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自2012年進(jìn)軍醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)以來,聯(lián)想集團(tuán)大步快進(jìn)。依托其強(qiáng)大的品牌影響力,聯(lián)想集團(tuán)實(shí)現(xiàn)了對業(yè)界優(yōu)勢資源高效整合,截至目前,聯(lián)想已經(jīng)與全國醫(yī)療行業(yè)近70家ISV廠商開展合作,參與5個省衛(wèi)生信息化建設(shè)項目,成功進(jìn)駐363家三甲醫(yī)院。
據(jù)CHIMA榮譽(yù)主任、中國數(shù)字醫(yī)學(xué)雜志主編李包羅介紹,目前中國醫(yī)療衛(wèi)生信息化市場份額僅占醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)總投入的1%,即200億人民幣,但每年在以20%至30%的速度增長。
“美國前10的醫(yī)療信息化企業(yè)占市場份額的60%,而中國前10的醫(yī)療信息化企業(yè)占比15%不到。”李包羅對此表示,“這說明目前這個市場并不成熟,我們期待大鱷進(jìn)入,更好地規(guī)范市場?!?/p>
而所謂的“大鱷”,不應(yīng)僅局限于開發(fā)移動設(shè)備終端,而應(yīng)考慮構(gòu)建數(shù)字化醫(yī)院,運(yùn)用IT技術(shù)促進(jìn)革命性的健康保健服務(wù)模式的產(chǎn)生。
這個理念與聯(lián)想集團(tuán)當(dāng)前的戰(zhàn)略不謀而合,聯(lián)想致力于成為醫(yī)療行業(yè)整合方案提供商?!敖鼛啄辏畔⒐聧u問題日益嚴(yán)重,醫(yī)院內(nèi)部及醫(yī)院間的信息化建設(shè)陷入無法整合的困境?!甭?lián)想集團(tuán)中國區(qū)大客戶事業(yè)部新興行業(yè)總經(jīng)理王云峰進(jìn)一步說明,“各級醫(yī)院迫切需要整體解決方案,對業(yè)務(wù)進(jìn)行前瞻性和規(guī)劃和管理。聯(lián)想將在發(fā)揮自身優(yōu)勢的基礎(chǔ)上,進(jìn)行信息化條件下的業(yè)務(wù)流程再造,創(chuàng)造醫(yī)療新體驗(yàn)?!?/p>
聯(lián)想集團(tuán)中國區(qū)大客戶事業(yè)部醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)總監(jiān)瞿忠表示,目前國內(nèi)具有整合能力且能夠真正構(gòu)建智慧醫(yī)院的供應(yīng)商,也僅在10家以內(nèi)。
聯(lián)想在會議現(xiàn)場展示的智慧醫(yī)院整體解決方案,包括聯(lián)想移動醫(yī)療解決方案、聯(lián)想移動護(hù)理終端解決方案、聯(lián)想醫(yī)生護(hù)士工作站解決方案、聯(lián)想影像中心醫(yī)技工作站解決方案、聯(lián)想虛擬化數(shù)據(jù)中心解決方案等15個子方案。聯(lián)想將前端業(yè)務(wù)應(yīng)用與后臺數(shù)據(jù)運(yùn)維緊密結(jié)合,提供從IaaS到PaaS再到SaaS的云服務(wù)IT基礎(chǔ)架構(gòu)解決方案。
【關(guān)鍵詞】云計算;醫(yī)院;信息化建設(shè)
醫(yī)院是與大眾息息相關(guān)的機(jī)構(gòu),隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)院信息化建設(shè)持續(xù)深入,不同類型科學(xué)技術(shù)與設(shè)備在醫(yī)院日常工作中發(fā)揮著功效,如電子病歷、辦公自動化等。作為信息化技術(shù)的重要組成部分,云計算的發(fā)展為醫(yī)院信息化體系的高效率運(yùn)行提供了充足支持。這種情況下,以智慧醫(yī)院為建設(shè)目標(biāo),在以往醫(yī)療信息化的基礎(chǔ)上,積極應(yīng)用云計算等新興技術(shù)實(shí)現(xiàn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型就成為醫(yī)院面臨的主要任務(wù)之一。
一、基于云計算的醫(yī)院信息化建設(shè)目標(biāo)
作為傳統(tǒng)計算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展融合的產(chǎn)物,云計算技術(shù)可以使用量為核心,按需求供應(yīng)便捷、可用的網(wǎng)絡(luò)訪問,在減少管理強(qiáng)度的同時,提高信息資源供給便捷度[1]?;诖耍卺t(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程中,需要依托云計算技術(shù)應(yīng)用背景,整合現(xiàn)有硬件,更新技術(shù),簡化程序,形成高可用、高可維護(hù)性、高可擴(kuò)展、低成本的有效運(yùn)行維護(hù)模式。
1.1更新技術(shù)
當(dāng)前醫(yī)院信息化數(shù)據(jù)管理技術(shù)與新的醫(yī)療模式存在偏差。在基于云計算的醫(yī)院信息化建設(shè)過程中,應(yīng)適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制深化改革需求,結(jié)合全國衛(wèi)生與健康大會關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的要求,進(jìn)行多種類別應(yīng)用的建設(shè)。并引入開放、相對主流的架構(gòu),實(shí)現(xiàn)針對接入。
1.2簡化程序
