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民營醫(yī)院財務(wù)制度范文第1篇

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；財務(wù)管理；問題；應(yīng)對；構(gòu)建

近幾年來，國家加快推進醫(yī)療體制改革，國家投入大量資金，加快建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，著力構(gòu)建覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。這本是一件有利于國家、有利于廣大群眾、有利于醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的好事。但基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理卻沒有同步跟上，許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在財務(wù)管理上存在著一些問題。我們必須正視這些問題，必須認真研究應(yīng)對這些問題的策略。

1基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)近幾年來出現(xiàn)了較快發(fā)展

長期以來，國內(nèi)醫(yī)療資源向大城市的中心醫(yī)院、三甲醫(yī)院傾斜，導(dǎo)致大城市的中心醫(yī)院、三甲醫(yī)院承受了較大的壓力，并造成了城鄉(xiāng)居民“看病難”、“看病貴”。為解決這一問題，國家加快推進醫(yī)療體制改革，在全國各地建設(shè)大量基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。據(jù)國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計，2011年3月，全國有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)901709個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（服務(wù)站）有33427個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有37774個，村衛(wèi)生室有649644個，醫(yī)務(wù)室（診所）有174663個。2021年2月，全國共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)953896個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（服務(wù)站）有34818個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有36084個，村衛(wèi)生室有616065個，醫(yī)務(wù)室（診所）有241884個[1]?，F(xiàn)在，全國每一個縣都設(shè)有醫(yī)院，每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）都設(shè)有衛(wèi)生院，每一個村都有衛(wèi)生室，全國90%的城鄉(xiāng)居民可以在十五分鐘內(nèi)步行到達一個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)問診。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政收支也出現(xiàn)了顯著增長，2011年，各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年平均收入為805萬元，每年平均支出為783萬元；2020年各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年平均收入超過1850萬元，每年平均支出超過1800萬元。

2基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理中的問題

雖然基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)近幾年來出現(xiàn)了較好發(fā)展，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理卻沒有跟上，許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在財務(wù)管理上存在著各種問題，影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。具體來看，這些問題主要有：2.1不重視財務(wù)管理財政部、衛(wèi)生部聯(lián)合制定《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》明確指出：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須在主要負責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)下，實行集中式財務(wù)管理；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須建立、健全財務(wù)管理制度，必須努力控制財務(wù)支出，必須提高資金使用效益，必須對經(jīng)濟活動進行財務(wù)控制、財務(wù)監(jiān)督。但基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)屬于不以營利為目的的公益性事業(yè)單位，加上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)構(gòu)簡單，沒有較多的層級，沒有較多的部門；財務(wù)活動也比較簡單；因此，許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不重視財務(wù)管理，或只實行粗放式的財務(wù)管理。2.2無法出具精細的財務(wù)報告《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》明確提出：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須定期進行財務(wù)分析，必須定期（按月度、季度或年度）向主管部門報送財務(wù)報告?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)報送的財務(wù)報告，必須詳列明基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資產(chǎn)、負債、收入、支出、業(yè)務(wù)收入、業(yè)務(wù)支出、財政補助收支、基本建設(shè)收入、基本建設(shè)支出、凈資產(chǎn)變動、以及預(yù)算執(zhí)行情況、專項資金的使用情況等等。但現(xiàn)在的實際情況卻是：許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)雖然定期報告財務(wù)報告，卻無法出具精細的財務(wù)報告[2]。以湖南省某市某區(qū)某街道第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的2020年財務(wù)年度報告，僅列舉了該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的開辦資金（20萬元）、2020年年初凈資產(chǎn)總和（1176.26萬元）、2020年年末凈資產(chǎn)總和（1232.91萬元），以及該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2020年全年業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療收入；卻沒有列舉該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2020年的業(yè)務(wù)支出、醫(yī)療支出、預(yù)算執(zhí)行情況等其它會計事項。2.3財務(wù)管理人員素質(zhì)不高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須聘用高素質(zhì)的財務(wù)管理人員，才能順利開展財務(wù)管理。但實際情況是：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工資低、福利少、工作條件差，很難聘用高素質(zhì)的財務(wù)管理人員。許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)只好在衛(wèi)生服務(wù)中心（或衛(wèi)生院）內(nèi)部找?guī)讉€醫(yī)護人員兼任會計人員[3]。這些兼任的會計人員沒有財經(jīng)專業(yè)背景學(xué)歷，沒有取得會計師資格證，甚至沒有學(xué)習(xí)過專業(yè)的財務(wù)知識，他們的會計技能水平較差；而且，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計人員的年齡普遍偏大，很難勝任財務(wù)管理工作。2.4預(yù)算管理執(zhí)行不到位《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》明確規(guī)定：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全部收支都必須納入預(yù)算管理?！痘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》還規(guī)定：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須以“收支平衡”為原則編制預(yù)算，預(yù)算中絕對不允許出現(xiàn)赤字。但實際情況是：許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)雖然編制預(yù)算，但預(yù)算管理執(zhí)行不到位，每年都出現(xiàn)較大的赤字。3研究如何應(yīng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理中的問題下面，我們來思考、研究如何應(yīng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理中的問題。

3.1在思想上重視財務(wù)管理

要應(yīng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理中出現(xiàn)的各種問題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責(zé)人就必須在思想上高度重視財務(wù)管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人必須看到：近幾年來，國家財政開支越來越大，每年都出現(xiàn)較大的財政赤字（僅在2020年，國家財政赤字就超過6.269萬億元）；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人必須意識到：國家是在財政極為緊張的情況下，堅持向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入大量政府衛(wèi)生支出；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人還必須清醒地看到：近些年來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一直處在變動之中（2020年3月，各地由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有35578個；2021年3月，各地由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有35118個，減少了460個。2020年3月，各地的村衛(wèi)生室有616044個，2021年3月，各地的村衛(wèi)生室有608724個，減少了7320個）；近些年來，公立醫(yī)院的數(shù)量也在持續(xù)減少，而民營醫(yī)院的數(shù)量在持續(xù)增長（2020年3月，全國公立醫(yī)院有11916家，2021年3月，全國公立醫(yī)院有11840家，減少了76家。2020年3月，全國民營醫(yī)院有22433家，2021年3月，全國民營醫(yī)院有23679家，增加了1246家）?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人必須認識到：隨著醫(yī)療體制改革的深入推進，民營醫(yī)院、民營診所的數(shù)量將出現(xiàn)迅猛增長，民營醫(yī)院、民營診所將擠占基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的空間，將與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)競爭[4]。在這種情況下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)若依舊不重視財務(wù)管理，就很有可能在競爭中被民營醫(yī)院、民營診所淘汰出局。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人必須緊張起來，必須在思想上重視財務(wù)管理，必須狠抓財務(wù)管理。

