病理科質(zhì)量管理
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病理科質(zhì)量管理范文第1篇
1.1對(duì)象
組織開(kāi)展對(duì)本科室16名護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量管理的相關(guān)培訓(xùn)與考核，并要求將其應(yīng)用于臨床實(shí)踐。其中管理小組領(lǐng)導(dǎo)共5人，全體護(hù)士平均年齡30.42±7.78歲，5年工齡以下占38.5％，10～15年工齡占46.2％，15年以上工齡占15.3％；副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師5人，護(hù)師8人，護(hù)士2人。
1.2實(shí)施方法
（1）成立質(zhì)量控制小組。由醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)質(zhì)控的領(lǐng)導(dǎo)作為直接監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)，成立骨科質(zhì)量控制小組。科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任質(zhì)量控制小組組長(zhǎng)，同時(shí)分設(shè)4個(gè)專(zhuān)業(yè)組：護(hù)理文書(shū)組、護(hù)理安全組、消毒隔離組和護(hù)理操作技術(shù)組。各小組組長(zhǎng)分別由1名主管護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)，要求其應(yīng)具備操作技術(shù)熟練、理論知識(shí)豐富、責(zé)任心強(qiáng)等品質(zhì)。小組組長(zhǎng)職責(zé)為對(duì)小組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估與總結(jié)，制定小組質(zhì)量管理計(jì)劃及制度，監(jiān)督計(jì)劃的實(shí)施與評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)組員的表現(xiàn)進(jìn)行考評(píng)與總結(jié)。
（2）質(zhì)量管理計(jì)劃的培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使護(hù)理工作的內(nèi)容也更加豐富，推動(dòng)護(hù)理工作向人性化及高質(zhì)量方向發(fā)展，因此對(duì)護(hù)士的技術(shù)水平、專(zhuān)業(yè)理論、人文知識(shí)等方面都提出了更全面、更高的要求，在理論扎實(shí)，業(yè)務(wù)精湛的基礎(chǔ)之上，注重“以人為中心”，重視人文關(guān)懷已成為醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的必然趨勢(shì)。因此我科室從基礎(chǔ)抓起，不斷深入，努力培養(yǎng)護(hù)士成為一名綜合型人才，培訓(xùn)內(nèi)容涉及《護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)操作規(guī)程》、《科室制度與規(guī)范》、《骨科護(hù)理常規(guī)》和骨科專(zhuān)科護(hù)理的新技術(shù)新方法的一些講座；同時(shí)為了提高護(hù)士的職業(yè)道德及法律觀念，提高其在職業(yè)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，組織學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《職業(yè)道德規(guī)范》、《患者安全目標(biāo)手冊(cè)》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》；并鼓勵(lì)科室護(hù)理人員積極參加繼續(xù)教育活動(dòng)及學(xué)習(xí)深造，以不斷提高其業(yè)務(wù)水平及科研能力。
（3）科室質(zhì)量問(wèn)題的評(píng)估。骨科作為醫(yī)院中重要的臨床科室之一，日常護(hù)理工作存在與其他科室相同之處，如基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作等內(nèi)容，也有其特殊之處，如骨科患者在肢體進(jìn)行手術(shù)后多存在身體某部位遺留不同程度的功能障礙。因此應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理操作技術(shù)小組的監(jiān)督與管理，使其能夠運(yùn)用正確的方法為患者提供最佳的護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，以及為患者提供舒適的治療環(huán)境，從而最大程度地減輕患者的不適和痛苦，提高患者生活質(zhì)量和滿意度。同時(shí)也要重視科室安全管理，遵守科室操作規(guī)范，在操作前、中、后嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)；能準(zhǔn)確及時(shí)對(duì)患者的病情和安全隱患（燙傷、壓瘡、跌倒和墜床等）進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行耐心宣教，使其正確掌握相關(guān)知識(shí)；重視護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，對(duì)護(hù)士不良書(shū)寫(xiě)習(xí)慣進(jìn)行及時(shí)糾正。
