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功能報告范文第1篇

包括總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)。

一旦肝臟合成功能下降,以上指標濃度也隨之降低,其降低程度與肝臟合成功能的損害程度呈正比。

白蛋白水平在一定程度上反映了正常肝細胞的數(shù)量。肝臟功能嚴重損害時,正常肝細胞逐漸減少,肝細胞合成蛋白功能差,肝臟儲備功能減退,白蛋白下降最為顯著,提示疾病預后不良。

白蛋白在體內(nèi)起到營養(yǎng)細胞和維持血管內(nèi)滲透壓的作用。當白蛋白減少時,血管內(nèi)滲透壓降低,患者可出現(xiàn)腹水。

球蛋白值升高,通常提示肝臟有炎性改變。

反映肝臟纖維化和肝硬化的項目

包括白蛋白/球蛋白(A/G)、凝血酶原時間(PT)等。

肝臟病情惡化時,A/G比值下降。若A/G比值小于1時,稱A/G比值倒置,常提示有慢性肝實質(zhì)性損害,預后較差。

慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白產(chǎn)生減少,而同時球蛋白產(chǎn)生增加,造成A/G比值倒置。慢性乙肝患者,長期白球比例倒置,警惕有肝硬化跡象。

凝血酶原時間揭示肝臟合成各種凝血因子的能力。肝功能損害時,相關的凝血因子合成障礙,可以導致凝血酶原時間延長,常引起出血、淤血等臨床表現(xiàn),這是肝功能異常的早期預測指標之一。在爆發(fā)性肝功能衰竭時,凝血酶原時間是一項重要的早期診斷指標。

除常規(guī)檢測項目外,最近幾年在臨床上應用較多的還有單胺氧化酶(MAO)、透明質(zhì)酸(HA)、Ⅳ型膠原(C-Ⅳ)、層連蛋白(LN)等項目。它們在血清中的含量也可反映肝臟變化,升高往往提示患者可能存在肝纖維化和肝硬化。需要注意的是,由于肝臟代償能力很強,特別是在肝臟損害早期,即使肝功能檢查結(jié)果正常也不能排除肝臟病變,此外,肝功能檢查中的某些指標缺乏特異性,因此肝功能異常未必就是肝臟出了問題。作為診斷肝膽系統(tǒng)疾病的一種輔助手段,要通過肝功能檢查能對疾病作出正確判斷評價,還必須結(jié)合病史、體格檢查及影像學檢查等,應當由經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生結(jié)合患者癥狀全面考慮,避免片面性及主觀性。

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肝功能檢查前注意事項

肝功能檢查多項測定值與飲食有一定關系。因此檢查前一天晚餐應避免飲酒,不要進食高脂肪、高蛋白食物,晚上9點后不要再進食,檢查當天不能吃早餐。肝功能檢查應為空腹時抽血,空腹時間一般為8～12小時。

功能報告范文第2篇

調(diào)查時間 20xx年04月01日 -20xx年04月01日

功能性飲料是通過調(diào)整飲料中天然營養(yǎng)素的成分和含量比例，以適應某些特殊人群營養(yǎng)需要的飲品。憑借這一特點，功能性飲料在國內(nèi)廣受歡迎。下面我們就來看看功能性飲料消費市場近況如何。

報告要點：

1、相比飲料功效，近八五成受訪者更看重口味/口感

2、70%喜歡喝維生素飲料，在市場上更加暢銷

3、4-5.9元的飲料價位更受58%的消費者親睞

4、七成左右的消費者購買功能性飲料為了提神抗疲勞和補充身體營養(yǎng)

報告摘要：

一、84%的人更看重功能性飲料的口味/口感 雖是功能型飲料，但大多數(shù)人仍舊最看重飲料口味和口感。根據(jù)報告分析，受訪者中有84%選擇了口味/口感，其次看重功效。

二、七成人喜歡喝維生素飲料

功能型飲料有很多種，其中最受歡迎的是維生素飲料，有70%的受訪者選擇。維生素飲料可以補充人體所需維生素，提神醒腦、抗衰老，很適合年輕上班族飲用，如果未成年和老年人就要慎用了。反過來說，維生素飲料最受歡迎，消費市場占據(jù)很大優(yōu)勢，比如紅牛、脈動的市場表現(xiàn)都不錯。

