照學(xué)院《關(guān)于開展期中工作檢查的通知》精神,高職部對本學(xué)期開學(xué)以來的教學(xué)工作進(jìn)行了全面地自查和分析,通過自查分析,發(fā)揚(yáng)成績、克服不足,以利于今后更好地開展工作,現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:
一、工作總結(jié)
本學(xué)期開學(xué)以來,在成教院黨、政的正確領(lǐng)導(dǎo)下,緊緊圍繞著成教院2005年度教工大會院長報告和書記講話精神,以“三條線”為綱,求真求實,創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新,使高職及成人教育各項教學(xué)工作得到了較好的落實。
1、開學(xué)初的啟動工作
本學(xué)期高職及成人教育共有11個全日制教學(xué)班開展教學(xué)活動,在校生總計367人。其中:普通高職5個班計128人(含成人高職插班生8人);五年制高職3個班計74人;成人高職2個班計129人;普通中專1個班計16人;脫產(chǎn)轉(zhuǎn)函授學(xué)習(xí)20人。
通過我們的共同努力,使教師聘任、教材征訂與發(fā)放、教室調(diào)配、課表編制與下發(fā)、授課計劃編制等日常教學(xué)管理工作全部及時到位,保證了日常教學(xué)活動的正常開展。
2、嚴(yán)把教師聘任及開課關(guān),完成了教學(xué)任務(wù)安排工作
盡管師資緊張,為了保證與提高高職教學(xué)質(zhì)量,形成我院的辦學(xué)特色,嚴(yán)格按照《教師聘任暫行辦法》進(jìn)行聘任,嚴(yán)把教師聘任及開課關(guān)。本學(xué)期初,共組織試講13余人次,對試講不合格的不予聘任。對試講存在問題的限期進(jìn)行整改,進(jìn)行二次試講,合格后方予聘任。在授課過程中,我們對學(xué)生反映意見大的教師進(jìn)行了多次聽課,并交流了意見和建議,對學(xué)生仍然不能接受的教師,我們予以解聘。在這項工作中,督導(dǎo)專家及教研室主任做了大量工作。
3、學(xué)期補(bǔ)考工作
本學(xué)期共組織了普通高職和成人高職教育所有在校生的補(bǔ)考工作,計61科次,共有104人次補(bǔ)考。其中:普通高職5個班4個專業(yè)25科,33人次;五年制高職3個專業(yè)3個班23科,18人次;成人高職5科,47人次;普通中專1個班8科,6人次。從組織考題、制卷、裝訂、分裝、監(jiān)考、組織批卷、登錄成績到公布成績,圓滿地完成了此項工作。
4、組織了全省、全國及國際性的各類考試的報名及考試工作
(1)組織了高職、成人學(xué)生四、六級外語考試報名工作,參加本次考試的學(xué)生共有39人,其中報英語六級10人、英語四級29人。考試將于6月17日進(jìn)行。
(2)組織了統(tǒng)招高職、成人高職全省應(yīng)用能力外語的報名工作,參加本次考試的學(xué)生共有107人,其中報A級104人、B級3人??荚噷⒂?月18日進(jìn)行。
(3)組織了國際性BEC(初級)外語考試報名及考試工作,參加本次考試的學(xué)生共有5人,考試已于5月27日進(jìn)行。
(4)組織了統(tǒng)招高職專升本的報名及考試工作,參加本次考試的學(xué)生共有12人,現(xiàn)已完成錄取工作,我院有10名考生被錄取。
5、完成了對統(tǒng)招高職和成人高職教育學(xué)期成績的錄入工作。
6、加強(qiáng)了師資隊伍管理
(1)開學(xué)初召開了教師培訓(xùn)會,會上三位督導(dǎo)專家就如何有效的開展教育教學(xué)工作、任課教師教學(xué)規(guī)范檢查、多媒體的利用等問題進(jìn)行了發(fā)言,高職部主任對本學(xué)期教學(xué)進(jìn)行具體安排部署,會上黃院長對如何辦好高職教育進(jìn)行了總結(jié)發(fā)言并對任課教師提出了具體要求及殷切希望。
(2)教研室定期召開教研室活動,進(jìn)行教育研究。并堅持會議制度、聽課制度、檢查制度和考核制度等。
