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醫(yī)療廢物分析及整改措施范文第1篇

我科遵循醫(yī)院管理年活動(dòng)所倡導(dǎo)的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度護(hù)理工作計(jì)劃，按山東省醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。現(xiàn)將XX年上半年我科護(hù)理工作總結(jié)

一、落實(shí)護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、每周晨間提問(wèn)2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)和專(zhuān)科知識(shí)。

3、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)了《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》并進(jìn)行了考核。

4、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度并進(jìn)行了考核。

5、有2名護(hù)士參加了護(hù)理自學(xué)考試。

6、每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)，醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合格率100%.

7、各級(jí)護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識(shí)考試、技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%.

二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量

實(shí)行了“首迎負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范用語(yǔ)，為病人提供各種生活上的便利，對(duì)出院病人半月內(nèi)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)病人的康復(fù)情況并記錄訪問(wèn)內(nèi)容，廣泛聽(tīng)取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無(wú)投訴，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率100%，科內(nèi)發(fā)放護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表60份，病人滿意率100%，提名表?yè)P(yáng)服務(wù)態(tài)度最好的護(hù)士人次。

三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生

每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況，護(hù)理差錯(cuò)事故安生率為零。

四、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)

護(hù)理文書(shū)即法律文書(shū)，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的放映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)正規(guī)書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷份，護(hù)理文書(shū)合格率達(dá)到了100%.

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)

病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施，落實(shí)崗位責(zé)任制，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護(hù)理住院病人人，其中手術(shù)病人人，搶救病人人，氣管切開(kāi)病人人，特護(hù)人，一級(jí)護(hù)理人共天。一級(jí)、特護(hù)病人合格率100%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。

六、急救物品完好率達(dá)到100%.急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專(zhuān)管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類(lèi)及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)考核，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

工作中還存在很多不足：

一、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，臥位不舒服。

二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

三、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)，無(wú)菌操作時(shí)不帶口罩，一次性無(wú)菌物品用后處理不及時(shí)。

四、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無(wú)學(xué)術(shù)論文。

醫(yī)療廢物分析及整改措施范文第2篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物；集中處置中心；規(guī)范化管理

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。如果處置不當(dāng)，不僅會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成職業(yè)傷害，還會(huì)造成社會(huì)環(huán)境污染和疾病的傳播，對(duì)人民群眾的身體健康構(gòu)成潛在的威脅。 2003年國(guó)務(wù)院頒布了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，條例指出國(guó)家推行醫(yī)療廢物集中無(wú)害化處置。我市于2006年12月份建立了醫(yī)療廢物集中處置中心，負(fù)責(zé)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的集中處置工作?，F(xiàn)將我院在醫(yī)療廢物集中處置工作中存在的問(wèn)題及管理措施總結(jié)報(bào)道如下。

1存在的問(wèn)題

1.1醫(yī)療廢物分類(lèi)收集不規(guī)范醫(yī)療廢物未嚴(yán)格按要求分類(lèi)，收集損傷性廢物的利器盒盛裝過(guò)滿沒(méi)有及時(shí)更換，利器盒不加蓋，可能造成工作人員銳器傷。損傷性醫(yī)療廢物混入感染性醫(yī)療廢物，導(dǎo)致包裝袋破損醫(yī)療廢物泄漏，專(zhuān)職運(yùn)送人員意外暴露的危險(xiǎn),并給醫(yī)療廢物集中處置中心最后處置工作帶來(lái)不便。包裝袋過(guò)滿＞3/4，標(biāo)識(shí)不清，封袋不嚴(yán)；生活垃圾混入醫(yī)療廢物，不符合醫(yī)療廢物減量化原則；對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾沒(méi)有嚴(yán)格按照感染性醫(yī)療廢物處置，造成環(huán)境污染。

1.2交接轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)不完善專(zhuān)職轉(zhuǎn)運(yùn)人員每天轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后轉(zhuǎn)運(yùn)工具未做到及時(shí)清潔消毒。交接記錄不完整。產(chǎn)生地未做到日產(chǎn)日清。有時(shí)與處置中心不當(dāng)面登記交接，未做到共同填寫(xiě)醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

2管理措施

2.1建立完整的管理體系，制定完善的管理制度為了使醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范化、制度化，根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《六安市醫(yī)療廢物管理規(guī)定》對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，成立了以法人代表為第一責(zé)任人，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦、總務(wù)科和臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工，負(fù)責(zé)管理和協(xié)調(diào)醫(yī)療廢物處置工作。制定了《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置工作流程》、《醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故處理預(yù)案》和質(zhì)量考核指標(biāo)，使醫(yī)療廢物處置工作做到職責(zé)分明，有據(jù)可依，有章可循。

2.2加強(qiáng)培訓(xùn)采取全院組織和科室組織等多種形式，分層次有重點(diǎn)的進(jìn)行全員培訓(xùn)，提高各類(lèi)人員對(duì)醫(yī)療廢物危害性的認(rèn)識(shí)和規(guī)范管理的法律意識(shí)。

2.2.1醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)國(guó)家和部門(mén)頒布的有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)和醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)安全防護(hù)及緊急處理措施，要求掌握醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集和管理流程。

