新生兒黃疸護(hù)理及健康宣教
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新生兒黃疸護(hù)理及健康宣教范文第1篇
新生兒黃疸（又稱新生兒高膽紅素血癥），是指新生兒全身皮膚、黏膜及鞏膜出現(xiàn)黃色的臨床現(xiàn)象。當(dāng)血清膽紅素＞85.5～102.5 μmol/L時，新生兒即呈現(xiàn)黃疸。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，絕大多數(shù)新生兒在出生后2～5 d開始出現(xiàn)黃疸，足月兒在10～14 d消退；早產(chǎn)兒可延遲至3～4周消退[1]。病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早（24 h內(nèi)）；黃疸重，手足心發(fā)黃，血清膽紅素＞205μmol/L；黃疸退而復(fù)現(xiàn)或迅速加重，血清膽紅素每天升高＞85.5 μmol/L等；黃疸持續(xù)時間長（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）。由于生理性黃疸在臨床中較為常見，其表現(xiàn)與病理性黃疸易混淆，且大多數(shù)家長對此缺乏足夠的了解和正確的認(rèn)識，因此，針對患兒父母開展有關(guān)新生兒黃疸的健康教育就成為一項(xiàng)必不可少的護(hù)理措施。在2008年1月～2009年1月期間對156例新生兒黃疸癥患兒進(jìn)行了觀察，并運(yùn)用健康教育對其進(jìn)行了輔助治療和有效干預(yù)，現(xiàn)將具體措施報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：見表1。
表1 患兒的一般資料
病名例數(shù)黃疸開始時間黃疸持續(xù)時間血清膽紅素黃疸原因生理性黃疸136生后2～3 d1～2周85.5 μmol/L以上無明顯誘因母乳性黃疸12生后4～7 d1～2個月106 μmol/L以上母親泌乳不足新生兒溶血癥6生后24 h內(nèi)1個月155 μmol/L以上母嬰血型不和、貧血其 他2生后2～7 d2～4周126 μmol/L以上先天性疾病1.2 治療：一般情況下，生理性黃疸不需要特殊治療，但仍需密切注意觀察，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。對病理性黃疸或黃疸程度重的患兒根據(jù)病因采取相應(yīng)的治療措施如下。
1.2.1 一般療法：①提早喂奶誘導(dǎo)建立正常腸道菌群，保持大便通暢，減少腸肝循環(huán)，不用對肝臟有損害及可能引起溶血的藥物；②糾正缺氧和水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡，注意保暖，供給營養(yǎng)。
1.2.2 對癥治療：一般采用光照療法。溶血性黃疸患兒需延長藍(lán)光治療時間，可連續(xù)照射24～72 h。光照療法是降低血清未結(jié)合膽紅素的簡單易行的方法。但早產(chǎn)兒肝臟功能不成熟，產(chǎn)生白蛋白少，故除進(jìn)行光療外還要同時給予輸白蛋白以減少游離膽紅素，促進(jìn)黃疸的消退，減少發(fā)生核黃疸的危險[2]。
2 健康教育
2.1 健康教育的方法
2.1.1 會談法：安排正式會談和利用工作間隙，按照預(yù)定的健康教育內(nèi)容有目的、有計(jì)劃的進(jìn)行交談，以建立護(hù)患雙方相互合作和信任的關(guān)系，并獲得對方對患兒疾病所持態(tài)度和問題的自我陳述。
2.1.2 觀察法：在日常工作過程中，安排較多的時間與患兒家長接觸，從其語言、語氣、行為和對治療的配合程度的觀察中了解并分析健康教育的效果。
2.1.3 心理評估：通過觀察和交談中收集的資料，對患兒家長進(jìn)行多方面評估，根據(jù)個體差異選擇相應(yīng)的健康教育措施，分析其理解和接受程度，并作出改進(jìn)和補(bǔ)充。
2.2 健康教育內(nèi)容
2.2.1 生理性黃疸：①黃疸是新生兒期常見的現(xiàn)象。許多父母看到自己的孩子出生2～3 d后面色發(fā)黃，過幾天更明顯了，感到很害怕，甚至誤認(rèn)為孩子得了肝炎。實(shí)際上，這個時期的黃疸大部分是正?，F(xiàn)象，只有少數(shù)情況是由于疾病造成的。我們通過向新生兒父母提供關(guān)于新生兒黃疸的書面和口頭信息，增強(qiáng)了他們對醫(yī)護(hù)人員的信任，逐漸消除了思想顧慮。②有些家長由于經(jīng)驗(yàn)不足或生活習(xí)慣，在對嬰兒的日常生活照顧上存在著一些問題，如因?yàn)楹ε率軟龆辉笧閶雰合丛琛Q衣；因?yàn)楹ε率茱L(fēng)或見光而緊閉門窗，甚至連窗簾也從不拉開。而出現(xiàn)黃疸的患兒常會因皮膚搔癢和干燥脫屑而煩躁、哭鬧，且室內(nèi)通風(fēng)不足和光線黑暗會延長黃疸持續(xù)時間。因此，我們重視日常生活宣教，指導(dǎo)他們形成科學(xué)的生活習(xí)慣，鼓勵并幫助他們經(jīng)常給寶寶洗澡，保持嬰兒全身皮膚的清潔，勤換衣物，天氣晴朗的時候讓嬰兒隔著玻璃曬曬太陽，充分接觸陽光，同時保持室內(nèi)的光線充足?？吹胶⒆佑蔁┰曜兊冒察o，黃疸程度明顯消退的表現(xiàn)，家長們認(rèn)識到保持良好生活習(xí)慣的重要性，并積極地配合治療，間接達(dá)到了減輕黃疸、縮短黃疸持續(xù)時間的目的。③母乳是嬰兒的最好食品?，F(xiàn)在有些年輕的母親或擔(dān)心身材變形，或以工作忙為借口，不愿給嬰兒哺乳，是造成新生兒黃疸的因素之一。據(jù)臨床研究，早期新生兒黃疸程度與出生后體重下降有密切的關(guān)系。目前提倡母乳喂養(yǎng)從母親產(chǎn)后半小時開始，這樣既可避免浪費(fèi)極有營養(yǎng)價值的初乳，還能加強(qiáng)新生兒腸蠕動，促進(jìn)胎糞排出，減輕新生兒黃疸的程度。結(jié)合臨床，向患兒家長闡明母乳喂養(yǎng)不但能促進(jìn)患兒黃疸的消退，更能達(dá)到促進(jìn)自身的恢復(fù)和預(yù)防育后并發(fā)癥的目的。以此鼓勵患兒母親保持健康的心態(tài)，堅(jiān)持施行母乳喂養(yǎng)，且哺乳次數(shù)不應(yīng)少于8～12次/d。經(jīng)過反復(fù)耐心的宣教，患兒父母均能采納建議，轉(zhuǎn)變態(tài)度，愉快地接受了喂哺母乳的任務(wù)，為改善患兒的身體狀況和黃疸的順利消退打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.2.2 病理性黃疸：①母乳性黃疸：經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)，70%以上的產(chǎn)婦分娩后0～24 h僅分泌不足5 ml的乳汁，是母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生早發(fā)性母乳性黃疸的主要原因之一。