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企業(yè)醫(yī)療服務方案范文第1篇

[關鍵詞] 吸入用布地奈德混懸液；吸入用復方異丙托溴銨溶液；霧化吸入；毛細支氣管炎

[中圖分類號] R562.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（c）-0087-02

毛細支氣管炎是嬰幼兒常見的急性下呼吸道感染疾病，發(fā)病率高，尤其是冬春季節(jié)，多發(fā)于

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月～2012年9月本科收治的毛細支氣管炎患兒78例，男42例，女36例，年齡1～23個月，平均（6.2±2.7）個月，平均病程（2.6±0.8） d；均符合《實用兒科學》毛細支氣管炎診斷標準[2]；入院癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、明顯喘憋，體征為肺部喘鳴音及細濕啰音；均排除先天性心臟病、支氣管異物、嚴重肝腎功能障礙等疾病，無呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。將所有患兒隨機分成兩組，對照組38例和觀察組40例。兩組的年齡、性別、病程、病情等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予止咳、祛痰、平喘、吸氧、鎮(zhèn)靜及抗病毒等常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療基礎上，采用吸入用布地奈德混懸液1 ml/次與吸入用復方異丙托溴銨溶液0.07～0.125 ml/kg，10～15 min/次，2次/d，霧化吸入，療程為3～7 d。

1.3 療效判定標準

顯效：用藥3 d內(nèi)，喘憋消失，氣促緩解，肺部喘鳴音及濕啰音消失；有效：治療5 d后，咳嗽、喘憋減輕，心率減慢，氣促緩解，肺部喘鳴音及濕啰音減少；無效：治療7 d后，咳嗽、氣急癥狀無好轉(zhuǎn)，肺部喘鳴音及濕啰音無明顯減少[3]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效的比較

觀察組的總有效率為82.5%，高于對照組的57.9%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.018，P

2.3 不良反應情況

觀察組不良反應以嗜睡和少數(shù)患兒感覺咽部疼痛不適、口干為主，停藥后均消失。

3 討論

毛細支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細小支氣管，病因主要是病毒感染，以呼吸道合胞病毒最常見，其他依次是腺病毒、副流感病毒、鼻病毒等。病毒感染后，可抑制呼吸道腎上腺素能β2受體，細小的毛細支氣管充血、水腫，黏液分泌增多，壞死的黏膜上皮細胞可導致細支氣管管腔堵塞[4]，引起毛細支氣管管腔狹窄，發(fā)生肺氣腫和肺不張，臨床主要表現(xiàn)為喘憋、呼吸困難和肺部喘鳴音[5]。過去認為，在引起毛細支氣管炎患兒小氣道阻塞的原因中，支氣管平滑肌痙攣所起的作用不重要，但近年來，Mallory等的研究發(fā)現(xiàn)，支氣管痙攣的作用不容忽視[6]，患兒存在氣道高反應性。毛細支氣管炎治療的關鍵是控制喘憋，防止發(fā)生嚴重的心力衰竭等并發(fā)癥。

吸入療法是目前世界衛(wèi)生組織推薦治療哮喘的首選方法[7]，具有起效快、用藥少、副作用小的特點。吸入用布地奈德混懸液是廣泛應用于臨床的局部吸入性糖皮質(zhì)激素，局部抗炎作用強，霧化吸入即可到達全肺，能減輕黏膜水腫及腺體分泌，對抗炎癥介質(zhì)對肺的損傷，降低氣道的高反應性，修復氣道，緩解喘憋[8]。吸入用復方異丙托溴銨溶液的成分為異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇，異丙托溴銨為抗膽堿能受體藥物，能降低迷走神經(jīng)張力，抑制肺內(nèi)活性物質(zhì)釋放而起支氣管舒張作用；硫酸沙丁胺醇是β2受體激動劑，能選擇性興奮支氣管平滑肌的β2受體，抑制肥大細胞和嗜酸粒細胞的介質(zhì)釋放[9]，從而使支氣管平滑肌舒張，可見抗膽堿藥與β2受體激動劑聯(lián)合吸入有協(xié)同作用。

綜上所述，吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合吸入用復方異丙托溴銨溶液治療毛細支氣管炎的效果明顯，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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企業(yè)醫(yī)療服務方案范文第2篇

上海澤信軟件有限公司已成功推出全新的以電子病歷系統(tǒng)為核心的全面的醫(yī)療服務機構(gòu)信息系統(tǒng)軟件解決方案。公司卓越的服務理念保障軟件產(chǎn)品在醫(yī)療機構(gòu)中成功實施，確保醫(yī)療用戶信息系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展。

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企業(yè)醫(yī)療服務方案范文第3篇

醫(yī)改方案存在路徑之爭

《中國改革》：從2006年9月開始，圍繞醫(yī)改新方案的醞釀和出臺，一波又一波爭論熱潮不斷。從原來的公益化、市場化的爭論到現(xiàn)在的新醫(yī)改爭論已經(jīng)有階段性結(jié)論。時至今日，新方案仍未公開。新醫(yī)改方案出臺似乎困難重重，您作為長期關注中國醫(yī)療體制改革的專家之一，請問，醫(yī)改方案出臺緣何如此難產(chǎn)？