7、三個教研室進(jìn)一步修訂和完善了教學(xué)計劃,現(xiàn)初稿已經(jīng)完成。
8、狠抓了教學(xué)過程管理,注重教學(xué)質(zhì)量,提高辦學(xué)水平
(1)加強(qiáng)了日常教學(xué)常規(guī)檢查,基本上杜絕了教師遲到、早下課等現(xiàn)象的發(fā)生;
(2)安排了督導(dǎo)教師及管理干部聽課表,對學(xué)生反映效果不好的教師,采取聽課、交流意見、指導(dǎo)教學(xué)方法,使其提高教學(xué)效果;
(3)進(jìn)行了教師教案和作業(yè)批改情況檢查。
通過聽課、召開座談會,進(jìn)行教學(xué)情況及計劃執(zhí)行情況的信息反饋,經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)教師都能認(rèn)真?zhèn)湔n、講課,教學(xué)效果良好;多數(shù)同學(xué)能上課認(rèn)真聽講,課后認(rèn)真完成作業(yè)。通過強(qiáng)化管理,使教風(fēng)、學(xué)風(fēng)有了進(jìn)一步改善。
9、實訓(xùn)教學(xué)工作
(1)精心進(jìn)行了上機(jī)安排,開學(xué)初各任課教師書寫了實訓(xùn)計劃,實訓(xùn)中心利用一周的時間將本學(xué)期的實訓(xùn)調(diào)整完畢,最大限度提高了微機(jī)及多媒體的利用率;
(2)加強(qiáng)了對機(jī)房及多媒體的安全防范及環(huán)境衛(wèi)生的管理工作;
(3)微機(jī)室業(yè)余時間全部對學(xué)生開放,為學(xué)生提高微機(jī)使用技能及網(wǎng)上查詢創(chuàng)造了條件。
(4)配合雞西校區(qū)管委會進(jìn)行視頻系統(tǒng)開通工作,本學(xué)期至今已召開了二次視頻會議;
二、教學(xué)工作中存在的問題和改進(jìn)措施
1、教師聘任問題
雖經(jīng)多方努力完成了教師聘任工作,保證了教學(xué)活動的正常開展。但由于所聘任的教師基本上是校外教師,責(zé)任心及講課效果很難保證,教學(xué)質(zhì)量勢必減弱。
措施:(1)加強(qiáng)督導(dǎo)及干部聽課力度,加強(qiáng)教學(xué)指導(dǎo);
(2)經(jīng)常組織教研活動,提高教師整體的教學(xué)水平。
2、成人高職學(xué)生學(xué)風(fēng)不夠端正
成人高職學(xué)生基礎(chǔ)參差不齊,曠課或上課紀(jì)律不好、出勤較差,遲到、早退現(xiàn)象時有發(fā)生。
措施:(1)對不守紀(jì)學(xué)生進(jìn)行紀(jì)律處分、取消考試資格直至學(xué)籍處理;
(2)借本次教學(xué)計劃的修訂及完善,適當(dāng)調(diào)整專業(yè)的課程設(shè)置。
3、教師教學(xué)變動頻繁
由于外聘教師原單位有事及個人突發(fā)事情等原因,教師串課現(xiàn)象頻繁發(fā)生,對教學(xué)活動的正常開展、教學(xué)管理及教學(xué)質(zhì)量均有很大影響。為此我們采取了如下措施:
(1)嚴(yán)格調(diào)、串課的審批管理,理由不充分者,一律不準(zhǔn)串課。
(2)加強(qiáng)與所聘教師單位聯(lián)系,使其為我們提供方便,保證教學(xué)活動相對穩(wěn)定。
三、下一步工作計劃
后半學(xué)期教學(xué)工作的主要任務(wù)是:
1、借教學(xué)檢查契機(jī),對發(fā)現(xiàn)的問題及專家提出的意見進(jìn)行整改;
2、進(jìn)一步抓好日常教學(xué)管理工作;
3、提前做好下學(xué)期開課的準(zhǔn)備工作;
4、加強(qiáng)聘任教師的力度,并在假前將聘任教師落實到位,使授課教師有充分的備課時間,從而保證下學(xué)期的教學(xué)質(zhì)量;
5、探討新的教學(xué)模式與方法,突出高職特點提高學(xué)生的素質(zhì)教育,不斷總結(jié)高職教育的新經(jīng)驗;