一般情況下，鼓勵母親繼續(xù)授乳，適當(dāng)增加水分與熱量的攝入，減輕新生兒體重降低程度，提高母乳喂養(yǎng)率，對促進(jìn)黃疸的消退和預(yù)防新生兒腦損傷能起到積極的作用。但是，有些患兒在繼續(xù)接受母乳后仍出現(xiàn)黃疸，家長們就增加了一定的心理壓力。因此，在進(jìn)行心理開導(dǎo)和常規(guī)健康教育的同時，向患兒家長介紹發(fā)病原因和應(yīng)對措施，適當(dāng)調(diào)整母乳喂養(yǎng)的次數(shù)和時間，如改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到正常母乳喂養(yǎng)，黃疸嚴(yán)重，患兒一般情況差時，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)的方法，使得家長們減輕了心理負(fù)擔(dān)，接受了正確的喂哺方式，達(dá)到了配合治療、促進(jìn)疾病恢復(fù)的功效。②對于新生兒溶血癥，常要向家長講明病因、治療方案等與疾病相關(guān)的知識，積極反饋患兒的病情轉(zhuǎn)歸，客觀的介紹臨床上此類疾病的預(yù)后情況，消除了患兒父母內(nèi)心的疑慮和不安。在進(jìn)行長時間蘭光治療的過程中，也能保持足夠的耐心，及時為患兒補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，為疾病的治療起到積極的作用。③病理性黃疸患兒除結(jié)合以上宣教內(nèi)容外，還需指導(dǎo)患兒家長密切觀察皮膚黃疸的轉(zhuǎn)變情況，注意過遲消退或黃疸逐漸加深或退而復(fù)現(xiàn)等情況，以便及時發(fā)現(xiàn)和早期控制感染、貧血、心肌損害及核黃疸等并發(fā)癥。
3 小結(jié)
通過對患兒家長進(jìn)行有關(guān)新生兒黃疸方面健康教育，使其對此疾病的病因、癥狀及防治加深了了解，逐漸消除了顧慮，并能主動配合治療和護(hù)理。136例生理性黃疸患兒均在2周內(nèi)皮膚黃染得以順利消退；20例病理性黃疸患兒病情得以控制，皮膚黃染逐漸消退，無出現(xiàn)并發(fā)癥病例，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。充分顯示運(yùn)用健康教育對各類新生兒黃疸的治療起到了積極的輔助作用。
4 參考文獻(xiàn)
新生兒黃疸護(hù)理及健康宣教范文第2篇
（8.79±1.32）mg/dL、（13.29±1.10）mg/dL均高于干預(yù)組（6.08±1.76）mg/dL、（8.24±1.24）mg/dL、（9.06±1.20）mg/dL，第1天與第3天黃疸指數(shù)結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)組黃疸消退用時較少，一般組較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
[關(guān)鍵詞] 新生兒黃疸；護(hù)理干預(yù)；治療效果；黃疸指數(shù)
[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）05-88-03
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of early nursing intervention in neonatal jaundice and its impact in the icteric index. Methods 46 neonates with jaundice treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the study objects.They were randomly divided into two groups according to the admission time of hospital with 23 cases in each group.Patients in general group were treated with conventional therapy.On this basis，patients in intervention group were treated with comprehensive nursing care.The clinical effect，icteric index and the family’s satisfaction were observed. Results The effective rate of general group 65.21% was lower than that of intervention group 86.96%（P
（8.79±1.32）mg/dL and （13.29±1.10）mg/dL.And the icteric indexes for intervention group was （6.08±1.76）mg/dL， （8.24±1.24）mg/dL and （9.06±1.20）mg/dL.The results were not statistically significant between first days and third days，P>0.05. The disappearance time of jaundice for general group was longer than that of intervention group （P
[Key words] Neonatal jaundice；Nursing intervention；Clinical effect；Icteric index
新生夯起鬩庵噶俅采銑鏨后未滿28d的新生兒出現(xiàn)黃疸情況，是指患兒體內(nèi)血膽紅素出現(xiàn)異常，呈升高表現(xiàn)，機(jī)體呈現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染特征[1]。新生兒黃疸可劃分為生理性與病理性兩種類型。生理性意指新生兒機(jī)體出現(xiàn)短暫膽紅素升高，一般在10d之內(nèi)可自行消退，且無合并其他癥狀；而病理性黃疸一般發(fā)病時間較早、多在出生后24h內(nèi)，膽紅素呈持續(xù)升高表現(xiàn)，血液檢查中每日血清膽紅素指標(biāo)升高超過5mg/dL，超過2周以上不能消退，甚至表現(xiàn)為病情加重等情況[2-3]。本研究針對黃疸患兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施，觀察治療效果及患兒黃疸指數(shù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院在2015年3月～2016年3月收治的46例黃疸患兒，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃橐话憬M與干預(yù)組，每組包括患兒23例，一般組包括患兒男17例、女6例，平均年齡（5.02±0.15）d、平均體重為（3.04±0.01）kg，患兒經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血清膽紅素平均水平為（290.20±34.01）μmol/L；干預(yù)組包括男14例、女9例，年齡（4.78±0.20）d、體重（3.11±0.10） kg、血清膽紅素水平為（287.20±33.46）μmol/L。本次研究所有患兒均為足月新生兒、產(chǎn)婦在分娩時無出現(xiàn)感染、窒息等情況，兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。