顧昕：醫(yī)療體制改革爭論已有兩年了，大家都認為現(xiàn)有的醫(yī)療體制是不成功的，問題很多,幾乎人人都不滿意。既然都不滿意，我們就要改。

正如已經(jīng)報道過的，新的醫(yī)改方案有幾個改革方案和意見，這是否就意味著醫(yī)療體制改革就有不同的改法？當然不是。實際上改革的基本路徑就兩條：一條路徑是主張推進全民醫(yī)保，健全醫(yī)療保障體系，通過醫(yī)保機構(gòu)來購買醫(yī)療服務。另一條改革路徑，同樣也提出全面醫(yī)保，但指的是政府財政出錢，直接補貼某些醫(yī)療機構(gòu)或者興辦一些醫(yī)療機構(gòu)。

改革方案之爭實際是這兩條路徑之爭。到目前為止，緣何最終的醫(yī)改方案還未出臺，我認為卡殼的阻力一定是這兩種路徑無法協(xié)調(diào)，最終方案有可能是一個捏合的方案，本身有可能形成矛盾。

《中國改革》：不久前，衛(wèi)生部部長陳竺在中國發(fā)展高層論壇上表示，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本目標就是要建立覆蓋全民的基本衛(wèi)生保健制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，醫(yī)療衛(wèi)生支出大部分補給需方（患者）。 這和前面所說直接補貼給醫(yī)療機構(gòu)或者興辦一些醫(yī)療機構(gòu)有什么不同？

顧昕：這需要先解釋一下什么叫補需方、補供方。

補需方的方案是政府補貼給老百姓，幫助所有人參保。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保每年都能獲得政府的一些補貼，這樣是激勵大家來參保，農(nóng)村也一樣，“新農(nóng)合”也一樣，所有人參加都能獲得政府補貼。雖然城鄉(xiāng)有可能有差別，補貼的額度不一樣，但是，隨著國家的經(jīng)濟發(fā)展，財政投資能力的改善，這種補貼水平會逐漸提高。這是補需方的概念。

補供方是指政府從財政出錢，直接撥給醫(yī)療機構(gòu)，建一些事業(yè)單位，發(fā)固定工資，有可能干好干壞都一樣。事業(yè)單位的弊病眾所周知，政府直接出錢，辦機構(gòu)養(yǎng)人，請他們提供的服務往往是很差的。

除此之外，還有一種說法，就是所謂補需方、補供方相結(jié)合。這個說法是非常混淆的。因為補需方概念并不是說一分錢都不給供方，補需方是指新增的財政支出主要補給老百姓。同時，也應該補給醫(yī)療機構(gòu)，但這是有條件的：在某些農(nóng)村、偏遠的地區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部才補給醫(yī)療機構(gòu)。因為在那些地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)不足，此時政府應該出錢來建立醫(yī)療機構(gòu)，使得人人都能夠有病就近看病。而在一些大中小城市原本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)基礎較好，相應的補給也可以少一些。同時，政府放松管制，吸引民間資本進入，鼓勵民間投資，無論是建大醫(yī)院還是辦小診所，都會對醫(yī)療服務水平的提升起到良好的推動作用。政府把節(jié)省下來的資金投到最需要的地方去。

有人反對市場化，反對民營化，請問政府有多少錢來保證全國醫(yī)療服務機構(gòu)平均分布呢？40年也沒有做到，50年也沒有做到，全世界所有的國家通過政府來出錢辦這些事，肯定做不到。

《中國改革》：民營化和市場化能解決人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務問題嗎？如何鑒定和實現(xiàn)“公益化”？

顧昕：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要走向社會公益化。換句話說，社會公益化是對整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的要求。而社會公益化并非要求每個醫(yī)療服務機構(gòu)都變成慈善組織，每個人都可以免費享受醫(yī)療服務。那么，如何實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會公益化呢？就是要走向全民醫(yī)保，每個人都有醫(yī)療保險，看病時，個人只付小頭，大頭由醫(yī)保機構(gòu)來支付，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)社會公益性就實現(xiàn)了。

醫(yī)療衛(wèi)生社會公益性的實現(xiàn)，最重要的是醫(yī)療費用怎么籌集，由誰花出去。

第一種改革路徑俗稱全民醫(yī)保。全民醫(yī)保如果推進得順利，就可以把民眾醫(yī)療服務所需的費用籌集起來了。如果籌到一定的規(guī)模，最終所有民眾的醫(yī)療服務的基本需求都可以得到滿足。所謂基本需求，就是適用于經(jīng)濟生活發(fā)展水平的、對醫(yī)療服務的需求。任何人生病住院，都希望休養(yǎng)得好一些。但我們目前經(jīng)濟水平還達不到人人能享受單間服務的狀態(tài)。如何扭轉(zhuǎn)這種局面，就是通過醫(yī)保進行籌資，老百姓、政府都出錢。兩者的繳費水平最終決定了最后的保障水平。這樣一來，有可能最終的保障水平達不到非常理想、充分的程度，但只要民眾醫(yī)療費用的大部分能夠通過醫(yī)保來支付，就能做到病有所醫(yī)了。

推行“守門人”和“人頭費”制度

《中國改革》：既然市場化、民營化遭到一些人的反對，那么在您看來，中國的醫(yī)改該怎么改？

顧昕：我主張醫(yī)改市場化，我在演講和書中一直都這么講。就是通過健全醫(yī)療保障體系，來推進醫(yī)療體制改革，促成人人享有醫(yī)療保險，這樣“看病貴”的問題就解決了80%。因為交一筆保費，對于一般人來說并不貴，交不起保費的貧困人群由政府來補貼，乃至由政府替他們?nèi)~支付。這樣，人人都可以看得起病，“看病貴”也就不成問題了，不會有人看不起病。

