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第二條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務是指通過開辦醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生信息向上網(wǎng)用戶提供醫(yī)療衛(wèi)生信息的服務活動。
第三條醫(yī)療衛(wèi)生信息服務內(nèi)容包括醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育等方面的信息。信息服務分為經(jīng)營性和非經(jīng)營性兩類。經(jīng)營是指向上網(wǎng)用戶有償提供信息或網(wǎng)頁制作等服務活動;非經(jīng)營是指向上網(wǎng)用戶無償提供具有公開性、共享性醫(yī)療衛(wèi)生信息。
第四條醫(yī)療衛(wèi)生信息服務只能提供醫(yī)療衛(wèi)生信息咨詢服務,不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動。
利用互聯(lián)網(wǎng)開展遠程醫(yī)療會診服務,屬于醫(yī)療行為,必須遵守衛(wèi)生部《關(guān)于加強遠程醫(yī)療會診管理的通知》等有關(guān)規(guī)定,只能在具有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)之間進行。
第五條醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生信息的網(wǎng)站所提供的醫(yī)療衛(wèi)生信息必須科學、準確,注明信息來源。登載或轉(zhuǎn)載衛(wèi)生政策、疫情、重大衛(wèi)生事件等有關(guān)衛(wèi)生信息時必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定。
醫(yī)療衛(wèi)生及健康相關(guān)產(chǎn)品的廣告信息,要按照國家有關(guān)法律法規(guī)和有關(guān)部門審批的內(nèi)容進行登載,不得擴大功效或宣傳治療作用。
禁止制作、和登載含有封建迷信內(nèi)容的信息和虛假信息。
第六條任何經(jīng)營性或非經(jīng)營性醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站以及登載醫(yī)療衛(wèi)生信息的網(wǎng)站在向國務院信息產(chǎn)業(yè)主管部門或省、自治區(qū)、直轄市電信管理機構(gòu)申請辦理經(jīng)營許可證或辦理備案手續(xù)之前,應當經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門審核同意。
第七條申請衛(wèi)生行政部門審批的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生服務信息的網(wǎng)站,應向衛(wèi)生行政部門提交下列材料:
1、申請書。內(nèi)容包括:網(wǎng)站類別、內(nèi)容、服務性質(zhì)(經(jīng)營性或非經(jīng)營性)、網(wǎng)站設置地點、預定開始提供服務日期、申辦機構(gòu)性質(zhì)、通信地址、郵政編碼、負責人及其身份證號碼、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等。
2、申辦機構(gòu)資質(zhì)證明。
3、信息安全保障措施等。
第八條申請材料不符合要求的,衛(wèi)生行政部門在收到申請材料10個工作日內(nèi)通知申辦機構(gòu)在規(guī)定期限內(nèi)補齊,逾期不補齊或者所補材料仍不符合要求者,視為放棄申請。
第九條初步審查合格后,正式受理申請。衛(wèi)生行政部門必須在正式受理之日起40個工作日內(nèi),將審核意見書面通知網(wǎng)站。獲準同意的網(wǎng)站,應在其網(wǎng)站主頁上同時標明信息產(chǎn)業(yè)主管部門批準的經(jīng)營許可證(或備案)編號以及衛(wèi)生行政部門審核文號。
第十條已獲準開辦的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生信息的網(wǎng)站,開辦者主體或者域名、地點、內(nèi)容等需要變更的,應向原審核同意的衛(wèi)生行政部門辦理變更手續(xù)。
第十一條未經(jīng)衛(wèi)生部批準,任何醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站,均不得冠以"中國"、"中華"、"全國"等名稱。
第十二條衛(wèi)生部將依據(jù)國務院《互聯(lián)網(wǎng)信息服務管理辦法》和相關(guān)的衛(wèi)生行政法律法規(guī)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務實施監(jiān)督管理;指派專門機構(gòu)和人員定期對開展醫(yī)療衛(wèi)生信息服務的網(wǎng)站及其內(nèi)容進行監(jiān)督檢查。
第十三條在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務中,如違反本辦法的規(guī)定,衛(wèi)生行政部門責令限期改正;如不改正,按照國務院《互聯(lián)網(wǎng)信息服務管理辦法》的有關(guān)條款和衛(wèi)生行政有關(guān)法律法規(guī)進行處罰;情節(jié)嚴重的,衛(wèi)生行政部門建議信息產(chǎn)業(yè)主管部門關(guān)閉網(wǎng)站。
一、考核目的
分配改革力度,使工作人員收入與崗位職責、工作業(yè)績和實際貢獻相掛鉤,構(gòu)建合理有序的收入分配格局。
二、考核原則
