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關(guān)鍵詞:處方藥品;網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售;網(wǎng)絡(luò)市場(chǎng)
鑒于處方藥品使用和銷(xiāo)售的特殊性,醫(yī)藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售的范圍一直都止步于非處方類(lèi)藥品的范圍內(nèi)。我國(guó)國(guó)家食藥監(jiān)局已在《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品監(jiān)督管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》中就開(kāi)放處方藥品網(wǎng)上銷(xiāo)售等事宜作了明確指出,處方藥品的網(wǎng)上開(kāi)放即將逐步開(kāi)放,醫(yī)藥電商行業(yè)多年來(lái)的銷(xiāo)售即將迎來(lái)一片曙光。
一、處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售存在的隱患
(一)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的缺口將會(huì)增大
隨著《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品監(jiān)督管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》的,有意做醫(yī)藥電商網(wǎng)上銷(xiāo)售處方藥品的人越來(lái)越多。數(shù)據(jù)顯示2013年我國(guó)藥品的網(wǎng)上銷(xiāo)售總額僅占到藥品整體銷(xiāo)售規(guī)模的不到0.5%,這說(shuō)明我國(guó)網(wǎng)上銷(xiāo)售藥品的市場(chǎng)發(fā)展空間很大。意見(jiàn)稿明確指出凡在網(wǎng)絡(luò)上銷(xiāo)售處方藥品的,必須配有執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行在線藥事服務(wù),指導(dǎo)消費(fèi)者合理用藥。在線執(zhí)業(yè)醫(yī)師匱乏是處方藥品開(kāi)始網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售后的一個(gè)重要問(wèn)題。
(二)藥企和醫(yī)生之間的不當(dāng)利益會(huì)更加隱蔽
網(wǎng)上執(zhí)業(yè)藥師在工作過(guò)程中能否避免在處方藥品中加入和自己利益有關(guān)的相關(guān)企業(yè)的藥,產(chǎn)生不正當(dāng)交易,是網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥品存在的問(wèn)題。比如消費(fèi)者拿著醫(yī)生開(kāi)的處方在網(wǎng)上買(mǎi)藥時(shí),網(wǎng)上的服務(wù)人員看到執(zhí)業(yè)醫(yī)師的簽名時(shí),會(huì)直接找執(zhí)業(yè)醫(yī)師本人,與其達(dá)成共識(shí)。為改善這一點(diǎn),就需要保險(xiǎn)的加入。保險(xiǎn)公司和消費(fèi)者本人簽約,保險(xiǎn)公司根據(jù)處方藥品目錄劃分出不同的險(xiǎn)種。比如某種藥品過(guò)了保護(hù)期價(jià)格依然很高,有的醫(yī)生還會(huì)繼續(xù)開(kāi)給消費(fèi)者,但遵照保險(xiǎn)公司的險(xiǎn)種不同,某個(gè)藥品不在目錄里,但其仿制藥品有的話,執(zhí)業(yè)醫(yī)師就需要和消費(fèi)者進(jìn)行溝通,消費(fèi)者采取自愿進(jìn)行選擇。
(三)網(wǎng)上售藥O2O運(yùn)營(yíng)模式存疑
O2O模式,即將線下商務(wù)機(jī)會(huì)和互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合在一起,讓互聯(lián)網(wǎng)成為線下交易的前臺(tái)。對(duì)于藥企來(lái)說(shuō),怎樣協(xié)調(diào)藥品網(wǎng)上銷(xiāo)售和線下實(shí)體經(jīng)銷(xiāo)商的利益是一個(gè)值得深思的問(wèn)題??傮w而言,處方藥品在網(wǎng)絡(luò)上的銷(xiāo)售價(jià)格往往低于線下實(shí)體經(jīng)銷(xiāo)商的價(jià)位,網(wǎng)上銷(xiāo)售處方藥品的政策落實(shí)實(shí)施后,如何保持實(shí)體經(jīng)銷(xiāo)商的積極性是參與醫(yī)藥電商的藥企老板必須面對(duì)的問(wèn)題。
要實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥電商業(yè)的O2O,就要建立相關(guān)的功能體系,物流、服務(wù)、跟蹤一定要到位,實(shí)現(xiàn)線上銷(xiāo)售和線下配送的資源整合。但在目前還沒(méi)有一個(gè)成熟的經(jīng)營(yíng)模式,這就需要經(jīng)營(yíng)者的進(jìn)一步思考研究。
二、處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售的前途和方向
(一)加強(qiáng)推廣,降低網(wǎng)銷(xiāo)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的需求量
處方藥必須憑醫(yī)生處方才可購(gòu)買(mǎi)及使用,事實(shí)上醫(yī)生成為了“第一消費(fèi)者”,而在處方藥網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售的初期,執(zhí)業(yè)醫(yī)師的缺乏成為了限制其發(fā)展步伐的一大要素,為此,企業(yè)可與各醫(yī)院或制藥廠建立聯(lián)合的網(wǎng)上咨詢(xún)平臺(tái),開(kāi)展網(wǎng)上會(huì)診等活動(dòng)來(lái)指導(dǎo)消費(fèi)者合理用藥,與此同時(shí),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的宣傳推廣,拓寬處方藥網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售的市場(chǎng)及影響。
