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編者按：本文主要從我國醫(yī)學(xué)留學(xué)生病理生理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀；我校醫(yī)學(xué)留學(xué)生病理生理學(xué)教學(xué)探索；問題與展望這幾個(gè)方面進(jìn)行講述。其中，主要包括：精選教學(xué)內(nèi)容；深入教學(xué)方法和教學(xué)手段改革；不斷加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)；學(xué)生方面；教師方面；教學(xué)內(nèi)容安排方面；各院校在正確認(rèn)識留學(xué)生特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，也均從語言、備課、教材建設(shè)、教學(xué)手段、教學(xué)效果評價(jià)等方面進(jìn)行了不斷地探索與實(shí)踐，收到了較好的教學(xué)效果等，具體材料請?jiān)斠娤挛模?/p>

摘要：分析我國醫(yī)學(xué)留學(xué)生病理生理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，并通過我校醫(yī)學(xué)留學(xué)生病理生理學(xué)教學(xué)探索，就如何提高教學(xué)質(zhì)量方面，總結(jié)教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)。而且提出目前留學(xué)生教學(xué)存在的共性問題，以便進(jìn)一步探討。

關(guān)鍵詞：留學(xué)生；病理生理學(xué)；教學(xué)

隨著我國綜合國力的不斷加強(qiáng)和教育事業(yè)的深入發(fā)展，外國學(xué)生到我國接受高等教育的人數(shù)日漸增多，其中也包括大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生?！恫±砩韺W(xué)》是醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生的必修課，該課程是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科，也是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。臨床每個(gè)疾病或病理過程都與病理生理學(xué)密切相關(guān)。所以掌握好病理生理學(xué)知識，無疑對留學(xué)生今后從事醫(yī)療實(shí)踐有著非常重要的意義?！恫±砩韺W(xué)》一直被國內(nèi)學(xué)生認(rèn)為是一門較難掌握的學(xué)科，那么如何使用全英文授課，使留學(xué)生全面掌握《病理生理學(xué)》的內(nèi)容，對教師和學(xué)生來說，更是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。

1.我國醫(yī)學(xué)留學(xué)生病理生理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

目前，我國已有30余所醫(yī)學(xué)院校招收自費(fèi)醫(yī)學(xué)留學(xué)生，這些留學(xué)生主要來自于印度、尼泊爾、南非、肯尼亞、越南、印度、巴基斯坦等國，盡管這些學(xué)生的英語書寫能力很強(qiáng)，但是他們的口語卻帶著濃重的地方口音，與“美式發(fā)音”及“英式發(fā)音”均存在較大差異，而且不同學(xué)生的英語發(fā)音差異非常大，從而增加了師生間語言交流的障礙。有時(shí)甚至出現(xiàn)“老師講的學(xué)生聽不懂，學(xué)生講的老師也聽不懂”的尷尬局面，這大大影響了教學(xué)效果。另外，留學(xué)生與中國學(xué)生相比，由于社會、文化、教育背景等諸多方面的差異，更為自信、獨(dú)立、活躍。他們在課堂上思維活躍，對于一個(gè)問題能從多個(gè)角度去思考，一旦有問題會隨時(shí)提問，與教師具有很好的互動。但是，目前我國大部分院校對留學(xué)生的教育仍采用傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，該模式具有“以教師為中心，以教室為中心和以課本為中心”的特點(diǎn)，在課堂教學(xué)時(shí)學(xué)生是被動地聽，教師是“填鴨式”灌輸，缺乏引導(dǎo)、啟發(fā)，導(dǎo)致了留學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)模式的不適應(yīng)，容易出現(xiàn)思維混亂，接受錯(cuò)誤信息，嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量。而且，這些留學(xué)生來自不同的國家，入學(xué)時(shí)水平差異較大，一些學(xué)生基礎(chǔ)知識的缺乏，也影響了他們對新教授知識的理解，導(dǎo)致教學(xué)任務(wù)不能順利完成。針對以上留學(xué)生病理生理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，各大院校開展了深入的教學(xué)改革，采取多樣化教學(xué)，以提高教學(xué)效果。如有的教師采用提問式教學(xué)，如在講課之前，巧設(shè)疑問，給學(xué)生以懸念，然后講解基本知識和基本理論，同時(shí)在授課時(shí)逐漸滲透臨床知識，通過病理生理學(xué)使基礎(chǔ)與臨床有機(jī)地銜接起來，將書本上抽象的理論知識具體化，讓學(xué)生帶著這些疑問聽課，從中尋找答案，這樣既調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又培養(yǎng)了學(xué)生獲取知識、運(yùn)用知識來綜合分析與解決問題的能力，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。有的教師在病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中實(shí)踐PBL（ProblemBasedLearning）教學(xué)，PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)、教師為引導(dǎo)、學(xué)生為中心的一種教學(xué)模式，PBL教學(xué)模式中的問題來源于臨床病例，從臨床病例入手來掌握所需的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，這較傳統(tǒng)的教學(xué)模式更加符合留學(xué)生喜歡提問的特點(diǎn)。針對留學(xué)生課堂思維活躍、氣氛熱烈的特點(diǎn)，教師采取啟發(fā)式、互動式教學(xué)法，以利雙向交流和及時(shí)反饋意見，因勢利導(dǎo)，保證課堂氣氛活躍而有序。除此以外，各院校在正確認(rèn)識留學(xué)生特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，也均從語言、備課、教材建設(shè)、教學(xué)手段、教學(xué)效果評價(jià)等方面進(jìn)行了不斷地探索與實(shí)踐，收到了較好的教學(xué)效果。

