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精神病指導(dǎo)意見范文第1篇

為達(dá)到這種目的，精神衛(wèi)生的法律規(guī)范和制度完善，是前提和保障。而在此領(lǐng)域相對成熟的國家，能給我們提供參考和借鑒。

“在醫(yī)院里的67天，精神和肉體上的痛苦難以言表。為什么今天我一定要到會場?是為了以后的人不能再有我這樣的痛苦，今天有我，明天有他，無限制地這么下去?！?/p>

“中國精神衛(wèi)生立法問題法律與倫理”研討會上，精神病強(qiáng)制收治受害人周銘德，略顯激動地敘述著他曾經(jīng)的遭遇。

2011年6月20日上午，長期關(guān)注精神病強(qiáng)制收治問題的深圳衡平機(jī)構(gòu)，聯(lián)合中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中華全國律師協(xié)會憲法與人權(quán)專業(yè)委員會等，就《精神衛(wèi)生法(草案)》進(jìn)行討論。

會上，精神病強(qiáng)制收治受害者的敘述，讓與會專家和媒體慨嘆不已，周銘德便是其中一位。2009年，來自上海的周銘德到北京上訪時，被當(dāng)?shù)嘏蓙淼娜藛T用棍棒打昏后帶回上海，送往上海精神衛(wèi)生中心，被強(qiáng)制注射鎮(zhèn)定劑，收治兩個月。這段時間，成為周銘德人生中最為痛苦的非人般經(jīng)歷。

出院后的周銘德并未“脫離苦?！保谄D難地維權(quán)同時，為避免“很有可能第二次又被送進(jìn)去”，他必須和妻子離婚，但“法院至今不判我，我沒法提出離婚，法院不受理，因為我是‘精神病’”。

周銘德的經(jīng)歷并非鮮見，近年來中國精神疾病患者數(shù)量不斷增加，“被精神病”等亂收治的社會問題更是日趨嚴(yán)重，如鄒宜均、徐武等人皆有此遭遇。這些都直接指向了中國精神衛(wèi)生領(lǐng)域。

在這樣的大背景下，歷經(jīng)26年，從1985年開始起草，到2011年6月1 1日國務(wù)院法制辦公布并征求意見的《精神衛(wèi)生法(草案)》，更加備受關(guān)注。專項領(lǐng)域立法，能否解決中國現(xiàn)存的種種精神衛(wèi)生問題?能否遏制“被精神病”的怪象?衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)倫理專家委員會委員邱仁宗教授在“中國精神衛(wèi)生立法問題法律與倫理”研討會上表示：草案能否從根本上保護(hù)精神障礙者的權(quán)利并杜絕收治過程中的權(quán)力濫用值得思考。

精神衛(wèi)生領(lǐng)域的法律保障，必須在遵循國際規(guī)范借鑒良益經(jīng)驗上不斷改進(jìn)?！毒裥l(wèi)生法(草案)》的公布，在形式上固然是一個“進(jìn)步”，法律形式來規(guī)范精神疾病的救治與管理，是一個“共識”。那么，這樣的共識之途，中國正怎樣走著，他國又是怎樣走過的?

國際規(guī)范：底限性尊重

中國因長期制度保障上的缺失和社會倫理痼疾，精神病人一直處于被邊緣化和被歧視的狀態(tài)。

去年10月10日，是第19個“世界精神衛(wèi)生日”。一直致力于推動中國精神衛(wèi)生領(lǐng)域立法，關(guān)注精神病患者權(quán)益的非盈利機(jī)構(gòu)――深圳衡平機(jī)構(gòu)，了《精神病收治制度法律分析報告》，在詳實的案例支持和客觀理性的分析中，反映出中國在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的制度建設(shè)上，與國際標(biāo)準(zhǔn)存在著很大距離。

這也是相關(guān)專家對《精神衛(wèi)生法(草案)》的重要關(guān)注點(diǎn)之一。

1991年12月17日，聯(lián)合國大會通過了第46／119號決議，即《保護(hù)精神病患者和改善精神保健的原則》(以下簡稱《原則》)。該《原則》從25個方面對精神病患者、精神病院、精神保健、精神保健工作者、相關(guān)獨(dú)立主管和司法機(jī)構(gòu)等做出了明確規(guī)定。

在適用范圍上，開宗明義地寫道，“本套原則的適用不得因殘疾、種族、膚色、性別、語言、宗教、政治或其他見解、國籍、民族或社會出身、法律或社會地位、年齡、財產(chǎn)或出身而有任何歧視?！?/p>

《原則》首先對精神病患者享有的自由和基本權(quán)利做出了規(guī)定，“所有精神病患者或作為精神病患者治療的人均應(yīng)受到人道的待遇，其人身固有的尊嚴(yán)應(yīng)受到尊重”。

這是將精神病患者作為一個“人”來對待的底限要求。但中國因長期制度保障上的缺失和社會倫理痼疾，精神病人一直處于被邊緣化和被歧視的狀態(tài)。在某種程度上講，精神病患者往往被視作“瘋子”，而非“病人”。

另一方面，法律保障和救助制度的缺失，也很大程度地導(dǎo)致了我國精神病患者被非人對待的現(xiàn)狀。這樣的例子很多，衡平機(jī)構(gòu)的《精神病收治制度法律分析報告》就記載了諸如江蘇宿遷一男子遭車禍患精神病，妻子無奈將其鎖進(jìn)鐵籠六年；江蘇興化一精神病兒家中施暴傷人，四親人不堪忍受將其殺害；重慶一男子照顧精神病妻子40年，為結(jié)束妻子痛苦將其殺死等悲劇。

在以精神病患者為第一考量的權(quán)益規(guī)范中，《原則》中第11條“同意治療”的規(guī)定尤其值得注意，“未經(jīng)患者知情同意，不得對其施行任何治療”。此處的“知情同意”，指的是《原則》通過針對精神病患者的“所診斷評價”、“建議治療的目的、方法、可能期限和預(yù)期好處”等幾方面情況，“在無威脅或不當(dāng)引誘情況下自由取得的同意”。同時還明文補(bǔ)充了一點(diǎn)：“患者在給予同意的過程中可要求由其本人選擇的一個或多個人在場?！?/p>