3.2應(yīng)用先進的信息化技術(shù)，開展精細化財務(wù)管理

現(xiàn)如今，我國已經(jīng)進入信息化時代，從民營企業(yè)到大型公立醫(yī)院，都在應(yīng)用先進的信息化技術(shù)開展財務(wù)管理。而許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依舊在采用人工方式開展財務(wù)管理，這反映出一個嚴重的問題：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理水平已經(jīng)遠遠落后于時代。因此，我們認為：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)主動應(yīng)用先進的信息化技術(shù)，開展精細化財務(wù)管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)用信息化技術(shù)，開展財務(wù)管理，可采取如下步驟：（1）首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》的規(guī)定，并結(jié)合本身的具體情況，構(gòu)建適用于本機構(gòu)的信息化財務(wù)管理系統(tǒng)。信息化財務(wù)管理系統(tǒng)以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的各個科室為核算單位，信息化財務(wù)管理系統(tǒng)還要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)費用進行精細化劃分（包括西藥藥費、中成藥藥費、中草藥藥費，檢查費、麻醉費、化驗費、各科室的治療費、手術(shù)費、床位費、取暖費、空調(diào)費，等等[5]）；信息化財務(wù)管理系統(tǒng)必須具備自動成本核算功能，信息化財務(wù)管理系統(tǒng)必須能夠?qū)Ω鱾€科室的收入流水賬、支出流水賬實施自動記賬管理。（2）信息化財務(wù)管理系統(tǒng)構(gòu)建完成后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要主動應(yīng)用信息化財務(wù)管理系統(tǒng)開展精細化財務(wù)管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要應(yīng)用信息化財務(wù)管理系統(tǒng)，詳細掌握本機構(gòu)每天的服務(wù)工作量，接診患者的人數(shù)，接診患者時支出的藥品成本、衛(wèi)生材料成本；并合理控制藥品成本、衛(wèi)生材料成本的支出。（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還要應(yīng)用信息化財務(wù)管理系統(tǒng)，實施全面預(yù)算管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在實行全面預(yù)算管理時，要根據(jù)本單位運行的實際情況以及既往的財政收支，合理提出預(yù)算建議數(shù)。然后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要考慮各種情況（包括通貨膨脹、醫(yī)用耗材、藥品價格上漲，發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，等等），分別編制A、B、C三份不同的預(yù)算方案。A預(yù)算方案基于收入大于支出，B預(yù)算方案基于收支大體平衡，C預(yù)算方案基于支出大于收入，而后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)三份預(yù)算方案，開展富有彈性的全面預(yù)算管理：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在當(dāng)財年中主動實施B預(yù)算方案，同時努力實現(xiàn)A預(yù)算方案設(shè)定的目標。一旦當(dāng)財年出現(xiàn)各種意外情況（如發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件），且轉(zhuǎn)入執(zhí)行C預(yù)算方案。這樣，無論出現(xiàn)怎樣的情況，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在預(yù)算管理都可以做到游刃有余。這樣，就可以確保預(yù)算管理真正執(zhí)行到位，并且可以避免出現(xiàn)財務(wù)赤字。在預(yù)算執(zhí)行期間，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理部門必須定期進行財務(wù)分析，及時向主管部門、財政和各核算單位提供真實、完整、準確的會計報表，預(yù)算執(zhí)行情況等會計信息。要按照單位年度預(yù)算，對核算單位的資金使用情況進行監(jiān)督控制，督促核算單位提高資金的使用效益。每個財年末，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要對全面預(yù)算管理的執(zhí)行情況進行認真分析，要仔細仔細研究本單位經(jīng)濟運行的具體情況、本單位經(jīng)濟運行中存在的問題、本單位經(jīng)濟運行的長期發(fā)展趨勢，以及本單位本財年全面預(yù)算管理中出現(xiàn)的各種問題，繼而研究、制定解決方案，為下一財年的全面預(yù)算管理創(chuàng)造必要條件。（4）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在財務(wù)管理上，必須嚴格實行收支兩條線，各個科室的全部收入一律上交，各個科室的全部支出由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一安排。為充分體現(xiàn)精細化財務(wù)管理上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還可以為各個科室核定任務(wù)、核定收支；并為各個科室完善績效考核補助；嚴格實行“超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的財務(wù)管理辦法。

3.3聘用高素質(zhì)的財務(wù)管理人員，督促財務(wù)管理人員實行精細化財務(wù)管理

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不僅需要先進的信息化財務(wù)管理系統(tǒng)，還需要高素質(zhì)的財務(wù)管理人員。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須設(shè)法聘用一批高素質(zhì)的財務(wù)管理人員，并且提高財務(wù)管理人員的工資、福利、改善財務(wù)管理人員的工作條件?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還要對財務(wù)管理人員實施績效管理，并制定財務(wù)管理人員的工作崗位責(zé)任制，明確財務(wù)管理人員崗位的職責(zé)、權(quán)限、工作分工，督促財務(wù)管理人員嚴格遵守各項財務(wù)會計制度，認真履行自己的職責(zé)，同時對財務(wù)管理人員進行內(nèi)部監(jiān)督，督促財務(wù)管理人員嚴格實行各項財務(wù)管理制度，認真收集各種會計信息，做好資金計劃安排。這樣，財務(wù)管理人員會兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇地做好財務(wù)管理工作。此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還要督促財務(wù)管理人員加強學(xué)習(xí)，不斷提高自身的專業(yè)技能。

4結(jié)語

現(xiàn)在，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在財務(wù)管理方面存在著許多問題?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須正視財務(wù)管理方面存在的問題，必須主動應(yīng)對這些問題，主動解決這些問題。通過解決財務(wù)管理方面存在的問題，可以增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的活力，可以促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向前發(fā)展。