另一方面，如果做到了這一點，醫(yī)療的社會公益性也就實現(xiàn)了。很顯然，當人們把醫(yī)療費用預付給醫(yī)療保障機構(gòu)之后，醫(yī)療保障機構(gòu)就能以集體的力量，成為醫(yī)療服務市場上具有強大談判能力的購買者，從而有能力運用各種手段來控制醫(yī)療服務機構(gòu)的行為，確保醫(yī)療服務的質(zhì)量與價格相匹配。

《中國改革》：這就是您以購買社會保險為思路的市場化醫(yī)改？在您的市場化醫(yī)改中，最核心點是什么？

顧昕：首先，醫(yī)療籌資采取一個保險的制度。因為單靠財政，不可能解決民眾80%的醫(yī)療費用。因此，通過保險，由國家、家庭、企業(yè)三方力量共同來籌資。

其次，籌資完成后怎么樣來購買服務，是改革的關鍵，也是改革的重中之重。那么如何購買醫(yī)療服務呢？我認為，把門診分為普通門診和非普通門診，比如急診、住院、?？漆t(yī)療等等。所有參保的醫(yī)保人員在就診之前，要確定一個醫(yī)療的定點機構(gòu)，他（參保的病人）必須到那里去接受首診，急診除外。這個機構(gòu)我把它定義為首診機構(gòu)，俗稱“守門人”。

首診之后，醫(yī)保機構(gòu)就給這些首診機構(gòu)付賬，按照這些首診機構(gòu)吸引了多少參保人的人頭付賬，我把它稱為“人頭費”。醫(yī)院的獲利完全靠“人頭費”收入，吸引的參保人越多，政府給首診機構(gòu)支付的費用就越多，反之亦然。由此可以促進這些首診機構(gòu)的競爭，因為你必須要改善服務，提供人性化的服務，通過競爭參保人來定點獲利。

《中國改革》：在您的設計中，首診機構(gòu)是一個什么樣的機構(gòu)？社區(qū)醫(yī)院還是三甲醫(yī)院？

顧昕：誰能扮演首診的職責呢？答案很清楚，誰能扮演誰就扮演，換句話說，誰有普通門診的服務資格，誰有行醫(yī)資格，他都可以扮演首診機構(gòu)。行醫(yī)資格由衛(wèi)生行政部門來管制，這是一個醫(yī)療服務市場準入的門檻。

但是，一旦給予資格，就沒有必要限制，沒有必要歧視民營醫(yī)療機構(gòu)。這項建議被稱之為開放式的“守門人制度”。守門人是開放的，只要你能守，你就可以來守。守得不好，你就出局。這樣就可以營造一種公平的競爭氛圍。

在開放式守門人制度下，更多的醫(yī)療機構(gòu)將自動、自愿地下沉到社區(qū)，如果二級三級醫(yī)院高高在上，那么就沒有病人到你那里首診，醫(yī)院就會損失人頭費。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務的機構(gòu)和人力資源，自然就壯大了。

所以，社區(qū)衛(wèi)生服務體系必須按照這個思路才有發(fā)展，而僅僅依靠行政體系那是沒法發(fā)展的。

《中國改革》：事實上，國家衛(wèi)生部一直也在打造社區(qū)醫(yī)療服務體系，首診下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務站，這個體系與您的首診制度是不是異曲同工？

顧昕：開放式守門人制度，同衛(wèi)生部所主張的社區(qū)首診制是有區(qū)別的。他們是劃定一個范圍，通過行政體系所確認的社區(qū)服務機構(gòu)，只有他們才能扮演這個職責。那么，這樣就限制了競爭。同時，衛(wèi)生部主張的社區(qū)首診，政府是一個指揮棒，強調(diào)門診部門的業(yè)務量、門診量， 這就會導致首診機構(gòu)截留病人的情況出現(xiàn)。

《中國改革》：在開放式守門人制度下，如何保證醫(yī)療服務的質(zhì)量？

顧昕：競爭。一方面，參保人是自愿選擇首診機構(gòu)的，不是按照行政體系劃分的區(qū)域來選擇。另一方面，參保人可以定期更換首診機構(gòu)，這非常重要。如果這個首診機構(gòu)不好好服務，那么病人自己更換首診機構(gòu)就行了。

《中國改革》：在您市場化醫(yī)改思路中，還提到一個重要的名詞：人頭付費。這一制度有什么好處？

顧昕：按人頭付費，一是能促進醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭，另外還有其他方面的好處。這個制度會促進醫(yī)療機構(gòu)主動關注參保人的健康，而不是希望他們得病。因為人頭費就這么多，參保人不來看病，那么首診機構(gòu)就沒有什么治療費用的產(chǎn)生，人頭費就全部掙下來了。反之，來一個參保人，檢查費就要損失一點點人頭費，來一個參保人，醫(yī)藥費就要損失一點點人頭費，因此，他們就會注重公共衛(wèi)生服務、注重疾病預防、注重婦幼保健服務、注重健康維護、注重家庭檔案的建設，他們積極主動、想方設法地去做，不用任何上級來監(jiān)督。

