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廢棄物管理報(bào)告范文第1篇

1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中存在的倫理問題

1.1 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理教育缺乏

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門關(guān)于醫(yī)療實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中有關(guān)倫理道德問題的科學(xué)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究才剛剛起步。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系學(xué)生中，高達(dá)90.9%的檢驗(yàn)系學(xué)生不知道檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本知識(shí)，3這說明目前在大中醫(yī)學(xué)院校開展檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程存在滯后性。由于歷史、認(rèn)識(shí)及工作性質(zhì)等各種原因，倫理問題也未引起在職檢驗(yàn)人員的足夠重視。

1.2 醫(yī)務(wù)人員未充分履行告知義務(wù)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，33.4%的患者認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員能主動(dòng)告知，M也就是說大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員未能主動(dòng)履行告知義務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在實(shí)驗(yàn)誤差中，以原始標(biāo)本采集和患者準(zhǔn)備為主的分析前誤差大約占70%。H原始標(biāo)本采集和患者如何進(jìn)行準(zhǔn)備與檢驗(yàn)科對(duì)患者的告知有關(guān)。

1.3 檢驗(yàn)科醫(yī)療廢棄物處理不當(dāng)

檢驗(yàn)后廢棄物（標(biāo)本或菌種），細(xì)菌培養(yǎng)基，自動(dòng)分析儀的廢水等，若處理不當(dāng)，可造成環(huán)境、水源污染，也易引起醫(yī)院交叉感染。

1.4 標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)

標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間（TAT)又稱結(jié)果回報(bào)時(shí)間，是指從醫(yī)生申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目到取回檢驗(yàn)報(bào)告的時(shí)間。其中最為關(guān)注的是實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間，它是指臨床實(shí)驗(yàn)室從接收標(biāo)本到發(fā)出報(bào)告的時(shí)間，反映的是實(shí)驗(yàn)室工作效率。它受到諸多因素的影響，例如實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、分析系統(tǒng)、人員素質(zhì)、標(biāo)本量等。就標(biāo)本量因素來說，有的醫(yī)院檢驗(yàn)科是因?yàn)闃?biāo)本量太多了，忙不過來而導(dǎo)致TAT延長(zhǎng);有的醫(yī)院恰好是標(biāo)本量太少,使醫(yī)院認(rèn)為少量多批檢驗(yàn)成本太高，因此將TAT延長(zhǎng)。

1.5 報(bào)告單發(fā)放暴露患者隱私

目前,有些小醫(yī)院的檢驗(yàn)科將報(bào)告單放在某處，由患者自行認(rèn)取,但其他患者也可隨意翻閱，這就在無形中暴露了患者的隱私。有些醫(yī)院盡管有工作人員發(fā)放,但如遇到重名患者,就很容易出現(xiàn)發(fā)放錯(cuò)誤。這種沒有有效識(shí)別患者身份而發(fā)錯(cuò)報(bào)告單的現(xiàn)象時(shí)有報(bào)道。

2.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中倫理問題的應(yīng)對(duì)策略

    2.1加強(qiáng)檢驗(yàn)前質(zhì)量控制

檢驗(yàn)前質(zhì)量控制是由標(biāo)本采集和患者準(zhǔn)備的特殊性和互動(dòng)配合決定的。一方面，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、檢查方法曰益增多，可用來檢驗(yàn)的標(biāo)本種類不斷拓展,不同類型標(biāo)本的采集還有著不同的特殊要求。0目前，我國(guó)大部分醫(yī)療單位的標(biāo)本采集都是由臨床護(hù)士完成的，少量標(biāo)本由檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)生采集；尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護(hù)士或檢驗(yàn)人員指導(dǎo)并交代注意事項(xiàng)后，由患者自行留取。另一方面，檢驗(yàn)標(biāo)本的采集還需要患者的配合。如患者的情緒、狀態(tài)、生活習(xí)慣、飲食起居、服用藥物，甚至?xí)円股淼淖儺惖纫蛩囟夹枰紤]。各種各樣的標(biāo)本的采集是否規(guī)范和符合要求，直接影響標(biāo)本的質(zhì)量，標(biāo)本的質(zhì)量又直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，即患者的利益。筆者以為，當(dāng)前在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)科應(yīng)制定原始標(biāo)本采集手冊(cè)，其中包括標(biāo)本的正確采集和患者恰當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備等，使負(fù)責(zé)采集原始標(biāo)本的人員方便獲得這些資料。這些資料就是檢驗(yàn)科對(duì)醫(yī)生、護(hù)士和患者的詳盡告知。

2.2 醫(yī)療廢棄物無害化處理

檢驗(yàn)科是處理各種標(biāo)本的部門，是醫(yī)院病原微生物重點(diǎn)聚集地。檢驗(yàn)科的垃圾分類應(yīng)符合要求，醫(yī)療廢棄物棄置于有生物安全標(biāo)識(shí)的黃色垃圾袋，損傷性利器棄置于利器盒中，檢驗(yàn)后標(biāo)本經(jīng)無害化處理后，再放置于醫(yī)院污物統(tǒng)一處理點(diǎn)3《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中規(guī)定:病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。對(duì)其他標(biāo)本沒有特殊要求的，應(yīng)該裝入黃色醫(yī)療廢物垃圾袋密封后集中處置。廢棄固體標(biāo)本及一次性器材采用焚燒處理，體液標(biāo)本用2000mg/L的含氯消毒劑浸泡2~4小時(shí)后，再排入下水道由醫(yī)院的污水中心集中處理。加強(qiáng)檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物管理既是防止醫(yī)院感染的重要措施，也是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理的基本要求。

2.3 縮短標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間

標(biāo)本采集后應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理并存放在合適的環(huán)境中，否則標(biāo)本中的成分會(huì)發(fā)生變化。如血糖濃度在未分離血液中會(huì)以每小時(shí)7%的速度下降、K離子、Cl離子濃度則會(huì)隨放置時(shí)間的延長(zhǎng)而增高。對(duì)于某些特殊項(xiàng)目，如急性心梗項(xiàng)目Mb、TnT或TnI,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告?？焖贉?zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果是臨床科室對(duì)實(shí)驗(yàn)室提出的新要求。

2.4報(bào)告單發(fā)放應(yīng)保護(hù)患者隱私

檢驗(yàn)科有義務(wù)為患者的就診信息保密，凡涉及患者隱私的檢驗(yàn)結(jié)果只能提供給負(fù)責(zé)主治的醫(yī)生、患者本人或經(jīng)患者本人同意的其他人員。比較好的做法是：實(shí)行條形碼管理的檢驗(yàn)科，可用條形碼識(shí)別自助打??；有的大醫(yī)院還實(shí)行了全院一卡通，更為刷卡打印提供便利。除了以上自助打印外，檢驗(yàn)科應(yīng)安排工作人員管理報(bào)告單，并按唯一識(shí)別碼發(fā)放。當(dāng)然,保護(hù)患者的隱私也指在一些特定情況下不向患者本人透露真實(shí)病情，即對(duì)患者保密。