(二)醫(yī)藥分家,減少醫(yī)生和藥企間的不當(dāng)利益
開(kāi)放處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售,充分體現(xiàn)了“醫(yī)藥分家”的政策向?qū)?,?duì)經(jīng)營(yíng)者和消費(fèi)者來(lái)說(shuō)是雙贏的舉動(dòng)。網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售的最大特點(diǎn)就是競(jìng)爭(zhēng)透明,所以藥品的價(jià)格相對(duì)應(yīng)實(shí)體店會(huì)明顯下降。處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售政策一旦落地,處方藥品網(wǎng)絡(luò)上的需求就會(huì)得到大量釋放,醫(yī)院對(duì)處方藥品多年來(lái)的壟斷被破壞,消費(fèi)者得到實(shí)惠,經(jīng)營(yíng)者也有了更多的銷(xiāo)售機(jī)會(huì),在破除多年形成的“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個(gè)怪圈上起到了很大作用。
(三)降低成本,增加處方藥品的網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售
藥品的成本有很大一部分都在于店面費(fèi)用,有調(diào)查顯示店面租金占到藥品銷(xiāo)售額的30%左右。網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售可以大大減低成本,提高藥品的銷(xiāo)售效率。專(zhuān)業(yè)人士表示處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售開(kāi)始實(shí)施后,網(wǎng)上的價(jià)格最低會(huì)比傳統(tǒng)渠道的便宜20%-40%。某些處方藥品價(jià)格奇高的原因就在于出廠價(jià)和流通環(huán)節(jié)不透明,網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥品實(shí)現(xiàn)以后,出廠價(jià)、銷(xiāo)售價(jià)等都將一目了然。處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售大大方便了消費(fèi)者,消費(fèi)者既可以不用花費(fèi)時(shí)間去醫(yī)院排隊(duì)購(gòu)買(mǎi),又可以低價(jià)買(mǎi)到自己需要的處方藥品,更多人會(huì)越來(lái)越傾向于網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)處方藥品。
(四)建立自己的網(wǎng)上銷(xiāo)售平臺(tái),實(shí)現(xiàn)O2O模式
各藥企或線下實(shí)體經(jīng)營(yíng)店建立自己的網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售平臺(tái),結(jié)合網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún),擴(kuò)大自身發(fā)展,實(shí)現(xiàn)O2O模式。調(diào)查顯示,滬深兩市已有多家醫(yī)藥上市公司在積極備戰(zhàn)醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售市場(chǎng)。傳統(tǒng)的制藥企業(yè)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售都要有互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資格證,才能在互聯(lián)網(wǎng)上銷(xiāo)售企業(yè)生產(chǎn)的藥品。目前,O2O模式在九州通旗下的電商平臺(tái)“好藥師網(wǎng)”運(yùn)行已初見(jiàn)成效。好藥師網(wǎng)在之后又開(kāi)啟了微信購(gòu)藥平臺(tái),配合公司“藥急送”項(xiàng)目進(jìn)行探索,結(jié)果也是相當(dāng)可觀。
(五)接軌世界,增大我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的規(guī)模
國(guó)外醫(yī)藥行業(yè)數(shù)據(jù)顯示,美國(guó)目前網(wǎng)上藥店的銷(xiāo)售規(guī)模已經(jīng)占到整體規(guī)模的30%之多,歐洲為23%,相比之下,我國(guó)調(diào)查顯示,2013年的藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售占比還不到0.5%,還具有很大的上升空間。國(guó)外網(wǎng)上藥店業(yè)務(wù)不斷成熟,我國(guó)如果還不盡快發(fā)展,就會(huì)在醫(yī)藥電商領(lǐng)域失去大好時(shí)機(jī)。我國(guó)的藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售還存在著巨大的發(fā)展?jié)摿Γ幏剿幤肪W(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售的實(shí)施將會(huì)大大促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥電商領(lǐng)域的發(fā)展,力爭(zhēng)與世界接軌,達(dá)到國(guó)際水準(zhǔn)。
結(jié)語(yǔ)