1.2 護(hù)理
兩組新生兒出生后均接受早期母乳喂養(yǎng)、將幼兒與母親盡早接觸，增加感情交流，實(shí)施撫觸護(hù)理，指導(dǎo)家長新生兒護(hù)理要點(diǎn)，早期訓(xùn)練新生兒的吸吮能力，做好皮膚護(hù)理措施，為一般組患兒提供常規(guī)治療措施與疾病護(hù)理，包括使用藍(lán)光照射治療，常規(guī)對新生兒做好皮膚護(hù)理，與患兒家長進(jìn)行深入溝通，緩解其緊張情緒，注意觀察患兒生命體征變化，遵醫(yī)囑常規(guī)用藥。干預(yù)組：（1）護(hù)士應(yīng)與患兒家長進(jìn)行交流，告知黃疸疾病知識宣教工作、觀察其內(nèi)心緊張感及其他不良情緒狀況、需及時開導(dǎo)患兒父母，對其提出的問題及時解答。告知其疾病相關(guān)表現(xiàn)、后續(xù)癥狀及治療基本過程、普及新生兒黃疸發(fā)病機(jī)制及藍(lán)光療法的治療作用。囑咐家長多與新生兒進(jìn)行接觸，進(jìn)行皮膚撫觸、母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)情感交流[4]。（2）護(hù)理人員需對患兒進(jìn)行全面病情監(jiān)測，及時記錄基礎(chǔ)體征變化，如體溫、呼吸及清醒狀態(tài)等。應(yīng)仔細(xì)詢問家長患兒出現(xiàn)黃疸的時間、觀察皮膚黃染程度、是否出現(xiàn)其他并發(fā)癥情況等、遵醫(yī)囑進(jìn)行及時治療，觀察并記錄黃疸是否消退。囑咐家長記錄患兒排泄情況，及時通知醫(yī)護(hù)人員，包括糞便及尿液的顏色與性質(zhì)、護(hù)理人員及時記錄，為治療提供有效依據(jù)。（3）遵醫(yī)囑為患兒進(jìn)行藍(lán)光療法，首先治療前應(yīng)將幼兒衣物去除、將重點(diǎn)部位進(jìn)行保護(hù)，使用眼罩將眼部遮蓋以保護(hù)視網(wǎng)膜、下身與會陰、男孩等部位均使用尿布完全遮蓋，露出其他部位皮膚，調(diào)節(jié)好光療箱適宜溫度后，將新生兒置于其中，根據(jù)需要采用單面光或雙面光進(jìn)行照射，遵醫(yī)囑規(guī)劃照射時間，一般不建議光療超過4天，停止治療以膽紅素指標(biāo)是否恢復(fù)正常為標(biāo)準(zhǔn)[5-6]。（4）遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，控制藥物劑量、濃度等，監(jiān)督幼兒服藥，服藥時指導(dǎo)家長將幼兒抱起，頭部抬高，緩慢進(jìn)行喂藥，避免出現(xiàn)嗆咳癥狀。（5）對新生兒進(jìn)行皮膚撫觸、由專業(yè)人員進(jìn)行操作，每日為患者進(jìn)行皮w撫觸2次，注意保持力度輕柔，按照標(biāo)準(zhǔn)撫觸流程實(shí)施[7]。（6）對家長進(jìn)行健康教育工作，告知其新生兒生長發(fā)育期間可能出現(xiàn)的各種疾病、囑咐其按照適宜時間為幼兒進(jìn)行疫苗接種、告知新生兒家庭護(hù)理要點(diǎn)、如飲食、撫觸、洗澡、促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育等知識，協(xié)助家長科學(xué)性的照護(hù)幼兒。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察治療效果，指標(biāo)劃分為痊愈出院：新生兒全身黃染癥狀全部消退、各項(xiàng)血液及其他生化指標(biāo)結(jié)果顯示正常；有效：患兒黃疸皮膚癥狀基本消失、血液檢查膽紅素呈明顯下降表現(xiàn)；效果不明顯：經(jīng)治療與護(hù)理后，患兒皮膚黃染情況消退不明顯、血液檢查結(jié)果顯示膽紅素輕微下降[12-13]。計(jì)算總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。分別觀察患兒接受臨床治療及護(hù)理干預(yù)后1、3、6d的黃疸指數(shù)時間。需要注意的是，正常的足月新生兒的黃疸指數(shù)正常值最高范圍在51.3μmol/L（3mg/dL），一般情況下不會超過171～205μmol/L（10～12mg/dL）。觀察家長滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者總有效比較
一般組治療有效率為65.21%，干預(yù)組為86.96%，干預(yù)組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者黃疸指數(shù)變化情況比較
一般組病發(fā)后第1、3、6天時黃疸指數(shù)均高于干預(yù)組，但第1天及第3天的黃疸指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)組黃疸消退用時較少，一般組較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組患兒家長對于臨床護(hù)理服務(wù)滿意度比較
一般組滿意度為69.57%，低于干預(yù)組95.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
新生兒出現(xiàn)黃疸病因較為復(fù)雜，需要接受及時治療與護(hù)理干預(yù)措施，臨床護(hù)理人員在疾病治療過程中，應(yīng)注意觀察患兒生命體征及病情變化，提供全面護(hù)理干預(yù)措施，控制膽紅素水平，給予疾病早期監(jiān)測[13]。臨床針對黃疸患兒疾病治療過程中全面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，有助于幫助患兒在較短時間內(nèi)減輕黃疸癥狀，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理人員需為患兒提供關(guān)鍵性護(hù)理措施，如為幼兒進(jìn)行用藥時，注意調(diào)節(jié)輸液速度、時刻觀察幼兒生命體征變化，協(xié)同家長協(xié)助觀察，行藍(lán)光治療時注意皮膚關(guān)鍵部位的保護(hù)工作，執(zhí)行任一操作必須堅(jiān)持無菌原則，告知家長應(yīng)多與幼兒接觸、增加皮膚撫觸護(hù)理，及時告知家長幼兒治療現(xiàn)狀，緩解家長的不良心理并提高配合度[14]。通過健康知識宣教，讓家屬積極理解臨床護(hù)理操作意義，并積極配合，為幼兒提供藍(lán)光治療，促進(jìn)黃疸消退，進(jìn)一步加強(qiáng)治療效果，大部分患兒臨床療效均較好。