6、落實好學(xué)年初高職部提出的“一個投入,兩項修訂,三個轉(zhuǎn)變,四項加強(qiáng)”學(xué)年計劃。
高考改革的實施,對高中生閱讀有了更高的要求,《新課各標(biāo)準(zhǔn)》也對學(xué)生的閱讀提出了特殊的規(guī)定,要求學(xué)生具有獨(dú)立的閱讀能力,注重情感體驗,有較豐富的積累,形成良好的語感,學(xué)會運(yùn)用多種閱讀方法,能初步理解鑒賞文學(xué)作品,為了促進(jìn)學(xué)生語文素養(yǎng)的整體提高,受到高尚情操與趣味的熏陶,發(fā)展個性,豐富自己的精神世界,各個學(xué)校采用不同方式鼓勵學(xué)生閱讀,那么,現(xiàn)在的高中學(xué)生閱讀情況怎么樣的呢?20xx年暑假,本人對高中學(xué)生閱讀情況進(jìn)行了調(diào)查。
一、調(diào)查目的:了解高中學(xué)生的閱讀習(xí)慣、閱讀量、閱讀內(nèi)容和時間安排,并能根據(jù)現(xiàn)狀給學(xué)校提出更好的意見。
二、調(diào)查時間及對象
20Xx年7—8月,采取隨即抽樣的方法,選取了江蘇省東海縣的五所高級中學(xué)(東??h高級中學(xué)、東??h第二中學(xué)、外國語學(xué)校、房山高級中學(xué))的高中三個年級的學(xué)生,每校分別抽取200名,共一千名同學(xué)作為調(diào)查對象,發(fā)放問卷800份,回收有效問卷672份。
二、調(diào)查內(nèi)容及方法
為了解高中學(xué)生的課外閱讀情況及存在的問題,從以下幾個方面對五所學(xué)校的學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查:
1、學(xué)生閱讀動機(jī)和興趣;2、學(xué)生閱讀時間;3、學(xué)生的閱讀種類;4、學(xué)生的閱讀方式;5、學(xué)生閱讀書籍的來源;6、學(xué)生閱讀中做讀書筆記的情況;7、閱讀中外名著及雜志報刊的情況;8、學(xué)生閱讀數(shù)量。
結(jié)果采用問卷調(diào)查法、數(shù)學(xué)統(tǒng)計法相結(jié)合的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。
三、調(diào)查結(jié)果及其具體分析
本次調(diào)查發(fā)放問卷800份,收回672份,問卷調(diào)查整理后得到如下結(jié)果:
1、閱讀興趣和動機(jī)
閱讀興趣:A感興趣70%,B一般24%,C不感興趣6%
閱讀動機(jī):A增長知識,開拓視野48%,B娛樂休閑8%,C提高寫作能力44%
從閱讀的興趣和閱讀的動機(jī)來看,大部分學(xué)生喜歡課外閱讀,也認(rèn)識到課外閱讀能夠增長知識、開拓視野、提高寫作能力。
2、閱讀的時間
閱讀時間段:A雙休日24%,B完成學(xué)習(xí)任務(wù)后49%,C隨時讀27%閱讀時間長度:A每周2小時內(nèi)20%,B2-4小時56%,C4-6小時20%
從閱讀時間看,大多數(shù)學(xué)生能夠堅持每周閱讀,基本不讀的只占4%,這說明學(xué)生大部分能意識到課外閱讀的重要性。
3、閱讀的種類
閱讀種類:A作文選30%,B故事書3%,C影視娛樂10%,D中國古典名著15%,E童話寓言、卡通類2%,F(xiàn)武俠小說11%,G報刊雜志1%,H詩歌散文15%,I言情小說5%,J外國名著8%
從閱讀種類看,喜歡看作文選、中國古典文學(xué)名著和詩歌散文的人數(shù)多,其次是影視娛樂,外國名著、影視娛樂、武俠小說、言情小說的人數(shù)也有一定比例,但對報刊雜志、故事書、卡通等涉獵幾乎為0。從這里可以看出,高中學(xué)生的閱讀多數(shù)從高考實用上考慮,以及與年齡特征相關(guān)的書目有一定的閱讀。
4、閱讀的方式方法
閱讀方式:A隨便翻翻8%,B應(yīng)付式15%,C偶爾記筆記37%,D認(rèn)真做筆記40%
有無計劃性:A有計劃30%,B無計劃70%