在多年的信息化建設(shè)進(jìn)程中,縣級醫(yī)院已初步建成了以應(yīng)用為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng),終端應(yīng)用規(guī)模與服務(wù)器數(shù)量較多,大量數(shù)據(jù)運(yùn)行對信息化管理平臺提出了更高的要求[2]?;诖耍谝栽朴嬎慵夹g(shù)為支撐的信息化建設(shè)進(jìn)程中,應(yīng)利用云計算云端存儲備份優(yōu)勢,簡化數(shù)據(jù)存儲備份程序,提高醫(yī)療數(shù)據(jù)管理效率。
1.3提高效率
在醫(yī)院信息化進(jìn)程持續(xù)深化過程中,信息系統(tǒng)成為醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)運(yùn)行的主要支撐,多數(shù)業(yè)務(wù)流程的運(yùn)行也需要信息系統(tǒng)服務(wù)驅(qū)動[3]?;诖?,在以云計算技術(shù)為支撐的醫(yī)院信息化建設(shè)過程中,應(yīng)依據(jù)安全性、穩(wěn)定性、有效性方針,提高支撐業(yè)務(wù)的信息系統(tǒng)RPO/RTO標(biāo)準(zhǔn),合理進(jìn)行業(yè)務(wù)系統(tǒng)劃分,滿足多類型業(yè)務(wù)高效率運(yùn)作需求。
二、基于云計算的醫(yī)院信息化建設(shè)方案
2.1架構(gòu)設(shè)置
從IT架構(gòu)上來看,基于云計算的醫(yī)院信息化建設(shè)的核心是采用HyperMetro雙活技術(shù)+公有云構(gòu)成的醫(yī)院混合云。其中HyperMetro雙活技術(shù)主要負(fù)責(zé)部署私有云產(chǎn)品,為業(yè)務(wù)、數(shù)據(jù)絕對安全提供保障,規(guī)避故障導(dǎo)致的業(yè)務(wù)中斷、數(shù)據(jù)丟失問題;而公有云則以云主機(jī)ECS、云對象存儲OBS為制衡,滿足遠(yuǎn)程醫(yī)療需求。同時根據(jù)醫(yī)院信息化建設(shè)需求以及業(yè)務(wù)系統(tǒng)對于數(shù)據(jù)安全性、網(wǎng)絡(luò)性能需求差異,簡單地將業(yè)務(wù)系統(tǒng)劃分為核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)(20%)、非核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)(80%)。其中核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)對數(shù)據(jù)安全性、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行流暢性具有較高的要求,需要充分運(yùn)用HyperMetro雙活技術(shù)、超融合技術(shù)、虛擬化技術(shù),在醫(yī)院私有云上科學(xué)部署。如PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等;而非核心業(yè)務(wù)也可稱之為次重要、非重要業(yè)務(wù)系統(tǒng),可以逐步向公有云上過渡,如停車管理系統(tǒng)、感染管理系統(tǒng)等[4]。對于PACS系統(tǒng)與LIS系統(tǒng),結(jié)合系統(tǒng)業(yè)務(wù)需求災(zāi)難恢復(fù)時間目標(biāo)——60min、重要系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)點(diǎn)目標(biāo)——60min,可以進(jìn)行基于虛擬化的私有云部署。但是考慮到當(dāng)前縣級醫(yī)院服務(wù)器設(shè)計存在局限性,每次僅可運(yùn)行一個操作系統(tǒng),致使數(shù)據(jù)中心承擔(dān)著部署海量數(shù)據(jù)庫的重?fù)?dān)。加之每臺服務(wù)器容量利用率較低,影響了信息化建設(shè)進(jìn)程。因此,可以依托醫(yī)院現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)備,利用虛擬化技術(shù),實(shí)現(xiàn)軟件模擬硬件。并進(jìn)行虛擬計算機(jī)系統(tǒng)創(chuàng)建,滿足單臺服務(wù)器上運(yùn)行多虛擬系統(tǒng)(操作系統(tǒng)+應(yīng)用)要求,減少50%以上的服務(wù)器、存儲配置,在降低造價的同時,奠定業(yè)務(wù)效率提升基礎(chǔ)。此外,虛擬化可以為災(zāi)難恢復(fù)、業(yè)務(wù)連續(xù)性提供支持,滿足系統(tǒng)對于服務(wù)質(zhì)量、數(shù)據(jù)安全性的最有效控制要求[5]。對于HIS系統(tǒng),根據(jù)系統(tǒng)重要性核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)點(diǎn)目標(biāo)——零數(shù)據(jù)丟失以及業(yè)務(wù)需求災(zāi)難恢復(fù)時間目標(biāo)——3.0min的要求,結(jié)合HIS系統(tǒng)以O(shè)LTP為基礎(chǔ)的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫應(yīng)用特點(diǎn),可以實(shí)現(xiàn)前臺接收患者數(shù)據(jù)及時低時延傳送到云計算中心處理,短時間內(nèi)得出處理答案。同時考慮到HIS系統(tǒng)高并發(fā)需求,可以在獨(dú)立的存儲、服務(wù)器上進(jìn)行系統(tǒng)部署。同時進(jìn)行HyperMetro雙活技術(shù)配置,實(shí)現(xiàn)雙重在線存儲、完全網(wǎng)絡(luò)切換。此時,在發(fā)生災(zāi)難后,備份站點(diǎn)可存儲全部數(shù)據(jù),并自動接管應(yīng)用,滿足零數(shù)據(jù)丟失備份要求。對于停車管理系統(tǒng)、感染管理系統(tǒng)等非核心業(yè)務(wù)系統(tǒng),可以依據(jù)次重要系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)點(diǎn)目標(biāo)——24h、業(yè)務(wù)需求災(zāi)難恢復(fù)時間目標(biāo)——24h要求,依托云數(shù)據(jù)中心,經(jīng)專線便捷獲取云計算服務(wù)。同時進(jìn)行實(shí)時測試計算,及時調(diào)整,在滿足系統(tǒng)應(yīng)用需求的同時,節(jié)省實(shí)體設(shè)備電力、維護(hù)人員、空調(diào)等多方面成本支出。同時可以利用云計算數(shù)據(jù)中心備份功能,滿足非核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)備份需求。