參考文獻

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民營醫(yī)院財務(wù)制度范文第2篇

民營醫(yī)院是一種新的醫(yī)院發(fā)展模式，民營醫(yī)院與企業(yè)一樣，不僅講求醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，也講求經(jīng)濟效益，財務(wù)風(fēng)險控制問題也是其重要問題。本文分析了財務(wù)風(fēng)險的概念、財務(wù)風(fēng)險的成因分析，論述了財務(wù)風(fēng)險控制的必要性以及民營醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制研究的意義所在，將民營醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制與一般企業(yè)財務(wù)風(fēng)險控制進行了比較，揭示了民營醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制可以借鑒企業(yè)財務(wù)風(fēng)險控制。通過對民營醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的成因分析，提出了民營醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制的措施和預(yù)防對策。

【關(guān)鍵詞】

民營醫(yī)院；財務(wù)風(fēng)險；控制

隨著時代的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)院管理、醫(yī)院發(fā)展也開始向多元化的方向伸展。醫(yī)院財務(wù)問題也越來越受關(guān)注，因此，做好民營醫(yī)院的財務(wù)管理，是民營醫(yī)院發(fā)展的重要問題，醫(yī)院財務(wù)管理工作是醫(yī)院經(jīng)濟運行的核心工作。

新形勢下，財務(wù)風(fēng)險對醫(yī)院生存發(fā)展的影響也愈來愈大。民營醫(yī)院如何建立完善的風(fēng)險控制機制，防范和化解醫(yī)院發(fā)展中的各種財務(wù)風(fēng)險，確保醫(yī)院向著合理、科學(xué)、健康的方向發(fā)展成為重要問題。

民營醫(yī)院在對財務(wù)風(fēng)險控制的認識上，和以盈利為目的的生產(chǎn)性企業(yè)相比，存在著嚴重的滯后和不足，基于這樣的現(xiàn)狀，對財務(wù)風(fēng)險控制的認識和探討對醫(yī)院這樣特殊的經(jīng)濟組織來說，具有重大并且深遠的意義。通過對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的內(nèi)涵進行確認，能夠針對風(fēng)險存在的形式以及關(guān)系到的領(lǐng)域，尋找民營醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范與管理得以完善的對策，從而確保民營醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)安全，為民營醫(yī)院未來的發(fā)展提供強有力的支撐，促進民營醫(yī)院穩(wěn)定的發(fā)展，增加市場競爭力。提高民營醫(yī)院的財務(wù)管理水平，對加快民營醫(yī)院和促進區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展都有著十分重要的意義。

一、民營醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制理論基礎(chǔ)

（一）財務(wù)風(fēng)險的概念

財務(wù)風(fēng)險是指在財務(wù)活動的整個過程中，由于各種難以或無法預(yù)計、控制的企業(yè)外部經(jīng)營環(huán)境和內(nèi)部經(jīng)營條件等不確定性因素的作用，導(dǎo)致企業(yè)的實際收益與預(yù)期效益發(fā)生偏離，從而造成損失的機會和可能性。

企業(yè)財務(wù)風(fēng)險包括財務(wù)成果的風(fēng)險和財務(wù)狀況的風(fēng)險。財務(wù)成果即收益，財務(wù)狀況即企業(yè)的償債、營運、獲利等能力。企業(yè)財務(wù)風(fēng)險的定義有廣義和狹義之分，廣義是指經(jīng)濟后果的不確定性，既有收益也有損失的可能。而狹義是單指損失。本文選擇其狹義的定義。

（二）財務(wù)風(fēng)險的成因分析

造成企業(yè)出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險的原因既有企業(yè)外部的原因，也有企業(yè)內(nèi)部的原因。具體來說，企業(yè)出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險的原因包含了以下幾個方面：第一，財務(wù)管理的宏觀環(huán)境復(fù)雜多變，財務(wù)管理系統(tǒng)不能適應(yīng)復(fù)雜多變的宏觀環(huán)境；第二，企業(yè)財務(wù)管理以及業(yè)務(wù)管理人員對財務(wù)風(fēng)險的客觀性認識不足；第三，財務(wù)決策缺乏科學(xué)性導(dǎo)致決策失誤；第四，企業(yè)內(nèi)部、企業(yè)與其他經(jīng)濟組織間關(guān)系混亂。

（三）民營醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制與一般企業(yè)財務(wù)風(fēng)險控制比較

1.民營醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制和企業(yè)財務(wù)風(fēng)險控制的相同點

在新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院的財務(wù)核算和管理也在逐步向著企業(yè)化管理的全成本核算和全面預(yù)算管理靠近。具體來說，民營醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制和企業(yè)財務(wù)風(fēng)險控制存在著以下幾個共同點：

（1）對財務(wù)風(fēng)險控制的態(tài)度相同。由于財務(wù)風(fēng)險的廣泛存在，會對經(jīng)濟組織的資金流和資金鏈會產(chǎn)生重大的影啊，在這些影響中，都是以負面影響為主。因此，無論是醫(yī)院還是企業(yè)，在面對財務(wù)風(fēng)險時，都會選擇對其可能出現(xiàn)的財務(wù)風(fēng)險進行積極控制。

（2）對財務(wù)風(fēng)險控制的標準基本一致。民營醫(yī)院的不斷企業(yè)化也使得它們在財務(wù)風(fēng)險控制的標準上基本一致。

（3）對財務(wù)風(fēng)險控制的方法相同。財務(wù)風(fēng)險都是從財務(wù)決策和業(yè)務(wù)流程中產(chǎn)生、并且要經(jīng)歷一個固定的轉(zhuǎn)化和傳導(dǎo)機制轉(zhuǎn)化為對資金流的影響。要進行財務(wù)風(fēng)險控制，無論是一般企業(yè)還是民營醫(yī)院都會實施相同的方法。

2.民營醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制和企業(yè)財務(wù)風(fēng)險控制的區(qū)別

由于其經(jīng)濟組織的業(yè)務(wù)特點不同，醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制和企業(yè)財務(wù)風(fēng)險控制存在一定的差異，造成醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制和企業(yè)財務(wù)風(fēng)險控制存在差異，這些區(qū)別的主要原因有：

（1）經(jīng)濟組織的業(yè)務(wù)特點不同。對企業(yè)來說，大多數(shù)企業(yè)都是購進原材料，產(chǎn)出產(chǎn)品的，所以生產(chǎn)往往是企業(yè)的核心任務(wù)。而醫(yī)院就其業(yè)務(wù)特點來說，是典型的服務(wù)性經(jīng)濟組織。

（2）對財務(wù)風(fēng)險控制意識的強化程度不同。這主要體現(xiàn)在兩個方面：財務(wù)風(fēng)險控制手段的力度不同、審計在財務(wù)風(fēng)險控制中的地位不同。

