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護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文第1篇

煙草在線專稿我是浙江龍游煙草的一名客戶經(jīng)理，從今年六月份以來，積極響應(yīng)公司號(hào)召，緊緊圍繞“對(duì)您負(fù)責(zé)、讓您滿意”的浙煙宗旨，并積極配合專賣管理員、送貨員、電訪員，頂高溫戰(zhàn)酷暑，任勞任怨，扎實(shí)做好轄區(qū)的業(yè)務(wù)訪銷工作，使卷煙銷售實(shí)現(xiàn)合理定量前后的平穩(wěn)過度，基本完成各項(xiàng)考核指標(biāo)：6月份，我轄區(qū)共銷售各類卷煙160.5箱，完成考核任務(wù)的107%，省外煙占總銷量的33.8%；在城區(qū)新紅“白沙”上柜率達(dá)95%以上，在城郊片達(dá)70%以上，城區(qū)片電子結(jié)算率達(dá)78%，各項(xiàng)指標(biāo)與去年同期相比都有所提升。

一、主要成績

1、緊抓卷煙結(jié)構(gòu)調(diào)整，努力提高省外卷煙所占比重。根據(jù)龍游煙草公司省外煙銷量所占比重不到30%的現(xiàn)狀，我在平時(shí)走訪中，有側(cè)重點(diǎn)地對(duì)省外煙進(jìn)行了上柜，對(duì)黃“芙蓉”、漢“雙喜”，新紅“白沙”，“黃果樹”系列，一品“黃山”等，著重進(jìn)行卷煙包裝、口味、價(jià)格等方面的宣傳，不但讓零售戶進(jìn)一步認(rèn)識(shí)這些省外煙的特點(diǎn)，同時(shí)還讓消費(fèi)者更多的了解省外的品牌卷煙，以提升省外煙的銷量比重。

2、密切注視大戶及一些銷售異常戶經(jīng)營動(dòng)態(tài)。對(duì)銷量有異常的零售戶，盡快找出原因，及時(shí)與零售戶取得溝通；對(duì)發(fā)現(xiàn)有違規(guī)經(jīng)營的零售戶，則以凈化單的形式，及時(shí)與專賣管理員取得聯(lián)系，將出現(xiàn)的問題盡快得到解決。

3、客戶投訴熱線宣傳到位。同時(shí)將我們自己的手機(jī)告知轄區(qū)內(nèi)每一位零售戶，以便和零售戶溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

4、積極做好訪銷服務(wù)工作。堅(jiān)持卷煙供應(yīng)合理定量，在貨源供應(yīng)、服務(wù)上一視同仁，經(jīng)常性地提醒零售戶做好訂貨前的準(zhǔn)備工作，以提高訂單的準(zhǔn)確率，并鞏固卷煙明碼標(biāo)價(jià)。

5、與廣大守法卷煙零售戶經(jīng)常聯(lián)系、溝通，以取得他們的信任，從而更深入的了解市場(chǎng)行情，為公司業(yè)務(wù)開拓經(jīng)營提供決策。

6、與電訪員及時(shí)溝通。如遇天氣不好或在訂貨時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)，我主動(dòng)與電訪員取得聯(lián)系，對(duì)有困難的卷煙零售戶，及時(shí)到零售戶店中幫助訂貨。

二、存在的問題

1、零售戶卷煙訂單出現(xiàn)差錯(cuò)較多。卷煙品種多，電訪員訂貨時(shí)速度太快，較多的零售戶講龍游方言而不會(huì)講普通話，在訂貨時(shí)電訪員沒有及時(shí)核實(shí)零售戶所訂卷煙的數(shù)量和品種，電信線路出故障等等原因會(huì)導(dǎo)致訂單出現(xiàn)一些差錯(cuò)。

2、假煙銷售比較猖獗?！澳衬车昀镔u假煙”是我們?cè)谄綍r(shí)走訪中聽到較多的話。合理定量后，經(jīng)煙大戶的貨源受到嚴(yán)重壓縮，大戶的貨源短缺現(xiàn)象日趨明顯，而經(jīng)煙大戶又不甘心將已占有的一部分市場(chǎng)份額拱手相讓，于是就想方設(shè)法亂渠道購進(jìn)非法卷煙，其中大部分為假煙，從而導(dǎo)致目前私假卷煙比較猖獗。近期假冒卷煙以“紅雙喜”、軟“牡丹”、明珠“西湖”、軟“新安江”、老“雄獅”、硬長嘴“利群”、“雙葉”及“三五”等最為常見，對(duì)公司的業(yè)務(wù)開拓經(jīng)營形成較大沖擊。

3、大戶到小戶處購煙加劇。目前出現(xiàn)部分小戶為大戶代訂貨現(xiàn)象，也有較多大戶到小戶購買的現(xiàn)象，原因是有些小戶某些品牌賣不了，看到有錢賺，就賣給大戶，大戶就以高于公司批發(fā)價(jià)每件5元、10元的價(jià)格購買。