2.2.2衛(wèi)生保潔員和專(zhuān)職運(yùn)送人員的培訓(xùn)保潔人員文化程度低，清潔衛(wèi)生理念和自我保護(hù)意識(shí)差，要加大培訓(xùn)力度。培訓(xùn)重點(diǎn)：醫(yī)療廢物處置流程，清潔、消毒知識(shí)和職業(yè)安全防護(hù)，強(qiáng)調(diào)當(dāng)面交接的重要性；禁止出賣(mài)醫(yī)療廢物的行為，確保醫(yī)療廢物處置的安全有序。保潔人員流動(dòng)性大，科室隨時(shí)做好新進(jìn)人員的培訓(xùn)。

2.2.3新上崗人員的培訓(xùn)實(shí)習(xí)、新入人員均進(jìn)行崗前培訓(xùn)。在學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律、法規(guī)、管理工作制度和流程的同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)分類(lèi)、收集的要求和如何做好自我保護(hù)，考核合格后上崗。

2.3加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置流程的規(guī)范化管理

2.3.1臨床科室產(chǎn)生地的管理將《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》和處置流程張貼在各科室處置間，要求科室在產(chǎn)生地將醫(yī)療廢物按照感染性、損傷性、病理性、化學(xué)性、藥物性就地進(jìn)行分類(lèi)，及時(shí)分別放置于醫(yī)院統(tǒng)一購(gòu)置的符合《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》的具有防滲漏性能的專(zhuān)用包裝袋和利器盒，醫(yī)療廢物收集達(dá)到包裝袋的3/4滿時(shí)及時(shí)有效的封口，系上統(tǒng)一制作的標(biāo)識(shí)卡，卡上注明：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要的特殊說(shuō)明，由專(zhuān)職運(yùn)送人員負(fù)責(zé)收集，做到日產(chǎn)日清。加強(qiáng)傳染病患者或疑似傳染病患者生活垃圾的管理，用雙層包裝袋按照感染性醫(yī)療廢物處理。加強(qiáng)對(duì)患者及陪屬的教育和引導(dǎo)，防止生活垃圾混入醫(yī)療廢物,造成不必要的資源浪費(fèi)。

2.3.2轉(zhuǎn)運(yùn)、暫貯、移交的管理醫(yī)院修建了符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求的醫(yī)療廢物暫存房，標(biāo)有醒目的"醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)"和"禁止吸煙、飲食" 的 警示標(biāo)識(shí)。配備了相應(yīng)的清潔消毒設(shè)施和病理性廢物低溫儲(chǔ)存柜。為專(zhuān)職運(yùn)送人員配備了口罩、帽子、工作服、橡膠手套和膠鞋等防護(hù)用品。專(zhuān)職運(yùn)送人員每天兩次按照規(guī)定的時(shí)間、路線下科室用密閉的專(zhuān)用醫(yī)療廢物中轉(zhuǎn)箱將分類(lèi)包裝好的醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)到暫存房。同時(shí)和科室交接人員填寫(xiě)好交接登記，登記內(nèi)容包括：產(chǎn)生科室、廢物種類(lèi)、數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向和經(jīng)手人簽名。運(yùn)送人員在運(yùn)送時(shí)必須查看包裝袋的標(biāo)識(shí)、封口，不得把不符合包裝要求的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)到暫存房，沿途不得泄漏、撒落。運(yùn)送人員負(fù)責(zé)每天向醫(yī)療廢物處置中心移交分類(lèi)包裝好的醫(yī)療廢物，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，當(dāng)面填寫(xiě)醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，交接雙方簽字留存?zhèn)洳?。每天移交結(jié)束，運(yùn)送人員對(duì)暫存房和轉(zhuǎn)運(yùn)工具進(jìn)行清潔消毒。

2.3.3加強(qiáng)督查持續(xù)改進(jìn)實(shí)行院科兩級(jí)管理，醫(yī)院感染管理辦公室和總務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療廢物處置工作的監(jiān)督管理，重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)?？剖矣煽浦魅魏妥o(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)，監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員因?yàn)椴涣剂?xí)慣及便利導(dǎo)致的錯(cuò)誤或疏忽。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，組織討論分析原因，提出整改措施，監(jiān)督整改到位。

3討論

醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物的危害性和醫(yī)療廢物管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，從而對(duì)醫(yī)療廢物管理不重視；醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)療廢物管理知識(shí)的欠缺也直接影響醫(yī)療廢物管理質(zhì)量[2]。醫(yī)療廢物規(guī)范處置是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，是保障患者及醫(yī)務(wù)人員健康的重要工作。有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，醫(yī)護(hù)人員必須明確自己在醫(yī)療廢物管理中的責(zé)任義務(wù)和權(quán)利[3]，在工作中將醫(yī)療廢物規(guī)范處置作為自覺(jué)行為。完整的管理體系、完善的管理制度和處置流程，領(lǐng)導(dǎo)重視，加強(qiáng)培訓(xùn)，人人參與是醫(yī)療廢物規(guī)范管理的保障。我院通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范化管理，明顯改善了醫(yī)院的環(huán)境，避免了對(duì)社會(huì)環(huán)境和公眾健康的危害，減少了疾病的傳播，為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物引起的醫(yī)院感染和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害提供了保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例[M].北京：中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院,2003：6-7.

