前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇基層醫(yī)療機構(gòu)管理辦法范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

基層醫(yī)療機構(gòu)管理辦法范文第1篇

最近，國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》（以下簡稱《要求》），有關(guān)要點解讀如下：

一、起草背景

近年來，醫(yī)院感染管理組織體系本文由收集整理不斷完善，醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作逐步規(guī)范，但是在部分基層醫(yī)療機構(gòu)還存在薄弱環(huán)節(jié)。為了解、掌握和解決目前存在的突出問題，加強管理的針對性和指導(dǎo)性，醫(yī)政醫(yī)管局在全國組織開展了基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查。在此基礎(chǔ)上，組織專家起草了《要求》并已廣泛征求意見。

二、制定原則

（一）強調(diào)適用性。《要求》所指基層醫(yī)療機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室。提出的醫(yī)院感染管理的要求與基層醫(yī)療機構(gòu)的功能任務(wù)、結(jié)構(gòu)布局等相適應(yīng)。

（二）引用現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)。目前基層醫(yī)療機構(gòu)是參照《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)文件開展醫(yī)院感染管理工作?，F(xiàn)有的醫(yī)院感染管理規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)涉及消毒隔離、手衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生防護、抗菌藥臨床使用、醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處理等方面已經(jīng)做出了相關(guān)規(guī)定，因此《要求》的內(nèi)容是從現(xiàn)有的文件中選取基層醫(yī)療機構(gòu)需要的內(nèi)容。//zuowen/

（三）保障基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量安全。《要求》的管理目標(biāo)是通過執(zhí)行基本標(biāo)準(zhǔn)，以降低醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的風(fēng)險，保證醫(yī)療安全。同時，通過規(guī)范醫(yī)院感染管理的過程，促使基層醫(yī)療機構(gòu)增強依法執(zhí)業(yè)理念，提高服務(wù)水平。

三、主要內(nèi)容

《要求》重點規(guī)定了以下內(nèi)容：

（一）基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理組織建設(shè)和制度制定，人員要求和培訓(xùn)。

（二）醫(yī)院感染預(yù)防與控制基礎(chǔ)措施。醫(yī)院感染管理涉及到醫(yī)院多個部門，是一項平臺性工作。醫(yī)療機構(gòu)各個部門在醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面有一些共性的原則和措施需要遵守。

基層醫(yī)療機構(gòu)管理辦法范文第2篇

購買過量的安定、利眠寧等二類，出現(xiàn)自殺事件在新聞中偶有報道。國家對零售藥店銷售二類實行準(zhǔn)入制度，并憑處方限量銷售；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用二類尚無限制，二類在鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)管理中存在隱患較多，務(wù)必引起各級高度重視。

一、存在問題

從調(diào)查情況看，各地縣、市以上醫(yī)療機構(gòu)對二類管理比較規(guī)范，做到專柜存放、專冊登記、專用處方、限量使用、帳物相符。鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)在二類管理上存在問題主要表現(xiàn)在：

⒈未建立相應(yīng)管理制度。大部分單位沒有建立二類管理制度，二類入庫帳與普通藥品帳混合做在一起，對庫存二類盤點有出入的一般以報損了事，更不用說建立相應(yīng)的藥品購進驗收、養(yǎng)護、使用等專用管理臺帳。因此，二類的去向及批號追蹤等就無法執(zhí)行到位。

⒉藥品混放比較普遍。農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)采購二類數(shù)量比較少，一般直接進入藥房存放，有的與毒性藥品同放一個抽屜，更多的是與普通藥品混放于柜臺，既沒有設(shè)立專柜保管，也沒有按照分類要求管理。

⒊處方使用不夠規(guī)范。使用處方不統(tǒng)一，有的用白底綠字，有的用白底藍(lán)字，也有用普通處方。設(shè)計的欄目也不規(guī)范，有的無住址和簡要病癥，有的無發(fā)藥復(fù)核人簽名欄。

⒋藥品管理不夠嚴(yán)格。醫(yī)生超量開具二類處方，藥房人員照方全發(fā)；有的還存在為親人、熟人代購二類現(xiàn)象；二類未專柜加鎖保管，藥房可以自由進出非藥房工作人員，存在著安全隱患。