2.2分層建設(shè)
在基于云計算的醫(yī)院信息化建設(shè)過程中應(yīng)避免一蹴而就,而是細(xì)分場景,逐步落地。醫(yī)院混合云建設(shè)可以簡單的劃分為機(jī)械主義混合云、極簡主義混合云、智能主義混合云三個層次。機(jī)械主義混合云是最低層次醫(yī)院混合云,僅針對不放呢對公業(yè)務(wù)。醫(yī)院可以采用互聯(lián)網(wǎng)掛號、web網(wǎng)站等公有云資源進(jìn)行部署。因上述業(yè)務(wù)以往部署在醫(yī)院DMZ區(qū)域,與內(nèi)網(wǎng)之間存在隔離,缺乏較高的數(shù)據(jù)安全性,但可承接海量公眾接入、上萬級用戶并發(fā),同時根據(jù)外網(wǎng)壓力,進(jìn)行處理能力的便捷化彈性拓展,解決業(yè)務(wù)量不確定引發(fā)的各種風(fēng)險。在這個基礎(chǔ)上,利用公有云優(yōu)勢,集中、遠(yuǎn)程運(yùn)維互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療軟件,突破傳統(tǒng)醫(yī)院信息化建設(shè)中軟件迭代頑疾,降低醫(yī)院信息化建設(shè)成本。極簡主義的混合云主要以“簡”為核心,涵蓋了運(yùn)維、機(jī)房空間兩個方面。由于醫(yī)院現(xiàn)有影像PACS相關(guān)文件資料占據(jù)了醫(yī)院數(shù)據(jù)量的九成以上,給機(jī)房空間造成了較大的壓力,基于此,可以講互聯(lián)網(wǎng)與門診業(yè)務(wù)落地公有云。利用公有云自帶的彈性公網(wǎng)、云主機(jī)、安全機(jī)制、數(shù)據(jù)庫、備份和恢復(fù)系統(tǒng),應(yīng)對門診前、門診后不同種類線上服務(wù)以及日間門診HIS系統(tǒng)部署訪問需求。同時發(fā)掘公有云彈性、秒級計費(fèi)優(yōu)勢,在同一個平臺上提供統(tǒng)一的Portal,實(shí)現(xiàn)云資源統(tǒng)一申請、服務(wù)、監(jiān)控,在滿足醫(yī)院平臺高并發(fā)、突增訪問需求的同時,降低用戶跨平臺切換引發(fā)的繁瑣運(yùn)維工作量,切實(shí)泗縣極簡運(yùn)維管理。智慧主義混合云是縣級醫(yī)院混合云信息化建設(shè)最高形態(tài),表現(xiàn)為公有云與私有云數(shù)據(jù)、公有云與私有云業(yè)務(wù)層面的完全融合,涉及了資源按需平滑擴(kuò)展、云容災(zāi)兩個方面。在資源按需平滑擴(kuò)展方面,可以借助光格網(wǎng)絡(luò)SD-WAN技術(shù),構(gòu)件公有云與醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施之間的專屬網(wǎng)絡(luò),打通醫(yī)院與門診、科室之間的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)傳輸通道,實(shí)現(xiàn)各醫(yī)院門診數(shù)據(jù)之間的業(yè)務(wù)聯(lián)動。此時,對于部分基因測序等臨時需大量計算資源的科研業(yè)務(wù),就可以在私有云數(shù)據(jù)中心資源不足的情況下自動部署到公有云,業(yè)務(wù)進(jìn)入尾聲后再次釋放資源,有效應(yīng)對具有潮汐、高并發(fā)特征的在線業(yè)務(wù)需求;在云容災(zāi)方面,醫(yī)院可以借助混合云HyperMetro雙活技術(shù),將LIS、就診卡系統(tǒng)、PACS、HIS打通,實(shí)現(xiàn)容災(zāi)上云,形成覆蓋就診前、就診中、就診后的線上線下混合式醫(yī)療服務(wù)模式。此時,一旦本地數(shù)據(jù)中心發(fā)生電路斷開、火災(zāi)等故障,業(yè)務(wù)就可以平滑遷移到公有云,提高醫(yī)療服務(wù)安全性。
三、基于云計算的醫(yī)院信息化應(yīng)用內(nèi)容
3.1線上預(yù)約診療
基于云計算的醫(yī)院信息化應(yīng)用為智慧醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)提供了可能。比如,醫(yī)院可以依托云平臺豐富的計算資源,配合適用于多場景的云服務(wù)器,推出多種類別線上服務(wù),如互聯(lián)網(wǎng)門診(部分常見病與慢性病在線復(fù)診)、線上掛號、在線處方、電子病歷、檢查結(jié)果在線查詢、就診提醒等,便于患者就醫(yī)。同時利用彈性公有云平臺,可以進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程,將醫(yī)院搬上“云端”,實(shí)現(xiàn)電子健康卡、就診卡、社??ㄅc身份證等信息互聯(lián)互認(rèn)互通,達(dá)到讓病患“少跑腿”的目標(biāo)。
3.2數(shù)據(jù)輕量安全管理
若采用醫(yī)院信息化建設(shè)模式,醫(yī)院不僅需要建設(shè)大規(guī)模數(shù)據(jù)中心,而且需要配置足夠IT人員,運(yùn)行維護(hù)成本較高[6]。而利用云計算技術(shù),可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)輕量安全管理。即通過搭建覆蓋各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的私有云基礎(chǔ)設(shè)施平臺,跟隨醫(yī)療信息、數(shù)據(jù)快速增長進(jìn)程,提高醫(yī)療系統(tǒng)靈活性。同時利用私有云網(wǎng)絡(luò)隔離特點(diǎn),將關(guān)鍵私密數(shù)據(jù)、重要業(yè)務(wù)上云。并利用配置路由器、設(shè)置IP地址、網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)關(guān)的方式,嚴(yán)格分配服務(wù)器訪問權(quán)限,滿足關(guān)鍵業(yè)務(wù)對IT基礎(chǔ)架構(gòu)高可靠、高保密需求。