醫(yī)療廢物分析及整改措施范文第3篇

（一）全力支持社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

嚴(yán)格按照《關(guān)于進(jìn)一步做好服務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展工作的意見(jiàn)》，全力加大支持經(jīng)濟(jì)發(fā)展的工作力度。

一是加快建設(shè)項(xiàng)目審批速度。對(duì)權(quán)限范圍內(nèi)的建設(shè)項(xiàng)目，努力實(shí)行"隨到隨審"制度，及時(shí)審批；對(duì)權(quán)限范圍外的建設(shè)項(xiàng)目，積極開(kāi)辟綠色通道。切實(shí)落實(shí)好重點(diǎn)項(xiàng)目預(yù)先介入制度和重點(diǎn)項(xiàng)目專(zhuān)人負(fù)責(zé)制度。項(xiàng)目審批時(shí)間在去年提速20%的基礎(chǔ)上又提速了20%。此外，從五月中旬起，我局正式啟用網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)。各鎮(zhèn)區(qū)的飲食娛樂(lè)服務(wù)類(lèi)和區(qū)域開(kāi)發(fā)及其他類(lèi)項(xiàng)目均可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)申報(bào)，行政審批服務(wù)中心環(huán)保窗口將不再直接受理以上兩類(lèi)項(xiàng)目。 

上半年，共審批項(xiàng)目1532件（其中有市重大項(xiàng)目172項(xiàng)），包括報(bào)告書(shū)48件、報(bào)告表738件、登記表746件，預(yù)審項(xiàng)目915件。行政服務(wù)窗口共受理項(xiàng)目3697件，辦結(jié)固廢轉(zhuǎn)移審批829件，排污許可證184件。

二是加大服務(wù)經(jīng)濟(jì)的力度。一方面，積極推進(jìn)環(huán)保聯(lián)絡(luò)員制度。對(duì)企業(yè)的環(huán)保訴求，堅(jiān)決做到"能辦則辦、特事特辦、急事快辦"， 截止目前，已走訪企業(yè)82家，幫助企業(yè)解決50多個(gè)實(shí)際問(wèn)題。另一方面，落實(shí)預(yù)先介入制度。積極主動(dòng)與各區(qū)鎮(zhèn)招商人員聯(lián)系，對(duì)各區(qū)鎮(zhèn)在談項(xiàng)目，提前介入，給予指導(dǎo)。凡是不符合產(chǎn)業(yè)政策的，建議各地立即終止談判，以免浪費(fèi)人、財(cái)、物力；凡是符合產(chǎn)業(yè)導(dǎo)向的，積極給予幫助，實(shí)行審批提速。此外，在遵守國(guó)家環(huán)保法律、法規(guī)的大前提下，還對(duì)具體項(xiàng)目創(chuàng)新靈活的審批方法，確保企業(yè)"早核準(zhǔn)、早開(kāi)工、早投產(chǎn)、早見(jiàn)效"。

此外，還與我市金融部門(mén)聯(lián)合推出環(huán)境信用修復(fù)機(jī)制，對(duì)環(huán)境行為評(píng)級(jí)較低但積極整改、成效明顯的企業(yè)，及時(shí)提升環(huán)境行為等級(jí)，確保企業(yè)及時(shí)獲得信貸支持。半年來(lái)，已為十幾家企業(yè)進(jìn)行了環(huán)境信用修復(fù)。

三是規(guī)范環(huán)境執(zhí)法行為。按照行政執(zhí)法從嚴(yán)、行政處罰從輕、糾違重在整改的原則，嚴(yán)格落實(shí)"首查教育、二查整改和整改到位不處罰"的執(zhí)法要求，把行政執(zhí)法的重心放在督促企業(yè)整改到位、守法經(jīng)營(yíng)上，重點(diǎn)抓好執(zhí)法檢查回頭看工作，幫助、指導(dǎo)企業(yè)落實(shí)整改措施。上半年，共行政處罰違法企業(yè)8家，處罰金額19.9萬(wàn)元，比去年同期分別下降了56%和84%（去年同期處罰違法企業(yè)18家，處罰金額125萬(wàn)元）。另對(duì)8家已立案但后期整改到位的企業(yè)，作出了免于處罰的決定。

此外，還切實(shí)降低環(huán)境監(jiān)測(cè)收費(fèi)，對(duì)部分服務(wù)性監(jiān)測(cè)項(xiàng)目實(shí)行"減半收費(fèi)"，對(duì)監(jiān)督性監(jiān)測(cè)實(shí)行不收費(fèi)。上半年減免環(huán)境監(jiān)測(cè)收費(fèi)15余萬(wàn)元。