從閱讀方式上來看,學(xué)生閱讀存在很大問題,能夠認(rèn)真做筆記的不到一半,這對實際應(yīng)用還是不能產(chǎn)生很好的效果,而且閱讀習(xí)慣也不利于牢固掌握閱讀的內(nèi)容。
從有無計劃上看,更是讓人擔(dān)憂,對于閱讀有很高要求的高中來說,無計劃閱讀很難掌握相對較多的閱讀知識的儲備。有無計劃地閱讀這些也將直接影響課外閱讀的質(zhì)量。
5、閱讀數(shù)量
閱讀數(shù)量:(一學(xué)期閱讀量)A10本以上0%,B5-10本6%,C2-4本69%,D1本20%,E0本5%
從閱讀數(shù)量上看,一學(xué)期讀5本以上的為0,還有5%的學(xué)生一學(xué)期未看一本書。這與《新課程標(biāo)準(zhǔn)》一學(xué)期閱讀要求相距甚遠(yuǎn)。對《新課程標(biāo)準(zhǔn)》要求閱讀的文學(xué)書目調(diào)查中發(fā)現(xiàn),閱讀5本以上的只占20%,閱讀5本以下的占75%,一本都沒看過的占5%。從這里也看出學(xué)生閱讀的量還存在差距,還不能滿足高中學(xué)生的要求。
6、閱讀書籍來源
閱讀書籍來源:A自己買50%,B向別人借30%,C學(xué)校圖書室20%從閱讀書籍的來源看,學(xué)生有自己購買書本的條件。(面試網(wǎng) )
7、他人對課外閱讀的影響
他人對課外閱讀影響:A父母40%,B老師38%,C朋友20%,D親戚2%
從他人對課外閱讀影響看,教師的影響仍然很小,教師對學(xué)生課外閱讀的作用有很大的潛力可以挖掘。
四、存在的問題
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)了一些共性的問題:
1、學(xué)生課外閱讀的興趣較高,但多以應(yīng)對高考為目的,對增長知識,開拓視野方面的書籍較少。2、學(xué)生課外閱讀的時間少且閱讀量不足;3、學(xué)生課外閱讀的種類單一,無選擇性;4、自主地會做筆記的學(xué)生較少;5、學(xué)生讀中國古典名著和卡通類娛樂雜志及影視作品的比例大,而對現(xiàn)代詩歌散文、小說和報刊類涉獵較少。
五、反思與建議
從調(diào)查結(jié)果來看,學(xué)生閱讀量少,知識面不夠?qū)?,閱讀的也僅限大綱中規(guī)定的書目較多,極不利于學(xué)習(xí),如何讓學(xué)生接觸更多的課外讀物,拓寬學(xué)生的知識視野,本人覺得有如下原因:
1、學(xué)校對閱讀重視程度不夠。從調(diào)查的幾所學(xué)???,只有東海高級中學(xué)和房山高級中學(xué)有學(xué)生閱讀課,其他學(xué)校并沒有設(shè)立學(xué)生閱讀課,學(xué)生只能利用課余時間來閱讀,而超強(qiáng)的高中學(xué)習(xí),大量的課外作業(yè),學(xué)生又怎么有更多的時間用來閱讀呢?
2、教師沒有真正重視課外閱讀。教師比學(xué)生更清楚課外閱讀的重要性,但在行動上并沒有真正重視起來,在升學(xué)競爭日益激烈的今天,學(xué)校注重的是升學(xué)率,教師為了完成指標(biāo),讓學(xué)生扎進(jìn)作業(yè)堆,只顧“眼前利益”,沒有對語言教學(xué)的策略進(jìn)行深入思考,沒有在策略上取勝的意識。不會留些空余時間讓學(xué)生看課外書,更沒有心思指導(dǎo)學(xué)生看課外書。
3、電視、音樂等視聽媒體的沖擊?,F(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)、電視、隨身聽等圖像、聲音式的裝備讓學(xué)生失去了對文學(xué)的喜愛。他們從小就是在電視、電腦前長大,閱讀的啟蒙教育太晚了,看書只是為了應(yīng)付高考而強(qiáng)加于自己的一項任務(wù),久而久之將會導(dǎo)致一代人的知識貧乏、思維貧乏、文學(xué)修養(yǎng)貧乏、這是十分可怕的。
面對學(xué)生課外閱讀的現(xiàn)狀和《新課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求,我們又該如何呢?