3.3多學(xué)科診療
基于云計算的醫(yī)院信息化建設(shè)為多學(xué)科診療提供了充足支持。利用云計算技術(shù)支持下的私有云基礎(chǔ)平臺,可以將PACS、LIS、HIS、門診電子病歷、移動護(hù)理、智慧體檢、手術(shù)麻醉管理、合理用藥等系統(tǒng)模塊有機(jī)整合、共享,實(shí)現(xiàn)線上線下多學(xué)科一體化服務(wù)。多學(xué)科診療平臺可以幫助醫(yī)護(hù)人員突破空間、時間的限制,隨時隨地了解病患情況并給出專業(yè)判斷,改善患者就診體驗(yàn),讓轄區(qū)醫(yī)院不出村就可以享受到多學(xué)科專家的診療服務(wù)。
四、結(jié)束語
綜上所述,受技術(shù)、經(jīng)濟(jì)諸多因素干擾,縣級醫(yī)院信息化建設(shè)與期望目標(biāo)差距較大。比如,作為支撐遠(yuǎn)程醫(yī)療的音視頻通信技術(shù),多以傳統(tǒng)視頻會議系統(tǒng)設(shè)備為載體,存在穩(wěn)定性低、硬件造價高、使用不便等缺陷。而利用私有云與公有云結(jié)合的醫(yī)療混合云架構(gòu),可以有效解決上述問題。因此,在信息化建設(shè)過程中,醫(yī)院可以借助云計算技術(shù)優(yōu)勢,圍繞醫(yī)療云平臺與現(xiàn)有衛(wèi)生云互聯(lián)互通需求,強(qiáng)化驅(qū)動互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療一體化轉(zhuǎn)型,為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康支撐體系整體水平的提升提供保障。
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“BAT全覆蓋”
醫(yī)生資源在全世界范圍內(nèi)都仍屬于稀缺資源,這種供求關(guān)系在一定程度上決定了病患看病難的問題,而我國醫(yī)療長期存在“重醫(yī)療,輕預(yù)防;重城市,輕農(nóng)村;重大型醫(yī)院,輕社區(qū)衛(wèi)生”的傾向,居民又過多依賴大型醫(yī)院,更加加重就醫(yī)矛盾,一號難求現(xiàn)象頻發(fā)。因此,便捷快速的預(yù)約掛號成為用戶對醫(yī)院資源最大的需求。智慧醫(yī)院是在智慧醫(yī)療概念下對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)。從狹義上來說,智慧醫(yī)院可以是基于移動設(shè)備的掌上醫(yī)院,在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)上,創(chuàng)新性地將現(xiàn)代移動終端作為切入點(diǎn),將手機(jī)的移動便攜特性充分應(yīng)用到就醫(yī)流程中。
目前該掌上智慧醫(yī)院醫(yī)療平臺已具備了預(yù)約掛號、分級診療、導(dǎo)診查詢、就診記錄查詢、移動支付等功能,患者通過移動互聯(lián)網(wǎng)即可完成以往需要排隊才能完成的各項手續(xù),通過選擇百度直達(dá)號、微信公眾號或者支付寶服務(wù)窗進(jìn)行操作,按照約定時間直接就診,不用長時間來排隊掛號、繳費(fèi),門診就診更加便捷。
湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院黨委書記、院長楊俊說,掌上智慧醫(yī)院服務(wù)平臺創(chuàng)造了三個“全國首創(chuàng)”。一是依托全國最大健康服務(wù)平臺“健康之路”的技術(shù)力量,在全國首家同步上線了百度直達(dá)號、微信公眾號、支付寶服務(wù)窗三大移動應(yīng)用服務(wù),最大限度地覆蓋了手機(jī)應(yīng)用人群的需要,讓患者使用更加便利。
二是全國首創(chuàng)具備服務(wù)單管理功能。與電商平臺中的訂單管理相類似,該平臺匯總患者在院內(nèi)接受的所有醫(yī)療項目的繳費(fèi)記錄,方便查詢,做到明明白白消費(fèi)。
三是全國首創(chuàng)掌上應(yīng)用和第三方機(jī)構(gòu)地面團(tuán)隊相結(jié)合的服務(wù)模式。智慧醫(yī)院不僅僅只是依托手機(jī)應(yīng)用程序,還需要地面推廣團(tuán)隊的持續(xù)運(yùn)營服務(wù)和宣傳教育,讓廣大患者使用更簡單,更易培養(yǎng)患者的使用習(xí)慣。
除此之外,該平臺還是湖北省首家提供O2O(Online to Offline,線上到線下)全流程的在線服務(wù),將線下線上打通,患者在任何時候都可以自由選擇在線上或線下繳費(fèi)。
移動醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域資深人士“健康之路”CEO郭世俊認(rèn)為,移動互聯(lián)網(wǎng)時代隨處改變著人們的生活方式,現(xiàn)在湖北宜昌市中心人民醫(yī)院率先在全國推行掌上智慧醫(yī)院百度直達(dá)號、微信公眾號、支付寶服務(wù)窗“BAT全覆蓋”的服務(wù)模式,能夠有效地降低患者就診等候時間,提高醫(yī)療效率,提升服務(wù)質(zhì)量。
在湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院門診大廳,患者張先生用手指滑動著手機(jī)觸屏,興奮地說:“之前可以用手機(jī)掛號,現(xiàn)在還可以用手機(jī)支付,百度直達(dá)號、微信公眾號和支付寶服務(wù)窗都能用,這下看病就更方便了!”
