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關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)管理;醫(yī)院;問題;對(duì)策
一、現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)涵的的界定
隨著現(xiàn)代我國醫(yī)療體制改革的不斷深化,社會(huì)醫(yī)療保障制度改革措施的全面實(shí)施,使得衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)事業(yè)的內(nèi)、外環(huán)境都發(fā)生了巨大的變化,因此加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為變得越來越重要。
財(cái)務(wù)管理的目的是使企業(yè)的收入盡可能增多,支出更加有效率。在現(xiàn)代醫(yī)院的管理中,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心,是醫(yī)院管理的重要組成部分,它是對(duì)醫(yī)院有關(guān)資金的籌集、運(yùn)用、分配、供給、兌現(xiàn)、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進(jìn)行組織、決策、計(jì)劃、溝通、執(zhí)行和控制等工作的總稱。它對(duì)于調(diào)整與財(cái)務(wù)活動(dòng)并存的相關(guān)利益方的沖突,約束和激勵(lì)各方的行為,避免相互間的逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn),具有管理、監(jiān)督職能等作用。做好新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作,可以使醫(yī)院健康可持續(xù)性發(fā)展,可以促進(jìn)醫(yī)院合理的使用、分配資金,提高資金的利用效率,這對(duì)于提高醫(yī)院整體效益,增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和生命力具有十分重要的意義。
現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則是:認(rèn)真執(zhí)行貫徹國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度;堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事、制止奢侈浪費(fèi)的方針,在以社會(huì)效益為主的原則下講求經(jīng)濟(jì)效益。
現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理主要包括以下工作:一是根據(jù)醫(yī)院的基本建設(shè)規(guī)劃狀況,醫(yī)療設(shè)備、藥品采購、衛(wèi)生材料采購需求狀況等資料編制醫(yī)院財(cái)務(wù)計(jì)劃;二是制定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度,使財(cái)務(wù)管理活動(dòng),有法可依、有章可循;三是資金籌集、資金投放、資金分配和清償以及日常的資金、財(cái)物管理;四是辦理應(yīng)收應(yīng)付款的結(jié)算;五是核算分析財(cái)務(wù)計(jì)劃的執(zhí)行情況。具體情況如圖1所示。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問題
(一)財(cái)務(wù)管理體制建設(shè)不健全
財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度不完備,組織落實(shí)情況較差。規(guī)章制度的大部分內(nèi)容非常僵硬,難以執(zhí)行。僅對(duì)財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)組織的職責(zé)等相關(guān)內(nèi)容做了一些規(guī)定,職責(zé)不清,缺乏行之有效的管理手段和措施,難以對(duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行準(zhǔn)確而系統(tǒng)的描述,造成了經(jīng)費(fèi)、物資流失,浪費(fèi)嚴(yán)重的后果。致使財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度的針對(duì)性與可操作性較差。
財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理、財(cái)務(wù)人員素質(zhì)隊(duì)伍建設(shè)狀況較差。從醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)情況看,整體素質(zhì)偏低。主要表現(xiàn)在:高級(jí)財(cái)務(wù)管理人員缺乏、缺乏現(xiàn)代的管理觀念、創(chuàng)新意識(shí)較差,理論基礎(chǔ)薄弱、知識(shí)結(jié)構(gòu)老化、業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)、工作質(zhì)量和效率不高等。
財(cái)務(wù)管理人員對(duì)福利待遇和發(fā)展環(huán)境滿意度不高,人員不穩(wěn)定,致使人才隊(duì)伍建設(shè)不完善。
(二)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)重核算、輕管理、缺分析
醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作是其財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分,但這項(xiàng)工作目前在醫(yī)院中并沒有很好地進(jìn)行。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)仍沿襲傳統(tǒng)的“報(bào)賬型”會(huì)計(jì)模式,習(xí)慣于記賬、算賬、報(bào)賬,對(duì)醫(yī)院各部門提供的基本信息,僅限于合同協(xié)議、歷史數(shù)據(jù)和解釋,未進(jìn)行深入地財(cái)務(wù)分析和資金效益考核,未深入進(jìn)行調(diào)研、指導(dǎo)工作。
(三)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度不完善,缺乏有效的監(jiān)督
醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行是醫(yī)院財(cái)務(wù)費(fèi)用正常運(yùn)轉(zhuǎn)的保障,是財(cái)務(wù)部門以及財(cái)務(wù)人員共同遵守的行為規(guī)范。但是由于內(nèi)部控制制度的缺失以及缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制和監(jiān)督保障機(jī)制,監(jiān)督部門缺乏必要的權(quán)威性和獨(dú)立性等,致使財(cái)務(wù)規(guī)章制度流于形式,財(cái)務(wù)費(fèi)用支出不合理。
(四)財(cái)務(wù)管理機(jī)制不規(guī)范,預(yù)算缺乏合理性
財(cái)務(wù)管理機(jī)制構(gòu)建不合理。財(cái)務(wù)管理部門與其他部門未形成一個(gè)系統(tǒng)的整體,在處理問題過程中,缺乏協(xié)同配合能力。
預(yù)算管理是醫(yī)院管理控制的一種主要方法。預(yù)算管理以財(cái)務(wù)部門為核心,實(shí)行全面、全員、全過程預(yù)算控制和全面業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)。合理有效的預(yù)算管理體制,壓縮了行政消耗性開支,堵塞了管理上的漏洞,實(shí)現(xiàn)了年度收支綜合平衡,較好地保障和促進(jìn)了醫(yī)院各項(xiàng)任務(wù)的完成。
醫(yī)院預(yù)算管理是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院既定的目標(biāo),通過編制業(yè)務(wù)收支計(jì)劃、投資計(jì)劃等預(yù)算,并運(yùn)用行政手段在實(shí)際工作中貫徹執(zhí)行的一種管理形式。醫(yī)院的預(yù)算是一種“全面預(yù)算”管理,具有全面控制的能力,通常以醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)為預(yù)算目標(biāo),以前期業(yè)務(wù)收支為預(yù)算編制基礎(chǔ),綜合考慮醫(yī)療市場(chǎng)、醫(yī)院本身特點(diǎn)及醫(yī)院發(fā)展的要求,由醫(yī)院通過一定程序討論通過的,對(duì)醫(yī)院未來一定期間經(jīng)營目標(biāo)、經(jīng)營決策的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)說明和經(jīng)濟(jì)責(zé)任約束數(shù)據(jù)。它作用于醫(yī)院的一切醫(yī)療活動(dòng)領(lǐng)域,并將各個(gè)預(yù)算統(tǒng)一在總預(yù)算體系下,所以是全面預(yù)算。但現(xiàn)在國有醫(yī)院的預(yù)算管理大多流于形式,預(yù)算制定和執(zhí)行主觀隨意性很大,資金運(yùn)營效率較低。
在預(yù)算績(jī)效考核評(píng)估上,未建立相應(yīng)的跟蹤、分析和評(píng)價(jià)制度,對(duì)醫(yī)院各部門的各項(xiàng)預(yù)算經(jīng)費(fèi)難以做出準(zhǔn)確、具體的分析評(píng)價(jià),對(duì)資金的使用效益也難以給予正確、完整的評(píng)價(jià),容易造成預(yù)算內(nèi)容失真、預(yù)算約束不強(qiáng)和預(yù)算執(zhí)行不了的情況。
財(cái)務(wù)預(yù)算管理缺乏力度的主要原因除了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視外,預(yù)算編制的方法和程序不規(guī)范、不科學(xué)以及財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行沒有形成制度性也是重要原因。
三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施
(一)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理體制建設(shè)
完善財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)規(guī)章制度。財(cái)務(wù)規(guī)章制度中增加系統(tǒng)、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息內(nèi)容,進(jìn)一步精確財(cái)務(wù)管理的覆蓋面。另外,根據(jù)具體財(cái)務(wù)實(shí)例,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),組織專家對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行修訂,提高財(cái)務(wù)規(guī)章制度的針對(duì)性和可操作性。
(二)明確財(cái)務(wù)管理體制職責(zé)分工,擴(kuò)大充實(shí)財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍素質(zhì)
科學(xué)地設(shè)置財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu),明確劃分各機(jī)構(gòu)的權(quán)責(zé)以及縱橫關(guān)系,使各項(xiàng)工作都能落實(shí)到位,進(jìn)而減輕財(cái)務(wù)管理辦事機(jī)構(gòu)工作負(fù)擔(dān),使應(yīng)財(cái)務(wù)管理辦事機(jī)構(gòu)工作能力得到提升。另外,加大財(cái)務(wù)管理的教育和科研投入,醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和素質(zhì)培養(yǎng),讓他們了解財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)法律法規(guī)及醫(yī)院財(cái)務(wù)的規(guī)章制度,掌握會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能,提高財(cái)務(wù)管理人員業(yè)務(wù)水平。