“同意治療”已成國際性原則，在中國具體的精神衛(wèi)生領(lǐng)域和立法進(jìn)程中，有著很多值得商榷之處，比如患者親屬的“善意推定”，患者權(quán)益的司法介入等方面。這在本刊此期關(guān)于《精神衛(wèi)生法(草案)》的解讀報道中將有詳盡論述。

眾所周知，精神疾病如何界定、預(yù)防、治療和康復(fù)，至今仍是一個難題。所以，處于精神衛(wèi)生工作中的重要一方――精神病學(xué)研究及精神病治療從業(yè)者的職業(yè)操守和倫理架構(gòu)，直接關(guān)系到精神病患者的切身權(quán)益。

早在1977年，第六屆世界精神病大會上通過的《夏威夷宣言》(以下簡稱《宣言》)，對精神病學(xué)研究者和精神科醫(yī)生的職業(yè)規(guī)范，做出了嚴(yán)格規(guī)定。如《宣言》第五條規(guī)定，“不能對病人進(jìn)行違反其本人意愿的治療，除非病人因病重不能表達(dá)自己的意愿，或?qū)ε匀藰?gòu)成嚴(yán)重威脅。在此情況下，可以也應(yīng)該施行強(qiáng)迫治療，但必須考慮病人的切身利益，且在一段適當(dāng)?shù)臅r間后，再取得其同意；只要可能，就應(yīng)取得病人或親屬的同意”；第六條：“在執(zhí)行強(qiáng)迫治療和隔離期間，應(yīng)由獨(dú)立或中立的法律團(tuán)體，允許病人通過人向該團(tuán)體提出申訴，不受醫(yī)院工作人員或其他任何病人的困擾?！?/p>

此《宣言》在1983年被重新修訂，要求從事精神病學(xué)研究的人不斷檢討自己的倫理標(biāo)準(zhǔn)。在此《宣言》的基礎(chǔ)上，1996年8月召開的世界精神病學(xué)大會又通過了《關(guān)于精神病學(xué)職業(yè)倫理標(biāo)準(zhǔn)的馬德里宣言》(以下簡稱《馬德里宣言》)。

從《夏威夷宣言》到《馬德里宣言》，對精神病學(xué)從業(yè)者的不斷修正和嚴(yán)格要求，目的所在，就是如宣言中所說，保證精神科醫(yī)師制定的治療性干預(yù)，“對患者自由的限制程度應(yīng)是最低的”；“倡導(dǎo)為精神病患者提供公平和同等的治療，倡導(dǎo)為整個人類的社會公義和公正”。

美國經(jīng)驗：多方性推動

在美國要對一個精神病人進(jìn)行強(qiáng)制性治療，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，必須要向?qū)彶槲瘑T會遞交各種相關(guān)文件，經(jīng)過審查委員會批準(zhǔn)，方可施行。

在人類歷史上，由于認(rèn)知上的局限，精神疾病患者一直被迷信地認(rèn)為是惡魔附身、靈魂懲戒，對待患者如同對待野獸，經(jīng)常把他們展出，供人參觀，并收取小額費(fèi)用。故而，在精神衛(wèi)生領(lǐng)域，如何治療一直是個空白。當(dāng)時諸多“治療”手段實際上就是酷刑和巫術(shù)，精神病患者被鎖人監(jiān)獄甚至被活活燒死的事情也常有發(fā)生。

后來法國醫(yī)生皮內(nèi)爾開創(chuàng)了“道德療法”，以人道主義態(tài)度來對待精神疾病患者，他否認(rèn)“魔鬼附體說”，認(rèn)為精神疾病是由情緒障礙所致，遺傳和“個體敏感”也是發(fā)病因素。同時隨著人類在疾病認(rèn)知上的不斷深入，這種情況開始慢慢有所改善。精神疾病問題的控制和精神衛(wèi)生制度的完善，放之世界，都極不易。在這個問題上，美國的“瘋?cè)嗽骸薄帮w越”之路，具有典型意義和價值參考。

1960年，當(dāng)選美國總統(tǒng)的肯尼迪，開始著手從政府層面進(jìn)行突破性改革，從而填補(bǔ)了精神衛(wèi)生領(lǐng)域的制度空缺。1961年，在精神疾病及健康委員會(JCMH)法案中，政府授權(quán)國家精神健康研究院(NIMH)主導(dǎo)全國精神疾病的防治工作，全面實行精神病治療的社區(qū)化探索。

1963年，肯尼迪政府決定，將醫(yī)院中的慢性精神病患轉(zhuǎn)移至社區(qū)，希望其能夠接受以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧，并由聯(lián)邦政府撥款，推動社區(qū)心理衛(wèi)生中心法案。該法案別強(qiáng)調(diào)：精神分裂病患在六個月內(nèi)可被治療，應(yīng)將機(jī)構(gòu)中所收留的病患放回社區(qū)之中。

從肯尼迪政府的舉措和法規(guī)中，我們可以看到，美國在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的舉措，契合了此后的國際性規(guī)范――《關(guān)于精神病學(xué)職業(yè)倫理標(biāo)準(zhǔn)的馬德里宣言》，走在了世界前列。而且這種精神病診療的社區(qū)化精神，一直延續(xù)至今。

雖然如此，但因精神病群體的特殊性、邊緣性，及長期缺乏社會關(guān)注，即使在政府層面有改革和完善意識，但初期精神病人的權(quán)益保障、精神衛(wèi)生的制度規(guī)范，仍面臨著很大困境。

1973年，斯坦福大學(xué)的研究者羅森漢做了一個著名實驗。他招募了8位身心健康的志愿者，假扮精神病人前往精神病院進(jìn)行診斷。結(jié)果他們先后在5個州的12家精神病院都順利住院，其中7位被診斷為精神分裂癥，平均住院19天。

羅森漢將這個研究結(jié)果以《當(dāng)正常人在不正常的地方》為題，發(fā)表在美國權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《科學(xué)》上，引起心理學(xué)界和精神病學(xué)界的轟動和強(qiáng)烈關(guān)注。并由此引發(fā)對精神病人鑒定、以及以此手段對他人實施打擊報復(fù)的可能性的大討論。

曾在普利策手下工作的美國著名女記者內(nèi)莉?布萊(Nellie Bly)，經(jīng)過不斷“練習(xí)”，裝成瘋子，采用“暗訪”的形式，“潛伏”進(jìn)布萊克韋島瘋?cè)嗽?。十天后，《紐約世界報》刊發(fā)了《在瘋?cè)嗽鸿F欄的背后》的報道，向公眾展示了瘋?cè)嗽横t(yī)生的冷酷無情、護(hù)士的心狠手辣、令人作嘔的食物、骯臟不堪的居住條件，像地獄般的精神病院。此文一出，轟動一時，美國政府隨即對瘋?cè)嗽赫归_調(diào)查，并撥款用以改善精神病院的條件。