二、監(jiān)管建議

⒈盡快修訂監(jiān)管法規(guī)。年頒布的《管理辦法》其執(zhí)法主體是衛(wèi)生行政部門?！掇k法》對涉及二類采購、保管和從業(yè)人員條件都沒有具體規(guī)定，也沒有相應(yīng)的罰則。因此，建議國務(wù)院根據(jù)《藥品管理法》第三十五條規(guī)定，盡快出臺《管理辦法》，或者由國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家衛(wèi)生部聯(lián)合《二類使用管理辦法》，其中對使用二類的單位實行資質(zhì)審查制度，便于依法安全監(jiān)管。

基層醫(yī)療機構(gòu)管理辦法范文第3篇

一、藥品實行零差率銷售執(zhí)行機構(gòu)

全縣政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)（包括：中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、一體化管理的村衛(wèi)生室）的藥品實行零差率銷售。

二、藥品實行零差率銷售執(zhí)行時間

從2012年1月1日起全縣政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)藥品實行零差率銷售。

三、藥品實行零差率銷售使用和考核要求

1．使用基本藥物和補充藥品要求。為《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物和補充藥品采購目錄（暫行）》內(nèi)藥品品種。其中，《農(nóng)村基層補充藥品》，暫作為鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補充藥品；《城市社區(qū)補充藥品》（執(zhí)行省醫(yī)保藥品目錄“限定支付范圍”的規(guī)定），暫作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的補充藥品。國家實行特殊管理的毒、麻、精、放及中藥材、中藥飲片的管理，按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

實行一體化管理的行政村衛(wèi)生室和政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，全部配備使用國家基本藥物。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在全部配備、優(yōu)先使用國家基本藥物的前提下，確需采購使用其他藥品的，應(yīng)按規(guī)定在省確定的補充藥品范圍內(nèi)選用。

2．執(zhí)行基本藥物制度的考核要求。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，允許采購使用我省補充藥品的品種數(shù)量和銷售額，占每月藥品總數(shù)和總銷售額比例≤20%。中心衛(wèi)生院，允許采購使用我省補充藥品的品種數(shù)量和銷售額，占每月藥品總數(shù)和總銷售額比例≤30%。

中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)服務(wù)中心按照規(guī)定配備基本藥物。藥房要達(dá)到規(guī)范化要求。門診抗生素2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過20%。所有藥品執(zhí)行零差價銷售。對基本藥物和補充藥品按每月規(guī)定統(tǒng)計藥品總數(shù)，藥品總銷售額，對以上超過規(guī)定和不符合考核要求的按考核標(biāo)準(zhǔn)扣分，考核結(jié)果跟政府補助進行掛鉤。

村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部配備和使用基本藥物且執(zhí)行零差率銷售。藥房達(dá)到規(guī)范化要求。門診抗生素2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過20%。對以上超過規(guī)定和不符合考核要求的按考核標(biāo)準(zhǔn)扣分，考核結(jié)果跟政府補助進行掛鉤。

四、藥品實行零差率銷售后基本藥物和補充藥品的采購方式

我縣基本藥物及補充藥品由縣組織統(tǒng)一集中招標(biāo)藥品配送企業(yè)，在省級最高采購限價內(nèi)（含配送費），統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療機構(gòu)，取消藥品加成，實行基本藥物及補充藥品零差價銷售。中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在符合國家和省里相關(guān)政策規(guī)定的情況下，允許配備使用一定數(shù)量的補充藥品，同樣實行零差價銷售

從2012年1月1日起任何基層醫(yī)療機構(gòu)不得自行采購藥品（國家實行特殊管理的毒、麻、精、放及中藥材中藥飲片除外）。在縣局藥品配送企業(yè)招標(biāo)工作未結(jié)束期間出現(xiàn)基本藥物和補充藥品不足的，由使用單位提出計劃，報縣衛(wèi)生局同意后，使用單位可從其他鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)劑并按進價及時付款；縣局藥品配送企業(yè)招標(biāo)工作完成后，首次采購由局招管辦通知各單位提出采購計劃，并按規(guī)定進行藥品采購配送，之后按規(guī)定執(zhí)行藥品采購。

五、藥品實行零差率銷售后現(xiàn)有庫存藥品的處理

現(xiàn)有庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省級最高采購限價。

1．現(xiàn)有庫存藥品屬基本藥物和補充藥品的，其進價如不高省統(tǒng)一定價的，按進價銷售；如進價高于省統(tǒng)一定價的，按省統(tǒng)一定價銷售。