有研究顯示稱[15-16]，對于新生兒黃疸在院內(nèi)疾病常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加早期護(hù)理干預(yù)措施，患兒治療情況較好，且發(fā)病后第1、3、6天的黃疸指數(shù)較低，黃疸消退時間較短，家長對臨床服務(wù)表示滿意。本研究得出，一般組接受臨床常規(guī)新生兒黃疸藍(lán)光療法及藥物治療，提供普通護(hù)理措施，患兒治療有效率低于干預(yù)組，且家長滿意度不高，患兒黃疸指數(shù)均高于干預(yù)組。干預(yù)組在一般組基礎(chǔ)上增加全面護(hù)理干預(yù)措施，家長滿意度較高且治療有效率較好，黃疸指數(shù)及黃疸消退時間均低于一般組。
綜上所述，對于臨床收治的新生兒黃疸患兒，除做好一般疾病基礎(chǔ)治療工作，如藍(lán)光照射療法、口服藥物等，同時在疾病治療過程中對新生兒提供全面護(hù)理干預(yù)措施，包括與家長進(jìn)行疾病現(xiàn)狀與治療過程等知識宣教、緩解家長不良心理、指導(dǎo)進(jìn)行新生兒喂養(yǎng)、增加幼兒與家長之間的親近度，進(jìn)行皮膚撫觸工作，做好皮w護(hù)理。大部分黃疸患兒治療情況較好且黃疸消退時間較短，黃疸指數(shù)不高，幼兒家長對臨床護(hù)理滿意度較好，通過早期護(hù)理干預(yù)，有效治療患兒黃疸表現(xiàn)，療效較好，值得臨床推廣。
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新生兒黃疸護(hù)理及健康宣教范文第3篇
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以患者為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理責(zé)任，全面落實(shí)和深化護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，提高醫(yī)療的整體水平。“以患者為中心”是指護(hù)理人員的思維和醫(yī)療行為，無處不為患者的利益，將患者的所有活動擺在首位，緊緊圍繞患者的需求，控制服務(wù)成本，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，措施需要方便，工作過程應(yīng)該簡化，為患者提供“高效，優(yōu)質(zhì)，低耗，安全，滿意”的醫(yī)療服務(wù)。滿足患者的生活的基本需求，讓患者有安全感，讓患者的身體舒適，用幫助來平衡患者的心理，獲得患者的家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，以高品質(zhì)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提高護(hù)理患者和社會的滿意度，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要內(nèi)涵。當(dāng)新生兒黃疸時，高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可增強(qiáng)療效，提高患兒家長對護(hù)理工作的滿意度。
【關(guān)鍵詞】
黃疸；新生兒；優(yōu)質(zhì)護(hù)理
出生后28天內(nèi)出現(xiàn)的黃疸稱為新生兒黃疸，是由于膽紅素代謝障礙，導(dǎo)致血液中的血清膽紅素水平升高，可引起患兒嚴(yán)重的中毒性腦病如神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，其中病理性黃疸對患兒的身體健康等影響尤為嚴(yán)重[1]。及時采取有效的干預(yù)措施對預(yù)后有著十分重要的意義。新生兒黃疸是在兒科的一種很常見的疾病，原因?yàn)槟懠t素產(chǎn)生太多，肝功能異常，膽汁引流障礙，膽紅素代謝紊亂可使游離膽紅素濃度升高，臨床表現(xiàn)主要為皮膚、黏膜和鞏膜黃染，影響正常新生兒的生長發(fā)育[2]。因?yàn)樾律鷥貉X屏障未成熟，大腦中的高膽紅素濃度引起膽紅素腦病，會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害[3]，甚至威脅生命安全，因此，新生兒黃疸早期診斷和治療具有重要的意義。代丹丹[4]研究認(rèn)為，用全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸患者給予治療可明顯提高療效，康復(fù)時間短，能夠有效控制治療后遺癥。
1新生兒黃疸癥狀特點(diǎn)
1.1生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)3周左右消退。
1.2出生24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，或15天后黃疸仍不消退者，或退而復(fù)現(xiàn)等均應(yīng)考慮為病理性黃疸，病理性黃疸過重出現(xiàn)手足心發(fā)黃，新生兒精神差、拒奶、體溫升高、尿液深黃色，大便呈灰白色，更為嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱、抽搐等現(xiàn)象。
1.3道梗阻可出現(xiàn)黃疸，肝臟疾病新生兒黃疸一定要到醫(yī)院診斷并給予及時治療。特別是核黃疸發(fā)生時，會損壞神經(jīng)系統(tǒng)，也稱為膽紅素腦病，死亡率非常高，及時治療生存下來也會有智力低下，如視聽障礙、手足抽搐等后遺癥。
1.4黃疸期密切觀察、及早采取干預(yù)手段是治療的最好辦法，臨床上多使用口服“枯草桿菌二聯(lián)活菌”或中藥“茵梔黃”在配合照射藍(lán)光治療，定期使用黃疸測試儀監(jiān)測黃疸的情況都能取得非常好的效果。
1.5每天新生兒體內(nèi)合成的膽紅素超過成年人的2倍，這時其肝、腎臟器還未發(fā)育充足、排泄和膽紅素吸收能力低下，加大了黃疸發(fā)生的風(fēng)險[5]。黃疸發(fā)生高風(fēng)險因素還包括新生兒合并酸中毒、缺氧、脫水、饑餓及胎便延遲排[6]。嚴(yán)重的新生兒黃疸會嚴(yán)重影響患兒的大腦和神經(jīng)系統(tǒng)，及時采取有效的干預(yù)非常重要[7]。
2優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法
優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括開展健康教育、增加喂養(yǎng)次數(shù)、改善外部環(huán)境、密切觀察病情、新生兒撫觸按摩等方法。
