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1.1PBL教學(xué)法在各論教學(xué)中的應(yīng)用在病理學(xué)教學(xué)中,哪些內(nèi)容采用PBL教學(xué)法,需具體設(shè)計(jì)教學(xué)過程。病理學(xué)分為病理學(xué)總論和各論,一般教學(xué)按先講總論后講各論順序進(jìn)行??傉撚址Q之為系統(tǒng)病理學(xué),研究的是各種疾病的基本病理變化和共同規(guī)律,而各論是在總論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,研究和闡述各種不同疾病的特殊規(guī)律。由于PBL教學(xué)以學(xué)生自學(xué)為主,在學(xué)生對系統(tǒng)病理學(xué)知識有一定掌握的前提下,再進(jìn)一步利用教科書、網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行相關(guān)疾病的學(xué)習(xí),可以取得事半功倍的效果。因此,我們在學(xué)生學(xué)論之后對各論內(nèi)容采用PBL教學(xué)法。
1.2在病例討論中的應(yīng)用病理學(xué)是以研究疾病形態(tài)學(xué)變化為主的學(xué)科,概念多且抽象,不易理解和記憶。因此,要根據(jù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)目標(biāo),選擇與理論知識結(jié)合較好的典型案例,導(dǎo)入課堂,提出問題。病例選擇和問題設(shè)置要仔細(xì)斟酌,病例中的病史、臨床表現(xiàn)、體征和病理變化特征要能全面體現(xiàn)主要知識點(diǎn),設(shè)置的問題既要能夠考查學(xué)生對知識的掌握程度,又要能理論聯(lián)系實(shí)踐,從而提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力。開展病例討論時(shí),將學(xué)生分為幾個(gè)小組,每組4~6人,對病例和問題進(jìn)行組內(nèi)討論,教師在此過程中起引導(dǎo)作用。例如,在講述高血壓章節(jié)時(shí),選擇病例:男性,60歲,以右側(cè)肢體癱瘓、失語1小時(shí)為主訴入院,既往有頭痛、頭暈、胸悶、心悸、氣促、視物模糊數(shù)十年病史。查體:血壓180/120mmHg,右側(cè)肢體癱瘓,右眼偏盲,失語;X線胸片:左心室增大;心電圖顯示:左心室肥大勞損;眼底檢查:視網(wǎng)膜動脈變細(xì)、動靜脈交叉壓迫,視神經(jīng)水腫;CT顯示:左側(cè)大腦內(nèi)囊出血。提出問題:(1)該病例主要診斷及診斷依據(jù)?(2)該病例病變?nèi)绾伟l(fā)展形成?(3)對病人進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)?學(xué)生經(jīng)組內(nèi)討論初步得出答案。教師再對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)講授,講授中提及高血壓病因、病理變化及臨床病理聯(lián)系時(shí),均涉及病例中的一些病史和表現(xiàn),教師重復(fù)相關(guān)問題,引導(dǎo)學(xué)生利用所講授的知識進(jìn)行分析,學(xué)生作為主體對問題的答案進(jìn)行補(bǔ)充。最后由教師對課堂內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、梳理。通過臨床病例的引入,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性,學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí),目的更加明確,因而能學(xué)到更多的知識并且印象深刻。教師參與學(xué)生學(xué)習(xí)和辯論,師生平等交流,收到良好的教學(xué)效果。
2PBL在病理學(xué)教學(xué)中的意義
2.1以病例為先導(dǎo),提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、積極性學(xué)生作為教學(xué)主體進(jìn)行案例分析和討論,在已有醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)上充分利用教材、文獻(xiàn)等進(jìn)行自學(xué),克服了因?yàn)椴±韺W(xué)知識繁雜抽象不易記憶的弊端,提高了病理學(xué)教學(xué)效果。
2.2以問題為導(dǎo)向,培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和解決問題能力以解決實(shí)際問題為出發(fā)點(diǎn),使學(xué)生將臨床實(shí)際問題與病理學(xué)基礎(chǔ)理論知識緊密聯(lián)系起來,培養(yǎng)臨床思維和解決問題能力。如護(hù)理危重癥病人時(shí),根據(jù)病人的臨床表現(xiàn),迅速、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)疾病的病理變化,積極配合醫(yī)生搶救,有效解決疑難問題。
2.3師生互動,加強(qiáng)課堂上師生間的交流溝通在病例討論過程中,每名學(xué)生都要參與問題的分析和討論,聆聽他人的意見,發(fā)表自己的見解,當(dāng)觀點(diǎn)不一致時(shí)要學(xué)會交流討論;同時(shí)教師在引導(dǎo)過程中不斷與學(xué)生互動,使教學(xué)由單向模式變?yōu)槎嘞蚪涣髂J健?.4分組法教學(xué),提高學(xué)生協(xié)作能力PBL教學(xué)以小組為單位,小組成員既要陳述自己的觀點(diǎn),又要討論交流,最終通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作解決問題,培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識,這對他們今后的學(xué)習(xí)生活具有重要意義。同時(shí),PBL教學(xué)消除了學(xué)生對教師的依賴,培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立觀察,發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題能力。
3PBL教學(xué)存在的問題
3.1課時(shí)有限,不利于學(xué)生深入學(xué)習(xí)相關(guān)知識病理學(xué)課時(shí)較少,在有限的課時(shí)內(nèi)進(jìn)行PBL教學(xué)常導(dǎo)致學(xué)生對提出的問題無法全面展開討論,對某些問題認(rèn)識比較膚淺,不利于對相關(guān)病理學(xué)知識的深入學(xué)習(xí)。
3.2學(xué)生基礎(chǔ)知識薄弱,直接影響PBL教學(xué)效果與傳統(tǒng)講授式教學(xué)法相比,PBL教學(xué)需要護(hù)理專業(yè)學(xué)生具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和較強(qiáng)的自學(xué)能力,而部分學(xué)生基礎(chǔ)知識和學(xué)習(xí)能力相對薄弱,面對問題時(shí)無從下手,很難調(diào)動他們的學(xué)習(xí)主動性和積極性。雖然學(xué)生有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和病理學(xué)總論知識做鋪墊,但是面對針對新內(nèi)容所設(shè)立的問題,如果沒有提前進(jìn)行資料查詢,易導(dǎo)致學(xué)生討論的深度和廣度不夠;同時(shí)由于還未開設(shè)網(wǎng)絡(luò)資源檢索課程,學(xué)生不知道如何獲取更優(yōu)質(zhì)的資料,在一定程度上影響了其知識貫通能力的發(fā)揮。