以科學發(fā)展觀為指導,突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性,堅持全面、客觀、公平、公正、公開、科學的考核理念,建立以社會效益為考核重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員考核體系。堅持定期考核與不定期督查相結(jié)合,將績效考核與社會效益掛鉤,考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政補助、工作人員收入待遇相掛鉤,促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面履行職責。
三、考核標準制定及考核主體
(一)考核標準制定
區(qū)衛(wèi)生局依據(jù)《市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核指導意見(試行)》,會同區(qū)財政、人力資源社會保障局,制定本區(qū)的績效考核實施方案,作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核標準;各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責制定本單位工作人員具體考核標準作為工作人員的考核依據(jù)。
(二)考核主體
區(qū)衛(wèi)生局對轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行統(tǒng)一考核,區(qū)衛(wèi)生局委托社區(qū)衛(wèi)生服務中心對隸屬的社區(qū)衛(wèi)生服務站的組織考核。
各社區(qū)衛(wèi)生服務中心在區(qū)衛(wèi)生、人力資源社會保障局的監(jiān)督指導下,對所屬工作人員、所屬社區(qū)衛(wèi)生服務站的工作人員進行考核。
四、考核對象
考核對象為政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的正式工作人員。
五、考核主要內(nèi)容
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的考核內(nèi)容
1、基本醫(yī)療服務:主要考核依法執(zhí)業(yè)、基本醫(yī)療(一般常見病、多發(fā)病,健康體檢,出診、家庭護理、家庭病床等)開展、服務質(zhì)量、服務數(shù)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療費用、中醫(yī)藥服務、康復服務等情況。
2、公共衛(wèi)生服務:主要考核市級確定的基本和重大公共衛(wèi)生服務項目實施情況。
3、基本藥物制度:主要考核藥物采購、配備、使用、宣傳、培訓和藥品零差率銷售情況。
4、社區(qū)醫(yī)保工作開展情況:主要考核醫(yī)保相關(guān)業(yè)務在社區(qū)的服務量及基金管理情況。
5、社區(qū)衛(wèi)生服務與管理:主要考核財務管理、機構(gòu)環(huán)境與管理、崗位設置和人員配備、協(xié)同服務與滿意度等。
(二)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容
基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員考核內(nèi)容主要包括崗位職責、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風、服務對象滿意度、崗位培訓與繼續(xù)教育等內(nèi)容。
六、考核方法
(一)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核方法
1、公共衛(wèi)生服務項目考核:按照《市基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》等相關(guān)文件規(guī)定,市、區(qū)兩級衛(wèi)生和財政部門在12個月份完成公共衛(wèi)生服務項目的單項考核;為避免重復考核,本文件考核將直接使用公共衛(wèi)生單項考核成績,即,單項考核得分等于或大于80分者,該機構(gòu)將直接獲得本文件賦予的分值,80分以下者以單項實際得分除以80再乘以本文件賦予的分值確定得分。
2、區(qū)衛(wèi)生局考核。區(qū)衛(wèi)生局主要采取日常與年度考核相結(jié)合的方式組織實施本區(qū)的績效考核,省、市兩級相應部門將組織不定期督查,檢查結(jié)果作為年度考核的重要依據(jù)。在日??己说幕A上,每年12月上旬,區(qū)衛(wèi)生局通過查閱資料、實地查看、現(xiàn)場問卷調(diào)查等方式,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行集中考核,區(qū)財政、人力資源社會保障局對考核結(jié)果進行審核,并將考核結(jié)果(包括績效分值)報市衛(wèi)生、財政、人力資源社會保障部門。社區(qū)衛(wèi)生服務中心對社區(qū)衛(wèi)生服務站進行考核,考核結(jié)束后,要將考核結(jié)果報區(qū)衛(wèi)生、財政、人力資源社會保障部門備案。
3、市衛(wèi)生行政部門復核。每年12月中旬,市級衛(wèi)生行政部門針對區(qū)考核結(jié)果,采取現(xiàn)場隨機抽取機構(gòu)進行檢查的方式進行復核,原則上復核3家社區(qū)衛(wèi)生服務中心,同時抽查2個社區(qū)衛(wèi)生服務站,復核比例不低于當?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的10%,復核結(jié)果送市財政、人力資源社會保障部門,報市醫(yī)改工作領(lǐng)導小組。
(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的考核方法