2.1健康相關(guān)教育對患兒家長開展健康知識教育，向其宣教相關(guān)的知識并解答問題,同時對藍(lán)光臨床照射治療原理與治療成效簡單介紹,使之明白藍(lán)光照射治療流程與治療過程當(dāng)中需注意的事項(xiàng)[8]。
2.1.1護(hù)理人員要以一對一的形式向患兒家屬講解黃疸疾病的相關(guān)知識與注意事項(xiàng)，包括患兒皮膚、臀部的護(hù)理和應(yīng)急的相關(guān)護(hù)理方法，對母乳和代乳品的喂養(yǎng)方法，關(guān)于黃疸知識的講解，讓患兒家屬對黃疸疾病有所了解[9]。
2.1.2皮膚護(hù)理。黃疸患兒受黃疸濕熱相加的影響，會產(chǎn)生劇烈的皮膚瘙癢感。指導(dǎo)產(chǎn)婦時刻保持新生兒皮膚的干凈清潔，防止新生兒不自主的將皮膚抓破。
2.1.3指導(dǎo)患兒家屬采用正確的喂養(yǎng)方式，以保證患兒腸道內(nèi)部能夠創(chuàng)建正常的菌群，維持正常的腸蠕動，提高排便功能，降低膽紅素的肝腸循環(huán)作用。幫助產(chǎn)婦正確掌握新生兒的進(jìn)食規(guī)律，指導(dǎo)產(chǎn)婦在新生兒感覺饑餓啼哭之前進(jìn)行哺乳，使新生兒自行建立內(nèi)循環(huán)腸道菌群系統(tǒng)。掌握新生兒的排便規(guī)律，母乳喂養(yǎng)多為3～4次/d[10]。
2.1.4臍部護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦每天堅(jiān)持使用低濃度的碘伏或安爾碘對新生兒的臍部進(jìn)行擦拭消毒。
2.1.5喂藥護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦在為新生兒喂藥時，保持新生兒的頭部略高于身體，向左側(cè)稍微偏斜，避免新生兒出現(xiàn)反流現(xiàn)象，密切觀察新生兒的皮膚顏色變化。
2.1.6指導(dǎo)患兒家屬密切觀察患兒黃疸的發(fā)病時間、病程進(jìn)展、大便顏色，觀察有無出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚感染、臍帶感染等其他癥狀[11]。
2.1.7護(hù)理人員要加強(qiáng)與患兒家屬的交流溝通，緩解其緊張、焦慮、恐懼等方面的負(fù)面情緒和心理壓力。
2.1.8護(hù)理過程中要適當(dāng)增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，每天都堅(jiān)持游泳和撫觸，并利用藍(lán)光照射15min。
2.1.9及時記錄患兒的信息資料，并妥善安排好出院跟蹤隨訪工作。在社區(qū)的產(chǎn)后訪視中，很多新生兒健康問題都是因?yàn)樽o(hù)理和喂養(yǎng)不當(dāng)造成的，所以社區(qū)醫(yī)生在產(chǎn)后訪視中對新生兒的健康問題進(jìn)行指導(dǎo)，能夠有效降低新生兒的發(fā)病率。
2.2外環(huán)境的準(zhǔn)備護(hù)理人員對病房衛(wèi)生應(yīng)密切關(guān)注,保持病房內(nèi)的清潔,保證通風(fēng)良好,室內(nèi)的溫度應(yīng)在25℃左右,空氣濕度保持在55％～65％。藍(lán)光照射治療溫箱的溫度在31℃左右,溫箱要有軟棉布覆蓋,并將新生患兒頭部放置于溫箱的一側(cè),目的是防止在嬰兒活動的過程中受傷.在將患兒放入溫箱中治療前,要修剪患兒的指甲并給患兒帶小型手套,防止患兒抓傷自己的皮膚。
2.2.1加強(qiáng)患兒的補(bǔ)水護(hù)理。在促進(jìn)排尿降低膽紅素的前提下，護(hù)理人員應(yīng)每天觀察患兒排便次數(shù)，如果小便次數(shù)小于6次每日，要及時報(bào)告醫(yī)生同時采取補(bǔ)液等治療措施。
2.2.2合理喂養(yǎng)。新生兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，可加速糞便排泄，有利于降低血膽紅素濃度。除嚴(yán)重的母乳性黃疸外，應(yīng)按照患兒需要盡早給予母乳喂養(yǎng)，一般每4小時1次。當(dāng)患兒黃疸嚴(yán)重軀干和四肢出現(xiàn)時，需采用人工喂養(yǎng)停止母乳喂養(yǎng)，為避免因喂食過多加重胃腸道負(fù)擔(dān)，配置奶粉時需嚴(yán)格按照規(guī)定，否則會對患兒機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)造成影響。喂養(yǎng)次數(shù)的增加：每隔4小時對患兒進(jìn)行一次喂奶,喂奶時需注意應(yīng)選取右側(cè)臥位,此可使得奶水充盈于奶瓶的瓶頸部位,對空氣有封閉作用，能夠避免其進(jìn)入嬰兒胃中,當(dāng)喂奶結(jié)束時，選擇正確舒適的側(cè)臥放置患兒,防止發(fā)生患兒溢奶窒息的情況。發(fā)現(xiàn)患兒有嘔吐現(xiàn)象時，應(yīng)及時告知醫(yī)生配合檢查，并進(jìn)行清理,維持溫箱內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生。
2.2.3撫觸按摩。對患兒腹部進(jìn)行撫觸按摩治療。按順時針方向按摩腹部，在臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域，有助于胃腸活動，可刺激患兒胎糞排出；也可以由專業(yè)護(hù)理人員協(xié)助患兒使用新生兒特制游泳圈在確定水質(zhì)清潔、水溫在37℃的溫水中進(jìn)行游泳練習(xí)。游泳練習(xí)可促進(jìn)新生兒的胃腸道蠕動使食欲增強(qiáng)。在將患兒放于藍(lán)光治療溫箱中,可輕輕撫摸患兒的頭部，此方法可使嬰兒很快自然入睡,給予患兒安全感[13]。當(dāng)患兒平靜下來,需對患兒采取正確的放置于箱內(nèi),在患兒背部與腹部進(jìn)行環(huán)形撫摩,可對皮膚神經(jīng)進(jìn)行有效的刺激,從而興奮脊髓神經(jīng)，使中樞的興奮性增加,促進(jìn)胃腸的蠕動，促進(jìn)排便[14]，同時還能促進(jìn)胃泌素和胰島素分泌，增進(jìn)嬰兒食欲,使其攝奶量增加，使患兒腸道內(nèi)的有益菌群增長加速,促進(jìn)尿膽原的生成,降低非結(jié)合膽紅素的含量。在給患兒撫摸的同時，播放嬰兒催眠曲,如此能夠有效全面地改善患兒的睡眠質(zhì)量。
