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手術期護理論文范文第1篇

［摘要］圍手術期患者由于受疾病、手術、麻醉等因素的刺激，普遍存在緊張、焦慮、恐懼、不安、抑郁、消極、悲觀等不良的心理狀態(tài)。這些反應在一定程度上削弱了患者的抗病能力和對手術的耐受力，增加手術的危險性，直接影響手術預后。根據(jù)患者不同的時期，不同的心理反應，尋找時機，適時進行心理護理，對幫助患者順利渡過手術，促進術后早日康復具有重要意義。

［關鍵詞］圍手術期；心理特點；心理護理

人的身心是一個有機的整體，外科圍手術期患者的心理特點對疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸有著不可低估的影響，護理人員應針對其特殊的心理表現(xiàn)，根據(jù)不同的心理狀態(tài)，有目的制定出心理護理措施，實施整體護理，往往能起到藥物所不能達到的特殊療效，從而提高外科手術患者的疾病康復率。作者對本院圍手術期患者的心理反應進行觀察，適時進行心理護理，起到良好的效果，體會如下。

1圍手術期患者的心理特點

1.1手術前

患者入院后，就盼著早日手術，而一旦安排了手術日期，有的患者就惶恐不安、焦慮緊張，表現(xiàn)在對將要實行的手術的害怕，疑慮自己是否被注意重視和厚待，擔心自己在術中會不會出現(xiàn)意外，對自己今后有什么影響等，甚至對年輕的醫(yī)務人員有不信任、排斥的心理趨向，而青睞于年資高的醫(yī)務人員給自己治療、手術及護理，較大手術或癌癥患者心理負擔過重，他們非常注重醫(yī)護人員對疾病的態(tài)度，擔心能否精心的手術治療，還會考慮醫(yī)生能否將腫瘤完全切除，術后是否復發(fā)等問題。

1.2手術中

手術室是陌生而可怕，但又必須經(jīng)過的地方，患者來到手術室將單獨面對一次令人迷惘又害怕的經(jīng)歷，常常會感到自己喪失了身份，任人支配，表現(xiàn)為冷漠、寡言又無奈的心情，但對關于自己手術的醫(yī)護人員任何言語、舉措特別敏感。

1.3手術后

患者經(jīng)過手術，從麻醉中醒來后，知道自己手術已做完，回到病房，這時患者就想知道自己的真實情況和手術效果，由于傷口疼痛，軀體不能自主活動，多產(chǎn)生焦慮不安的心理，盼望疼痛早點緩解、傷口盡快愈合、不出現(xiàn)意外、早日康復的心情非常迫切。

2圍手術期患者的心理護理

2.1手術前

護士應多巡視探望病人，講解手術環(huán)境，手術的經(jīng)過和術前術后的注意事項，手術中可能有的感覺及需配合等，對患者提出的疑問給予詳細耐心的解答，采取尊重、同情、理解的態(tài)度。以嫻熟的護理操作技術及語言增進患者對醫(yī)務人員的信任感，減少或消除對手術的緊張心理，有利于手術質(zhì)量的保證。對癌癥患者必須態(tài)度和藹，給予耐心解釋和安慰，解除患者的思想顧慮，以便配合手術，還要給患者介紹手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生等，說明對手術進行了反復研究和討論，制定了最佳手術方案，讓患者深感醫(yī)生護士十分了解他的病情，對手術負責，在患者面前樹立手術人員的威信，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于手術的順利進行。

2.2手術中

護士應熱情友善地將患者接進手術間，并用幾分鐘專門照顧，擔當起患者利益的臨時保護人，讓患者感到他是這里最重要的人。減少手術室內(nèi)噪聲，尊重患者，讓患者感到舒適。手術開始后，巡回護士在工作允許的情況下盡量陪在患者的身旁，應適時與患者交談（非全麻），有利于分散患者的注意力，減低患者對疼痛的敏感性，提高其耐受力，交談時注意既不能給患者以漫不經(jīng)心的感覺，又不能加劇患者的緊張情緒，在出現(xiàn)問題時應沉著鎮(zhèn)靜，積極配合醫(yī)生進行搶救和處理，不可驚慌失措，嚴禁進行與手術無關的交談。