四是全力推進(jìn)重點(diǎn)（實(shí)事）工程。堅(jiān)持做到"領(lǐng)導(dǎo)、認(rèn)識(shí)、責(zé)任、落實(shí)" 四個(gè)到位，在年初就成立了工作班子，并制訂了《環(huán)保局重點(diǎn)工作任務(wù)分解表》，機(jī)關(guān)科室分工負(fù)責(zé)，重點(diǎn)項(xiàng)目落實(shí)專(zhuān)人，要求責(zé)任部門(mén)及具體督辦人在保證質(zhì)量的前提下，切實(shí)抓好進(jìn)度。到目前為止，我局負(fù)責(zé)的重點(diǎn)工作（實(shí)事工程）都能夠按照序時(shí)要求順利推進(jìn)。有關(guān)污水管網(wǎng)建設(shè)、擴(kuò)建三家（陸家、張浦、錦溪）污水處理廠、繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)污水處理廠除磷脫氮工藝改造以及在30個(gè)自然村落開(kāi)展生活污水處理等工作，都已納入市鎮(zhèn)長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任書(shū)中，從年中督查情況的來(lái)看，各項(xiàng)工作進(jìn)展都比較順利。

（二）著力抓好污染物減排工作

嚴(yán)格執(zhí)行《**市減排目標(biāo)責(zé)任評(píng)價(jià)考核暫行辦法》，采取有效措施扎實(shí)推進(jìn)全市減排工作。在源頭控制上，產(chǎn)業(yè)布局優(yōu)先考慮環(huán)境容量，禁止建設(shè)與產(chǎn)業(yè)政策不符和含磷氮排放的項(xiàng)目。在結(jié)構(gòu)優(yōu)化上，排出低產(chǎn)出、高污染、高排放企業(yè)名單，有計(jì)劃、有組織、有節(jié)奏地實(shí)施轉(zhuǎn)移或關(guān)停。在工程進(jìn)度上，進(jìn)一步加大督查力度，做到月檢查、月通報(bào)，確保減排工程早實(shí)施、早完工、早見(jiàn)效。在項(xiàng)目管理上，切實(shí)加強(qiáng)工作臺(tái)帳建設(shè)和減排項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)管理，抓好業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高項(xiàng)目管理水平。

此外，還認(rèn)真開(kāi)展主要水污染物排污權(quán)有償使用試點(diǎn)工作，出臺(tái)了《**市主要水污染物排污權(quán)有償使用和交易試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，利用經(jīng)濟(jì)杠桿引導(dǎo)企業(yè)約束排污行為。

經(jīng)過(guò)努力，上半年全市共削減cod1660噸、so2660噸，完滿完成了半年度減排工作任務(wù)。

（三）認(rèn)真抓好環(huán)境綜合治理

一是堅(jiān)持實(shí)施水環(huán)境綜合整治。認(rèn)真落實(shí)省太湖流域水環(huán)境綜合治理實(shí)施方案，全力保障飲用水源地安全。落實(shí)陽(yáng)澄湖藍(lán)藻防控措施，完善藍(lán)藻監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，提高飲用水有機(jī)污染物深度分析能力，及時(shí)掌握水質(zhì)變化動(dòng)態(tài)，截至目前共編制完成藍(lán)藻日?qǐng)?bào)47期。對(duì)飲用水源地、調(diào)水通道及重點(diǎn)河流實(shí)行全方位巡查監(jiān)測(cè)，上半年共完成污染源監(jiān)督監(jiān)測(cè)1646次。此外，還采取扎實(shí)有效的措施，努力提升行政交界斷面水質(zhì)達(dá)標(biāo)率。對(duì)于部分超標(biāo)斷面，要求各區(qū)鎮(zhèn)認(rèn)真分析超標(biāo)原因，提出相關(guān)治理措施，持續(xù)改善水質(zhì)。

二是高度重視空氣污染整治。加快建設(shè)禁燃區(qū)，推廣使用清潔能源。對(duì)空氣污染排放企業(yè)實(shí)施全面整改，大力削減工業(yè)廢氣排放強(qiáng)度。加大機(jī)動(dòng)車(chē)排氣污染控制力度，啟動(dòng)機(jī)動(dòng)車(chē)尾氣綜合整治，嚴(yán)格按規(guī)定開(kāi)展機(jī)動(dòng)車(chē)排氣檢測(cè)工作，加大不達(dá)標(biāo)車(chē)輛治理和淘汰力度。加大建筑揚(yáng)塵污染控制，全面落實(shí)清潔施工、文明施工要求。此外，還認(rèn)真抓好秸稈禁燒和綜合利用工作，切實(shí)加大秸稈禁燒的巡查和執(zhí)法力度，重點(diǎn)對(duì)公路交通干線周邊地區(qū)及飲用水源地等敏感地區(qū)，進(jìn)行不間斷巡查。今年夏收季節(jié)，我市沒(méi)有發(fā)生秸稈大面積焚燒的情形。

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三是切實(shí)做好固廢監(jiān)管工作。對(duì)我市23家危險(xiǎn)廢物處置利用單位進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)檢查，并完成全市工業(yè)固體廢物的申報(bào)登記基礎(chǔ)工作。商衛(wèi)生局修訂了《**市衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物集中處理管理辦法》，并聯(lián)合開(kāi)展了醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)。配合經(jīng)貿(mào)委、安監(jiān)局對(duì)雙鶴藥業(yè)遺留的廢水處理庫(kù)存的有機(jī)廢水及報(bào)廢的各類(lèi)化學(xué)品中間體、化學(xué)試劑等進(jìn)行了妥善處理。此外，還對(duì)綠利來(lái)的水處理污泥的處置進(jìn)行跟蹤調(diào)查和管理。對(duì)原化工廠"黑腳子事件"展開(kāi)調(diào)查、取證及分析鑒定工作。半年來(lái)，共現(xiàn)場(chǎng)檢查213廠次，開(kāi)出整改通知30份。