二、民營醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險成因分析

民營醫(yī)院外部環(huán)境的和內(nèi)部環(huán)境的共同構(gòu)成醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的環(huán)境。從外部環(huán)境而言，一方面我國的醫(yī)療衛(wèi)生制度改革不斷推進，改革的方向和經(jīng)費的投入對象由全民醫(yī)療保險等個人服務(wù)領(lǐng)域轉(zhuǎn)向疾病控制，與此同時，全民健康意識的提高和其對藥品利潤的關(guān)注，導(dǎo)致政府對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的嚴格監(jiān)控和管理，實行藥品招標。這導(dǎo)致藥品利潤空間壓縮。另一方面，物資的價格高低和采購比例及順序和周轉(zhuǎn)流動情況會引發(fā)財務(wù)風(fēng)險。

就內(nèi)部環(huán)境而言，醫(yī)院的機械設(shè)備采購、藥品和衛(wèi)生材料以及其他必備材料是醫(yī)院維持運轉(zhuǎn)和開展日?；顒拥幕A(chǔ)和前提。醫(yī)院對于固定資產(chǎn)如專業(yè)醫(yī)學(xué)設(shè)備和醫(yī)院的規(guī)劃建筑這類消耗量大回收期長的投資的決策的失誤，將會導(dǎo)致醫(yī)院日常運作沒有保障；堤外醫(yī)院自身的建設(shè)資金過高，負債率居高不下，這促進了醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)；財務(wù)管理者的疏忽和意識淡薄及能力不足是醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)的又一重要原因，財務(wù)管理者對于財務(wù)風(fēng)險的認識不足，導(dǎo)致財務(wù)決策失誤，劣勢因素不斷累積擴大引發(fā)財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)；另外一點是醫(yī)院的財務(wù)制度包括財務(wù)管理制度和財務(wù)監(jiān)督制度不完善，財務(wù)管理制度不完善讓管理者有機可乘并經(jīng)常將之作為事故后的擋箭牌和遮羞布，責(zé)任追究出現(xiàn)漏洞。財務(wù)監(jiān)督制度不完善讓財務(wù)運行效率緩慢，財務(wù)風(fēng)險發(fā)生可能加大。

三、民營醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制的措施和預(yù)防對策

（一）加強成本核算，開展成本控制分析，實行預(yù)算控制

成本控制是民營醫(yī)院改善經(jīng)營管理、提高醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范能力的重要內(nèi)容，醫(yī)院財務(wù)管理者須樹立成本效益觀念，重視成本和預(yù)算的分析和正確評估財務(wù)分析的實際效果。要理清思路及時查明成本偏差出現(xiàn)的環(huán)節(jié)和原因以便醫(yī)院重點治理和把控?？傊?，要對成本進行全方位的管理和調(diào)控，掌握好預(yù)算控制的力度和方向使成本在可控范圍內(nèi)運作，確保民營醫(yī)院正常的經(jīng)營活動所需的資金流動量，提高醫(yī)院的競爭力和社會服務(wù)能力。

（二）將《企業(yè)內(nèi)部控制規(guī)范》引入民營醫(yī)院財務(wù)領(lǐng)域

《企業(yè)內(nèi)部控制規(guī)范》對民營醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制有著極大的借鑒和指導(dǎo)意義。尤其是在權(quán)責(zé)發(fā)生制引入醫(yī)院財務(wù)以后，民營醫(yī)院和企業(yè)在財務(wù)管理上有了更多的相通之處，可以更多的用《企業(yè)內(nèi)部控制規(guī)范》對財務(wù)風(fēng)險進行控制，《企業(yè)內(nèi)部控制規(guī)范》也明確的其適用范圍：“本規(guī)范適用于中華人民共和國境內(nèi)設(shè)立的大中型企業(yè)。小企業(yè)和其他單位可以參照本規(guī)范建立與實施內(nèi)部控制。”因此，民營醫(yī)院利用《企業(yè)內(nèi)部控制規(guī)范》實施財務(wù)風(fēng)險控制是完全可行的。

（三）加強財務(wù)管理人員培訓(xùn)，提高管理人員素質(zhì)

針對財務(wù)管理人員素質(zhì)不高引發(fā)財務(wù)風(fēng)險的問題，須通過培訓(xùn)切實提高財務(wù)管理人員的知識水平和風(fēng)險意識，提高管理人員發(fā)現(xiàn)問題和解決風(fēng)險出現(xiàn)的能力。

（四）完善相關(guān)制度建設(shè)，建立風(fēng)險預(yù)警機制和風(fēng)險防范機制

民營醫(yī)院的制度不完善始終是醫(yī)院財務(wù)管理工作效率提高的瓶頸和短板。要加強醫(yī)院的管理制度和監(jiān)督制度建設(shè)，確保管理透明、公開，監(jiān)督有力，效果明顯，明確各個部門和個人的職責(zé)和權(quán)限，病建立一套風(fēng)險預(yù)警和防范機制。

四、結(jié)論及建議

民營醫(yī)院的制度不完善始終是醫(yī)院財務(wù)管理工作效率提高的瓶頸和短板。要加強醫(yī)院的管理制度和監(jiān)督制度建設(shè)，確保管理透明、公開，監(jiān)督有力，效果明顯，明確各個部門和個人的職責(zé)和權(quán)限，病建立一套風(fēng)險預(yù)警和防范機制。民營醫(yī)院的財務(wù)管理對于民營企業(yè)經(jīng)營發(fā)展至關(guān)重要，如何有效的控制的醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，幫助民營醫(yī)院承擔(dān)起它應(yīng)負的社會責(zé)任，是當(dāng)前民營醫(yī)院管理者必須考慮的問題。民營醫(yī)院與一般生產(chǎn)性企業(yè)在風(fēng)險控制問題上既有相同點又有不同點，民營醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險成因既來自外部環(huán)境又來自內(nèi)部環(huán)境，針對民營醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險問題，應(yīng)該采取的控制的措施和預(yù)防對策主要有加強成本核算，開展成本控制分析，實行預(yù)算控制；將《企業(yè)內(nèi)部控制規(guī)范》引入民營醫(yī)院財務(wù)領(lǐng)域；加強財務(wù)管理人員培訓(xùn)，提高管理人員素質(zhì)；完善相關(guān)制度建設(shè)，建立風(fēng)險預(yù)警機制和風(fēng)險防范機制。