目前,我國(guó)《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品交易管理辦法》已正式定稿,預(yù)示著處方藥品放開(kāi)網(wǎng)售的時(shí)代即將到來(lái),會(huì)給消費(fèi)者帶來(lái)一定的優(yōu)惠。相關(guān)部門(mén)應(yīng)該做好處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售的監(jiān)督管理,以保證處方藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售保質(zhì)保量的進(jìn)行,在給消費(fèi)者帶來(lái)方便與優(yōu)惠的同時(shí),促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥電商行業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
(1)安全監(jiān)理的基本方針。《安全生產(chǎn)法》明確規(guī)定,安全生產(chǎn)工作的基本方針是“安全第一,預(yù)防為主,綜合治理”?!鞍踩谝弧笔侵冈谏a(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中,在處理保證安全與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的關(guān)系上,要始終把安全放在第一位,優(yōu)先考慮從業(yè)人員和其他人員的人身安全,實(shí)行“安全優(yōu)先”的原則?!邦A(yù)防為主”是指按照系統(tǒng)化、科學(xué)化的管理思想,按照事故發(fā)生的規(guī)律和特點(diǎn),千方百計(jì)地預(yù)防事故的發(fā)生,做到防患于未然,將事故消滅在萌芽狀態(tài)。“綜合治理”是指在黨委和政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,依靠社會(huì)各方面的力量,分工合作,全方位地研究事故的預(yù)防方法和根治措施,綜合運(yùn)用法律、經(jīng)濟(jì)、行政等各種手段實(shí)施綜合管理,達(dá)到預(yù)防事故、確保安全的目的。
(2)安全監(jiān)理的主要職責(zé)。根據(jù)《安全生產(chǎn)法》和農(nóng)機(jī)相關(guān)法律法規(guī)的授權(quán),農(nóng)機(jī)安全監(jiān)理工作的職責(zé)主要包括:機(jī)車(chē)登記管理、駕駛操作人員從業(yè)資格管理、機(jī)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)、農(nóng)機(jī)作業(yè)秩序與安全管理、農(nóng)機(jī)事故處理和農(nóng)機(jī)安全監(jiān)理能力建設(shè)等。
(3)安全監(jiān)理的具體任務(wù)。①貫徹實(shí)施安全生產(chǎn)方針政策和有關(guān)農(nóng)業(yè)機(jī)械安全的法律、法規(guī)、規(guī)章,全面落實(shí)農(nóng)機(jī)安全生產(chǎn)責(zé)任制;②對(duì)實(shí)行牌證管理的農(nóng)業(yè)機(jī)械及其駕駛操作人員,按規(guī)定做好牌證核發(fā)工作和監(jiān)督檢查,對(duì)其它危及人身和財(cái)產(chǎn)安全的農(nóng)業(yè)機(jī)械實(shí)施登記管理、安全技術(shù)指導(dǎo);③負(fù)責(zé)農(nóng)機(jī)事故處理工作;④負(fù)責(zé)農(nóng)業(yè)機(jī)械駕駛操作人員的考試考核;⑤負(fù)責(zé)農(nóng)機(jī)事故統(tǒng)計(jì)報(bào)告與分析評(píng)估工作;⑥負(fù)責(zé)農(nóng)業(yè)機(jī)械使用(生產(chǎn)、作業(yè)、運(yùn)行)的安全管理及安全生產(chǎn)秩序監(jiān)管,開(kāi)展安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查,查處、整治農(nóng)機(jī)安全生產(chǎn)違章行為;⑦開(kāi)展農(nóng)機(jī)安全宣傳教育,組織農(nóng)機(jī)駕駛操作人員學(xué)習(xí)農(nóng)機(jī)安全生產(chǎn)法律法規(guī)、安全操作規(guī)程,向廣大農(nóng)民群眾宣傳農(nóng)機(jī)安全常識(shí);⑧負(fù)責(zé)農(nóng)業(yè)機(jī)械安全技術(shù)檢驗(yàn)及其駕駛?cè)硕ㄆ趯忩?yàn),辦理變更、改裝、注銷(xiāo)、報(bào)廢登記和補(bǔ)領(lǐng)換牌證等業(yè)務(wù);⑨負(fù)責(zé)農(nóng)業(yè)機(jī)械牌證業(yè)務(wù)檔案管理,建立健全農(nóng)業(yè)機(jī)械登記業(yè)務(wù)檔案、駕駛操作人員檔案、農(nóng)機(jī)事故檔案;⑩加強(qiáng)農(nóng)機(jī)安全監(jiān)管體系、監(jiān)理裝備和隊(duì)伍建設(shè),包括基層監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè),農(nóng)機(jī)監(jiān)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核和作風(fēng)紀(jì)律建設(shè)和監(jiān)理裝備建設(shè)。
2農(nóng)機(jī)安全監(jiān)理工作的基本成效
(1)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系基本形成?!栋踩a(chǎn)法》、《道路交通安全法》、《行政許可法》和《農(nóng)業(yè)機(jī)械化促進(jìn)法》、《農(nóng)業(yè)機(jī)械安全監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)相繼頒布實(shí)施后,農(nóng)業(yè)部先后頒布實(shí)施了《拖拉機(jī)登記規(guī)定》、《拖拉機(jī)駕駛證申領(lǐng)和使用規(guī)定》、《聯(lián)合收割機(jī)及駕駛?cè)税踩O(jiān)理規(guī)定》、《拖拉機(jī)駕駛培訓(xùn)管理辦法》、《農(nóng)業(yè)機(jī)械事故處理辦法》等規(guī)章和《拖拉機(jī)登記工作規(guī)范》、《拖拉機(jī)駕駛證業(yè)務(wù)工作規(guī)范》、《聯(lián)合收割機(jī)登記工作規(guī)范》、《聯(lián)合收割機(jī)駕駛證業(yè)務(wù)工作規(guī)范》、《農(nóng)業(yè)機(jī)械實(shí)地安全檢驗(yàn)辦法》等規(guī)范性文件,國(guó)務(wù)院公布實(shí)施了《農(nóng)業(yè)機(jī)械安全監(jiān)督管理?xiàng)l例》。