(三)更新財(cái)務(wù)管理觀念
醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理觀念的改變是非常重要的,目前,我國醫(yī)院正由管理型向經(jīng)營型轉(zhuǎn)變,所以財(cái)務(wù)管理工作也應(yīng)由單純的管理好資金向加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算和效益分析轉(zhuǎn)變。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門應(yīng)該積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)院理財(cái)理念,深入分析傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式存在的不足,在充分研究和分析后將其在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)施改進(jìn)和糾正。
(四)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的預(yù)算控制
加強(qiáng)收支管理,合理編制預(yù)算加強(qiáng)醫(yī)院收入的管理,重點(diǎn)是加強(qiáng)醫(yī)療收入的管理,確保醫(yī)院收入及時(shí)、正確,全部入賬,加強(qiáng)醫(yī)院支出和管理,重點(diǎn)是嚴(yán)把支出報(bào)銷關(guān),醫(yī)院嚴(yán)格按照國家規(guī)定的財(cái)政、財(cái)務(wù)制度和開支標(biāo)準(zhǔn)及開支范圍,由財(cái)務(wù)人員對(duì)單據(jù)憑證進(jìn)行初審,對(duì)不合格的單據(jù)、憑證及時(shí)提醒院領(lǐng)導(dǎo)拒簽。對(duì)辦公費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、專項(xiàng)資金和其他零星開支,實(shí)行分管院長(zhǎng)審批制度,不經(jīng)批準(zhǔn)的一律不準(zhǔn)報(bào)銷,而業(yè)務(wù)招待費(fèi)則由分管院長(zhǎng)審批報(bào)銷,實(shí)行雙簽字、嚴(yán)禁公款吃喝,辦公費(fèi)實(shí)行定額,與經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。合理編制預(yù)算就要求財(cái)務(wù)人員不要“閉門造車”,應(yīng)逐步改革傳統(tǒng)的“基數(shù)十增長(zhǎng)”的預(yù)算編制方法,采用零基預(yù)算方法編制年度預(yù)算,在科學(xué)預(yù)測(cè)各種因素影響的前提下,合理編制年度預(yù)算,堅(jiān)持量入為出,收支平衡,確定每項(xiàng)工作可能給單位提供的收入或需要安排的支出數(shù)量,而不是審核修改上年預(yù)算或?qū)彾ㄐ略霾糠帧?/p>
(五)運(yùn)用新技術(shù),完善信息系統(tǒng)
在醫(yī)院內(nèi)部建立一個(gè)完善的信息管理系統(tǒng)對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)施具有重要意義。及時(shí)地提供測(cè)評(píng)指標(biāo)所必須的信息、監(jiān)控醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作,如財(cái)務(wù)支出成本、采購成本、業(yè)務(wù)費(fèi)用、專項(xiàng)資金等等。此外,還應(yīng)包括醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)信息,這是財(cái)務(wù)管理工作者制定財(cái)務(wù)戰(zhàn)略規(guī)劃的數(shù)據(jù)來源。
四、結(jié)論
總之,在醫(yī)院管理中工作中應(yīng)該重視財(cái)務(wù)管理工作,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管,將資金合理利用發(fā)揮其最大效能,并結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門自身的實(shí)際情況,構(gòu)建一個(gè)多維度、多層面、全方位的財(cái)務(wù)管理體系,從而推動(dòng)醫(yī)院健康可持續(xù)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
1、許曄.新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理探討[J].財(cái)務(wù)與管理,2010(3).
關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險(xiǎn)基金;財(cái)務(wù)管理;問題;對(duì)策
一、引言
醫(yī)療保險(xiǎn)基金屬于我國社會(huì)保障體系當(dāng)中的一個(gè)保險(xiǎn)種類,主要是參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù),然后由單位或者個(gè)人向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)定期交納規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用而匯集成的一種貨幣資金。它不以營利為目的,主要用于當(dāng)參保人需要進(jìn)行住院治療以及一些大病救助等問題時(shí),國家按照規(guī)定支付參保人一定的醫(yī)療費(fèi)用,確保參保人員得到醫(yī)療保障,幫助參保人員渡過難關(guān)。為此,加大對(duì)人民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的投入和比重,能夠有利保障人民生活水平和生活質(zhì)量。在醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)管理過程中,涉及到對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入、總賬、支出等多個(gè)環(huán)節(jié)的工作,建立一個(gè)規(guī)范的醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度,能夠有效的確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金更好地服務(wù)于人民群眾。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理過程中存在的問題
(一)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)工作操作難度大
從當(dāng)前我國的醫(yī)療保險(xiǎn)種類來說,包括三種形式,分別是:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(主要是對(duì)于屬于城鎮(zhèn)戶口的但沒有正式工作的人群的保險(xiǎn))、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(主要是針對(duì)城鎮(zhèn)戶口且有正式工作的人群)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)(主要是面向所有農(nóng)村戶口的人群參與的醫(yī)療保險(xiǎn))。按照保險(xiǎn)種類的不同劃分,國家也出臺(tái)了相應(yīng)的繳費(fèi)政策,征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人群屬于不同的類型,所以在對(duì)繳費(fèi)收費(fèi)、管理基金以及發(fā)放醫(yī)療保險(xiǎn)基金的過程中,情況復(fù)雜多樣。關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳、管理和發(fā)放涉及到多個(gè)部門之間的協(xié)調(diào)工作,信息傳遞的滯后、各個(gè)部門之間的工作配合程度等因素,都對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理會(huì)產(chǎn)生影響,從而使得工作人員管理起來難度大,不能夠及時(shí)有效的采取措施對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行高效的管理。
(二)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)不高
醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作涉及到多個(gè)方面和部門,各個(gè)部門的相關(guān)工作人員工作態(tài)度、工作效率和專業(yè)素質(zhì)都參差不齊,這對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的開展無疑會(huì)產(chǎn)生阻礙作用。一些工作人員缺乏專業(yè)素質(zhì),對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理工作的相關(guān)規(guī)章制度不熟悉,也沒有及時(shí)的進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn),他們的專業(yè)能力和知識(shí)都不足,在工作過程中出現(xiàn)的問題較多,使得醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)行總是受到影響。另外,醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作人員的思想道德素質(zhì)和工作態(tài)度都相對(duì)較低。一方面,工作人員上班作息時(shí)間不遵守單位的相關(guān)規(guī)定,遲到早退現(xiàn)象多有發(fā)生,部門領(lǐng)導(dǎo)也未能夠及時(shí)作出相應(yīng)處罰,給辦理保險(xiǎn)的人員造成不便。另一方面,工作人員的服務(wù)態(tài)度差,服務(wù)意識(shí)不強(qiáng),對(duì)于辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的一些相關(guān)政策解讀不明確,未能夠認(rèn)真地履行自己的工作職責(zé)。
(三)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理制度不健全
就目前的醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理制度來說,沒有統(tǒng)一嚴(yán)格的規(guī)章制度,因此在不同地區(qū),不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)管理過程當(dāng)中,都沒有一個(gè)規(guī)范的操作和執(zhí)行程序。在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)保處的規(guī)章執(zhí)行都不一樣,例如有的醫(yī)院就允許參保人員辦理家庭病床,有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻說規(guī)定了只有達(dá)到哪些標(biāo)準(zhǔn)和條件的人員才能辦理,統(tǒng)一參保,但是在享受醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)時(shí)卻是不同的待遇,這樣廣大的參保人員也很無奈和不理解。另外,在有的醫(yī)療機(jī)構(gòu),為了多賺錢,給病人多開一些檢查單、開藥時(shí)也選擇價(jià)格昂貴盈利多的藥品,在需要辦理出院時(shí),為了多收取費(fèi)用,遲遲不肯給病人辦理手續(xù)。種種這些,都對(duì)參保者的權(quán)利造成了損害,使得人們覺得醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)太差,而不愿意參加醫(yī)療保險(xiǎn)。還有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不嚴(yán)格,參保者為了將醫(yī)??ㄉ系谋kU(xiǎn)金花完,就去藥店購買一些生活用品。醫(yī)療保險(xiǎn)基金是為了參保者看病就醫(yī)買藥而發(fā)放的,但是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)無視規(guī)章制度,認(rèn)為只要能夠讓他們盈利,不管用醫(yī)療保險(xiǎn)基金購買什么都可以,任其自由消費(fèi)。