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民營醫(yī)院財務(wù)制度范文第3篇

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 全面預(yù)算管理 改革 財務(wù) 建議

一、問題的提出

2011年2月13日，我國國務(wù)院辦公廳對外下發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》，提出“我國醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)要切實加強全面預(yù)算管理，并積極建立風(fēng)險預(yù)警機制”。同時，我國政府對醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)算管理還提出“核定收支、超支不補”等具體的預(yù)算管理辦法。

此外，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，經(jīng)濟改革的范圍不斷擴大。事業(yè)單位的改革改制被提上日程并在近幾年內(nèi)取得了突飛猛進的發(fā)展。2012年1月1日起，我國各類醫(yī)療機構(gòu)都統(tǒng)一實行《醫(yī)院財務(wù)制度》。新制度的實施，對公立醫(yī)院的預(yù)算管理體系提出了更高的要求。對醫(yī)院這類特殊的事業(yè)單位而言，全面預(yù)算管理還是一個全新概念。全面而有效的實施預(yù)算管理機制，目前依然是我國公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的一項重點和難點。

二、公立醫(yī)院實施全面預(yù)算管理的必要性分析

實施全面預(yù)算管理既是響應(yīng)政策的號召、順應(yīng)時展的需要，也是公立醫(yī)院尋求自身發(fā)展的必然要求。因此，全面預(yù)算管理的實施，對我國公立醫(yī)院具有極大的現(xiàn)實意義。

全面預(yù)算管理的實施，能夠有效降低公立醫(yī)院的成本。成本一直都是全面預(yù)算的重點，因此，全面預(yù)算管理體系的實施，勢必能夠?qū)︶t(yī)院的成本進行深化管理，有助于使成本得到有效控制，從而能夠降低醫(yī)院的運營成本。實施全面預(yù)算管理，需要對項目進行研發(fā)前的可行性研究。不僅能夠使醫(yī)院對項目研發(fā)成本進行整體把控，還有助于醫(yī)院提高項目資金的利用率。在全面預(yù)算管理下，醫(yī)療設(shè)備等均需由招標采購所獲得。有助于醫(yī)院降低采購成本。

全面預(yù)算管理的實施，能夠有效提高公立醫(yī)院的財務(wù)實力。近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生市場的改革，醫(yī)院間的競爭逐年加劇。在此背景下，醫(yī)院的財務(wù)管理能力成為能夠影響醫(yī)院運營與發(fā)展的關(guān)鍵。而實施全面預(yù)算管理，有助于我國公立醫(yī)院的財務(wù)人員能夠有效分析醫(yī)院的資產(chǎn)構(gòu)成和資本結(jié)構(gòu)，以及負債等情況，并對醫(yī)院運營中的財務(wù)狀況和經(jīng)營情況進行有效分析，從而能夠充分了解醫(yī)院的盈利能力，掌握醫(yī)院各類資源的使用效率，圍繞其運營情況對管理策略進行調(diào)整，從而降低醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險。

三、全面預(yù)算管理的內(nèi)涵與編制方法

（一）公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的內(nèi)涵

對公立醫(yī)院而言，全面預(yù)算管理是立足于市場，圍繞醫(yī)院的短期運營目標和長期發(fā)展戰(zhàn)略，所編制的一種涉及醫(yī)院上下各科室各環(huán)節(jié)的數(shù)字形式的計劃安排。全面預(yù)算管理能夠?qū)︶t(yī)院的資源配置和資金運用等情況予以充分反映，并且能夠有效指導(dǎo)醫(yī)院的績效考評和成本費用的控制，對醫(yī)院的各類經(jīng)營活動也能給予協(xié)調(diào)。公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理主要包含業(yè)務(wù)預(yù)算、財務(wù)預(yù)算和專門決策預(yù)算。

（二）公立醫(yī)院全面預(yù)算的編制方法

對公立醫(yī)院而言，全面預(yù)算應(yīng)采取“上下結(jié)合、分級編制、逐級匯兌”的編制方法。醫(yī)院的財務(wù)等人員首先應(yīng)針對醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和經(jīng)營目標確定醫(yī)院下一會計年度的預(yù)算目標；其次，將該預(yù)算目標根據(jù)各部門科室等的工作性質(zhì)與安排進行分解并逐級下發(fā)；各部門科室根據(jù)下達的預(yù)算目標，結(jié)合自身情況擬定詳細的部門預(yù)算；醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一匯集各部門預(yù)算，進行修正與調(diào)整之后上報至院方管理層；審批之后下達至各部門作為部門的年度工作目標。

四、公立醫(yī)院實施全面預(yù)算管理的相關(guān)建議

（一）提高公立醫(yī)院管理者及相關(guān)人員對全面預(yù)算管理的認知度

無論何種機制，唯有從主觀上予以重視，方能使其充分發(fā)揮效能。全面預(yù)算管理機制也不例外。因此，我國公立醫(yī)院若要有效實施全面預(yù)算管理機制，必須提高醫(yī)院管理者及相關(guān)人員對全面預(yù)算管理體系的認知度。可以通過定期或不定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)的形式培養(yǎng)院方工作人員的全面預(yù)算管理意識，能夠主動做到每個會計期末主動編制本部門/科室的下年度預(yù)算計劃；嚴格執(zhí)行本期的預(yù)算指標；保障全面預(yù)算的有效實施，“從點到面”逐步強化各部門/科室和工作人員的全面預(yù)算管理理念。同時，公立醫(yī)院還應(yīng)合理安排各科室各崗位的“權(quán)責(zé)利”，將責(zé)任落實到制度層面。

（二）公立醫(yī)院應(yīng)積極建設(shè)全面預(yù)算管理組織體系

我國公立醫(yī)院的管理者應(yīng)明確，全面預(yù)算管理是一個包含醫(yī)院所有部門和科室的財務(wù)管理體系。根據(jù)醫(yī)院的組織架構(gòu)，全面預(yù)算管理應(yīng)建立為一個“三級綜合管理體系“。其中，第三級是由基層預(yù)算單位（各執(zhí)行部門/科室）構(gòu)成。在醫(yī)院的宏觀戰(zhàn)略下編制”基層單位“的預(yù)算方案；同時，還要定期接受財務(wù)等上級部門對預(yù)算執(zhí)行情況的檢查與監(jiān)督；第二級是由財務(wù)、預(yù)算、審計等預(yù)算專職部門所構(gòu)成。直接隸屬于上級管理層，是全面預(yù)算管理機制的執(zhí)行與監(jiān)督機構(gòu)；第一級是由院長及院方最高管理層構(gòu)成，有條件的醫(yī)院可以組建“全面預(yù)算管理委員會”。專門負責(zé)對二三級機構(gòu)進行管理和監(jiān)督。