4、緊俏煙的供需矛盾主要為薄荷類卷煙綠“雙葉”。進(jìn)入六月份，綠“雙葉”需求量逐日上升，綠“雙葉”的供需矛盾日趨明顯。由于綠“雙葉”的口味不比薄荷“五一”差，價(jià)格比薄荷“五一”價(jià)格低2元/包等原因，比較多的消費(fèi)者選擇了綠“雙葉”。

三、下月的工作計(jì)劃

1、密切注意合理定量后卷煙市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)，重點(diǎn)走訪農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)與綜合市場(chǎng)。

2、進(jìn)一步做好電子結(jié)算工作，提醒卷煙零售戶主動(dòng)訂貨，使得電子結(jié)算率和訂單成功率能夠上一個(gè)新臺(tái)階。

3、做好零售戶的卷煙標(biāo)價(jià)簽的更換工作。目前零售戶的卷煙標(biāo)價(jià)簽破舊現(xiàn)象較嚴(yán)重，在下月的訪銷中，需要及時(shí)更新。

護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 藥物臨床試驗(yàn)；兒科；護(hù)理工作

我院兒科自2003年11月至2008年4月底共進(jìn)行了4項(xiàng)新藥臨床研究試驗(yàn)，共入選受試者260例，4項(xiàng)藥物臨床試驗(yàn)均順利完成，每一個(gè)研究項(xiàng)目均有護(hù)士參與其中，護(hù)理工作為保證藥物臨床研究的順利進(jìn)行發(fā)揮了一定的作用，現(xiàn)將護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

4項(xiàng)藥物臨床試驗(yàn)共入選受試者260例，中途退出12例，其余248例均順利完成臨床研究觀察。其中男128例，女120例，年齡1—16歲。4項(xiàng)研究藥物均為口服制劑，涉及病種3個(gè)，其中小兒病毒性肺炎Ⅱ期、Ⅲ期各一項(xiàng)，小兒腸炎Ⅲ期一項(xiàng)，兒童多動(dòng)癥Ⅲ期一項(xiàng)。

2 護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)

2.1 設(shè)定項(xiàng)目護(hù)士 每個(gè)研究項(xiàng)目設(shè)定一名項(xiàng)目責(zé)任護(hù)士。人員條件：①經(jīng)過藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范（good clinical practice，GCP）培訓(xùn)的；②專業(yè)理論知識(shí)扎實(shí)；③臨床經(jīng)驗(yàn)豐富；④工作責(zé)任心強(qiáng)。對(duì)責(zé)任護(hù)士要強(qiáng)調(diào)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度教育，以保證臨床試驗(yàn)的質(zhì)量。

2.2 熟悉項(xiàng)目，醫(yī)護(hù)合作 在臨床試驗(yàn)前與試驗(yàn)組成員一起認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)藥物臨床試驗(yàn)的法律、法規(guī)和赫爾辛基宣言1。全面了解研究方案、工作流程和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（staudard operating procedure，SOP），并參與試驗(yàn)流程的制定，以便能為入組患兒家屬進(jìn)行正確的解釋和遇到問題后及時(shí)與責(zé)任醫(yī)師溝通，保證臨床研究的順利進(jìn)行。

2.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系 患者信任醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員尊重、體諒、理解患者，有利于提高患者的治療依從性2。做為研究項(xiàng)目責(zé)任護(hù)士應(yīng)具有良好的職業(yè)道德，尊重受試者的人格和隱私權(quán)。對(duì)于兒科病人而言更重要的是取得患兒家長的信任，對(duì)待患兒及其家長，態(tài)度要誠懇，不要只關(guān)心研究項(xiàng)目本身，要關(guān)心患兒的病痛，同時(shí)要嚴(yán)格的履行知情同意過程，要讓家長知道其孩子參與該項(xiàng)研究的權(quán)益和風(fēng)險(xiǎn)，讓患兒及家長知道在臨床試驗(yàn)過程中，醫(yī)護(hù)人員始終將受試者的利益放在第一位，即使中途退出試驗(yàn)亦不會(huì)遭到歧視或報(bào)復(fù)，其醫(yī)療待遇與權(quán)益不受影響3。誠懇而充分的告知往往能獲得家長的信任和配合，建立良好的護(hù)患關(guān)系，有利于保證研究的順利完成。

2.4 嚴(yán)格執(zhí)行研究方案 二期臨床試驗(yàn)主要是對(duì)新藥的有效性及安全性做出初步評(píng)價(jià)，推薦臨床給藥劑量；三期臨床試驗(yàn)主要是確認(rèn)新藥療效和安全性，確定給藥劑量。試驗(yàn)中患兒服用的藥物劑量是關(guān)系到試驗(yàn)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，藥物保管、發(fā)放、回收是護(hù)士的主要工作，因此，一定要對(duì)患兒家長詳細(xì)講明用藥的劑量、方法和注意事項(xiàng)，并按研究方案進(jìn)行藥物發(fā)放、回收和實(shí)際服藥劑量的核實(shí)，如實(shí)記錄。

