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1.1對(duì)象
選取我院2012年10月至2013年10月初產(chǎn)婦共114例為研究對(duì)象,其中產(chǎn)婦年齡最大34歲,最小20歲,平均25.8歲;自然生產(chǎn)52例,剖宮產(chǎn)62例;新生兒男62例、女例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組57例。兩組產(chǎn)婦在年齡、生產(chǎn)情況、生產(chǎn)方式和新生兒性別方面無(wú)顯著性差異。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理模式
對(duì)產(chǎn)婦和新生兒按實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理,每日由護(hù)理人員將新生兒帶到統(tǒng)一的新生兒處置室對(duì)其進(jìn)行沐浴、撫觸以及臍部護(hù)理,家屬可通過(guò)玻璃屏風(fēng)觀看。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組采取母嬰床旁護(hù)理模式
具體護(hù)理過(guò)程如下。(1)新生兒護(hù)理:對(duì)新生兒和產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的床旁護(hù)理,在床旁對(duì)新生兒進(jìn)行尿布更換、沐浴、撫觸以及臍部護(hù)理,家屬及產(chǎn)婦可在旁直接觀看,并適當(dāng)?shù)噩F(xiàn)場(chǎng)宣講相應(yīng)知識(shí)。(2)新生兒護(hù)理知識(shí)宣教:針對(duì)不同產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行不同的新生兒知識(shí)宣教,以一對(duì)一宣講模式讓產(chǎn)婦及其家屬對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)有一定的了解,并向其發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè),主要包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和正確喂養(yǎng)方法、突發(fā)狀況處理、新生兒常見(jiàn)生理現(xiàn)象的處理措施以及新生兒日常護(hù)理方法等,讓產(chǎn)婦更全面、更科學(xué)地護(hù)理和照顧自己的孩子。(3)產(chǎn)婦自我護(hù)理能力訓(xùn)練:產(chǎn)婦生產(chǎn)之后其生理狀況和身體狀況都會(huì)發(fā)生改變,而護(hù)理人員不可能對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程護(hù)理,因此,護(hù)理人員在進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理過(guò)程中需對(duì)其進(jìn)行自我護(hù)理能力訓(xùn)練。如母乳喂養(yǎng)的技巧、的正確護(hù)理方法、正確飲食方式、產(chǎn)褥期常見(jiàn)狀況及處理方法,以便產(chǎn)婦出院后能正確、全面地實(shí)施自我護(hù)理。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
將所有產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度、對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握、母乳分泌時(shí)間以及自我護(hù)理能力等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄,以供分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,其組間構(gòu)成比較采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理滿意程度對(duì)比分析
對(duì)照組57例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度為84.2%,實(shí)驗(yàn)組57例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度為96.5%,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。
2.2兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析
調(diào)查顯示,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握、母乳分泌時(shí)間以及自我護(hù)理能力都明顯優(yōu)于對(duì)照組。
3討論
關(guān)鍵詞:母嬰同室;床旁護(hù)理;健康宣教