三、提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作的對(duì)策
(一)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一
對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一主要指的是兩個(gè)方面。首先,針對(duì)不同的醫(yī)療保險(xiǎn)種類,在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)合理劃分和管理。將醫(yī)療保險(xiǎn)按照種類的不同,劃分成不同的部門來操作,改變傳統(tǒng)的每一級(jí)單位都管理著三種醫(yī)療保險(xiǎn)基金的局面,設(shè)置三個(gè)部門,一個(gè)部門管理一種保險(xiǎn),這樣方便參保者的繳費(fèi),也方便工作人員的財(cái)務(wù)管理和支出工作的進(jìn)行。另一方面,要增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理各個(gè)部門之間的工作協(xié)調(diào)。加強(qiáng)各部門之間的聯(lián)系和配合,建立基本參保人員的資源信息的共享,便于各個(gè)不同部門之間的信息流通,減少一些不必要的程序和形式,提高管理工作的效率和水平。
(二)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作人員的培訓(xùn)
在醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理的過程當(dāng)中,每一位工作人員的素質(zhì)和水平都會(huì)對(duì)工作的效率和效果產(chǎn)生影響。加強(qiáng)對(duì)這些工作人員的培訓(xùn),能夠有效地促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的開展和運(yùn)行。一方面,要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作人員的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)提升。專業(yè)素質(zhì)對(duì)于工作來說是極為重要的,相關(guān)工作人員要了解醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定,必須熟知醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)管理的方法、工作程序,以及對(duì)計(jì)算機(jī)操作和現(xiàn)代化的工作方式都必須掌握和熟練。另一方面,還需要對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作人員的思想道德素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行培訓(xùn)和考核。作為醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員,要愛崗敬業(yè),堅(jiān)守在工作崗位上,面對(duì)參保者必須耐心細(xì)心地為他們提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
(三)規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理制度
制度的建立和規(guī)范對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作的開展起著重要的指導(dǎo)作用,統(tǒng)一制定規(guī)范的制度,并且確保制度能夠在各個(gè)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行,避免因制度的不規(guī)范、不合理對(duì)廣大參保者參保就醫(yī)造成困擾的問題出現(xiàn)。另一方面,規(guī)范的制度需要依靠強(qiáng)有力的監(jiān)督體系才能確保其順利實(shí)施和落實(shí)到位。因此,我們必須建立一個(gè)監(jiān)督體系,有安排專門的監(jiān)督人員對(duì)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者是醫(yī)療保險(xiǎn)工作單位進(jìn)行檢查和考核,確保工作人員能夠認(rèn)真貫徹工作制度和方針政策,真正地把為民服務(wù)做到實(shí)處。
四、結(jié)語
醫(yī)療保險(xiǎn)基金是為人民群眾享受的基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)立的,它能夠保障民生,提高人們的生活質(zhì)量和生活水平。但在醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理的過程中,出現(xiàn)了一些問題和困難,必須要引起相關(guān)部門的重視,如何妥善地處理這些問題,使得醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作能夠規(guī)劃、高效的進(jìn)行值得我們思考,也是我們迫切需要進(jìn)行改革和完善的方面。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理的合理監(jiān)控,建立完善健全的管理措施,為人民群眾提供高質(zhì)量和高水平的醫(yī)療保險(xiǎn),真正地把國家開展醫(yī)療保險(xiǎn)的目的和宗旨落實(shí)到工作中來。為我國醫(yī)療保險(xiǎn)的進(jìn)一步創(chuàng)新和發(fā)展提供強(qiáng)有力地支撐。
作者:王娜 單位:山東省博興縣人力資源和社會(huì)保障局
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湖北省中山醫(yī)院 湖北省武漢市 430033
【摘 要】隨著改革開放的步伐不斷地加快和深入,我國社會(huì)的經(jīng)濟(jì)水平不斷地得到了提高,同時(shí)新醫(yī)療改革的步伐也在一步步地加快,尤其是醫(yī)院藥劑管理已經(jīng)在新醫(yī)療改革中占據(jù)著重點(diǎn)地位,當(dāng)今時(shí)代新醫(yī)改中最需要被解決的難點(diǎn)是讓藥劑管理的水平狀態(tài)達(dá)到發(fā)展新醫(yī)改的腳步。醫(yī)院中每一位病人的生命安危直接被藥劑管理水平的高低所影響,因此必須要結(jié)合我國當(dāng)前的醫(yī)改要求和有關(guān)醫(yī)改的條款規(guī)定,對(duì)醫(yī)院進(jìn)行新醫(yī)療改革,不斷地提升醫(yī)院藥劑管理的水平狀態(tài),為每一位病患的生命安全保駕護(hù)航,從而可以促進(jìn)藥學(xué)優(yōu)秀人才的出現(xiàn),可以促進(jìn)醫(yī)院藥房硬件和軟件水平的提高,更可以促進(jìn)有關(guān)醫(yī)院藥劑管理方面的規(guī)章制度的完善和實(shí)施力度的加強(qiáng);最終反過來還可以推動(dòng)新醫(yī)改關(guān)于醫(yī)院藥劑管理的實(shí)施力度。本文簡(jiǎn)單地探討一下新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院藥劑管理的影響。
關(guān)鍵詞 新醫(yī)改;醫(yī)院藥劑管理;影響;發(fā)展方向;對(duì)策
前言
醫(yī)院藥劑管理是新醫(yī)改的核心,是醫(yī)院工作中比較基礎(chǔ)的,在醫(yī)院管理系統(tǒng)中占有舉足輕重的作用。伴隨著我國不斷完善的科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療體系 ,新醫(yī)改的步伐也在不斷地加快和深入,同時(shí)醫(yī)院藥劑管理也被賦予了更高的期許,需要進(jìn)一步提升醫(yī)藥管理水平狀態(tài),改變了醫(yī)院藥劑管理的寬度和廣度,從而可以使醫(yī)院順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展要求,為病患的生命安全提供一層保障,有利于醫(yī)院生產(chǎn)發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)性。隨著時(shí)代地不斷發(fā)展,我們需要不斷地重新認(rèn)識(shí)和定位醫(yī)院藥劑管理,結(jié)合現(xiàn)狀和醫(yī)院的管理機(jī)制,不斷地對(duì)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療改革,促進(jìn)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步。因此,新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院藥劑管理具有深遠(yuǎn)的影響。
2 新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院藥劑管理方向的影響
目前,我國醫(yī)藥管理存在著很多缺陷和弊端,這嚴(yán)重影響了醫(yī)院的管理尤其是醫(yī)藥事業(yè)中所涉及的各種關(guān)系和項(xiàng)目,導(dǎo)致醫(yī)藥資源的嚴(yán)重浪費(fèi),資源配置嚴(yán)重不合理,醫(yī)療保障體制不健全和涉及范圍很不全面。因此要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療改革,改變醫(yī)院藥劑管理的方向,從而改變醫(yī)院藥劑的管理現(xiàn)狀,使醫(yī)院藥劑管理適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展要求,促進(jìn)醫(yī)院的迅速發(fā)展。
2.1 新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院藥劑管理方向的影響之醫(yī)療衛(wèi)生方向的影響
目前存在于我國醫(yī)療衛(wèi)生中最重要的問題是醫(yī)療衛(wèi)生資源的嚴(yán)重缺乏和有效資源配置地不合理性。隨著新醫(yī)改在醫(yī)院的實(shí)施,尤其是在醫(yī)院藥劑管理方面的實(shí)施,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生方向產(chǎn)生了重大的影響。例如,對(duì)收費(fèi)政策和方式等方面進(jìn)行了較大幅度的調(diào)整,加強(qiáng)了醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè),逐步完善了醫(yī)療衛(wèi)生方面的規(guī)章制度;隨著經(jīng)濟(jì)生活水平的提高,人民的幸福指數(shù)也在上升,因此醫(yī)療各個(gè)方面的費(fèi)用進(jìn)行了合理幅度地上調(diào),促進(jìn)了醫(yī)院對(duì)藥物的合理運(yùn)用,有效地避免了醫(yī)療衛(wèi)生和病患資源地大量浪費(fèi),從而醫(yī)師的價(jià)值得到了最大限度的體現(xiàn);更高層次地來說,節(jié)約了自然資源,促進(jìn)了社會(huì)與自然資源的和諧,有利于和諧社會(huì)的構(gòu)建。
2.2 新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院藥劑管理方向的影響之民生關(guān)系方向的影響