（4）質(zhì)量管理計(jì)劃的考核。首先由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各小組組長(zhǎng)的管理工作進(jìn)行考核，包括對(duì)小組工作計(jì)劃、規(guī)范等文字內(nèi)容的檢查，以及對(duì)計(jì)劃實(shí)施情況的考核；在科室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)每個(gè)分小組的成員進(jìn)行不定期的檢查及抽查，其中護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)每周檢查5份護(hù)理病歷，消毒隔離和護(hù)理安全每周檢查一次，護(hù)理操作技術(shù)小組每周檢查10例患者；考核的形式根據(jù)不同內(nèi)容可以分為現(xiàn)場(chǎng)考核、經(jīng)驗(yàn)交流、科室授課、護(hù)理查房等形式；根據(jù)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各小組出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)指正與改正方法的指導(dǎo)，并將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)記錄在質(zhì)量控制改進(jìn)本上，并設(shè)有負(fù)責(zé)人、實(shí)施者、問(wèn)題、原因、改進(jìn)及評(píng)價(jià)等內(nèi)容，每月召開(kāi)一次科室質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)發(fā)生的問(wèn)題及潛在隱患進(jìn)行報(bào)告總結(jié)，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
（5）質(zhì)量控制效果的評(píng)價(jià)及檢驗(yàn)。采用由我院護(hù)理部統(tǒng)一制定的科室護(hù)理質(zhì)量管理考核方案和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我科實(shí)施干預(yù)前后的護(hù)理指標(biāo)，如護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率、消毒隔離合格率、技術(shù)操作合格率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、不良事件發(fā)生率及患者投訴率進(jìn)行分析比對(duì)。同時(shí)通過(guò)自編問(wèn)卷，采用閉合式問(wèn)題形式對(duì)干預(yù)實(shí)施前后的患者滿意度進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)設(shè)有開(kāi)放性建議一欄，以便征求意見(jiàn)和建議，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將所得到的數(shù)據(jù)錄入Excel2007，運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
總結(jié)我科室在1年內(nèi)實(shí)施的護(hù)理質(zhì)量計(jì)劃前后各指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、不良事件發(fā)生率明顯降低，護(hù)理操作質(zhì)量、消毒隔離合格率和護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率都有所增加，同時(shí)患者滿意度較前也顯著提高。
三、結(jié)論
病理科質(zhì)量管理范文第2篇
急診病歷質(zhì)量一直是急診科建設(shè)管理中的難點(diǎn)和重點(diǎn)，為了提高急診病歷質(zhì)量，2010年2月實(shí)施病歷質(zhì)量點(diǎn)評(píng)以來(lái)取得了明顯效果，病歷質(zhì)量從內(nèi)容的完整性、內(nèi)涵質(zhì)量、核心制度執(zhí)行、“三合理”控制和藥占比控制及醫(yī)療差錯(cuò)糾紛減少等方面較以前有了明顯提高。
急診病歷質(zhì)量點(diǎn)評(píng)實(shí)施背景