母嬰同室床旁護(hù)理健康宣教,即母嬰的一切健康教育和護(hù)理工作均由護(hù)士在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行[1],在宣教過(guò)程中,產(chǎn)婦及家屬身臨其境共同參與。自2010年6月以來(lái),我院認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)文件精神,切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,提高護(hù)理質(zhì)量。2010年6月我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),并實(shí)行母嬰同室床旁護(hù)理健康宣教,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年6月至2011年5月,開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái),對(duì)新入院順利分娩215例產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰同室床旁護(hù)理健康宣教(觀察組),回顧性分析2009年6月至2010年5月,未開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)時(shí)入院順利分娩產(chǎn)婦235例(對(duì)照組)。觀察組產(chǎn)婦215例,初產(chǎn)婦186例,經(jīng)產(chǎn)婦29例;年齡22至36歲,平均年齡(28.1±2.5)歲;孕周39至41周,平均(40.2±0.6)周。對(duì)照組235例,初產(chǎn)婦214例,經(jīng)產(chǎn)婦21例;年齡21至37歲,平均年齡(27.8±1.7)歲;孕周38至42周,平均(41.1±0.5)周。觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦均排除妊娠糖尿病、妊娠高血壓等疾病。兩組產(chǎn)婦一般情況比較差異無(wú)顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 母嬰同室床旁健康宣教措施
觀察組采用母嬰同室床旁護(hù)理健康宣教法,對(duì)照組采取一般護(hù)理措施。
觀察組具體健康宣教措施包括,新生兒沐浴知識(shí)的講解、新生兒撫觸知識(shí)的講解,產(chǎn)婦出院后自身護(hù)理以及嬰兒正確喂養(yǎng)的知識(shí),并將其注意事項(xiàng)告知產(chǎn)婦及家屬,使其離院后也能充分利用所掌握的知識(shí),為母嬰提供高質(zhì)量、持續(xù)、安全、有效地服務(wù)[2]。進(jìn)行產(chǎn)后避孕的指導(dǎo)以及什么是惡露、持續(xù)時(shí)間、出院后飲食、衛(wèi)生及相關(guān)健康教育指導(dǎo)。
床旁沐浴是母嬰床旁護(hù)理中非常重要的部分,出生后首日可常規(guī)實(shí)施新生兒床旁沐浴護(hù)理,護(hù)士操作床旁沐浴的同時(shí),產(chǎn)婦可不用起床便能清晰地觀看床旁沐浴各步驟的詳細(xì)操作過(guò)程,顯著避免產(chǎn)科工作差錯(cuò),降低錯(cuò)誤率。
對(duì)新生兒進(jìn)行床旁撫觸,在撫觸的同時(shí)告知產(chǎn)婦正確的撫觸方法,以利于出院后的操作。撫觸時(shí)順序應(yīng)為:前額下頜頭部胸部腹部上肢下肢背部臀部。新生兒撫觸前,房間內(nèi)要溫暖且安靜,室溫控制28至30℃之間,播放一些柔和音樂(lè);備好適量的潤(rùn)膚油、潤(rùn)膚露、爽身粉以及干凈的衣服;撫觸的時(shí)間宜安排在嬰兒沐浴之后,睡覺(jué)前,兩次喂奶之間,嬰兒不饑餓,不疲倦,不煩躁且清醒時(shí)進(jìn)行[3]。
1.3 效果評(píng)價(jià)
自制調(diào)查問(wèn)卷,產(chǎn)婦出院前由責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行滿意度調(diào)查、產(chǎn)婦新生兒護(hù)理操作技能調(diào)查等,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所得數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,數(shù)據(jù)采用χ2 檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組對(duì)象對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查比較分析,見(jiàn)表 1。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表1 兩組產(chǎn)婦滿意度調(diào)查表
2.2兩組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理操作技能調(diào)查比較分析,見(jiàn)表2。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表2 兩組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理操作技能情況比較
注:兩組比較P均<0.05
3 討論
在日常工作中,讓床旁護(hù)理宣教貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程,通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化、具體化、動(dòng)態(tài)化的床旁護(hù)理宣教,提高了產(chǎn)婦自我保健和自我護(hù)理能力,護(hù)士素質(zhì)也得到了提高,同時(shí)也提高了整體醫(yī)療護(hù)理保健質(zhì)量,對(duì)于醫(yī)院的整體工作具有重大意義。