2．現(xiàn)有庫存藥品屬非基本藥物和補充藥品的，其進價如不高于國家指導(dǎo)價和省級最高采購限價的，按進價銷售；如進價高于國家指導(dǎo)價和省級最高采購限價的，按省統(tǒng)一定價銷售。非基本藥物和補充藥品銷售截止期為2012年1月31日，下剩部分由單位退還供應(yīng)商或就地封存，聽候處理。

六、藥品實行零差率銷售管理監(jiān)督工作要求

1．做好藥品實行零差率銷售前的準(zhǔn)備工作。各基層醫(yī)療機構(gòu)于2011年12月31日前按上述要求調(diào)整藥品銷售價格，屬手工收費的，將調(diào)整好的藥價交藥房人員、收款人員執(zhí)行；對實行微機收費的，指定專人對收費軟件中的藥品價格進行調(diào)整。同時對實行零差率銷售的藥品進行張榜公示，接受社會監(jiān)督。

2．組織專人對藥品實行零差率銷售進行指導(dǎo)監(jiān)督。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織專業(yè)人員成立藥品零差率銷售指導(dǎo)監(jiān)督小組，明確指導(dǎo)監(jiān)督職責(zé)，從2012年1月1日起實施對所轄區(qū)的衛(wèi)生院、分院、村衛(wèi)生室進行現(xiàn)場指導(dǎo)監(jiān)督。縣局按照局領(lǐng)導(dǎo)分工單位，適時對各醫(yī)療機構(gòu)進行指導(dǎo)監(jiān)督,局在各鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立督導(dǎo)記錄本,及時記錄督導(dǎo)情況和督導(dǎo)時間,督導(dǎo)人對每次督導(dǎo)簽名負(fù)責(zé)。縣局招管辦負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物和補充藥品使用與采購配送的日常監(jiān)管工作。

基層醫(yī)療機構(gòu)管理辦法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】一級以下；醫(yī)療機構(gòu)；醫(yī)療廢物；規(guī)范

醫(yī)療廢物處置不當(dāng)導(dǎo)致環(huán)境污染，嚴(yán)重威脅人們的身體健康［2－3］。隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)療水平的提升和醫(yī)療服務(wù)日益增長的需要，漢中市醫(yī)療機構(gòu)有了較快的發(fā)展，其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物也有較大增加，由此帶來的處置問題日益嚴(yán)重。筆者通過調(diào)研漢中市醫(yī)療廢物產(chǎn)生、儲存、運輸、處置等環(huán)節(jié)的管理，對監(jiān)管覆蓋較弱、存在問題較多且比較普遍的一級及以下基層醫(yī)院，醫(yī)療廢物在分類處置、暫存、轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)中存在的問題，提出相應(yīng)的管理對策。2016年3月—12月，漢中市漢臺區(qū)衛(wèi)計局選取轄區(qū)內(nèi)一家中心衛(wèi)生院做為基層試點進行醫(yī)療廢物規(guī)范化管理，杜絕醫(yī)療廢物不當(dāng)處置、流失及外泄進入其他非法渠道流通。

1資料收集

2015年6—9月，漢中市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心組織對漢中市十縣一區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進行調(diào)查。我們采取問卷調(diào)查和現(xiàn)場查看等方法，對157家醫(yī)療機構(gòu)做了調(diào)查。問卷是根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》及《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)相關(guān)內(nèi)容設(shè)計，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度、知識培訓(xùn)、醫(yī)療廢物分類、收集、暫存、運輸、最終去向等情況。由漢中市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心組織各縣醫(yī)院感染相關(guān)人員進行實地調(diào)查，歷時2個月完成。一共發(fā)放問卷154份，剔除不合格問卷，回收有效問卷132份，具體回收情況見表1.其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院68家，村衛(wèi)生室22家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心12家，民營醫(yī)院13家，廠礦醫(yī)院6家，診所11家。問卷調(diào)查涉及內(nèi)容主要從醫(yī)療廢物管理組織制度、分類收集、包裝、登記、暫存、轉(zhuǎn)運、處置、防護以及最終去向等項目。