2.3手術后

密切觀察，用親切和藹的語言進行安慰和鼓勵，并且了解患者焦慮的原因，對患者耐心做好解釋和勸慰工作，告訴患者手術做得很順利，只要忍受幾天的不適或疼痛就恢復健康，必要時可以給予抗焦慮藥物，并鼓勵患者適當活動，少量進食，傷口是不會感染裂開的。對于治療效果不佳、情緒較低落的患者，應用現(xiàn)身說法、轉(zhuǎn)移療法、樹立目標等心理護理技巧適時進行個性化的心理護理，往往能起到較好的效果。

3體會

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，醫(yī)學心理學已被廣泛應用到臨床。手術患者的心理護理尤為重要，無論是急診手術還是擇期手術，無論是大手術還是小手術，術前患者普遍存在緊張、焦慮、恐懼、不安、抑郁、消極、悲觀等不良的心理狀態(tài)。特別是接近手術日期時，患者的憂慮達到高峰。由于患者的這種心理變化直接影響了機體神經(jīng)交感系統(tǒng)，神經(jīng)興奮作用加強，使患者血壓升高、心率加快、不能正常的休息睡眠，處于焦慮不安的痛苦狀態(tài)。皮質(zhì)類固醇分泌明顯增加，從而減低機體對病毒、細菌、過敏物質(zhì)的抵抗力以及對手術的耐受性，增加手術后并發(fā)癥的發(fā)生［1～3］，因此手術前對患者行心理護理非常必要。

對圍手術期患者實施心理護理，應根據(jù)患者不同的時期，不同的心理反應，尋找時機，適時進行心理護理，護士與患者交談的第一印象非常重要，應充滿自信，但自信必須要求護士具有扎實的心理分析理論、較廣的知識面、嫻熟的技術、敏銳的洞察力以及交際的各種技巧等。為此，真正做好、做實心理護理工作，還有漫長的路，還需要我們臨床護士不斷地學習和努力。

參考文獻：

［1］姜壽葆.外科學及護理［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：72.

手術期護理論文范文第2篇

結石性急性膽囊炎(celad．a(chǎn)cutecholecystitis)是結石在膽囊內(nèi)及其移位過程中發(fā)生的一種常見并發(fā)癥。結石性膽囊炎多是原發(fā)性膽囊炎。女性多見，50歲之前男女之比為1:3，50歲之后為1:1.5。

(一)術前護理

[護理評估]

1．健康史

(1)一般資料年齡、飲食習慣、營養(yǎng)狀況等。

(2)既往史有無反酸、吸氣、上腹飽脹及類似發(fā)作史。

2．生理狀態(tài)

(1)局部疼痛部位、性質(zhì)、有無壓痛、反跳痛及放射痛；有無腹膜刺激征、有無包塊等。

(2)全身有無惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸、腹腔積液等癥狀；意識狀態(tài)；生命體征情況。

(3)輔助檢查膽管系統(tǒng)相關檢查及血生化檢查結果。

3．心理狀態(tài)

(1)認知情況病人對疾病的進展、治療及護理措施了解程度。

(2)心理承受能力病人對本次發(fā)病的心理反應，對手術過程、術后不適、預后所產(chǎn)生的焦慮、恐懼反應及程度。

4．社會支持系統(tǒng)家庭、社會對病人的支持程度，家庭的經(jīng)濟承受能力。

〔護理措施]

1．協(xié)助病人臥床休息，根據(jù)病情選擇舒適的臥位，有腹膜炎體征者宜取半臥位。

2．進食可以促進膽囊收縮，加重膽絞痛，因此，急性期指導病人禁食，病情穩(wěn)定后，宜食用低脂、高糖、高維生素易消化飲食。

3．疼痛的護理

(1)觀察腹痛部位及性質(zhì)變化如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱或腹痛加重，波及全腹，應考慮病情加重，及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。

(2)診斷及治療方案明確后，遵醫(yī)囑可給予鎮(zhèn)痛劑，以減輕疼痛。

4．高熱的護理

(1)高熱病人遵醫(yī)囑給予藥物或物理降溫，并密切觀察體溫變化，加強營養(yǎng)。

(2)及時更換潮濕被褥，增進病人舒適。

(3)密切觀察血壓、脈搏、呼吸、神志變化。

5．根據(jù)醫(yī)囑及時給予靜脈補液及抗感染藥，防止及糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。

6．評估病人對疾病及手術的心理反應，耐心解釋發(fā)病原因、醫(yī)護措施、手術目的、預后及注意事項，給予鼓勵、安慰以取得配合。同情、關心病人，減輕焦慮及恐懼心理。

7．術前常規(guī)備皮、置胃管、藥物皮試、配血等。

[護理評價]