新醫(yī)改的最終目標(biāo)與民生的改善息息相關(guān),而且這個(gè)目標(biāo)也可以看做是醫(yī)院的藥劑管理的最終目標(biāo)。在不破壞社會(huì)主義社會(huì)與自然和諧相處的基礎(chǔ)上,以社會(huì)大眾的利益為核心,大力地發(fā)展國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),促進(jìn)社會(huì)的公平與效率,而不是盲目地追求高利潤(rùn)、高回報(bào);另外,要縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的差距,特別要注意鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城市低收入的群眾的醫(yī)療衛(wèi)生的需求。為了廣大群眾的身體健康素質(zhì)的提高,必須加大新醫(yī)改的深度和寬度,推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的進(jìn)度,從而可以促進(jìn)科學(xué)發(fā)展觀的全面落實(shí),加快和諧社會(huì)構(gòu)建的步伐,維護(hù)社會(huì)公平與正義,改善人民生活水平質(zhì)量的提高。
2.3 新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院藥劑管理方向的影響之藥劑管理范疇的影響
新醫(yī)改要求藥劑工作者要將藥劑涉及的各個(gè)方面甚至弊端都要告訴社會(huì)公眾,如使用方法、用量、適用范圍、構(gòu)成、起止日期、制造商等等,使社會(huì)公眾可以深入了解所使用藥劑的全面內(nèi)容,深入了解服藥的副作用,不亂服、不亂用,防止在服藥期間出現(xiàn)意外以危害到自己的生命安全。
3 新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院藥劑管理策略的影響隨著時(shí)代進(jìn)步的步伐不斷地加快,舊的醫(yī)院藥劑管理已不能適應(yīng)當(dāng)今時(shí)代的發(fā)展要求,醫(yī)院得到的補(bǔ)償已不能滿足醫(yī)院的發(fā)展要求。藥品的收入很大程度地決定了醫(yī)院的發(fā)展和生存能力,因此,必須改變醫(yī)院藥劑管理的相關(guān)策略和體制,從而可以清除的看清醫(yī)藥關(guān)系,促進(jìn)社會(huì)公平與正義,提高醫(yī)藥效益,創(chuàng)造出屬于醫(yī)藥自己發(fā)展的特殊道路。
3.1 新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院藥劑管理策略的影響之關(guān)于藥學(xué)人才策略的影響
隨著信息技術(shù)的不斷進(jìn)步,醫(yī)院原有的醫(yī)藥人才已不能適應(yīng)當(dāng)今時(shí)代的要求,為了使醫(yī)院藥劑管理能夠順利地開展,新醫(yī)改要求醫(yī)院要大量地引進(jìn)優(yōu)秀的藥學(xué)人才,并對(duì)原有的藥學(xué)人才不斷地進(jìn)行相關(guān)知識(shí)地培養(yǎng),培養(yǎng)藥劑師的安全和責(zé)任意識(shí),不斷地充實(shí)藥劑人員的理論知識(shí)系統(tǒng)和提高相關(guān)操作技術(shù)的規(guī)范性、熟練性;另外,藥劑師本身為了能夠順利在這個(gè)社會(huì)生存下去,也要不斷地向優(yōu)秀人員學(xué)習(xí),努力更新自己的理論知識(shí)系統(tǒng),提高自己的專業(yè)知識(shí)素養(yǎng),努力為所有的患者營造一個(gè)高水平的專業(yè)質(zhì)量服務(wù)環(huán)境。最終可以促進(jìn)新醫(yī)改在醫(yī)院藥劑管理方向的順利實(shí)施,而且也可以促進(jìn)醫(yī)院與醫(yī)療病患之間關(guān)系的改善。
3.2 新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院藥劑管理策略的影響之有關(guān)建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備的影響
醫(yī)院原有的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備不太完善,而且還有很多缺陷和弊端。雖然醫(yī)院已經(jīng)對(duì)藥劑的發(fā)放實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理,但是藥劑的保管卻沒有實(shí)行統(tǒng)一的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。因此要對(duì)醫(yī)院藥劑的收發(fā)存實(shí)行一體化的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),并與其他部門建立緊密的聯(lián)系,進(jìn)行信息共享,避免時(shí)間的延遲引發(fā)出難以想象的問題。第一,為了選出符合要求的高質(zhì)量的醫(yī)藥供應(yīng)商,要通過計(jì)算機(jī)對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行定量分析,并進(jìn)行有效地分類,最后評(píng)比得出最優(yōu)的醫(yī)藥供應(yīng)商;第二,對(duì)藥劑進(jìn)行數(shù)據(jù)化處理,方便收發(fā)存的記錄,減輕藥劑員工的壓力和勞動(dòng)強(qiáng)度;第三,對(duì)醫(yī)院藥房輔助采用計(jì)算機(jī)系統(tǒng),對(duì)藥劑進(jìn)行高效率的管理,全面對(duì)藥房進(jìn)行監(jiān)視,避免一些人為導(dǎo)致的差錯(cuò)導(dǎo)致的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。另外,要加大醫(yī)院藥劑管理的硬件的投入力度,不斷地營造良好的醫(yī)院藥劑管理的環(huán)境和設(shè)施,最終實(shí)現(xiàn)資源最大化地配置和利用。
3.3 新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院藥劑管理策略的影響之藥劑管理制度的影響
醫(yī)藥管理作為醫(yī)院的一個(gè)獨(dú)立部門,有著自己的獨(dú)特性,覆蓋了醫(yī)院的大部分,涉及藥劑的收、發(fā)、存及內(nèi)部進(jìn)行的藥劑供應(yīng),也包括對(duì)藥劑功能及相關(guān)方面的檢驗(yàn),另外有些醫(yī)院的藥劑部門還制作藥物制劑和研究藥學(xué)等工作。一旦藥劑管理部門的某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò),直接影響了藥劑的安全,威脅到病患的生命安全。因此,我們必須建立健全的藥劑管理制度,完善日常藥劑管理的規(guī)章制度,并對(duì)員工的工作行為進(jìn)行更深一步地規(guī)定;尤其是要明確規(guī)定:監(jiān)督和管理藥劑的質(zhì)量和性能和檢驗(yàn)的詳細(xì)要求和步驟,并且要嚴(yán)格要求工作人員按著相關(guān)的規(guī)章制度行事,避免因藥品或者工作人員的行為而給病人帶來危害。
3.4 新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院藥劑管理策略的影響之醫(yī)療藥學(xué)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療藥劑的影響
醫(yī)院原有的藥學(xué)機(jī)構(gòu)已不能適應(yīng)時(shí)展對(duì)藥劑的要求。所以通過新醫(yī)改,醫(yī)院要增設(shè)各種臨床藥學(xué)機(jī)構(gòu),尤其是藥學(xué)相關(guān)資料和知識(shí)方面的機(jī)構(gòu),方便藥學(xué)工作者工作的需要,為藥學(xué)工作者提供一個(gè)資料豐富、便于咨詢的環(huán)境,提升藥學(xué)工作者的水平,便于對(duì)患者的病情進(jìn)行追蹤和檢測(cè);另外更為患者了解病情和相關(guān)知識(shí)開啟了一道便捷的通道。上級(jí)對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償相對(duì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度已不能滿足醫(yī)院的需要,所以醫(yī)院設(shè)立特色醫(yī)療機(jī)構(gòu),研究藥劑,通過藥劑增加日常的收入;而且新醫(yī)改中要求減免藥品的加成,醫(yī)院自制藥劑卻不受這一規(guī)定的影響,此項(xiàng)收入可以有效地補(bǔ)償減免藥品加成的影響。
4 結(jié)束語
新醫(yī)改在醫(yī)院藥劑管理的深入實(shí)施,使醫(yī)院藥劑管理適應(yīng)了醫(yī)院的改革發(fā)展,適應(yīng)了當(dāng)今時(shí)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求。通過新醫(yī)改,促進(jìn)了藥學(xué)優(yōu)秀人才的培養(yǎng),促進(jìn)了基礎(chǔ)設(shè)施的建立,促進(jìn)了藥劑管理規(guī)章制度的健全和完善,提高了醫(yī)院工作人員的工作素質(zhì)和專業(yè)水平,為病患營造了一種治病的良好環(huán)境。另外,隨著新醫(yī)改的順利實(shí)施,醫(yī)院藥劑管理的水平有了很大程度地提高,藥品藥劑管理的關(guān)系越來越清晰,這一關(guān)系是新醫(yī)改改革的關(guān)鍵一環(huán),它直接導(dǎo)致了新醫(yī)改改革是否成功,更威脅著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展。因此我們必須重新認(rèn)識(shí)和定位醫(yī)院藥劑管理,促進(jìn)醫(yī)藥的分離,推進(jìn)新醫(yī)療改革步伐的速度,促進(jìn)醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展。
(通訊作者:龍芳)
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(一)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動(dòng)保障試點(diǎn)工作取得顯著成效。一是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動(dòng)保障制度體系基本建立。以統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)、新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、勞動(dòng)保障公共服務(wù)體系建設(shè)為核心內(nèi)容的××市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動(dòng)保障方案,先后得到市政府審定和省廳批復(fù)。二是在*縣的試點(diǎn)取得圓滿成功。通過前期準(zhǔn)備、面上推進(jìn)、常規(guī)辦理、總結(jié)提高等階段,試點(diǎn)工作取得明顯成效,城鄉(xiāng)勞動(dòng)者新增就業(yè)3656人,12.58萬人參加新農(nóng)保,73.9萬城鄉(xiāng)居民按新制度參加了醫(yī)療保險(xiǎn),勞動(dòng)保障“三級(jí)機(jī)構(gòu)、四級(jí)網(wǎng)絡(luò)”工作服務(wù)體系基本形成。 (三)社會(huì)保險(xiǎn)征繳再創(chuàng)新高。征繳養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險(xiǎn)費(fèi)17.23億元,創(chuàng)下歷史新高。其中:城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋23.1萬人,征繳基金9.38億元;機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋8.01萬人,征繳基金4.15億元;失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋12萬人,征繳基金4100萬元;城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋28.1萬人,征繳基金2.97億元;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋66.1萬人;工傷保險(xiǎn)覆蓋13.9萬人,征繳基金0.32億元;生育保險(xiǎn)覆蓋6.6萬人,征繳基金0.41億元;新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋12.58萬人,征繳基金費(fèi)3.69億元。 (五)災(zāi)后重建有力有序推進(jìn)。調(diào)整后全市就業(yè)和社會(huì)保障公共服務(wù)設(shè)施重建項(xiàng)目共有680個(gè),規(guī)劃投資82308萬元。截至目前,全市就業(yè)和社會(huì)保障公共服務(wù)設(shè)施重建工程共實(shí)現(xiàn)開工485個(gè)項(xiàng)目,完工215個(gè)項(xiàng)目,完成投資1.27億元。其中:縣區(qū)級(jí)就業(yè)和社會(huì)保障綜合服務(wù)中心開工7個(gè)項(xiàng)目,完成投資6587萬元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、社區(qū)就業(yè)和社會(huì)保障綜合服務(wù)中心開工286個(gè)項(xiàng)目,完工189個(gè)項(xiàng)目,完成投資5812萬元;就業(yè)和社會(huì)保障公共服務(wù)信息系統(tǒng)開工189個(gè)項(xiàng)目,完工26個(gè)項(xiàng)目,完成投資318萬元。