急診科是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，這與急診科的工作性質(zhì)和特點(diǎn)有關(guān)。急診就診患者疾病譜廣，病史不清，發(fā)病急，患者和家屬情緒不穩(wěn)定，這些都是急診過(guò)程中容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的因素。避免醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵是提高急診工作質(zhì)量，保證醫(yī)療過(guò)程中無(wú)過(guò)錯(cuò)，而提高急診工作質(zhì)量的重點(diǎn)又是急診病歷質(zhì)量［1］。由于急診流水患者的診治，醫(yī)生基本上是“單兵作戰(zhàn)”，不象住院部病房有三級(jí)檢診把關(guān)。診療的對(duì)與不對(duì)別人和自己都無(wú)從知曉。有些看似“輕癥”的危重患者可能被忽略，有些不合適的處置可能一直被沿用，這是急診醫(yī)療質(zhì)量控制容易出現(xiàn)的盲區(qū)。加之急診病歷不歸檔保存，病歷質(zhì)量一直很差，“三合理”不合理，醫(yī)生看病隨意性很強(qiáng)，藥占比居高不下，是急診科建設(shè)管理中難點(diǎn)［2，3］。因病歷不完善而引發(fā)的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，在醫(yī)療官司中因病歷不完善而敗訴的案例也不在少數(shù)。所以加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理在急診科建設(shè)管理中顯得非常重要。
急診病歷質(zhì)量點(diǎn)評(píng)實(shí)施方法
2010年2月以來(lái)，采取病歷質(zhì)量點(diǎn)評(píng)(曬病歷)，取得了顯著的效果。點(diǎn)評(píng)流程是：每天早晨晨會(huì)交班時(shí)由夜班護(hù)士收集夜間所有門(mén)診病歷包括輸液和臨時(shí)觀察搶救病歷，交班時(shí)由夜班值班醫(yī)師首先自我點(diǎn)評(píng)病歷中存在的問(wèn)題和缺陷，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括病歷封面及內(nèi)容的完整性包括就診時(shí)間(具體到時(shí)分)、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過(guò)敏史、體檢合理檢查、合理治療和合理用藥以及交接班記錄等；然后由其他醫(yī)生點(diǎn)評(píng)病歷中存在的問(wèn)題和不足；最后由值班主任或科主任做最終的點(diǎn)評(píng)。具體點(diǎn)評(píng)方法：①病歷點(diǎn)評(píng)采用正反思維方法進(jìn)行：即從現(xiàn)有主訴病史體征及輔助檢查能否導(dǎo)致現(xiàn)有診斷，再?gòu)默F(xiàn)有診斷向前推看此疾病的診斷是否和主訴病史體征及輔助檢查相符，如果相符則病史體征是否需要進(jìn)一步補(bǔ)充，是否需要完善其他檢查以進(jìn)一步充實(shí)診斷，如果不相符說(shuō)明誤診或錯(cuò)診，需要進(jìn)行重新考慮其他診斷。②病歷點(diǎn)評(píng)以病理生理為導(dǎo)向：即患者為什么會(huì)有這些癥狀和體征，現(xiàn)在如何搶救治療等。③病歷點(diǎn)評(píng)和“三合理”相結(jié)合：點(diǎn)評(píng)是否存在不合理檢查，治療是否規(guī)范等，給出用藥的理由和解釋。④病歷點(diǎn)評(píng)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合：a.以急診常見(jiàn)的容易導(dǎo)致死亡的疾病重點(diǎn)，點(diǎn)評(píng)時(shí)結(jié)合患者同時(shí)學(xué)習(xí)此類(lèi)疾病的疾病特點(diǎn)、診斷方法、搶救措施以及如何溝通；b.把一些診斷不明的疑難或危重病例進(jìn)行疑難危重病例討論；c.對(duì)于一些專(zhuān)科性比較強(qiáng)的病例結(jié)合新的診療指南進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)。
急診病歷質(zhì)量點(diǎn)評(píng)實(shí)施效果
經(jīng)過(guò)1年多的實(shí)踐，急診病歷質(zhì)量點(diǎn)評(píng)取得了顯著效果：①急診病歷的完整性、內(nèi)涵質(zhì)量得到明顯提高，從病歷封面到就診時(shí)間、主訴、病史、過(guò)敏史、體檢等非常完整，病歷字跡工整、清晰可辨，涂改規(guī)范，病歷內(nèi)容及診療方案符合規(guī)范，化驗(yàn)單黏貼整齊，會(huì)診及病情溝通記錄及時(shí)規(guī)范。②核心制度執(zhí)行力明顯提高，首診負(fù)責(zé)制、搶救制度、會(huì)診制度、交接班制度等核心制度均能從病歷上完整的反映出來(lái)［4］。③急診醫(yī)護(hù)人員的急診救治水平明顯提高。④“三合理”問(wèn)題得到有效解決，長(zhǎng)期困擾急診的合理檢查、合理治療、合理用藥問(wèn)題在實(shí)施病歷質(zhì)量點(diǎn)評(píng)后得到了根本有效的解決。⑤藥占比明顯下降，通過(guò)病歷質(zhì)量點(diǎn)評(píng)急診科在提高科室經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)藥占比較之前下降10%。⑥醫(yī)療差錯(cuò)投醫(yī)療訴糾紛發(fā)生率明顯減少，通過(guò)病歷質(zhì)量點(diǎn)評(píng)，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)了值班責(zé)任心，提高了業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，改善了醫(yī)患關(guān)系，從根本上減少了差錯(cuò)發(fā)生避免了醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)［5，6］。
