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手術(shù)室護理質(zhì)量控制方案范文第1篇

1.1一般資料

我院是一所大型綜合性三級甲等醫(yī)院，頜面外科手術(shù)區(qū)域均采用空氣凈化裝置。選取2014年1月-2014年12月我院手術(shù)室護理人員20名，年齡20~44歲，平均(28.5±3.2)歲；學(xué)歷：本科11名，大專9名；職稱：主管護師8名，護師及以下12名每年平均有進修護士15名，每年平均接受實習護生20名。2014年1月-2014年12月共完成手術(shù)2964臺次,其中實施CQI前(2014年1月-2014年6月)完成1620臺手術(shù)，實施CQI后(2014年7月-2014年12月)完成手術(shù)1344臺手術(shù)。

1.2方法

對于不同手術(shù)病例的前后對比研究。對照組：2014年1-6月的1620臺手術(shù)，運用傳統(tǒng)的手術(shù)室質(zhì)量控制管理方法來對手術(shù)室護理工作進行管理，采用《質(zhì)量問題點需要改進表》對存在的不足、錯誤或者情況進行實時登記。每月對登記本的問題點進行分類統(tǒng)計存在問題，然后制定相應(yīng)的改進方案與措施。干預(yù)組：2014年7-12月的1344臺手術(shù)，做成手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標并運用失效模式(FailureModesAnalysis，F(xiàn)MA)和根本原因(RootCauseAnalysis，RCA)兩大分析手法對手術(shù)室護理質(zhì)量進行持續(xù)改進監(jiān)控和管理。

①頜面外科手術(shù)室三級質(zhì)量控制體系組成成員：一級質(zhì)控員、二級質(zhì)控員、三級質(zhì)控員。組成時間：2014年7月開始。成員職責及范圍：一級質(zhì)量控制主要是對自身工作范圍實施質(zhì)量管理和質(zhì)量控制；二級質(zhì)量控制主要是對本專科組的工作質(zhì)量實施監(jiān)察和質(zhì)量控制；三級質(zhì)量控制主要是對全方位的實施質(zhì)量監(jiān)督，對影響安全和質(zhì)量的高危因素進行分析，并做成質(zhì)量控制。

②頜面外科手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標的制定和應(yīng)用：《關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)院臨床護理質(zhì)量評價指南的通知》中，有61項評價指標是關(guān)于全省臨床護理工作，有14項是基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價指標，有47項是重點?？谱o理質(zhì)量評價指標，其中有7項為手術(shù)護理質(zhì)量評價指標。我院依據(jù)衛(wèi)生廳相關(guān)文件要求為基礎(chǔ)，結(jié)合護理部工作要求和特點，做成了包含10項內(nèi)容的手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標，內(nèi)容見表1。及時無誤記錄：我院護理部制成統(tǒng)一格式的三種表格《質(zhì)量問題點需要改進表》、《手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標統(tǒng)計表》、《持續(xù)質(zhì)量改進登記本》?！顿|(zhì)量問題點需要改進表》需要質(zhì)控員對日常工作中存在的質(zhì)量問題進行記錄，記錄內(nèi)容包括目的(事件存在問題點)、對象(手術(shù)對象)、地點(手術(shù)部位)、時間(事件發(fā)生的時間)、人員(責任人和發(fā)現(xiàn)人)和方法(處理方法)也就是5W1H?！妒中g(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標統(tǒng)計表》需要由護士長依據(jù)每月的《質(zhì)量問題點需要改進表》中記錄項目逐條填寫相應(yīng)數(shù)據(jù)?！冻掷m(xù)質(zhì)量改進登記本》是登記手術(shù)室護士長每月組織一次護理質(zhì)量分析討論會的會議內(nèi)容，并且手術(shù)室中所有護理人員都必需知曉并簽名。

③采用失效模式和根本原因兩大分析法對不良事件進行分析，提出改善實施方案和措施：首先運用失效模式分析法對對照組的不良事件進行分析，將對照組的不良事件從10項手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標中找出并按風險發(fā)生率的高低進行排序。從表1風險發(fā)生率排序結(jié)果發(fā)現(xiàn)，排在首3位的是手術(shù)壓瘡、異物遺留和器械數(shù)目不對，這三項應(yīng)該列為干預(yù)組中極需要解決的重要指標，并進行全方位重點監(jiān)控。再運用根本原因分析法對上述3個指標分別進行分析查找原因并做成相應(yīng)的改善措施。原因：