三、近六成受訪者選擇3-5.9元的飲料

在價格方面，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，73%的受訪者會選購3-5.9元的飲料，價格適中，不高不低，由此看出，現(xiàn)在人們對于高性價比的追求。這也是商家一個定價策略，如何在保證質(zhì)量的前提下，把價位控制在符合國人心理的區(qū)間尤為關鍵。

功能報告范文第3篇

一、工業(yè)園配套功能建設的現(xiàn)狀和存在問題

然而，隨著入園企業(yè)的增多，產(chǎn)業(yè)人口的集聚，園區(qū)配套功能滯后的矛盾也更加顯現(xiàn)，已在一定程度上制約了園區(qū)經(jīng)濟的快速健康發(fā)展。主要問題有：

1、生產(chǎn)性配套設施仍不夠完善。污水處理廠、垃圾中轉(zhuǎn)站尚未建成，園區(qū)內(nèi)污水管網(wǎng)還未全部成網(wǎng)，大量生活污水直接排入港口河，工業(yè)污水大部分雖經(jīng)企業(yè)處理再排放，但仍不同程度存在排放不達標和偷排、漏排的現(xiàn)象，對周邊生態(tài)環(huán)境造成了一定影響。園區(qū)的綠化、美化、亮化工程建設仍有待進一步加強。

2、生活性配套設施仍十分滯后。受土地征用有一定難度的影響，園區(qū)規(guī)劃中的四星級酒店建設一直無法推進，園區(qū)住宿、消費、娛樂等第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展受到了嚴重制約，園區(qū)的城市形象始終難以形成，這也對園區(qū)的投資發(fā)展環(huán)境造成了較大影響。公租廉租房尚未建成，大量外來民工的住宿成為大問題，除少數(shù)企業(yè)建有宿舍外，多數(shù)企業(yè)目前只能通過由民工租住周邊民房的方式來解決，引發(fā)租金上漲。由于居住分散，管理不便，給社會治安綜合治理等帶來一系列問題。

3、服務配套水平仍有待提高。一是金融、物流等生產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平低，物流服務形式單一，企業(yè)物流主要依靠自身解決，園區(qū)現(xiàn)代化物流設施和物流體系建設滯后；二是勞務、法律、咨詢、廣告、設計等中介服務業(yè)服務能力弱；三是技術、公共創(chuàng)新平臺建設緩慢，能體現(xiàn)地方產(chǎn)業(yè)特色的綜合性研發(fā)機構(gòu)嚴重缺乏。

二、影響XXXX工業(yè)園配套功能建設的主要原因

2、融資渠道少，資金投入不足。近幾年，受國家宏觀調(diào)控政策的影響，園區(qū)的資金來源主要依靠政府財政劃撥，投入能力有限。而隨著園區(qū)建設的快速推進，園區(qū)的基礎設施建設投入在不斷增加，園區(qū)建設資金短缺問題更加突出。許多配套項目雖有規(guī)劃，但始終無法推進。

3、園區(qū)職權(quán)弱，項目協(xié)調(diào)困難。雖然2005年園區(qū)成立了管理機構(gòu)，但很多縣政府明確應賦予園區(qū)的職權(quán)沒到位，給項目協(xié)調(diào)帶來不少困難，加上項目的審批程序十分繁瑣，這也對園區(qū)配套功能建設造成了一定影響。

三、加快XXXX工業(yè)園配套功能建設的對策建議

加快園區(qū)配套功能建設，必須堅持以現(xiàn)代工業(yè)新城的理念為指導，把產(chǎn)業(yè)功能和城市功能有機結(jié)合起來，以項目開發(fā)為基礎，以完善配套功能為重點，以提高整體競爭力為核心，統(tǒng)籌推進，協(xié)調(diào)發(fā)展，努力把XXXX工業(yè)園建設成為基礎設施完備、配套功能齊全、人居環(huán)境優(yōu)美、產(chǎn)業(yè)布局合理、經(jīng)濟發(fā)展強勁的現(xiàn)代化工業(yè)園區(qū)。