3.3師資力量不足,影響教學(xué)質(zhì)量PBL教學(xué)要求病理學(xué)教師不但有扎實(shí)全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識,還要有較高的教學(xué)水平,較強(qiáng)的查閱資料、閱讀文獻(xiàn)能力和較廣的綜合知識;同時(shí)要對臨床護(hù)理工作理解深刻,能合理選擇臨床病例和設(shè)置問題。此外,開展PBL教學(xué)會加重教師負(fù)擔(dān),教師需提前幾個(gè)月查閱相關(guān)資料,集體備課,精心準(zhǔn)備,投入更多的時(shí)間和精力。
4有效實(shí)施PBL教學(xué)的方法和建議
4.1精心選擇PBL教學(xué)案例,提高教學(xué)的針對性和有效性認(rèn)真總結(jié)PBL教學(xué)經(jīng)驗(yàn),深入研究病理學(xué)教學(xué)過程,精心選擇PBL教學(xué)案例,使其具有較強(qiáng)的針對性和啟發(fā)性。同時(shí)在設(shè)計(jì)問題時(shí)盡量做到全面覆蓋重要知識點(diǎn),難易適中,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,使學(xué)生通過解答教師設(shè)置的問題,理解PBL案例,掌握重點(diǎn)難點(diǎn),使病理學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床表現(xiàn)相結(jié)合,真正達(dá)到理論與實(shí)踐結(jié)合、知識傳授與能力培養(yǎng)結(jié)合。
4.2合理利用網(wǎng)絡(luò)資源,提高PBL教學(xué)效果積極利用網(wǎng)絡(luò)資源,加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力培養(yǎng)。一方面,利用網(wǎng)絡(luò)通信工具,如QQ群或E-mailPBL教學(xué)案例和問題,使學(xué)生提前預(yù)習(xí);另一方面,通過小講課方式,教會學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行信息檢索,利用現(xiàn)有資源分析問題、解決問題,提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,提高PBL教學(xué)效率,提升學(xué)生討論的廣度和深度,從而高質(zhì)量地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
4.3利用開放式實(shí)驗(yàn)彌補(bǔ)PBL教學(xué)課時(shí)有限的缺陷利用開放式實(shí)驗(yàn)提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性。開放式實(shí)驗(yàn)室配有病理組織大體和組織切片,學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和時(shí)間,教師在此過程起指導(dǎo)、答疑和咨詢作用,啟發(fā)學(xué)生積極思考,引導(dǎo)學(xué)生分析問題、解決問題。同時(shí),對課堂內(nèi)容沒有完全掌握的學(xué)生,在這里可以重新學(xué)習(xí)或復(fù)習(xí),使有限的課堂學(xué)習(xí)延伸為無限的課外學(xué)習(xí),彌補(bǔ)由于PBL教學(xué)課時(shí)較少無法拓展知識點(diǎn)的缺陷。
當(dāng)前三年制高職護(hù)理專業(yè)綜合化課程《病因病理學(xué)》的課堂教學(xué),由于學(xué)制短教學(xué)進(jìn)程快,面廣量大的教學(xué)內(nèi)容和緊縮的教學(xué)時(shí)數(shù)形成了矛盾,所以教學(xué)方法仍然擺脫不了“填鴨式”的束縛,授課形式仍是以教師“單通道授意”為主,“一灌到底”,學(xué)生學(xué)習(xí)變得呆板生硬,成了接受知識的“容器”。這顯然不適應(yīng)時(shí)代的要求和具有開拓思維能力的創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。為此,我們圍繞《病因病理學(xué)》課程的教學(xué),進(jìn)行了一系列教學(xué)改革探索,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 更新教育理念
培養(yǎng)學(xué)生成為具有創(chuàng)造性和開拓性科學(xué)思維才能的一代新人,能夠獨(dú)立分析問題和解決問題,掌握學(xué)習(xí)方法,具備終生學(xué)習(xí)和可持續(xù)發(fā)展的能力,是現(xiàn)代高等高職院校教育最基本的目的。如何將這種教育理念貫徹到護(hù)理專業(yè)《病因病理學(xué)》課程教學(xué)中,培養(yǎng)學(xué)生具備科學(xué)思維的方式,是擺在我們面前的一大課題?;A(chǔ)學(xué)科的教學(xué)歷來被認(rèn)為是枯燥,單調(diào),乏味和抽象。學(xué)生不愿學(xué),老師不好教。我們通過教學(xué)改革,采用了大量豐富的圖像和視頻資料,利用多媒體課件,逐步培養(yǎng)學(xué)生從形象思維、分析概括形成邏輯思維,建立科學(xué)的思維方式。我們從過去單純的知識型授課模式,轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在應(yīng)用現(xiàn)代教育理念貫穿整個(gè)教學(xué)過程。在教學(xué)中我們應(yīng)用了3個(gè)結(jié)合:一是教學(xué)與教研相結(jié)合,將教研的思路和設(shè)計(jì)引入教學(xué)中,貫穿教學(xué)中,啟迪學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。二是教學(xué)與臨床應(yīng)用相結(jié)合,將所學(xué)的知識用于臨床中,培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。病因病理學(xué)是銜接正常人體學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科,臨床護(hù)理知識的學(xué)習(xí)必須要有病因病理學(xué)知識作為基礎(chǔ),在教學(xué)中我們能將病因病理學(xué)知識和今后臨床護(hù)理知識的學(xué)習(xí)緊密聯(lián)系起來,啟發(fā)學(xué)生怎樣運(yùn)用所學(xué)的病因病理學(xué)知識于臨床護(hù)理工作中。三是教學(xué)與未解決的難題相結(jié)合。在病因病理學(xué)領(lǐng)域中,還有很多沒有解決的未知數(shù)(如腫瘤的原因和機(jī)理等),我們通過教學(xué)告訴學(xué)生,激勵(lì)他們將來去研究和探討,讓學(xué)生通過我們課程的學(xué)習(xí),激發(fā)濃厚的學(xué)習(xí)興趣,啟迪思維,培養(yǎng)創(chuàng)新性意識。
2 突出課程的特色