四是認(rèn)真做好核與輻射監(jiān)管工作。對(duì)我市24家放射源使用單位進(jìn)行等級(jí)劃分（其中高風(fēng)險(xiǎn)單位4家、中風(fēng)險(xiǎn)單位4家、低風(fēng)險(xiǎn)單位16家），并定期對(duì)涉源單位開(kāi)展嚴(yán)格執(zhí)法檢查。全面落實(shí)核技術(shù)利用單位放射性同位素防火、防水、防盜、防搶等安全措施與應(yīng)急預(yù)案。嚴(yán)格執(zhí)行放射源轉(zhuǎn)移備案和轉(zhuǎn)讓審批制度，加強(qiáng)運(yùn)輸途中的安全保衛(wèi)工作，嚴(yán)防運(yùn)輸途中發(fā)生交通事故或放射源丟失、被盜、被搶等輻射事故。督促企業(yè)將閑置、廢棄放射源和放射性物質(zhì)及時(shí)送貯，減少安全隱患。此外，還切實(shí)加強(qiáng)企業(yè)申請(qǐng)核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收工作。

（四）切實(shí)維護(hù)群眾環(huán)保權(quán)益

醫(yī)療廢物分析及整改措施范文第4篇

摘要:目的探討追蹤方法對(duì)血液透析患者醫(yī)院感染和臨床護(hù)理效果的影響。方法選取2014年6月－2015年6月我院實(shí)施追蹤法前收治的血液透析患者116例和2015年7月－2016年7月我院實(shí)施追蹤法后收治的血液透析患者116例。比較兩組患者的感染分布、醫(yī)院感染管理質(zhì)量得分和臨床護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)施后8例（6．88％）患者發(fā)生醫(yī)院感染，低于實(shí)施前19例（16．36％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；患者醫(yī)院感染的主要發(fā)生部位分別為呼吸道和皮膚。實(shí)施后醫(yī)院感染管理質(zhì)量得分、患者的臨床護(hù)理效果均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論追蹤方法能夠降低血液透析患者醫(yī)院感染率，提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量得分和患者滿意度，可作為血液透析病區(qū)常規(guī)的感染控制方法推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞:追蹤方法；血液透析；醫(yī)院感染；護(hù)理管理

血液透析是臨床中廣泛應(yīng)用的血液凈化技術(shù)，但由于血液透析患者的免疫功能較差，身體在發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)免疫能力和應(yīng)激能力較弱，因此血液透析治療患者易發(fā)生醫(yī)院感染，有效的醫(yī)院感染控制方法對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生重要的影響［1］。追蹤方法是近年來(lái)在醫(yī)院感染控制評(píng)審中廣泛使用的新方法，其核心是以患者為中心，對(duì)患者就醫(yī)過(guò)程進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，分析各專(zhuān)業(yè)和各部位之間的合作是否滿足患者的就醫(yī)需求，以期能為患者提供高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)院評(píng)價(jià)的公正、客觀和公平，并不斷改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量［2］。筆者就追蹤方法對(duì)血液透析患者醫(yī)院感染即臨床護(hù)理的影響進(jìn)行探討，以期能為后續(xù)臨床研究提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

將2014年6月－2015年6月我院收治的116例給予常規(guī)醫(yī)院感染管理方法的血液透析患者設(shè)為對(duì)照組；將2015年7月－2016年7月我院收治的116例血液透析患者設(shè)為觀察組，實(shí)施追蹤方法。觀察組116例患者中，男性69例，女性47例；年齡為18～79歲，平均年齡（43．85±9．56）歲；長(zhǎng)期置管54例，置管時(shí)間為1～5年，平均（2．80±0．42）年；透析時(shí)間為2～10年，平均（6．03±0．12）年。對(duì)照組116例患者中，男性65例，女性51例；年齡為19～81歲，平均（44．76±9．16）歲；長(zhǎng)期置管56例，置管時(shí)間為1～5年，平均（2．65±0．78）年；透析時(shí)間為1～10年，平均（6．42±0．47）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18周歲的患者。（2）全身各處均未合并醫(yī)院感染的患者。（3）自愿參加就本項(xiàng)研究并簽署知情同意書(shū)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重的免疫抑制的患者。（2）哺乳或妊娠期患者。（4）嚴(yán)重的精神疾病患者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1常規(guī)醫(yī)院感染管理方法

按照三級(jí)醫(yī)院感染控制常規(guī)管理辦法進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)、知識(shí)培訓(xùn)、物品消毒和質(zhì)量評(píng)估。

1．2．2追蹤法醫(yī)院感染管理方法

1．2．2．1成立質(zhì)量評(píng)價(jià)小組

由3名科護(hù)士長(zhǎng)和2名醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員組成追蹤方法質(zhì)量評(píng)價(jià)小組，所有小組成員均接受過(guò)追蹤防范基本原理和應(yīng)用的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，并參加省級(jí)醫(yī)院或國(guó)家培訓(xùn)獲得評(píng)審員資格。