學(xué)術(shù)研究和媒體曝光，引發(fā)了美國全社會對政府的質(zhì)疑和聲討，從而加速推動了美國對精神衛(wèi)生制度的完善，和對精神疾病患者的權(quán)益保護(hù)進(jìn)程。

此后，美國在精神衛(wèi)生領(lǐng)域不斷完善制度法規(guī)和指導(dǎo)思想。代表性的表現(xiàn)是他們對精神病研究者和精神病醫(yī)師的要求格外嚴(yán)格，對精神病人進(jìn)行強(qiáng)制性治療也形成了一套嚴(yán)格的法律法規(guī)，并有相應(yīng)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管。

在美國要對一個精神病人進(jìn)行強(qiáng)制性治療，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，必須要向?qū)彶槲瘑T會遞交治療機(jī)構(gòu)資料、診斷證明、病人意見書(無論同意或者拒絕)、保護(hù)人(監(jiān)護(hù)人、家屬)意見書，經(jīng)過審查委員會批準(zhǔn)，方可施行。

此外，還有“預(yù)先指令”政策規(guī)定：在患者尚具有決定能力時(如在疾病間歇期或尚未表現(xiàn)嚴(yán)重癡呆時)便讓其作出預(yù)先指令，以便當(dāng)患者喪失決定能力時，能夠按照其所希望的方式進(jìn)行治療。

凡此種種，都能為中國精神衛(wèi)生立法和制度建設(shè)提供有益的借鑒。特別是針對此次《精神衛(wèi)生法(草案)》里關(guān)于精神患者的非自愿性治療、精神患者家屬權(quán)力等的規(guī)定。(詳見P34頁)

中國現(xiàn)實：爭議性進(jìn)程

“與全球迄今上百部擁有相同名字的法律不同，中國的精神衛(wèi)生法注定將以一種最奇特的方式面世?！倍S雪濤則認(rèn)為這是“普世價值與現(xiàn)實的妥協(xié)”。

《精神衛(wèi)生法(草案)》出臺前，我國在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的法律規(guī)范和制度建設(shè)，是通過何種方式表現(xiàn)出來的?縱觀此前與精神衛(wèi)生相關(guān)的政策和規(guī)范，可以反映出現(xiàn)實存在的問題，更能對《精神衛(wèi)生法(草案)》本身提供參考。

記者通過深圳衡平機(jī)構(gòu)提供的相關(guān)法律資料，看到《中華人民共和國民法通則》第13條、第14條、第18條和第19條中，對精神病患者的行為辨認(rèn)能力及利害關(guān)系人等有所涉及規(guī)定。

在《民法通則》第13條中，規(guī)定了“不能辨別自己行為的精神病人是無民事行為能力的人，由他的法定人民事活動”，但“不能辨別自己行為”的標(biāo)準(zhǔn)并未有界定；第18條對精神病患者的監(jiān)護(hù)人的職責(zé)、義務(wù)進(jìn)行了規(guī)定，第19條則相應(yīng)規(guī)定了精神病人的“利害關(guān)系人”的權(quán)利：“可以向人民法院申請宣告精神病人為無民事行為能力或者限制民事行為能力人。”

關(guān)于這一點(diǎn)，《精神衛(wèi)生法(草案)》第24條規(guī)定，“除個人自行到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷外，疑似精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人、近親親屬可以將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷?！?/p>

對此，相關(guān)專家有質(zhì)疑之聲，即對精神病患者的監(jiān)護(hù)人界定是否過于模糊，而賦予監(jiān)護(hù)人對精神病患者的權(quán)利行使，是否又過大?該點(diǎn)同樣會在本刊此期的《精神衛(wèi)生法(草案)》解讀中有所論述。這里需要提及的是，長期致力于推動精神衛(wèi)生立法的公益律師黃雪濤告訴記者，鑒于《精神衛(wèi)生法(草案)》中與《民法通則》相關(guān)聯(lián)的規(guī)定，一旦最終確立，應(yīng)該相應(yīng)地也對《民法通則》做出調(diào)整和修改。

同樣的，這也涉及到《中華人民共和國民事訴訟法》的原有規(guī)定?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用(中華人民共和國民事訴訟法)若干問題的意見》第193條條規(guī)定，“在訴訟中，當(dāng)事人的利害關(guān)系人提出該當(dāng)事人患有精神病，要求宣告該當(dāng)事人無民事行為能力或限制民事行為能力的，應(yīng)由利害關(guān)系人向人民法院提出申請，由受訴人民法院按照特別程序立案審理，原訴訟中止?！?/p>

由此可見，《精神衛(wèi)生法(草案)》的意見征集，及意見征集后的分析完善，并非是一部法律的單獨(dú)考量，而是要將其置于整個法律體系中綜合考量，這方面如何進(jìn)行統(tǒng)一和修訂，也是值得我們關(guān)注的重點(diǎn)。

若說前所提及的相關(guān)法律法規(guī)，是在涉及精神衛(wèi)生領(lǐng)域的法律觀察，那么2004年8月，由衛(wèi)生部、教育部、公安部、民政部、司法部、財政部、中國殘聯(lián)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)，則是專門針對精神衛(wèi)生領(lǐng)域的規(guī)范指導(dǎo)。

《指導(dǎo)意見》指出，“精神衛(wèi)生已成為重大的公共衛(wèi)生問題和突出的社會問題”。并力圖加強(qiáng)“分工協(xié)作”，如在第三條“組織領(lǐng)導(dǎo)”這一條目下，有“沒有安康醫(yī)院的省、自治區(qū)、直轄市要盡快建立”的意見；在第五條“加強(qiáng)精神疾病的治療與康復(fù)工作”條目下，有“尚未建立精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的省、自治區(qū)、直轄市要盡快建立”意見等。

衛(wèi)生部2009年11月、2010年10月8日修訂的《衛(wèi)生部重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》，以及衛(wèi)生部2001年11月30日并實施的《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)對精神病院管理的通知》等，前者對重性精神病患者的管理做出了詳細(xì)規(guī)定，后者對精神患者的治療機(jī)構(gòu)做出了具體指導(dǎo)。