由于分娩后產(chǎn)婦及家庭將承擔(dān)嬰兒護(hù)理的各項(xiàng)任務(wù),為了減少初為父母的不安和焦慮,更勇敢地承擔(dān)養(yǎng)育后代的責(zé)任,實(shí)施母嬰床旁護(hù)理,可降低因“母—嬰”分離,“嬰—嬰”同室護(hù)理引發(fā)的交叉感染,降低產(chǎn)科出錯(cuò)率,從而減輕醫(yī)生、護(hù)士的精神壓力,更好地提供人性化產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造有力條件[4]。
此外,通過(guò)加強(qiáng)母嬰床旁護(hù)理健康宣教,新生兒護(hù)理質(zhì)量提高,產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任度提高,對(duì)護(hù)理的滿意度提高,也使護(hù)理人員的自律性提高,護(hù)士自覺(jué)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技能的自覺(jué)性提高,從而提高了護(hù)理質(zhì)量。
綜上所述,母嬰同室床旁護(hù)理健康宣教,不僅可以使孕產(chǎn)婦和新生兒從中受益,提高了孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平,密切了護(hù)患關(guān)系,得到了孕產(chǎn)婦及家屬的信任,也為醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中出現(xiàn)問(wèn)題提供了防范條件,提高了護(hù)理質(zhì)量[5]。
參考文獻(xiàn)
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目的:研究健康宣教聯(lián)合母嬰同室對(duì)產(chǎn)婦在日常新生兒護(hù)理技能的影響。方法:從2012年3月至2013年4月,于我院共有146例分娩產(chǎn)婦。以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組(73例)和對(duì)照組(73例)。其中觀察組采用健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理方案,對(duì)照組則僅僅采用常規(guī)護(hù)理方案,對(duì)比兩組產(chǎn)婦滿意程度以及產(chǎn)婦產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥情況。結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦“滿意”者占比89.04%(60/73),顯著高于對(duì)照組的73.97%(52/73),“不滿意”者占比2.74%(2/73),顯著低于對(duì)照組的10.96%(8/73),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P
關(guān)鍵詞:健康宣教;母嬰同室;護(hù)理
【中圖分類號(hào)】
R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)08-0318-02
健康教育屬于護(hù)理中的一部分,而健康教育在護(hù)理中的優(yōu)越性越來(lái)越明顯,其有計(jì)劃、有目的的教育過(guò)程對(duì)產(chǎn)婦以及家屬增進(jìn)健康知識(shí)、改變健康行為以及培養(yǎng)自我保健意識(shí),保證產(chǎn)后母嬰的健康安全等方面起到積極作用[1]。同時(shí),健康教育能夠最大限度的實(shí)現(xiàn)以家庭為中心的護(hù)理,在母嬰同室內(nèi)為圍生期的產(chǎn)婦、嬰兒以及家庭提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù),拉近產(chǎn)婦與新生兒的距離,明顯減少產(chǎn)婦的不良情緒[2]。鑒于此,本文通過(guò)采用健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理,對(duì)比常規(guī)護(hù)理,得到一些結(jié)論,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料:從2012年3月至2013年4月,于我院共有200例分娩產(chǎn)婦。年齡在22至33歲間,平均年齡為25.7±3.4歲,嬰兒孕周37.8±1.7周,日齡5.2±3.1天。其中觀察組年齡在23至33歲間,平均年齡為26.1±2.2歲,嬰兒孕周37.6±1.8周,日齡5.3±3.0天。對(duì)照組年齡在22至33歲間,平均年齡為25.5±2.7歲,嬰兒孕周37.6±1.7周,日齡5.1±3.2天。兩組在年齡、孕周等方面比較。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。
1.2 研究方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案,即產(chǎn)婦在住院期間母嬰多享受的一切護(hù)理由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床邊進(jìn)行,護(hù)士邊操作邊講解,由產(chǎn)婦和家屬共同參與。對(duì)母嬰實(shí)行有針對(duì)性的一對(duì)一護(hù)理、一對(duì)一階段性的健康教育,責(zé)任護(hù)士多于產(chǎn)婦進(jìn)行交流,了解產(chǎn)婦在護(hù)理新生兒護(hù)理的心理。觀察組采用健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理方案,具體措施如下:
1.2.1 產(chǎn)前教育:產(chǎn)婦入院后醫(yī)護(hù)人員向其介紹環(huán)境、住院知識(shí),認(rèn)識(shí)主管醫(yī)生以及護(hù)士,幫助快速的熟悉環(huán)境和適應(yīng)環(huán)境,從而產(chǎn)生安全感,對(duì)產(chǎn)婦講解胎動(dòng)計(jì)數(shù)的意義以及方法,分娩的先兆癥狀,指導(dǎo)無(wú)痛分娩的方法,耐心講解母乳喂養(yǎng)的意義和相關(guān)知識(shí),使其樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心。指導(dǎo)孕婦多使用富含蛋白、鐵鈣等食物,保證產(chǎn)婦期的特殊需要。
1.2.2 產(chǎn)后恢復(fù):指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)產(chǎn)后的自我觀察,向產(chǎn)婦講解母嬰同步休息的關(guān)系,保持心情的愉悅,以保證有充足的睡眠,利于乳汁的分泌。講解自行排尿以及早排尿的重要性,指導(dǎo)產(chǎn)婦多喝水,早排小便,預(yù)防產(chǎn)后尿潴留。多吃蔬菜水果,保持飲食的豐富以及易消化,以滿足乳母自身的營(yíng)養(yǎng)以及泌乳消耗的需要,盡早下床活動(dòng),以預(yù)防便秘及產(chǎn)后壓瘡的發(fā)生。
1.2.3 母乳喂養(yǎng)及護(hù)理:對(duì)產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)給嬰兒哺乳。哺乳前應(yīng)清洗,平凹陷者應(yīng)及時(shí)糾正,協(xié)助產(chǎn)婦做伸展練習(xí),令突出,以達(dá)到成功哺乳的目的,指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)和方法,擠奶的目的和操作方法。
1.2.4 新生兒護(hù)理指導(dǎo):對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行更換嬰兒服、尿布、臍帶消毒以及撫觸的指導(dǎo),介紹嬰兒的保暖方式、早期教育方法、輔食添加放大以及計(jì)劃免疫程序等,指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)觀察新生兒,主要為臉色、溢奶、肚臍以及排便等情況。
1.2.5 出院后的健康宣教:對(duì)產(chǎn)婦介紹新生兒的生理特點(diǎn)、護(hù)理技巧以及產(chǎn)褥期的有關(guān)保健知識(shí)。指導(dǎo)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)以及進(jìn)行母乳喂養(yǎng)咨詢,進(jìn)行計(jì)劃生育措施的指導(dǎo),產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和,避免哺乳期間懷孕,指導(dǎo)科學(xué)的養(yǎng)育嬰兒,定時(shí)體檢和預(yù)防接種。
1.3 療效評(píng)價(jià)[4-5]:根據(jù)評(píng)分表測(cè)定產(chǎn)婦滿意程度,80-100分為滿意,60-80為一般,低于60分為不滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 兩個(gè)組別產(chǎn)婦滿意程度比較:觀察組產(chǎn)婦“滿意”者占比89.04%(60/73),顯著高于對(duì)照組的73.97%(52/73),“不滿意”者占比2.74%(2/73),顯著低于對(duì)照組的10.96%(8/73),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P
3 討論
以往在臨床中,通常只是針對(duì)產(chǎn)婦或新生兒的護(hù)理,忽略了母嬰整體的護(hù)理效果。對(duì)于母嬰同室這一方案,利于母嬰接觸且盡快的建立并增強(qiáng)母嬰感情,更有利于母乳的喂養(yǎng)成功從而降低嬰兒的患病率。同時(shí),母嬰同室的建立使產(chǎn)婦在分娩后可直接面臨照顧嬰兒的責(zé)任,并且由于初為人母,大多數(shù)產(chǎn)婦缺乏相關(guān)知識(shí)和相關(guān)技能技巧,這需要專業(yè)的護(hù)理人員的指導(dǎo),并學(xué)會(huì)自我護(hù)理以及新生兒的護(hù)理[6]。