2.我校醫(yī)學(xué)留學(xué)生病理生理學(xué)教學(xué)探索

我校是經(jīng)國家教育部正式批準(zhǔn)成為可以實(shí)施來華留學(xué)生英語授課醫(yī)學(xué)本科教育的高等院校之一，自2006年開始招收留學(xué)生，開展醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷教育，留學(xué)生教育也已成為我校教學(xué)工作的重要組成部分。由于大多數(shù)授課教師從未踏出國門，英語表達(dá)水平有限，如何在有限的課時(shí)、有限的師資力量條件下，幫助留學(xué)生學(xué)好病理生理學(xué)，是我們亟待解決的課題。我們教研室每年承擔(dān)的留學(xué)生病理生理學(xué)課程教學(xué)任務(wù)較繁重，每學(xué)年總學(xué)時(shí)數(shù)為89，其中理論課55學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課34學(xué)時(shí)。通過近幾年的留學(xué)生教學(xué)實(shí)踐活動，我們對于教學(xué)中存在的一些問題有了一定的認(rèn)識，并且就如何提高留學(xué)生病理生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量方面，對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革進(jìn)行了積極的探索。

2.1精選教學(xué)內(nèi)容；我們使用的教材是由科學(xué)出版社出版的，由王建枝、陳國強(qiáng)教授主編的《Pathophysiology》，該教材內(nèi)容豐富，涵蓋了目前較新的研究進(jìn)展，并且已有與該教材配套的由人民衛(wèi)生出版社出版的復(fù)習(xí)自測教程《PathophysiologyReviewandSelf-Assessment》，便于學(xué)生自我檢測和課后復(fù)習(xí)。病理生理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，其理論知識主要通過實(shí)驗(yàn)獲得，所以實(shí)驗(yàn)教學(xué)是病理生理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，但是目前我國還沒有正式出版的英文版病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材，我們教研室根據(jù)教學(xué)大綱的要求，參考了大量國外教材和參考書，自行編寫實(shí)驗(yàn)教材，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中增加綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力和創(chuàng)新意識，在實(shí)際應(yīng)用中學(xué)生反應(yīng)良好。

由于實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的目的是讓留學(xué)生對于理論課的內(nèi)容有個(gè)直觀地認(rèn)識，增強(qiáng)對于理論知識的理解，所以實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容的安排盡量和理論課內(nèi)容同步進(jìn)行。因此在實(shí)驗(yàn)課和理論課時(shí)間安排上，我們的授課順序是先理論后實(shí)驗(yàn)，在我校學(xué)生多、實(shí)驗(yàn)用房緊張的情況下，我們特為此做了精心的調(diào)整，以更好的有利于留學(xué)生的學(xué)習(xí)。