1、堅持規(guī)劃先行，努力破解要素制約

（1）明確定位，抓好規(guī)劃修編。按照域中心城市強攻新城、決戰(zhàn)新工業(yè)的發(fā)展定位和建設縣工業(yè)新城的總體要求，調(diào)整、修編工業(yè)園區(qū)總體規(guī)劃，進一步完善園區(qū)功能區(qū)塊劃分及產(chǎn)業(yè)空間布局，確保園區(qū)總體規(guī)劃與全縣土地利用總體規(guī)劃、縣城和縣域總體規(guī)劃相銜接。在規(guī)劃的內(nèi)容上，要注重資源的整合利用、產(chǎn)業(yè)的組織引導、公共服務平臺的建設、配套功能的完善，進一步突出園區(qū)的城市功能，為園區(qū)的長遠可持續(xù)發(fā)展留足空間，為園區(qū)的工業(yè)經(jīng)濟發(fā)展提供有效的支撐。

2、突出項目重點，加快配套設施建設

（1）加快建設生產(chǎn)性配套設施。要強化為園區(qū)、為企業(yè)服務的意識，抓緊建設投產(chǎn)一批當前企業(yè)生產(chǎn)所急需的基本配套設施，如園區(qū)污水處理廠、垃圾中轉(zhuǎn)站、生態(tài)防洪排灌站等工程的建設，力爭早日建成并投入使用。加大投入，不斷完善工業(yè)園區(qū)水、電、路、訊、排污等基礎設施，做好建成區(qū)的綠化、亮化和美化工程，樹立良好的工業(yè)新城形象。

（2）不斷完善生活性配套設施。堅持以人為本，在加快生產(chǎn)性配套設施建設的同時，逐步完善生活性配套設施。加大政策處理力度，力爭2013年實現(xiàn)周邊村鎮(zhèn)的土地應征盡征，抓好公園、公租廉租房、商場超市、酒店、醫(yī)院、學校等配套設施的開發(fā)建設，盡快完善園區(qū)的三產(chǎn)服務功能，為園區(qū)企業(yè)主和員工解決吃穿住行、娛樂購物、就醫(yī)就學等實際問題，解決企業(yè)發(fā)展的后顧之憂，全面提升園區(qū)的開發(fā)檔次和服務水平。

（3）積極探索多元化投入機制。資金問題是制約園區(qū)配套設施建設的主要瓶頸。要積極探索多元化投入機制，為基礎設施建設提供保障。一要大力培育園區(qū)土地市場。調(diào)控城鎮(zhèn)建設區(qū)內(nèi)的農(nóng)村和農(nóng)民建房，有計劃地推出商貿(mào)用地出讓，以地生財，籌措園區(qū)建設資金。二要加大政府資金投入。園區(qū)企業(yè)的留縣稅收返還、工業(yè)項目用地的拍賣所得收入，除應正常上交的規(guī)費和審批費用外，剩余部分全部返還園區(qū)，或緩建一些非急需建設項目，擠出資金加大對園區(qū)配套設施建設的支持力度。三是積極爭取銀行貸款。組建投資有限公司，以園區(qū)預留的商貿(mào)用地捆綁作擔保，以投資公司名義向商業(yè)銀行進行融資。四是試行土地資金委托保值增值制度。由各被征用土地的村集體將土地征用費按一定利率借給園區(qū)使用，這樣既可在一定程度上緩解園區(qū)的資金緊張問題，同時也有利于壯大村集體經(jīng)濟，維護社會穩(wěn)定。

3、適應園區(qū)需要，大力發(fā)展現(xiàn)代服務業(yè)

實現(xiàn)開發(fā)區(qū)向城市的轉(zhuǎn)變，必須協(xié)調(diào)發(fā)展工業(yè)和服務業(yè)。要積極發(fā)展現(xiàn)代服務業(yè)，逐步形成與園區(qū)經(jīng)濟發(fā)展相適應、與現(xiàn)代制造業(yè)相配套、與城市化進程相協(xié)調(diào)的現(xiàn)代服務體系。