2.5 藥品管理 研究用藥品實(shí)行專人專柜保存，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。護(hù)士應(yīng)掌握和管理的內(nèi)容有：研究藥物的劑量與用法；藥物的包裝與標(biāo)簽；藥物儲(chǔ)存的條件（包括溫度、濕度等）；藥物的計(jì)數(shù)及給藥日期、歸還日期及歸還計(jì)數(shù)；用藥的數(shù)據(jù)（劑量、時(shí)間等）。詳實(shí)記錄在病例報(bào)告表的適當(dāng)位置4。發(fā)藥時(shí)認(rèn)真核對(duì)患兒姓名、性別、年齡、入組序號(hào)、藥物編號(hào)，保證藥物劑量、劑型和用藥時(shí)間。嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，按臨床試驗(yàn)方案發(fā)藥，空藥瓶和藥品包裝盒回收保存。

2.6 病人管理 我們的受試者大多是門診病人，所以在發(fā)藥時(shí)要預(yù)約下一次的復(fù)診時(shí)間，每2天電話隨訪一次，了解病人病情及用藥情況，解答患兒家長相關(guān)問題，必要死與責(zé)任醫(yī)師一起解決問題，這樣可以安慰家長焦急的心情，提高服藥依從性。

2.7 資料收集 在藥物臨床試驗(yàn)中，各種試驗(yàn)數(shù)據(jù)的客觀、準(zhǔn)確收集，直接關(guān)系到試驗(yàn)結(jié)果的可靠性和整個(gè)研究項(xiàng)目的成敗。責(zé)任護(hù)士要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和試驗(yàn)方案要求按時(shí)、準(zhǔn)確留取血液和體液標(biāo)本。在入選后和試驗(yàn)結(jié)束后，要告知患兒家長所有需完成的檢查項(xiàng)目，并囑咐其需要空腹的檢查當(dāng)日早晨空腹復(fù)診。并建立登記本，及時(shí)回收化驗(yàn)結(jié)果并登記，發(fā)現(xiàn)漏查項(xiàng)目，及時(shí)告知家長補(bǔ)查，保證資料的完整性，提高試驗(yàn)質(zhì)量。

3 討 論

在藥物臨床試驗(yàn)研究中，參加試驗(yàn)的責(zé)任護(hù)士不僅承擔(dān)著所有的護(hù)理工作，而且要觀察臨床試驗(yàn)的療效和安全性。所以，責(zé)任護(hù)士不僅具有專業(yè)理論知識(shí)和技能，還要有高度的責(zé)任感、與病人的溝通能力和工作協(xié)調(diào)能力。在藥物臨床試驗(yàn)過程中，應(yīng)重視對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德和科研態(tài)度的培訓(xùn)，要讓護(hù)士參與工作流程的制定，熟悉研究方案，醫(yī)護(hù)密切配合，以保證臨床試驗(yàn)工作的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 作者.藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范[S].《中國醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊》，2003，5（5）：367.

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護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文第3篇

隨著我國科技水平的不斷發(fā)展，以及對(duì)于心理學(xué)研究的不斷深入，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已經(jīng)逐漸開始發(fā)生轉(zhuǎn)變，其趨勢(shì)漸漸趨向于向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)的新型方式發(fā)展，越來越注重“以人為本”的服務(wù)理念，對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理中存在的各項(xiàng)弊端認(rèn)識(shí)也越來越清晰，同時(shí)對(duì)疾病患者的護(hù)理水平也不斷提高。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；護(hù)理；原因；措施

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0249-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理要求也發(fā)生著較大的變化，對(duì)于心內(nèi)科來講，疾病本身變化時(shí)間短，疾病類型復(fù)雜多樣，護(hù)理工作實(shí)施起來的難度更大。作為護(hù)士，怎樣強(qiáng)化整體安全意識(shí)，避免發(fā)生護(hù)患之間的矛盾，變得尤為重要。本文將根據(jù)筆者十多年的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于心內(nèi)科護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，然后提出可行性強(qiáng)的防范措施供讀者參考。

1 護(hù)理糾紛原因分析

1.1 護(hù)士本身責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)：

由于個(gè)別護(hù)士人員自身素質(zhì)存在問題，責(zé)任意識(shí)不夠，沒有嚴(yán)格遵守醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)程，處理問題態(tài)度馬虎大意，對(duì)病房的巡視工作沒有按時(shí)按量完成，巡視時(shí)未對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)詢問和觀察。而且由于心內(nèi)科的特殊性，與其他科室情況存在很大差異，尤其在用藥環(huán)節(jié)，其計(jì)量要求十分精確，而且每位患者的用藥可能都不同，而且差異明顯，某些藥物的使用量甚至與中毒量十分接近，如果在配置環(huán)節(jié)存在失誤后果將不堪設(shè)想，非常容易引起護(hù)患糾紛。

1.2 護(hù)士整體水平不夠：

隨著我國醫(yī)療體制的改革不斷推進(jìn)，護(hù)士的招聘制度也隨著發(fā)生改變，部分護(hù)士實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，知識(shí)掌握基本的操作要點(diǎn)，并沒有對(duì)患者進(jìn)行足夠的關(guān)懷和關(guān)注，不能準(zhǔn)確的將護(hù)理過程做好，對(duì)患者心理方面的重視程度不夠。