2.2深入教學(xué)方法和教學(xué)手段改革；我們重視教學(xué)方法的研究與創(chuàng)新，采取多種教學(xué)方法相結(jié)合，以提高教學(xué)效果，針對不同的教學(xué)內(nèi)容，靈活應(yīng)用提問式教學(xué)、PBL教學(xué)、科研式教學(xué)等啟發(fā)式教學(xué)方法，加強(qiáng)與學(xué)生的互動和溝通，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，最大限度地讓學(xué)生獨(dú)立地獲得他們經(jīng)過自己的努力可能獲得的知識。同時(shí)我們適當(dāng)?shù)夭扇≠p識教育，當(dāng)留學(xué)生積極回答問題以后，都給予及時(shí)的評價(jià)，如“good”、“verygood”、“excellent”等進(jìn)行鼓勵(lì)，這可以激發(fā)學(xué)生的上進(jìn)心、自尊心，要讓學(xué)生在課堂上“主動”起來，就必須以正面鼓勵(lì)為主，充分相信每位學(xué)生的潛能，鼓勵(lì)每一位留學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)。為了更好的指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)，每次實(shí)驗(yàn)課除了主講教師以外，均配備一名輔助教師，不斷巡回指導(dǎo)，全程監(jiān)督實(shí)驗(yàn)過程，與學(xué)生一起分析

各種實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，及時(shí)指導(dǎo)和糾正實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題，保證每次實(shí)驗(yàn)的成功率，這也大大提高了留學(xué)生對病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。

由于病理生理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的基礎(chǔ)學(xué)科，在授課過程中，包含有大量的邏輯推理，有的難點(diǎn)部分盡管教師充分備課，努力講解，但是有的學(xué)生仍然難以理解，所以我們正在研究開發(fā)英文版的“常見疾病病理生理模型模擬系統(tǒng)”，擬將抽象的概念、原理和生命過程以直觀、生動的方式展現(xiàn)出來，留學(xué)生可以在課余時(shí)間隨時(shí)通過該模擬系統(tǒng)自學(xué)疾病的病理生理過程。該模擬系統(tǒng)的內(nèi)容是按照醫(yī)學(xué)留學(xué)生本科《Pathophysiology》大綱要求，包括酸堿紊亂、肺水腫、高鉀血癥、缺氧、發(fā)熱、失血性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、缺血-再灌注損傷、心力衰竭、呼吸衰竭、肝性腦病、腎功能衰竭等共12項(xiàng)臨床常見的病理生理過程，該模擬系統(tǒng)以病人和動物為模型，采用精彩的動畫及逼真的圖像，以動態(tài)過程展現(xiàn)疾病完整的病理生理演變，使學(xué)生對于疾病的發(fā)生發(fā)展過程有更直觀的認(rèn)識，更好地掌握疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制，為今后臨床課程的學(xué)習(xí)和臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3不斷加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)；我室每位教師都非常認(rèn)真地對待留學(xué)生教學(xué)，把留學(xué)生教學(xué)看作是一個(gè)學(xué)期的重點(diǎn)工作，每人都投入了大量的時(shí)間備課，所花費(fèi)的備課時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于中文教學(xué)。有資料顯示，中文教學(xué)的備課與授課時(shí)間比例是5:1，而英文教學(xué)的備課與授課時(shí)間比是20:1,據(jù)我室統(tǒng)計(jì)，為了上好1節(jié)留學(xué)生課，平均每人需要2-3周的備課時(shí)間，而且一般都提早3個(gè)月開始準(zhǔn)備。正式上課前，授課教師均參加學(xué)校組織的全英文教學(xué)培訓(xùn)班，通過試講考核，合格者才有資格給留學(xué)生授課。平時(shí)，各授課教師對自己嚴(yán)格要求，通過多種途徑提高自己的英語水平，如經(jīng)常觀看國外的教學(xué)視頻，學(xué)習(xí)地道的英語表達(dá)方式，而且本教研室教師之間互相聽課，也積極地聽其它教研室的留學(xué)生課程，取長補(bǔ)短，以更好地提高自身的全英文教學(xué)水平。有的教師在業(yè)余時(shí)間加強(qiáng)與留學(xué)生的交流溝通，比如積極參加留學(xué)生的課外娛樂活動，參加“英語角”活動，使雙方不斷磨合，以熟悉對方的發(fā)音特點(diǎn)，使教學(xué)過程更加順利進(jìn)行。