首先,學(xué)校尤其語文教師要轉(zhuǎn)變觀念,變苦教、苦學(xué)為講究策略的巧教活學(xué)。要讓我們學(xué)生有閱讀的時間,要相信我們通過閱讀能從書本中獲得知識。
其次,教師還應(yīng)發(fā)揮應(yīng)有的指導(dǎo)作用,認(rèn)真落實《新課程標(biāo)準(zhǔn)》對課外閱讀的要求,積極開展課外閱讀,幫助學(xué)生選擇優(yōu)秀課外讀物,擠出課時指導(dǎo)讀書,開展讀書交流會,幫助學(xué)生理解和積累,培養(yǎng)學(xué)生閱讀興趣和閱讀習(xí)慣,教會學(xué)生正確的閱讀方法,這樣學(xué)生就會自覺地閱讀。
省財政廳、省中小企業(yè)辦公室:
按照省財政廳、省中小企業(yè)辦《關(guān)于開展2010-2011年度中小企業(yè)信用擔(dān)保資金專項檢查的通知》要求,我市高度重視,及時轉(zhuǎn)發(fā)省廳文件,督促我市所有獲得2010、2011年度國家和省專項資金扶持的擔(dān)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行了認(rèn)真自查,并在個單位自查的基礎(chǔ)上,組織專人深入各單位進(jìn)行了檢查,現(xiàn)將檢查情況匯報如下:
一、上級對我市擔(dān)保機(jī)構(gòu)補(bǔ)助資金情況。
2010年度,我市共有三家中小企業(yè)擔(dān)保機(jī)構(gòu)獲得國家級資金扶持,分別是******擔(dān)保有限公司、******擔(dān)保有限公司、******擔(dān)保公司,三家企業(yè)共獲得擔(dān)保補(bǔ)助資金480萬元;獲得省級資金扶持的五家單位,分別是***市中小企業(yè)信用擔(dān)保中心、***鉑鐘原投資擔(dān)保有限公司、***市同晟工業(yè)企業(yè)投資擔(dān)保有限公司、***匯欣擔(dān)保投資有限公司、***潤通投資擔(dān)保有限公司,五家企業(yè)共獲得擔(dān)保補(bǔ)助資金160萬元。綜上,***市2010年度共計八家中小企業(yè)擔(dān)保機(jī)構(gòu)獲得上級財政資金扶持,資金額度640萬元。
2011年度,我市有三家實力雄厚的擔(dān)保公司繼續(xù)獲得國家財政資金扶持,分別是******擔(dān)保有限公司、******擔(dān)保有限公司、***天元擔(dān)保有限公司,共獲得擔(dān)保補(bǔ)助資金710萬元;有六家單位獲得省級財政資金扶持,分別是***市中小企業(yè)信用擔(dān)保中心、***鉑鐘原投資擔(dān)保有限公司、科信豐大投資擔(dān)保有限公司、***國盛投資擔(dān)保有限公司、***潤康投資擔(dān)保有限公司、******投資擔(dān)保有限公司,六家擔(dān)保機(jī)構(gòu)共獲得擔(dān)保補(bǔ)助資金195萬元。截至目前,***市2011年度共有九家中小企業(yè)擔(dān)保機(jī)構(gòu)獲得上級財政資金扶持,資金額度905萬元。
截至目前,我市擔(dān)保機(jī)構(gòu)2010-2011兩個年度共計獲得中央及省級財政補(bǔ)助資金1545萬元。
二、專項資金的申報和管理使用情況。
為更好地發(fā)揮財政資金的調(diào)控和引導(dǎo)作用,進(jìn)一步緩解中小企業(yè)融資困難,根據(jù)財政部、工業(yè)和信息化部《中小企業(yè)信用擔(dān)保資金管理暫行辦法》(財企〔2010〕72號)和省財政廳、省中小企業(yè)辦公室《***省中小企業(yè)信用擔(dān)保資金管理暫行辦法》(魯財企〔2010〕52號)規(guī)定,我市組織符合條件的中小企業(yè)擔(dān)保機(jī)構(gòu)積極申報,在申報過程中,經(jīng)信委中小企業(yè)辦會同財政局對單位的申報材料認(rèn)真審核,不僅要求申報單位的材料規(guī)范,更是注重單位原始申報材料的真實性審核,堅決杜絕了以虛假材料騙取財政資金的現(xiàn)象。本次檢查發(fā)現(xiàn),各單位均做到了原始申報材料齊全、內(nèi)容真實、保存完整。同時,各擔(dān)保機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行國家的企業(yè)會計準(zhǔn)則,特別是具有較強(qiáng)的風(fēng)險防范意識,能夠足額計提風(fēng)險準(zhǔn)備金。