1.3 專業(yè)知識(shí)熟練度不夠：

剛剛?cè)肼毜漠厴I(yè)生，由于平時(shí)訓(xùn)練時(shí)間有限，缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn)和技能，一般只是在專業(yè)人員的指導(dǎo)下完成，而當(dāng)其真正開始獨(dú)立完成工作的時(shí)期，在進(jìn)行一些基本操作時(shí)可能出現(xiàn)一定問題，例如，輸液、采血時(shí)不能一次成功，對(duì)一些精密設(shè)備不能數(shù)量進(jìn)行掌握，心理素質(zhì)較低，遇到緊急情況時(shí)不能沉穩(wěn)處理，從而引發(fā)患者家屬不滿，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。另外，心電圖知識(shí)了解不足時(shí)，護(hù)士可能難以對(duì)一些細(xì)微變化仔細(xì)觀察，到出現(xiàn)緊急問題時(shí)，延誤病情，從而錯(cuò)過治療的最佳時(shí)間，引發(fā)糾紛。

1.4 護(hù)理人員數(shù)量不足：

在醫(yī)院工作幾年的護(hù)士都會(huì)了解，護(hù)士在心內(nèi)科的工作量是最大的，不僅需要在工作時(shí)一絲不茍，而且在夜班時(shí)，一人要同時(shí)關(guān)注幾十位病患的情況，工作壓力大，當(dāng)遇到需要某些特殊藥品時(shí)，例如硝酸甘油、硝普鈉等，必須迅速準(zhǔn)確的送達(dá)，否則可能會(huì)出現(xiàn)問題，因此，具有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士通常會(huì)采取一些方法離開心內(nèi)科的科室，直接導(dǎo)致心內(nèi)科臨床上的護(hù)士大部分是缺乏工作經(jīng)驗(yàn)的臨時(shí)護(hù)士或者大學(xué)畢業(yè)生來擔(dān)任，而且心內(nèi)科對(duì)護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)要求較高，因此當(dāng)出現(xiàn)某些疏漏時(shí)很可能會(huì)導(dǎo)致糾紛的出現(xiàn)。

1.5 醫(yī)院費(fèi)用問題：

有于心內(nèi)科本身治療過程較為復(fù)雜，而且診斷過程也比較困難，當(dāng)治療效果不能達(dá)到患者及家屬滿意時(shí)，而且收費(fèi)通常較高，特殊儀器的使用費(fèi)用等等，護(hù)士催繳治療費(fèi)時(shí)容易出現(xiàn)糾紛。

2 處理措施

2.1 堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念：

在心內(nèi)科工作過程中，以患者為中心的思想十分重要，因此心內(nèi)科疾病的患者特別忌諱的就是情緒波動(dòng)，情緒波動(dòng)會(huì)直接影響患者血壓劇增，心絞痛甚至出現(xiàn)心肌梗死。而作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)以患者為重，時(shí)時(shí)刻刻同情關(guān)心患者，保證自己態(tài)度良好，注意語言和藹親切，主動(dòng)傾聽患者內(nèi)心的傾訴，對(duì)患者各方面情況進(jìn)行了解，尤其是對(duì)用藥之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括硝酸甘油引發(fā)頭痛，利尿劑導(dǎo)致的全身無力等情況，護(hù)士應(yīng)當(dāng)盡自身最大努力使患者的要求達(dá)到。

2.2 完善醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度：

醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度都是經(jīng)過長期醫(yī)護(hù)工作者的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)總結(jié)完善的，每一項(xiàng)細(xì)則都具有十分重要的實(shí)踐意義。在某些特殊操作中，例如查對(duì)制度、交接班、巡視以及無菌操作等步驟，必須嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行執(zhí)行，對(duì)于心內(nèi)科病房的巡視工作時(shí)工作的重點(diǎn)項(xiàng)目之一，是避免患者出現(xiàn)意外的必要內(nèi)容。同時(shí)對(duì)于必要的書面文件必須及時(shí)進(jìn)行整理記錄，對(duì)患者的實(shí)際狀況、各項(xiàng)體征、睡眠情況以及飲食問題，必須進(jìn)行嚴(yán)格的記錄工作，并且對(duì)其妥善保管。

2.3 加強(qiáng)基本操作的熟練度要求：

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注意對(duì)護(hù)士基本素質(zhì)的把握，對(duì)其專業(yè)知識(shí)必須經(jīng)過專業(yè)的考核，提高其綜合素質(zhì)。通過筆者的自身經(jīng)驗(yàn)來看，在心內(nèi)科工作中實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是最為重要的內(nèi)容，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是減少護(hù)患糾紛的衡量標(biāo)準(zhǔn)之一，經(jīng)驗(yàn)越豐富，糾紛發(fā)生率越少。因此必須加強(qiáng)對(duì)新上崗的人員進(jìn)行全面的培訓(xùn)，達(dá)到數(shù)量掌握各項(xiàng)常識(shí)的基本要求，尤其是對(duì)心電圖等各種高科技設(shè)備的了解程度必須重視。