（1）優(yōu)先發(fā)展生產(chǎn)業(yè)。生產(chǎn)業(yè)是為企業(yè)發(fā)展提供緊密配套服務的新興產(chǎn)業(yè)，是降低工業(yè)經(jīng)濟發(fā)展成本、改善投資環(huán)境、加深產(chǎn)業(yè)鏈、提高產(chǎn)業(yè)一體化程度的有效手段。加快園區(qū)物流中心和物流公共信息平臺建設，鼓勵企業(yè)以訂單為中心改造業(yè)務流程，實現(xiàn)物資采購、生產(chǎn)組織、產(chǎn)品銷售以及再生物品回收的一體化運作，加快周轉(zhuǎn)，以大幅度降低企業(yè)的經(jīng)營成本，有效提升企業(yè)市場競爭力。積極發(fā)展各類中介服務組織。鼓勵和支持社會力量進入園區(qū)創(chuàng)辦中介服務機構(gòu)，為入園企業(yè)提供金融、研究和開發(fā)、電子商務、法律、咨詢、會計、信息、人才、廣告等方面的服務，使之成為園區(qū)管理與服務功能的有效延伸。

（2）大力發(fā)展消費業(yè)。以滿足園區(qū)居民消費為目標，以醫(yī)療衛(wèi)生、社區(qū)服務、文化休閑等消費業(yè)為重點，逐步推出商貿(mào)用地拍賣，鼓勵發(fā)展民工公寓、專家樓，適當發(fā)展高檔住宅，不斷提高園區(qū)居民的生活質(zhì)量。要把農(nóng)民工及其家屬的計劃生育、子女教育、勞動就業(yè)、婦幼保健等內(nèi)容列入各有關部門的管理責任范圍，促進園區(qū)的和諧發(fā)展。

（3）努力構(gòu)筑公共技術平臺。產(chǎn)學研結(jié)合是提高自主創(chuàng)新能力的有效途徑。積極搭建產(chǎn)學研結(jié)合的行業(yè)技術創(chuàng)新服務平臺，加強科技創(chuàng)業(yè)服務中心、科技中介服務機構(gòu)及行業(yè)協(xié)會的建設，加快集成各種中介服務資源，形成針對產(chǎn)學研合作需求的具體服務項目。深化企業(yè)與高等院校、科研院所的合作，為企業(yè)提供技術引進、成果轉(zhuǎn)化、專利孵化、信息咨詢和人才培訓等專業(yè)服務，提升園區(qū)的綜合競爭力和技術創(chuàng)新能力。

4、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，不斷提升綜合競爭力

（1）進一步理順管理體制。建立高效統(tǒng)一的管理體制，明確園區(qū)管委會對區(qū)內(nèi)行政、經(jīng)濟和社會事務實行統(tǒng)一領導和管理，進一步理順園區(qū)管委會與縣有關部門的關系，明確管理權(quán)限和職能劃分，特別要做好與有關部門的業(yè)務銜接，使園區(qū)管委會承擔的行政審批業(yè)務具有與相關部門同等的行政效力。協(xié)調(diào)稅務、工商、環(huán)保、勞動安全、消防等行業(yè)管理部門，積極參與配合園區(qū)企業(yè)的管理和服務工作，在確保園區(qū)封閉管理的前提下，避免產(chǎn)生管理死角。

功能報告范文第4篇

一、近況：因“缺”生“堵”

據(jù)計算，當前中心城區(qū)非農(nóng)業(yè)人口39.6萬人（戶籍注銷口徑為27萬人），建成區(qū)面積51.9平方公里（包括經(jīng)濟開發(fā)區(qū)），城市人口密度為0.76萬人/平方公里。依照國家建立部的規(guī)范，城市人口密度在1萬人/平方公里以內(nèi)均適合寓居。宜春不單不應招致?lián)矶拢€應十分適合人居。深究其因，宜春屬于因“缺”生“堵”。從城市功能來看，首要顯示為“三缺”：

一缺市政基本設備。城區(qū)主、次干道總體散布合理，骨干道總長52.8公里，但城市歧路不足，歧路路網(wǎng)密度為0.44公里/平方公里，僅相當于規(guī)范密度（3-4公里/平方公里）的11%，再加上城區(qū)“斷頭路”較多、大型泊車場較少，成為城市交通“添堵”的主因。采取錯開公交?？?、規(guī)范車輛通行等辦法，或許能緩解交通梗塞，但治標不治本。此外，城區(qū)環(huán)衛(wèi)設備嚴厲不足，共有垃圾搜集、轉(zhuǎn)運站17座，服務半徑和設置總數(shù)不到規(guī)范的一半；城市公廁55座，約1400人/座，相當于國家規(guī)范（2500-3000人/座）的46.7%，而且老城多、新區(qū)少，散布不平均，極不方便利。