剛剛掛完號的周女士說,平常上班工作緊張,到醫(yī)院看個病,繳費(fèi)、取藥、拿檢驗(yàn)報告等流程都得上上下下反復(fù)來回好多次,費(fèi)時費(fèi)力?!艾F(xiàn)在用手機(jī)平臺看病很方便,預(yù)約掛號、移動支付、智能指引、記錄查詢,每次使用還可以積分,又簡單又便捷!”她滿意地表示。
而對于患者來說,最切實(shí)的感受就是就診方便了。在醫(yī)院門診,一位姓周的女士剛剛掛完號,“我們上班族,工作很緊張,以往到醫(yī)院看個病,繳費(fèi)、取藥、拿檢驗(yàn)報告什么的都得上上下下反復(fù)來回好多次,費(fèi)時費(fèi)力。”她對記者表示,“現(xiàn)在多方便,預(yù)約掛號、移動支付、智能指引、記錄查詢,每次使用還可以積分,又簡單又便捷,我感覺很貼心!”
掌上智慧醫(yī)院的美好未來
高效、高質(zhì)量和可負(fù)擔(dān)的智慧醫(yī)療不但可以有效提高醫(yī)療質(zhì)量,更可以有效阻止醫(yī)療費(fèi)用的攀升。智慧醫(yī)療使從業(yè)醫(yī)生能夠搜索、分析和引用大量科學(xué)證據(jù)來支持他們的診斷,同時還可以使醫(yī)生、醫(yī)療研究人員、藥物供應(yīng)商、保險公司等整個醫(yī)療生態(tài)圈的每一個群體受益。在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間,建起醫(yī)療信息整合平臺,將醫(yī)院之間的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行整合,醫(yī)療信息和資源可以共享和交換,跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以進(jìn)行在線預(yù)約和雙向轉(zhuǎn)診,這使得“小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的居民就診就醫(yī)模式成為現(xiàn)實(shí),從而大幅提升了醫(yī)療資源的合理化分配,真正做到以病人為中心。振邦電子健康檔案/電子病歷的建設(shè),通過標(biāo)準(zhǔn)化的業(yè)務(wù)語言組件,在授權(quán)許可范圍內(nèi),共享患者的病歷信息,以供醫(yī)護(hù)人員隨時查詢,為預(yù)防、診斷、康復(fù)提供可靠參考。這保證了患者在任何地方都能得到一致的護(hù)理服務(wù),從而有效提升了醫(yī)療服務(wù)水平。振邦智慧醫(yī)療系統(tǒng)融合了中西方醫(yī)療方法與技術(shù)。中醫(yī)醫(yī)院將中西醫(yī)各類臨床信息整合成標(biāo)準(zhǔn)化、可計算的模型,使醫(yī)務(wù)人員可以準(zhǔn)確制定融合中西醫(yī)的治療方案。醫(yī)療信息整合平臺和電子健康檔案/電子病歷不是振邦智慧醫(yī)療系統(tǒng)的全部,當(dāng)前振邦正在大力發(fā)展的醫(yī)療信息整合平臺和電子健康檔案/電子病歷、移動醫(yī)療設(shè)備、個人醫(yī)療信息門戶、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和虛擬醫(yī)療團(tuán)隊等,都將有力地推動智慧的醫(yī)療的建設(shè),也將助力于中國建設(shè)起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在未來,當(dāng)智慧元素融入整個行業(yè),醫(yī)療信息系統(tǒng)必將以前所未有的速度開始進(jìn)化,并對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),乃至全人類的健康產(chǎn)生重大影響。
隨著物聯(lián)網(wǎng)“十二五”規(guī)劃的出臺與各省市智慧城市的規(guī)劃或落實(shí),智慧醫(yī)療也被物聯(lián)網(wǎng)和智慧城市的建設(shè)的牽引力拉著高歌猛進(jìn)。中國移動還致力于推動醫(yī)院診療服務(wù)向數(shù)字化、信息化發(fā)展。在醫(yī)院信息系統(tǒng)與通信系統(tǒng)融合的基礎(chǔ)上,中國移動通過語音、短信、互聯(lián)網(wǎng)、視頻等多種技術(shù),為患者提供了呼叫中心、視頻探視、移動診室等多種功能,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)生、患者三方的有效互動溝通。
物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用潛力巨大,能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)對人的智能化醫(yī)療和對物的智能化管理工作,支持醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療信息、設(shè)備信息、藥品信息、人員信息、管理信息的數(shù)字化采集、處理、存儲、傳輸、共享等,實(shí)現(xiàn)物資管理可視化、醫(yī)療信息數(shù)字化、醫(yī)療過程數(shù)字化、醫(yī)療流程科學(xué)化、服務(wù)溝通人性化,能夠滿足醫(yī)療健康信息、醫(yī)療設(shè)備與用品、公共衛(wèi)生安全的智能化管理與監(jiān)控等方面的需求,從而解決醫(yī)療平臺支撐薄弱、醫(yī)療服務(wù)水平整體較低、醫(yī)療安全生產(chǎn)隱患等問題。