急診病歷質(zhì)量點(diǎn)評(píng)實(shí)施體會(huì)
醫(yī)院病歷是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的重要原始記錄，醫(yī)院病歷質(zhì)量管理是醫(yī)院管理中一個(gè)不可或缺的組成部分，是提高醫(yī)學(xué)發(fā)展水平和提升疾病診治質(zhì)量的核心。通過(guò)一年多的急診病歷質(zhì)量點(diǎn)評(píng)，得出了這樣體會(huì)：病歷質(zhì)量點(diǎn)評(píng)，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)行為，讓醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成了良好的執(zhí)業(yè)習(xí)慣和責(zé)任心，讓醫(yī)療核心制度得以有效的落實(shí)，提高了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，從而使得病歷內(nèi)容的完整性和內(nèi)涵質(zhì)量得到根本改變，使得“三合理”問(wèn)題得以解決，藥占比明顯下降，從根本上醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少了醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，避免了醫(yī)療糾紛事故的出現(xiàn)。鑒于急診病歷在急診管理中的重要作用，作為急診科的管理者還將把急診病歷質(zhì)量管理作為一項(xiàng)重要工作來(lái)抓，病歷質(zhì)量點(diǎn)評(píng)還將持續(xù)進(jìn)行，點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容還將不斷深入，始終會(huì)持之以恒地把病歷質(zhì)量作為急診科建設(shè)管理的重點(diǎn)工作來(lái)抓，以全面提高急診工作質(zhì)量，促進(jìn)急診事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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2 梁偉屏,王勇.5106份門(mén)急診病歷缺陷分析及對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2002,9(2):95.
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4 李玉明,張瑞軍,韓晨光,等.以患者安全為目標(biāo)的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)踐探討［J］.中國(guó)醫(yī)院管理,2010,5:24-25.
病理科質(zhì)量管理范文第3篇
關(guān)鍵詞：糖絡(luò)理顆粒；糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；臨床療效
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，已經(jīng)成為威脅人們身體健康的主要疾病之一。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病比較常見(jiàn)的一種微血管慢性病發(fā)癥，其發(fā)病率也十分高，糖尿病患者中大約有60%～90%[1]的患者發(fā)生糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，其發(fā)病機(jī)制非常的復(fù)雜，長(zhǎng)期嚴(yán)重的高血糖可以導(dǎo)致患者的代謝發(fā)生障礙，微循環(huán)變得異常，破壞自身免疫系統(tǒng)并使之紊亂，在這些因素的共同作用之下導(dǎo)致了糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)生。目前臨床上還沒(méi)有一種特效藥能緩解患者的所有癥狀[2]。近年來(lái)，我院在中醫(yī)理論的指導(dǎo)之下，以90例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者為研究對(duì)象，旨在研究糖絡(luò)理顆粒治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床療效，現(xiàn)將其報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2011年5月～2014年4月我院收治的90例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（氣陰兩虛兼淤癥）患者為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為三組，每組30例。