本文通過(guò)對(duì)比健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理的效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組產(chǎn)婦“滿意”者占比顯著高于對(duì)照組?!安粷M意”者占比,顯著低于對(duì)照組。符合汪青[7]等人報(bào)道結(jié)果,表明以健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理,所取得的效果更加顯著。此外,觀察組產(chǎn)婦尿潴留、破裂占比,嬰兒患紅臀、黃疸占比均顯著低于對(duì)照組。與李成菊[8]等人的報(bào)道結(jié)果一致。表明健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理對(duì)于產(chǎn)婦以及嬰兒并發(fā)癥具有十分顯著的改善作用。究其原因,筆者認(rèn)為這可能和母嬰同室中健康宣教通過(guò)護(hù)理實(shí)踐中產(chǎn)婦反饋的意見(jiàn),及時(shí)了解產(chǎn)婦在不同時(shí)期面臨的各種問(wèn)題,專業(yè)護(hù)理人員可根據(jù)這些問(wèn)題采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施,進(jìn)行有針對(duì)性的重點(diǎn)宣教,并且取得產(chǎn)婦的配合,及時(shí)得滿足產(chǎn)婦的各種需求,這有助于產(chǎn)婦順利完成不同階段的恢復(fù),最終達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)等因素有關(guān)。有報(bào)道表明[9],母嬰同室降低了嬰兒的發(fā)病率,縮短了嬰兒的住院時(shí)間,院內(nèi)感染也有所下降,且及時(shí)按嬰兒的需求喂哺。促進(jìn)母親子宮收縮,減少產(chǎn)后出血,增進(jìn)母親和嬰兒的感情,有利于嬰兒心理和智能的發(fā)育,有利于牢固母子間的親密關(guān)系,提高母乳喂養(yǎng)和促進(jìn)嬰兒心理和社會(huì)適應(yīng)性的發(fā)育[10]。健康教育的過(guò)程中,護(hù)士起著重要的作用,這可改善醫(yī)患關(guān)系,增進(jìn)家屬對(duì)疾病的預(yù)防保健知識(shí),并且反復(fù)強(qiáng)化宣教的健康宣教后,可有效的縮短產(chǎn)婦的住院時(shí)間,在一方面降低了母嬰的痛苦,另一方面也減少了家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
綜上所述,健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理不僅可提高了產(chǎn)婦的自理能力,還可有效的降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率,提高健康教育的滿意度。安全性較好,值得臨床推薦。
參考文獻(xiàn)
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中圖分類號(hào):R248.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1004-7484(2010)11-0275-02
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是護(hù)理實(shí)踐中客觀存在的一種具有不確定性、損害性事件,它不僅對(duì)病人帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn),而且也給醫(yī)院帶來(lái)不利的影響。新生兒病房是高風(fēng)險(xiǎn)科室,護(hù)理中存在著許多風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理缺陷。新生兒病房的急、危、重癥患兒數(shù)量不斷攀升。剛出生的新生兒就住新生兒病房,給患兒家長(zhǎng)帶來(lái)較大的心理壓力,護(hù)理工作具有責(zé)任重、難度大、風(fēng)險(xiǎn)高、工作量大、工作繁瑣等特點(diǎn),醫(yī)護(hù)人員在工作中背負(fù)著巨大的壓力及風(fēng)險(xiǎn)。因此加強(qiáng)新生兒病房的管理是防范各種護(hù)理缺陷、提高新生兒護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。
1 新生兒科的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素
1.1 護(hù)理人員因素
1.1.1 新生兒科由于工作特殊性,護(hù)士面對(duì)很大的腦力、體力和心理壓力,過(guò)度的壓力不僅影響護(hù)士身心健康,還降低護(hù)士的工作滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
1.1.2 護(hù)理人員配置不足或不合理,在新生兒病房工作的護(hù)理人員不僅要完成患兒日常的治療工作,還要完成大量的新生兒基礎(chǔ)護(hù)理工作。工作繁瑣、工作量大。
1.1.3 崗位技能的競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng):隨著現(xiàn)代技術(shù)科學(xué)的飛速發(fā)展,新儀器、新技術(shù)層出不窮。呼吸機(jī)輔助呼吸的護(hù)理,各種監(jiān)護(hù)儀的使用都要求護(hù)士熟練掌握各種機(jī)器的性能與用途,熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。如股靜脈穿刺、動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集、靜脈留置針穿刺等。護(hù)理操作技能要求高、難度大。
1.2 患兒方面因素
由于新生兒患病后代償能力差、疾病變化快、無(wú)自我保護(hù)能力和語(yǔ)言功能,細(xì)微的病情變化都需要護(hù)士通過(guò)密切的觀察來(lái)發(fā)現(xiàn);在加上近年來(lái),由于各種因素的影響,早產(chǎn)、先天畸形、產(chǎn)傷、感染、窒息較為多見(jiàn),均對(duì)新生兒護(hù)理技術(shù)提出了更高的要求,也相對(duì)增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