（三）制定有效的預(yù)算執(zhí)行考評機制

實際上，全面預(yù)算管理體系的作用與目標是能夠為醫(yī)院的績效考核提供依據(jù)。因此，我國公立醫(yī)院在全面預(yù)算管理中，應(yīng)制定有效的預(yù)算執(zhí)行考評機制，并將其作為對各部門/科室和工作人員的績效考核依據(jù)。公立醫(yī)院在對各部門的預(yù)算執(zhí)行情況考核之后，要根據(jù)考核結(jié)果編制預(yù)算執(zhí)行報告。并于報告中分析醫(yī)院對預(yù)算的執(zhí)行差異和預(yù)算目標的完成情況，及時找出差異原因，總結(jié)經(jīng)驗，落實責(zé)任歸屬。預(yù)算執(zhí)行報告要及時上報給院方管理層（預(yù)算管理委員會）。預(yù)算管理層應(yīng)定期召開“預(yù)算執(zhí)行分析考核會”，將預(yù)算與各部門/科室和各人員的績效相連，通過這種方式確保預(yù)算的執(zhí)行落到實處。

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民營醫(yī)院財務(wù)制度范文第4篇

“混合所有制醫(yī)院”是“新醫(yī)改”下按照現(xiàn)代企業(yè)制度建立起來的新型醫(yī)療機構(gòu)，混合所有制醫(yī)院不同于單純的公立醫(yī)院和私立醫(yī)院，是由不同的資本完成對醫(yī)院的投資與建設(shè)，包括國有資本、民營資本、社會資本等。根據(jù)資本來源不同，其構(gòu)成模式主要有三種類型：一是在現(xiàn)有的公立醫(yī)院基礎(chǔ)上進行改革，引進社會資本，組建醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)；二是由公立醫(yī)院與社會資本共同合作成立營利性醫(yī)院，這種合作模式實質(zhì)是股份制，兩者分別占據(jù)不同的股份比例，同時為醫(yī)院發(fā)展提供相應(yīng)的資金、技術(shù)與人才支持；三是業(yè)務(wù)托管模式，在確保醫(yī)院自身職工身份和國有資產(chǎn)屬性不變的情況下，借助社會資本力量完成一定時期內(nèi)對醫(yī)院的運營與管理，在這一模式下，需要委托方與受委托方一起參與醫(yī)院主要業(yè)務(wù)的運營。從經(jīng)營性質(zhì)看，混合所有制醫(yī)院可以分為營利性醫(yī)療機構(gòu)和非營利性醫(yī)療機構(gòu)。營利性醫(yī)療機構(gòu)以獲得合理盈利為主要目標，向社會提供各類醫(yī)療服務(wù)，取得收益用來回報投資者。而非營利性醫(yī)療機構(gòu)不以營利為目的，取得的收入用于彌補醫(yī)院開展的各項醫(yī)療服務(wù)成本，主要為社會公眾利益服務(wù)。

隨著醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生的巨大變化，靜態(tài)化、單一化的傳統(tǒng)醫(yī)院會計核算體系已滿足不了改革時期各方面的要求，瓶頸日益凸顯?；旌现漆t(yī)院的出現(xiàn)給財務(wù)管理帶來諸多新問題，由于其性質(zhì)既不同于現(xiàn)行的公立和集體所有制醫(yī)院，業(yè)務(wù)又與一般企業(yè)不同，在會計核算方面具有特殊性，建立完整、系統(tǒng)、符合混合制醫(yī)院自身發(fā)展的會計核算與財務(wù)管理體系，顯得尤為重要。本文以上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院有限公司探索社會資本參與公立醫(yī)院改組改制模式為例，探討混合制醫(yī)院的會計核算。

二、混合制醫(yī)院與公立醫(yī)院適用會計制度區(qū)別

（一）會計準則體系不同

混合制醫(yī)院是公司法人，適用企業(yè)會計準則和會計制度，公立醫(yī)院是事業(yè)法人，適用事業(yè)單位會計準則和醫(yī)院會計制度。

（二）會計要素種類定義不同

既存在相關(guān)性又存在不同特征，如下表所示。

（三）會計核算基礎(chǔ)不同

混合制醫(yī)院采用《企業(yè)會計準則》，要求以權(quán)責(zé)發(fā)生制原則對會計業(yè)務(wù)事項進行確認、計量和報告，而公立醫(yī)院采用的《醫(yī)院會計制度》，規(guī)定采用收付實現(xiàn)制原則進行會計核算，個別經(jīng)濟業(yè)務(wù)或事項可以采用權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。

（四）財務(wù)會計報告構(gòu)成不同

對于混合所有制醫(yī)院和公立醫(yī)院而言，在財務(wù)會計報告的組成結(jié)構(gòu)上也表現(xiàn)出極大差異，由于前者主要是以企業(yè)會計準則為基礎(chǔ)進行會計核算，因而這類醫(yī)院的財務(wù)會計報告也主要將醫(yī)院作為企業(yè)來分析，針對醫(yī)院在某一階段的運營及盈利情況進行記錄與報告，提供的會計報告主要包括醫(yī)院某一時期內(nèi)的財務(wù)情況、經(jīng)營成果及現(xiàn)金流量等可以反映會計信息的內(nèi)容。后者則是以事業(yè)單位會計準則為基礎(chǔ)進行會計核算，這類醫(yī)院的財務(wù)會計報告主要是記錄某一階段內(nèi)醫(yī)院的財務(wù)收支情況。與混合制醫(yī)院的財務(wù)會計報告相比，公立醫(yī)院的財務(wù)會計報告中還需詳細記錄政府對其實施的財政補助情況。從整體看，由于報表使用對象不同，兩者編制的財務(wù)會計報告也有差異。