二缺文明教育設備。城區(qū)18所小學、10所中學的在校學生7.23萬人、校園占地上積10.73萬m2，總建筑面積為40.38萬m2，個中教育用房總建筑面積30.28萬m2，人均規(guī)劃用地僅為0.27m2，人均教育用房建筑面積為0.76m2，辨別為規(guī)范面積(2.4m2/人和1.2m2/人)的11%和63%。任務教育階段的教育設備嚴厲緊缺，再加上師資力量限制、片區(qū)散布不均等要素影響，城區(qū)學校人滿為患、超負荷運轉(zhuǎn)，“買辦”景象嚴厲，班級超員率85%以上。大型綜合類書店3個，藏書樓尚屬借地（暫借青少年科技館）運轉(zhuǎn)，博物館僅2900m2，片子院總座席2000個，群藝館年久掉修，文明館改作它用，青少年活動中心、綜合性展覽館暫缺等等，文明教育和圖書展覽類建筑多數(shù)集聚在老城區(qū)，且規(guī)劃偏小，甚至缺掉，難以知足綜合教育、對外宣傳、文明展覽和休閑文娛的需求。

三缺醫(yī)療衛(wèi)生設備。城區(qū)各類醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務站）54個，病院床位3025床，相當于7.6床/千人，剛好到達城市近況人口的需求程度。醫(yī)療機構(gòu)用地20.74公頃，人均不足0.6m2，只相當于人均規(guī)范（0.7-0.9m2，）的67%。7所綜合性病院有折半以上散布在老城區(qū)，空間結(jié)構(gòu)極不平衡，而在將來幾年內(nèi)，城市人口將很多移居新區(qū)，勢必招致“遷移式”看病就醫(yī)，難于知足人們的健康需求。

以上僅為當前情況，假如城市增至50萬人口，狀況更為蹩腳。

二、發(fā)展：“?！敝写妗皺C”

年，在國際金融危機的影響下，房地產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基本面近期內(nèi)難以基本改動，買者張望、賣者滯銷，房市走勢必將持續(xù)低迷，依托招商引資建城、發(fā)展房地產(chǎn)業(yè)增收基本沒有能夠。但是，國家拉動內(nèi)需的強硬行動、積極的財務政策、適度寬松的錢幣政策等，不啻為加速基本設備建立、完善城市全體功能、不變建筑行業(yè)增收的絕好時機。首要顯示為“三最”：

一是立項最易。中心采取擴展投資需求的方法，來拉動經(jīng)濟增進，將進一步加大民生工程、基本設備等建立項目標扶持力度，并方案在歲尾前投資4萬億元支持城市基本設備、醫(yī)療衛(wèi)生、教育、情況等社會公同事業(yè)建立，作廢對貿(mào)易銀行的信貸規(guī)劃限制等，發(fā)明了寬松的城市建立融資情況。比方：省財務本年將安排6000萬元，支持城市任務教育“買辦改小班”。在這種前提下，假如我們政策偏向把得準、項目申報行動快，極易獲得上級支持。

二是需求最急。加速城市道路、病院、學校和博物館、文明中心等設備建立，是完善城市功能、便當群眾生活的急迫需求，也是施行人口倍增方案的配套行動，更是創(chuàng)立宜居城市的關鍵地點。假如將病院、學校等建成地標性建筑，將道路、橋梁等建成景象化設備，可以大大改善片區(qū)情況，聚旺城市人氣和商氣。

三是機遇最佳。一方面，當前鋼材價錢每噸約3800元，同比下降30%；水泥每噸約300元，同比下降11.8%，其他建筑資料也都響應下降，外出打工人員逐漸回流等等，無論是建材成本、用工成本，照樣勞力支持，都非常有利于建立大規(guī)劃的公共建筑和基本設備項目。另一方面，隨著投資隨著房地產(chǎn)業(yè)的持續(xù)低迷，商住樓的投資風險大增，而道路、橋梁、病院、學校等城市設備的投資報答過硬，風險相對較小，越來越獲得民間投資者喜愛。

三、對策：順“勢”求“為”

本年甚至今后一段期間內(nèi)，我市經(jīng)濟發(fā)展情勢基本開闊爽朗。面對新情勢，面臨新要求，我們必需圍繞“宜居”搞城建，立足“趕超”興產(chǎn)業(yè)，順勢而謀，奮力而為，切實做到“三抓”：