觀察國際準(zhǔn)則，借鑒他國經(jīng)驗，梳理本國規(guī)范，其目的唯有一個――讓已在形式上取得階段性進(jìn)步的《精神衛(wèi)生法(草案)》，最終能夠落于眾所期待的實質(zhì)性進(jìn)步。

精神病指導(dǎo)意見范文第2篇

關(guān)鍵詞 女性 婚前體檢 發(fā)病率 討論

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.385

婚前保健工作是對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方是否患有影響婚育的遺傳病、傳染病和精神病等疾病進(jìn)行專業(yè)性醫(yī)學(xué)檢查、咨詢指導(dǎo)及追蹤隨診，并在知情同意和知情選擇情況下，提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見，通過受檢者自愿采取措施，使受檢者婚育成功、安全、幸福及其后代健康，是提高人口素質(zhì)，減少出生缺陷，避免傳染病傳播的第一道防線，是優(yōu)生優(yōu)育的屏障?，F(xiàn)對武威市涼州區(qū)10130例女性婚前檢查的疾病進(jìn)行分析并報告如下。

資料與方法

一般資料：武威市涼州區(qū)婦幼保健院婚前保健科接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的女性10130例。

方法：自2010年1月以來，武威市召集婦聯(lián)、計生、衛(wèi)生、民政等部門，通過“一站式”服務(wù)，使群眾在辦理結(jié)婚登記的同時接受免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)(費(fèi)用每對180元，個人支付36元，其余由政府負(fù)擔(dān))，采用全國統(tǒng)一《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》，在專職醫(yī)生取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》和《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的醫(yī)生負(fù)責(zé)檢查?；闄z表要求書寫規(guī)范，對檢出的結(jié)果提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見，并對婚檢資料進(jìn)行分析統(tǒng)計。

檢查項目：詢問病史、體格檢查、胸部透視、女性B超盆腔檢查、陰道分泌物常規(guī)檢查、膽紅素測定、轉(zhuǎn)氨酶檢查、乙肝表面抗原測定、丙肝、艾滋病、梅毒、結(jié)核抗體，常規(guī)和“三系統(tǒng)”檢查根據(jù)需要或自愿的原則確定。

結(jié) 果

一般資料：在接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的20～50歲10130例女性中，共檢出患病者687例，疾病檢出率為6.78%，患病女性年齡為20～50歲，平均35歲，包括再婚者。結(jié)果見表1。

疾病檢出率和發(fā)病情況：在檢出的疾病中，以指定的傳染病構(gòu)成最高，占54%，尤其以乙肝表面抗原陽性高，其次生殖系統(tǒng)疾病構(gòu)成次之，占26.06%，在生殖系統(tǒng)疾病中以附件區(qū)包塊構(gòu)成比高。結(jié)果見表2。

精神病指導(dǎo)意見范文第3篇

一、婚前保健工作目的意義

（一）保障適齡青年婚育保健，預(yù)防和減少因某些遺傳和傳染疾病而造成新生兒畸形和疾病發(fā)生，提高人口素質(zhì)?；榍氨＝」ぷ魇巧辰】倒ぷ鞯闹匾M成部分，同時也是做好孕期保健、兒童保健工作的前期準(zhǔn)備工作。

（二）規(guī)范母嬰保健行為確保母嬰健康，《母嬰保健法》確立了母嬰保健服務(wù)的許可制度，規(guī)定醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展婚前醫(yī)學(xué)檢查，遺傳病診斷，產(chǎn)前診斷及施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)必須經(jīng)規(guī)定的衛(wèi)生行政部門許可，同時規(guī)定從事母嬰保健專項技術(shù)的人員必須經(jīng)各級衛(wèi)生行政部門的考核并取得相應(yīng)合格證書，方可開展上述母嬰保健工作，否則，將承擔(dān)法律責(zé)任。這些規(guī)定對母嬰保健機(jī)構(gòu)和人員的法制化管理，將有效地提高合法機(jī)構(gòu)，合法人員的服務(wù)水平，同時有力地限制和打擊非法機(jī)構(gòu)從事活動，使廣大適齡青年獲得優(yōu)質(zhì)婚前保健服務(wù)，為母嬰健康提高安全、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和提供有效法律保障。

（三）實現(xiàn)《九十年代婦女發(fā)展綱要》和《九十年代兒童發(fā)現(xiàn)綱要》的兩個綱要。在今后工作中，有法可循，有法可依，使我區(qū)婚前保健工作逐步步入科學(xué)化、法制化、規(guī)范化的管理軌道，加快實現(xiàn)兩個綱要，從而減少孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒、5歲以下兒童死亡率。

二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立組織機(jī)構(gòu)

（一）由區(qū)衛(wèi)生局主管局長掛帥，成立婚前保健管理領(lǐng)導(dǎo)小組和婚前保健服務(wù)技術(shù)質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)全區(qū)婚前保健管理技術(shù)質(zhì)量調(diào)控工作。組長：李瑞荷；副組長：李增寶、王英；組員：羅小青、趙湘萍、鄺建明、劉少雄、蔣玉歡，在區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一認(rèn)識，互相協(xié)助，從組織上，質(zhì)量上保證我區(qū)婚前保健服務(wù)工作質(zhì)量。

（二）以區(qū)婦幼保健院為婚育技術(shù)指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)全區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查開展技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報區(qū)婚前保健工作領(lǐng)導(dǎo)小組，提高我區(qū)婚檢質(zhì)量和數(shù)量。

（三）婚前醫(yī)學(xué)檢查設(shè)點(diǎn)和初步規(guī)劃

區(qū)婦幼保健院為全區(qū)婚姻指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)全區(qū)15個鎮(zhèn)、5條行政街的婚前醫(yī)學(xué)檢查的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作。但考慮到目前*區(qū)地域廣、人口分散，廣從、廣花分別各設(shè)一個婚前檢查點(diǎn)方便廣大群眾，劃分如下：

1·*區(qū)婦幼保健院婚檢負(fù)責(zé)全區(qū)5條行政街及新市鎮(zhèn)、石井鎮(zhèn)、同和鎮(zhèn)、羅崗鎮(zhèn)、龍歸鎮(zhèn)。