三、混合制醫(yī)院與公立醫(yī)院會計核算特征

（一）公立醫(yī)院會計核算特征

公立醫(yī)院所從事的業(yè)務(wù)活動一般以公共服務(wù)社會效益為主而不以營利為主要目的，在運營過程中獲得的收益也屬于公共收益，醫(yī)院內(nèi)的個人無法直接獲得這些收益，通常將這些收益再次應(yīng)用于醫(yī)院的進一步發(fā)展與建設(shè)中，最終使其回報社會。同時，公立醫(yī)院由于不存在股東，也不存在股東權(quán)益。公立醫(yī)院財務(wù)核算以收付實現(xiàn)制為主，權(quán)責(zé)發(fā)生制為輔，可以依據(jù)業(yè)務(wù)類型不同選擇不同的會計核算方法。公立醫(yī)院主要采用收付實現(xiàn)制與權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合的手段，選擇哪種手段通常需要由醫(yī)院與上級主管部門共同決定，充分體現(xiàn)出公立醫(yī)院作為事業(yè)單位在會計核算中的鮮明特色。

（二）混合制醫(yī)院會計核算特征

混合制醫(yī)院的經(jīng)營目標是獲得最大的回報和經(jīng)濟效益，因而會計核算注重時效和質(zhì)量，通過披露財務(wù)報表等方式滿足相關(guān)會計信息使用者的需求，也為投資人和債權(quán)人等實施合理的決策提供依據(jù)。由于混合制醫(yī)院可根據(jù)實際成本制定收費價格標準，會計核算更需因地制宜，科學(xué)有效地測算各項醫(yī)療收費項目成本，從而引導(dǎo)醫(yī)院將主要資源投入到能產(chǎn)生高收益的科室和項目。如可針對具有一定經(jīng)濟基礎(chǔ)的高需求病人開發(fā)高端健康體檢或個性化專業(yè)服務(wù)，會計及時核算相應(yīng)服務(wù)項目成本，為定價決策提供依據(jù)，提高醫(yī)院競爭力。

另外，混合制醫(yī)院應(yīng)照章納稅，而公立醫(yī)院為事業(yè)法人可享受稅收減免，從這一角度來看，混合制醫(yī)院在會計核算過程中需要充分掌握會計與稅法的差異，同時關(guān)注自身運營管理狀況、國家稅法調(diào)整情況，并及時調(diào)節(jié)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，確保醫(yī)院在合理范圍內(nèi)獲得最大經(jīng)濟收益并為后續(xù)發(fā)展提供經(jīng)濟預(yù)測。

四、混合制醫(yī)院與公立醫(yī)院會計核算差異

（一）注冊資本（開辦資金）處理不同

混合制醫(yī)院接受投資者投入資本時，按其在注冊資本或股本中所占的份額，增加“實收資本”，差額計入“資本公積”。公立醫(yī)院收到上級單位撥入的開辦資金時，直接計入“事業(yè)基金”。由于混合制醫(yī)院法律主體為企業(yè)法人，公立醫(yī)院為事業(yè)法人，導(dǎo)致兩者對投入資本（金）財務(wù)處理不一致。

（二）固定資產(chǎn)處理不同

混合制醫(yī)院按企業(yè)會計準則核算要求，計入“固定資產(chǎn)”科目；公立醫(yī)院按照實際支出金額，需先確認收入與支出，再增加資產(chǎn)項中的固定資產(chǎn)，增加凈資產(chǎn)項中的“待沖基金――待沖財政基金”科目。按月計提折舊時，混合制醫(yī)院按應(yīng)計提金額計入當(dāng)期損益；公立醫(yī)院則沖減“待沖基金――待沖財政基金”科目。同一業(yè)務(wù)，公立醫(yī)院的賬務(wù)處理相對復(fù)雜。這由兩者資金來源不同所致。

（三）科研收入處理不同

混合制醫(yī)院收到或應(yīng)收與科研相關(guān)的資產(chǎn)收入時，不直接確認收入，暫計入“遞延收益”科目，按照相關(guān)資產(chǎn)使用壽命分次確認營業(yè)外收入。公立醫(yī)院收到科研資金時，先全部確認為“科研項目收入”，使用科研項目收入發(fā)生的支出按實際支出金額，計入“科研項目支出”。期末，將科研項目余額轉(zhuǎn)入科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余），課題未完則留待次年繼續(xù)使用。對于科研項目的會計處理，企業(yè)化醫(yī)院采用權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，按受益期間逐期確認收入，公立醫(yī)院計入當(dāng)期科研收入，兩者存在較大差異。企業(yè)和事業(yè)單位的會計核算工作還有大量細節(jié)性差異。

五、結(jié)語

民營醫(yī)院財務(wù)制度范文第5篇

存在的具體問題進行客觀分析，建議從宏觀與微觀兩方面進行調(diào)節(jié)。從宏觀整體管理方面進行優(yōu)化，微觀上針對具體問題提出具體可行的方案，幫助公立醫(yī)院形成良好的財務(wù)管理

系統(tǒng)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財務(wù)管理；對策

1.引言

長期以來，公立醫(yī)院一直擔(dān)負著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要職責(zé)。公立醫(yī)院為主導(dǎo)，私立民營醫(yī)院為輔助的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是我國目前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主要模式。隨著衛(wèi)生醫(yī)

療的改革實行，公立醫(yī)院的運營環(huán)境也發(fā)生了重大變化，由于公立醫(yī)院作為福利性的公益事業(yè)單位，缺乏對財務(wù)管理、經(jīng)濟盈虧的敏感性，我國公立醫(yī)院出現(xiàn)了一些問題，如管理

不規(guī)范、缺乏競爭力、職責(zé)不清等，公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作更加需要規(guī)范與完善。

2.公立醫(yī)院財務(wù)管理簡介

2.1公立醫(yī)院

公立醫(yī)院是指政府投資建設(shè)，不是建立在以盈利為目的基礎(chǔ)上的，享受國家免稅政策，為人們?nèi)罕娞峁┽t(yī)療服務(wù)的社會公益性機構(gòu)。公立醫(yī)院與私立民營醫(yī)院相比較有以下幾

個特點：它的主要經(jīng)營目標是滿足人們的日常醫(yī)療需求，所獲得的經(jīng)濟利益是用作醫(yī)院投資建設(shè)，享受政府的財政補助，按照國家政府政策規(guī)定的指導(dǎo)價格進行收費，在稅收上享

受一定的優(yōu)惠政策。

2.2公立醫(yī)院財務(wù)管理

財務(wù)管理是指任何一個組織機構(gòu)擇選、籌集、對資產(chǎn)進行管理的一個過程，是確定資本籌資方式的成本花費最少的一種方式，在總體上是為了實現(xiàn)組織風(fēng)險和組織預(yù)期報酬平