醫(yī)改的目的是多方共贏

《中國改革》：在新醫(yī)改方案利益鏈條上，醫(yī)生和藥業(yè)的參與不足說明什么？

顧昕：醫(yī)療體制改革涉及到各方面的利益，醫(yī)生和藥業(yè)是非常重要的。如果我們的改革使醫(yī)生和藥企都受損，那改革是要失敗的。

我們改革的目標是：要讓醫(yī)生的勞動得到與之對等的報酬。同時，藥業(yè)也得到很好的發(fā)展。但是在改革中，似乎沒有聽到醫(yī)生的聲音，藥業(yè)有參與。中國醫(yī)藥協(xié)會給國務院遞交了報告，對試圖恢復計劃體制種種做法提出了質(zhì)疑，也提出了取消以藥養(yǎng)醫(yī)的制度，藥企也贊成推進全面醫(yī)保。但是這樣的參與力度還遠遠不夠，最重要的一個情況是藥店行業(yè)沒有參與，他們的聲音，他們的發(fā)展，最后都沒有反映出來。醫(yī)生參與的也不多。目前，有相當一部分是兩會代表的醫(yī)生，在兩會期間會發(fā)出了強烈的聲音，而他們的聲音幾乎如出一轍，就是讓政府撥錢，補供方的方案。當然也有比較高瞻遠矚的醫(yī)生認識到我們整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會公益性，取決于我們醫(yī)療保障體系的建設，而不是讓所有的醫(yī)院成為慈善組織。

就醫(yī)生而言，他們代表的利益也不盡相同，那些有進取心的名醫(yī)，他們當然希望有一個競爭的環(huán)境。但是也有些醫(yī)生，他們現(xiàn)在也許處于困境或者由于種種原因競爭實力不足，他們希望回歸計劃體制。只要給我固定薪水，這個薪水大體不差，就行了。所以他們利益是多元的。有些人沒有搞清自己的利益所在，更嚴重的是他們沒有找到表達利益的機制和渠道。

企業(yè)醫(yī)療服務方案范文第4篇

一、明確我市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標和原則。

改革的目標是：力爭在3年內(nèi)，初步建立起適應社會主義市場經(jīng)濟體制和我市建設現(xiàn)代化中心城市要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制，促進醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)健康發(fā)展，讓群眾享有價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務，提高人民的健康水平。

改革的原則是：與基本醫(yī)療保險制度改革相配套，與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應，優(yōu)先發(fā)展和保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，支持醫(yī)藥高新技術項目的研究與開發(fā)；引入競爭機制，改進醫(yī)德醫(yī)風，優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)藥衛(wèi)生服務的質(zhì)量和效率，抑制醫(yī)藥費用過快增長。

二、加強衛(wèi)生工作的全行業(yè)管理。

衛(wèi)生行政部門要切實轉(zhuǎn)變職能，政事分開，打破醫(yī)療機構(gòu)的行政隸屬關系和所有制界限，運用法律、行政、經(jīng)濟等手段，加強對我市衛(wèi)生工作的全行業(yè)管理。今后要進一步加強的全行業(yè)管理職能有：制定實施衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和宏觀調(diào)控政策；嚴格依法監(jiān)管衛(wèi)生服務和產(chǎn)品的許可、準入、質(zhì)量與行為，特別是對醫(yī)療單位和醫(yī)務人員違反規(guī)定濫開處方藥品，隨意對病人進行不必要的檢查等不負責任的行為要嚴格監(jiān)督，從嚴處理；禁止各種非法行醫(yī)；規(guī)范和監(jiān)管衛(wèi)生執(zhí)法活動；管理和衛(wèi)生服務信息等。各級衛(wèi)生行政部門要認真組織研究和確定本級衛(wèi)生行政職能，明確全行業(yè)管理的內(nèi)容、具體措施和辦法，結(jié)合機構(gòu)改革，理順內(nèi)部職能處（科）室的功能和設置，合理配備人員。為促進政事分開并加強社會各界對醫(yī)院管理工作的參與，由市衛(wèi)生局會同市體改委和市勞動和社會保障局制定具體籌備方案，在*年年底前成立“*市醫(yī)院管理顧問委員會”，廣泛吸收各界人士的代表參加，包括*地區(qū)的著名醫(yī)藥衛(wèi)生專家和社會知名人士等，委員名單經(jīng)市政府批準后向社會公布。該委員會作為市政府管理醫(yī)院的咨詢機構(gòu)，定期與各醫(yī)院的院長交換意見，對醫(yī)院的工作進行評價并提出建議。

三、加強衛(wèi)生資源配置的宏觀管理。

由市計委牽頭，會同市衛(wèi)生局、市財政局和市規(guī)劃局，加快制定《*區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》的工作進度。在規(guī)劃指導下，逐步調(diào)整衛(wèi)生資源的存量，嚴格控制增量。對衛(wèi)生資源已經(jīng)供大于求的地區(qū)，不再新建或擴建醫(yī)療機構(gòu)，減少過多的床位，逐步引導衛(wèi)生資源向薄弱地區(qū)和基層、社區(qū)衛(wèi)生組織流動。開展業(yè)務培訓，提高人員素質(zhì)，培養(yǎng)全科醫(yī)生。嚴格審批大型醫(yī)療設備配置，調(diào)整現(xiàn)有設備分布，提高使用效率。對醫(yī)療服務量長期不足，難以正常運轉(zhuǎn)的醫(yī)療機構(gòu)，引導其拓展老年護理、康復等服務領域，或通過兼并、撤銷等方式進行調(diào)整。對從企業(yè)分離出來又不符合社會需求的醫(yī)療機構(gòu)，也要逐步進行撤并改向，鼓勵各類醫(yī)療機構(gòu)合作、合并，共建醫(yī)療服務集團。

四、改革衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體制和預防保健體系。

撤銷市、區(qū)、縣級市衛(wèi)生防疫站，分別組建市、區(qū)、縣級市衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預防控制中心。將原來由有關衛(wèi)生事業(yè)單位承擔的各項衛(wèi)生監(jiān)督職能集中，由衛(wèi)生監(jiān)督所承擔面向社會的綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務。疾病預防控制中心承擔傳染病預防控制和惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病預防控制以及衛(wèi)生檢驗職能。由市衛(wèi)生局根據(jù)《關于印發(fā)廣東省、市、縣衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的實施意見的通知》（粵衛(wèi)〔*〕145號）的有關精神，抓緊制定《關于組建*市、區(qū)、縣級市衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預防控制中心的實施方案》，經(jīng)市編辦、人事、財政等部門審核同意后，報市政府批準實施。新機構(gòu)的組建工作爭取在*年第三季度完成。