2·廣從線：設(shè)*區(qū)婦幼保健院竹料婚檢點(diǎn)，負(fù)責(zé)九佛、鐘落潭、竹料、良田、太和。

3·廣花線：設(shè)*區(qū)婦幼保健院江高婚檢點(diǎn)，負(fù)責(zé)江高鎮(zhèn)、雅瑤鎮(zhèn)、神山鎮(zhèn)、蚌湖鎮(zhèn)。

三、加強(qiáng)機(jī)構(gòu)管理，健全各項制度

（一）機(jī)構(gòu)管理和范圍

根據(jù)《母嬰保健法》和市《婚前保健工作規(guī)范》要求，為確?；闄z質(zhì)量，除經(jīng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)三個定點(diǎn)單位以外，其他任何單位均不得擅自開展婚前醫(yī)學(xué)檢查，如有發(fā)現(xiàn)違背的單位，追究其單位主要領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛者，由所在單位主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)法律責(zé)任。

從事婚前保健的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，必須經(jīng)審批獲得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。并符合婚前保健服務(wù)的基本條件后方可執(zhí)業(yè)。

（二）基本設(shè)施

主要領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，調(diào)整擴(kuò)大業(yè)務(wù)用房，按市有關(guān)規(guī)定對房屋設(shè)備配備合理，要求與疾病區(qū)域分開，設(shè)立分診室、男婚檢室、女婚檢室、宣教室、內(nèi)科檢查室、咨詢資料室、輔設(shè)檢驗室（專室或?qū)４埃?、X光室、B超、心電圖等輔助等設(shè)備，保證環(huán)境舒適、溫馨、親切、守密。

（三）婚檢人員

必須取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》和母嬰保健法學(xué)習(xí)取得合格的男、女婚檢專職醫(yī)師和老年資主檢醫(yī)師，從事婚檢醫(yī)師應(yīng)具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和有國家認(rèn)可的中專、大專等學(xué)歷，有三年以上婦產(chǎn)科或泌尿外科臨床經(jīng)驗，取得醫(yī)師以上技術(shù)職稱。

（四）工作守則

1·從事婚前保健的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到嚴(yán)肅、親切、認(rèn)真、守密、保護(hù)服務(wù)對象隱私。

2·耐心細(xì)致地向服務(wù)對象闡明科學(xué)道理，盡可能使她們接受醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見。

3·嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，強(qiáng)化無菌觀念防止醫(yī)源叉感染。

4·生殖器官檢查，應(yīng)由同性別的醫(yī)師實施。

5·嚴(yán)格按照《婚前保健工作規(guī)范》開展工作，不得擅自超越服務(wù)范圍或弄虛作假。

（五）加強(qiáng)婚前保健信息管理

1·做好資料信息統(tǒng)一管理是開展婚前檢查工作的關(guān)鍵，統(tǒng)一使用我國衛(wèi)生部制定的《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》由婚檢單位專職醫(yī)師填寫，填寫項目齊全，字跡端正，對影響婚育疾病病案例記錄應(yīng)認(rèn)真記錄，長期保存。主檢醫(yī)師審核簽名，婚檢單位蓋由市規(guī)定的統(tǒng)一專用章，方有法律效力?；榍皺z查專用章由專人負(fù)責(zé)保管。《婚前醫(yī)學(xué)證明》共2聯(lián)，一聯(lián)由婚前醫(yī)學(xué)檢查單位存檔，并送病案室長期保存。另一聯(lián)交受檢者和登記時交婚姻登記部門。

2·開展婚前醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)當(dāng)指定專人對婚前醫(yī)學(xué)檢查記錄進(jìn)行資料統(tǒng)計、匯總，經(jīng)過整理分析、填寫婚前醫(yī)學(xué)檢查年報表，按規(guī)定時間上送區(qū)婦幼保健院信息資料科，由區(qū)婦幼信息資料科將全區(qū)資料整理分析后，以報告形式擬寫婚檢分析，提出干預(yù)措施向區(qū)衛(wèi)生局報告，由區(qū)婦幼保健院信息資料科匯總?cè)珔^(qū)婚檢報表后上送市婦嬰信息資料科。

3·質(zhì)量控制

成立婚前保健服務(wù)技術(shù)質(zhì)量控制小組，每季度對開展單位進(jìn)行抽查、填寫、質(zhì)控表，每年對全區(qū)進(jìn)行年終檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決糾正。提出干預(yù)措施向區(qū)衛(wèi)生局婚前檢查領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。

婚前檢查率達(dá)95%；婚前健康宣教率達(dá)100%；信息資料填寫合格率達(dá)100%。

五、婚檢服務(wù)對象

（一）凡一方（男或女）隸屬*區(qū)戶籍管理范疇的適齡青年雙方均由所在地單位或街道可在經(jīng)市批準(zhǔn)的區(qū)婦幼保健院、區(qū)中醫(yī)院、竹料醫(yī)院接受婚前檢查，男（女）檢復(fù)蓋率應(yīng)達(dá)100%。

（二）凡一方（男或女）有涉外婚姻的請到市涉外婚姻指定單位進(jìn)行婚檢。

（三）對準(zhǔn)備結(jié)婚男女雙方提供婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前健康教育、婚前衛(wèi)生咨詢及分類指導(dǎo)，如有異常情況者，通過主檢醫(yī)師確診后，及時轉(zhuǎn)上級?？漆t(yī)院進(jìn)行確診治療。

六、婚前檢查服務(wù)程序

（一）婚前醫(yī)學(xué)檢查

1·婚檢項目：詢問病史、體格檢查、生殖器官及第二性征檢查。

2·婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾?。簢?yán)重遺傳病、指定傳染病、有關(guān)精神病。

除上述三類在《母嬰保健法》條款中規(guī)定的疾病外，還包括影響結(jié)婚和生育的有關(guān)重要器官疾病，如：心、肝、肺、腎等疾病，糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及生殖器官疾病。

3·實驗室及其它輔助檢查包括：胸透、血（尿）常規(guī)、梅毒、淋病篩查，轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗體原檢測，女性陰道分泌物查滴蟲、霉菌，其他特殊檢查可根據(jù)需要確定。

（二）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)及方法

1·婚前衛(wèi)生指導(dǎo)內(nèi)容；

2·性保健及性教育；

3·新婚避孕知識及計劃生育指導(dǎo)；

4·孕前保健知識；

5·遺傳病基本知識；

6·影響婚育的有關(guān)疾病知識；

7·人口觀念和人口與國富民強(qiáng)的關(guān)系。

以上均采用婚前保健學(xué)?；蚪】到逃问?，如錄像、幻燈、掛圖、模型、示教。教材按市統(tǒng)一要求，和適當(dāng)發(fā)放小冊子等保健資料，婚前衛(wèi)生指導(dǎo)時間不得少于3小時，為方便群眾應(yīng)設(shè)立每日宣教日。