針對病因病理學(xué)的學(xué)科橋梁特征,在教學(xué)過程中我們一方面學(xué)習(xí)、研究不同專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)大綱和教材,因材施教;另一方面還要求指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)與本學(xué)科教學(xué)相關(guān)的解剖學(xué)、生理學(xué)、組織學(xué)、生物學(xué)知識,同時(shí)有計(jì)劃地指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)臨床護(hù)理學(xué)知識。不掌握相關(guān)學(xué)科的知識,就沒有辦法體現(xiàn)學(xué)科的橋梁特點(diǎn),課堂教和學(xué)都不可能得心應(yīng)手。為了更好地將病因病理學(xué)課程真正成為護(hù)理專業(yè)臨床與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的紐帶和橋梁,我們在課程的實(shí)施中,還貫徹了“一縱”、“二橫”、“三框架”的課程教學(xué)特色?!耙豢v”指的是知識的縱向聯(lián)系。在教學(xué)中,我們不僅介紹單一孤立的知識,而且把所講授內(nèi)容的來龍去脈介紹給學(xué)生,讓學(xué)生掌握所學(xué)知識的完整性。如我們在講授病因病理學(xué)各論之前,總是引導(dǎo)學(xué)生先專門復(fù)習(xí)已經(jīng)學(xué)過的病因病理學(xué)總論的相關(guān)知識,讓學(xué)生承上啟下,溫故而知新?!岸M”指的是知識的橫向聯(lián)系,我們在教學(xué)中,抓住帶有橫向聯(lián)系的內(nèi)容如腫瘤、炎癥等章節(jié)的教學(xué),以共性特點(diǎn)為中心,層層展開,把總論的教學(xué)和各論的教學(xué)緊密聯(lián)系在一起,教學(xué)生動、形象,便于學(xué)生理解掌握。“三框架”指的是構(gòu)建學(xué)生的知識框架。我們在教學(xué)中,注重將病因病理學(xué)的基礎(chǔ)知識與臨床醫(yī)學(xué)的知識結(jié)合起來,拓寬學(xué)生的知識面,超出教材本身的局限,構(gòu)建學(xué)生整體的知識框架,使學(xué)生有一個(gè)完整的知識概念。通過這種教學(xué)方法的應(yīng)用,便于學(xué)生把所學(xué)的零碎知識和相關(guān)知識聯(lián)系起來,構(gòu)成一個(gè)完整的知識框架,同時(shí)也為今后的繼續(xù)學(xué)習(xí)和可持續(xù)性發(fā)展奠定理論基礎(chǔ)。
3 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)
以校園網(wǎng)為依托,通過進(jìn)一步完善相關(guān)配套設(shè)備,組建以部門局域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為依托、以網(wǎng)絡(luò)控制室和課件制作室為中心,以多媒體及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室為主體的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺。各多媒體及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室既可通過大體標(biāo)本、投影儀、數(shù)碼顯微鏡、投影儀等顯示設(shè)備,自主安排各種形式的病因病理學(xué)實(shí)驗(yàn)活動(如:顯微視頻攝像示教、電腦幻燈教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等),也可在網(wǎng)絡(luò)控制室統(tǒng)一協(xié)調(diào)下,開展多媒體及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動,從而建立開放性、多媒體、立體性教學(xué)空間的新型病因病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。該教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)病因病理學(xué)較為單一、抽象和封閉的實(shí)習(xí)教學(xué)模式,增進(jìn)了整個(gè)病因病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)的效能,促進(jìn)了現(xiàn)代病因病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教育思想、內(nèi)容、方法和手段的改革與轉(zhuǎn)變。在實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革過程中,對該新型實(shí)驗(yàn)?zāi)J较碌慕虒W(xué)效果和成績進(jìn)行研究分析,對教學(xué)方法、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)思想加以總結(jié),形成教學(xué)理論。新型實(shí)驗(yàn)?zāi)J接欣趯W(xué)生之間和學(xué)生與教師之間的課堂討論、交流和溝通,使學(xué)生建立對疾病正確診斷的科學(xué)思維方式;有利于增加學(xué)生實(shí)際操作的機(jī)會;有利于擴(kuò)展學(xué)生實(shí)驗(yàn)范圍,我們在實(shí)驗(yàn)課中,將學(xué)生帶入形態(tài)學(xué)技術(shù)室,讓他們了解實(shí)驗(yàn)所觀察的病理學(xué)切片的制作過程,觀察臨床外科病理標(biāo)本的制作程序,包括組織的固定、脫水、浸蠟、包埋、切片、HE染色和封固等實(shí)際操作過程,給他們介紹每一步程序的原理和注意事項(xiàng),使他們提前了解臨床病理工作,擴(kuò)展知識范圍。
4 培養(yǎng)課外興趣
三年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)前的臨床實(shí)習(xí)中,不再有機(jī)會接觸到基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室的內(nèi)容。因此,我們在教學(xué)改革中,增加了學(xué)生課外興趣的培養(yǎng),組織他們參觀實(shí)驗(yàn)室,介紹實(shí)驗(yàn)儀器和設(shè)備,學(xué)會操作基本的儀器設(shè)備,并組織有興趣的同學(xué),成立課外興趣小組,參與我們的教學(xué)和科研活動,有分工有協(xié)作,具體完成某一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)任務(wù)。通過課外興趣小組培養(yǎng)學(xué)生具有創(chuàng)新性的科研意識和科研思維以及科研的動手能力,科研協(xié)作精神,為他們將來進(jìn)一步的深造奠定實(shí)踐基礎(chǔ)。
[關(guān)鍵詞]微信平臺;網(wǎng)絡(luò)教學(xué);臨床病理學(xué);本科生;E-Learning
[中圖分類號] R434 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2016)08(b)-0171-03