五、建立新的醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度。

由市衛(wèi)生局牽頭，會同市財政局、市計委根據(jù)衛(wèi)生部等四部門《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)分類管理的實施意見》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔*〕233號）的精神，制定《*市城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)分類管理實施方案》。按自愿選擇和政府核定相結(jié)合的原則，對我市現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)進行分類核定，分為非營利性和營利性兩類進行管理。非營利性和營利性醫(yī)療機構(gòu)按機構(gòu)整體劃分，各級政府不舉辦營利性醫(yī)療機構(gòu)，非營利醫(yī)療機構(gòu)在我市醫(yī)療服務體系中應占主導地位。市屬醫(yī)院由市衛(wèi)生局會同市編辦、市計委、市財政局進行核定，區(qū)（縣級市）屬醫(yī)院、街道（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院由所屬區(qū)（縣級市）衛(wèi)生局會同區(qū)（縣級市）編制、計劃、財政部門進行核定。企事業(yè)單位舉辦的醫(yī)院由市衛(wèi)生局會同其主辦單位等進行核定。個體診所和股份制、股份合作制、中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)由接受其登記注冊的衛(wèi)生行政部門核定為營利性醫(yī)療機構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)屬非營利醫(yī)療機構(gòu)，由同級衛(wèi)生、編制、財政等部門核定。全市醫(yī)療機構(gòu)分類核定工作爭取在*年第三季度完成。在開展醫(yī)療機構(gòu)分類核定工作的同時，要繼續(xù)清理整頓社會醫(yī)療機構(gòu)，嚴厲打擊非法行醫(yī)和虛假醫(yī)療廣告。

全市醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)核定后，要按照國家對兩類醫(yī)療機構(gòu)不同的財政、稅收、價格政策和相應的財務會計制度進行分類管理。對現(xiàn)有政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)改為其他非營利性醫(yī)療機構(gòu)的，財政在3年內(nèi)仍按現(xiàn)行政策繼續(xù)給予補助，以保證其平穩(wěn)過渡，在實施醫(yī)療機構(gòu)分類管理過程中，要完善醫(yī)療機構(gòu)分類管理的相關制度，加強對非營利性醫(yī)療機構(gòu)國有資產(chǎn)的監(jiān)管，規(guī)范其職工收入分配辦法。

六、大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

各級政府及衛(wèi)生、編制、計劃、財政、物價、勞動保障、民政、人事、教育、規(guī)劃、建設、計劃生育等有關部門，要切實落實市政府印發(fā)的《*市貫徹國家衛(wèi)生部等十部委局關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》（穗府〔*〕29號），按照各自的職責分工，積極完善有關配套政策與措施，促進我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作健康發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務組織主要從事預防、保健、健康教育、計劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復；綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療，并結(jié)合臨床開展教育、科研工作。爭取到2003年，全市建立起較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務組織與綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院相互銜接的雙向轉(zhuǎn)診制度及合理分工的醫(yī)療服務體系。

七、轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機構(gòu)的運行機制。

進一步完善院長聘任制，根據(jù)任職條件，采用公開競爭、擇優(yōu)聘任為主的多種形式任用公立醫(yī)院院長，實行院長任期目標責任制。擴大公立醫(yī)療機構(gòu)的運營自。

加強醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟管理，實行全成本核算，提高效率、降低成本。積極實行醫(yī)院后勤服務社會化，選擇若干項目，通過醫(yī)院聯(lián)合等形式組建社會化的后勤服務集團。凡社會能有效提供保障的其他后勤服務項目，也逐步通過招標等方式交由社會去辦，暫不具備社會化條件的，實行獨立核算、自收自支、自負盈虧。

深化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度和分配制度改革。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可在有關主管部門核定的編制數(shù)和專業(yè)技術職務結(jié)構(gòu)比例范圍內(nèi)，根據(jù)業(yè)務發(fā)展需要，按照“精簡、高效”的原則自行設置業(yè)務科室，自主決定高、中、初級專業(yè)技術崗位的設置。衛(wèi)生管理人員實行職員聘任制，衛(wèi)生專業(yè)技術人員實行技術職務聘任制，工勤人員實行合同制，打破行政職務、專業(yè)技術職務終身制，實行競爭上崗、雙向選擇，逐級聘用并簽訂合同。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)有關主管部門核定的工資總額，自主確定各類人員的內(nèi)部分配辦法，建立體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”的分配制度，把技術復雜程度、勞動強度、職業(yè)風險、職業(yè)道德、工作實績與個人收入掛鉤，按崗定酬，拉開分配檔次。同時，要建立崗位考核制度和解聘、辭聘、告誡制度，加強聘后考核、管理，并把考核結(jié)果作為續(xù)聘、晉級、分配、獎懲和解聘的主要依據(jù)。要按照國家有關規(guī)定，妥善做好未聘人員的分流安置工作。

由市衛(wèi)生局負責，按照衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局《關于實行病人選擇醫(yī)生促進醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部改革的意見》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔*〕234號）的精神，結(jié)合我市實際，制定《*市實行病人選擇醫(yī)生促進醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部改革的實施意見》。醫(yī)療機構(gòu)要為“病人選擇醫(yī)生”提供必要條件，在實行“病人選擇醫(yī)生”的改革中，要正確指導病人選擇醫(yī)生。