2.2.4院外護(hù)理。交代家屬患兒應(yīng)多休息，運(yùn)動適量，避免疲勞過度。加強(qiáng)家長的出院健康教育工作，增強(qiáng)出院治療依從性。做到飲食合理，按醫(yī)生規(guī)定復(fù)診。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理明顯提高新生兒黃疸的治療效果，提高了患兒的滿意度及護(hù)理工作質(zhì)量，是適合在臨床推廣應(yīng)用的兒科護(hù)理。藍(lán)光是一種有效的方法，用于治療新生兒黃疸，護(hù)理部結(jié)合護(hù)理臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)照射燈管與患兒的距離、患兒體溫和輻射區(qū)域大小與治療效果密切相關(guān)，因此我們將重點(diǎn)加強(qiáng)對疾病的細(xì)節(jié)治療護(hù)理干預(yù)，以提高治療效果。為了減輕黃疸癥狀應(yīng)避免脫水的發(fā)生，隨時測量并記錄體溫變化記錄小便次數(shù)尿量，充分評估患兒體液量?；純旱娘嬍掣深A(yù)，加速膽紅素在胃腸道內(nèi)的排泄，使黃疸癥狀減輕。通過撫觸來增強(qiáng)迷走神經(jīng)的興奮性，刺激胃分泌激素和胰島素的釋放，加強(qiáng)胃腸道吸收和蠕動，促進(jìn)大便排出，使膽紅素在胃腸道的重吸收減少，從而降低黃疸指數(shù)[15]。護(hù)理干預(yù)以患兒為中心，進(jìn)行個性化，人性化護(hù)理和人文關(guān)懷，加強(qiáng)患兒的撫觸護(hù)理，讓患兒有親切和信任感。采用個性化的指導(dǎo)，加強(qiáng)了護(hù)士與患者家屬之間的溝通，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，明顯改善了基礎(chǔ)護(hù)理，提高家庭滿意度，與鞠燕等[16]研究相似。
綜上所述，采用合理的護(hù)理方式可有效緩解患兒的不良反應(yīng)，提高治療的效果優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用，能夠顯著提高治療的效果，患兒退黃時間明顯縮短，提高基礎(chǔ)護(hù)理合格率和家屬滿意度，避免發(fā)展為病理性黃疸，優(yōu)質(zhì)護(hù)理明顯改善新生兒黃疸的療效。
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新生兒黃疸護(hù)理及健康宣教范文第4篇
【關(guān)鍵詞】 新生兒； 黃疸； 臨床護(hù)理； 藍(lán)光照射
中圖分類號 R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）17-0085-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.17.047
黃疸是臨床常見的一種新生兒疾病，指的是新生兒時期因膽紅素代謝異常，造成新生兒血中膽紅素水平持續(xù)升高而引發(fā)的一種以皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為典型特征的病癥，對新生兒神經(jīng)系統(tǒng)有一定損傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患兒死亡，或遺留嚴(yán)重后遺癥。在臨床治療中，一般采用藍(lán)光照射聯(lián)合藥物治療，且在治療過程中給予有效的護(hù)理干預(yù)，可明顯提高護(hù)理效果[1]。筆者所在醫(yī)院為研究新生兒黃疸的護(hù)理對策，選取收治的70例黃疸新生兒作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，分別采取常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，對比觀察兩種護(hù)理方法的護(hù)理效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年1-8月筆者所在醫(yī)院收治的70例黃疸新生兒作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組35例患兒中，男20例，女15例，平均年齡（2.6±0.3）周，出生時平均體重（3.1±0.7）kg；其中，生理性黃疸29例，母嬰性黃疸6例；對照組35例患兒中，男21例，女14例，平均年齡（2.5±0.5）周，出生時平均體重（3.2±0.7）kg；其中，生理性黃疸30例，母嬰性黃疸5例。兩組患兒的年齡、性別、平均體重及病因等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。。
1.2 病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)
病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)具體如下：（1）新生兒出生后24 h內(nèi)發(fā)生黃疸，膽紅素濃度大于102.0 μmol/L；（2）足月生產(chǎn)的新生兒血清膽紅素濃度大于220.6 μmol/L；早產(chǎn)兒血清膽紅素濃度大于255.0 μmol/L；（3）血清膽紅素每日上升超過85.0 μmol/L；（4）血清結(jié)合膽紅素534.0 μmol/L；（5）黃疸發(fā)生后持續(xù)時間超過2～4周，或病情呈進(jìn)行性加重趨勢，或反復(fù)發(fā)作。
1.3 方法
兩組患兒入院后均給予藍(lán)光照射治療，12 h為一療程，連續(xù)治療2～6個療程。對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括藍(lán)光照射護(hù)理、病情觀察，教育指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、不良反應(yīng)護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容分析如下。
1.3.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理與病情觀察 新生兒室內(nèi)要求每日定時消毒、通風(fēng)，將室內(nèi)溫度保持在24 ℃～26 ℃，濕度保持在55%～65%；患兒因血清膽紅素不斷升高，造成肝臟功能逐漸下降，患兒發(fā)生感染的危險率極大，加強(qiáng)新生兒臍部護(hù)理，若新生兒臍部有滲出物時，可使用75%乙醇涂抹，并保持周圍皮膚干燥，還要加強(qiáng)臀部清潔與護(hù)理，防止發(fā)生紅屁股，降低感染率；并加強(qiáng)保暖，避免患者發(fā)生呼吸道感染；加強(qiáng)新生兒皮膚色澤及黃染發(fā)生部位、時間、程度及范圍等。
1.3.2 新生兒撫摸功能訓(xùn)練 在新生兒每天進(jìn)食或淋浴后對其全身進(jìn)行撫摸，并加強(qiáng)腹部與背部的撫摸，促進(jìn)胎便與膽紅素的排泄，降低體內(nèi)膽紅素水平，促進(jìn)胃腸蠕動，緩解患兒黃疸癥狀。
1.3.3 控制喂養(yǎng)次數(shù) 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒具體情況適當(dāng)增加患兒的喂養(yǎng)次數(shù)，從而增加患兒大小便排出次數(shù)，促進(jìn)血清中膽紅素的排泄；并加強(qiáng)對家長的健康知識宣教，正確指導(dǎo)家屬正確的喂養(yǎng)方式及用藥。