病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科,病理診斷是疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,在臨床工作中發(fā)揮重要作用。相對于基礎(chǔ)病理學(xué),臨床病理學(xué)更注重臨床應(yīng)用,同內(nèi)外婦兒各專科密切相關(guān),學(xué)好臨床病理學(xué),對于正確認(rèn)識、理解、掌握人體疾病的發(fā)生、發(fā)展過程以及確定正確的治療方案具有重要作用。對將要進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)本科生而言,開設(shè)臨床病理學(xué)課程十分必要,一方面有利于鞏固基礎(chǔ)知識,更好地完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù);另一方面為醫(yī)學(xué)生今后工作中病理素養(yǎng)的養(yǎng)成奠定基礎(chǔ),受益終身[1-3],因此,近幾年在實(shí)習(xí)生和高年級本科生中開設(shè)了《臨床病理學(xué)》,包括醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和溝通能力、病理學(xué)術(shù)語、活體病變識別、細(xì)胞學(xué)檢查、大體標(biāo)本檢查、尸體解剖檢查、病理技術(shù)觀摩、病理實(shí)驗(yàn)操作、臨床病理討論、病理報(bào)告的解讀等內(nèi)容。這是一門年輕的應(yīng)用型課程,尚缺少成熟的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),如何調(diào)動學(xué)生的積極性,讓學(xué)生真正做到將來臨床活學(xué)活用,是教學(xué)中經(jīng)常遇到的挑戰(zhàn)。筆者近幾年在創(chuàng)新課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上,聯(lián)合微信平臺與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺構(gòu)建本科生臨床病理學(xué)教學(xué)新模式,取得較好的教學(xué)效果。
1創(chuàng)新課堂教學(xué)
臨床病理學(xué)是高年級本科生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)病理學(xué)之后開設(shè)的,學(xué)生已經(jīng)具備一些病理基礎(chǔ)知識,故改變以章節(jié)為單位的教學(xué)方式,形成以“組織器官或疾病”為中心的課程體系,每次課程均由相應(yīng)專業(yè)的“臨床教師+病理教師”共同完成。對其胚胎發(fā)生、組織結(jié)構(gòu)、病理變化,臨床病理聯(lián)系進(jìn)行梳理和講解;或針對某一疾病特別是腫瘤,系統(tǒng)討論其組織來源、臨床病理聯(lián)系、生物學(xué)行為和治療方法。病理教師重微觀,注重細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu);而臨床教師重宏觀,注重臨床診斷和處理。微觀、宏觀相結(jié)合,從基礎(chǔ)到臨床,力爭做到圖文并茂、生動靈活、深入淺出,并充分調(diào)動、挖掘?qū)W生自主學(xué)習(xí)的能力。如臨床病理討論課,事先告訴學(xué)生病例資料,要求學(xué)生課前預(yù)習(xí),查閱資料,課上進(jìn)行病例討論,學(xué)生寫出自己的診斷意見及診斷依據(jù),簡要說明所需的鑒別診斷,最后教師分析、總結(jié),臨床教師和病理教師同時(shí)回答學(xué)生問題,很好地展示了疾病的臨床病理聯(lián)系,加強(qiáng)了基礎(chǔ)知識的理解,更好地服務(wù)了將來的臨床應(yīng)用[4-5]。靈活運(yùn)用以問題為中心的學(xué)習(xí)(PBL)、以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(CBL)和以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(TBL)等教學(xué)方法,不斷強(qiáng)化臨床病理學(xué)的應(yīng)用課程理念[6]。
2網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的建設(shè)
同其它課程一樣,在課堂講授的基礎(chǔ)上,建立臨床病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺,包括網(wǎng)絡(luò)課程和E-learning自主學(xué)習(xí)平臺。前者主要是知識的拓展和對外交流;后者重在自測與互動。該平臺內(nèi)容豐富,功能強(qiáng)大,涵蓋學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)、討論、自測、點(diǎn)評等,作為課堂的延伸,方便學(xué)生課后進(jìn)行提高,可以多次學(xué)習(xí)、重復(fù)學(xué)習(xí),也是與老師交流互動的平臺[7]。
2.1臨床病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)
中山大學(xué)臨床病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程包括課程介紹、教師隊(duì)伍、課程學(xué)習(xí)、拓展資源、師生互動等欄目。將任課老師介紹、上課課件、上課視頻、典型病例、臨床病理討論等內(nèi)容整合放入網(wǎng)站,滿足學(xué)生課后拓展、復(fù)習(xí)作業(yè)等的需要。網(wǎng)址:http://home /lcyx/,無需登錄密碼限制。
2.2 E-Learning自主學(xué)習(xí)平臺的應(yīng)用
借助中山大學(xué)數(shù)字化學(xué)習(xí)平臺E-Learning進(jìn)行在線練習(xí),客觀題在線考試,臨床病理討論(數(shù)字切片)在線交流等。項(xiàng)目包括課程通知、教師隊(duì)伍、課程信息、病例庫、課程討論、課程作業(yè)、拓展資源、在線考試、問卷調(diào)查、協(xié)作研究。其特色在于在線測試和臨床病理討論,網(wǎng)站需要密碼登錄。使用E-learning平臺,很方便地實(shí)現(xiàn)教師與跨校區(qū)、跨專業(yè)的學(xué)生之間的交流與溝通,形成學(xué)術(shù)討論氛圍。平臺成為教師向?qū)W生傳遞課程資料、作業(yè)信息和課程通知的重要渠道,平臺中的測試功能、成績統(tǒng)計(jì)功能等對于教師掌握學(xué)生的個(gè)人學(xué)習(xí)情況和整體成績分布很方便[8-10]。中山大學(xué)早在2005年3月引進(jìn)Blackboard平臺用于遠(yuǎn)程教育,2013年3月系統(tǒng)升級為Blackboard 9.1,總用戶數(shù)達(dá)5.5萬人。其操作簡單易行、上手快、技術(shù)門檻低,可輕松搭建一門在線課程,內(nèi)容能即時(shí)更新,討論版無需編程,課程管理方便。網(wǎng)絡(luò)平臺在使用中也發(fā)現(xiàn)一些弊端:學(xué)生往往開始很有激情,但時(shí)間長易懈怠,甚至漸漸就不登錄平臺學(xué)習(xí)。
3利用微信平臺作為課程的有力補(bǔ)充,打造混合式教學(xué)模式
針對以上教學(xué)中出現(xiàn)的問題,利用學(xué)生喜愛的微信平臺作為課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的有力補(bǔ)充,實(shí)現(xiàn)三者相結(jié)合的混合教學(xué)模式。以一個(gè)班為單位建立微信群,邀請所有任課老師加入群,建立微信平臺。包括三方面的內(nèi)容:①建立以“組織器官或疾病”為中心的微信課程體系,與理論課一致,將臨床教師和病理教師的課件整合,建立微信課程,著重病理的大體和鏡下圖片以及大體標(biāo)本取材視頻、典型病例分享等;②臨床病理專題討論區(qū),構(gòu)建8~10個(gè)專題,提前含有圖片和文字的病例資料,教師可以指定某一個(gè)小組同學(xué)重點(diǎn)準(zhǔn)備,要求學(xué)生課前查閱資料,課上進(jìn)行病例討論,課后在微信上進(jìn)一步補(bǔ)充和反饋,老師在微信上發(fā)問,引導(dǎo)學(xué)生深入思考,最后老師將診斷、診斷依據(jù)和處理原則、預(yù)后等信息在微信上;③知識拓展根據(jù)臨床病理學(xué)形態(tài)學(xué)的特點(diǎn),臨床教師放一些臨床上遇到的“新鮮”病例,包括術(shù)中圖片,術(shù)后病理圖片等,臨床和病理教師分別做一些點(diǎn)評;病理教師也可一些病理機(jī)制方面的進(jìn)展,如高危型HPV作用于宮頸基底細(xì)胞致細(xì)胞異型,免疫組化P16的檢測幫助判別輕或重度CIN,又如子宮內(nèi)膜癌的癌前病變等等,盡可能用圖片說明問題。