2 干預(yù)對(duì)策
2.1 不斷強(qiáng)化新生兒病房制度建設(shè)與質(zhì)量監(jiān)控 周密詳盡的規(guī)章制度是做好各項(xiàng)護(hù)理工作的保證。成立新生兒護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組、制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度、規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理工作流程,讓護(hù)理工作有章可循,護(hù)理質(zhì)量管理層層相疊,環(huán)環(huán)相扣,責(zé)任到人,職責(zé)分明。
2.2 強(qiáng)化危機(jī)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 在護(hù)理工作中,護(hù)理危機(jī)的發(fā)生隨時(shí)存在,有些可以預(yù)料,有些卻在意料之外。因此,管理者做好預(yù)防工作至關(guān)重要。每月進(jìn)行護(hù)理安全教育及缺陷分析,強(qiáng)化危機(jī)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
2.3 強(qiáng)化??谱o(hù)理學(xué)習(xí),提高專科技能及護(hù)理觀察能力 新生兒科護(hù)士需要不斷學(xué)習(xí)。了解最新技術(shù)動(dòng)態(tài)。通過(guò)分批安排外出進(jìn)修,學(xué)術(shù)交流等各種方式,進(jìn)行知識(shí)更新。不斷拓寬知識(shí)面以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要,減輕新技術(shù)帶來(lái)的壓力。進(jìn)行定期的理論考試和實(shí)際操作考核,讓知識(shí)技能在工作中強(qiáng)化。熟練掌握急救技術(shù),模擬心跳,呼吸驟?;純旱膿尵燃芭浜希⑴c實(shí)際工作相聯(lián)系。
2.4 實(shí)行人性化管理,優(yōu)化人力資源配置 合理排班,以免影響護(hù)士的工作熱情和身體健康年資長(zhǎng)的護(hù)士在理論、技術(shù)方面優(yōu)秀者,負(fù)責(zé)一對(duì)一帶教年輕護(hù)士,言傳身教,促進(jìn)年輕護(hù)士專業(yè)水平快速提高。安排護(hù)理骨干二線值班,與年輕護(hù)士搭配值班,減輕一線值班護(hù)士的工作壓力。在工作中轉(zhuǎn)變護(hù)士的服務(wù)觀念,強(qiáng)調(diào)以人為中心。
2.5 建立危、重新生兒護(hù)理觀察管理制度 危、重新生兒病情危重、疾病變化快,對(duì)于早產(chǎn)兒、極低出生體重兒、雙胎、新生兒窒息、重度缺氧缺血性腦病等,在病房?jī)?nèi)護(hù)士給予重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。
2.6 加強(qiáng)安全管理 開(kāi)展普法教育,為了患兒安全和維護(hù)自身權(quán)益,加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)??剖抑贫ㄔ敿?xì)的安全防護(hù)制度,切實(shí)分析不安全因素,研究相應(yīng)對(duì)策,最大限度的減少醫(yī)療糾紛及事故的發(fā)生。工作人員嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,在進(jìn)行交接班和做治療是嚴(yán)格核對(duì)腕帶,做到萬(wàn)無(wú)一失;嚴(yán)格探視制度,按時(shí)交換陪護(hù)人員;充分利用門禁系統(tǒng)。
【關(guān)鍵詞】 新生兒 隱患 防范措施
產(chǎn)科是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室之一。產(chǎn)科護(hù)理工作面對(duì)產(chǎn)婦和新生兒兩個(gè)群體。工作繁雜凌亂,護(hù)理隱患多。隨著患者法律意識(shí),維權(quán)觀念的增強(qiáng),產(chǎn)科護(hù)理安全越來(lái)越引起重視。高度的安全意識(shí)能使護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài),是防范護(hù)理安全隱患的關(guān)鍵。筆者從事產(chǎn)科護(hù)理工作近十年,總結(jié)出以下新生兒護(hù)理中常見(jiàn)的隱患,并提出預(yù)防對(duì)策,與同道共同討論。
1 隱患
1.1宣教不及時(shí)不細(xì)致
孕婦孕期未經(jīng)孕婦學(xué)校的系統(tǒng)教育,產(chǎn)后病房護(hù)士宣教不及時(shí)、細(xì)致,使產(chǎn)婦家屬缺乏正確的育兒知識(shí),導(dǎo)致在育兒過(guò)程中發(fā)生一系列意外。例如:喂奶姿勢(shì)、方法、觀念不正確,導(dǎo)致新生兒吸入性肺炎、新生兒窒息、新生兒低血糖的發(fā)生。
1.2觀察不細(xì)心、交接班記錄不認(rèn)真