全國(guó)有30個(gè)?。▍^(qū)、市)公布或修改了省級(jí)《農(nóng)業(yè)機(jī)械管理?xiàng)l例》、《農(nóng)機(jī)安全監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《農(nóng)機(jī)安全監(jiān)督管理辦法》、《農(nóng)機(jī)事故處理辦法》等配套法規(guī)和規(guī)章。國(guó)家頒布了《農(nóng)業(yè)機(jī)械運(yùn)行安全技術(shù)條件》等20多項(xiàng)農(nóng)機(jī)安全方面的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),《農(nóng)業(yè)機(jī)械號(hào)牌》、《農(nóng)業(yè)機(jī)械駕駛證》、《農(nóng)業(yè)機(jī)械行駛證》等10多項(xiàng)農(nóng)機(jī)安全方面的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。我省相繼出臺(tái)了《湖南省農(nóng)業(yè)機(jī)械安全監(jiān)督管理辦法》、《湖南省農(nóng)業(yè)機(jī)械安全事故處理辦法》《湖南省農(nóng)業(yè)機(jī)械管理?xiàng)l例》,先后制定了《小型多功能拖拉機(jī)運(yùn)行安全技術(shù)條件》等6項(xiàng)農(nóng)機(jī)安全方面的地方標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)業(yè)機(jī)械安全管理法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系逐步完善,為做好農(nóng)機(jī)安全監(jiān)理工作提供了法律、法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)保障。
(2)監(jiān)理機(jī)構(gòu)體系基本健全。農(nóng)機(jī)安全監(jiān)理經(jīng)過(guò)30多年的發(fā)展,隊(duì)伍不斷壯大、體系不斷完善。目前,全國(guó)共有縣級(jí)以上農(nóng)機(jī)安全監(jiān)理機(jī)構(gòu)2900多個(gè)、農(nóng)機(jī)安全監(jiān)理人員達(dá)3.4萬(wàn)人。不少地方采取在縣級(jí)以下設(shè)立農(nóng)機(jī)安全監(jiān)理派出機(jī)構(gòu),在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及行政村設(shè)立農(nóng)機(jī)安全員、農(nóng)機(jī)安全協(xié)管員等形式,延伸安全管理網(wǎng)絡(luò)。有些地方還成立了由農(nóng)機(jī)駕駛?cè)藛T自愿參加的農(nóng)機(jī)駕駛?cè)藚f(xié)會(huì)、農(nóng)機(jī)安全協(xié)會(huì)等社團(tuán)組織,農(nóng)機(jī)安全監(jiān)管體系日臻完善。
(3)監(jiān)理工作制度基本建立。農(nóng)機(jī)安全監(jiān)理系統(tǒng)不斷完善工作制度,大力推行監(jiān)理業(yè)務(wù)規(guī)范化建設(shè),在規(guī)范業(yè)務(wù)范圍、業(yè)務(wù)流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)項(xiàng)目和牌證管理等方面取得了良好成效。全國(guó)統(tǒng)一了拖拉機(jī)、聯(lián)合收割機(jī)登記注冊(cè)和駕駛操作人員的考試、發(fā)證等業(yè)務(wù)管理工作;農(nóng)業(yè)機(jī)械事故控制指標(biāo)列入了全國(guó)安全生產(chǎn)控制考核指標(biāo)體系;農(nóng)機(jī)事故和農(nóng)業(yè)機(jī)械及駕駛操作人員登記情況等納入法定統(tǒng)計(jì)范疇。農(nóng)業(yè)部先后制定了《農(nóng)機(jī)安全監(jiān)理機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)范》、《拖拉機(jī)聯(lián)合收割機(jī)牌證制發(fā)監(jiān)督管理辦法》等一系列農(nóng)機(jī)安全監(jiān)理工作制度,使農(nóng)機(jī)安全監(jiān)理工作逐步走上了規(guī)范管理的軌道。
一、指導(dǎo)思想
根據(jù)立法目的,結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要,對(duì)《辦法》的制度設(shè)計(jì)、實(shí)施效果、存在問(wèn)題及其影響因素等進(jìn)行全面調(diào)查和分析評(píng)估,提出評(píng)估意見(jiàn),為完善《辦法》和改進(jìn)行政行為做主要參考。
二、評(píng)估內(nèi)容
(一)《辦法》的學(xué)習(xí)、宣傳、培訓(xùn)工作方面
對(duì)《辦法》的宣傳情況;計(jì)量監(jiān)督領(lǐng)域的管理人員、行政執(zhí)法人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)情況;市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對(duì)縣(市)、區(qū)的工作指導(dǎo)和監(jiān)督情況。
(二)計(jì)量檢定、校準(zhǔn)和計(jì)量器具管理方面
社會(huì)公用計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的建立;計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)量器具強(qiáng)制檢定情況;直接用于貿(mào)易結(jié)算的住宅用水表、電能表、燃?xì)獗?、熱能表的?qiáng)制檢定情況;校準(zhǔn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展校準(zhǔn)服務(wù)活動(dòng)情況。
(三)服務(wù)業(yè)計(jì)量管理方面