1)造成手術(shù)壓瘡的主要原因有督導(dǎo)和考核欠缺；培訓(xùn)不足；防壓瘡器材不足。預(yù)防措施：制定相應(yīng)的標準流程并組織所有護理人員對各項標準流程進行學(xué)習；對手術(shù)室各級護理人員制定并實施學(xué)習，培訓(xùn)和考核計劃；提高護理員的防范意識；購置相應(yīng)的壓瘡防護器材。

2)造成異物遺留的主要原因有清點器械和包裝錯漏、責任不明；器械的質(zhì)量沒有達到使用要求；醫(yī)師操作不當。預(yù)防措施：規(guī)范手術(shù)間的物品放置,制定物品、儀器放置的標準,制定實施責任管理專人,要求每班次檢查交接;制作相應(yīng)物品準備卡片和手術(shù)配合程序;制定明確、細化的考核制度，職責分明；器械的設(shè)計和質(zhì)量要求供應(yīng)商進行改善；監(jiān)督醫(yī)師正確使用器械。

3)造成器械數(shù)目不對的主要原因有洗手護士責任心較弱；器械清洗員沒有及時進行清點。預(yù)防措施：將列入考核內(nèi)容中增強護士的責任心；數(shù)器械目清點需要在器械到達器械處理室后10min內(nèi)完成。

1.3評價指標

比較干預(yù)組與對照組10項頜面外科手術(shù)室護理質(zhì)量評價指標不良事件的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取應(yīng)用SPSS17.0來整理統(tǒng)計相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料運用變量方差χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組總體不良事件發(fā)生率與對照組相比較低，從0.998%下降到0.367%(P<0.001)。10項評價指標中，只有患者意外受傷、高危藥物外滲這2項指標兩組比較沒有顯著差異外，其余8項指標干預(yù)組不良事件發(fā)生率均較對照組低(P<0.05)，表明持續(xù)改善措施有效。

3討論

手術(shù)室質(zhì)量控制管理模式存在如下問題：

①質(zhì)量檢查和分析是按照管理模塊來進行，如護理組、消毒組、書寫組、教學(xué)組等，每個組的質(zhì)量標準要求不同，而有些還是用文字來說明的，檢查結(jié)果只能用分值來衡量，存在問題點不突出，因為文字沒有基礎(chǔ)數(shù)據(jù)缺少相對的可比性，無法體現(xiàn)出質(zhì)量問題的持續(xù)改善狀態(tài)。

手術(shù)室護理質(zhì)量控制方案范文第2篇

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療器械 質(zhì)量控制 手術(shù)室

Abstract:In order to investigate the risk management and quality control of the hospital operating room medical device, this paper proposes the establishment of a monitoring system monitoring the entire process of operating room medical device life cycle to achieve the standard management and safe use of medical devices in hospital operating room.

Key word: Medical Devices Quality control The operating room

無數(shù)經(jīng)驗證明，醫(yī)院對醫(yī)療器械進行風險管理和質(zhì)量控制是十分必要的。手術(shù)室作為醫(yī)院的核心組成部門，在醫(yī)院職能中承擔了艱巨的任務(wù)。手術(shù)室是醫(yī)院對病人進行手術(shù)診斷、治療和緊急危重病人搶救的場所，是直接對患者進行手術(shù)治療的重要部門。手術(shù)室中所使用的醫(yī)療器械絕大部分都是直接作用于患者身體之上，對患者的醫(yī)療風險很高。手術(shù)的質(zhì)量與安全直接決定患者的康復(fù)甚至性命的存亡。手術(shù)醫(yī)療器械越來越高科技化、復(fù)雜化，并且在手術(shù)過程中起到關(guān)鍵性的作用。確保手術(shù)室醫(yī)療器械的應(yīng)用質(zhì)量安全，是安全、成功、高質(zhì)量完成手術(shù)的基本保證。

近年來，我國醫(yī)院手術(shù)室在規(guī)模、技術(shù)能力、裝備條件和管理水平等方面都取得了長足進步。尤其是許多大醫(yī)院在醫(yī)療儀器設(shè)備方面的配置已非常的先進和完善。但我們同時也認看到，目前國內(nèi)對于臨床環(huán)境下醫(yī)療器械的使用安全管理還缺乏足夠的重視，大多醫(yī)療機構(gòu)只重醫(yī)療儀器設(shè)備數(shù)量不重質(zhì)量，缺乏對臨床使用醫(yī)療儀器設(shè)備的安全和質(zhì)量監(jiān)管。為此，本文以探討醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)療器械進行風險管理與質(zhì)量控制為目的，提出建立一套手術(shù)室醫(yī)療器械生命周期全過程的監(jiān)控體系，以實現(xiàn)醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)療器械的規(guī)范管理與安全使用。