2.4 做好人文關(guān)懷：

在實(shí)際的臨床工作中，與患者之間的溝通十分重要，作為心內(nèi)科護(hù)士與之交流時(shí)必須保證自身情緒不能發(fā)生劇烈變化，要保持態(tài)度平和，誠懇的回答患者的各項(xiàng)問題，注意自己語調(diào)的起伏，嚴(yán)禁出現(xiàn)態(tài)度粗魯?shù)那闆r。應(yīng)充分把握早晨和晚間的工作，可適當(dāng)幫助患者整理床鋪，仔細(xì)觀察患者的情緒變化，關(guān)切的問候其睡眠情況，做好人文關(guān)懷。

2.5 做好健康知識(shí)普及：

每位護(hù)士必須要熟練的對(duì)各項(xiàng)心內(nèi)科健康知識(shí)進(jìn)行掌握，并且對(duì)于不同疾病的不同時(shí)期應(yīng)注意的問題都要仔細(xì)學(xué)習(xí)，準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理工作。在對(duì)于患者在其入院時(shí)，應(yīng)當(dāng)將必要的心內(nèi)科知識(shí)對(duì)其進(jìn)行普及，避免出現(xiàn)誘發(fā)疾病的因素、注意飲食健康、避免情緒波動(dòng)、注意保暖工作。在出院之后應(yīng)按時(shí)用藥和回院復(fù)查，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的信任度。

3 結(jié)束語

護(hù)士是對(duì)患者提供醫(yī)療服務(wù)的直接參與者，秉承“以人為本”的服務(wù)理念，針對(duì)心內(nèi)科病人的獨(dú)有特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員制定合理的要求，護(hù)士應(yīng)不斷提高自身綜合素質(zhì)，全面的對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷，避免出現(xiàn)護(hù)理糾紛，為患者著想，使患者病情能快速得到治療。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李子鳳.如何有效減少心內(nèi)科護(hù)理糾紛[J].醫(yī)學(xué)信息.2011（9）：4854-4855.

護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理技術(shù)；發(fā)展

由于社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式也隨著跟著變化，護(hù)理模式變成了一種以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，全面貫徹護(hù)理程序的工作模式，護(hù)理模式的中心由以前以疾病為中心變成以患者為中心。這與中醫(yī)中的“以人為本，天人合一”的觀念是相統(tǒng)一的。急診科是醫(yī)院中搶救任務(wù)最繁重，也是危、急、重癥最為集中的地方。所以，在急診臨床護(hù)理工作當(dāng)中，我們應(yīng)該把中西醫(yī)理論結(jié)合起?碓擻玫郊閉锪俅補(bǔ)ぷ髦校?這樣可以使護(hù)理措施更加完善和有效化，也能更加全面的去觀察和了解病情，病人也可以得到更好的護(hù)理?，F(xiàn)將運(yùn)用過程中的一些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的內(nèi)涵

在醫(yī)學(xué)中，筆者認(rèn)為中西醫(yī)在本質(zhì)以及內(nèi)涵上其實(shí)是一樣的，而護(hù)理作為一種獨(dú)立的學(xué)科，也可以通過中西醫(yī)的結(jié)合來進(jìn)行對(duì)護(hù)理工作的優(yōu)化?！疤烊撕弦弧笔侵嗅t(yī)醫(yī)學(xué)中最重要的理念之一，主要指的是中醫(yī)重視人體內(nèi)外的統(tǒng)一，并注重人體各個(gè)部位之間的協(xié)調(diào)，中醫(yī)理念下的護(hù)理工作，根據(jù)病人的體制，年齡以及病發(fā)季節(jié)等的不同，會(huì)調(diào)整護(hù)理的方案。這種方式符合人體的健康需求，因?yàn)樗闹行乃枷胧菑?qiáng)調(diào)整體調(diào)整和個(gè)性化護(hù)理。而伴隨著新的醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)和發(fā)展，西醫(yī)在更多的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被廣泛的應(yīng)用，西醫(yī)護(hù)理主要是注重對(duì)病發(fā)癥狀的做針對(duì)性的有效護(hù)理?？茖W(xué)的發(fā)展對(duì)于西醫(yī)醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有著重要的促進(jìn)作用，新技術(shù)，新方法的應(yīng)用是西醫(yī)中最重要的特點(diǎn)。西醫(yī)作為一種有步驟的動(dòng)態(tài)的護(hù)理程序，首先需要對(duì)護(hù)理的對(duì)象進(jìn)行全方面的評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果，也就是病人的病情，進(jìn)行一套全面的護(hù)理方案，在護(hù)理的過程中需要不斷的修正，達(dá)到醫(yī)生護(hù)理效果的作用。而本文所講的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，需要將中醫(yī)的護(hù)理理論與西醫(yī)的動(dòng)態(tài)護(hù)理程序相互結(jié)合，形成一套更加完善，全面，動(dòng)態(tài)化的護(hù)理過程。