服務(wù)業(yè)經(jīng)營(yíng)者以法定計(jì)量單位作為結(jié)算依據(jù)的執(zhí)行情況;定量包裝商品標(biāo)識(shí)凈含量情況以及非定量預(yù)包裝商品不將包裝物計(jì)入凈含量的執(zhí)行情況;供電、供水、供氣、供熱經(jīng)營(yíng)者以最終用戶(hù)使用的計(jì)量器具顯示量值作為結(jié)算依據(jù)的執(zhí)行情況;房產(chǎn)交易分別標(biāo)注建筑面積和使用面積情況。
(四)能源計(jì)量管理方面
能源計(jì)量器具的檔案建立情況;能源計(jì)量數(shù)據(jù)核查制度以及有效追溯制度的建立情況;用能單位能源計(jì)量數(shù)據(jù)分析和應(yīng)用制度的建立情況;重點(diǎn)用能單位能源計(jì)量崗位的設(shè)立情況。
(五)計(jì)量監(jiān)督管理方面
計(jì)量監(jiān)督管理制度的建立情況;計(jì)量調(diào)解和仲裁制度的建立情況;監(jiān)督檢查開(kāi)展中的經(jīng)費(fèi)開(kāi)支情況;質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)與相關(guān)行政管理部門(mén)的信息共享情況以及行業(yè)指導(dǎo)情況;投訴舉報(bào)制度的建立和受理情況。
(六)行政執(zhí)法方面
法律責(zé)任的設(shè)置是否恰當(dāng)、合適;計(jì)量監(jiān)督主管部門(mén)是否設(shè)置相應(yīng)的執(zhí)法崗位,規(guī)范執(zhí)法程序;行政處罰的基本情況(包括全市涉及計(jì)量方面處罰案件的數(shù)量、處罰金額等)。
三、評(píng)估方式
評(píng)估工作采取問(wèn)卷調(diào)查、網(wǎng)絡(luò)調(diào)查、實(shí)地調(diào)研、召開(kāi)座談會(huì)、相關(guān)立法分析等多種方式進(jìn)行。要保證公眾有效參與評(píng)估工作。
四、工作步驟
評(píng)估工作從2012年2月初開(kāi)始,至3月10日前完成。具體分為以下三個(gè)步驟:
(一)前期準(zhǔn)備(2月初——2月中旬)
1、成立評(píng)估工作小組。副局長(zhǎng)任組長(zhǎng),為成員。評(píng)估工作小組下設(shè)辦公室,設(shè)在法規(guī)處,為辦公室成員。
2、擬訂評(píng)估工作方案。
3、制訂調(diào)研提綱、設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。
(二)調(diào)研論證(2月中下旬——2月底)
1、開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查,同時(shí)在局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站設(shè)立網(wǎng)上評(píng)估專(zhuān)欄。匯總、梳理問(wèn)卷調(diào)查和網(wǎng)上調(diào)查的結(jié)果,于2月底前形成問(wèn)卷調(diào)查和網(wǎng)上調(diào)查報(bào)告。
2、系統(tǒng)內(nèi)各相關(guān)單位部門(mén)自查自評(píng)。市局相關(guān)業(yè)務(wù)處室、各縣市(區(qū))質(zhì)監(jiān)局(分局)、系統(tǒng)內(nèi)相關(guān)直屬事業(yè)單位對(duì)貫徹實(shí)施《辦法》情況進(jìn)行自查自評(píng),于2月底前形成自評(píng)報(bào)告報(bào)市局法規(guī)處。
3、評(píng)估工作小組就評(píng)估中的重點(diǎn)問(wèn)題,會(huì)同法制辦分片區(qū)召開(kāi)4場(chǎng)座談會(huì)進(jìn)行調(diào)研,邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、相關(guān)計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)、校準(zhǔn)機(jī)構(gòu)、計(jì)量器具制造修理銷(xiāo)售和使用單位、服務(wù)業(yè)經(jīng)營(yíng)者代表、用能單位代表以及市民代表參加評(píng)估活動(dòng)。
(三)形成報(bào)告(2月底~3月10日前)
法規(guī)處匯總系統(tǒng)內(nèi)各單位各部門(mén)自評(píng)報(bào)告、調(diào)查問(wèn)卷、和座談會(huì)的情況,經(jīng)整理分析,形成評(píng)估報(bào)告初稿,經(jīng)評(píng)估工作小組討論后,遞交局長(zhǎng)辦公會(huì)議討論通過(guò),正式稿報(bào)市政府法制辦。
五、工作要求
《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店規(guī)范管理服務(wù)考核辦法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理辦法》等11個(gè)方面36項(xiàng)規(guī)章制度,形成了較為完整的制度管理體系。實(shí)現(xiàn)了用制度管人、管事、管錢(qián)的管理機(jī)制。三是建立醫(yī)療管理體系,遏制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。強(qiáng)化與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,明確醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和“兩定單位”責(zé)、權(quán)、利,不斷細(xì)化服務(wù)內(nèi)容和管理要求,在服務(wù)協(xié)議中制定了10項(xiàng)管理指標(biāo),作為處理雙方關(guān)系、考核“兩定單位”服務(wù)質(zhì)量的重要依據(jù);制定合理控制醫(yī)療費(fèi)用目標(biāo),實(shí)行總量控制、定額管理、單病種結(jié)算、項(xiàng)目付費(fèi)、大病審批等綜合性的結(jié)算管理辦法;在協(xié)議中對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行量化,實(shí)行分級(jí)、分類(lèi)管理,基金支付指標(biāo)根據(jù)基金增長(zhǎng),結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷年、上年費(fèi)用具體情況測(cè)算確定給付標(biāo)準(zhǔn),簽訂協(xié)議時(shí)增加總量控制內(nèi)容,通過(guò)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的量化管理,增強(qiáng)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)療費(fèi)用的意識(shí)。