八、實行醫(yī)藥分開核算、分別管理。

由市衛(wèi)生局會同市財政局，根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳《關于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、財政部印發(fā)醫(yī)院藥品收支兩條線管理暫行辦法的通知》（粵衛(wèi)〔*〕156號）的要求，制定《*市醫(yī)院藥品收支兩條線管理實施意見》。各公立醫(yī)院要嚴格執(zhí)行《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，對醫(yī)療收支、藥品收支進行分開核算，每季度將實際藥品收支結(jié)余上交同級衛(wèi)生行政部門，由衛(wèi)生行政部門繳存同級財政的社會保障基金專戶。衛(wèi)生行政部門集中的藥品收支結(jié)余資金主要用于彌補醫(yī)院醫(yī)療成本、社區(qū)衛(wèi)生服務和預防保健等其他衛(wèi)生事業(yè)，各級財政和衛(wèi)生行政部門不得扣留或挪作他用。用于彌補醫(yī)療成本的資金，由衛(wèi)生行政部門按醫(yī)療收入比例返還辦法統(tǒng)一核定后及時返還。核定返還金額時，應考慮中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院和精神病、傳染病等專科醫(yī)院的特點，給予照顧。用于社區(qū)衛(wèi)生服務和預防保健事業(yè)的資金實行項目管理，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實際需要統(tǒng)籌安排。政府舉辦的非營利醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展建設資金主要依靠政府財政投入解決。

保障廣大群眾對醫(yī)藥衛(wèi)生服務的選擇權，職工可以選擇基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，也可以持醫(yī)生開具的處方選擇基本醫(yī)療保險定點藥店購藥。社區(qū)衛(wèi)生服務組織、門診部和個體診所除可購買和使用由省衛(wèi)生、藥品監(jiān)督部門審定的常用和急救藥外，不得從事藥品購銷活動。

九、規(guī)范財政補助的范圍和方式。

各級財政對衛(wèi)生事業(yè)的投入水平要隨著經(jīng)濟發(fā)展逐年增長，增長幅度不低于財政支出的增長幅度。由市財政局牽頭會同市計委和市衛(wèi)生局，根據(jù)財政部、國家計委、衛(wèi)生部印發(fā)的《關于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見》（財社〔*〕17號），結(jié)合我市實際，制定《關于*市衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見》。各級財政、計劃、衛(wèi)生部門要按照公共財政和分級財政體制的要求，規(guī)范各級財政對衛(wèi)生事業(yè)提供資金補助的范圍、內(nèi)容和補助方式。

政府舉辦的非營利醫(yī)療機構(gòu)以定項補助為主，由同級財政核定后予以安排。補助項目包括：醫(yī)療機構(gòu)開辦和發(fā)展建設支出、事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險制度建立以前的離退休人員費用、臨床重點學科研究、由于政策原因造成的基本醫(yī)療服務虧損補貼、突發(fā)事件造成的群體性傷害醫(yī)療費用和對無主病人人道主義救助發(fā)生的醫(yī)療欠費。由于政策原因造成的基本醫(yī)療服務虧損扣除藥品收支結(jié)余彌補后的差額，由同級財政給予補助，補助數(shù)額按照基本醫(yī)療服務的數(shù)量和單位服務量的社會平均成本核定。對中醫(yī)及部分?？漆t(yī)療機構(gòu)給予適當照顧。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務組織以定額補助為主，由同級財政核定后予以安排。主要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務組織承擔的社區(qū)人口預防保健和最基本的醫(yī)療服務任務核定補助經(jīng)費。

各級政府衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)履行衛(wèi)生管理和監(jiān)督職責所需的經(jīng)費由同級財政預算支出，在進行執(zhí)法監(jiān)督過程中取得的收入全部納入財政預算管理。

疾病控制和婦幼保健等公共衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)向社會提供公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費，由同級財政統(tǒng)籌安排。人員、公務和業(yè)務經(jīng)費的補助，按照標準定額及公共衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)承擔的工作任務的情況核定。疾病控制和婦幼保健事業(yè)機構(gòu)從事疾病控制、婦幼保健工作所取得的各項收入，按規(guī)定全部上繳財政專戶，實行收支兩條線管理，全部用于衛(wèi)生事業(yè)。

政府舉辦的各類衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設及大型設備的購置、維修，由政府按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求給予安排。衛(wèi)生事業(yè)預算內(nèi)基建投資項目主要包括：公立非營利性醫(yī)療機構(gòu)、健康教育、疾病控制及婦幼保健等事業(yè)機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)的新建、改擴建工程和限額以上的大中型醫(yī)療設備購置。其建設資金由同級計劃部門根據(jù)項目功能、規(guī)模核定安排?；窘ㄔO項目要嚴格實施項目法人責任制，并按基本建設程序進行建設和管理。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以通過銀行貸款、國外政府貸款、自籌和接受捐助等多種形式籌措資金，加快發(fā)展建設。

十、推進藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整和藥品流通體制改革。

按照國家產(chǎn)業(yè)政策和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴格藥品生產(chǎn)企業(yè)準入條件，控制新增生產(chǎn)加工能力，制止低水平重復建設，不得增加供過于求的產(chǎn)品的布點。按照劑型類別，分階段限期推行《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》（英文縮寫GMP），限期過后仍達不到規(guī)范要求的不準生產(chǎn)。建立科學的新藥審評機制，降低新藥研制和審批管理成本，鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)增加科技投入，開發(fā)新產(chǎn)品和特色產(chǎn)品，積極發(fā)展“生產(chǎn)、教學、科研”一體化的大型經(jīng)濟實體。