觀察組男性為16例，女性為14例，年齡為45～72歲，平均年齡為（54.6±4.1）歲，糖尿病病程為1～11年，平均病程為（8.2±2.3）年，周?chē)窠?jīng)病變的病程為1～4年，平均病程（3.2±0.1）年；對(duì)照組男性為13例，女性為17例，年齡為46～73歲，平均年齡為（53.6±5.1）歲，糖尿病病程為1～12年，平均病程為（9.2±2.3）年，周?chē)窠?jīng)病變的病程為2～5年，平均病程（4.2±1.2）年；空白組患者男性為12例，女性為18例，年齡為44～74歲，平均年齡為（54.2±4.2）歲，糖尿病病程為1～10年，平均病程為（9.1±3.5）年，周?chē)窠?jīng)病變的病程為2～6年，平均病程為（3.4±1.4）年。三組患者在年齡、性別、病程比較上，p>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有分組研究意義。
1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn)
所有患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，沒(méi)有周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)病變，所有患者均在知情同意下簽署相關(guān)協(xié)議，自愿參與本次研究。排除嚴(yán)重心肝腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病患者者、排除其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性腎病，如高血壓腎病、狼瘡腎等以及血糖不達(dá)標(biāo)患者；排除妊娠期及哺乳期患者以及對(duì)該藥物過(guò)敏的患者。
1.3治療方法
1.3.3空白組患者給予常規(guī)治療，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，控制患者的飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，給予患者胰島素及口服藥降血糖控制等治療，療程為52周。
1.3.1觀察組在糖尿病治療基礎(chǔ)上給予患者糖絡(luò)理顆粒治療 其中所含中藥包括：20g的黃芪、生地，10g的炙甘草、麥冬、桂芝，10g的白芍、桃仁，10g的熟地，10g的棗皮、枸杞，10g的紅花以及10g的川穹，將其按照一定的比例濃縮成顆粒，每包15g，其中所含生藥75g。觀察組患者每天一包，分早晚服用，療程為52周。
1.3.2對(duì)照組在糖尿病治療基礎(chǔ)上給予患者給予彌可保片治療 給予患者衛(wèi)才藥業(yè)有限公司所生產(chǎn)的彌可保片（注冊(cè)證號(hào)：X20010195），每次500ug，每天3次，療程為52周。
1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)
觀察三組患者治療的癥狀改善情況，并計(jì)算三組患者治療前后癥狀積分情況。觀察三組患者治療后肌酐、尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶的變化情況。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P
2結(jié)果
2.1比較三組患者的治療后肌酐、尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶的變化情況，詳見(jiàn)表1。
表1比較三組患者的治療后肌酐、尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶的變化情況（n；χ±s）
注：三組患者肌酐、尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶的變化情況相比，p
2.2比較三組患者治療前后癥狀及體征積分的變化情況，詳見(jiàn)表2。
表2比較三組患者治療前后癥狀及體征積分的變化情況（n；χ±s；分）
注：三組患者治療前后癥狀及體征積分相比，p
3結(jié)論
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病患者比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，可以累及患者神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，患者在發(fā)病早期的時(shí)候其臨床癥狀主要表現(xiàn)為肢端感覺(jué)異常和痛覺(jué)敏感，隨著時(shí)間的推移，患者病情的加重，其癥狀表現(xiàn)為痛覺(jué)反應(yīng)遲鈍等感覺(jué)神經(jīng)病變癥狀，到晚期的時(shí)候可能出現(xiàn)肌張力降低，肌肉萎縮等癥狀[5]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，威脅患者的身體健康，因此有效的治療方式可以改善患者的癥狀，延緩其病情發(fā)展。