一、管理體系

2010年1月18日衛(wèi)生部正式 的《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》（以下簡稱“規(guī)范”）提到醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當依據(jù)本規(guī)范制定醫(yī)療器械臨床使用安全管理制度，建立健全本機構(gòu)醫(yī)療器械臨床使用安全管理體系。建立手術(shù)室風險管理與質(zhì)量安全管理體系并使之有效運行是手術(shù)室醫(yī)療器械臨床質(zhì)量安全管理的首要任務(wù)。管理體系制定一系列管理措施對手術(shù)室醫(yī)療器械臨床使用安全因素采取有效的方法進行控制，以提高手術(shù)室醫(yī)療器械的臨床使用安全。

（一）管理體系的構(gòu)成

1.管理目標

管理體系的目標是確保手術(shù)室醫(yī)療器械在手術(shù)室中可以安全和有效地運行和維護，保證手術(shù)質(zhì)量，以提高醫(yī)院綜合效益。

2.管理結(jié)構(gòu)

設(shè)立三級醫(yī)療器械安全管理體系：醫(yī)療器械使用安全管理委員會――質(zhì)控技術(shù)中心――臨床使用科室。

醫(yī)療器械使用安全管理委員會，主任委員由院領(lǐng)導(dǎo)組成，成員由來自醫(yī)療行政管理、臨床醫(yī)學(xué)、護理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)學(xué)工程等相關(guān)人員組成。其職責是總體指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療器械安全管理，制定安全管理的規(guī)章制度，并對醫(yī)療器械臨床使用安全管理進行監(jiān)督與審核。

質(zhì)控技術(shù)中心主要由臨床醫(yī)學(xué)工程人員、技術(shù)員、本專業(yè)研究生組成。負責對手術(shù)室風險管理與質(zhì)量控制的具體實施，和對具體方法與方案的研究與改進。制定工作計劃、作業(yè)流程、技術(shù)規(guī)范、技術(shù)培訓(xùn)和具體實施技術(shù)方案。

臨床科室―手術(shù)室，由護士長負責，規(guī)范手術(shù)室醫(yī)生、護士對醫(yī)療器械的操作、使用和簡單的維護。

3.規(guī)章制度

建立涵蓋醫(yī)療器械需求、計劃、采購、評估、安裝、驗收、培訓(xùn)、使用、維護、維修、計量、報廢等環(huán)節(jié)的全過程的管理制度，它的核心是安全，以實現(xiàn)對醫(yī)療器械臨床使用安全的全程控制。

4.技術(shù)規(guī)范

技術(shù)規(guī)范是在手術(shù)室醫(yī)療器械的采購論證、安裝驗收、操作使用、維護保養(yǎng)、檢測評價等環(huán)節(jié)中的有關(guān)具體指標、參數(shù)、性能描述和程序要求，它以科學(xué)、技術(shù)和經(jīng)驗的綜合成果為基礎(chǔ)。

（二）管理體系的運行模式

安全管理體系的運行需要借助過程管理方法，一個被廣泛采用的方法是PDCA循環(huán)，PDCA是計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)的簡稱。PDCA循環(huán)式美國質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出，適用質(zhì)量管理的各個領(lǐng)域，是全面質(zhì)量管理應(yīng)遵循的科學(xué)程序。

通過風險分析手段，首先分析醫(yī)療器械臨床使用各個環(huán)節(jié)存在的風險因素及其危害，針對各種風險研究措施，制定PM\檢查\培訓(xùn)等對策和計劃；按照預(yù)定的計劃認真執(zhí)行；通過檢查監(jiān)督、內(nèi)部審核和管理評審等要素，檢查執(zhí)行的效果，分析評估結(jié)果，重新調(diào)整改進措施，以達到新的安全管理目標。這樣周而復(fù)始，不斷循環(huán)，持續(xù)改進。

（三）管理體系的監(jiān)控與審核

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期對安全管理體系的運行情況進行檢查和監(jiān)督，建立定期檢查和監(jiān)督制度；通過實施內(nèi)部審核和管理評審，以保證方針目標的實現(xiàn)和安全管理體系的有效運行。

內(nèi)部審核：檢查、確認體系各要素的實施過程是否按計劃有效實現(xiàn)，是對體系運行是否達到了規(guī)定目標所做的系統(tǒng)地、獨立地檢查和評價，根本目的在于發(fā)現(xiàn)問題并致力于改進。

管理評審：是對體系的現(xiàn)狀是否有效地適應(yīng)安全管理體系目標的要求，以及體系環(huán)境變化后確定的新目標是否適宜等所做的綜合性評價。內(nèi)部審核和管理評審都是安全管理體系的監(jiān)督要素，與檢查監(jiān)督構(gòu)成了體系的三級監(jiān)控。