做醫(yī)院信息系統(tǒng)也會經(jīng)常陷入困境,自我檢討一下,“貪嗔癡”的緣故也有不少。定項目規(guī)模內(nèi)容,總有些好大喜功:功能要最全的,范圍要最大的,時間要最短的,技術(shù)要最先進(jìn)的,最后實(shí)現(xiàn)階段搞得騎虎難下,進(jìn)退維谷。在趕英超美、只爭朝夕的戰(zhàn)略方針下,超前方案誕生了,然而緊接著就是工作過程中發(fā)現(xiàn)處處碰壁,抱怨的情緒油然而生,指責(zé)配套廠商不給力, 投訴應(yīng)用人群不理解,埋怨負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)不支持等等。用句老臺詞來說:“悟空,你這樣會犯了嗔戒的。”
信息工程技術(shù)人員“技術(shù)控”的比例偏大,往往為某些新技術(shù)而“癡迷”。在繁忙的臨床應(yīng)用層面推廣娛樂用途的移動硬件;在有限的院內(nèi)服務(wù)器基礎(chǔ)設(shè)施上做“云計算”方案;給剛剛既起步的基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)體系配備車載移動3G設(shè)備,不考慮整體應(yīng)用環(huán)境和信價比作出的方案讓乙方徒勞無功,甲方如墜五里云霧之中。大家都很苦。
針對“貪嗔癡”,佛教給出的藥方是“戒、定、慧”。戒,就是持戒,收貪心有所為有所不為;定,禪定,息慮靜緣停止抱怨眼睛向內(nèi)挖掘潛力;慧,智慧,破惡證真在戒和定之后領(lǐng)會更深層面的知識和感悟?!独銍?yán)經(jīng)》原話是:“攝心為戒,因戒生定,因定發(fā)慧。”
在醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)從“被妖魔化”躍升為“被神仙化”的今天,在從中央到地方上億配套資金投入的今天,讓廠商和醫(yī)院在信息化建設(shè)上“持戒”確實(shí)是不容易的。在一片大干快上的熱烈氣氛中,能夠堅持專注核心競爭力建設(shè),有所為有所不為的企業(yè);能夠清醒認(rèn)識到業(yè)務(wù)成熟度與信息系統(tǒng)復(fù)雜程度之間的“水能載舟,亦能覆舟”的對立統(tǒng)一關(guān)系,將運(yùn)營精細(xì)化管理、臨床質(zhì)量控制、患者主動服務(wù)等業(yè)務(wù)提高與信息化建設(shè)同步協(xié)調(diào)的醫(yī)院,這些,才是能夠持戒的高人。
有個故事說:什么是“正道”?古人在造字的時候就已經(jīng)把哲學(xué)思想寫在字里面了?!罢馈本褪恰爸埂庇凇耙弧钡馈S矛F(xiàn)在的話說就是“不折騰”。
在“有所為,有所不為”的原則下,堅持一個方向去“守正”去“禪定”,自然有機(jī)會沉淀出更加成熟穩(wěn)定的產(chǎn)品,有能力形成符合醫(yī)院業(yè)務(wù)特色的“最佳實(shí)踐”。積小勝為大勝,零敲碎打牛皮糖,慢工出細(xì)活,把有限的資源集中于一點(diǎn)求得最佳的投入產(chǎn)出比。業(yè)界的經(jīng)驗(yàn)也說明,醫(yī)療信息化行業(yè)中利潤最好的企業(yè)一定不是個大而全的公司,反而是在具體專業(yè)上走的很深的公司。而信息化水平最好的醫(yī)院,一定不是步步緊跟最先進(jìn)軟硬件技術(shù)的醫(yī)院,而是能夠循序漸進(jìn)持續(xù)改善、不斷投入、充分利用已有系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
IBM與廣東省中醫(yī)院的合作已久,近幾年來廣東省中醫(yī)院通過IBM的解決方案深入落實(shí)“新醫(yī)改”政策,建立了高效透明、惠民可及的智慧的醫(yī)療體系;尤其針對中醫(yī)臨床特點(diǎn),借助最前沿的信息技術(shù)和手段,打造了兼顧中西醫(yī)學(xué)差異的現(xiàn)代醫(yī)院臨床科研信息整合平臺。未來,廣東省中醫(yī)院將建立醫(yī)院總部和分院一體化整合的CHAS平臺,實(shí)現(xiàn)跨區(qū)治療、跨院病歷共享,以進(jìn)一步貫徹落實(shí)國家新醫(yī)改方案。
廣東省衛(wèi)生廳廖新波副廳長、中國醫(yī)院信息管理協(xié)會常務(wù)副主任委員李包羅教授、廣東省中醫(yī)院院長陳達(dá)燦和IBM行業(yè)解決方案客戶支持及行業(yè)產(chǎn)品框架服務(wù)全球副總裁David J Sawatzky、IBM全球副總裁和IBM中國開發(fā)中心總經(jīng)理王陽博士,以及IBM軟件集團(tuán)大中華區(qū)行業(yè)解決方案業(yè)務(wù)總監(jiān)李永財先生共同出席此次活動。