為減少資金撥付環(huán)節(jié),加快補(bǔ)助資金到單位時間,市財政還特事特辦,對部分擔(dān)保補(bǔ)助資金采取了直接撥付到單位的方法,以期更好地為中小企業(yè)服務(wù),區(qū)縣財政部門在收到資金指標(biāo)后都按時足額撥付了資金。為加強(qiáng)資金使用的監(jiān)督和管理,市財政會同市經(jīng)信委召開全市中小企業(yè)擔(dān)保機(jī)構(gòu)座談會,要求各擔(dān)保機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵守國家的財務(wù)規(guī)章制度,規(guī)范使用財政資金,加強(qiáng)資金管理,進(jìn)一步降低擔(dān)保費(fèi)率,降低擔(dān)保門檻,為中小企業(yè)融資提供更多更好的服務(wù)。
目前,在我市登記注冊的擔(dān)保機(jī)構(gòu)有75家,中小企業(yè)擔(dān)保機(jī)構(gòu)已經(jīng)是我市經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展中的一支重要支撐力量,在緩解中小企業(yè)融資難、融資貴,促進(jìn)市場競爭力、推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新力,確保經(jīng)濟(jì)增長和安全穩(wěn)定等方面起到了不可替代的地位和作用。通過檢查和調(diào)研發(fā)現(xiàn),由于政府專項資金的鼓勵和引導(dǎo)作用,有效激發(fā)了擔(dān)保機(jī)構(gòu)進(jìn)一步擴(kuò)大資本規(guī)模,提高信用水平,降低擔(dān)保費(fèi)率,增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力,加強(qiáng)規(guī)范運(yùn)作、完善制度建設(shè)的積極性,不斷促進(jìn)了擔(dān)保行業(yè)自律,專項資金的良好社會效應(yīng)越來越凸顯。
附表:***市2010-2011年度中小企業(yè)信用擔(dān)保資金專項檢查情況表
二一一年十月二十日
關(guān)鍵詞:磷化鋁;中毒;調(diào)查報告
2012年9月28日,昆明市某縣一農(nóng)戶出現(xiàn)2例不治身亡事件,醫(yī)療機(jī)構(gòu)初步判斷為"食物中毒"事件,后經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查并結(jié)合臨床癥狀、現(xiàn)場調(diào)查判定為,因熏蒸糧食操作不當(dāng)導(dǎo)致的磷化鋁中毒事件?,F(xiàn)將此案例情況分析如下。
1基本情況
該縣所涉及村距離縣城約40 Km,以農(nóng)業(yè)為主,為糧食主產(chǎn)區(qū)。事件涉及家庭共5人。戶主朱某某,其妻趙某某,兒子朱某、兒媳何某,孫女小朱。兩名死者為戶主的妻子和孫女。死者趙某某, 58歲,該村村民。死者小朱, 6歲10個月。
2流行病學(xué)調(diào)查
2.1事件經(jīng)過 2012年9月27日上午朱某某為防止在屋頂曝曬的30余袋陳年谷子遭受雨淋,搬至只有2位死者居住的房間,為防治蟲害,朱某某將農(nóng)藥56%磷化鋁片劑60片分散放置在谷物袋子間隙(56%磷化鋁片劑, 3.2 g/片, 薰蒸糧食時每噸糧食需3~7 片, 每立方米僅用1~2 片)。9月28日凌晨3∶00兩死者出現(xiàn)身體不適,表現(xiàn)為咳嗽、惡心、頻繁嘔吐、腹瀉(黑色稀便)伴上腹部疼痛。9月28日8∶30分到村里李某某診所進(jìn)行對癥處理治療,給予抗生素、維生素B6和葡萄糖靜脈滴注,兩人癥狀均緩解。10∶00許,兩人回家休養(yǎng),其后情況反復(fù),于當(dāng)日17∶00到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療。衛(wèi)生院以"食物中毒"導(dǎo)致的胃腸炎收治,留觀輸液。臨床頭皰類抗生素和激素進(jìn)行治療。經(jīng)治療癥狀緩解,于21∶05兩人回家休息。9月29日凌晨趙某某4∶07以上述相同癥狀并伴頭昏、大汗淋漓、手腳冰涼和比較明顯的煩躁癥狀,再次到衛(wèi)生院就診,主訴腰痛、胸痛、腹痛。醫(yī)生使用解痙劑6542和硫酸鎂靜脈滴注20 min后癥狀無緩解,醫(yī)生建議家屬轉(zhuǎn)縣醫(yī)院治療。5∶02在轉(zhuǎn)院途中死亡,其后送回馬街衛(wèi)生院。孫女小朱9月29日凌晨4∶50由家屬送至衛(wèi)生院,醫(yī)生檢查已死亡。