2調(diào)查結(jié)果

回收問卷用Excel表格進行統(tǒng)計分析、分類匯總。其中有組織機構(gòu)及明確責(zé)任人管理的分別為65％和57％；醫(yī)療廢物分類、收集包裝合格、暫存、交接等項目的合格率分別為62％、41％、55％、74％（表2）。醫(yī)療廢物有交接登記，最終去向交由有資質(zhì)的醫(yī)廢處置中心108家，占82％；焚燒處置的10家，占7％；填埋處置的11家，占8％；去向不明無記錄的3家，占2％（表3）

3存在問題分析

基層機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等，主要面向本機構(gòu)服務(wù)輻射區(qū)域的居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，承載著多項基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)［4］。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，本地基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理有明顯的安全隱患，不僅缺乏基本管理意識，而且醫(yī)廢管理專業(yè)知識匱乏，特別是偏遠(yuǎn)山區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物處置不規(guī)范是本次調(diào)查在醫(yī)廢管理中出現(xiàn)問題最多的。多數(shù)采用焚燒填埋方式自行處置醫(yī)療廢物，損傷性醫(yī)療廢物不經(jīng)過消毒毀形就填埋；無符合要求的焚燒爐，焚燒填埋有的靠近山林或河流，極易引起山林火險或者污染水源；醫(yī)療廢物流失情況時有發(fā)生。醫(yī)療廢物多為有害物質(zhì)，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染的特點，其中所殘留攜帶的病菌危害巨大。若未認(rèn)識到隨意處置醫(yī)療廢物的危害性，未采取有效措施加以控制處理，會嚴(yán)重污染土壤、水、空氣等，對人們的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害［5］?；谝陨锨闆r，漢中市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心從2016年3月至2016年12月，選取漢中市漢臺區(qū)七里中心衛(wèi)生院作為試點進行醫(yī)療廢物規(guī)范化管理，經(jīng)過10個月的規(guī)范培訓(xùn)運行，取得了比較滿意的效果，后期將逐步向全市各縣區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)推行。

4試點醫(yī)院做法

試點中心衛(wèi)生院下轄一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和23個村衛(wèi)生室，服務(wù)人口4．2萬余人。2016年3月開展醫(yī)廢規(guī)范管理的試點工作，通過將近一年的試行，規(guī)范了村衛(wèi)生室在醫(yī)廢處置管理中的薄弱環(huán)節(jié)，有效杜絕了焚燒、填埋等方式，也杜絕了醫(yī)廢的流失和泄露。采取的具體管理措施如下。（1）中心衛(wèi)生院和轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生簽訂醫(yī)廢轉(zhuǎn)運協(xié)議，要求23個村衛(wèi)生室產(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物，統(tǒng)一交至七里中心衛(wèi)生院醫(yī)廢暫存間，再由漢中市醫(yī)廢處置中心定期回收，整個過程確保醫(yī)療廢物無流失泄露。（2）通過每月兩次的村醫(yī)例會對轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)進行醫(yī)療廢物管理等相關(guān)知識進行培訓(xùn)。通過現(xiàn)場講解示范從醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、暫存、運轉(zhuǎn)等環(huán)節(jié)進行統(tǒng)一。制做醫(yī)廢分類掛圖，統(tǒng)一管理制度；統(tǒng)一醫(yī)廢包裝袋、封口條、醫(yī)廢桶、利器盒、電子稱、運轉(zhuǎn)箱。根據(jù)村衛(wèi)生分布地區(qū)制定醫(yī)廢運轉(zhuǎn)路線；根據(jù)村衛(wèi)生室工作量統(tǒng)計，制定醫(yī)廢回收時間和頻次。（3）實地查看村衛(wèi)生室，對治療室進行相對的潔污分區(qū)，對感染性廢物、損傷性廢物容器放置地方進行統(tǒng)一規(guī)劃；選取合適的地點作為醫(yī)廢暫存點，必須放置在統(tǒng)一的醫(yī)廢運轉(zhuǎn)箱內(nèi)。運轉(zhuǎn)箱裝滿及時在封口條上填寫醫(yī)廢種類、重量、日期等信息。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，對暫時貯存地點、設(shè)施及時進行清潔和消毒處理。對于較偏遠(yuǎn)和工作量較少村衛(wèi)生室，不能做到48小時內(nèi)及時轉(zhuǎn)運的，要求對醫(yī)療廢物進行消毒后定點存放，避免流失，所有醫(yī)療廢物不得露天存放。（4）送至衛(wèi)生院的醫(yī)療廢物，按要求進行雙簽字。中心衛(wèi)生院在每月的村醫(yī)例會及時對醫(yī)療廢物管理情況進行通報，并將醫(yī)療廢物管理納入村醫(yī)績效考核。對不按規(guī)范處置醫(yī)療廢物的處以一定比例的經(jīng)濟扣罰。同時衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員定期檢查時也對醫(yī)廢交接簽字進行查看，未及時轉(zhuǎn)運和登記的，作為處罰依據(jù)之一。（5）醫(yī)療廢物處置過程中產(chǎn)生的經(jīng)費，經(jīng)過成本核算后平均至各個村衛(wèi)生室，每年大約500余元。通過中心衛(wèi)生院統(tǒng)一收集轉(zhuǎn)運后，極大的縮減了醫(yī)廢處置成本。