攜手共建智慧醫(yī)療
廣東省中醫(yī)院始終在中醫(yī)現(xiàn)代化方面不斷進(jìn)行著有益的嘗試和探索,積極思考如何讓信息技術(shù)有效介入傳統(tǒng)中醫(yī)治療,利用信息手段解決諸如中醫(yī)的效果驗(yàn)證問題,利用臨床累計數(shù)據(jù)分析療效從而以全方位、可量度的方式分析療效和患者反應(yīng),讓中醫(yī)療法在慢性腎臟病等的治療中能被廣為接受。2009年,廣東省中醫(yī)院被選定為國家中醫(yī)藥管理局16個國家中醫(yī)臨床研究基地之一,其信息化發(fā)展也始終走在行業(yè)前列。從現(xiàn)在至未來幾年,廣東省中醫(yī)院制定了的信息化三步走戰(zhàn)略。
第一步,利用臨床科研整合平臺推動廣東省中醫(yī)院的中醫(yī)臨床科研能力。例如:利用語義化電子病歷所提供的量表功能,實(shí)現(xiàn)更方便的在臨床過程中采集具有科研價值的高質(zhì)量病歷數(shù)據(jù),避免醫(yī)生的臨床與科研數(shù)據(jù)兩次錄入問題,將醫(yī)院診療病人規(guī)模轉(zhuǎn)化為科研優(yōu)勢;基于CDA標(biāo)準(zhǔn)的整合平臺,建立“以病人為中心”臨床信息整合,集成了病歷、醫(yī)囑、檢查、檢驗(yàn)等各種臨床數(shù)據(jù),使利用數(shù)據(jù)積累和數(shù)據(jù)分析證明中醫(yī)診療方案的有效性稱為可能;利用科研數(shù)據(jù)倉庫和數(shù)據(jù)挖掘,支持研究人員自定義多角度的數(shù)據(jù)分析,從而探索病例的潛在規(guī)律,甚至建立某些疾病發(fā)病治療規(guī)律的疾病預(yù)測模型,推動中醫(yī)診療水平的提升。
第二步,實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)“從服務(wù)于臨床的業(yè)務(wù)流程”到“幫助醫(yī)院掌控和優(yōu)化業(yè)務(wù)流程”,稱為醫(yī)院精細(xì)化管理的手段與方式。屆時,借助醫(yī)囑閉環(huán)管理系統(tǒng),可以跟蹤每一個病人從入院到出院未來每一片藥的開立、發(fā)藥、服藥、甚至未來服藥的計劃,為實(shí)現(xiàn)臨床過程質(zhì)控提供了基礎(chǔ);還可以借助面向醫(yī)院管理的決策支持系統(tǒng),俗稱“院長指揮艙”,使醫(yī)院的流程與運(yùn)營更加透明與優(yōu)化、使患者的診療過程更加安全和可追蹤。
第三步,利用即將上馬的“跨院整合平臺”項目,幫助醫(yī)院進(jìn)一步集團(tuán)化醫(yī)院優(yōu)勢和建立區(qū)域輻射服務(wù)能力,例如:借助跨院服務(wù)平臺,優(yōu)化集團(tuán)內(nèi)部各家醫(yī)院配置的診療資源,建立跨醫(yī)院跨地域的服務(wù)理念,病人可以選擇更舒適的住院環(huán)境的同時,也能享受異地的專家臨床服務(wù);打破部門和醫(yī)院的界限,為整個集團(tuán)內(nèi)臨床一線人員提供每一個病人完整的臨床信息;逐步實(shí)現(xiàn)集團(tuán)醫(yī)院經(jīng)營管理的核心化,以及醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)化和社區(qū)基層醫(yī)療的協(xié)調(diào)。
IBM在醫(yī)療IT解決方案方面有長期的積累和研究,并始終關(guān)注醫(yī)療體制的改革和發(fā)展,致力于推動中國醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化工作。2009年,IBM與廣東省中醫(yī)院啟動了“臨床科研整合平臺(CHAS)一期項目”,正式建立中醫(yī)臨床科研基地綜合信息化平臺。在這個項目中,IBM為廣東省中醫(yī)院總院住院部提供了一套整合了電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床影像系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的綜合系統(tǒng)平臺;通過基于標(biāo)準(zhǔn)化、語義化的電子病歷系統(tǒng)和整合平臺,實(shí)現(xiàn)了“以病人為中心”的臨床信息整合,以幫助積累高質(zhì)量、能夠服務(wù)于臨床科研的病歷數(shù)據(jù),為中醫(yī)臨床科研基地構(gòu)建數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
廣東省中醫(yī)院院長陳達(dá)燦表示:“未來,雙方將著眼于當(dāng)前醫(yī)療亟待解決的核心問題展開通力合作,我們將借助IBM提供的先進(jìn)技術(shù)和解決方案迎接信息化建設(shè)道路上遇到的諸多挑戰(zhàn)?!?/p>
CHAS智啟新征程