2實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的具體措施

2.1中西醫(yī)結(jié)合觀察病情

在西醫(yī)的就診過程中，通過觀察皮膚鞏膜黃染及大便顏色來判斷膽道梗阻的程度；通過對(duì)病人瞳孔的觀察，能夠判斷出病人的顱腦損傷狀況；通過對(duì)病人的呼吸進(jìn)行檢查，能夠發(fā)現(xiàn)病人的呼吸系統(tǒng)是否正常；在中醫(yī)護(hù)理中，注重整體，并通常是以四診法對(duì)病人的身體狀態(tài)進(jìn)行全面的檢查和評(píng)價(jià)，并通過評(píng)價(jià)的結(jié)果，也就是針對(duì)不同的發(fā)病時(shí)間，不同的發(fā)病人群，不同的病因采取適合的護(hù)理方案。在病情觀察的這一環(huán)節(jié)，在運(yùn)用通常的西醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，利用中醫(yī)中脈象以及舌像的檢查，就能夠更加全面的對(duì)病情進(jìn)行鑒定，不僅使得病情的鑒定更加準(zhǔn)確，還對(duì)病情的發(fā)展等有一個(gè)全面的預(yù)測(cè)，做到防患未然。中西醫(yī)結(jié)合觀察病情，在發(fā)揮自身的各自長處的同時(shí)，還能夠克服掉各自的短處，對(duì)護(hù)理工作具有重要的指導(dǎo)意義。

2.2應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合理論指導(dǎo)心理護(hù)理

由于急診科的護(hù)理對(duì)象比較特殊，他們的特點(diǎn)大多是以重、急、危為主，情緒不穩(wěn)定，易怒、沮喪、煩躁、更有甚者抑郁，恐懼。所以，做好心理護(hù)理是非常重要的。

西醫(yī)護(hù)理心理學(xué)觀點(diǎn)與中醫(yī)“七情”致病的學(xué)說，對(duì)病人精神狀態(tài)的分析、觀察及護(hù)理措施都有各自的針對(duì)性和各自特色。我們根據(jù)不同的心理需求進(jìn)行不同的情志調(diào)節(jié)和心理護(hù)理，來使病人身心盡可能達(dá)到最佳的康復(fù)狀態(tài)。如對(duì)慢性病患者，讓其知道“七情”致病的道理，如“怒傷肝、喜傷心、悲傷肺、恐傷腎、思傷脾”等等，因此，心臟病患者應(yīng)防止過分激動(dòng)或者興奮，肝病患者不應(yīng)易怒，肺病患者應(yīng)保持樂觀等等，對(duì)患有不治之癥的或者危重患者，不能告訴其真實(shí)的病情，以免讓患者失望造成恐慌?？傊?，心理因素直接影響著人體健康，人的心理變化與人體的氣血，臟腑的陰陽都有著密切的聯(lián)系，它既能“治病”也能“致病”。

2.3中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理技術(shù)操作

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)使護(hù)理的方法和手段得以豐富，最常見的比如刮痧對(duì)于高熱病人的降溫作用非常明顯等。而在西醫(yī)護(hù)理中，最主要的表現(xiàn)就是對(duì)新技術(shù)的應(yīng)用，比如一些新型的醫(yī)學(xué)材料的應(yīng)用，新型醫(yī)療器械的使用，以及器官移植術(shù)后的護(hù)理，這些方面的發(fā)展都是中醫(yī)不能夠涉及的。把中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)用到治療的過程中，使其發(fā)揮各自的優(yōu)點(diǎn)，能夠更好地提高現(xiàn)在醫(yī)療效果。在搶救過程中，為了取得更好的效果，除了采用西醫(yī)搶救措施，還可以同時(shí)配合中醫(yī)的針刺人中、涌泉、十宣等穴位。

護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文第5篇

目的探討手術(shù)室專業(yè)核心能力的培訓(xùn)模式。方法2015年1~12月，圍繞《專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》等文件，對(duì)我院護(hù)士實(shí)施個(gè)性化、多元化的有效培訓(xùn)、考核等，與2014年1~12月1年內(nèi)（常規(guī)培訓(xùn)）護(hù)士專業(yè)能力考核結(jié)果以及手術(shù)室醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果培訓(xùn)后手術(shù)室專業(yè)護(hù)士在手術(shù)配合能力、綜合素質(zhì)等方面顯著提升。培訓(xùn)前后手術(shù)室醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度評(píng)分、患者對(duì)護(hù)士的滿意度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論展開分組層級(jí)培訓(xùn)可顯著提升臨床護(hù)士的綜合素養(yǎng)與能力，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞]

手術(shù)室；專業(yè)護(hù)士；核心能力；分組層級(jí)培訓(xùn)

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，手術(shù)室技術(shù)部門的技術(shù)水平也逐漸趨于完善，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，要想保證手術(shù)的成功率，要求手術(shù)醫(yī)護(hù)人員具備專業(yè)技術(shù)水平，同時(shí)也要密切的配合，從而最大程度地降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)此目前對(duì)于手術(shù)室護(hù)士專業(yè)技能水平以及核心能力等更加看重。實(shí)踐證明，在圍繞相關(guān)管理規(guī)范展開分組層級(jí)培訓(xùn)，可顯著提升患者的綜合能力與素養(yǎng)，對(duì)此展開深入分析。

1資料與方法

1.1一般資料

我院手術(shù)室研究區(qū)護(hù)士共計(jì)28人，年齡在22～45歲，平均（29.5±3.1）歲，包括副主任護(hù)師1名、護(hù)師6名、護(hù)士21名等職位護(hù)理人員，其中中專、大專、本科學(xué)歷護(hù)士分別為12、13、3名。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象均來自我院手術(shù)室護(hù)士，且層級(jí)管理小組，需具備5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，學(xué)歷為本科或是以上文化程度，排除中途終止培訓(xùn)的受訓(xùn)人員。