二、主要做法
(一)搞好試點(diǎn)啟動(dòng),統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動(dòng)保障取得重大進(jìn)展。城鄉(xiāng)就業(yè)模式和“七位一體”農(nóng)民工工作模式。試點(diǎn)結(jié)束時(shí),*縣城鄉(xiāng)勞動(dòng)者新增就業(yè)3656人,9鎮(zhèn)5園區(qū)城鄉(xiāng)登記失業(yè)率3,較試點(diǎn)前下降1.5個(gè)百分點(diǎn);農(nóng)村富余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移率90以上,較試點(diǎn)前上升5個(gè)百分點(diǎn)。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn):根據(jù)××經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際,建立了“低水平、廣覆蓋、多檔次、相銜接”的新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,創(chuàng)新探索出全民社會(huì)保險(xiǎn)的路子。組織12.58萬人參加新農(nóng)保,征繳保費(fèi)3.69億元。從17歲到96歲不同年齡段的人員都積極參保,勞動(dòng)年齡內(nèi)和超齡人員參保比達(dá)到2.4:1。全縣有3.88萬參保農(nóng)民按月領(lǐng)取養(yǎng)老金,人均月待遇120元。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn):打破城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二元制度模式,實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和經(jīng)辦管理“兩統(tǒng)一”。將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度合二為一,新制定了《*縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》;將原由衛(wèi)生部門主管的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心、民政部門的醫(yī)療救助職能整體劃轉(zhuǎn)勞動(dòng)保障部門,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作實(shí)現(xiàn)了歸口和統(tǒng)一管理。*縣的醫(yī)保制度在實(shí)施不到一個(gè)月的時(shí)間里,全縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)就達(dá)73.9萬人,為應(yīng)參保人數(shù)的100?;鶎觿趧?dòng)保障公共服務(wù)體系建設(shè):在39個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立了就業(yè)和社會(huì)保障服務(wù)中心、717個(gè)村61個(gè)社區(qū)設(shè)立了就業(yè)和社會(huì)保障服務(wù)站。面向全國招考了50名鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)和社會(huì)保障服務(wù)中心工作人員,落實(shí)了873名村(社區(qū))勞動(dòng)保障協(xié)理員和居民小組勞動(dòng)保障聯(lián)絡(luò)員,鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)和社會(huì)保障服務(wù)中心的編制、經(jīng)費(fèi)全額納入政府管理,社區(qū)、居民小組協(xié)理員和聯(lián)絡(luò)員由政府出資購買服務(wù)。
12月上旬,由西南財(cái)大校長(zhǎng)助理林義教授、川大和財(cái)大社保系主任蒲曉紅、胡秋明組成的專家組一行四人到*調(diào)研,對(duì)整個(gè)試點(diǎn)工作給予了高度評(píng)價(jià):領(lǐng)導(dǎo)高度重視,宣傳發(fā)動(dòng)充分,制度運(yùn)行平穩(wěn),工作推進(jìn)有力,群眾普遍歡迎,效果好于預(yù)期。
(二)突出就業(yè)援助,政策促進(jìn)就業(yè)效應(yīng)充分發(fā)揮。 (三)狠抓擴(kuò)面征繳,社會(huì)保險(xiǎn)作用彰顯。;將職工醫(yī)保封頂線由3.8萬元提高到8萬元,居民醫(yī)保封頂線由3萬元提高到7萬元(直接達(dá)到6倍),將補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)由15萬元增加到18萬元。三是提高統(tǒng)籌層次。今年4月,我市全面實(shí)行失業(yè)保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。按照統(tǒng)一籌集資金、統(tǒng)一使用資金、統(tǒng)一管理資金的原則,失業(yè)保險(xiǎn)統(tǒng)籌調(diào)劑功能顯現(xiàn),確保14970名符合條件享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇人員待遇按時(shí)足額發(fā)放。為切實(shí)提高工傷統(tǒng)籌層次,依據(jù)《××市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌辦法》,出臺(tái)了系列的配套管理辦法,制定了實(shí)施細(xì)則,建立了預(yù)決算制度。四是積極解決歷史遺留問題。從2008年11月至2009年3月,全市按185號(hào)文件規(guī)定辦理了1.09萬名超齡人員的參保和待遇審批手續(xù),征收養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)41078萬元,人均月養(yǎng)老金達(dá)到532元。認(rèn)真做好破產(chǎn)、撤銷、解散城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)。大力支持企業(yè)改革重組,并有力保障職工社會(huì)保險(xiǎn)合法權(quán)益。組織對(duì)廣旺集團(tuán)代池壩煤礦、建平機(jī)電工業(yè)公司等企業(yè)破產(chǎn)中職工的醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)的清算工作,已清償?shù)轿会t(yī)療保險(xiǎn)基金3818萬元。五是繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管改革。淘汰了1家定點(diǎn)醫(yī)院和1家定點(diǎn)藥店,補(bǔ)招了2家定點(diǎn)醫(yī)院和2家定點(diǎn)零售藥店。新增定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格在物價(jià)部門規(guī)定的基礎(chǔ)上統(tǒng)一下浮達(dá)22以上,衛(wèi)生材料進(jìn)銷差價(jià)率、藥品進(jìn)銷差價(jià)率以及新進(jìn)藥店藥品價(jià)格進(jìn)銷差價(jià)率均在1以內(nèi)。六是加強(qiáng)基金監(jiān)管。強(qiáng)化對(duì)基金運(yùn)作全過程的監(jiān)管,認(rèn)真開展專項(xiàng)資金的現(xiàn)場(chǎng)檢查工作。對(duì)旺蒼、劍閣、元壩、利州等縣(區(qū))的自查工作進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查,全市社會(huì)保險(xiǎn)基金無新的擠占挪用和違紀(jì)違規(guī)情況發(fā)生。七是開展了機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員待遇問題調(diào)研。形成專題調(diào)研報(bào)告,并呈報(bào)市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)決策。
(四)突出督查指導(dǎo),勞動(dòng)保障特殊政策全面落實(shí)。 (五)強(qiáng)化公共服務(wù)能力建設(shè),災(zāi)后恢復(fù)重建穩(wěn)步推進(jìn)。
將恢復(fù)重建作為促進(jìn)勞動(dòng)保障事業(yè)加快發(fā)展的良機(jī),以基層公共服務(wù)體系建設(shè)為重點(diǎn),在力度和速度上狠下功夫。一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立災(zāi)后重建工作領(lǐng)導(dǎo)小組和災(zāi)后恢復(fù)重建工作資金領(lǐng)導(dǎo)小組,抽調(diào)5名同志組建重建辦,負(fù)責(zé)處理日常事務(wù)。積極創(chuàng)新向上銜接溝通、與相關(guān)部門和縣區(qū)的互動(dòng)互助、恢復(fù)重建督促檢查等機(jī)制,強(qiáng)力推進(jìn)災(zāi)后重建。二是高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃設(shè)計(jì)。在發(fā)改、建設(shè)、國土等部門的指導(dǎo)下,結(jié)合統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動(dòng)保障,進(jìn)行高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)劃,特別是對(duì)基層公共服務(wù)體系建設(shè),在機(jī)構(gòu)上合理布局,在職能上完善加強(qiáng),在服務(wù)上規(guī)范提高。各縣區(qū)都編制了重建規(guī)劃,縣區(qū)按8000-12000平方米、鄉(xiāng)鎮(zhèn)按100-300平方米的規(guī)模落實(shí)了場(chǎng)地和資金,目前各縣區(qū)都已進(jìn)入施工或準(zhǔn)備階段。三是切實(shí)搞好培訓(xùn)。邀請(qǐng)發(fā)改、建設(shè)、國土等部門,對(duì)全系統(tǒng)項(xiàng)目業(yè)主單位負(fù)責(zé)人和工作人員進(jìn)行了災(zāi)后重建專題培訓(xùn)。四是加強(qiáng)督促指導(dǎo)。嚴(yán)格實(shí)行一個(gè)項(xiàng)目一位牽頭領(lǐng)導(dǎo)、一套工作班子、一張進(jìn)度表“四個(gè)一”項(xiàng)目落實(shí)制度,全面推行局長(zhǎng)-分管領(lǐng)導(dǎo)-科長(zhǎng)-工作人員逐級(jí)負(fù)責(zé)、分線實(shí)施的“梯級(jí)管理模式”,對(duì)市本級(jí)的進(jìn)展情況實(shí)行一周一通報(bào),對(duì)縣區(qū)實(shí)行兩周一通報(bào)。五是打造規(guī)范樣板。按照機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地、制度、工作“六到位”和機(jī)構(gòu)名稱、基礎(chǔ)臺(tái)賬、規(guī)章制度、工作流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)“五統(tǒng)一”的要求,著力打造規(guī)范化示范服務(wù)中心,以此帶動(dòng)全市的基層公共服務(wù)建設(shè)。六是積極爭(zhēng)取支持。主動(dòng)向上匯報(bào),多渠道籌集建設(shè)資金,爭(zhēng)取災(zāi)后重建中央投資5.8億元,本年度可完成投資50以上。
(六)狠抓勞務(wù)輸出,農(nóng)民工工作實(shí)現(xiàn)新突破。 (七)狠抓隊(duì)伍建設(shè),全面提升隊(duì)伍整體素質(zhì)。