鼓勵藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)打破地區(qū)、行業(yè)、部門界限和所有制界限，以產(chǎn)權、產(chǎn)品、市場網(wǎng)絡為紐帶，組建規(guī)模化和規(guī)范化的公司，建立商貿(mào)、工貿(mào)或科工貿(mào)結(jié)合的大型企業(yè)集團。鼓勵大型批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)兼并小型批發(fā)企業(yè)。推動藥品零售業(yè)的連鎖化經(jīng)營，促進連鎖藥店、普通超市非處方藥柜臺及獨立門點等多種零售形式的發(fā)展。由市衛(wèi)生局牽頭，會同市物價局、市經(jīng)委、市藥品監(jiān)督管理局和市勞動和社會保障局，根據(jù)衛(wèi)生部等四部門《關于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購試點工作若干規(guī)定的通知》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔*〕232號）的精神，結(jié)合我市實際，制定《*市醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購管理（暫行）辦法》。從*年開始，對我市醫(yī)療機構(gòu)使用的納入職工醫(yī)療保險藥品目錄的常用藥品以及臨床使用量比較大的其他藥品實行集中招標采購。由市、區(qū)、縣級市衛(wèi)生與藥監(jiān)、物價和勞動保障部門成立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購工作監(jiān)督小組，對招標采購的全過程進行監(jiān)督。建立*市“醫(yī)療機構(gòu)藥品招標評審專家?guī)臁?，隨機抽取專家參加評標工作。醫(yī)療機構(gòu)是藥品集中招標采購的行為主體，條件具備的醫(yī)療機構(gòu)可以成立藥品集中招標采購工作小組，也可以委托招標機構(gòu)，負責處理招標事務。招標機構(gòu)的資格由市藥品監(jiān)督管理局會同市衛(wèi)生局和市勞動和社會保障局認定。招標采購工作要嚴格執(zhí)行有關規(guī)定，規(guī)范和完善招標程序，按照公開、公正、公平競爭的原則進行。招標采購的經(jīng)辦機構(gòu)可按省頒布的收費標準向投標企業(yè)收取標書成本費和向中標企業(yè)收取服務成本費。參加評標的評審專家要嚴格審核投標企業(yè)的資格和投標藥品質(zhì)量證明，依照質(zhì)量價格比優(yōu)化的原則確定中標企業(yè)和藥品，杜絕假劣藥品流入醫(yī)療機構(gòu)。決標后由醫(yī)療機構(gòu)直接與中標企業(yè)簽訂購銷合同。招標醫(yī)療機構(gòu)要依據(jù)藥品的實際中標價格相應調(diào)整零售價，讓利于患者。

十一、加強藥品執(zhí)法監(jiān)督管理。

要對藥品的研制、生產(chǎn)、流通、使用全過程依法實行監(jiān)督。對藥品批發(fā)、零售企業(yè)分類監(jiān)管，保證用藥安全有效。加強《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（英文縮寫GSP）的監(jiān)督實施，現(xiàn)有企業(yè)要按管理規(guī)范限期整改，整改后仍達不到要求的，不予換發(fā)新證。嚴格核發(fā)《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》和《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》。完善質(zhì)量公告制度，改革藥品抽驗機制，嚴格處罰程序。加大執(zhí)法力度，打擊制售假劣藥品和無證生產(chǎn)、經(jīng)營藥品的違法行為。規(guī)范和完善中藥材專業(yè)市場。加強對進口藥品的管理。

十二、合理調(diào)整醫(yī)療服務價格和藥品價格。

由市物價局會同市衛(wèi)生局，根據(jù)國家計委、衛(wèi)生部《關于改革醫(yī)療服務價格管理的意見》（計價格〔*〕962號）的精神，結(jié)合我市實際，制定《關于改革*市醫(yī)療服務價格管理的意見》。市物價、衛(wèi)生部門要按照國家醫(yī)療服務價格政策、作價原則和省制定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務指導價格范圍，制定我市非營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務指導價格，并充分征求勞動保障和財政部門的意見，報市政府批準后執(zhí)行。醫(yī)療服務指導價格的制定，要綜合考慮我市醫(yī)療服務的社會平均成本和群眾承受能力，體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術勞務價值，拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的醫(yī)療服務價格檔次，適當提高中醫(yī)的技術服務價格。允許我市非營利性醫(yī)療機構(gòu)為滿足不同層次患者的需求，提供由患者自愿選擇的特需醫(yī)療服務，但特需醫(yī)療服務不得影響基本醫(yī)療服務，其指導價格由市物價、衛(wèi)生部門根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)實際服務成本和合理利潤原則制定。市物價、衛(wèi)生部門要定期對我市醫(yī)療服務價格及成本構(gòu)成要素進行市場監(jiān)測，適時調(diào)整指導價格。

非營利性醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)市制定的政府指導價范圍確定本單位的實際醫(yī)療服務價格，報市物價、衛(wèi)生部門備案。營利性醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際服務成本和市場供求情況自主制定醫(yī)療服務價格，報市物價、衛(wèi)生部門備案。各醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)療服務價格管理，為患者提供價格查詢服務，并在服務場所的顯著位置公布主要服務項目的名稱和價格，做好明碼標價工作，增加醫(yī)療服務收費的透明度，接受群眾監(jiān)督，健全監(jiān)督約束機制，杜絕價格欺詐。由市物價局牽頭，會同市衛(wèi)生局和市勞動和社會保障局定期向社會公布全市各主要醫(yī)院主要服務項目的價格，形成廣泛的社會監(jiān)督，并促進全市醫(yī)療機構(gòu)之間的合理競爭。要繼續(xù)實行“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的辦法，進一步降低醫(yī)藥費用增長幅度，減輕群眾的醫(yī)藥費用負擔。