二、手術(shù)室醫(yī)療器械質(zhì)量控制

質(zhì)量控制是為達到醫(yī)療器械臨床使用安全的要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動。它的對象是過程，即從需求、計劃、采購、評估、安裝、驗收、培訓(xùn)、使用、維護、維修、計量、報廢的全生命周期過程，控制的結(jié)果應(yīng)能使被控對象達到規(guī)定的安全要求。為使監(jiān)控對象達到規(guī)定的要求，就必須采取適宜的、有效的措施，包括技術(shù)和方法（見P67  手術(shù)室醫(yī)療器械全生命周期風險評估和質(zhì)量控制表）。

對手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備、高值耗材、環(huán)境體系的狀態(tài)進行實時監(jiān)控，以保證手術(shù)室整體硬件的安全狀態(tài)（見圖1、圖2）。

三、數(shù)字化平臺

利用計算機軟件的數(shù)字化平臺來對手術(shù)室醫(yī)療器械、手術(shù)室環(huán)境體系、手術(shù)室安排進行全程監(jiān)控。讓手術(shù)室在手術(shù)準備、手術(shù)進行和手術(shù)完成之后都能對手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備、高值耗材、手術(shù)室環(huán)境參數(shù)和手術(shù)信息進行查看和監(jiān)控，實時了解手術(shù)室醫(yī)療器械信息與配置狀態(tài)、器械質(zhì)量安全狀態(tài)、維修維護歷史和使用記錄。

手術(shù)室護理質(zhì)量控制方案范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 現(xiàn)代凈化手術(shù)室 診察設(shè)備系統(tǒng) 質(zhì)量控制

[Abstract] This paper describes the purification of the modern operating room (shoushushi) the development of theory, composition, logistics, distribution and technology, and from project tendering, design, construction, inspection and maintenance training system proposed hospital quality assurance clean operating room and quality control details.

[Key words] Diagnostic equipment; Modern purification operating room; System and its quality control

引 言

傳統(tǒng)手術(shù)室未采用空氣凈化處理，必須依靠藥物化學(xué)方法進行消毒處理，并采用抗生素控制人體的感染率。傳統(tǒng)手術(shù)部沒有建立科學(xué)的物流路線，手術(shù)醫(yī)用車室非密封結(jié)構(gòu)容易導(dǎo)致手術(shù)部運作混亂，造成大面積的交叉污染；傳統(tǒng)手術(shù)室基本配套設(shè)施、器械外露，控制系統(tǒng)簡單，妨礙醫(yī)務(wù)人員操作，難以滿足要求。

1、現(xiàn)代凈化手術(shù)室的發(fā)展

空氣處理技術(shù)的發(fā)展最早起源于軍事與電子工業(yè)。在朝鮮戰(zhàn)爭中，美國發(fā)現(xiàn)其大量電子儀器失靈，返修率甚高，最終找到主要原因在于灰塵。這是潔凈室技術(shù)的起源。隨著大規(guī)模集成電路的發(fā)展，lmm2大的硅片光刻數(shù)十萬個半導(dǎo)體元件，工藝要求塵粒達到相應(yīng)的潔凈度。

2現(xiàn)代凈化手術(shù)室系統(tǒng)

2.1凈化原理

空氣凈化的主要原理是通過控制手術(shù)室內(nèi)空氣過濾、截面風速、換氣次數(shù)、氣流方向、回風、排風、靜壓差來達到控制手術(shù)區(qū)內(nèi)的懸浮菌濃度，從而達到凈化的效果。

2.2凈化手術(shù)室系統(tǒng)的構(gòu)成

凈化手術(shù)室系統(tǒng)主要由凈化系統(tǒng)、鋼板手術(shù)室、手術(shù)室內(nèi)基本設(shè)施三部分構(gòu)成。凈化系統(tǒng)由凈化送風天花、凈化空氣處理機及送回風管路、空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)組成。鋼板手術(shù)室由八角形氣密封鋼板墻面和導(dǎo)電地板膠組成。手術(shù)室基本設(shè)施包括吊塔、無影燈、手術(shù)床、內(nèi)嵌式控制面板、醫(yī)用氣體輸出口、麻醉氣體排放裝置、電動感應(yīng)氣密門、內(nèi)嵌式不銹鋼器械柜、內(nèi)嵌式觀片燈、內(nèi)嵌式保溫及保冷柜、漏電檢測保護裝置和呼叫對講、背景音樂等弱電系統(tǒng)、攝像監(jiān)控等。