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變?cè)谧鎳?guó)醫(yī)學(xué)中屬于“肢痹”，“筋痿”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)病機(jī)制主要由于其消渴長(zhǎng)久不愈，從而導(dǎo)致氣陰兩虛、肝腎不足，脈絡(luò)淤阻、筋脈失去濡養(yǎng)等原因而引起的，因此對(duì)于該病的治療應(yīng)該以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、舒筋通絡(luò)，標(biāo)本兼治為主要原則。糖絡(luò)理顆粒中所含的[6]紅花具有散瘀止痛、舒經(jīng)通脈的功效，能夠改善組織缺氧的癥狀；黃芪具有益氣活血，補(bǔ)氣固表、生肌的功效，用于治療氣虛乏力，能補(bǔ)充元?dú)?，使氣血行，健脾益氣；?dāng)歸具有補(bǔ)血活血的作用；川穹對(duì)中樞神經(jīng)具有比較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，能夠抑制血小板的聚集，對(duì)血栓的形成有一定的抑制作用；白芍、桃仁具有舒經(jīng)活絡(luò)的功效，可以改善氣血功能，增加機(jī)體的免疫能力；棗皮、枸杞、桂芝等中藥具有益氣補(bǔ)血、驅(qū)逐寒氣，能夠?qū)Ω杏X(jué)神經(jīng)起到刺激作用，炙甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用共同達(dá)到活血化瘀、舒筋活血、濡養(yǎng)筋脈的功效，在本次研究中，觀察組的癥狀積分情況明顯低于對(duì)照組、空白組患者，這說(shuō)明，糖絡(luò)理顆粒能夠改善患者的臨床癥狀，提高患者的生存治療，是一種有效的治療方式。
綜上所述，糖絡(luò)理顆粒治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（氣陰兩虛兼淤癥）的臨床療效顯著，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，延緩病情的發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。
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病理科質(zhì)量管理范文第4篇
關(guān)鍵詞：質(zhì)量管理 醫(yī)院 糾紛
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.658
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0392-01
當(dāng)前，在醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)范圍，病理工作的地位十分突出，占有顯著地位，這是因?yàn)橐粋€(gè)看似簡(jiǎn)單的病理工作直接關(guān)系到權(quán)威性的診斷方法，最終對(duì)病人病癥具有決定作用。根據(jù)我國(guó)大量的醫(yī)療糾紛，病理診斷的誤診誤斷是最主要的原因，也是如何衡量處理醫(yī)療糾紛非常艱難的焦點(diǎn)。。
1 國(guó)內(nèi)醫(yī)院病理科管理現(xiàn)狀
眾所周知，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病理科都是自負(fù)盈虧，管理上都是自主經(jīng)營(yíng)，并建立了獨(dú)立的科室部門(mén)。事實(shí)上，病理科的主管上級(jí)部門(mén)，都是由門(mén)診部來(lái)進(jìn)行管理，并大多是負(fù)責(zé)門(mén)診的院長(zhǎng)來(lái)領(lǐng)導(dǎo)，并提出指示性的方針。截至目前，我國(guó)的病理科管理模式，并沒(méi)有具體的管理方法，大多為針對(duì)大型醫(yī)院的評(píng)估考核機(jī)制，不同醫(yī)院的檢查標(biāo)準(zhǔn)也并不相同。因此，從管理學(xué)上來(lái)說(shuō)，我國(guó)的病理科管理有一些不足，最關(guān)鍵的原因是由于國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理監(jiān)督存在空白和漏洞，尤其是在腫瘤診斷方面的現(xiàn)象非常普遍；腫瘤的臨床診斷、治理、術(shù)前術(shù)后等方面都沒(méi)有明確的跟蹤，容易出現(xiàn)診斷和病理結(jié)合不夠緊密的情況。同時(shí)，即便是在發(fā)達(dá)的歐美國(guó)家，在病理科腫瘤誤診方面的幾率也非常高，每100個(gè)病理誤診就有7個(gè)是腫瘤方面的誤診。因此，我們亟需重視病理科管理，降低誤診率，從而從整體上提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。
2 病理科誤、漏診原因