新生兒出生后,在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中,由于護(hù)士未進(jìn)行細(xì)心的觀察,各班未做好詳細(xì)的護(hù)理記錄,很容易導(dǎo)致一些先天性畸形,如先天性腭裂、先天性巨結(jié)腸、先天性閉鎖、先天性尿道口狹窄、先天性心臟病等,未被及時(shí)發(fā)現(xiàn),以致于貽誤甚至危及新生兒生命。
1.3經(jīng)驗(yàn)不足
因護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足,在臨床工作中,很容易將某些病理現(xiàn)象當(dāng)成生理現(xiàn)象,沒(méi)有引起足夠的重視,以致于耽誤治療,引起糾紛。例如:病理性黃疸、維生素K1缺乏癥、下咽綜合癥、先天性賁門松弛等。
1.4工作疏忽大意,缺乏責(zé)任心,違反規(guī)章制度
新生兒身體嬌弱,如果護(hù)士工作馬虎,對(duì)待新生兒的日常護(hù)理掉以輕心,重視程度不夠,很容易造成巨大傷害。如新生兒沐浴前,未調(diào)節(jié)好水溫,易導(dǎo)致新生兒燙傷;護(hù)士不拘小節(jié),手帶戒指,容易導(dǎo)致新生兒擦傷;沐浴時(shí)不遵守規(guī)章制度,導(dǎo)致新生兒掉包、摔傷、交叉感染等;沐浴后,臍帶護(hù)理部徹底,皮膚護(hù)理不清潔,導(dǎo)致臍帶和皮膚感染,引起新生兒敗血癥等。
1.5違反操作程序,工作疏漏
新生兒護(hù)理工作繁雜、凌亂,與成人不同,醫(yī)療參與很少。例如:預(yù)防接種、新生兒篩查、沐浴、撫觸、游泳,全部有護(hù)士完成。如果違反操作規(guī)程,如疫苗漏種、誤種、重復(fù)接種;篩查漏篩,采血不符合要求等。很容易給新生兒造成終身傷害,引發(fā)護(hù)理糾紛。 轉(zhuǎn)貼于
1.6安全管理不到位
產(chǎn)科護(hù)理工作面對(duì)產(chǎn)婦和新生兒兩個(gè)群體,新生兒無(wú)自我意識(shí),自主能力。如果病房安全管理不善,或存在某些潛在因素,很容易導(dǎo)致新生兒被盜,引發(fā)糾紛。
1.7院內(nèi)感染意識(shí)不強(qiáng)
新生兒抵抗能力差,母嬰同室,探陪人員多,再加上醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)差,操作過(guò)程中不注意手的消毒,很容易導(dǎo)致院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。
2 防范措施
2.1保證孕期及產(chǎn)后指導(dǎo)的有效性
門診孕檢時(shí),孕婦學(xué)校應(yīng)認(rèn)真建檔,詳細(xì)登記學(xué)習(xí)內(nèi)容,使孕婦全面系統(tǒng)地掌握育兒知識(shí)。產(chǎn)后,病房護(hù)士針對(duì)產(chǎn)婦的具體情況,及時(shí)、細(xì)致地進(jìn)行宣教,確保做到早吸吮,按需哺乳。注意哺乳姿勢(shì),教會(huì)異常情況的快速處理。
2.2觀察要細(xì)心,記錄要真實(shí)
新生兒出生后,要仔細(xì)觀察外觀有無(wú)異常,如有異常及時(shí)告知產(chǎn)婦及家屬,并在文書中做好記錄。護(hù)理過(guò)程中,注意觀察新生兒的一般情況,如吃奶、睡眠、大小便等, 認(rèn)真做好護(hù)理記錄,班班進(jìn)行床邊、書面交接,及早發(fā)現(xiàn)潛在的先天性疾病,并及時(shí)通知臨床醫(yī)生。
2.3梯隊(duì)合理,人員固定
產(chǎn)科護(hù)士專業(yè)性很強(qiáng),人員應(yīng)相對(duì)固定。入科的新護(hù)士應(yīng)抓緊學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),日常工作中合理搭配人員梯隊(duì),能及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題,以免漏診漏治。
2.4工作中嚴(yán)格自律、慎獨(dú)
產(chǎn)科護(hù)士要求極富愛(ài)心、責(zé)任心。工作中嚴(yán)格自律、慎獨(dú),認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及科室的有關(guān)規(guī)定,不得敷衍了事,蒙混過(guò)關(guān),否則會(huì)釀成大禍。
2.5嚴(yán)格崗位責(zé)任,嚴(yán)格操作規(guī)程
科室應(yīng)妥善安排各項(xiàng)工作,按規(guī)定設(shè)置好工作程序,環(huán)環(huán)相扣,層層把關(guān)。嚴(yán)格崗位責(zé)任制,各班次認(rèn)真銜接,以防疏漏。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,防止各種意外的發(fā)生,護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期檢查各班護(hù)理質(zhì)量,堵漏差錯(cuò)事故。
2.6加強(qiáng)安全管理
產(chǎn)科病房應(yīng)特別加強(qiáng)安全管理,做到院科兩級(jí)共同協(xié)助,走廊內(nèi)安裝監(jiān)控系統(tǒng),配備專人守護(hù)病區(qū)出入口,嚴(yán)禁外來(lái)人員隨便進(jìn)出。制定完備的新生兒安全管理制度,安全工作常抓不懈,警鐘長(zhǎng)鳴。同時(shí)告知家長(zhǎng)履行好看護(hù)義務(wù),新生兒床前不許空崗。
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