2.3凈化手術(shù)室系統(tǒng)的物流

潔凈手術(shù)部的內(nèi)部平面和通道形式應(yīng)符合功能流程短捷和潔污分明的原則，根據(jù)醫(yī)院手術(shù)區(qū)具體平面、結(jié)構(gòu)、通道設(shè)計最佳的布局以滿足人、物凈化流程，防止交叉感染。

2.4潔凈手術(shù)部功能布局

潔凈手術(shù)部由凈化手術(shù)室和為手術(shù)室服務(wù)的輔助功能用房組成。潔凈手術(shù)部應(yīng)自成一區(qū)，并宜與其密切相關(guān)的外科護理單元臨近，應(yīng)嚴格分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間必須設(shè)置緩沖室或傳遞窗。潔凈區(qū)內(nèi)宜按對空氣潔凈度級別的不同要求分區(qū)，不同區(qū)之間宜設(shè)置分區(qū)隔斷門。潔凈區(qū)――各種等級的凈化手術(shù)室，手術(shù)準備室，刷手間，無菌敷料和器械存放室，一次性物品和精密儀器室，恢復(fù)室，病人換車處，潔手術(shù)專用設(shè)備凈走廊等。非潔凈區(qū)――醫(yī)生、護士值班室，示教室，敷料打包、高壓消毒室，器械潔凈清洗室，石膏室，冰凍切片室，換鞋、更衣、浴、風淋室。凈化空調(diào)機組、手術(shù)特殊醫(yī)用氣體中心站和配電，一般應(yīng)單獨集中在一層(設(shè)備層)。

2.5潔凈手術(shù)部施工安裝工藝

鋼板手術(shù)室采用消毒滅菌設(shè)備高承重結(jié)構(gòu)框架，加貼進口背板的八角形鋼板，結(jié)構(gòu)與房屋、鋼板與結(jié)構(gòu)、鋼板之間采用平爆螺絲等固定，所有連接角均需處理成大于90OC并實現(xiàn)圓弧過渡，接縫處采用金屬材料填充，經(jīng)打磨形成光滑無縫之氣密封內(nèi)殼。墻面噴涂防裂、抗菌涂料，地面經(jīng)地流平處理后鋪貼導(dǎo)電PVC地板膠。天花吊頂為設(shè)檢修口的上人吊頂。所有的鋼結(jié)構(gòu)、鋼板墻及天花都可靠接地，地阻

空氣凈化系統(tǒng)不得用通用機組、普通天花代替專用凈化機組、專用凈化天花，空氣處理機應(yīng)為變頻控制。潔凈風管應(yīng)用優(yōu)質(zhì)鍍鋅板現(xiàn)場經(jīng)多次消毒清潔處理后制作，管路應(yīng)短、直、順，盡量減少管件，并在適當距離或位置安裝消毒檢查接頭。禁止將普通空調(diào)的：安裝工藝運用于潔凈空調(diào)。

3凈化手術(shù)室系統(tǒng)的質(zhì)量保證與質(zhì)量控制

3.1工程招標

凈化手術(shù)室系統(tǒng)工程技術(shù)復(fù)雜，設(shè)備、材料昂貴，施工工藝要求高，因而投資巨大。所以，在確定中標單位時，―定要慎重。招標前一定要組織相關(guān)人員對國內(nèi)同等規(guī)模的工程進行廣泛的調(diào)研與實地考察，借鑒別人科學(xué)合理的設(shè)計與配置，吸取別人的經(jīng)驗教訓(xùn)。對投標公司的資質(zhì)、業(yè)績、工程質(zhì)量、售后服務(wù)等進行全面對比分析，以確定重點投標單位。在考察論證的基礎(chǔ)上，依據(jù)國家標準和醫(yī)院的實際編制工程招標書，對招標內(nèi)容，工程范圍，技術(shù)要求，施工工藝，設(shè)備、基本配套設(shè)施、材料的規(guī)格、性能和數(shù)量等進行統(tǒng)一規(guī)定。最后公開招標，選擇資信好、業(yè)績突出、設(shè)計方案科學(xué)合理、設(shè)備及材料配置優(yōu)良、質(zhì)量保證體系健全、售后服務(wù)承諾優(yōu)惠、價格合理的投標公司。

3.2總體市局設(shè)計

根據(jù)上述凈化手術(shù)室系統(tǒng)的構(gòu)成、物流、功能分區(qū)、安裝工藝及醫(yī)院要求，邀請專業(yè)建筑設(shè)計單位和凈化手術(shù)室系統(tǒng)，工程中標公司對擬建潔凈手術(shù)部樓層進行總體布局設(shè)計，以確定潔凈區(qū)、非潔凈區(qū)、凈化機組和醫(yī)用氣體中心站的確切區(qū)域位置，建立科學(xué)的物流路線，使得凈化手術(shù)室和輔助功能用房配置合理，并進行隔斷、外孔等上建配合施工。