（三）婚前衛(wèi)生咨詢

經(jīng)受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師與服務(wù)對象面對面交談，針對服務(wù)對象提出具體問題進(jìn)行解答，交換意見，提供信息，幫助其作出適合的決定，醫(yī)師在提出暫緩結(jié)婚和不宜生育的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)時應(yīng)當(dāng)耐心、細(xì)致地對服務(wù)對象闡明科學(xué)的道理，對可能產(chǎn)生的后果給予重點(diǎn)指導(dǎo)。咨詢服務(wù)對象滿意為目的。

（四）婚前醫(yī)學(xué)檢查的轉(zhuǎn)診

婚前醫(yī)學(xué)檢查實行逐級轉(zhuǎn)診制度，對不能確診的疑難疾病癥，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)上一級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診。

遺傳性疾病轉(zhuǎn)區(qū)婦幼保健院──市婦嬰醫(yī)院

指定傳染病轉(zhuǎn)市傳染病醫(yī)院

有關(guān)精神病轉(zhuǎn)市精神病醫(yī)院

性病經(jīng)本院不能確診轉(zhuǎn)市皮防所（主要梅毒、愛滋?。?/p>

合并嚴(yán)重內(nèi)外科病轉(zhuǎn)省、市三級醫(yī)院。

對可疑嚴(yán)重遺傳性疾病，要求婚前醫(yī)學(xué)檢查醫(yī)師繪制家系圖進(jìn)行初步分析，推算再發(fā)風(fēng)險預(yù)測發(fā)病情況。

（五）醫(yī)學(xué)意見

婚前醫(yī)學(xué)檢查單位應(yīng)向接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的當(dāng)事人出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》。

1·經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常者，由區(qū)統(tǒng)一制印章在《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》上蓋注明“符合結(jié)婚的醫(yī)學(xué)條件”。

2·發(fā)現(xiàn)有下列情況時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出暫緩結(jié)婚的醫(yī)學(xué)意見：

A指定傳染病在傳染期內(nèi)B有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)

C其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚的情況

3·發(fā)現(xiàn)有下列情況時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出“不宜生育”的醫(yī)學(xué)意見：

A對醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說明情況，提出醫(yī)學(xué)意見。

B對醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳疾病者，如已采取長效或永久性避孕措施的應(yīng)在《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》上予以證明。

C其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重重要臟器疾病

（六）隨訪制度（略）

對婚前醫(yī)學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)患《母嬰保健法》所規(guī)定有關(guān)疾病的，除對其有關(guān)婚育的保健問題進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，并專冊登記，做好管理，由婚檢醫(yī)院追蹤至情況穩(wěn)定后轉(zhuǎn)女方戶口所在地段防保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

1·追蹤隨訪時限

2·追蹤隨訪內(nèi)容

3·追蹤隨訪程序與方法

4·追蹤隨訪制度按市婚前醫(yī)學(xué)檢查追蹤隨訪制度執(zhí)行。

八、便民利民服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

（一）各婚檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定婚前檢查便民措施，使服務(wù)對象感到滿意和放心。營造一個溫馨、嚴(yán)肅、親切、守密的環(huán)境，縮短婚前檢查時間，設(shè)立當(dāng)天檢查、宣教、結(jié)婚登記一條龍服務(wù)。

（二）實施檢查項目、項目收費(fèi)、服務(wù)程序三公開，和無休息日服務(wù)，隨到隨診。

（三）檢驗室設(shè)專人負(fù)責(zé)婚檢項目檢驗，檢查結(jié)果由專人及時送婚檢室。

精神病指導(dǎo)意見范文第4篇

究竟該如何把握體檢標(biāo)準(zhǔn)？接下來，讓我們一起來探究高考錄取中的那些體檢規(guī)則。

解讀一：醫(yī)生體檢結(jié)論=專業(yè)、院校報考指南

按《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）要求，負(fù)責(zé)體檢的醫(yī)生會對考生進(jìn)行系統(tǒng)的體檢，并為考生出具體檢結(jié)論。該結(jié)論有三種情況：

第一，體檢合格，考生可以選報任何學(xué)校和專業(yè)。

第二，考生身體的某些指標(biāo)不合格，在某些專業(yè)的報考上受到限制。醫(yī)生會根據(jù)考生不合格的項目，給出具體受限專業(yè)。例如，考生的視力低于4.8的話，醫(yī)生會在體檢結(jié)論中加注“限二5”，即考生被限報《意見》里第二類的第五點(diǎn)提及的專業(yè)：輪機(jī)工程、運(yùn)動訓(xùn)練、民族傳統(tǒng)體育、烹飪與營養(yǎng)、烹飪工藝等。

第三，體檢不合格。每年大概有萬分之幾的考生體檢不合格，他們可能有肺結(jié)核、嚴(yán)重的肝炎，或者還有一些其他嚴(yán)重的疾病，不適宜選報有關(guān)學(xué)校和專業(yè)。這類考生需要進(jìn)行治療，等到身體恢復(fù)健康再備戰(zhàn)高考。

可見，當(dāng)你拿到自己的體檢表時，就需要根據(jù)醫(yī)生的建議來調(diào)整自己的報考意向，尤其是有限報專業(yè)結(jié)論的考生。

解讀二：違背“限報”會成錄取“死檔”

現(xiàn)在無論是招辦投檔，還是高校錄取，均在網(wǎng)上完成。每年考生的體檢信息會連同高考成績一并被輸入計算機(jī)。若你認(rèn)為自己的成績很高，不按醫(yī)生體檢結(jié)論規(guī)避限報專業(yè)，當(dāng)計算機(jī)檢索到你的檔案時，發(fā)現(xiàn)你填報了限報專業(yè)，那么你就會錯過被錄取的機(jī)會。

院校錄取篇

規(guī)則釋疑

高校錄取考生時，對本校所設(shè)專業(yè)一視同仁，即對考生身體的特殊要求適用于本校所有專業(yè)或大部分專業(yè)，如果考生某一身體條件達(dá)不到要求，則學(xué)校可以不予錄取。