5討論

基層醫(yī)療機構(gòu)管理辦法范文第5篇

1深入調(diào)研，摸清市場現(xiàn)狀

郊區(qū)區(qū)域面積284.77平方公里，9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處，142個行政村，人口29.5萬。20__年6月，郊區(qū)分局組建后，首先對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)藥市場進行了全面深入的調(diào)研。

1.1制定方案，確定重點調(diào)研對象

為確保調(diào)研結(jié)果能反映出市場的真實情況，分局制定了周密的調(diào)研方案。對參加人員、時間安排、方式方法以及組織分工等均作了詳細(xì)的部署，并制作了涵蓋藥械管理主要內(nèi)容的《郊區(qū)涉藥單位藥械管理基本情況調(diào)查表》。根據(jù)“基本情況全面調(diào)研，突出問題重點調(diào)研”的方案要求，選擇了具有區(qū)域代表性和類別代表性的涉藥單位作為重點調(diào)查對象。其中包括50的區(qū)直及企業(yè)醫(yī)院，60的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、40的農(nóng)村衛(wèi)生所、30的個體診所和20的藥品零售藥店。

1.2細(xì)致調(diào)查，摸清涉藥機構(gòu)底數(shù)

全區(qū)共有涉藥機構(gòu)275個。其中藥品生產(chǎn)企業(yè)1個，藥品經(jīng)營企業(yè)71個（批發(fā)企業(yè)1個、零售藥店70個），醫(yī)療機構(gòu)203個（區(qū)直及較大企業(yè)醫(yī)院12個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個、農(nóng)村衛(wèi)生所和個體診所177家）。

1.3轄區(qū)藥械管理的總體現(xiàn)狀

區(qū)直及較大企業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的藥械管理和藥品經(jīng)營企業(yè)的藥品管理相對規(guī)范；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)村衛(wèi)生所和個體診所的藥械管理存在問題較多。

2認(rèn)真總結(jié)，找準(zhǔn)存在問題

通過匯總調(diào)查表，歸納出基層醫(yī)療機構(gòu)藥械管理的主要問題有：從非法渠道購進藥品和醫(yī)療器械現(xiàn)象較為普遍；使用假劣藥械情況時有發(fā)生；對“購進藥品必須有真實、完整的購進記錄”的規(guī)定執(zhí)行不到位；部分藥品的儲存條件（冷藏）不符合規(guī)定要求；幾乎不做儲存藥品的養(yǎng)護（中藥材尤為突出）；個體診所不憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方調(diào)配藥品，變相銷售藥品的問題較為普遍；一次性使用無菌醫(yī)療器械使用后多數(shù)未按規(guī)定要求毀形、無毒無害化處理，銷毀無記錄或記錄不規(guī)范；從業(yè)人員對藥械購進、驗收、使用、養(yǎng)護等具體法律法規(guī)知識普遍缺乏。

3積極探索，推出“二圖一簿”

3.1針對調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題，結(jié)合涉藥機構(gòu)的總體狀況，綜合分析研究后認(rèn)為：目前存在問題較多的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下的基層醫(yī)療機構(gòu)。而這些醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量卻占轄區(qū)涉藥單位總數(shù)的69，服務(wù)人口占全區(qū)人口的74。因此，基層醫(yī)療機構(gòu)藥械的質(zhì)量狀況直接影響著全區(qū)三分之二以上藥械使用者的安全。規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)的藥械管理是當(dāng)務(wù)之急，也是我們?nèi)粘１O(jiān)管工作的重點之一。