3.問題與展望

雖然我們在留學(xué)生病理生理學(xué)教學(xué)方面積累了一些經(jīng)驗(yàn)，但我們發(fā)現(xiàn)仍然還存在一些問題需要繼續(xù)探索。

3.1學(xué)生方面；由于這些留學(xué)生來自不同國家，基礎(chǔ)知識水平參差不齊，學(xué)習(xí)態(tài)度也各有不同，學(xué)習(xí)的積極性差別比較大。據(jù)觀察，大約1/3學(xué)生基礎(chǔ)扎實(shí)，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，勤學(xué)好問，而且比我國學(xué)生思維更加活躍，動手能力強(qiáng)，求知欲很強(qiáng)，甚至讓有的授課教師感覺心有余而力不足。因此，我們向這部分學(xué)有余力的學(xué)生推薦國外的原版參考書，如VishwanathRL等主編的《PhysiologicalMedicine》、ChrisEK等主編的《EssentialsofPathophysiologye》等，以滿足他們的求知欲望；另有1/3學(xué)生學(xué)習(xí)積極性一般，老師教什么學(xué)什么，不大愛動腦，也不經(jīng)常提問，學(xué)習(xí)比較被動；還有約1/3的學(xué)生基礎(chǔ)較差，紀(jì)律松散，經(jīng)常曠課，實(shí)驗(yàn)課操作也很盲目、極不規(guī)范，學(xué)習(xí)非常被動，一問三不知，有的純粹是在混日子，因此，如何加強(qiáng)對這部分學(xué)生的管理、提高他們的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果是目前亟待解決的問題，我們建議能否根據(jù)學(xué)生的不同基礎(chǔ)水平，實(shí)行分班教學(xué)。

3.2教師方面；教師和學(xué)生自如地交流還存在一定的不足，使留學(xué)生的一些提問得不到及時(shí)解答，這可能會影響其學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮。因此，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)師資力量的培養(yǎng)，提高公共英語及專業(yè)英語聽說交流的能力。但是授課教師用英語口頭表達(dá)能達(dá)到自由發(fā)揮的程度，僅靠教師自身的努力和交流還是不夠的，希望學(xué)校能給予教師更多的培訓(xùn)機(jī)會，為教師的學(xué)習(xí)和交流提供更好的平臺。

3.3教學(xué)內(nèi)容安排方面；因?yàn)閷Υ蟛糠至魧W(xué)生而言，他們學(xué)成回國后主要是從事醫(yī)生這一行業(yè)，所以他們獲得中國學(xué)位之后，更主要的是要回國參加本國的醫(yī)生資格考試，因此他們普遍關(guān)注教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)質(zhì)量。有的學(xué)生也擔(dān)心某些教學(xué)內(nèi)容被刪除，會影響他們的醫(yī)生資格考試。這就要求我們共同探討，制定一套與國際接軌的更加合理、實(shí)用的教學(xué)計(jì)劃。

因此，如何上好留學(xué)生的病理生理學(xué)課程，還需要我們?nèi)握n教師不斷的探索、交流，以及教學(xué)雙方不斷的磨合。相信只要我們通過不懈的努力，不斷實(shí)踐、不斷創(chuàng)新、不斷改革、不斷完善，將會總結(jié)出一套適合留學(xué)生的全英文病理生理學(xué)教學(xué)方法，以培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

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