3.3施工管理

醫(yī)院應(yīng)派駐工地代表，全權(quán)代表醫(yī)院審核施工預(yù)算、方案，協(xié)調(diào)解決土建、水、電等配合與供應(yīng)等問題，監(jiān)督檢查工程質(zhì)量、進度，負責工程期間設(shè)備材料到場的驗收和工程質(zhì)量驗收。對進場的設(shè)備、材料，若發(fā)現(xiàn)與合同材料、設(shè)備清單的規(guī)格、型號、產(chǎn)地、數(shù)量不符，質(zhì)檢、報關(guān)材料、技術(shù)資料不全，運輸途中損壞等現(xiàn)象，工地代表有權(quán)拒收。對不按標準施工、安裝的工序，工地代表有權(quán)責令其限期改正。

3.4工程醫(yī)用臺驗收

凈化手術(shù)室系統(tǒng)工程應(yīng)分三次驗收即中間及隱蔽工程驗收、裝修及安裝工程驗收和凈化質(zhì)量標準驗收。中間及隱蔽工程驗收――工程具有掩蓋條件或國家技術(shù)規(guī)范要求中間驗收的內(nèi)容，包括潔凈手術(shù)室結(jié)構(gòu)、鋼板，空氣凈化系統(tǒng)風管，醫(yī)用氣體管道、閥門以及綜合布線。裝修及安裝工程驗收――凈化手術(shù)室、潔凈走廊和輔助功能用房的凈化天花、墻面及地面，風機的風量、轉(zhuǎn)速及其平衡，靜壓及其調(diào)整，自動控制運行，高效過濾器檢漏。凈化質(zhì)量標準驗收――截面風速、換氣次數(shù)、靜壓差、潔凈度級別、溫濕度、新風量、細菌濃度、照度和噪聲。驗收依據(jù)為中國醫(yī)療衛(wèi)生建筑專業(yè)委員會頒布的《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》。

3.5維修保養(yǎng)技術(shù)培訓(xùn)

由于凈化手術(shù)室系統(tǒng)用以手術(shù)搶救，因此確保其正常運轉(zhuǎn)非常重要。系統(tǒng)一旦交付使用，必須立即進行維修保養(yǎng)的技術(shù)培訓(xùn)。本系統(tǒng)涉及醫(yī)學(xué)工程、機電、暖通等專業(yè)，應(yīng)配備1-2名相關(guān)專業(yè)的責任心強的專(兼)職維修工程技術(shù)人員，以完成系統(tǒng)的定期保養(yǎng)和故障檢修工作。培訓(xùn)內(nèi)容包括凈化機組運轉(zhuǎn)測試檢查與維修；監(jiān)控電路系統(tǒng)故障檢查與維修；自動門運行故障的檢查與維修；高、中、初效過濾器的保養(yǎng)與更換；冷、熱水盤管、電磁閥的檢查與保養(yǎng)；吊塔、無影燈、手術(shù)床、高壓消毒鍋爐的運行故障檢查與維修；醫(yī)用氣體系統(tǒng)氣站、管道、終端及其測控系統(tǒng)故障檢查與維修；手術(shù)室背景音樂、全景攝像監(jiān)控系統(tǒng)故障檢查與維修；洗手消毒自動恒溫噴頭的故障檢查與維修；手術(shù)室照度、溫濕度、噪音的檢測與維修；手術(shù)室空氣微粒、靜壓、風速、泄漏的定期檢測。 很抱歉，因為您在網(wǎng)易相冊了違規(guī)信息，賬號被屏蔽。被屏蔽期間他人無法訪問您的相冊。

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手術(shù)室護理質(zhì)量控制方案范文第4篇

1.1一般臨床資料2014年度，對手術(shù)室中進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)設(shè)為實驗組，其中有1098例手術(shù)，672例男性，362例女性，年齡9-68歲，平均年齡在（48.1±4.3）歲。2013年度未進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)設(shè)為對照組，其中有1076例手術(shù)，600例男性，476例女性，年齡在8～71歲，平均年齡在（41.3±4.2）歲。實施的手術(shù)有骨科手術(shù)、外科手術(shù)與婦產(chǎn)科手術(shù)。比較2組患者各項資料，無明顯差異（P>0.05）具備臨床可比意義。

1.2方法對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，實驗組患者采取優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，具體如下：