1．病人對疼痛的處理是否滿意，有無疼痛加劇或反復發(fā)作。

2．病人的體溫是否恢復正常。

3．病人是否情緒穩(wěn)定，是否護理合作。

(二)術后護理

[護理評估]

1．手術情況手術名稱、麻醉方式、術中各器官系統(tǒng)情況、引流管放置情況。

2．生理情況全麻者是否清醒、是否躁動、心電監(jiān)護各項指標的變化情況、呼吸情況；傷口有無滲血，各引流管引流液量及性質(zhì)的變化：出入量的情況。是否舒適。

3．心理與認知情況病人及家屬對本次手術的滿意程度，能否適應監(jiān)護室環(huán)境，對手術后各種不適的心理承受程度，對手術后及康復出院后的相關知識掌握程度。

[護理措施]

1．密切觀察病情變化

(1)監(jiān)測體溫、血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度變化并記錄。

(2)觀察尿量，記錄24小時出入量。維持體液平衡。

(3)觀察傷口有無滲血；腹腔引流管引流液性質(zhì)及量的變化，如果短時間內(nèi)流出大量鮮紅色液體，應立即通知醫(yī)師，并更換引流袋，記錄引流液的顏色、量、性質(zhì)。

(4)觀察病人面色、末梢循環(huán)情況，有無四肢發(fā)涼、出冷汗等休克癥狀。

(5)觀察病人有無發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)。

2．維持腹腔引流管效能妥善固定，防止扭曲、堵塞及脫落，每1～2小時擠壓1次，避免逆行感染。

3．呼吸道管理

(1)全麻未清醒者及時吸出口腔分泌物，防止誤吸。

(2)指導并協(xié)助有效咳痰及深呼吸。

(3)病情穩(wěn)定后可取半臥位，每2小時翻身拍背1次。

(4)痰液粘稠不易咳出時可行霧化吸入每日2次，吸入后協(xié)助拍背排痰。

4．及時評估病人舒適狀況。協(xié)助取舒適臥位并定時翻身；向病人解釋疼痛原因及應對方法，必要時，應用鎮(zhèn)痛劑以減輕疼痛。

5．制定活動計劃，預防并發(fā)癥，最大程度地恢復自理能力。

(1)臥床期間提供細致的生活護理，滿足病人生理需求。

(2)指導病人行床上功能鍛煉，如足背伸曲運動，預防術后并發(fā)肌肉廢用性萎縮和下肢深靜脈血栓。

(3)術后視病情指導并協(xié)助病人早期離床活動。

6．加強營養(yǎng)，促進康復術后禁食，腸蠕動恢復后進高蛋白、高維生素、高熱量、低脂飲食。肝功能不良者給予適量蛋白飲食。:

[護理評價]

1．疼痛是否緩解或能耐受。

2．病人排痰是否有效，肺部呼吸音是否清晰，血氧飽和度是否正常。

3．病人是否自述舒適感增加。

4．病人基本生活需要是否得到保證，自理能力是否逐漸提高。

5．生命體征是否正常，出血是否減少或停止。

手術期護理論文范文第3篇

［摘要］目的：探討胃癌圍手術期的護理。方法：對80例胃癌患者的護理進行回顧性分析和總結。結果：全部病人安全渡過圍手術期，術后無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。結論：加強對胃癌患者圍手術期的護理，是防止術后并發(fā)癥的關健。

［關鍵詞］胃癌；圍手術期；護理

胃癌尤其是早期胃癌有效治療方法是行根治性手術。我科從2003年7月至2005年7月對80例胃癌病人施行根治術，通過圍手術期護理干預，使手術及術后恢復順利，術后并發(fā)癥發(fā)生率低。

1臨床資料

本組80例胃癌患者中，男49例，女31例，年齡最大84歲，最小22歲，平均年齡58.5歲。胃體癌38例，胃竇癌28例，胃賁門癌14例；低分化腺癌41例，中分化腺癌33例，印戒細胞癌6例，均行胃大部切除根治術。術后7d～12d拆線。

2護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理由于病人對手術的恐懼，擔心術后傷口疼痛或出現(xiàn)手術并發(fā)癥，患者都有緊張、焦慮等負性心理。我們在護理工作中要關心患者的心理變化，及時給予疏導。講解胃癌的基本知識及手術治療方式，對患者的疑問給予耐心的解釋，消除病人焦慮心理，鼓勵他們以正確的態(tài)度對待手術，積極主動地配合治療。我們通過心理護理，消除了病人焦慮心理，增強了治療疾病的信心，給手術創(chuàng)造了良好的條件。