3.2目前尚無醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范藥房”的具體規(guī)定，尤其對基層醫(yī)療機構(gòu)藥械管理還存在著“監(jiān)管難，難監(jiān)管”的實際情況。在調(diào)研中，受醫(yī)療機構(gòu)治療室的《注射藥物配伍禁忌表》和藥品經(jīng)營企業(yè)GSP管理制度的啟發(fā)，我們認(rèn)為醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員在藥品、醫(yī)療器械的購進、驗收、養(yǎng)護和使用各環(huán)節(jié)中，可以參照醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行《注射藥物配伍禁忌表》的工作方法和藥品經(jīng)營企業(yè)GSP管理經(jīng)驗管理藥械。依據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》和《藥品流通監(jiān)督管理辦法》等法律法規(guī)對醫(yī)療機構(gòu)藥械管理的基本要求，制作了《醫(yī)療機構(gòu)藥品購進、驗收、使用管理示意圖》、《醫(yī)療機構(gòu)一次性使用無菌醫(yī)療器械購進、驗收、使用管理示意圖》和《一次性使用無菌醫(yī)療器械使用、毀形記錄登記簿》。

4注重實用，解析圖簿特點

4.1《醫(yī)療機構(gòu)藥品購進、驗收、使用管理示意圖》，主要由藥品的購進、驗收、使用三部分組成。藥品購進，首先強調(diào)對藥品生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)資格審驗。羅列內(nèi)容有加蓋企業(yè)公章（紅）的藥品生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)許可證、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)法人代表簽發(fā)的授權(quán)委托書、銷售人員身份證等資料的復(fù)印件及簽訂質(zhì)量保證協(xié)議；其次，藥品驗收，提示憑購進票據(jù)及清單驗收。重點查對供貨單位、藥品名稱、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)廠家、注冊商標(biāo)、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號、有效期、數(shù)量及外包裝情況；第三是藥品使用，標(biāo)示出對不同處方的保存時限和發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)情況應(yīng)及時報告藥監(jiān)部門。并注明冷藏、陰涼、常溫等藥品儲藏溫度。

4.2《醫(yī)療機構(gòu)一次性使用無菌醫(yī)療器械購進、驗收、使用管理示意圖》內(nèi)容與《醫(yī)療機構(gòu)藥品購進、驗收、使用管理示意圖》類似，在此不再贅述。

4.3《一次性使用無菌醫(yī)療器械使用、毀形記錄登記簿》，對一次性使用無菌醫(yī)療器械領(lǐng)取使用時間、品種、數(shù)量、回收、消毒、毀形、經(jīng)手人和負(fù)責(zé)人均有記錄。并對毀形方式有“剪斷”、“焚燒”等提示，以杜絕重復(fù)使用。該登記簿內(nèi)容詳細(xì)，要求明確，責(zé)任分明。

5全面推行，試用成效明顯

5.1“二圖一簿”，在轄區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)全面推行后，通過對6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、20個村衛(wèi)生所和39個體診所回訪調(diào)查顯示：從業(yè)人員重視藥械質(zhì)量管理的意識普遍提高，認(rèn)識到藥品的購進渠道、儲存條件和適時養(yǎng)護對保證藥品質(zhì)量的重要性；糾正了從非法渠道購進藥械問題，95的醫(yī)療機構(gòu)都有藥品購進驗收記錄；作到一次性使用無菌醫(yī)療器械使用后毀形并記錄。使用后亂丟亂放，不消毒、不毀形問題得到扭轉(zhuǎn)，杜絕了一次性使用無菌醫(yī)療器械的重復(fù)使

用；嚴(yán)格執(zhí)行憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方調(diào)配藥品，防止了變相銷售藥品現(xiàn)象；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都建立了醫(yī)療器械供貨方檔案，確保醫(yī)療器械購進渠道合法。5.2基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員反映：示意圖貼到墻上，一看便知，可操作性強。有據(jù)可查，有章可循，易懂易記，非常實用，使法律法規(guī)條文變得直觀形象。