衡的最佳方式。公立醫(yī)院的財務(wù)管理是指公立醫(yī)院根據(jù)經(jīng)營目標規(guī)定的需求，根據(jù)資金流動的規(guī)律，對醫(yī)院流動資金進行籌集、運用、分配和回收，在此基礎(chǔ)上對資金進行有效的

組織、計劃與控制。包括各種形式的籌集資金方式，以有利于幫助醫(yī)院正常的運行與管理；增加醫(yī)院資金的積累，使醫(yī)院的財務(wù)收支得到平衡，保證醫(yī)院償還債務(wù)的能力，遵守各

項財政制度；制定相應(yīng)財政決策，保證醫(yī)院高效利用各項資源。

2.3我國公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

我國公立醫(yī)院由于管理理念的陳舊，管理機制的落后，競爭意識的淡薄，缺乏對市場的自覺性與參與性，我國公立醫(yī)院財務(wù)管理還存在一些問題?？傮w來看主要有：（1）由

財政補貼不足、補償渠道的單一、貸款風(fēng)險的增大等因素引起的資金不足與籌資風(fēng)險問題；（2）預(yù)算約束制度的確實、編制可行性的缺乏等帶來的缺乏剛性的預(yù)算機制；（3）獎

金分配制度不完善、薄弱的成本核算制度帶來的核算財務(wù)管理問題；（4）醫(yī)院閑置設(shè)備的浪費、固定資產(chǎn)設(shè)置的混亂帶來的固定資產(chǎn)管理問題；（5）人員考核、內(nèi)部監(jiān)督、人員

思想觀念素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)方面的問題。

3.公立醫(yī)院財務(wù)管理優(yōu)化分析

公立醫(yī)院面對以上眾多的管理問題，具體可以從微觀和宏觀兩方面進行突破。

3.1微觀層面的管理優(yōu)化分析

公立醫(yī)院財務(wù)管理可以對上述具體問題提出微觀層面的優(yōu)化政策分析：（1）加大財政投入、防范貸款風(fēng)險、過寬資金籌措渠道保證資金拓展與風(fēng)險的防范；（2）推動相關(guān)預(yù)

算法規(guī)的推行、增強資金預(yù)算可執(zhí)行性加強資金財政預(yù)算的剛性管理約束；（3）加強醫(yī)藥的管理、合理處理醫(yī)療費用的欠費問題，增強醫(yī)藥收入的真實性；（4）加強成本核算的

基礎(chǔ)工作、進行成本差異的分析與控制開展合理全面的成本核算；（5）科學(xué)合理規(guī)劃醫(yī)療設(shè)備，完善固定資產(chǎn)的管理，加強內(nèi)部控制，外部監(jiān)督制度，規(guī)范財務(wù)管理人員的隊伍兼

職，建立財務(wù)總監(jiān)等加強財務(wù)管理人員建設(shè)。

3.2宏觀層面的管理優(yōu)化分析

從宏觀層面上來說，公立醫(yī)院財務(wù)管理優(yōu)化可以從以下幾個方面來實施：（1）構(gòu)建科學(xué)合理的財務(wù)管理組織機構(gòu)，優(yōu)化財務(wù)管理組織建構(gòu)原則。嚴格參照相關(guān)行業(yè)的構(gòu)建準

則，以醫(yī)院的財務(wù)制度為依據(jù)，樹立以財務(wù)為主，會計為輔的觀念，切合實際，設(shè)置精簡實用的組織機構(gòu)，培養(yǎng)合格的財務(wù)管理人員?？茖W(xué)合理的管理職能架構(gòu)可以是財務(wù)管理層

、責(zé)任中心執(zhí)行層，最后是底下的資產(chǎn)管理中心、預(yù)算中心和成本核算中心。（2）加強財務(wù)業(yè)務(wù)流程信息化建設(shè)，強化業(yè)務(wù)流程控制，優(yōu)化財務(wù)管理業(yè)務(wù)流程。財務(wù)流程控制可以

通過先饋事前控制，建立財務(wù)控制系統(tǒng)，防止執(zhí)行偏差的管理行為。加強財務(wù)運營實時監(jiān)控，對財務(wù)活動不斷進行調(diào)節(jié)。最后是建立反饋執(zhí)行系統(tǒng)，核對計劃實際情況，及時發(fā)現(xiàn)

問題，糾正偏差。通過建立分類數(shù)據(jù)庫，建立公開的財務(wù)信息制度，加強公眾監(jiān)督，有效實行對醫(yī)療資本的管理。(3)構(gòu)建客觀的醫(yī)院財務(wù)評價系統(tǒng)，正確對財務(wù)的結(jié)果進行判斷識

別，防止相關(guān)問題的發(fā)生?？梢酝ㄟ^設(shè)立層次結(jié)構(gòu)、確定指標權(quán)重、選取評價指標、綜合評價結(jié)果四個步驟完成。通過分析獲利能力、運營能力、償債能力和成長能力四個方面確

定公立醫(yī)院財務(wù)管理的效果和指標如收支結(jié)余率、速動比率、存貨周轉(zhuǎn)率和資產(chǎn)保值增值率等。通過設(shè)計問卷設(shè)計選取評價指標對此計算出相應(yīng)結(jié)果。該評價系統(tǒng)簡單實用、有條

理有系統(tǒng)，但是由于問卷設(shè)計等判斷是人為的行為，因此，調(diào)查具有局限性，計算過于粗略，這是應(yīng)用中應(yīng)該克服的問題。

4.結(jié)束語

公立醫(yī)院是國家醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的重要組成部分，是我國社會保障服務(wù)體系的主要構(gòu)成部分，公立醫(yī)院的自身可持續(xù)發(fā)展不僅影響著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革發(fā)展?fàn)顩r，更是關(guān)

系到民生的建設(shè)與生活。對于非盈利機構(gòu)的公立醫(yī)院來說，財務(wù)管理的優(yōu)化有利于保障公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，有利于我國衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展，有利于公立醫(yī)院應(yīng)對復(fù)雜多變

的經(jīng)濟運營環(huán)境的變化。（作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市甘南縣中醫(yī)院）

參考文獻

［1］ 白海波.試論醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題和對策［J］.商場現(xiàn)代化,2005(11).