從2008年到2009年我市連續(xù)兩次提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,統(tǒng)籌基金支付提高26%及去年住院患者增加近60%的情況下,人均住院費(fèi)用增加幅度基本持平,基金略有結(jié)余。四是建立分析預(yù)警制度管理,提高自我調(diào)控能力。在不斷完善協(xié)議管理的同時(shí),實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用和監(jiān)督管理定期分析制度,每月初對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行分析,對(duì)費(fèi)用異常增長(zhǎng)超出費(fèi)用控制指標(biāo)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),將分析預(yù)警報(bào)告書(shū)面告知,并責(zé)成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拿出行之有效的控制費(fèi)用的具體措施;對(duì)每月監(jiān)管資料進(jìn)行分析對(duì)帶有普遍性和個(gè)性問(wèn)題,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)采取措施、完善監(jiān)管程序,與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通解決。
建立監(jiān)督機(jī)制,確?;鸢踩?/p>
醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、操作難度大的重要工作,在確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度落實(shí)和保證基金安全中起到重要作用。隨著參保人員增多和醫(yī)保消費(fèi)數(shù)量的增加,我市在醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督上進(jìn)行探索和實(shí)踐,建立了“三監(jiān)督”工作機(jī)制。一是對(duì)住院患者實(shí)行全程監(jiān)督。實(shí)行了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)管員管理制度,對(duì)每個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐專(zhuān)管員,隨時(shí)了解掌握參?;颊咦≡汉统鲈呵闆r,改變了過(guò)去“事后”監(jiān)督為“事中”和“事前”監(jiān)管。采取定期和不定期核查辦法,加強(qiáng)對(duì)住院患者在院情況的監(jiān)管。對(duì)外傷住院、重復(fù)住院等情況,實(shí)行24小時(shí)申報(bào)制度,特別是對(duì)交通肇事、打架斗毆、自殺等非醫(yī)保負(fù)擔(dān)的,采取事前核實(shí)、事中稽核、事后定論的監(jiān)管辦法,對(duì)重復(fù)住院采取三級(jí)審批制度,先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在24小時(shí)內(nèi)提交重復(fù)住院審批單,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)管科室負(fù)責(zé)核實(shí),分管領(lǐng)導(dǎo)審批。特殊疾病門(mén)診治療我們采取統(tǒng)一體檢、專(zhuān)家確定治療方案、集中審批的監(jiān)管制度。二是對(duì)參?;颊呓Y(jié)算費(fèi)用全程監(jiān)督。醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)初期我們就將醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)納入了全市“金保工程”建設(shè),實(shí)現(xiàn)了全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店網(wǎng)絡(luò)管理和網(wǎng)上結(jié)算,設(shè)立了網(wǎng)上查詢(xún)服務(wù)項(xiàng)目,利用網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng),對(duì)參?;颊呓Y(jié)算過(guò)程進(jìn)行全程核查,月末結(jié)算實(shí)行三級(jí)審核、審批的結(jié)算方法,提高了患者就醫(yī)結(jié)算的準(zhǔn)確度和透明度。三是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為、藥品、項(xiàng)目收費(fèi)和定點(diǎn)藥店進(jìn)行監(jiān)督。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督部門(mén),對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行及時(shí)處理,對(duì)定點(diǎn)藥店實(shí)行靈活多樣的監(jiān)管方式,通過(guò)處理舉報(bào)投訴案件,開(kāi)展有針對(duì)性的專(zhuān)項(xiàng)檢查行動(dòng),嚴(yán)肅查處以藥換物、用醫(yī)保卡購(gòu)買(mǎi)保健品等不合規(guī)行為。通過(guò)建立“三監(jiān)督”機(jī)制,加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店監(jiān)管力度,使我市醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)案件和人次逐年減少,由2009年違規(guī)涉案35人次,降低到2011年的18人次,降低近35%;違規(guī)金額也由2009年41萬(wàn)元減少到2009年的25萬(wàn)元,下降39%。保證了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行,保護(hù)了參保人員的利益不受損害。