2.1 病理科診斷失準(zhǔn)（誤、漏診）的原因。從客觀方面來(lái)說(shuō)，病理材料是其中之一，包含三個(gè)方面的具體內(nèi)容：臨床送檢：病患的臨床病史資料，不僅包括發(fā)病的原因、治療方法、病理影響、初步診斷、手術(shù)必要、化驗(yàn)結(jié)果等方面的信息，必須保證資料的真實(shí)度；臨床取材：如果取材方法不正確，就容易對(duì)標(biāo)本有明顯的損壞，破壞細(xì)胞形態(tài)。臨床方面的內(nèi)容包含材料取自皮膚破損面的壞死組織、取材量較少、腫塊的切斷組織、割傷患處周?chē)慕】到M織等，這些都容易對(duì)細(xì)胞組織有明顯的破壞，造成結(jié)構(gòu)分辨困難。病理取材：病變開(kāi)始呈現(xiàn)局灶狀排列，或者出現(xiàn)多樣性的變化，病理取材從內(nèi)容上來(lái)說(shuō)沒(méi)有代表性意義。病理技術(shù)：標(biāo)本注明出錯(cuò)；標(biāo)本污染，患者的標(biāo)本組織被其他患者的樣本混淆）；切片組織不達(dá)標(biāo)，質(zhì)量劣質(zhì)；醫(yī)療技術(shù)還不夠先進(jìn)。
2.2 二次病理檢查結(jié)果不一致原因。客觀原因：病變組織暴露的程度不同，直接影響診斷前后存在矛盾。由于病變是一個(gè)復(fù)雜多變的過(guò)程，發(fā)病初期、發(fā)展期、治療期、修復(fù)期等的變化各不相同，容易造成材料在同一階段的病癥中會(huì)有不同的診斷結(jié)果。并且，腫瘤性病變的發(fā)張更為繁瑣，初期的正常狀態(tài)、增生、非典型增生、滋生腫瘤，如果在活檢、手術(shù)前后送檢的病變材料不夠具體詳細(xì)，就容易產(chǎn)生不一致的結(jié)論。目前，對(duì)病變組織的觀察、檢測(cè)在技術(shù)上有了一些提升。主觀原因：檢驗(yàn)醫(yī)師的主觀意識(shí)不同，受到各自診斷經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)技能等方面的影響。
3 相關(guān)解決方案
近年來(lái)，我國(guó)開(kāi)始重視醫(yī)療制度的改革，希望解決當(dāng)前看病難的問(wèn)題，許多病人在維權(quán)方面的意識(shí)并不強(qiáng)烈，對(duì)保護(hù)自身利益缺乏合理的觀念。因此，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出現(xiàn)，有利于彌補(bǔ)當(dāng)前醫(yī)療糾紛法律的空白，規(guī)范當(dāng)前紊亂的醫(yī)療環(huán)境，降低和避免醫(yī)療糾紛的頻繁發(fā)生，最終達(dá)到保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的目標(biāo)。所以，病理科的內(nèi)容復(fù)雜，就需要在平常的工作中重視管理。
3.1 提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。不論是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，還是基本的醫(yī)療人員，都需要提高自身的工作認(rèn)識(shí)，遵守國(guó)家關(guān)于衛(wèi)生方面的法律條例，從自身意識(shí)上強(qiáng)化服務(wù)理念，保證醫(yī)療水平的質(zhì)量，將質(zhì)量工作當(dāng)作病理科發(fā)展的重要關(guān)鍵。
3.2 抓好全面質(zhì)量管理。由于病理結(jié)果的復(fù)雜多變性，必須從多方面來(lái)保證醫(yī)療工作各個(gè)環(huán)節(jié)的正確率，不能出現(xiàn)重大的失誤。在科室的職責(zé)內(nèi)容中，全面質(zhì)量管理是重點(diǎn)，更是熱點(diǎn)。因?yàn)橐粋€(gè)科室的質(zhì)量管理，直接影響到科室的形象和口碑，必須做到以下幾點(diǎn)：
3.3 基礎(chǔ)質(zhì)量管理。主要針對(duì)病理科工作的基本要素實(shí)施質(zhì)量管理和監(jiān)督，不僅包括醫(yī)療人員、設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)等方面的管理，而且必須重視和加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量教育，健全一系列的獎(jiǎng)懲措施。
3.4 環(huán)境質(zhì)量管理。主要是病理科工作的具體環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，比如患者標(biāo)本的取得、保存、養(yǎng)護(hù)等方面，還有發(fā)病初期各種藥物的配制，這都需要醫(yī)護(hù)人員高超嫻熟的技術(shù)水平。
3.5 終末質(zhì)量管理。病人的檢驗(yàn)結(jié)果，不能僅由對(duì)應(yīng)科室的一個(gè)醫(yī)生決定，這需要對(duì)診斷結(jié)果全面分析、全科討論，從多處著手加強(qiáng)結(jié)果管理，提升質(zhì)量水準(zhǔn)，從而保證病理檢驗(yàn)的精準(zhǔn)度。