一是認(rèn)真扎實(shí)開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)。3月以來,緊密結(jié)合勞動(dòng)保障工作的特點(diǎn)和實(shí)際,以高度的政治責(zé)任感、良好的精神狀態(tài)和嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度,廣泛深入動(dòng)員,堅(jiān)持自學(xué)與集中學(xué)習(xí)相結(jié)合,深入開展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動(dòng)保障專題調(diào)研活動(dòng),認(rèn)真抓好查擺問題和整改落實(shí),學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)取得了顯著成效,達(dá)到了學(xué)習(xí)理論、解放思想、分析問題、查找原因、整改落實(shí)、健全機(jī)制、增強(qiáng)責(zé)任感和使命感的目的。根據(jù)梳理的21條意見和建議研究制訂整改方案并通過電視臺(tái)和××日?qǐng)?bào)向社會(huì)做出了公開承諾,整改措施全部落實(shí)到位,全局干部職工思想認(rèn)識(shí)有了新的提高,工作作風(fēng)有了新的轉(zhuǎn)變,工作創(chuàng)新和能力有了新的提高。二是進(jìn)一步豐富“創(chuàng)一流”活動(dòng)內(nèi)涵,扎實(shí)開展創(chuàng)建活動(dòng)。在抓好班子、帶好隊(duì)伍方面狠下功夫,認(rèn)真分析研究干部職工思想動(dòng)態(tài),有的放矢地開展了有針對(duì)性的思想教育活動(dòng)。通過落實(shí)民主集中制、開展民主生活會(huì)、參加幫扶村文娛活動(dòng),增強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)隊(duì)精神;通過開展登山活動(dòng)、深入企業(yè)調(diào)研、參觀市容市貌、閱覽畫展、了解市情等活動(dòng),增強(qiáng)了職工的凝聚力和向心力,塑造了部門新形象。三是狠抓機(jī)關(guān)效能建設(shè)。把解決突出問題與建立長(zhǎng)效機(jī)制有機(jī)結(jié)合,將制度建設(shè)放在效能建設(shè)的突出位置,作為重中之重來抓,做到了標(biāo)本兼治、綜合治理。完善出臺(tái)了首問責(zé)任制、一次性告知制度、限時(shí)辦結(jié)制、黃紅牌制度、政務(wù)公開制、服務(wù)承諾制度、效能投訴制、執(zhí)法責(zé)任制、行政責(zé)任追究制、考評(píng)考核制度等十項(xiàng)工作制度,初步形成了以制度管人理事的制度體系,通過制度規(guī)范、行為引導(dǎo)到養(yǎng)成素質(zhì),建立起了追求效能的工作運(yùn)行體系。四是嚴(yán)格規(guī)范行政審批程序,確保依法行政。按照“兩集中、兩到位”原則,對(duì)涉及行政審批的事項(xiàng)按要求和做法進(jìn)行了嚴(yán)格清理并規(guī)范了行政審批項(xiàng)目,制訂完善規(guī)范政務(wù)中心大廳勞動(dòng)保障窗口辦結(jié)的審批管理方案,切實(shí)做到項(xiàng)目“七公開”,建立了行為規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、公開透明、廉潔高效的行政服務(wù)運(yùn)行體制,更好地發(fā)揮了行政服務(wù)的效能。五是切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理,扎實(shí)搞好綜合工作。深入推進(jìn)黨建各項(xiàng)工作,切實(shí)增強(qiáng)勞動(dòng)保障干部隊(duì)伍和職工隊(duì)伍的凝聚力和戰(zhàn)斗力;全面落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制,扎實(shí)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗各項(xiàng)工作;加強(qiáng)信息宣傳,營造良好的勞動(dòng)保障輿論氛圍;做好綜治、維穩(wěn)和應(yīng)急管理工作,把不穩(wěn)定因素消除在萌芽狀態(tài);進(jìn)一步健全完善內(nèi)部管理制度,提升隊(duì)伍整體素質(zhì),樹立機(jī)關(guān)良好形象。
三、存在的困難和問題
(一)就業(yè)形勢(shì)不容樂觀,就業(yè)資金缺口大。雖然整體就業(yè)形勢(shì)保持穩(wěn)定,但勞動(dòng)力供大于求,勞動(dòng)力供給持續(xù)增加和就業(yè)崗位相對(duì)不足矛盾較為突出,城鎮(zhèn)就業(yè)壓力與農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)壓力同時(shí)存在。我市作為全省使用就業(yè)資金較好的市(州),今年在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)、失地農(nóng)民失業(yè)保險(xiǎn)、培訓(xùn)補(bǔ)貼等方面資金缺口達(dá)2億元。
(二)社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳壓力巨大。雖然今年我市社保基金征收完成情況很好,但存在很多特殊因素,如超齡職工參保繳費(fèi),在征繳的基金中占了很大比例,而現(xiàn)在已停止實(shí)行這一特殊政策,今后也就不存在這一塊基金的征繳。受“5.12”地震和金融危機(jī)的雙重影響,參保企業(yè)的繳費(fèi)能力明顯下降,一系列特殊扶持政策的落實(shí),導(dǎo)致一些企業(yè)的繳費(fèi)主動(dòng)性減弱,加之因企業(yè)破產(chǎn)改制經(jīng)費(fèi)不足,企業(yè)保費(fèi)的征繳困難。
(三)信息化建設(shè)嚴(yán)重滯后。就業(yè)服務(wù)信息功能的豐富性尚未充分挖掘和開發(fā),就業(yè)服務(wù)信息系統(tǒng)性、整體性運(yùn)作環(huán)境還未形成,不能滿足統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)發(fā)展的需要。信息化建設(shè)管理水平低,基礎(chǔ)管理工作薄弱,不能滿足社會(huì)保險(xiǎn)各項(xiàng)工作開展。養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)人員詳細(xì)情況及待遇數(shù)據(jù)信息急需清理和規(guī)范,參保人員個(gè)人賬戶查詢、對(duì)賬工作不能開展。醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦軟件開發(fā)滯后,設(shè)備老化,已嚴(yán)重不能滿足城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦需求。
(四)維護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益任務(wù)繁重。目前,盡管整體執(zhí)法環(huán)境已有所好轉(zhuǎn),但不依法簽訂和履行勞動(dòng)合同、逃避社會(huì)保險(xiǎn)義務(wù)、不按時(shí)支付工資等問題在部分用人單位不同程度地存在,勞動(dòng)爭(zhēng)議案件數(shù)量年年攀升,侵權(quán)案件不斷增多,企業(yè)改制所帶來的深層次問題日益暴露,處理的壓力和難度進(jìn)一步加大。隨著《勞動(dòng)合同法》《就業(yè)促進(jìn)法》的實(shí)施,勞動(dòng)保障侵權(quán)投訴量增加,勞動(dòng)保障維權(quán)任務(wù)十分繁重,人手不足。
(五)勞動(dòng)保障基層服務(wù)能力不足?;鶎庸簿蜆I(yè)和社會(huì)保障服務(wù)能力建設(shè)滯后。服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范,服務(wù)整體水平有待進(jìn)一步提高;服務(wù)手段單一、原始,導(dǎo)致整體效率不高。
四、2012年工作初步打算
2012年,是全面貫徹落實(shí)黨的十七屆四中全會(huì)作出的戰(zhàn)略部署、促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的重要一年,勞動(dòng)保障地位和作用更加突出,機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存。我局將繼續(xù)按照中央關(guān)于發(fā)展要有新思路、改革要有新突破、開放要有新局面、各項(xiàng)工作要有新舉措的要求,爭(zhēng)取在新的一年里取得較大突破。
(一)基本思路
堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深入貫徹中央、省委經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神,緊緊圍繞全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局,以保障和改善民生為目標(biāo),以全面推行統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動(dòng)保障為主線,以災(zāi)后恢復(fù)重建為重點(diǎn),以班子隊(duì)伍建設(shè)為抓手,著力完善工作制度體系,切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng),狠抓落實(shí),提質(zhì)增效,努力實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)保障工作新跨越。
(二)主要目標(biāo) (三)重點(diǎn)工作及措施
1、做好統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動(dòng)保障全市推廣。在全市范圍內(nèi)推行統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動(dòng)保障*試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和成果。就業(yè)方面,按照城鄉(xiāng)勞動(dòng)者均等化就業(yè)服務(wù)和大力促進(jìn)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的總體方向,分項(xiàng)在全市穩(wěn)步推開。新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)方面,搞好已試點(diǎn)新農(nóng)保制度與國家新農(nóng)保制度的對(duì)接,并在全市全面推行。醫(yī)療保險(xiǎn)方面,逐步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)配套政策,規(guī)范經(jīng)辦工作流程,建立起比較定型、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)方面,結(jié)合災(zāi)后恢復(fù)重建,建立起與統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞動(dòng)保障相適應(yīng)的管理制度和服務(wù)體系,全面提升勞動(dòng)保障經(jīng)辦能力,加快實(shí)現(xiàn)就業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)的規(guī)范建設(shè)。