1.2.1加強手術(shù)室護理科學(xué)管理

（1）建立健全護理工作規(guī)章制度、規(guī)范及標準建立健全各類制度和職責，如崗位職責、工作流程與標準、?？平M長工作規(guī)范和考核標準、護理服務(wù)規(guī)范和標準、安全管理規(guī)范、單病種手術(shù)的優(yōu)質(zhì)護理配合路徑等，規(guī)范護理行為。

（2）制定并實施手術(shù)室護士專業(yè)核心能力培養(yǎng)計劃，提高?？谱o理水平，提高綜合素質(zhì)能力。對于重大疑難手術(shù)、新開展的手術(shù)，進行術(shù)前查房、討論或會診，解決護理疑難問題，提高專科護理質(zhì)量和工作效率。深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，進行禮儀規(guī)范、溝通技巧、健康教育、服務(wù)流程和標準的培訓(xùn)和考核。

（3）制定護士的分層管理制度，根據(jù)護士能力體現(xiàn)能級對應(yīng)，核定能力級別，分配不同難度的手術(shù)，實行護士分層使用。建立?？平M長負責制，?？平M長負責本專業(yè)組的疑難手術(shù)配合、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)、科研、質(zhì)量控制等工作。

（4）建立并完善績效考核制度，改革薪酬分配制度。護士的績效考核以手術(shù)護理質(zhì)量、手術(shù)數(shù)量、手術(shù)難度、技術(shù)風險和患者滿意度為重點，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，將績效考核結(jié)果與護士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習進修、獎勵評優(yōu)等掛鉤。建立手術(shù)室護士月工作時間和手術(shù)量統(tǒng)計表、護理質(zhì)量考核結(jié)果登記表、滿意度調(diào)查登記表，由手術(shù)醫(yī)師、護士長、專業(yè)組長對護理工作進行考評，與護士當月的薪酬直接掛鉤。

（5）合理調(diào)配護士人力，滿足工作需要：護理部綜合各種因素合理配置護士，手術(shù)室護士與手術(shù)床之比≥3：1。護士長根據(jù)每日手術(shù)量、手術(shù)難度等因素彈性排班。護理部、科護士長和護士長分別制定各級護士人力緊急調(diào)配方案，遇有突發(fā)事件和特殊情況時，保證護士的應(yīng)急調(diào)配。

1.2.2改善手術(shù)室護理服務(wù)運用護理程序方法，為手術(shù)患者提供安全、全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)

（1）根據(jù)術(shù)前訪視的目的、意義制作?？菩g(shù)前訪視卡，制定規(guī)范化術(shù)前訪視指導(dǎo)語，提高術(shù)前訪視的有效性與規(guī)范性。術(shù)前一日，手術(shù)室巡回護士到病房探視患者，與相關(guān)醫(yī)師及護士做好溝通，對手術(shù)患者進行充分的評估，根據(jù)患者具體情況制定詳細的個體化手術(shù)護理計劃。

（2）患者交接術(shù)前病房護士護送患者到手術(shù)室，病房護士與手術(shù)室護士做好交接。要求手術(shù)室全體護理人員使用規(guī)范的文明用語，以標準的儀容、儀態(tài)接診患者。

（3）術(shù)中全程負責患者的護理，做好細節(jié)服務(wù)，滿足患者需要，保證患者安全；患者進入手術(shù)室后，護士陪護在患者身旁。手術(shù)中途無特殊情況不交接，術(shù)中用物專人配送，減少護士離開手術(shù)間的工作機會；尊重患者、做好隱私保護；提供有效的保溫措施；為患者安放舒適；制定手術(shù)患者出手術(shù)室標準，將患者干凈整潔地送回病房。

（4）做好患者家屬的心理安撫，耐心解釋各種問題，美化家屬等候區(qū)，提供飲水設(shè)施，建立健康宣教資料和報刊雜志存放柜。

（5）增強對醫(yī)生、護士的人文關(guān)懷營造溫馨、和諧、舒適的休息環(huán)境，建立休息區(qū)“文化廊”，提供完善的硬件措施，冬天為醫(yī)師、護士提供“保暖衣”。

1.3效果評價

手術(shù)室護理質(zhì)量、護理滿意度（手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護理工作滿意度）、手術(shù)室護士滿意度，均有護理部調(diào)查每項滿分100分。

1.4數(shù)據(jù)處理

運用SPSS11.3軟件包進行分析統(tǒng)計，P<0.05是有明顯差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，各項觀察指標較實施前均明顯提高，差異有顯著意義（P<0.01），具備統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