1．2．2．2制定醫(yī)院感染質(zhì)量評(píng)價(jià)要點(diǎn)

依據(jù)“三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”和“血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程”制定評(píng)價(jià)要點(diǎn)。（1）手衛(wèi)生：手衛(wèi)生依從性調(diào)查和相關(guān)知識(shí)考核。（2）醫(yī)院感染管理質(zhì)量：包括物品管理、人員管理、環(huán)境管理、消毒隔離、監(jiān)測(cè)等。（3）多重耐藥菌管理：包括合理使用抗菌藥物、微生物送檢、患者隔離、遵守?zé)o菌操作原則、手衛(wèi)生、患者物品管理、醫(yī)療用品管理、醫(yī)療廢物管理、環(huán)境管理、相關(guān)知識(shí)考核等。（4）醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)：人員包括護(hù)士、醫(yī)生和技師，內(nèi)容包括法規(guī)、法律、應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、本院流程和相關(guān)制度等。（5）醫(yī)療廢物管理：包括醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、暫存、轉(zhuǎn)移、處置、交接、職業(yè)防護(hù)等。

1．2．2．3追蹤檢查

采用查看現(xiàn)場(chǎng)、查閱資料、考核醫(yī)院感染知識(shí)、訪談人員、追蹤患者、系統(tǒng)追蹤等方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)將系統(tǒng)追蹤和個(gè)案追蹤結(jié)合使用。

（1）個(gè)案追蹤：選擇血液透析時(shí)間超過(guò)1年；溝通能力正常；深靜脈置管時(shí)間超過(guò)1個(gè)月；伴有貧血、糖尿病等疾病的病情復(fù)雜的住院患者為研究對(duì)象。

（2）路線：以患者進(jìn)入血液透析科室為起點(diǎn)，以完成血液透析返回腎病科為終點(diǎn)，流程為：入科接待－評(píng)估－血液透析準(zhǔn)備－血液透析－血液透析結(jié)束后處理－與輸血科和腎內(nèi)科等科室進(jìn)行交接和溝通。

（3）內(nèi)容：追蹤并了解患者的就醫(yī)體驗(yàn)和感受，需求和滿足情況。醫(yī)院感染制度流程的執(zhí)行情況；患者的隔離管理情況；醫(yī)療用品、環(huán)境、患者用品的消毒情況和監(jiān)測(cè)情況；水處理設(shè)備、透析機(jī)的消毒、維護(hù)和監(jiān)測(cè)情況；透析器材的監(jiān)測(cè)和使用情況；透析粉、透析液、透析用水的檢測(cè)情況，透析液的配制情況；醫(yī)療廢物處理情況；手衛(wèi)生執(zhí)行和無(wú)菌操作情況；多重耐藥菌管理情況。

（4）方式：由1名醫(yī)院管理專(zhuān)職人員對(duì)患者的病理和資料進(jìn)行查閱，了解醫(yī)院感染控制與預(yù)防的開(kāi)展情況，系統(tǒng)性感染風(fēng)險(xiǎn)管理情況。其余4名小組成員分為兩組對(duì)患者進(jìn)行追蹤。方法：由1人按照患者進(jìn)行血液透析的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行追蹤，包括詢(xún)問(wèn)患者的主觀感受，查看透析現(xiàn)場(chǎng)，了解患者的需求和患者在透析過(guò)程中所承受的醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)；另1名人員考核相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，查看血液透析過(guò)程中醫(yī)院感染控制和預(yù)防措施的執(zhí)行情況，查看各計(jì)劃的落實(shí)程度，醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染知識(shí)的掌握情況。追蹤過(guò)程中2名追蹤人員及時(shí)進(jìn)行討論和交流，對(duì)存在疑問(wèn)的環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)入系統(tǒng)追蹤。

（5）系統(tǒng)追蹤：通過(guò)系統(tǒng)追蹤追查系統(tǒng)的薄弱點(diǎn)和漏洞，或者選取當(dāng)前工作的主要流程和主題進(jìn)行系統(tǒng)追蹤。如將深靜脈置管作為醫(yī)院感染高危因素的重點(diǎn)追蹤內(nèi)容，流程為：深靜脈評(píng)估－建立深靜脈置管－維護(hù)深靜脈導(dǎo)管－判定和處理醫(yī)院感染－深靜脈置管穿刺的資質(zhì)準(zhǔn)入制度－護(hù)士技能的培訓(xùn)和考核。尋找該流程中醫(yī)院感染控制和預(yù)防方面所存在的問(wèn)題、需改善的環(huán)節(jié)和應(yīng)對(duì)措施，如透析水監(jiān)測(cè)、透析液配置監(jiān)測(cè)、管道消毒監(jiān)測(cè)、透析機(jī)、醫(yī)療廢物處置、患者隔離措施等。