2、加強(qiáng)就業(yè)再就業(yè)工作。一是加快勞動(dòng)力市場(chǎng)建設(shè),完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)服務(wù)體系。加快市、縣人力資源市場(chǎng)建設(shè)并投入使用,逐步建立城鄉(xiāng)一體化的勞動(dòng)力市場(chǎng),實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)勞動(dòng)力統(tǒng)籌就業(yè)和穩(wěn)定就業(yè)。建立專業(yè)性招聘會(huì)與綜合性招聘會(huì)相結(jié)合、城鎮(zhèn)吸納就業(yè)與農(nóng)村轉(zhuǎn)移就業(yè)相結(jié)合的就業(yè)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)力資源的有效配置。二是大力開發(fā)就業(yè)崗位,促進(jìn)城鄉(xiāng)勞動(dòng)者充分就業(yè)。全面落實(shí)新一輪積極就業(yè)政策,圍繞“五類”群體,開展好“4050”人員、“零就業(yè)家庭”等就業(yè)困難對(duì)象的就業(yè)援助和社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼工作,積極開展有針對(duì)性的公共就業(yè)服務(wù)專項(xiàng)援助活動(dòng)。三是以創(chuàng)業(yè)促就業(yè)為重點(diǎn),全面落實(shí)再就業(yè)扶持政策。全面建立政策支持、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)、創(chuàng)業(yè)服務(wù)“三位一體”的工作體系,努力開創(chuàng)全民創(chuàng)業(yè)的新局面。加強(qiáng)同財(cái)政、銀行等部門的溝通,充實(shí)小額貸款擔(dān)?;稹K氖羌訌?qiáng)協(xié)調(diào)配合,扎實(shí)做好農(nóng)民工工作。按照“七位一體”農(nóng)民工工作模式和“1 4”統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)模式,擴(kuò)大組織化輸出轉(zhuǎn)移規(guī)模。不斷創(chuàng)新培訓(xùn)思路和培訓(xùn)路徑,切實(shí)提高農(nóng)民工整體技能水平。建立健全社會(huì)保障、維權(quán)救助和農(nóng)民工公共服務(wù)體系。建立健全工商、稅務(wù)、信貸、土地等扶持政策體系,幫助農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)。
3、完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系。提升社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。進(jìn)一步完善養(yǎng)老保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌辦法,積極做好開展省級(jí)統(tǒng)籌的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。以“金保工程”建設(shè)為依托,進(jìn)一步加快信息化建設(shè)步伐。在養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)一制度、統(tǒng)一政策、統(tǒng)收統(tǒng)支的基礎(chǔ)上,不斷完善業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和經(jīng)辦事項(xiàng)及經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)。完成歷年個(gè)人賬戶基礎(chǔ)數(shù)據(jù)清理、采集、錄入、審核工作,建立市級(jí)集中基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫,實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)的互聯(lián)互通,資源共享。鞏固現(xiàn)有成果,完善社會(huì)保障體系。繼續(xù)做好醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作。切實(shí)開展好醫(yī)療、工傷和生育等社會(huì)保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作,研究解決市級(jí)統(tǒng)籌工作存在的困難和問題,不斷提高我市醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。探索統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保試點(diǎn)。按照醫(yī)改方案中關(guān)于“探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度,并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源”的要求,實(shí)現(xiàn)真正意義上的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和管理“兩統(tǒng)一”。
4、加大執(zhí)法維權(quán)力度,積極構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系。認(rèn)真貫徹《勞動(dòng)合同法》和《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》,加大培訓(xùn)宣傳力度,努力營造良好的社會(huì)氛圍。繼續(xù)強(qiáng)化對(duì)勞動(dòng)合同簽訂和履行情況的監(jiān)督管理,規(guī)范勞動(dòng)合同簽訂、變更、解除和終止行為。積極構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系,開展勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)評(píng)選表彰活動(dòng),加強(qiáng)集體合同審查備案和勞動(dòng)關(guān)系宏觀調(diào)處,依法保護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益。規(guī)范工資支付行為,探索用人單位欠薪報(bào)告制度和工資保證金等制度,加強(qiáng)工資支付情況檢查,遏制工資拖欠。認(rèn)真貫徹實(shí)施《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》及配套辦法,健全基層勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解組織,普遍建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)、工業(yè)園區(qū)、社區(qū)、行業(yè)協(xié)會(huì)、企業(yè)等為組成形式的多層次勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解組織。落實(shí)工作責(zé)任制和領(lǐng)導(dǎo)干部接訪制度,完善應(yīng)急預(yù)警和報(bào)告制度,重點(diǎn)關(guān)注并妥善處置企業(yè)改制遺留問題、軍隊(duì)退役人員再就業(yè)問題和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)實(shí)施中的新情況、新問題。做好矛盾糾紛排查,將矛盾化解在萌芽狀態(tài),努力減少和消除不穩(wěn)定因素。
一、衛(wèi)生工作回顧
(一)奪取了抗擊非典重大勝利。20*年春天,*遭遇非典疫情突然襲擊。面對(duì)驟然而來的重大災(zāi)害,我市沉著應(yīng)對(duì),果斷決策,依靠科學(xué),群防群治,從遭遇戰(zhàn)、主動(dòng)戰(zhàn)、攻堅(jiān)戰(zhàn)到持久戰(zhàn),愈戰(zhàn)愈勇,取得了全國乃至全世界抗擊非典最高治愈率和最低病死率的優(yōu)異成績(jī)。探索出“四早三合理”、密切接觸者以家庭為單位進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察等具有*特色的防治工作經(jīng)驗(yàn),為國內(nèi)外抗擊非典提供有益的借鑒。
在這場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)斗中,*作為抗非的主戰(zhàn)場(chǎng),除了承擔(dān)全省8*非典病人的醫(yī)療救治任務(wù)外,還派出經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療專家支援全國,為全國范圍內(nèi)奪取抗擊非典全面勝利作出了貢獻(xiàn)。涌現(xiàn)出以*、*為代表的一大批抗非英雄。鑄造了臨危不懼、沉著應(yīng)對(duì),實(shí)事求是、尊重科學(xué),無私奉獻(xiàn)、頑強(qiáng)拼搏,萬眾一心、敢于勝利的“抗非精神”,成為激勵(lì)不斷開創(chuàng)我市衛(wèi)生工作新局面的強(qiáng)大動(dòng)力。
(二)重大傳染病預(yù)防控制成效顯著。我市著力加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè),提高疾病防控和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力,鼠疫、脊髓灰質(zhì)炎、絲蟲病、百日咳、白喉、黑熱病、炭疽等疾病繼續(xù)保持零病例狀態(tài),基本消除碘缺乏病。有效地防止了人禽流感疫情擴(kuò)散,迅速地控制了局部發(fā)生的登革熱、流腦、流感等疫情,及時(shí)落實(shí)處置蘇丹紅、豬鏈球菌病等全國性公共衛(wèi)生事件的各項(xiàng)措施。
今年6月,我市部分地區(qū)發(fā)生登革熱疫情,截11月28日累計(jì)發(fā)病人數(shù)770例。面對(duì)重大疫情,全市廣大醫(yī)務(wù)工作者全力以赴抓好防控宣傳、布雷圖指數(shù)疫點(diǎn)監(jiān)測(cè)、醫(yī)療診治等工作。在全市人民的共同努力下,登革熱防控取得了階段性成效,沒有出現(xiàn)危重病例和死亡病例。
(三)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷完善,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步提升。啟動(dòng)了包括市婦女兒童醫(yī)療中心、市疾病預(yù)防控制中心、市第八人民醫(yī)院、廣醫(yī)附一院二期工程等一大批省、市重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。市第一人民醫(yī)院外科大樓、廣醫(yī)附二院臨床教學(xué)樓、廣醫(yī)附三院住院大樓、市中醫(yī)院門(急)診樓、市胸科醫(yī)院住院樓和急性重大呼吸道傳染病樓等項(xiàng)目已經(jīng)竣工。
各區(qū)、縣級(jí)市也根據(jù)各自的實(shí)際情況,加強(qiáng)對(duì)所屬醫(yī)療衛(wèi)生單位建設(shè)和改造。陸續(xù)啟動(dòng)包括新建*中心醫(yī)院、*人民醫(yī)院,改造*人民醫(yī)院、*人民醫(yī)院和*第二人民醫(yī)院等一批建設(shè)項(xiàng)目。撥出專項(xiàng)資金,購置50輛新型救護(hù)車并配置了先進(jìn)的急救設(shè)備,對(duì)“120”通訊指揮系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造,進(jìn)一步提高了急救醫(yī)療快速應(yīng)急能力和院前救治能力。
繼續(xù)深入開展了醫(yī)院管理年活動(dòng),建立健全醫(yī)院的評(píng)價(jià)和巡查制度,開展針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量控制、院內(nèi)感染、合理收費(fèi)等內(nèi)容的專項(xiàng)檢查。積極推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作,化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),保障醫(yī)療安全,維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。選擇了市第一人民醫(yī)院等4所局屬醫(yī)院4*病種作為推行單病種總費(fèi)用承諾制試點(diǎn)。通過加強(qiáng)管理,有效地促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平的提高,醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)步發(fā)展,醫(yī)療條件明顯改善,服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平有了不同程度的提高。
20*年,我市無償獻(xiàn)血累計(jì)32.*人次,獻(xiàn)血總量64噸,實(shí)現(xiàn)了年度醫(yī)療臨床用血100來自本市無償獻(xiàn)血。