手術(shù)室護理質(zhì)量控制方案范文第5篇

手術(shù)室是為患者進行手術(shù)診斷,手術(shù)治療以及擔負搶救任務(wù)的重要科室。手術(shù)室護理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。因此,手術(shù)室必須有嚴密的護理管理知識,健全的制度和嚴格的無菌技術(shù)管理,才能高標準地完成日益復(fù)雜的手術(shù)任務(wù)。我院手術(shù)室是一個綜合性手術(shù)科,每日除完成各科擇期手術(shù)外,還要應(yīng)付各種類型的急診手術(shù),參加手術(shù)人員,實習、進修、參觀人員多,手術(shù)器械繁雜。

怎樣才能高質(zhì)量高水平地把好管理關(guān),主要是抓好以下幾個方面管理。

1 無菌技術(shù)管理無菌技術(shù)管理是手術(shù)室工作質(zhì)量管理的重點,也是手術(shù)室感染管理中的關(guān)鍵,關(guān)系到手術(shù)切口的感染和病人術(shù)后愈合的情況,它主要包括幾個方面即手術(shù)室環(huán)境(手術(shù)室潔凈度、空氣和手消毒及細菌培養(yǎng)監(jiān)測、污染性手術(shù)后處理),手術(shù)物品的消毒滅菌,術(shù)中配合的無菌技術(shù)操作。

1.1 手術(shù)室工作環(huán)境質(zhì)量控制管理:要求控感護士每月必須完成空氣培養(yǎng),手培養(yǎng)以及物品培養(yǎng),并且記錄培養(yǎng)結(jié)果,每季度做一次紫外線監(jiān)測。每日進行紫外線照射消毒,感染性手術(shù)后手術(shù)間及時消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導(dǎo)致交叉感染,如乙肝、癌腫、傷寒、結(jié)核綠膿桿菌感染的病人用過的手術(shù)器械應(yīng)先用消毒液浸泡后再處理,手術(shù)間門、窗、桌、床踏凳等,手術(shù)室空氣培養(yǎng)細菌總數(shù)不得超過200cpu /m3,定期對各種消毒(滅菌)后物品進行抽樣細菌培養(yǎng),如化學(xué)消毒劑、高壓消毒物品、護長可根據(jù)監(jiān)測所提供的數(shù)據(jù),認真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量,對出現(xiàn)的問題應(yīng)分析原因制訂改進措施,并督導(dǎo)全體人員執(zhí)行。

1.2 手術(shù)物品消毒滅菌的管理:對已消毒滅菌的物品,每周清整一次,過期器械、敷料應(yīng)重新消毒滅菌,熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期,落實執(zhí)行者。

1.3 無菌操作技術(shù)的管理:手術(shù)室工作人員的每一舉動,即從入手術(shù)室至手消毒到手術(shù)臺的每一操作環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致無菌技術(shù)的失敗,造成手術(shù)感染,而對無菌技術(shù)的認真操作必須依靠全體醫(yī)生、護士共同完成。

2 器械保管及維護情況一般器械由專人保管,定期保養(yǎng),精密儀器定位、定人專管,采用登記本,由使用者簽名,消耗性敷料定人負責,及時制作補充。

3 術(shù)前準備及術(shù)中配合安排工作經(jīng)驗豐富的同志配合器械班做好術(shù)前準備工作,建立各類手術(shù)器械準備用物本以確保手術(shù)用物齊全、適用、合符要求。要求手術(shù)室護士術(shù)前了解病情、手術(shù)方案、方式和,做好手術(shù)患者的心理護理,術(shù)中做到技術(shù)熟練、準備、主動、工作細致。

4 差錯事故的防范手術(shù)室容易發(fā)生差錯事故的環(huán)節(jié)較多,如接送患者、手術(shù)部位、器械的準備、術(shù)中用藥和輸血、標本的送檢、異物遺留體腔等,任何一個環(huán)節(jié)的疏忽均可給患者造成嚴重的后果甚至危及生命。

4.1 加強工作責任心,嚴格崗位責任制,做到人在崗位在,誰在崗誰負責,健全規(guī)章制度使之成為習慣。

4.2 積極組織專業(yè)知識學(xué)習,以提高思想認識從而達到預(yù)防的目的,做好以老帶新,新老搭配排班,發(fā)現(xiàn)隱患及時解決,嚴防差錯事故發(fā)生。

4.3 定期組織討論,分析差錯發(fā)生的原因,借鑒其教訓(xùn)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。

5 提高護士長的自身素質(zhì)手術(shù)室護士長要有較強事業(yè)心,責任感工作才干,良好的思想品德及組織能力領(lǐng)導(dǎo)全體護理人員進行全面質(zhì)量管理,增強科室凝聚力,以促進各項工作順利圓滿完成。