一般情況下，學(xué)校遇到以下病癥患者，可以不予錄?。?/p>

1.嚴(yán)重心臟?。ㄏ忍煨孕呐K病經(jīng)手術(shù)治愈，或房室間隔缺損分流量少，動脈導(dǎo)管未閉返流血量少，經(jīng)二級以上醫(yī)院專科檢查確定無須手術(shù)者除外）、心肌病、高血壓??；

2.重癥支氣管擴(kuò)張、哮喘，惡性腫瘤、慢性腎炎、尿毒癥；

3.嚴(yán)重的血液、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病；

4.重癥或難治性癲癇或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病；嚴(yán)重精神病未治愈、精神活性物質(zhì)濫用和依賴；

5.慢性肝炎病人并且肝功能不正常者（肝炎病原攜帶者但肝功能正常者除外）；

6.Y核病除下列情況外可以不予錄取――（1）原發(fā)型肺結(jié)核、浸潤性肺結(jié)核已硬結(jié)穩(wěn)定；結(jié)核型胸膜炎已治愈或治愈后遺有胸膜肥厚者；（2）一切肺外結(jié)核（腎結(jié)核、骨結(jié)核、腹膜結(jié)核等）、血行性播散型肺結(jié)核治愈后一年以上未復(fù)發(fā)，經(jīng)二級以上醫(yī)院（或結(jié)核病防治所）?？茩z查無變化者；（3）淋巴腺結(jié)核已臨床治愈無癥狀者。

規(guī)則釋疑

高考錄取時，在考生總分相同或相近的情況下，高校會根據(jù)本校部分專業(yè)的培養(yǎng)特殊性，對不同專業(yè)的考生提出不同的身體要求。如果考生填報某專業(yè)時不符合該專業(yè)對考生身體的特殊要求，就可能被該校退檔或調(diào)劑到其他專業(yè)。由于全國大部分?。▍^(qū)、市）已實行平行志愿投檔，考生被退檔后只能降到下一個批次再投檔。

資訊鏈接

除以上身體規(guī)則外，《意見》還提醒有下列情況者慎重填報相關(guān)專業(yè)：

1.屈光不正（近視眼或遠(yuǎn)視眼），任何一眼矯正到4.8、鏡片度數(shù)大于400度的考生，不宜就讀海洋技術(shù)、測控技術(shù)與儀器、核技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)工程、服裝設(shè)計、飛行器制造等專業(yè)。

2.任何一眼矯正到4.8、鏡片度數(shù)大于800度的考生，不宜就讀地礦類、水利類、土建類、動物生產(chǎn)類、能源動力類、化工與制藥類、農(nóng)業(yè)工程類、林業(yè)工程類、醫(yī)學(xué)類、心理學(xué)類、環(huán)境與安全類、電子信息科學(xué)類、材料科學(xué)類、地質(zhì)學(xué)類、大氣科學(xué)類及地理科學(xué)、測繪工程、交通工程、交通運(yùn)輸、油氣儲運(yùn)工程、船舶與海洋工程、生物工程、草業(yè)科學(xué)、動物醫(yī)學(xué)等專業(yè)。

3.一眼失明另一眼矯正到4.8、鏡片度數(shù)大于400度的考生，不宜就讀工學(xué)、農(nóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)、法學(xué)及應(yīng)用物理學(xué)、應(yīng)用化學(xué)、生物技術(shù)、地質(zhì)學(xué)、生態(tài)學(xué)、環(huán)境科學(xué)、海洋科學(xué)、海洋技術(shù)、生物科學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)等專業(yè)。

4.兩耳聽力均在3米以內(nèi)，或一耳聽力在5米另一耳全聾的考生，不宜就讀法學(xué)、外國語言文學(xué)以及外交學(xué)、新聞學(xué)、偵察學(xué)、學(xué)前教育、音樂學(xué)、錄音藝術(shù)、土木工程、交通運(yùn)輸、動物科學(xué)、醫(yī)學(xué)等專業(yè)。

精神病指導(dǎo)意見范文第5篇

江蘇省鎮(zhèn)江市是全國最早實行職工統(tǒng)帳結(jié)合醫(yī)療保險的試點(diǎn)城市，2009年江蘇省政府根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)的知道意見》（國發(fā)［2007］20號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》（［2008］119號精神，同意將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的范疇。2009年8月江蘇省出臺了《江蘇省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》，正式的啟動了大學(xué)生的參保工作。江蘇大學(xué)位于江蘇省鎮(zhèn)江市，是參加居民保險的其中一所高校，該校每年在籍大學(xué)生35000人左右，由學(xué)校統(tǒng)一代辦參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，參保率達(dá)到95%以上。該保險屬于一種基本社會醫(yī)療保險，參保所需費(fèi)用由學(xué)生和政府共同分擔(dān)，參保的年度參照學(xué)年，起止時間從當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日。學(xué)生每人每年繳費(fèi)從最初的50元增至目前的80元，財政補(bǔ)貼從最初的70元提高到140元，總籌資從120元增高到220元。學(xué)生在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的門急診費(fèi)用可以報銷40%；在鎮(zhèn)江市各大醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院的符合規(guī)定的費(fèi)用可以報銷，具體的是起付線以上的分段按比例報銷，最低可報70%，最高比例達(dá)到90%；另設(shè)定8八種特殊病種以及校內(nèi)發(fā)生的意外傷害轉(zhuǎn)上級醫(yī)院的門診費(fèi)用可報50%，這8種特病為癌癥、白血病、再生障礙性貧血、腎衰所需的血透和腹透、慢性肝炎、精神病、器官移植抗排斥反應(yīng)用藥、先天性心臟病。同一參保年度累計醫(yī)保報銷補(bǔ)償金額的上限從2009年規(guī)定的15萬元增加到現(xiàn)在的20萬元。

2江蘇大學(xué)學(xué)生醫(yī)療保險的運(yùn)行情況

2.1發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用情況

筆者統(tǒng)計了2011年9月1日至2014年8月31日這3年的本校大學(xué)生在定點(diǎn)社區(qū)發(fā)生的門診費(fèi)用和特病及住院費(fèi)用的情況（表1）。學(xué)生參加的居民保險繳費(fèi)低，政府補(bǔ)貼多，覆蓋面廣，一人一卡，在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，方便快捷。在鎮(zhèn)江市區(qū)各大醫(yī)院住院也是直接刷卡結(jié)算，寒暑假在原籍發(fā)生的住院費(fèi)用現(xiàn)金墊付，回校后到定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院報銷，報銷比例不變。學(xué)生保險報銷的各種項目范圍和鎮(zhèn)江市職工統(tǒng)賬結(jié)合保險的范圍基本一致。一些自費(fèi)項目扣除之后，報銷的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到70%。