(四)城市社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展。今年4月和5月,市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)分別到市衛(wèi)生局調(diào)研,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出指示。市長(zhǎng)辦公會(huì)專題研究了社區(qū)衛(wèi)生工作,成立了由李卓彬副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)、市政府1*部門負(fù)責(zé)人為成員單位的市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組。在市委、市政府的高度重視下,從20*年下半年開始,我局會(huì)同市政府有關(guān)部門草擬了發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施意見,以及與實(shí)施意見相配套的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、房屋建設(shè)資金安排方案、收支兩條線管理試點(diǎn)、提高社區(qū)公共衛(wèi)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、藥品統(tǒng)一配送試點(diǎn)等1*文件。這些文件有的已經(jīng)印發(fā),有的在修改和完善。
啟動(dòng)了大型綜合醫(yī)院定點(diǎn)幫扶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的試點(diǎn)工作。組織省人民醫(yī)院等8所大型醫(yī)院與1*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立對(duì)口幫扶關(guān)系。
投入專項(xiàng)資金對(duì)*區(qū)(縣級(jí)市)4*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),建立了11*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和9*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,覆蓋城市居民約63*人。有18*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,占啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)域的95。推行了社區(qū)診斷工作,開展家庭病床服務(wù)400*人次,為3*居民建立了健康檔案。安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于社區(qū)中醫(yī)和示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè),荔
灣、海珠、*分別成為全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)和候選示范區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過增強(qiáng)供給能力、改善就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度,提供經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的服務(wù),逐步達(dá)到“大病進(jìn)醫(yī)院,小病在社區(qū)”。
(五)農(nóng)村衛(wèi)生工作成效顯著,農(nóng)村居民看病難問題初步得到緩解。20*年開始實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,全市有169.*農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療,參合率達(dá)71.78。20*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋了全市所有的鎮(zhèn)、村,參加的農(nóng)民人數(shù)為2*.7*人,參合率達(dá)86.11。建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、工作機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu),制定了新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法和各項(xiàng)管理規(guī)范,設(shè)立了農(nóng)村合作醫(yī)療基金和保障救助基金,形成了以區(qū)(縣級(jí)市)統(tǒng)籌,以保住院和大病救助相結(jié)合具有*特色的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。20*年全市參合農(nóng)民受惠人數(shù)為63,61*次,其中住院受惠人數(shù)為60,68*,全市農(nóng)民報(bào)銷住院醫(yī)藥費(fèi)用總額8087.6*元,平均每人次報(bào)銷費(fèi)用為1332.7*。今年1-9月,全市參合農(nóng)民住院補(bǔ)償人數(shù)為6876*次,住院補(bǔ)償總費(fèi)用支出10072.9*元,占住院總費(fèi)用的29.70,人均住院補(bǔ)償146*。有63*次獲得合作醫(yī)療保障救助基金的住院醫(yī)療救助,救助金額為2*.9*元。
支持有農(nóng)村建制的區(qū)(縣級(jí)市)醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)建設(shè),加強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才培養(yǎng),以及村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)。安排專項(xiàng)資金建設(shè)中心鎮(zhèn)醫(yī)院,新建、改建22*村衛(wèi)生站。組織了*流動(dòng)醫(yī)院深入從化、增城、番禺,開展送醫(yī)送藥到農(nóng)村活動(dòng)。
(六)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升。召開了市建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)市會(huì)議,啟動(dòng)中醫(yī)藥強(qiáng)市建設(shè)項(xiàng)目。會(huì)同市有關(guān)部門起草了《*貫徹落實(shí)省委、省政府〈關(guān)于建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省的決定〉實(shí)施意見》、《*中醫(yī)藥事業(yè)“十一五”規(guī)劃》等文件。
深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng),圍繞“服務(wù)、質(zhì)量、費(fèi)用、安全”八個(gè)方面抓好工作落實(shí),建立健全醫(yī)院的評(píng)價(jià)和巡查制度,開展針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量控制、院內(nèi)感染、合理收費(fèi)等內(nèi)容的專項(xiàng)檢查,促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平的提高。選擇市一醫(yī)院等4所局屬醫(yī)院推行單病種總費(fèi)用承諾試點(diǎn),降低群眾看病門檻,在一定程度上緩解了群眾看病貴。
(七)科技教育明顯進(jìn)步?!笆濉逼陂g,獲得市以上科技成果獎(jiǎng)勵(lì)近600項(xiàng),其中國家級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)13項(xiàng);承擔(dān)廳局級(jí)以上科研課題650*項(xiàng),其中國家自然科學(xué)基金50*項(xiàng)。建成國家重點(diǎn)學(xué)科1*,*重點(diǎn)學(xué)科5*;國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室*,*重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室2*,衛(wèi)生部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室*,教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室*,國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1*;*醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科1*,*醫(yī)學(xué)特色專科1*;國家中醫(yī)重點(diǎn)???*,*中醫(yī)重點(diǎn)專科3*。通過建設(shè),各級(jí)醫(yī)院一批重點(diǎn)??栖S上了新臺(tái)階,進(jìn)一步加強(qiáng)了適宜技術(shù)的推廣普及,全市的整體醫(yī)技水平有了較大提高。
人才培養(yǎng)工作穩(wěn)步推進(jìn)。制定并實(shí)施了《*醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)專科和專項(xiàng)人才培養(yǎng)項(xiàng)目管理暫行規(guī)定》,加強(qiáng)重點(diǎn)??乒歉扇瞬排囵B(yǎng)。實(shí)施市優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目,啟動(dòng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)項(xiàng)目,推行全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育項(xiàng)目,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋率、學(xué)科專業(yè)覆蓋率均達(dá)到85以上。全市衛(wèi)生技術(shù)人員綜合素質(zhì)明顯提高,20*年,擁有碩士以上學(xué)歷人才409*、高級(jí)職稱人才564*。
(八)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步推進(jìn)。推行疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體制改革,撤銷防疫站,組建成立疾控中心和衛(wèi)監(jiān)所。到20*年,完成市、區(qū)(縣級(jí)市)兩級(jí)疾控中心和衛(wèi)監(jiān)所組建工作,疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作職能分工逐步理順。積極探索衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度和分配制度改革,推行醫(yī)療衛(wèi)生單位人員聘用制。通過采取調(diào)整規(guī)范崗位設(shè)置、加強(qiáng)醫(yī)院管理規(guī)章制度建設(shè)、落實(shí)崗位管理為核心的全員聘用制等舉措,進(jìn)一步深化人事制度改革。在醫(yī)療服務(wù)體制和藥品流通改革方面,制定實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,著力加強(qiáng)宏觀管理,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置;穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理,完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類登記;推行醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化,不斷降低醫(yī)院運(yùn)行成本;實(shí)行藥品收支兩條線管理、藥品和醫(yī)療耗材集中招標(biāo)采購,有效控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。
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