現(xiàn)將《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生安全保障工作的通知》(衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[*]495號(hào))轉(zhuǎn)發(fā)給你們,并結(jié)合我省實(shí)際提出如下要求,請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。
一、加強(qiáng)集中式供水單位衛(wèi)生許可工作。請(qǐng)各市于4月15日前按要求組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)(含縣、區(qū)、鎮(zhèn)、村)集中市供水單位進(jìn)行一次全面監(jiān)督檢查。對(duì)已發(fā)衛(wèi)生許可證的供水單位按《集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范》的要求進(jìn)行復(fù)審,對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)提出限期整改的監(jiān)督意見(jiàn)。對(duì)達(dá)不到發(fā)證條件的供水單位,要及時(shí)發(fā)出監(jiān)督意見(jiàn)書(shū),并將情況通報(bào)其主管部門(mén)及當(dāng)?shù)卣?。各地?qǐng)按附表要求于6月30日前將監(jiān)督工作總結(jié)報(bào)省衛(wèi)生廳監(jiān)督所匯總報(bào)我廳。
二、加強(qiáng)對(duì)生活飲水用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作的領(lǐng)導(dǎo)。各地衛(wèi)生行政部門(mén)要組織疾控機(jī)構(gòu)做好飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及資料的收集、分析工作,組織監(jiān)督機(jī)構(gòu)做好轄區(qū)內(nèi)生活飲水用水衛(wèi)生監(jiān)督,并協(xié)調(diào)做好飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)資料的統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。
三、加強(qiáng)生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)管工作的培訓(xùn)。各地要對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督員進(jìn)行一次法規(guī)知識(shí)及飲用水衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)培訓(xùn),同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)供水單位的供制水人員、檢驗(yàn)人員、管理人員進(jìn)行培訓(xùn)工作,提高人員素質(zhì)。
衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔*〕495號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局:
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)飲用水安全保障工作的通知》精神,現(xiàn)就衛(wèi)生部門(mén)加強(qiáng)生活飲用水衛(wèi)生安全保障有關(guān)工作通知如下:
一、進(jìn)一步提高對(duì)加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生安全保障工作的認(rèn)識(shí)
飲用水的衛(wèi)生安全直接關(guān)系到人民群眾的健康。切實(shí)做好飲用水的衛(wèi)生安全保障工作,是實(shí)踐“*”重要思想、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的基本要求,是實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容,是落實(shí)以人為本、執(zhí)政為民要求和維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),把這項(xiàng)工作納入重要議事日程;加強(qiáng)與有關(guān)部門(mén)的聯(lián)系與合作,認(rèn)真組織,將城鄉(xiāng)飲用水衛(wèi)生安全工作納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃之中,并認(rèn)真執(zhí)行。進(jìn)一步明確飲用水衛(wèi)生安全保障的目標(biāo)、任務(wù)和政策措施,建立領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制,加強(qiáng)監(jiān)督管理,結(jié)合實(shí)際研究解決當(dāng)?shù)仫嬘盟l(wèi)生安全問(wèn)題。
二、依法開(kāi)展飲用水衛(wèi)生安全監(jiān)督、監(jiān)測(cè)工作
(一)全面開(kāi)展監(jiān)督檢查。