1.2方法

1.2.1核心能力培養(yǎng)方式

1.2.1.1一對(duì)一培訓(xùn)將培訓(xùn)護(hù)士分成多個(gè)小組，每個(gè)小組分配一個(gè)負(fù)責(zé)高層級(jí)護(hù)理工作的護(hù)理人員，當(dāng)作小組組長，組內(nèi)成員根據(jù)自評(píng)、他評(píng)等方式，分成多個(gè)等級(jí)，高層級(jí)護(hù)士，有責(zé)任帶教低層級(jí)的護(hù)士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)工作，受培訓(xùn)的護(hù)士，有問題可以隨時(shí)向高層級(jí)護(hù)士請(qǐng)教[1]。1.2.1.2培訓(xùn)計(jì)劃組內(nèi)成員分級(jí)后，可根據(jù)組內(nèi)各級(jí)成員的能力，制定層次化的培訓(xùn)計(jì)劃、目的、內(nèi)容等，持續(xù)培訓(xùn)3個(gè)月。1.2.1.3培訓(xùn)記錄對(duì)各個(gè)受培訓(xùn)護(hù)士實(shí)施培訓(xùn)記錄，要求各個(gè)護(hù)士準(zhǔn)備培訓(xùn)記錄本，指導(dǎo)人員定期對(duì)護(hù)士培訓(xùn)記錄情況進(jìn)行打分、點(diǎn)評(píng)，繼而保證培訓(xùn)效果。1.2.1.4培訓(xùn)總結(jié)定期組織各個(gè)小組展開培訓(xùn)交流活動(dòng)，各個(gè)小組各個(gè)層級(jí)護(hù)士，可以將自己培訓(xùn)中的問題、經(jīng)驗(yàn)、感受等分享給大家，鼓勵(lì)所有人參與到討論中，繼而起到取長補(bǔ)短、了解各個(gè)護(hù)士想法的效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士的培訓(xùn)需求，并隨時(shí)給予針對(duì)性的培訓(xùn)指導(dǎo)，為后續(xù)培訓(xùn)模式改進(jìn)、晉級(jí)提升等奠定良好的基礎(chǔ)[2]。

1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容

1.2.2.1思想道德教育要想提升手術(shù)室乃至醫(yī)院的護(hù)理水平與服務(wù)質(zhì)量，首先是加強(qiáng)護(hù)理人員的思想道德教育，繼而才能培養(yǎng)出更多道德型、有責(zé)任心的護(hù)理人才。思想道德教育，主要培訓(xùn)護(hù)理人員以人為本的護(hù)理理念，使其真正的熱衷于護(hù)理崗位，在完成護(hù)理工作的同時(shí)，能夠保質(zhì)保量、盡職盡責(zé)。將自身的利益、醫(yī)院利益、患者利益、社會(huì)利益等合理的排序，在遇到困難時(shí)，積極克服困難，一切以患者的利益為主，學(xué)會(huì)換位思考，為護(hù)理事業(yè)，發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)與貢獻(xiàn)，時(shí)刻將道德責(zé)任心放在護(hù)理工作的首位。1.2.2.2專業(yè)技能培訓(xùn)隨著國內(nèi)外手術(shù)技術(shù)的不斷成熟，手術(shù)室護(hù)理學(xué)也逐漸的獨(dú)立與優(yōu)化，被人們廣泛的重視，作為手術(shù)室護(hù)理人員，首先要具備主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新設(shè)備專業(yè)知識(shí)，了解行業(yè)的最新發(fā)展，鞏固新舊知識(shí)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器材的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，主動(dòng)掌握手術(shù)設(shè)施的操作技能，堅(jiān)持引進(jìn)來和走出去的原則，選派不同護(hù)理人員，積極參加專業(yè)技能提升課程，組織護(hù)理人員定期或是不定期的培訓(xùn)，或是請(qǐng)專家介入指導(dǎo)，從而保證專業(yè)業(yè)務(wù)、技能水平的提升[3]。1.2.2.3培訓(xùn)法律意識(shí)隨著我國個(gè)人權(quán)益等相關(guān)法制的不斷完善，人們的法律意識(shí)也逐漸提升，為了降低手術(shù)室醫(yī)患糾紛，保證患者的合法權(quán)益，要求加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，使其在規(guī)范護(hù)理的同時(shí)，更要合法保護(hù)自己的權(quán)益，在醫(yī)療糾紛中，能夠保護(hù)好自己的合法權(quán)益，使手術(shù)室護(hù)理人員，可通過法律途徑，將護(hù)患糾紛損失降到最低。

1.3觀察指標(biāo)