2.1.2術前準備術前增加病人營養(yǎng)，以提高手術耐受力。進食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食。胃癌病人飲食宜煮、燉、煨，不宜炒、煎、禁油炸食物，防止對胃黏膜的刺激，引起胃出血。如患者有進食梗阻癥狀，則應囑其禁食，給予靜脈高營養(yǎng)，必要時輸新鮮血。術前2d講解術前準備的目的,爭取病人的密切合作。同時講解術后呼吸(胸式呼吸)咳嗽、翻身、早期下床活動的意義，指導深呼吸、按壓傷口咳嗽的方法。

2.2術后護理

2.2.1生命體征的監(jiān)測術后觀察生命體征每15min～30min一次，測體溫每4h1次，24h后根據(jù)病情決定觀察時間。并詳細記錄24h出入量，為合理輸液提供依據(jù)。

2.2.2術后去枕平臥6h～8h，然后可改為半臥位，減輕腹壁張力，減輕切口疼痛，利于正常呼吸和血液循環(huán)。術后6h協(xié)助病人活動下肢，做屈伸運動，每日4次～6次，每次2min～3min，以預防血栓性靜脈炎的發(fā)生。生命體征穩(wěn)定的病人，術后第3天可下床活動，活動時間根據(jù)病人情況而定，早期活動以防止腹脹、便秘及腸粘連，有利于病人的康復。

2.2.3飲食護理胃癌術后病人待腸蠕動功能完全恢復后，飲食由清流、流質(zhì)、半流質(zhì)，逐漸過渡到軟食。一般術后3d～5d試飲水；6d~8d給予流質(zhì)，如米湯、蛋花湯、菜湯；9d~11d給予半流質(zhì)如米粥、面湯、餛飩；12d~15d可進軟食，如軟米飲、煮軟較爛的青菜、肉類。胃癌術后早期不宜進食富含纖維素及脹氣食物，如豆?jié){、綠葉蔬菜。

2.2.4口腔護理術后病人留置胃管，禁食時間長，口腔易發(fā)生潰瘍。用生理鹽水棉球擦洗口腔，每日三次。擦洗時動作應輕柔，防止損傷口腔黏膜。并注意觀察口腔黏膜的變化，如有口腔潰瘍應以0.1%醋酸液漱口，龍膽紫涂擦潰瘍面。

2.2.5皮膚護理胃癌術后患者對細菌感染的抵抗力降低，術后病人臥床時間長，皮膚長期受壓，易發(fā)生褥瘡。應保持床單干燥、整潔。術后協(xié)助病人翻身、按摩骶尾部1次/2h至病人能下床。

2.2.6胃管護理保持胃管通暢，如胃管阻塞，消化液在殘胃內(nèi)淤積可增加胃內(nèi)壓，影響其血運，并對吻合口起消化作用，不利于吻合口的愈合，可用0.9%生理鹽水每天沖洗2次，加強觀察。正常情況下，24h內(nèi)胃管引流液為咖啡色或暗紅色，量為100ml～300ml。胃管內(nèi)有鮮血引出時應及時報告醫(yī)生。從術后第2天起，引流液呈黃綠色或草綠色，說明在胃液里含有膽液，則膽總管處于正常狀態(tài)。

2.2.7切口護理觀察切口有無出血、滲血、滲液或敷料脫落。如敷料滲血滲液較多，應及時更換敷料，對麻醉未清醒病人為防止其自行抓撕敷料，必要時用約束帶，如發(fā)現(xiàn)有內(nèi)出血要及時報告醫(yī)生處理。

2.3術后常見并發(fā)癥的觀察及護理

2.3.1出血在術后24h內(nèi)應注意病人有無上腹脹感及大量的嘔血、便血或胃管內(nèi)持續(xù)流出鮮血。如果出血量多時，還會有失血性休克的癥狀和體征，要加強巡視，尤其是在24h內(nèi)［1，2］。術后出血一般多可通過藥物止血、輸血等措施得到控制，無效者需再次手術。

2.3.2梗阻吻合口狹窄或有炎癥、水腫都會引起吻合口梗阻。應注意觀察病人進食后有無飽脹及嘔吐，同時根據(jù)嘔吐物中是否含有膽汁，判斷吻合口是否發(fā)生輸入空腸袢梗阻或輸出空腸袢梗阻，以便給予相應的持續(xù)胃腸減壓及支持療法的處理。