根據(jù)傳染病防治法規(guī)定,衛(wèi)生部門(mén)對(duì)生活飲用水集中式供水單位進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督并實(shí)行衛(wèi)生許可制度,要立即審查城鄉(xiāng)每一個(gè)集中式供水水廠是否依法獲得衛(wèi)生許可證,消除不合格供水隱患。全面審查新建、改建、擴(kuò)建飲用水供水工程項(xiàng)目是否經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部門(mén)審查和竣工驗(yàn)收,對(duì)不符合規(guī)定的供水單位嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行查處。根據(jù)《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》,監(jiān)督檢查供水單位日常水質(zhì)檢測(cè)報(bào)送制度的落實(shí)情況,嚴(yán)肅查處涉及飲用水衛(wèi)生安全的違法違規(guī)行為。
(二)加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。
加強(qiáng)對(duì)飲用水水源、水廠供水、二次供水和用水點(diǎn)的水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè),全面查清當(dāng)?shù)仫嬘盟|(zhì)量和主要衛(wèi)生安全問(wèn)題。衛(wèi)生部門(mén)要全面掌握飲用水供水單位日常檢測(cè)數(shù)據(jù),掌握水質(zhì)動(dòng)態(tài)變化。開(kāi)展經(jīng)常性的飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè),對(duì)取水、制水、供水全過(guò)程的衛(wèi)生安全監(jiān)督監(jiān)測(cè)每季度不少于一次,及時(shí)掌握城鄉(xiāng)飲用水水源環(huán)境、供水水質(zhì)狀況,注意已發(fā)生的問(wèn)題和隱患問(wèn)題,督促有關(guān)部門(mén)及時(shí)采取有效措施。
(三)建立城鄉(xiāng)飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)。
在上世紀(jì)80年代開(kāi)展的全國(guó)飲水水質(zhì)及水性疾病調(diào)查和90年代開(kāi)展的全國(guó)城鄉(xiāng)飲水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作的基礎(chǔ)上,結(jié)合《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》和新修訂的《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》,建立由中央、省、地市和縣組成的飲用水水質(zhì)和水源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng),充分發(fā)揮疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的作用,形成監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)傳遞、統(tǒng)計(jì)分析、匯總報(bào)告的有效監(jiān)測(cè)系統(tǒng),全面、適時(shí)掌握飲用水水質(zhì)和水源性疾病情況。對(duì)檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)采取控制措施,嚴(yán)防介水傳染病的傳播流行;要特別抓好突發(fā)性飲用水事故、飲用水不安全引起的傳染病、中毒暴發(fā)流行的及時(shí)準(zhǔn)確的報(bào)告制度。建立飲用水水質(zhì)和水源性疾病數(shù)據(jù)庫(kù),掌握動(dòng)態(tài)變化規(guī)律。
三、加強(qiáng)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)制修訂和飲水污染對(duì)人體健康影響的科研工作
進(jìn)一步完善生活飲用水的衛(wèi)生法規(guī)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范,有關(guān)單位和標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)切實(shí)加強(qiáng)飲用水系列衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生規(guī)范的制修訂工作,使之盡快成為一個(gè)整體,適應(yīng)實(shí)際發(fā)展的需要。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)人力資源和技術(shù)能力建設(shè),逐步開(kāi)展飲用水污染對(duì)人體健康影響和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工作,充分發(fā)揮衛(wèi)生部門(mén)優(yōu)勢(shì),積極提供衛(wèi)生技術(shù)支持,配合相關(guān)部門(mén)開(kāi)展水資源保護(hù)和水污染防治的研究工作。
四、開(kāi)展法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)宣傳
《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》和《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》已修訂完成并即將頒布,各地衛(wèi)生部門(mén)要盡早安排宣貫工作,使之成為飲用水衛(wèi)生安全行動(dòng)的技術(shù)依據(jù)。認(rèn)真貫徹《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,結(jié)合《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》,認(rèn)真做好對(duì)生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督宣傳工作,特別要重視飲用水水質(zhì)不安全引起的健康影響、介水傳染病和飲用水突發(fā)性事件的宣傳和曝光。
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