IBM與廣東省中醫(yī)院的CHAS項目合作,目前已經(jīng)取得階段性的重大成果,該項目完成了全部科室的割接上線工作,已成為醫(yī)院運(yùn)行的核心系統(tǒng)之一。借助該系統(tǒng),不僅實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)系統(tǒng)整合,也奠定了未來總院―分院共享和面向醫(yī)院管理的決策支持系統(tǒng)的數(shù)據(jù)的模型、系統(tǒng)架構(gòu)及接口方式等基礎(chǔ)框架。諸多前沿性研究項目也取得了豐碩的成果,包括兩個預(yù)測模型――慢性腎病預(yù)測模型和腦中風(fēng)預(yù)測模型。此前的醫(yī)生診斷,只能依靠個人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行描述,但是有了預(yù)測模型之后,就能根據(jù)模型數(shù)據(jù)提前采取針對性的措施,降低病人發(fā)病的概率。對問診的病人而言,也能夠得到更加精細(xì)化和個性化的方案。
基于雙方深厚的合作背景,結(jié)合廣東省中醫(yī)院的信息化建設(shè)藍(lán)圖,雙方將進(jìn)一步展開合作,把CHAS項目推廣到包括大學(xué)城、二沙、芳村等廣州市區(qū)的分院及分門診,實(shí)現(xiàn)廣東省中醫(yī)院廣州院區(qū)的統(tǒng)一化信息系統(tǒng)平臺;并針對廣東省中醫(yī)院特色的集團(tuán)化的跨院診療模式,對CHAS系統(tǒng)的功能進(jìn)行增強(qiáng),實(shí)現(xiàn)多院區(qū)業(yè)務(wù)聯(lián)動,充分優(yōu)化醫(yī)療資源;在此基礎(chǔ)上,建立跨院電子病歷信息共享網(wǎng)絡(luò),使醫(yī)生在相應(yīng)權(quán)限控制下能夠跨院訪問和編輯某個病人的所有電子病歷,為患者就醫(yī)服務(wù)提供了快捷的診斷服務(wù)流程;最后建立“面向醫(yī)院管理的決策支持系統(tǒng)”,通過這個“院長指揮艙”幫助醫(yī)院各級管理者快速全面掌握醫(yī)院運(yùn)營狀況,及時抓住醫(yī)院運(yùn)營管控重點(diǎn),保證醫(yī)院運(yùn)營的高效、安全,提高業(yè)務(wù)科室的工作效率,使患者的診療過程更加安全和可追蹤。
此外,還將通過跨院診療模式解決流程問題。這個全新的模式主要應(yīng)對跨院、跨地域治療,解決主院和分院醫(yī)療水平分配不均等問題,旨在實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化。例如,位于大學(xué)城里面的廣東省中醫(yī)院分院,環(huán)境較利于處于康復(fù)期的治療病人,因此可以選擇在主院實(shí)施完手術(shù)后,到大學(xué)城分院康復(fù)。對醫(yī)院的好處是資源優(yōu)化,對病人來說能夠提升主院體驗(yàn),更有利于康復(fù)。同時,在現(xiàn)有應(yīng)用基礎(chǔ)平臺上,IBM與合作伙伴華海醫(yī)信積極嘗試推進(jìn)跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)協(xié)同處理,廣東省中醫(yī)院的優(yōu)勢醫(yī)療資源,共享到廣州蘿崗開發(fā)區(qū)中醫(yī)院。通過遠(yuǎn)程業(yè)務(wù)協(xié)同處理平臺積極帶動基層醫(yī)療服務(wù)水平,讓偏遠(yuǎn)的老百姓也能及時享受的三甲醫(yī)院專業(yè)的醫(yī)療診斷服務(wù),為基層醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展,促進(jìn)??苾?yōu)勢發(fā)展提供有力支持。
IBM還將與廣東省中醫(yī)院及廣東省中醫(yī)藥科學(xué)院同步展開基于SPSS決策支持平臺的創(chuàng)新性聯(lián)合研究,在此合作研究中,雙方將共同研究如何利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),探索一些非常創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)規(guī)律研究任務(wù),例如針對一些慢性病,可以通過對歷史病例數(shù)據(jù)的各種風(fēng)險因素進(jìn)行分析,嘗試建立幫助未來病人的疾病風(fēng)險預(yù)測模型,例如,腦中風(fēng)病人再次中風(fēng)的風(fēng)險預(yù)測模型、腦中風(fēng)病程發(fā)展指標(biāo)體系、包含中醫(yī)特色診斷辨證風(fēng)險因素的慢性腎病的預(yù)測模型。
IBM全球副總裁,IBM中國開發(fā)中心總經(jīng)理王陽博士表示:“IBM長期致力于為中國醫(yī)療事業(yè)提供最佳技術(shù)支持和行業(yè)實(shí)踐,智慧醫(yī)療也正是建立在IBM對新技術(shù)的開發(fā)與投入。秉承不斷創(chuàng)新的精神,IBM中國開發(fā)中心為中國醫(yī)療行業(yè)信息化的不斷演進(jìn)提供著強(qiáng)大支持?!?/p>
信息化引航惠民生