除此之外,在群里教學(xué)通知,及時(shí)解答課堂上或網(wǎng)絡(luò)平臺遇到的問題。作為課程負(fù)責(zé)人每天關(guān)注微信信息,及時(shí)回答學(xué)生提出的問題,保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
微信傳播快,影響大,覆蓋面廣,是一個(gè)自我呈現(xiàn)的良好平臺,微信沒有在線不在線之分,其移動交互性使其完全消解了時(shí)間和地域的限制,可以讓學(xué)生隨時(shí)隨地向教師提問,保證教師對學(xué)生反饋的問題及時(shí)解決。隨著智能手機(jī)的普及,微信平臺在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下給大學(xué)生提供了一個(gè)嶄新的學(xué)習(xí)平臺,順應(yīng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有效發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性,學(xué)生成為了教學(xué)活動的主導(dǎo)者,極大地提高了教學(xué)的靈活性和學(xué)生滿意度,最終提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[11-13]。
課堂教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺及微信平臺三者優(yōu)勢互補(bǔ),臨床教師和病理教師的積極參與,使臨床病理學(xué)教學(xué)真正實(shí)現(xiàn)了翻轉(zhuǎn)課堂[14],形成了老師有效引導(dǎo)、學(xué)生主動學(xué)習(xí)、師生互相促進(jìn)的良好氛圍??梢娪辛死蠋熢诂F(xiàn)場課堂教學(xué)上的指導(dǎo)和學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)平臺的學(xué)習(xí),再經(jīng)過微信公眾平臺的實(shí)時(shí)交流鞏固,學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)能收到很好的教學(xué)效果。微信平臺和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺是課堂教學(xué)的很好延伸,同時(shí)通過微信平臺的交流,也能反過來促進(jìn)學(xué)生到網(wǎng)絡(luò)平臺再學(xué)習(xí),經(jīng)過課前預(yù)習(xí),課堂教學(xué)事半功倍,起到一個(gè)良性循環(huán)的作用,開拓了新空間,推動了教育的發(fā)展。需要注意的是,現(xiàn)場課堂教學(xué)仍是教學(xué)中不可或缺的主要部分,也是建立和諧、融洽的師生關(guān)系的保證[12](圖1)。
4實(shí)施效果
通過在2011~2015級本科生約200人中的應(yīng)用實(shí)踐,采用問卷調(diào)查和實(shí)習(xí)生反饋發(fā)現(xiàn),新教學(xué)模式提高了本科生的病理學(xué)習(xí)興趣和探究臨床病理問題的積極性。從病理學(xué)術(shù)語、基本病理變化和病理學(xué)技術(shù)入手提高本科生病理學(xué)認(rèn)知水平,以??萍膊∨R床病例討論培養(yǎng)了臨床思維能力。95%學(xué)生掌握了如何正確應(yīng)用病理學(xué)基礎(chǔ)知識解決臨床問題,如能規(guī)范填寫病理檢查申請單,認(rèn)識到病理檢查的重要性、適用范圍、局限性和影響因素,懂得今后工作中應(yīng)與病理醫(yī)生密切合作、正確解讀病理報(bào)告。以上臨床病理素養(yǎng)的養(yǎng)成,為本科生臨床實(shí)習(xí)提供了較大幫助,并對今后從事臨床醫(yī)學(xué)工作有著深遠(yuǎn)影響[15]。
5微信平臺使用中可能存在的問題
隨著網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺及微信公眾平臺的廣泛使用,對學(xué)校的信息化設(shè)施建設(shè)和維護(hù)是一大挑戰(zhàn),對學(xué)校的教育管理也是一大挑戰(zhàn),需要更靈活的考核和評價(jià)方式,同時(shí)也需要微信軟件的進(jìn)一步開發(fā),功能更加完善。教師要認(rèn)識到微信在教學(xué)中的使用只是為達(dá)到更好的教學(xué)效果而采取的一種輔助手段,不能片面擴(kuò)大它的影響,顧此失彼,要合理發(fā)揮其學(xué)習(xí)輔助的作用,使其最大限度地幫助教師完成教學(xué)。
綜上所述,聯(lián)合微信平臺與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺構(gòu)建本科生臨床病理學(xué)教學(xué)新模式,教師的參與度非常重要,有臨床教師和病理教師的積極參與,才能讓學(xué)生保持較高的學(xué)習(xí)熱情。
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通過病案,學(xué)生們對典型病例進(jìn)行分析、推理、討論,使他們對每一種疾病的內(nèi)在本質(zhì)有一深刻的理解,學(xué)會如何從疾病的病理變化和臨床表現(xiàn)尋找診斷依據(jù),從而可快速準(zhǔn)確地對疾病做出診斷和鑒別診斷。基于上述病理學(xué)課程的教學(xué)特點(diǎn),在病案式教學(xué)過程中,遵循PBL教學(xué)模式,根據(jù)病案資料,教師精心設(shè)計(jì)出不同層面的問題,布置學(xué)習(xí)任務(wù),學(xué)生經(jīng)充分的課前準(zhǔn)備后,由指導(dǎo)教師組織學(xué)生進(jìn)行討論,分析各種疾病的病理改變、臨床表現(xiàn),并通過分析討論,使同學(xué)們掌握疾病的病理變化與臨床癥狀、疾病轉(zhuǎn)歸之間的因果關(guān)系,為下一步學(xué)習(xí)臨床課程打好基礎(chǔ)。PBL模式下的病案教學(xué)法既調(diào)動了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的潛能,通過跨學(xué)科的自主學(xué)習(xí),對知識的認(rèn)知具有了完整性和連貫性,又培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力,使他們能較早地接觸到臨床知識,因此,PBL教學(xué)理念下運(yùn)行病理學(xué)的病案式教學(xué),可更好地提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
PBL模式下運(yùn)行病案式教學(xué)亟待解決的問題