一抓項目調(diào)研和儲藏。由縣政府牽頭，組織城市建立、國土資源、文教衛(wèi)生等相關部分，統(tǒng)一對城市設備狀況開展調(diào)研，具體摸清家底，具體把握狀況，并對照城市總體規(guī)劃和宜居城市創(chuàng)立的要求，分析論證究竟什么不足、什么暫缺，先建什么、后補什么，堅持起齊備的城市功能設備項目儲藏庫，防止自覺建立。

功能報告范文第5篇

中圖分類號：R256.24 文獻標示碼：B 文章編號：1005-0019（2008）4-0139-02

例1患者男，59歲，因昏迷5h于2005年12月19日急診入院?；颊呷朐呵?h夜間煩躁，失眠。次日08：00家人發(fā)現(xiàn)患者神志不清，急呼120電話急救，輸入5%葡萄糖液250ml后神志清楚。既往患“高血壓病”10多年，血壓高達200/135mmHg(1mmHg=0.133kPa)，服硝苯地平緩釋片10mg，每日2次，壽比山片2.5mg，每日1次，血壓控制在150/100 mmHg左右。半年前診斷為“慢性腎功能衰竭，尿毒癥期，2型糖尿病”。近3個月不規(guī)律服尿毒清顆粒白天3包，分3次服，睡前2包頓服，拜唐蘋片50mg，每日2次。查體：體溫36.7℃，脈搏82次/min，呼吸18次/min，血壓150/100 mmHg，語言遲鈍，BMI22.6kg/m2，面色發(fā)黃，口唇蒼白，無突眼，甲狀腺不大，心肺腹未見異常，顏面及雙下肢無浮腫，雙足背動脈搏動可，步態(tài)不穩(wěn)，左下肢肌力約Ⅳ級，病理征陰性。輔助檢查：血常規(guī)白細胞8.1×109/L，紅細胞2.93×1012/L，血紅蛋白81g/L，血糖6.1mmol/L，肝功能、血脂及血白蛋白正常，24h尿蛋白定量3.9g，尿酮體（一）。二氧化碳結(jié)合力12.0mmol/L，尿素氮43.0mmol/L，肌酐869 mmol/L，尿酸774 mmol/L，血鉀5.7 mmol/L，血鈉、氯、鈣均正常，腹部B超檢查雙腎縮小，右腎囊腫。頭顱CT檢查右側(cè)基底節(jié)腔隙性腦梗死，初步診斷“腦梗死，2型糖尿病，慢性腎功能衰竭，尿毒癥期，高血壓病3級，極高危組”。16：00輸入5%葡萄糖液250ml加入普通胰島素4u及葛根素針0.25，患者出汗、心悸、乏力、視物模糊，測血糖1.8mmol/L，輸入10%葡萄糖液癥狀消失。監(jiān)測空腹血糖6.3～8.0mmol/L，餐后2h血糖8.6～12.2mmol/L，放免法測定葡萄糖耐量試驗、胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗結(jié)果：空腹血糖6.68mmol/L，0.5h7.96mmol/L，1h8.77mmol/L，2h10.23mmol/L，3h7.15mmol/L。胰島素空腹17.7uIu/ ml，0.5h93.12uIu/ ml，1h56.61uIu/ ml，2h145.22uIu/ ml，3h36.45uIu/ ml。C肽空腹6.93ng/ ml，0.5h9.92ng/ ml，1h13.85ng/ ml，2h＞15.9ng/ ml，3h＞15.9ng/ ml，HbA1c2.9%。出院后偶爾服“拜唐蘋片50mg，每日1～2次，保腎康片2＃，每日3次，復方降壓片1＃，每日一次”，飲食規(guī)律，每日尿量在1000 ml以上。2006年2月8日清晨再次出現(xiàn)出汗多、呼之不應，測血糖1.8mmol/L，停服“拜唐蘋”。2006年3月26日進食后中午12點鐘左右發(fā)生低血糖，測血糖1.2mmol/L，給予同樣處理后癥狀消失。