2.2暴露因素分析 9月27日當(dāng)天5人在一起進(jìn)餐,所進(jìn)食食物相同。朱某某于9月27日上午將30余袋谷子搬至祖孫臥室,并放置磷化鋁片劑60片。臥室容積約20 m3,谷物堆放容積占1/2臥室容積,相當(dāng)于居住面積只有10 m2。當(dāng)天晚上睡覺時祖孫兩人因屋外下雨將門窗緊閉,通風(fēng)透氣差。磷化鋁主要作用原理為遇水、遇酸可以迅速分解為劇毒氣體磷化氫。由于當(dāng)日暴雨空氣濕度比較大,加速了磷化鋁的分解和磷化氫的釋放。祖孫2人同時發(fā)病,癥狀相同,死亡時間接近(相差10 min),離開家后癥狀迅速緩解,提示存在共同高危因素暴露。在此家庭共同生活的其余3人至調(diào)查時均未出現(xiàn)不適癥狀,經(jīng)了解其均未在祖孫兩居住的臥室長時間滯留,提示主要高危暴露環(huán)境為臥室,結(jié)合磷化鋁毒性特點及死亡家庭成員活動規(guī)律,以及發(fā)病后癥狀,確定死者為反復(fù)吸入磷化氫導(dǎo)致的蓄積性中毒死亡。因此這是一起因磷化鋁使用不當(dāng),無安全防范意識導(dǎo)致的急性吸入磷化氫氣體導(dǎo)致的中毒死亡事件。
2.3現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 平時全家5人共同生活,共有2層9間居室,臥室有3間,分別為死者趙某某和孫女小朱同居一室,朱某某居一室,朱某和何某居一室。死者所在房間面積小、通風(fēng)差,現(xiàn)場能看到在堆滿的谷物包裝袋子上散在分布化成粉末的磷化鋁殘留物,同時可以聞到有一股似大蒜樣刺鼻味道。當(dāng)?shù)卦?月26日~27日連降暴雨,空氣濕潤
3討論
3.1"磷化鋁是高效熏蒸殺蟲劑, 廣泛應(yīng)用于糧食熏蒸行業(yè)。它借助于吸收空氣中水分, 自行分解而產(chǎn)生磷化氫氣體對害蟲、螨及鼠類起熏蒸毒殺作用。"[1]我國目前已有多起因磷化鋁熏蟲使用不當(dāng)導(dǎo)致的急性磷化氫氣體吸入性死亡事件[1-2]。此起事件從病例臨床癥狀、兩病例集中發(fā)病,集中死亡的特點看與國內(nèi)報道的相關(guān)事件基本一致[1-2]。
3.2磷化鋁片劑價格低廉,容易獲取,其分解后的磷化氫氣體毒性強(qiáng)烈。"當(dāng)人接觸濃度為409~846 mg/m3時,30 min~1 h死亡;當(dāng)人接觸濃度為1390 mg/m3時,立即死亡,目前磷化鋁中毒無特效解毒藥。"[3]而此類事件往往又發(fā)生在農(nóng)村地區(qū),一旦不法分子從農(nóng)村地區(qū)購得此藥后在人群密集的密閉公眾場合使用,報復(fù)社會,如學(xué)校、幼兒園,將帶來無法設(shè)想的后果。應(yīng)引起相關(guān)職能部門重視,加大對磷化鋁片劑的管理,應(yīng)安全有效的在職能部門的監(jiān)管下銷售使用。
3.3此次事件在初期醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門報告的為食物中毒事件,因此趕赴現(xiàn)場調(diào)查的調(diào)查組未配置空氣檢測設(shè)備、試劑。待調(diào)查時發(fā)現(xiàn)為磷化鋁引起的中毒事件,而中毒現(xiàn)場不能復(fù)原,因此未對現(xiàn)場磷化氫氣體濃度進(jìn)行檢測,是本次中毒事件處理中的一個不足。類似的情況國內(nèi)也有報道[3]。這就提示處理中毒事件的相關(guān)部門,在遇到急性發(fā)病急性死亡的事件時,即使已經(jīng)有相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)部門做出食物中毒或其它判定時,也不要先入為主,應(yīng)做好空氣、外環(huán)境等相關(guān)監(jiān)測檢驗的準(zhǔn)備,以備不時之需。
參考文獻(xiàn):
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[2]劉向陽.一起熏蟲引起3例磷化鋁中毒的事故調(diào)查報告[J].職業(yè)與健康,2003,19(3):18.