1.3.4 音樂療法 可利用適當(dāng)?shù)囊魳穼純郝犛X系統(tǒng)造成刺激，在其大腦邊緣系統(tǒng)、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中引起反應(yīng)，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動，從而對其神經(jīng)、內(nèi)分泌等功能造成影響。
1.3.5 游泳療法 根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究可知，新生兒在游泳時，在水溫刺激作用下，有利于血液循環(huán)與胃腸蠕動，可促進(jìn)糞便與膽紅素排出，因此可進(jìn)一步緩解臨床癥狀[1]。
1.4 觀察指標(biāo)
分別在患兒入院時及治療與護(hù)理5 d后的黃疸指數(shù)進(jìn)行檢測，主要檢測部位為額部、面額部、胸前部等[2]，統(tǒng)計(jì)兩組患兒黃疸消失時間。并觀察兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒黃疸指數(shù)與退黃時間比較
經(jīng)治療及護(hù)理5 d后，觀察組患兒的黃疸指數(shù)明顯少于對照組，退黃時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較
觀察組出現(xiàn)腹瀉2例，發(fā)熱1例，皮膚干燥1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%；對照組出現(xiàn)腹瀉5例，發(fā)熱2例，皮膚干燥3例，皮膚損傷2例，精神疲倦1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為37.1%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.2930，P=0.0121）。
3 討論
黃疸是新生兒常見的一種臨床癥狀，尤其是生理性黃疸，主要表現(xiàn)為膽紅素代謝異常，當(dāng)新生兒血清中膽紅素含量大于85.0 μmol/L，即發(fā)生了黃疸。黃疸是在多種因素作用下產(chǎn)生的，其中第一影響因素為圍產(chǎn)因素，包括病例分娩、母乳喂養(yǎng)、圍產(chǎn)缺氧以及藥物影響等。在臨床上通常將黃疸分為生理性黃疸、病理性黃疸及母乳性黃疸三種，其中新生兒軀干與面部均出現(xiàn)黃疸癥狀，血清膽紅素含量在100.7～152 μmol/L范圍內(nèi)，可視為是生理性黃疸；新生兒四肢、手足心均出現(xiàn)黃疸癥狀，血清膽紅素含量超過255 μmol/L，可視為病理性黃疸；血清膽紅素水平超出正常范圍，但無典型的體征與表現(xiàn)，可視為母乳性黃疸[3]。
對于新生兒黃疸需堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，提高圍產(chǎn)保健質(zhì)量，并積極引導(dǎo)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，降低新生兒黃疸發(fā)生率[4]。臨床常用藍(lán)光照射治療黃疸，主要是通過對膽紅素光異構(gòu)化，從而出現(xiàn)構(gòu)象異構(gòu)體與結(jié)構(gòu)異構(gòu)體來緩解患兒黃疸癥狀，具有療效確切、不良反應(yīng)發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn)[5]。并在治療中給予患兒綜合護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)相關(guān)知識教育，通過給予新生兒撫摸功能訓(xùn)練、控制喂養(yǎng)次數(shù)、音樂療法、游泳療法等綜合措施干預(yù)，促進(jìn)血清膽紅素排出，降低膽紅素水平。
本研究中，經(jīng)治療及護(hù)理5 d后，觀察組患兒的黃疸指數(shù)明顯少于對照組，退黃時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，在給予黃疸新生兒藍(lán)光照射治療的同時配以綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療效果，促進(jìn)膽紅素排出，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣。
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新生兒黃疸護(hù)理及健康宣教范文第5篇
黃江醫(yī)院新生兒科，廣東東莞 523750
[摘要] 目的 研究分析對新生兒家屬進(jìn)行系統(tǒng)健康宣教的措施和效果，為其應(yīng)用和研究提供有效的依據(jù)。 方法 選取2013年6月—2014年6月在該院住院治療的200例新生兒，隨機(jī)分為兩組，每組100例。對照組，接受常規(guī)健康宣教，觀察組，接受系統(tǒng)健康宣教，比較兩組新生兒的健康教育達(dá)標(biāo)情況，并評估其護(hù)理滿意度。 結(jié)果 觀察組新生兒家屬的健康教育達(dá)標(biāo)率為92%、護(hù)理滿意度為98%明顯優(yōu)于對照組的78%和86%（P＜0.05）。 結(jié)論 加強(qiáng)新生兒家屬的系統(tǒng)健康宣教可有效提高其照顧新生兒的能力，對于促進(jìn)新生兒健康，減輕痛苦具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 新生兒家屬；系統(tǒng)健康宣教；健康教育達(dá)標(biāo)率；護(hù)理滿意度
[中圖分類號] R722.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（a）－0165-02
隨著醫(yī)療技術(shù)水平的逐漸進(jìn)步，以及醫(yī)療深化改革的逐漸深入，護(hù)理工作逐漸受到患者和醫(yī)療工作者的重視。健康教育是護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，也是新生兒護(hù)理中必不可少的措施，在進(jìn)行健康教育計(jì)劃的實(shí)施時，適當(dāng)選擇教育方式對于保證新生兒健康具有重要的意義[1]。該研究選取2013年6月—2014年6月在該院接受治療的200例新生兒，分析系統(tǒng)健康宣教在新生兒家屬中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在該院接受治療的200例新生兒，隨機(jī)分為兩組，每組100例。其中，對照組，男64例，女36例，年齡為出生后10 min~1 d，新生兒家屬文化程度：初中以下62例，高中以上38例；觀察組，男64例，女40例，年齡為出生后10 min~1 d，新生兒家屬文化程度：初中以下60例，高中以上40例。兩組新生兒在性別、年齡及家屬文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組新生兒接受常規(guī)健康宣教方法的干預(yù)，新生兒和家屬入院后向其講解醫(yī)院的相關(guān)制度，向家屬介紹相關(guān)注意事項(xiàng)。入院后2~3 d向家屬接受相關(guān)疾病知識，新生兒出院時向家屬發(fā)放患兒的出院計(jì)劃單，講解預(yù)防接種的相關(guān)知識。觀察組新生兒接受系統(tǒng)健康宣教，根據(jù)新生兒家屬的陪護(hù)能力、文化水平以及新生兒的發(fā)育情況進(jìn)行針對性的健康宣教：