例2患者男，54歲，因顏面，雙下肢浮腫，少尿4年入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)上述癥狀，每日尿量約500 ml，在院外服中藥治療后浮腫時輕時重，2001年到我院就診，診斷為“慢性腎功能不全”，爾后到某醫(yī)院作每周2次血液透析治療，于2005年7月1日轉(zhuǎn)入我院。既往患“腎結(jié)石，高血壓病”10余年，1971年因外傷腰椎骨折導致雙下肢高位截癱。家族中無類似昏迷發(fā)作病史。查體：血壓170/90 mmHg，神清合作，一般情況稍差，顏面輕度浮腫，慢性病容，眼結(jié)膜及口唇蒼白，甲狀腺不大，雙肺未見異常，心濁音界略向左下擴大，心率84次/min，律不齊，早搏1～2次/min，無雜音，腹部平軟，無壓痛，肝脾未觸及，腹水征（-），高位截癱。輔助檢查：血常規(guī)白細胞3.4～9.5×109/L，紅細胞2.89～4.17×1012/L，血紅蛋白57～99g/L，血小板正常，尿蛋白＋＋，肝功能及血白蛋白正常，CO2結(jié)合力正常，尿素氮17.7～30.53mmol/L，肌酐450～938 mmol/L，腹部B超檢查雙腎縮小。入院后給予服氨氯地平片5mg，每日2次，倍他樂克片25mg，每日2次，厄貝沙坦片150mg，每日1次控制血壓，每周2次作血液透析治療，共進行150次，每次歷時4h。2006年11月25日15：45出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，出汗，心電圖檢查提示偶發(fā)房性早搏，心肌酶譜正常，予5%葡萄糖液250ml+銀杏葉針15ml，5%葡萄糖液250ml+復方水溶性維生素針1支靜滴癥狀消失。22：00患者出現(xiàn)惡心、煩躁，予5%葡萄糖液250ml+硝酸甘油針10 mg，地西泮針10 mg肌注后入睡，次日給予同樣輸液，并進行血液透析后回家。2006年11月26日16：30回病房，訴惡心，未嘔吐，予甲氧氯普胺針10 mg肌注，18：00巡視病房患者鼾聲呼吸，呼之不應，雙眼凝視，測血壓200/120mmHg，頭顱CT檢查未見異常，測血糖0.3mmol/L，立即靜推50%葡萄糖液60ml，10%葡萄糖液持續(xù)靜滴，意識轉(zhuǎn)清，有時嗜睡，血糖波動在1.0～5.2mmol/L，HbA1c4.2%，肝功能正常，血電解質(zhì)正常，放免法測定胰島素31.19uIu/ ml，C-肽15.9ng/ ml，胰島素：血糖=1.7，胰島素釋放指數(shù)25.9。反復靜推50%葡萄糖液，并給予氫化可的松針200 mg稀釋后靜滴3天，血糖趨于正常范圍，意識處于嗜睡狀態(tài)。

討論：低血糖癥是多種原因所致的臨床綜合征，診斷低血糖癥并不難，只要具備心慌、出汗、昏迷等低血糖癥狀，血糖

腎功能衰竭發(fā)生低血糖的病人葡萄糖及丙氨酸轉(zhuǎn)換均被阻滯，丙氨酸經(jīng)葡萄糖異生產(chǎn)生葡萄糖的過程受抑制。另一方面，腎功能衰竭與肝衰竭一樣，由于腎糖原分解和腎糖異生減少而易發(fā)生低血糖[1]。病例1本身合并有糖尿病，單服降糖作用弱的拜唐蘋，且劑量不大，也未服非降糖藥如倍他樂克片、ACEI類，停服拜唐蘋48天，飲食規(guī)律，尿量不少，不存在藥物代謝和排泄異常。病例2無糖尿病史，雖然服用倍他樂克片，厄貝沙坦片等。但一直堅持每周2次血液透析，發(fā)生藥物貯積的可能性小。此患者胰島素：血糖=1.7，比值大于0.3，胰島素釋放指數(shù)25.9，均顯著升高，提示有不適當?shù)囊葝u素自主性分泌，說明內(nèi)源性胰島素分泌增多，但以往從未發(fā)生低血糖，故胰島素瘤有待進一步診斷。腎衰病人在血液透析期間，抗低血糖激素的反應遲鈍，如患者在透析前的血糖在4.5mmol/L（81mg/dl）以下，透析期間未進食則易發(fā)生低血糖癥[2]。在此希望廣大醫(yī)務工作者多加警惕，防止低血糖導致不可逆的腦功能損害。

參考文獻