2.3.3吻合口瘺吻合口瘺是最嚴重的并發(fā)癥之一。通常出現(xiàn)于術后4d～6d內(nèi)，其表現(xiàn)為右上腹突然劇烈疼痛及腹膜刺激征，應注意腹痛及體溫的變化情況。

2.3.4傾倒綜合征較為少見。此癥可能是食物失去胃的幽門括約肌的控制，殘胃排空過快，使高滲性食物迅速進入空腸，使大量細胞外液進入腸道和刺激腹腔神經(jīng)叢所致［3，4］。表現(xiàn)為進食10min~20min后上腹飽脹、惡心嘔吐、心慌、頭暈、腹瀉等，平臥數(shù)分鐘后癥狀緩解。應以調(diào)節(jié)飲食為主。囑病人進干食，每次進餐后平臥10min～20min，癥狀多數(shù)在6個月~12個月內(nèi)自行減輕或消失。

2.4出院宣教出院后要加強營養(yǎng)，少食多餐，面食為主，避免暴飲暴食，禁止進刺激性食物。心情要舒暢，情緒要穩(wěn)定，要注意休息，避免重體力勞動，加強身體鍛煉。囑病人定期門診復查。需化療的病人一般在出院2周后進行第二階段的化療，化療前復查血常規(guī)、肝腎功能等。

3體會

通過對80例胃癌根治術病人的護理，使我們認識到術前加強心理護理及術前準備，術后積極、主動、有計劃地進行護理，嚴密觀察病情變化，提高病情發(fā)展的預見能力和分析能力，是患者安全渡過圍手術期的關鍵。

通過對病人進行出院宣教，使病人得到疾病的保健知識，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。

參考文獻：

［1］竺雪紅．高齡胃癌患者的圍術期監(jiān)測與護理［J］．護士進修雜志，2004，19(5)：473473．

［2］蘇艷華，王萍．胃癌根治術后各種引流管的觀察及護理［J］．中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2004，11(3)：2325．

手術期護理論文范文第4篇

論文關鍵詞：初產(chǎn)婦，心理分析，護理

 

產(chǎn)婦臨產(chǎn)時會產(chǎn)生一些心理上的變化，而臨產(chǎn)時產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及正確護理對產(chǎn)婦順利分娩，產(chǎn)后母體恢復及母乳喂養(yǎng)都會有一定的影響。分娩雖然是生理現(xiàn)象，但對于產(chǎn)婦卻是一種持久而強烈的應激源。分娩應激即可產(chǎn)生生理上的應激，同時也可以產(chǎn)生精神心理上的應激。產(chǎn)婦精神心理因素能夠影響機體內(nèi)部的平衡、適應力和健康。本文就初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時的心理狀態(tài)及相應的護理措施作一簡要的分析概述。

1 心理狀態(tài)分析

1.1 待產(chǎn)期

1.1.1 恐懼心理 自懷孕到分娩這段時間里，她們經(jīng)常從同事、同學、親朋好友及書本等處接受到有關妊娠、分娩的信息，而這些人往往將個人的經(jīng)歷加以渲染、夸大，對分娩這一必然過程產(chǎn)生一種無法抗拒的恐懼感，常常感到害怕、恐懼和緊張，加之對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，更加重了這種感覺。部分年齡較大者認為自己年齡偏大會難產(chǎn)，而一些高危孕婦(巨大兒、骨盆畸形等)需手術結束分娩者，因為對手術不了解，懼怕麻藥會對胎兒及個人產(chǎn)生不良影響，另有部分初產(chǎn)婦因?qū)μ盒詣e的企盼(多見于獨生子或純女戶家庭)以及懼怕胎兒畸形等，導致初產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、恐懼心理[1]。

1.1.2 焦慮心理 產(chǎn)婦入院后都希望盡快分娩，早日出院，但因個體差異，胎位、胎兒大小、精神緊張等諸多因素的影響，有相當一部分初產(chǎn)婦到預產(chǎn)期時無臨產(chǎn)征象，就會認為到期不分娩是一種異?，F(xiàn)象，從而產(chǎn)生一些不必要的心理負擔，如擔心胎兒是否有問題，自己分娩是否會不正常等。還有部分經(jīng)濟困難者，害怕不及時分娩會增加經(jīng)濟負擔，因而產(chǎn)生緊張、焦慮、不安等復雜心理。