病案教學(xué)法是通過典型病例進(jìn)行分析、推理和判斷,將理論知識與臨床實(shí)踐聯(lián)系起來的一種教學(xué)方法,在大多西醫(yī)院校均有不同程度的應(yīng)用[4-5]。運(yùn)行PBL模式的病案法教學(xué),首要的工作就是構(gòu)建病理學(xué)病案庫。近年來,一些西醫(yī)院校在病理學(xué)教學(xué)中開展病案式教學(xué)均已積累了不少經(jīng)驗(yàn),但并沒有形成公開出版發(fā)行的病案庫資源,因此,開展病理學(xué)病案式教學(xué)無現(xiàn)成的病案庫可以利用,而適合PBL教學(xué)模式的病案庫建設(shè)更沒有可依托的教材和大綱,目前還處于空白階段,因此,適合PBL模式的病理學(xué)病案庫的構(gòu)建具有創(chuàng)新研究價(jià)值,具有十分重要的意義。由于尸體來源受到限制以及某些疾病的發(fā)病率、死亡率下降,要獲得相應(yīng)疾病的典型病理資料相當(dāng)困難,因此病理學(xué)病案庫的建立一直是個(gè)難題。目前,適合PBL教學(xué)模式的病理學(xué)病案庫建設(shè)中亟待解決的問題包括篩選典型病案、收集整理相關(guān)數(shù)據(jù)資料、圖片、設(shè)計(jì)不同層次的問題引導(dǎo)自學(xué),布置相關(guān)學(xué)科學(xué)習(xí)任務(wù)等;同時(shí)如何組織教學(xué)過程、引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效的討論,合理安排教學(xué)進(jìn)度也需要進(jìn)行充分的研究和論證。由于國內(nèi)本科教育的特點(diǎn),一些院校應(yīng)用改良后的PBL模式進(jìn)行教學(xué),即基本上仍以小班級為小組,以學(xué)科為界限編制教學(xué)過程來開展以“問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)[6]。這樣既可以克服教學(xué)時(shí)數(shù)少、學(xué)生人數(shù)偏多的缺點(diǎn),同時(shí)也可以對學(xué)習(xí)中要求要掌握的重點(diǎn)、難點(diǎn)知識進(jìn)行強(qiáng)調(diào),提高教學(xué)效果。
本教研室最近幾年,在81學(xué)時(shí)的七年制及本科生的病理教學(xué)中,也進(jìn)行了一些嘗試,具體做法是:第一階段準(zhǔn)備病例及布置學(xué)習(xí)任務(wù):對準(zhǔn)備學(xué)習(xí)的單元選擇典型病案資料,包括主訴、病史、臨床表現(xiàn)、各科的檢查結(jié)果及診療過程,對死亡的病例資料提供尸體解剖病理檢查結(jié)果,然后提出不同深度的病案問題,布置相關(guān)的學(xué)習(xí)任務(wù),讓學(xué)生圍繞問題和學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行課前準(zhǔn)備,收集資料,自主學(xué)習(xí);第二階段分組討論:先以小組為單位進(jìn)行小組討論,然后組織各組之間的交流討論,書寫小組報(bào)告,或使用PPT演示文稿課堂匯報(bào);第三階段答疑、總結(jié):由指導(dǎo)教師重點(diǎn)講授該單元所涉及知識的重點(diǎn)、難點(diǎn),并進(jìn)行病例的答疑和總結(jié)。在這幾年的教學(xué)中,本教研室搜集、篩選、整理了一部分病案資料,但病案資料并不完整,為了能在病理學(xué)各個(gè)系統(tǒng)的教學(xué)中順利運(yùn)行PBL模式下的病案教學(xué),完善的病理學(xué)病案資料庫建設(shè)勢在必行。
適合PBL模式的病理學(xué)病案庫建設(shè)思路
關(guān)鍵詞 目標(biāo)教學(xué) 病理學(xué) 應(yīng)用
中圖分類號:G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A DOI:10.16400/ki.kjdkx.2016.06.028
Abstract With improvement of the patient to the doctor's diagnosis and treatment requirements and raise the level of medical knowledge become the total number of medical college students in the face of the challenges of the future employment of the important way. How to apply effective teaching methods to improve teaching efficiency which has become a medical college teachers in teaching need to face the problem. This paper takes pathology teaching as an example, to explore the application value of target teaching methods, application principles and application strategies, to provide reference for the current teaching of pathology.
Key words target teaching; pathology; application
0 前言
病理學(xué)是一門以人體疾病發(fā)生的原因、發(fā)生機(jī)制、發(fā)展規(guī)律以及機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化等為研究內(nèi)容的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)。①隨著醫(yī)學(xué)理念與醫(yī)療水平的發(fā)展,人們對于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識與操作技術(shù)的要求也越來越高。在傳統(tǒng)教學(xué)模式下,學(xué)生的基礎(chǔ)知識與操作技能相對較差。如何對當(dāng)前傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新,提高學(xué)生的病理學(xué)水平成為當(dāng)期眾多醫(yī)學(xué)院教師在教學(xué)工作中的教學(xué)重點(diǎn)。
1 目標(biāo)教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值
1.1 在學(xué)生學(xué)習(xí)中的應(yīng)用價(jià)值
隨著素質(zhì)教育的提出,醫(yī)學(xué)院的教師為應(yīng)對當(dāng)前的教學(xué)要求也紛紛轉(zhuǎn)變教學(xué)方法。目標(biāo)教學(xué)是一種以教學(xué)目標(biāo)為核心的新型教學(xué)方法,該教學(xué)方式由課堂導(dǎo)入、教學(xué)目標(biāo)展示、教學(xué)講解、目標(biāo)測評等幾個(gè)環(huán)節(jié)組成。②對于專業(yè)性較強(qiáng),內(nèi)容豐富的病理學(xué)而言,完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)也要保證教學(xué)質(zhì)量。目標(biāo)教學(xué)以老師為主導(dǎo),同時(shí)結(jié)合教學(xué)實(shí)踐能提高病理學(xué)教學(xué)效率。同時(shí)在教學(xué)過程中老師圍繞教學(xué)目標(biāo)開展病理學(xué)教學(xué),學(xué)生能明確自身的學(xué)習(xí)目標(biāo);老師運(yùn)用多種方式圍繞目標(biāo)進(jìn)行教學(xué),能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率;目標(biāo)與臨床案例相結(jié)合教學(xué),能提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。
1.2 在老師教學(xué)中應(yīng)用價(jià)值