2.2住院報銷的前

10種疾病筆者統(tǒng)計了2011年至2014年的3個參保年度內(nèi)住院報銷的疾病種類，共計63種，前10種見圖1。從圖1中可以看出，意外傷害導(dǎo)致的骨折在住院疾病中的名列第1，這個和我國大學(xué)生傷害狀況相符，大學(xué)生在參加體育活動、實驗、生活中發(fā)生的意外創(chuàng)傷導(dǎo)致骨折的比例是相當(dāng)?shù)母撸?，2］，盡管得到了醫(yī)保基金的部分補(bǔ)償，學(xué)生自己還是要承擔(dān)一筆很可觀的醫(yī)療費(fèi)用，這個加重了學(xué)生家庭的經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，由于骨折，導(dǎo)致的病休，嚴(yán)重的影響了學(xué)業(yè)。所以學(xué)校必須加強(qiáng)體育設(shè)施的建設(shè)，加強(qiáng)校內(nèi)道路環(huán)境的建設(shè)，加強(qiáng)大腎功能衰竭3例，骨肉瘤2例，子宮內(nèi)膜癌1例，卵巢癌1例，生殖細(xì)胞瘤2例，再生障礙性貧血1例，先天性心臟病2例，精神病9例，慢性肝炎21例。該白血病患者年補(bǔ)償達(dá)到最高限額20萬元，其余的均未達(dá)到補(bǔ)償?shù)淖罡呦揞~。像白血病這樣的重大疾病患者，實際1年的醫(yī)藥費(fèi)高達(dá)近百萬。慢性肝炎的發(fā)病率在8種特病中發(fā)病最高，需長期服藥和健康指導(dǎo)。

3對運(yùn)行情況的分析和思考

3.1大學(xué)生對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險了解少保險意識差

大學(xué)生對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的相關(guān)知識了解甚少。大學(xué)生是一個相對健康的一個群體，不少人存在僥幸心理，覺得每年交80元的醫(yī)保費(fèi)就是打水漂，沒有必要；學(xué)校統(tǒng)一代辦參保，有學(xué)生認(rèn)為是“被參?！薄＿@樣的認(rèn)知存在很大的誤區(qū)，大學(xué)生多為外省市人員，在校4年期間難保不會有意外或者發(fā)生疾病，一旦發(fā)生疾病住院，如果不參保，學(xué)校和個人都難以承擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi)［3］。曾經(jīng)有一家長不同意給孩子參保，不幸的是孩子當(dāng)年患上了白血病，醫(yī)藥費(fèi)高昂，因小失大，家長后悔莫及。另外在醫(yī)療費(fèi)報銷范圍上了解少［4］，有人認(rèn)為既然參保了，只要是醫(yī)療費(fèi)都可以報銷，不然這個保險沒有任何意義。近3年本院通過分發(fā)相關(guān)政策的傳單、張貼海報、在學(xué)校網(wǎng)站上相關(guān)的政策介紹、和老師、學(xué)生一對一的進(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳教育，了解關(guān)心居民保險政策的明顯增多，甚至剛?cè)胄５男律蛠碜稍兿嚓P(guān)的政策。

3.2重大疾病補(bǔ)償額度不夠

應(yīng)適當(dāng)以商業(yè)保險為補(bǔ)充對于一些發(fā)生率低醫(yī)療費(fèi)用高的重大疾病，最高限額20萬元是不夠的，像本校1名白血病患者1年的醫(yī)藥費(fèi)達(dá)到80多萬，醫(yī)保補(bǔ)償了20萬，這對于患者的家庭來說是杯水車薪。對于這樣的一些疾病，應(yīng)該適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)大學(xué)生參與商業(yè)保險加以補(bǔ)充，分散風(fēng)險，保障健康。社保部門可以通過政策引導(dǎo)或向商業(yè)醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)團(tuán)購商業(yè)醫(yī)療保險服務(wù)，以優(yōu)惠的價格高質(zhì)量的服務(wù)鼓勵學(xué)生參保，另外高校很有必要建立面向社會多元化資金來源的社會醫(yī)療救助機(jī)制，建立大病救助基金解決大學(xué)生貧困和重大疾病的醫(yī)療需求［5，6］。3.3特病種類應(yīng)增加社區(qū)醫(yī)院藥品要全面筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)在大學(xué)生中發(fā)病率較高，需長期服藥，另外像血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等筆者所在高校均有發(fā)生，社區(qū)醫(yī)院無相關(guān)藥品，需到上級醫(yī)院配藥，因不屬于特病范疇，不能報銷。社區(qū)醫(yī)院的藥品目錄是由社保部門監(jiān)督管理，社保部門應(yīng)該定期進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計，與時俱進(jìn)，增加特病種類，特殊情況應(yīng)該特殊對待，從人性化的角度考慮，科學(xué)管理，增加一些藥品目錄范圍，讓學(xué)生在定點(diǎn)的社區(qū)就可以買藥治病，減輕學(xué)生醫(yī)療費(fèi)上的壓力。

3.4加強(qiáng)就診行為的監(jiān)督管理

實行學(xué)生醫(yī)保以來，本校為減輕學(xué)生普通門診的負(fù)擔(dān)，另出資金負(fù)擔(dān)在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院就診費(fèi)用的50%，醫(yī)保補(bǔ)償40%，患者僅自費(fèi)10%，如此一來，出現(xiàn)了少數(shù)學(xué)生無病來開藥、不是本校學(xué)生冒名用他人的社?？ㄩ_藥、私自要求醫(yī)生多開藥開大處方等不良的現(xiàn)象，這是對大學(xué)生醫(yī)?；鸷蛯W(xué)校資金的嚴(yán)重浪費(fèi)，損害了大多數(shù)人的利益，對于這些不當(dāng)?shù)男袨椋t(yī)保、學(xué)校、社區(qū)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督管理，從而確保學(xué)生醫(yī)?；鹗褂玫暮侠硇裕Ｕ蠈W(xué)生的切身利益。

3.5重視健康教育