1.2 臨產(chǎn)期

1.2.1 煩躁心理 初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時由于劇烈陣痛，加之疼痛卻有增無減，會覺得這段時間漫長無邊。尤其是進入待產(chǎn)室后，身邊無家人陪伴護理論文護理論文，產(chǎn)婦易出現(xiàn)煩躁不安的心理，常常表現(xiàn)為大喊大叫、哭鬧，不由自主的寒戰(zhàn)、出冷汗等，容易產(chǎn)生不安全感。

1.2.1 怨恨心理 臨產(chǎn)時的劇烈疼痛，會讓產(chǎn)婦難以忍受，將這種疼痛怪罪于腹中的胎兒，企望能盡快處理掉胎兒或期望醫(yī)護人員或家屬能采取有效措施制止或緩解這種疼痛，而這種愿望一旦無法實現(xiàn)，就會認為家人及醫(yī)護人員對她痛苦置之不理，而產(chǎn)生怨恨心理論文下載小論文。

1.3 分娩期

1.3.1 害羞心理 分娩期因產(chǎn)婦此時宮口已開全，疼痛感稍有緩解，但是因抬頭下降，墜脹感明顯，產(chǎn)生便意，此時需要用腹壓和肛提肌的力量，但是產(chǎn)婦往往因為懼怕大便(害羞)而不敢用全力，導致產(chǎn)程延長。

1.3.2 無助心理 第一產(chǎn)程較長時間的疼痛，會使產(chǎn)婦消耗很大的體力，到第二產(chǎn)程時，助產(chǎn)人員要求產(chǎn)婦配合盡可能地向下屏氣，而體能不足而出現(xiàn)疲乏無力，不能很好地配合，有時受到助產(chǎn)人員的呵斥或責備等，產(chǎn)婦往往會有筋疲力盡的感覺，產(chǎn)生孤獨無助的心理。

2 護理措施

2.1 待產(chǎn)期 首先對新入院產(chǎn)婦，護士要熱情接待，態(tài)度要和藹，用通俗易懂的語言介紹周圍環(huán)境、病室的設施及住院的各項制度，減輕或消除其緊張情緒。其次向患者講解分娩的一些知識及注意事項，使產(chǎn)婦對分娩這一生理過程有一正確的認識。讓產(chǎn)婦及家屬適當了解一些治療方案及護理措施，在進行護理操作前向患者耐心細致的說明，使產(chǎn)婦有所了解，主動配合，在進行操作時做到輕、細、穩(wěn)。在進行交談時，要使用文雅和氣、通俗易懂的語言，態(tài)度要親切、和藹，使患者對你產(chǎn)生信任，使其精神、情緒都得以放松，保持平靜的心理狀態(tài)，從而平靜地過渡到臨產(chǎn)期。

2.2 臨產(chǎn)期 臨產(chǎn)后患者常常有較強的不適感和疼痛感，甚至有些體質(zhì)較差或痛覺敏感者更是覺得難以忍受，因而心情煩躁，大喊大叫，并產(chǎn)生恐懼、孤獨感，甚至怨恨情緒。在此期首先護士要有強烈的同情心，不能對患者的哭鬧、喊叫等行為責罵或者是熟視無睹，漠然置之，應針對其恐懼心理進行安慰及心理開導，消除其恐懼心理。其次有意識地與患者多交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時給予一些生活上的幫助，使患者能用自身的意志克制自己的行為，對部分極度煩躁、恐懼的患者，可酌情讓家人陪伴，使患者獲得一種安全感，必要時可使用一些鎮(zhèn)靜劑，幫助患者休息，同時給予安慰，體貼和鼓勵的語言和行為引導護理論文護理論文，使患者感到受到了尊重、關心和重視，以保持良好的心境，保證充沛的精力，順利分娩。

2.3 分娩期 分娩期因?qū)m口已開全，疼痛感相對減弱，而下墜感和憋脹感增加，并伴有便意，此時護士應耐心安慰，告知有便意是正?，F(xiàn)象，不必緊張，也不必要害羞，在應該用力時大膽地向下屏氣，并告知胎兒在產(chǎn)道時間過長的危害性，講解分娩時的呼吸技術和軀體放松技術，并詢問是否口干，是否需要喝水等，盡可能滿足產(chǎn)婦的正當要求，在宮縮間歇期可告訴產(chǎn)婦全身放松休息，適當?shù)貞帽頁P、鼓勵的語言，幫助初產(chǎn)婦解除畏懼、害羞、無助心理，使其放松心情，配合助產(chǎn)人員安全分娩。