對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員的考核,由機構(gòu)依據(jù)區(qū)衛(wèi)生、人力資源社會保障部門制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員考核標準,結(jié)合自身情況,按照公開、公正、公平的原則進行考核,考核結(jié)果報區(qū)衛(wèi)生、人力資源社會保障部門備案。
七、考核結(jié)果使用
(一)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核結(jié)果及使用
1、考核結(jié)果
考核實行百分制,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核結(jié)果分為兩個等次:分值80分及以上為合格,80分以下為不合格??己瞬缓细竦幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),確定考核得分比,比例為實際得分除以80。
2、考核結(jié)果使用
(1)作為政府補助的依據(jù)。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心,考核合格的,核發(fā)相關(guān)補助;不合格的,將補助標準乘以考核得分比確定。
(2)與機構(gòu)及個人獎懲相結(jié)合。充分使用對考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)節(jié)余出來的政府補助,獎勵考核合格且得分位列本區(qū)前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),并對其及負責人通報表揚;對得分位列本區(qū)市后三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),通報批評、限期整改直至解聘負責人職務。
(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的考核結(jié)果使用
基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位要按照區(qū)制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員考核標準,根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤技能等崗位的不同特點,實行分類考核。年度考核評優(yōu)比例重點向承擔公共衛(wèi)生服務和臨床一線工作任務的崗位、業(yè)務骨干和做出突出成績的工作人員傾斜??己私Y(jié)果作為事業(yè)單位工作人員晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù),并作為其考核期內(nèi)崗位績效工資分配的主要依據(jù),堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
八、組織實施
在自治區(qū)政協(xié)九屆四次會議的分組討論中,政協(xié)委員紛紛建議,通過加快公立醫(yī)院改革,解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)等基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員不足與基礎設施薄弱等方法,讓衛(wèi)生資源布局適度向基層醫(yī)療機構(gòu)進行傾斜。
政協(xié)委員、寧夏衛(wèi)生廳副廳長馬秀珍在分組討論會上提出了在全區(qū)推廣建立“免費防病、省錢看病”服務模式,解決人民群眾“看病難、看病貴”的問題。這一提議引起會場內(nèi)的激烈討論,會后,馬秀珍接受采訪,并對這一議題作了進一步闡釋。
針對目前我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀,馬秀珍分析道:“我區(qū)經(jīng)濟欠發(fā)達、財力有限的客觀實際,決定了個人高負擔、費用高增長的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展模式難以從根本上解決群眾看病難、看病貴的問題。但是,寧夏只有625萬人口,應該率先在全國實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的醫(yī)療衛(wèi)生改革目標,包括在‘十二五’期間把個人的衛(wèi)生費用自付比例降到30%以下。為此,必須加快轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方式,探索建立與我區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和群眾的迫切愿望相適應的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式?!?/p>
據(jù)了解,2009年,我區(qū)與美國哈佛大學合作,在鹽池縣、海原縣實施以改革支付制度為切入點的“創(chuàng)新支付制度,提高衛(wèi)生效益”的醫(yī)改試點項目,實行大小病同保,公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療同時提供,取得明顯的成效,尤其是患者的自付比例大幅度降低。這一項目的核心內(nèi)容就是減少疾病、預防為主、健康教育、健康管理、健康干預、控制醫(yī)療費用增長。在此基礎上,馬秀珍提出了加大力度在全區(qū)推廣建立“免費防病、省錢看病”服務模式的建議。
馬秀珍表示,為建立推廣這一服務模式,可先從兩個方面入手:
一是建立合理的分級醫(yī)療制度?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)主要是疾病預防和承擔基本醫(yī)療。按照“?;?、強基層”的原則,力爭農(nóng)村90%的住院由縣以下醫(yī)療機構(gòu)承擔,95%的門診在鄉(xiāng)、村就診,逐步實現(xiàn)“小病不出村,輕病不出鄉(xiāng),大病不出縣,疑難病癥到大醫(yī)院及??漆t(yī)院”分級醫(yī)療服務目標。在城市,提高社區(qū)就醫(yī)的比例,從現(xiàn)在不到10%上升到50%~60%。
關(guān)鍵詞: 基層醫(yī)療衛(wèi)生 五年制鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向醫(yī)學生 課程體系改革
加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設,是緩解看病難、看病貴的基礎環(huán)節(jié),是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的基本途徑。為此,2010年國家發(fā)展改革委員會頒布了《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》,明確指出高等醫(yī)學教育應以衛(wèi)生需求為導向,加強醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng),逐步實施高等醫(yī)學院校農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)項目,重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。我校承擔了國家教育體制改革試點項目“探索‘五年制’鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)務人員定向培養(yǎng)模式”(項目編號03-114-137)工作,從2010年起,學校對五年制鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向醫(yī)學生的教學改革進行了廣泛的調(diào)研。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標,結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務特色及調(diào)研結(jié)果,我們對五年制鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向醫(yī)學生的教學進行了改革和調(diào)整。
按照五年制鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向醫(yī)學人才培養(yǎng)目標[1]的要求,根據(jù)“寬口徑、厚基礎、重實踐、求創(chuàng)新”的教學理念,設置主干學科和人文社科與公共基礎課程、生物醫(yī)學課程、公共衛(wèi)生課程、臨床醫(yī)學課程、全科醫(yī)學課程及選修課等課程群,在融合本科臨床醫(yī)學專業(yè)的教學內(nèi)容的基礎上,強調(diào)全科醫(yī)學、社區(qū)衛(wèi)生服務、預防醫(yī)學等與鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生工作適用課程的教學改革,突出實踐教學。將傳統(tǒng)的課堂教學和臨床能力培養(yǎng)納入課程體系[2],共同構(gòu)成包括理論教學和實踐教學在內(nèi)的、較為合理的教學內(nèi)容。
1.理論教學的改革
本科臨床醫(yī)學專業(yè)教學內(nèi)容包括思想道德修養(yǎng)課程、自然科學課程、生物醫(yī)學課程、行為科學、人文社會科學和醫(yī)學倫理學課程、公共衛(wèi)生課程、臨床醫(yī)學課程、選修課等課程內(nèi)容,培養(yǎng)的醫(yī)學生以從事醫(yī)療工作為主,而現(xiàn)階段基層對醫(yī)療衛(wèi)生人才的要求是開展集預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育與計劃生育技術(shù)指導于一體的衛(wèi)生服務工作,這就對五年制鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向醫(yī)學生的培養(yǎng)提出了更高的要求。因此,在融合本科臨床醫(yī)學專業(yè)的課程教學內(nèi)容的基礎上,還對全科醫(yī)學、社區(qū)衛(wèi)生服務、公共衛(wèi)生等課程教學內(nèi)容進行了合理的整合。
依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀、崗位能力要求的調(diào)查結(jié)果,結(jié)合基層衛(wèi)生服務“六位一體”工作職能轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生服務特色,在本次教學改革中,調(diào)整音樂、美術(shù)、高等數(shù)學、物理學等人文社科與公共基礎課程類課程的學時數(shù);重點增設全科醫(yī)學與社區(qū)衛(wèi)生服務、農(nóng)村常見病、多發(fā)病診療技術(shù)等農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生工作適用課程,將內(nèi)、外、婦、兒科學改設為中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)、外、婦、兒科學,同時針對農(nóng)村及社區(qū)常見健康問題增加健康教育學與管理學、計劃生育與婦幼保健學等預防醫(yī)學課程[3]教育,適度增加預防醫(yī)學課程[4]的學習;加強衛(wèi)生法學、醫(yī)患溝通學等醫(yī)學人文類[5]選修課程的教育,培養(yǎng)學生的人文關(guān)懷精神,樹立“扎根基層、服務農(nóng)民”意識。