圍繞培訓(xùn)手冊(cè)內(nèi)容，對(duì)層級(jí)培訓(xùn)護(hù)士實(shí)施晉級(jí)考核，分?jǐn)?shù)＞80分即可晉級(jí)。對(duì)比兩組護(hù)士培訓(xùn)前后手術(shù)各個(gè)考核成績，包括平時(shí)抽考、理論考核以及實(shí)踐考核成績，以平均分形式比較。利用自制滿意度調(diào)查表，調(diào)查手術(shù)室醫(yī)生，對(duì)護(hù)士工作態(tài)度、積極主動(dòng)性、業(yè)務(wù)能力、日常配合、溝通交流能力、臨床實(shí)際解決能力、對(duì)病患健康教育等方面的滿意程度進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)10分，滿分100分。利用自制患者滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)護(hù)士護(hù)患溝通方面、手術(shù)環(huán)境方面護(hù)理服務(wù)方面、護(hù)理技術(shù)方面的滿意程度，分?jǐn)?shù)制同上，分?jǐn)?shù)＞80分表示滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1晉級(jí)情況

經(jīng)過專業(yè)核心能力培訓(xùn)，護(hù)士在主動(dòng)配合能力、臨床解決問題能力等方面顯著提升，自培訓(xùn)以來，28名培訓(xùn)人員，從N3級(jí)晉級(jí)到N2級(jí)共計(jì)5人，從N2級(jí)晉級(jí)到N1級(jí)共計(jì)6人。

2.2培訓(xùn)前后護(hù)士考核成績的比較

培訓(xùn)后護(hù)士平時(shí)提問、理論考核、臨床實(shí)踐技能考核評(píng)分明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）（表1）。

2.3手術(shù)室醫(yī)生對(duì)專業(yè)護(hù)士滿意度評(píng)分的比較

培訓(xùn)前后手術(shù)室醫(yī)生對(duì)專業(yè)護(hù)士的的滿意度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

2.4培訓(xùn)前后患者對(duì)專業(yè)護(hù)士滿意評(píng)分的比較

培訓(xùn)前后患者對(duì)專業(yè)護(hù)士的滿意度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

3討論

對(duì)手術(shù)室專業(yè)護(hù)士展開核心能力培訓(xùn)，可顯著提升專業(yè)護(hù)士的臨床工作能力，提高護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，為自主學(xué)習(xí)氛圍的創(chuàng)建奠定了良好的基礎(chǔ)。同時(shí)層級(jí)培訓(xùn)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)本區(qū)護(hù)士個(gè)性化、全員化的培訓(xùn)；另外在培訓(xùn)過程中，也會(huì)面臨一系列困惑。主要在于護(hù)士人員多為女性，工作任務(wù)重，壓力較大，加上適婚生育的年齡，人力資源調(diào)配方面產(chǎn)生了一定的影響，很多參與培訓(xùn)的護(hù)士，不得不中途放棄培訓(xùn)。加上受到以往制度的影響，人員方面的調(diào)動(dòng)，新員工的融入等，增加了培訓(xùn)的難度與工作量，導(dǎo)致部分護(hù)士，在尋求培訓(xùn)理念的主動(dòng)性方面較差，另外沒有將院內(nèi)、院外的培訓(xùn)做到有效的結(jié)合，也影響了培訓(xùn)的效果，對(duì)此積極展開層級(jí)、分組培訓(xùn)是非常有必要的，實(shí)施幫帶培訓(xùn)形式，實(shí)現(xiàn)對(duì)新入職護(hù)士的個(gè)體化培訓(xùn)，繼而有效保證培訓(xùn)效果[4-7]。對(duì)于培訓(xùn)護(hù)士的考核與點(diǎn)評(píng)必不可少，也是檢驗(yàn)培訓(xùn)效果的唯一途徑，對(duì)此可以采取互評(píng)、自評(píng)等方式，實(shí)現(xiàn)多元化的點(diǎn)評(píng)，繼而保證考核、點(diǎn)評(píng)的公正性與科學(xué)性，真正實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)的目的[8-10]。培訓(xùn)對(duì)象主要為新畢業(yè)護(hù)士、從其他科室調(diào)入手術(shù)室且具有1年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士、目前從事手術(shù)室工作的護(hù)士。經(jīng)過層級(jí)培訓(xùn)后，在接受專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士核心能力的評(píng)估的基礎(chǔ)上，對(duì)其適當(dāng)調(diào)整，一旦發(fā)現(xiàn)沒有達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)延長層級(jí)培訓(xùn)的時(shí)間，達(dá)標(biāo)的受訓(xùn)護(hù)士，可縮短培訓(xùn)時(shí)間，實(shí)現(xiàn)彈性培訓(xùn)模式[11-15]。綜上所述，對(duì)手術(shù)室專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)，是一個(gè)復(fù)雜且繁瑣的過程，為了保證培訓(xùn)效果，更好地提升護(hù)理滿意度，在完善相關(guān)規(guī)章制度的同時(shí)，可廣泛采納護(hù)士的建議與想法，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)積極開設(shè)交流溝通、監(jiān)督與意見反饋平臺(tái)，讓護(hù)士提出培訓(xùn)創(chuàng)新理念與模式，在實(shí)踐過程中，不斷加強(qiáng)調(diào)整，讓護(hù)士學(xué)習(xí)到更多、更全、更實(shí)用的手術(shù)室專業(yè)核心技能，對(duì)我國護(hù)理行業(yè)技能水平的提升，起積極促進(jìn)作用。

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