3 小結

實施針對性的護理措施可以減輕產(chǎn)婦的各種心理反應程度。在整個產(chǎn)程中要熱情接待孕婦，關心孕婦，做好孕產(chǎn)婦正常分娩知識的宣傳，講解影響分娩的各種因素，充分了解孕婦各方面的情況，多安慰、多鼓勵，消除其陌生、恐懼、不安全感，從而減少產(chǎn)后出血，縮短產(chǎn)程，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，保證母嬰平安。

【參考文獻】

［1］張麗芳,包翠榮.待產(chǎn)婦心理狀況調(diào)查分析及護理［J］.中國傷殘醫(yī)學,2007，15（2）：66.

手術期護理論文范文第5篇

摘要目的：通過對手術室護士進行“一站式”的分層培訓與考核，提高手術室護士的核心能力，達到手術室對人力資源管理的目的。方法：將手術室護士培訓劃分為初級手術室護士、中級手術室護士、高級手術室護士和手術室?？谱o士4個層次，對123名手術室護士進行這4個層次“一站式“的分層培訓和考核，比較培訓前后的各項指標。結果：實施“一站式”分層培訓和考核后，手術室護理質(zhì)量、護士及醫(yī)師滿意度、護士考核成績和論文投稿率均有明顯提高。結論：一站式的分層培訓，可幫助手術室護士提高業(yè)務水平和學習積極性，明確自己的職業(yè)規(guī)劃，使護士長能科學地進行人力資源管理，保障手術室安全運作，有利于手術室人才建設。

關鍵詞 一站式分層培訓；手術室；護士；分層考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033

專科護士培養(yǎng)是提高護理專業(yè)水平和貫徹中國護理事業(yè)發(fā)展綱要2005~2010的重要策略和方向［1］。隨著醫(yī)療診療技術的飛速發(fā)展，外科手術醫(yī)師?？苹纳罨?，對于手術室護士提出了更高的要求［2］。我國各個層面都在開展?？谱o士培訓，手術室由于其工作性質(zhì)的特殊，護士的培訓時間漫長，工作5年的手術室護士只能掌握手術室基礎理論和技能，這一現(xiàn)狀與外科手術?？苹遣幌嗥ヅ涞?。隨著近年來的醫(yī)療機構飛速發(fā)展，手術室護理人員年輕化，年輕護士的培養(yǎng)是手術室面臨的新問題。根據(jù)我院手術室的情況，2010年1月~2012年12月對手術室護士培訓采取了“一站式”的分層培訓和考核，取得了一定效果，現(xiàn)將方法報道如下。

1一般資料

手術室護士123名，男11名，女112名。年齡20~55歲，平均（33.1±0.5）歲。職稱：護士42名，護師43名，主管護師30名，副主任護師8名。文化程度：中專28名，大專46名，本科46名，碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術室新進護士30名。獲得手術室?？谱o士證書5名。

2方法

2.1不同層級的人員劃分將手術室123名護士根據(jù)職稱、學歷、工作能力分為初級手術室護士、中級手術室護士、高級手術室護士和手術室?？谱o士4個層次。

2.2師資隊伍的建立

2.2.1專職教學老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術室專職老師，負責手術室人員的建檔、授課、考試等各項工作。

2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術室理論、操作技能和臨床、教學技能，由主管護師以上職稱的護士擔任。一般由總護士長、護士長和?？谱o士組成。

2.2.3技能操作老師由手術室專職操作老師擔任，要求形象氣質(zhì)佳、溝通能力強、操作嫻熟，并在護理部操作隊經(jīng)過培訓方可擔任。

2.3一站式分層培訓和考核一覽表（表1）

2.3.1初級手術室護士針對初級手術室護士，應該注重于手術室基礎知識和基礎技能的培訓和考核。對于考試不合格者，延長培訓時間或轉(zhuǎn)崗。

2.3.2工作5年內(nèi)的手術室護士針對低年資護士應著重加強基礎知識的鞏固和?？谱o理技能的提高。每輪轉(zhuǎn)一個?？仆戤呥M行?？评碚撝R的考核，在我院手術室自行編寫的專科理論培訓習題集［3］中抽取考題進行考試，同時由?？平M長根據(jù)手術配合考評表進行打分作為操作技能成績，成績在80分以上的才能輪轉(zhuǎn)下一個專科。對于成績不合格的護士，則相應的延長?？婆嘤枙r間。