①入院宣教：新生兒和家屬入院后向其講解醫(yī)院設(shè)備的使用方法、設(shè)施的位置、用餐時間、病區(qū)作息時間、探視制度等，并囑咐家屬只需提供奶粉、紙尿褲和濕紙巾等，其他的衣物和奶瓶都是由院方統(tǒng)一提供，都經(jīng)統(tǒng)一清洗高壓消毒后使用的，每天更換（有污染時隨時更換），寶寶在新生兒住院期間每天早上沐浴、口腔護(hù)理及臍部護(hù)理一次，每3 h喂一次奶和更換一次尿片（如有大便隨時更換）。向家屬強(qiáng)調(diào)患有腹瀉、上感及皮膚病的患者不能夠接觸新生兒[2]。限制探望新生兒的人數(shù)數(shù)量，以免將過多病菌、細(xì)菌帶入病房內(nèi)，影響新生兒的恢復(fù)。新生兒入院2~8 h后接受全面的檢查，同時做好護(hù)理評估，全面了解新生兒的出生情況，指導(dǎo)其進(jìn)行正確的吞咽反射、吸吮、喂奶及皮膚護(hù)理的措施，預(yù)防新生兒發(fā)生顱內(nèi)出血、窒息、燙傷等意外[3]。②入院期間宣教：新生兒入院后2~3 d向家屬講解相關(guān)病癥的表現(xiàn)、診斷、治療方法和護(hù)理措施等，同時幫助新生兒家屬了解生理性黃疸的發(fā)生原理、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢等。告知家屬及時為新生兒更換尿布的重要意義，應(yīng)充分保證新生兒皮膚清潔、干燥，協(xié)助新生兒保持正確臥姿，以免發(fā)生窒息。入院后4~5 d告知新生兒口腔上皮珠、陰道流血、女嬰乳房腫大等的發(fā)生機(jī)制，評估家屬對知識的掌握情況。③出院宣教：囑咐新生兒家屬保暖、隔熱、母乳喂養(yǎng)、預(yù)防并發(fā)癥的有效措施[4]等，告知其輔食的添加原則及其相關(guān)的注意事項(xiàng)，告知定期進(jìn)行新生兒體檢和疾病篩查。同時，對患兒家長進(jìn)行新生兒護(hù)理的相關(guān)知識教育，有效指導(dǎo)患兒家長進(jìn)行新生兒的科學(xué)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)對新生兒的保溫護(hù)理，以免新生兒受涼生命，保證新生兒的飲食科學(xué)和營養(yǎng)均衡，以為其生長發(fā)育提供有效的營養(yǎng)供給。告知家長保證新生兒充足的睡眠休息時間。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)
采用健康滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查，總分100分，主要針對患兒家屬對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、健康教育內(nèi)容、方式和效果進(jìn)行評估。健康滿意度的達(dá)標(biāo)率評分≥85分為達(dá)標(biāo)；護(hù)理滿意度評分≥90分為非常滿意，70~89分為基本滿意，70分以下為不滿意，滿意度=非常滿意+基本滿意[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用spss15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組新生兒家屬的健康教育達(dá)標(biāo)率和護(hù)理滿意度對比
觀察組新生兒家屬的健康教育達(dá)標(biāo)率為98%、護(hù)理滿意度為86%，明顯優(yōu)于對照組的92%和78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
3 討論
隨著醫(yī)療技術(shù)水平的逐漸發(fā)展進(jìn)步和醫(yī)療改革的逐漸深入，護(hù)理工作廣泛受到患者和醫(yī)師的關(guān)注，成為醫(yī)院工作的重點(diǎn)。新生兒患者臨床期間需要家長的陪護(hù)護(hù)理，故做好對新生兒家長的健康教育對提高其知識水平和護(hù)理能力具有重要意義[6]，本研究以該院收治的新生兒患者為研究對象，分析系統(tǒng)健康教育在家長健康教育中的應(yīng)用價值。
新生兒不具備自我照顧的意識和能力，且嬰兒剛出生后的各項(xiàng)身體機(jī)能發(fā)育尚不十分完全，且初為人父、人母的新生兒家長的新生兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏新生兒護(hù)理的知識，急需科學(xué)合理的新生兒護(hù)理計(jì)劃，以滿足其需求[7]。該研究中，新生兒家屬在路徑教學(xué)的安排下，熟悉了解患兒的檢查、治療和護(hù)理項(xiàng)目，改變以往新生兒健康教育效果不佳的情況。健康教育與一般的衛(wèi)生宣教不同，其在具體的設(shè)施過程中需要體現(xiàn)出教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施檢測及評價原則，以有效的提高健康教育的效果。路徑教育使健康教育逐漸趨于具體化和制度化，較大程度的增加了護(hù)理人員的自身責(zé)任感，保證患兒只入院起的整個治療過程均能夠接受全面的健康教育，有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系[8]。除此之外，系統(tǒng)健康教育還可對護(hù)理行為的規(guī)范和護(hù)士的綜合能力均具有有效的促進(jìn)作用。
該研究中對觀察組患兒臨床期間給予家長系統(tǒng)健康教育，通過表1可以看出，其健康教育達(dá)標(biāo)率為92%、護(hù)理滿意度為98%明顯優(yōu)于對照組78%、86%，說明對新生兒家屬進(jìn)行系統(tǒng)健康宣教的效果明顯優(yōu)于常規(guī)健康宣教的效果。該結(jié)論與付凱麗等[9]研究結(jié)論一致。
綜上所述，加強(qiáng)對新生兒家屬的系統(tǒng)健康宣教可有效提高其照顧新生兒的能力，促進(jìn)新生兒的健康，減輕痛苦具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。
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