2.實踐教學的改革
不同于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以上醫(yī)院,大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺少高年資醫(yī)師或有一定工作經(jīng)驗的年輕醫(yī)師“幫、傳、帶”剛畢業(yè)的醫(yī)學生,加上基層醫(yī)療人才緊缺,又要求剛畢業(yè)的醫(yī)學生能較快上手操作,并獨立完成疾病的診斷和治療過程?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng),更強調(diào)實際應用,注重臨床能力的培養(yǎng),包括臨床思維能力和臨床動手能力兩個方面。因此,我們對五年制鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向醫(yī)學生的動手能力、綜合分析問題能力、解決問題的能力等實踐能力培養(yǎng)提出了更高的要求。
提倡學生早期接觸鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū),早期接觸臨床,加強預防醫(yī)學實踐,拓寬實踐教學范圍,豐富實踐教學內(nèi)容、方式和途徑。利用模擬教學進行臨床操作基本技能的初步訓練,開展臨床課間間習、集中見習等獲取臨床能力,尤其是要強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)常見病、多發(fā)病診療技術(shù)的訓練,使理論與實踐有機結(jié)合。
提倡開設一些選修實踐項目供學生選修,將大學生科研能力訓練納入培養(yǎng)方案,鼓勵學生參與教師的科研課題研究,加強教學、科研和社會實踐的早期結(jié)合。在課程計劃中必須制訂臨床畢業(yè)實綱,安排不少于70周的畢業(yè)實習,多于本科臨床醫(yī)學專業(yè)的50周畢業(yè)實習時間,其中50周為臨床醫(yī)學專業(yè)實習,以具備實踐教學條件的縣級醫(yī)院實習為主,20周為預防醫(yī)學及社區(qū)衛(wèi)生服務實習(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實習時間不少于12周),確保學生獲得足夠的臨床經(jīng)驗,初步形成獨立從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的實際工作能力。
高等醫(yī)學院校的教學改革是一個永恒的話題,我們需要不斷地科學地進行教學探索、更新教育觀念、調(diào)整教學內(nèi)容、改進教學方法及手段,才能最終推動五年制鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向醫(yī)學生的教學改革,真正為鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)培養(yǎng)合格的高素質(zhì)全科型醫(yī)學人才。
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關(guān)鍵詞:城鎮(zhèn)社區(qū) 養(yǎng)老 老年人 醫(yī)療衛(wèi)生 需求供給
由于我國人口基數(shù)大,導致了人口老齡化的絕對值最大,并且我國人口老齡化的速度最快,同時呈現(xiàn)出高齡化的趨勢。我國的經(jīng)濟欠發(fā)達,導致為老年人提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務不能滿足需求,特別是城鎮(zhèn)社區(qū)。這就需要認真的分析城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的需求,并根據(jù)需求采取相應的對策,推進我國城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的老年人醫(yī)療衛(wèi)生需求和供給體系的建立。
一、 人口老齡化對我國城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務的影響
人口老齡化速度的加快以及高齡化的趨勢對我國的老年人醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)生了重要的影響,主要表現(xiàn)在以下幾個方面:
(一)人口老齡化致使患病率的不斷上升
期望壽命的延長并不意味著健康的老齡化,當前一些疾病已經(jīng)嚴重的威脅了老年人的生命健康。據(jù)不完全統(tǒng)計,我國死于慢性疾病的人口約占總死亡率的70%左右,城鎮(zhèn)地區(qū)達到85%以上,由于高齡人口是慢性病主要的人群,這就對我國城鎮(zhèn)社區(qū)的老年人的醫(yī)療衛(wèi)生提出了更高的要求。
(二)人口老齡化致使醫(yī)療費用的增長
人均的醫(yī)療費用與醫(yī)療的費用有著密切的聯(lián)系,調(diào)查研究,老年人在醫(yī)療費用方面的花銷占絕大多數(shù)的比例。由于城鎮(zhèn)人均收入不高,醫(yī)療衛(wèi)生服務費用較高,加大了城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的困難。
(三)人口老齡化影響了醫(yī)?;鸬膩碓春椭С?/p>
在我國的城鎮(zhèn)社區(qū)的養(yǎng)老中,基本的醫(yī)療保險規(guī)定退休的人員不再負擔醫(yī)療保險費。由于我國老齡化的加劇,致使退休人員在總職工人員中的比例升高,即繳納保險金的人數(shù)減少而享受保險服務的人群激增,使醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求與供給的矛盾激化,不利于保險基金的可持續(xù)發(fā)展。