2.3.3中級手術室護士中級手術室護士是經(jīng)過一輪完整?？婆嘤柕淖o士，必須對手術室專業(yè)有全面的認識，需要進行更深層的專業(yè)強化訓練、手術和新技術的相關配合等。每輪轉(zhuǎn)一個?？仆戤呥M行書面考核和講課考核，其中講課考核為將所在?？剖中g前沿知識和護理配合以多媒體課件的方式進行講解，由?？平M長和手術室專科護士進行評點給出成績。對于不合格的護士給予處罰或降級處理。

2.3.4高級專科護士對于高級?？谱o士基本采取固定的專科配合，同時承擔?？平M長的工作。培訓的重點在于專科管理與應急能力。從科研、論文和本?？谱o理安全事件發(fā)生率等方面進行考核?？己瞬缓细裾呓o予處罰或降級處理。

2.3.5手術室?？谱o士對于手術室?？谱o士提供外出培訓和學習的機會；其次，在專業(yè)水平上不斷的進行自學。考核不合格者給予處罰或降級處理。

2.4評價方法

2.4.1手術醫(yī)師、護士對培訓的滿意度采取自行設計的問卷由專職教學老師調(diào)查分層培訓前后手術醫(yī)師和護士的滿意度。培訓前于2009年12月發(fā)放護士問卷123份，隨機對手術醫(yī)師發(fā)放問卷123份；培訓后于2013年1月發(fā)放護士問卷123份，隨機對手術醫(yī)師發(fā)放問卷123份，均有效回收。

2.4.2統(tǒng)計培訓前后護士數(shù)。

2.4.3對比培訓前后護士考核成績綜合理論成績及英語由護理部統(tǒng)一出題進行筆試考核，其余由科室核心小組進行考核。成績計算方法：總分100分，其中護理部綜合考核20分，專業(yè)英語5分，手術室理論考核20分，手術室專業(yè)操作20分，醫(yī)德醫(yī)風5分，手術室授課考核5分，繼續(xù)教育學分25分。總成績<80分為不及格，80~84為一般,85~89分為良好，90~100分為優(yōu)秀。將每年的總成績納入年終考核和績效考核。

2.5統(tǒng)計學處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料比較采用配對χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

3結果

3.1分層次培訓前后手術醫(yī)師對護士滿意度比較（表2）

4討論

手術室是外科患者診斷和治療的場所，職業(yè)風險高、?？菩詮姟？谱o士培訓是手術室人力資源管理中的一項重要內(nèi)容，?？婆嘤柗浅Ｓ斜匾?］。手術室護士專業(yè)培訓在我國現(xiàn)階段都是在入職后進行，手術室護士缺乏系統(tǒng)的護理知識培訓。

“一站式”分層培訓依據(jù)手術室護士不同的年齡、學歷、職稱、技術水平等指標進行層級對應，將手術室的培訓變得連續(xù)、系統(tǒng)和規(guī)范，轉(zhuǎn)變了以前手術室傳統(tǒng)的統(tǒng)一培訓方式，更是充分調(diào)動手術室護士學習的積極性，使手術室護士能根據(jù)自身的水平由淺入深進行相應的理論和技能學習，不斷強化?？萍寄芩?。表4顯示，培訓后護士考核成績優(yōu)于培訓前，“一站式”培訓達到了提高培訓效果的目的。

在職護理教育能明顯提高護理人員的工作能力，而及時對護士進行考試考評也是必不可少的環(huán)節(jié)?！耙徽臼健狈謱优嘤柡涂己朔绞降亩鄻踊?，如講課、科研論文的數(shù)量等，能在考核中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)人才。而將分層考核的成績納入績效考核的內(nèi)容，幫助手術室護士克服惰性思想，提高了護士的主觀能動性；通過分層考核使得護士長能夠在第一時間內(nèi)了解手術室護士培訓后所處的階段，幫助手術室護士長能更好地進行人力資源的管理，做到人盡其能，更好地保障手術的安全。

我科5年來的這種“一站式”的培訓和考核方便了對手術室人力資源的管理，保障了手術護理的安全，但培訓是一個動態(tài)和持續(xù)的過程，需要在今后不斷地進行總結和完善。我們將在今后的培訓中充分考慮到不同護士的性格特征、培訓需求等其他因素，建立和完善適合手術室分層培訓的模式。

參考文獻

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