目標(biāo)教學(xué)除了對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果具有積極的促進(jìn)作用之外,對于老師而言也具有積極的一面。明確教學(xué)目標(biāo)能幫助老師在教學(xué)時(shí)擁有一個(gè)清晰的教學(xué)思路,保證教學(xué)課堂的順利進(jìn)行,完成相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)。此外,目標(biāo)教學(xué)要求老師要對課堂擁有良好的掌控能力,在教學(xué)過程中通常需要觀察學(xué)生的達(dá)標(biāo)情況并及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法,有利于提高老師的專業(yè)素養(yǎng),促進(jìn)老師的自身發(fā)展。對于學(xué)生病理學(xué)學(xué)習(xí)與老師病理學(xué)教學(xué)而言都具有較高的應(yīng)用價(jià)值。
2目標(biāo)教學(xué)的應(yīng)用原則
在開展目標(biāo)教學(xué)時(shí)要遵循目標(biāo)中心、“教、學(xué)、練’為主、理論結(jié)合臨床,反饋矯正及優(yōu)化原則5個(gè)基本的應(yīng)用原則。其中目標(biāo)中心原則要求老師以教學(xué)目標(biāo)為每節(jié)課時(shí)的中點(diǎn)開展教學(xué),以教學(xué)目標(biāo)的完成度為課堂教學(xué)質(zhì)量的評定標(biāo)準(zhǔn),力求每節(jié)課堂都完成教學(xué)目標(biāo)?!敖?、學(xué)、練”為主原則,即“教為主導(dǎo),學(xué)生為主體,練習(xí)為主線”,要求老師與學(xué)生共同參與,同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生的練習(xí)。理論結(jié)合臨床原則通常應(yīng)用在老師精講、評價(jià),學(xué)生議論等課堂環(huán)節(jié),將教材內(nèi)容結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行教學(xué),提高學(xué)生的理論應(yīng)用能力。反饋矯正原則是在教學(xué)過程中,老師要觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)情況對其進(jìn)行及時(shí)的矯正,幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)當(dāng)堂的教學(xué)目標(biāo)。③
3 目標(biāo)教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
3.1 確定目標(biāo),進(jìn)行課前備課
在開展教學(xué)之前,老師要確定該課時(shí)的教學(xué)目標(biāo),并圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行課前的備案。如以《血栓的形成》為例,根據(jù)教學(xué)要求將教學(xué)目標(biāo)確定為“學(xué)生掌握血栓形成的機(jī)制、分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)”。根據(jù)該目標(biāo)開展備課,確定講解“血栓形成機(jī)制”內(nèi)容時(shí)所用的教學(xué)手段,如PPT展示,案例解析等,規(guī)定每個(gè)內(nèi)容所占用的時(shí)間;確定哪些目標(biāo)可由學(xué)生自行完成,如指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)“血栓形成機(jī)制”;確定開展小組討論、學(xué)習(xí)的目標(biāo),如“血栓形成的診斷標(biāo)準(zhǔn)”等。此外,在目標(biāo)的確定上要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力制定,體現(xiàn)出教學(xué)目標(biāo)的層次性。確定小目標(biāo)與大目標(biāo),學(xué)習(xí)能力相對較差的學(xué)生可要求其完成小目標(biāo),而學(xué)生能力相對較高的學(xué)生可完成大目標(biāo)。④如學(xué)習(xí)成績相對較差的學(xué)生則要求及掌握“血栓形成的機(jī)制”等基礎(chǔ)的知識,而學(xué)習(xí)能力相對較高的學(xué)生除了完成基礎(chǔ)的教學(xué)目標(biāo)之外,還可完成“掌握血栓形成預(yù)防及治療方式”等額外的教學(xué)目標(biāo)。
3.2 結(jié)合臨床案例,開展情景教學(xué)
病理學(xué)是一門理論與實(shí)際相結(jié)合的學(xué)科,因此在教學(xué)的過程老師可結(jié)合臨床案例進(jìn)行教學(xué)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。如老師在講解關(guān)于“肝性腦病”的發(fā)病機(jī)制時(shí),可以與學(xué)生實(shí)際生活相關(guān)的案例進(jìn)行情景教學(xué)。在實(shí)際生活中,住院患者為了補(bǔ)充營養(yǎng),家屬經(jīng)常給患者熬雞湯的事件比比皆是。因此老師可以“為了給患者補(bǔ)充營養(yǎng),一名肝硬化晚期患者家屬給其煮了一鍋雞湯,患者喝了之后卻出現(xiàn)昏迷的情況,經(jīng)搶救后無效死亡”事例進(jìn)行教學(xué)。講述案例之后,將學(xué)生提出“為什么患者在喝了雞湯后會出現(xiàn)昏迷”“是不是每種類型疾病的患者都不適合以雞湯為食”“肝硬化患者哪種飲食方案最為合適”,層層深入,引發(fā)學(xué)生思考。學(xué)生可聯(lián)系知識積累及肝硬化患者的特點(diǎn)進(jìn)行思考,可采用與同學(xué)討論的方式并舉手回答問題,最后根據(jù)學(xué)生的回答結(jié)果老師進(jìn)行總結(jié)。通過結(jié)合實(shí)際開展教學(xué)的方式,可讓學(xué)生感受到知識內(nèi)容離自己并不遙遠(yuǎn),從而激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。⑤⑥
3.3 示范與實(shí)踐相結(jié)合,增強(qiáng)學(xué)生的操作能力
對于學(xué)生而言,擁有扎實(shí)的操作能力尤為關(guān)鍵。因此在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對學(xué)生操作能力的培養(yǎng)。如《細(xì)胞老化》這一內(nèi)容的教學(xué)中以學(xué)生操作能力為培養(yǎng)目標(biāo),老師可對標(biāo)本進(jìn)行觀察研究,同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生正確的操作方式,每一個(gè)階段每個(gè)動作進(jìn)行詳細(xì)的說明并提醒學(xué)生相關(guān)的注意事項(xiàng)。示范結(jié)束后,后學(xué)生按照老師示范的方式進(jìn)行操作,觀察細(xì)胞老化的情況并填寫相關(guān)的研究報(bào)告。學(xué)生在操作的過程中,老師要在學(xué)生之間來回走動,發(fā)現(xiàn)學(xué)生操作錯(cuò)誤技術(shù)進(jìn)行糾正,強(qiáng)化學(xué)生的操作能力。
3.4 開展小組學(xué)習(xí),增強(qiáng)學(xué)生協(xié)作能力