[2]Liu Xiang Yang, Investigation of 3 cases aluminium phosphide poisoning incident caused by fumigate kill worms. Occupational and Health,2003,19(3):18.
【摘要】: 目的 闡述嬰兒接種乙肝疫苗后引起的偶合死亡事件,分析基層預(yù)防接種工作中的多種不利因素給計劃免疫工作帶來難處,制約著免疫規(guī)劃工作。方法 現(xiàn)場調(diào)查嬰兒接種乙肝疫苗后偶合引起的死亡。結(jié)果 家長拒絕尸檢,無理取鬧,未能得出死亡的真正原因。結(jié)論 增加經(jīng)費(fèi)投入,加大宣傳力度普及群眾預(yù)防接種知識知曉率,使免疫規(guī)劃工作快速健康地發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】: 接種; 乙肝疫苗; 嬰兒死亡; 調(diào)查報告
1 基本情況 女嬰,2009年3月12日出生,在縣級醫(yī)院足月剖腹產(chǎn),體重3200g。于2009年4月16日上午11:00在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接種門診于右上臂三角肌肌內(nèi)注射第二針酵母重組乙肝疫苗(北京天壇生物制品有限公司,批號:2008070502,效期:20110702),于4月17日早5:30家長發(fā)現(xiàn)死亡。
接種所用疫苗由省統(tǒng)一招標(biāo)配送,市、縣疾控中心冷藏運(yùn)輸供應(yīng)的北京天壇生物制品有限公司的酵母重組乙肝疫苗,批號:2008070502,效期:20110702,在衛(wèi)生院冰箱5℃冷藏保存。所用注射器是蘇州碧迪生產(chǎn)的0.5ml自毀型一次性注射器,批號:7046067,效期:2010-02。本單位同批次疫苗共接種105人,當(dāng)天接種3人,其他受種者均無任何副反應(yīng)發(fā)生。接種前嬰兒的健康狀況均良好,無任何過敏史、家族遺傳史及其它疾病。接種后觀察20分鐘無任何不良反應(yīng)。女嬰出生時接種第一針乙肝疫苗,無不良反應(yīng)。
2 調(diào)查診斷 經(jīng)縣級專家組尸體檢查,死嬰發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,耳后、背部及肢體伸側(cè)可見大片尸斑。頭顱外觀無畸形,前囟大小正常,無飽滿,雙眼球居中,雙瞳孔散大直徑約4mm等大正圓,鼻腔淺部及外耳道未見異常分泌物,口唇紫紺。胸部腹部外觀無異常,腹部無膨隆,脊柱無畸形,四肢自然狀態(tài),右上臂三角肌處見一注射針眼,周圍無紅腫。結(jié)論:死亡原因不明,建議尸檢。
3 結(jié)果 家長極不配合工作,拒絕尸檢,未能得出死亡的真正原因。家長無理取鬧,將死尸擺放在衛(wèi)生院大廳擾亂正常醫(yī)療秩序。經(jīng)縣衛(wèi)生局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村支部進(jìn)行共同調(diào)解,給予死者家屬一定的困難補(bǔ)助費(fèi)。
4 討論和建議