1．2．2．4質(zhì)量評(píng)價(jià)和反饋

質(zhì)量評(píng)價(jià)小組針對(duì)各科室、各環(huán)節(jié)內(nèi)存在的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，結(jié)合追蹤的結(jié)果進(jìn)行討論和分析，并通過(guò)PPT等形式反饋和給出整改建議。各科室確定整改目標(biāo)后提出整改措施，擬定整改計(jì)劃，然后質(zhì)量評(píng)價(jià)小組對(duì)改進(jìn)效果進(jìn)行再次復(fù)查。同時(shí)，對(duì)追蹤過(guò)程中的不足進(jìn)行討論和反饋，不斷提高追蹤檢查的水平，及時(shí)擬定下次追蹤的內(nèi)容和線路。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的感染分布、醫(yī)院感染管理質(zhì)量得分、臨床護(hù)理效果。（1）記錄兩組患者醫(yī)院感染分布情況，包括皮膚、呼吸道、泌尿、消化道、血液。（2）醫(yī)院感染管理質(zhì)量得分：①醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)：包括醫(yī)院感染知識(shí)、培訓(xùn)資料、醫(yī)院相關(guān)制度和流程、應(yīng)急預(yù)案等方面，共5個(gè)條目，滿分100分；②手衛(wèi)生：包括手衛(wèi)生設(shè)施用品、手衛(wèi)生知識(shí)考核、手衛(wèi)生依從性調(diào)查，共12個(gè)條目，滿分100分；③醫(yī)療廢物管理：包括醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置、交接、職業(yè)防護(hù)，共18個(gè)條目，滿分100分；④多重耐藥菌管理：包括合理使用抗菌藥物、微生物送檢、醫(yī)院感染控制和預(yù)防措施、知識(shí)考核和醫(yī)療廢物管理，共20個(gè)條目，滿分100分；⑤消毒隔離質(zhì)量：包括消毒隔離、無(wú)菌物品管理、無(wú)菌操作，共7個(gè)條目，滿分100分。（3）臨床護(hù)理效果：采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)臨床護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，信度為0．963，效度為0．917，包括積極配合率、自護(hù)方法掌握率、護(hù)理有效率和護(hù)理滿意率，每項(xiàng)100分，得分≥90分視為達(dá)標(biāo)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料比較分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

血液透析對(duì)于毒物中毒、各類(lèi)腎病、電解質(zhì)紊亂的患者均有較佳的臨床療效，但是近年來(lái)血液透析患者醫(yī)院感染發(fā)生率逐年升高，從而對(duì)患者臨床治療效果產(chǎn)生了影響［3］。已有研究［4－5］指出，年齡＞60歲、血液透析時(shí)間＞1年、住院時(shí)間＞20d、血白蛋白＜30g／L、血紅蛋白＜60g／L、伴有糖尿疾病等是血液透析患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，這是由于高齡、血液透析時(shí)間長(zhǎng)的患者機(jī)體防御屏障較差，免疫系統(tǒng)和應(yīng)激能力降低，因而感染率較高。且血紅蛋白、血白蛋白水平低、糖尿病患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)極易被快速分解，因而機(jī)體內(nèi)免疫球蛋白功能下降［6］。同時(shí)靜脈插管和心力衰竭會(huì)對(duì)患者的循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，因而感染率較高。如何檢測(cè)和控制醫(yī)院感染成為臨床護(hù)理工作的重要課題［7］。本研究為了降低血液透析患者的醫(yī)院感染率，對(duì)追蹤方法對(duì)血液透析患者醫(yī)院感染即臨床護(hù)理的影響進(jìn)行了探討。本研究結(jié)果顯示，追蹤法實(shí)施后多重耐藥菌管理、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染知識(shí)、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離質(zhì)量的醫(yī)院感染管理質(zhì)量得分均高于實(shí)施前；實(shí)施追蹤法后患者的積極配合率、自護(hù)方法掌握率、護(hù)理有效率和護(hù)理滿意率均高于實(shí)施追蹤法前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

這是由于追蹤方法是對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的全過(guò)程進(jìn)行檢查，且檢查過(guò)程深入、全面，檢查方法靈活，每次追蹤方法檢查結(jié)束后，與醫(yī)院感染科的醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)真討論和分析，針對(duì)存在的各項(xiàng)問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，并分階段進(jìn)行改進(jìn)和落實(shí)，經(jīng)質(zhì)量檢查小組進(jìn)行再次復(fù)查后對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)，追蹤方法中的評(píng)審員均經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培養(yǎng)和訓(xùn)練，將自我檢查變成例行工作，能夠全面提高醫(yī)院的安全和質(zhì)量，并不斷改進(jìn)。這種評(píng)審方式能夠增強(qiáng)科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任心，將追蹤檢查常態(tài)化，提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，其次能夠幫助醫(yī)護(hù)人員提高質(zhì)量意識(shí)，樹(shù)立追蹤理念，自覺(jué)落實(shí)醫(yī)院感染的控制和預(yù)防措施。追蹤方法通過(guò)隨機(jī)提問(wèn)，以一個(gè)流程作為起點(diǎn)的方式，對(duì)醫(yī)院每一個(gè)感染流程的實(shí)施進(jìn)行全過(guò)程追蹤，能夠有效的分析出醫(yī)院感染控制和預(yù)防系統(tǒng)內(nèi)感染防控所面臨的主要問(wèn)題，并進(jìn)行針對(duì)性分析，不斷完善醫(yī)院感染預(yù)防和控制系統(tǒng)，優(yōu)化管理流程，進(jìn)而提高了醫(yī)院感染管理質(zhì)量［9］。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施追蹤法后8（6．88％）例患者發(fā)生醫(yī)院感染，實(shí)施前19（16．36％）例患者發(fā)生醫(yī)院感染，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）?；颊哚t(yī)院感染的主要發(fā)生部位分別為呼吸道和皮膚。這提示我們應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)血液透析患者皮膚和呼吸道的監(jiān)控和預(yù)防力度，由科室負(fù)責(zé)人認(rèn)真解讀每一條醫(yī)院感染預(yù)防和控制的標(biāo)準(zhǔn)，將每一條標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為可行的操作流程，并向科室人員進(jìn)行細(xì)致、認(rèn)真、扎實(shí)和深入的培訓(xùn)，直至科室人員掌握和了解，進(jìn)而降低醫(yī)院感染。