對于醫(yī)護(hù)工作者而言,團(tuán)隊(duì)合作、交流能力對其臨床尤為重要。在學(xué)生學(xué)習(xí)以及今后走向就業(yè)崗位之后,學(xué)生都需要擁有良好的團(tuán)隊(duì)合作、交流的能力。而小組合作也是目標(biāo)教學(xué)中的一個(gè)重要的教學(xué)方法。因此在實(shí)際的教學(xué)中,老師可有針對性地培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作的能力。如以“肝硬化患者喝雞湯后昏迷的原因”為小組學(xué)習(xí)的內(nèi)容,學(xué)生可進(jìn)行分組探究,組內(nèi)成員提出自己的猜想如“氨中毒”等,并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),選擇合適的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行驗(yàn)證。組內(nèi)成員分工協(xié)作,如組內(nèi)成員有不同的猜想則進(jìn)行不同的實(shí)驗(yàn),將實(shí)驗(yàn)任務(wù)分配至每個(gè)小組成員,最后總結(jié)各個(gè)猜想的實(shí)驗(yàn)結(jié)果,得出最終的答案,并由組內(nèi)一名同學(xué)代表本組發(fā)言說明本組的研究結(jié)果。小組合作學(xué)習(xí)給了學(xué)生一個(gè)互動、交流的機(jī)會,同時(shí)有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力與交流能力,幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。
3.5 豐富教學(xué)方法,實(shí)現(xiàn)課堂達(dá)標(biāo)
目標(biāo)教學(xué)課可利用多樣化的教學(xué)手段來完成教學(xué)目標(biāo)。如講授法、推理法、啟示法、自學(xué)法及實(shí)踐法等教學(xué)方法。根據(jù)病理學(xué)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法,提高教學(xué)效率,實(shí)現(xiàn)課堂達(dá)標(biāo)。如針對教學(xué)中的基礎(chǔ)內(nèi)容相對較多的課時(shí),可采用講授法或自學(xué)法,提高教學(xué)進(jìn)度。在講授基礎(chǔ)知識的過程中注意結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行教學(xué),提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及理論結(jié)合實(shí)際的能力;在自學(xué)時(shí)指導(dǎo)學(xué)生掌握正確的自學(xué)方法,學(xué)生根據(jù)老師的指導(dǎo)進(jìn)行學(xué)習(xí)。針對于教材中的結(jié)論性內(nèi)容,可指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行推理。如在《風(fēng)濕病的發(fā)病原因》的結(jié)論總結(jié)時(shí),可指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行推理。老師可適當(dāng)給學(xué)生一些證據(jù),學(xué)生根據(jù)所得證據(jù)從而推斷出“風(fēng)濕病是與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病”這一結(jié)論,提高學(xué)生思維能力。針對于其它章節(jié)關(guān)系緊密的教材內(nèi)容,可采用啟發(fā)的教學(xué)方法。如《腫瘤》的學(xué)習(xí)中,各個(gè)章節(jié)之間的內(nèi)容較多,可啟發(fā)學(xué)生以腫瘤的兩大特征為學(xué)習(xí)方向,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行其它相關(guān)章節(jié)的學(xué)習(xí)。實(shí)踐法是理論課與學(xué)習(xí)課都適用的教學(xué)方法。在學(xué)習(xí)理論知識時(shí),老師可舉出典型案例并進(jìn)行教學(xué),提高學(xué)生理論結(jié)合臨床實(shí)踐的能力。而學(xué)習(xí)課則可通過觀察幻燈片、動物實(shí)驗(yàn)、大體標(biāo)本及病理切片等方式進(jìn)行教學(xué),提高學(xué)生的操作能力。⑦
3.6 完善評價(jià)機(jī)制,促進(jìn)學(xué)生的全面達(dá)標(biāo)
轉(zhuǎn)變當(dāng)前單一的評價(jià)機(jī)制,根據(jù)學(xué)生完成學(xué)習(xí)目標(biāo)的情況進(jìn)行學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評定符合當(dāng)前素質(zhì)教育的要求。評定內(nèi)容包括學(xué)生自評、教師評價(jià)及學(xué)習(xí)小組評價(jià)3個(gè)方面并結(jié)合學(xué)生理論知識及操作達(dá)標(biāo)情況對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評定。學(xué)生自評內(nèi)容為學(xué)生根據(jù)自己對學(xué)習(xí)目標(biāo)的完成情況,而老師的評價(jià)內(nèi)容為學(xué)生所定下的理論及操作教學(xué)目標(biāo)的完成情況,小組評價(jià)內(nèi)容則為學(xué)生在完成小組學(xué)習(xí)目標(biāo)過程中的參與性。將學(xué)生對目標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況作為學(xué)生評價(jià)的參考項(xiàng),有利于完善當(dāng)前單一的評價(jià)機(jī)制,促進(jìn)學(xué)生的全面達(dá)標(biāo)。
4 結(jié)語
當(dāng)前的教學(xué)理念“以能力為準(zhǔn)”,因此對學(xué)生的各方面能力均具有較高的要求。作為即將成為一線醫(yī)療戰(zhàn)線的人員,學(xué)生不僅要擁有扎實(shí)的病理學(xué)基礎(chǔ),還要擁有過硬的臨床操作能力。目標(biāo)教學(xué)以學(xué)生病理學(xué)基礎(chǔ)與操作技能為目標(biāo)開展一系列的教學(xué)活動,有利于促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。在目標(biāo)教學(xué)的過程中,老師要有明確的教學(xué)目標(biāo),圍繞教學(xué)目標(biāo)采用多樣化的教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué),提高學(xué)生的整體素質(zhì),為一線醫(yī)學(xué)領(lǐng)域培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。
注釋
① 王燕嬉.目標(biāo)教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013.11(35):609-610.
② 姜玉榮,蘇云,劉玉平.目標(biāo)教學(xué)在產(chǎn)科帶教護(hù)生中的應(yīng)用[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013.6(S2):83.
③ 宋斌.高職衛(wèi)生學(xué)院目標(biāo)教學(xué)實(shí)施與探索[J].佳木斯教育學(xué)院學(xué)報(bào),2014.4(138):271.
④ 黃雪輝,劉品乾,全曉國,等.目標(biāo)教學(xué)在普外科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].工企醫(yī)刊,2013.26(2):133-134.
⑤ Wang Y,Zhu XL,Peeroo MW,et a1.Pelvic solitary plasmacytoma:computed tomography and magnetic resonance imaging findings with histopathologic Correlation[J].Korean J RadiOL,2015.16(1):146-53.