由市物價局負責，根據(jù)國家計委《關于改革藥品價格管理的意見》（計價格〔*〕961號）的精神，結(jié)合我市實際，制定《關于改革*市藥品價格管理的意見》。列入國家、省政府定價藥品目錄的藥品，其價格分別按國家和省價格主管部門制定的價格執(zhí)行。其他藥品價格由生產(chǎn)企業(yè)按國家規(guī)定的作價辦法自主定價。要引入市場機制，降低“虛高”價格。經(jīng)過試點，逐步實施由生產(chǎn)企業(yè)將零售價格印制在藥品外包裝上的辦法。在藥品經(jīng)銷各環(huán)節(jié)，都必須按實際價格開具發(fā)票。

十三、加強組織領導。

企業(yè)醫(yī)療服務方案范文第5篇

實際上，“以技養(yǎng)醫(yī)”代替“以藥養(yǎng)醫(yī)”已經(jīng)成為醫(yī)療體制的改革方向，這也是理順變形的醫(yī)療系統(tǒng)盈利模式的必然選擇。但是，在現(xiàn)行醫(yī)療體制尚未理順、相應監(jiān)管不力的情況下，“以技養(yǎng)醫(yī)”的指揮棒卻可能成為一些地方醫(yī)療機構(gòu)變相漲價的借口。

不久前，江蘇省有關部門就在“以技養(yǎng)醫(yī)”的招牌下，公示了一份醫(yī)療服務調(diào)價方案。根據(jù)該方案，在江蘇準備調(diào)價的137個醫(yī)療服務項目中，有125個的價格有所提高，其中大部分漲幅都超過100％。由于遭到社會各界人士的強烈反對，該部門決定暫緩推出各項基本醫(yī)療服務新價。

既然“以技養(yǎng)醫(yī)”、“有升有降”是醫(yī)療體制改革的大勢所趨，那么為何以此為導向的具體操作卻加重了病患的醫(yī)療負擔呢？

長期以來，醫(yī)療體系一直缺失競爭機制。與醫(yī)保掛鉤的醫(yī)院多為政府開辦，其他性質(zhì)資本很難進入大型綜合性醫(yī)院。由于缺少體制外的競爭，導致無論是“以技養(yǎng)醫(yī)”還是“以藥養(yǎng)醫(yī)”都無法形成合理的市場價格。

而從醫(yī)療價格的受益者和承擔者的角度看．病人與醫(yī)療機構(gòu)之間存在著嚴重的信息不對稱。病人對醫(yī)療服務的定價標準難以直觀地進行評判，也無力對醫(yī)療機構(gòu)的定價與收費進行辯駁和質(zhì)疑，不得不為高價位的藥物和治療服務埋單。這樣的局面直接導致了患者對“高價格”的敏感與反感，因此當“提價”成為江蘇醫(yī)改的關鍵詞時，民眾必然持否定意見了。

毋庸置疑，醫(yī)療服務價格改革“有升有降”就意味著改革會帶來“陣痛”，但是醫(yī)療機構(gòu)自身的資金壓力不能簡單地通過提高收費轉(zhuǎn)嫁到百姓身上。只有醫(yī)療服務競爭市場形成，相應的價格改革才能在正常的軌道上順利前行。(摘自2006年11月15日《都市快報》)

變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”要有前提條件　魏文彪

變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”，不是簡單的提價了事，顯然還應設置一些基本的前提條件。

首先，是藥費真的下降。改革是“把醫(yī)護人員的勞動價值和技術含量升上去，把大型設備的檢查費用和藥品的價格降下來”。但是，正如居民所反映的，雖然有關部門近些年來相繼下調(diào)了一些政府定價藥品的價格，但是由于藥品生產(chǎn)企業(yè)部分停止生產(chǎn)降價藥品，或者將降價藥品改裝成昂貴的“新藥”，結(jié)果造成藥品價格的“虛降”。同時醫(yī)生開大處方、濫開檢查項目等現(xiàn)象依然存在，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀并未出現(xiàn)實質(zhì)性改變。在這種情形下，大幅提高醫(yī)療服務項目價格，顯然只會起到使百姓醫(yī)療費用日益高漲的作用，與全社會解決看病貴的努力方向背道而馳。

其次，實行“以技養(yǎng)醫(yī)”需要進行醫(yī)療服務成本核算。承認“以技養(yǎng)醫(yī)”的合理性，并不意味醫(yī)院在收取醫(yī)療服務費用時可以漫天要價、獅子大張口，而只能是在保證收回成本的基礎上適度贏利。否則，就有違公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，看病貴問題依然不能得到解決。

再次，實行“以技養(yǎng)醫(yī)”需要培植市場競爭機制。“以技養(yǎng)醫(yī)”應該以物價部門出臺醫(yī)療服務最高限價的方式體現(xiàn)，即在政府確定最高收費標準的前提下，醫(yī)療機構(gòu)之間開展正常的醫(yī)療服務價格競爭。這樣一種競爭有利于醫(yī)療機構(gòu)降低服務成本，從而存在著實際價格比政府確定的最高限價更實惠的可能，而這種通過服務提供方降低消耗、節(jié)約成本、讓利于民的路徑。無疑值得提倡。