二、當前我國城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀
隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步,我國城鎮(zhèn)社區(qū)的養(yǎng)老服務獲得了一定的進步和發(fā)展,但是也面臨著諸多的難題,制約了我國城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的老年人醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
(一)健康狀況方面
由于老年人的健康水平低于其他人群,對我國城鎮(zhèn)社區(qū)的養(yǎng)老事業(yè)造成了很大的沖擊。為了更好的滿足城鎮(zhèn)社區(qū)的養(yǎng)老需求,需要在保障老年人的身體保障的同時,對行為能力的照顧也納入了養(yǎng)老事業(yè)的范圍。
(二)社會支持方面
我國城鎮(zhèn)社區(qū)老年人的收入主要來源于家人的支持,在經(jīng)濟上是不獨立的,特別是城鎮(zhèn)社區(qū)的青年人都去城市打工,造成了老年人與子女的交往頻率大大降低,這對我國城鎮(zhèn)社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展缺少足夠的支持。
(三)衛(wèi)生服務利用方面
鑒于老年人的健康水平較低,導致了衛(wèi)生服務資源的利用率較高。經(jīng)濟的發(fā)展和國家對于老年人醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持,我國醫(yī)院資源的可及性、經(jīng)濟承擔能力和保障范圍的覆蓋都有很大的發(fā)展,為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定了堅實的基礎。然而由于城鎮(zhèn)社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生基金不足,成為制約我國城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
三、我國城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的老年人醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的策略
鑒于我國人口的情況和老年人醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀,我國城鎮(zhèn)社區(qū)的養(yǎng)老事業(yè)的需求不斷增加,為了滿足日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求,需要加大對城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的老年人的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的供給。
(一) 提高醫(yī)療保障的覆蓋面,拓寬籌集資金的渠道
對城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需求的增長,需要不斷提高醫(yī)療保障的覆蓋面,這就需要建立健全我國三大醫(yī)療保險制度,提高我國城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療保障的可及性。為解決我國城鎮(zhèn)社區(qū)的醫(yī)療基金不足的問題,需要不斷拓寬籌集資金的渠道,一方面建立基本養(yǎng)老保險,在免稅機制的支持下促進保險基金的可持續(xù)性,另一方面,利用優(yōu)惠政策對不同年齡階段的老人進行補助,為城鎮(zhèn)社區(qū)的老人提供相應的社會支持和政府扶助。同時,需要提高全體社會對老年人醫(yī)療的支持和幫助,呼吁社會人士參與到老年人醫(yī)保的行列,為老年人的資金籌集拓寬渠道。
(二)提高醫(yī)療保障的內(nèi)容和水平
我國的醫(yī)療保障事業(yè)建立了大病補償機制,并把老年人的多種高發(fā)病納入了大病的范圍,這就對提高老年人的醫(yī)療保障提供了有力的支持。但是對老年人的行動支持和日常的護理沒有相應的規(guī)定,這就要求建立健全保障制度,拓寬醫(yī)療保障的內(nèi)容,不僅對各種大病進行相應的保障,對老年人的日常護理和行動能力的支持也提供相應的保障,吸取發(fā)達國家的經(jīng)驗和教訓,不斷推進我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。首先要對為老年人提供專業(yè)化的服務,在資金和人力資源的促進下,加快醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建立。其次,要提升老年人醫(yī)療保障的水平,優(yōu)化籌集機制和儲蓄機制,在起付費和上限方面給予一定的支持。
(三)建立社會支持系統(tǒng)
為了滿足城鎮(zhèn)社區(qū)老年人醫(yī)療保障的需求,需要全社會的關(guān)注和支持,這就依賴于社會支持系統(tǒng)的建立,將家庭養(yǎng)老納入老年人醫(yī)療保障的范圍,充分發(fā)揮子女在照顧老人和精神交流的支撐作用。首先,社區(qū)要提供相應的基礎設為老年人的運動提供基礎條件,同時,完善公共衛(wèi)生服務,并對醫(yī)療機構(gòu)進行有力的支持,不斷完善社會支持系統(tǒng)。
總之,我國在城鎮(zhèn)社區(qū)的養(yǎng)老醫(yī)療衛(wèi)生方面還面臨著巨大的挑戰(zhàn),這就需要加大國家的支持,同時,需要全民的參與,使老年人的醫(yī)療保障事業(yè)納入社會發(fā)展的重要日程。
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