參考文獻(xiàn)：

［2］劉芳印．追蹤方法學(xué)在迎接新一輪醫(yī)院評(píng)審護(hù)理自查中的應(yīng)用體會(huì)［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，11（增刊）：339－340．

［5］丁飛霞．血液透析醫(yī)院感染預(yù)防與控制的環(huán)節(jié)管理［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（11）：2703－2704．

［7］尹俊輝，李曉紅，楊俐．綜合性ICU患者醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)分析及護(hù)理干預(yù)［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（18）：1665－1667．

醫(yī)療廢物分析及整改措施范文第5篇

關(guān)鍵詞：產(chǎn)房 醫(yī)院感染 管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0451-01

1 建立健全規(guī)章制度和崗位職責(zé)

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)，建立健全與產(chǎn)房醫(yī)院感染管理有關(guān)的規(guī)章制度：清潔衛(wèi)生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、感染管理報(bào)告制度、監(jiān)測(cè)制度、入室參觀制度等。成立產(chǎn)房醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組，明確小組成員職責(zé)，將感控措施落實(shí)到日常工作中。

2 增強(qiáng)感控知識(shí)培訓(xùn)

對(duì)新上崗人員在進(jìn)行上崗前培訓(xùn)將醫(yī)院感染管理作為崗前培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容之一，時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)；在職醫(yī)務(wù)人員每年接受醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，時(shí)間不少于4學(xué)時(shí)。內(nèi)容包括：無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染診斷監(jiān)測(cè)規(guī)范、抗感染藥物合理應(yīng)用、消毒藥械正確使用和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章制度?？剖覂?nèi)部每月學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的相關(guān)文件、講義，從而不斷提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的防范意識(shí)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

3 注重產(chǎn)房環(huán)境建設(shè)與管理

產(chǎn)房周?chē)h(huán)境安靜、清潔。室內(nèi)墻壁、地面、天花板無(wú)裂隙，表面光滑，便于清潔與清毒，洗手水龍頭為感應(yīng)龍頭。嚴(yán)格劃分醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括分娩室、待產(chǎn)室、治療室。輔助區(qū)包括無(wú)菌物品存放間、洗手間、辦公室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間。保持空氣清新，每日通風(fēng)≥2次，每次≥30min?？刂品置涫胰藛T進(jìn)出，以減少交叉感染機(jī)會(huì)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒清潔工作流程，每臺(tái)次分娩后采用清潔劑或消毒劑濕式清潔地面、產(chǎn)床及周?chē)奈矬w表面，接送產(chǎn)婦的必平車(chē)須保持清潔。

4 加強(qiáng)重要環(huán)節(jié)管理

4.1 醫(yī)療操作管理。醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)操作，易造成產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)院交叉感染，因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌操作及消毒隔離管理。首先對(duì)患有皮疹、腹瀉、呼吸道綜合征及傳染病等感染性疾病的工作人員應(yīng)暫時(shí)離崗或調(diào)崗。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，接生或助產(chǎn)前按照手術(shù)人員要求進(jìn)行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套。診療過(guò)程中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，有體液暴露危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)戴防護(hù)面罩、穿防水圍裙和防護(hù)鞋。非本室人員未經(jīng)許可不得人內(nèi)，凡需進(jìn)入分娩室的工作人員入室前必須穿室內(nèi)的專(zhuān)用衣、鞋，戴圓頂帽并做好手衛(wèi)生。

4.2 醫(yī)療器械的消毒滅菌管理。按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，做到：①進(jìn)入人體組織無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；②接觸皮膚黏膜的醫(yī)療器械、器具必須達(dá)到消毒水平；③各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器械必須一用一滅菌；④消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定。所有復(fù)用的醫(yī)療器械應(yīng)徹底清潔，不殘留血跡、污垢，消毒、滅菌符合規(guī)范要求。無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)明確，無(wú)過(guò)期使用。

4.3 隔離產(chǎn)房的管理。對(duì)有潛在傳染性疾病的產(chǎn)婦應(yīng)隔離待產(chǎn)、隔離分娩。室內(nèi)物品固定，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理，盡可能使用一次性物品。操作中醫(yī)護(hù)人員按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則采取相應(yīng)隔離措施，實(shí)施個(gè)人防護(hù)，分娩結(jié)束后產(chǎn)房嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理，用后的一次性用品和胎盤(pán)必須放入雙層黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送按感染性醫(yī)療廢物處理。