3.6 做好病檢標(biāo)本的保存。病患住院期間，配合檢查需要取樣標(biāo)本，這就需要進(jìn)行系統(tǒng)化的管理，從保存、檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)做好細(xì)節(jié)處理。我科在標(biāo)本存放的時(shí)效主要為60天，特殊標(biāo)本的存放時(shí)間保持永久狀態(tài)。
（1）嚴(yán)格規(guī)范病理檢驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。病理科每天會(huì)接納很多病人，不同病患的檢驗(yàn)報(bào)告單也不同，這就需要分門(mén)別類(lèi)做好登記匯總管理。另一方面，檢驗(yàn)報(bào)告單更是醫(yī)療糾紛走入法律程序的重要證據(jù)。因此，病理檢驗(yàn)的水平亟需提升，保障好病人、醫(yī)療人員的正常權(quán)益。
（2）報(bào)告單的登記、保存。報(bào)告單在實(shí)際工作中非常重要，這是病人病理檢驗(yàn)單的主要數(shù)據(jù)，如果出現(xiàn)問(wèn)題，能快速針對(duì)性地做出新的病理指示。目前，我科在病理報(bào)告技術(shù)上有了新的突破，能將病理報(bào)告的內(nèi)容進(jìn)行光盤(pán)刻制，方便日后查找，而且保存時(shí)間非常長(zhǎng)。
參考文獻(xiàn)
病理科質(zhì)量管理范文第5篇
(1)接錯(cuò)患者;(2)手術(shù)部位錯(cuò)誤;術(shù)中給藥錯(cuò)誤;術(shù)中輸錯(cuò)血;(3)摔傷和碰傷患者;(4)術(shù)中器械不足和質(zhì)量不良造成意外;(5)遺留物品于患者體腔;(6)組織壓傷或壞死，如四肢手術(shù)時(shí)，使用止血帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致四肢缺血，甚至肢體壞死，給患者造成不可逆的損傷;(7)術(shù)中灼或燒傷患者;(8)標(biāo)本弄錯(cuò)或丟失;(9)手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)，發(fā)生各種管道和引流管脫落，甚至患者墜車(chē)等;(10)術(shù)中低體溫。
2手術(shù)護(hù)理中安全管理的應(yīng)用
2.1隨著手術(shù)護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，及時(shí)更新、完善各項(xiàng)管理制度健全、完善的各項(xiàng)管理制度，是手術(shù)順利完成的重要保障，也是提高護(hù)理質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)[3]。
2.1.1嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度接患者時(shí)為了防止接錯(cuò)患者嚴(yán)格執(zhí)行患者交接制度，認(rèn)真做好四查八對(duì)，內(nèi)容為四查：查術(shù)前用藥是否執(zhí)行，是否禁食、水，手術(shù)部位，皮膚準(zhǔn)備情況;八對(duì)：對(duì)病房、床號(hào)、姓名、性別、年齡、腕帶、診斷及手術(shù)名稱(chēng)。為避免弄錯(cuò)手術(shù)部位，我們及時(shí)增加了核對(duì)手術(shù)部位流程和三方(手術(shù)室護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生)核對(duì)手術(shù)部位登記本。術(shù)中手術(shù)室護(hù)士所執(zhí)行的醫(yī)囑均為口頭醫(yī)囑，護(hù)士在接到醫(yī)囑時(shí)要口頭復(fù)述，給藥前與麻醉師再次核對(duì);同時(shí)做好三查七對(duì)工作。輸血時(shí)護(hù)士不僅要與麻醉師共同核對(duì)，且做好輸血的三查八對(duì)，密切觀察輸血后反應(yīng)。
2.1.2術(shù)中清點(diǎn)制度嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)中物品清點(diǎn)制度，在手術(shù)前、關(guān)傷口前、關(guān)傷口后清點(diǎn)手術(shù)物品并用具體數(shù)字記錄在術(shù)中護(hù)理記錄單上。如發(fā)現(xiàn)物品不符，立即報(bào)告手術(shù)大夫，認(rèn)真檢查傷口，必要時(shí)X線檢查，確保體內(nèi)無(wú)遺留物后，方可關(guān)閉傷口。手術(shù)過(guò)程中刷手護(hù)士原則上不允許調(diào)換，如需要調(diào)換嚴(yán)格按照刷手護(hù)士交接班制度執(zhí)行，以確保將手術(shù)物品出現(xiàn)差錯(cuò)的危險(xiǎn)性降到最低。
2.1.3標(biāo)本交接制度病理標(biāo)本放入標(biāo)本袋并注明患者姓名、住院號(hào)、病理標(biāo)本名稱(chēng)，連同病理單術(shù)畢刷手護(hù)士和巡回護(hù)士核對(duì)后，由巡回護(hù)士放到指定位置，并按照標(biāo)本交接登記本的項(xiàng)目登記，如標(biāo)本的數(shù)量等。專(zhuān)人核對(duì)簽字后送病理科，送到病理科后病理科人員核對(duì)簽字。如術(shù)中需送冰凍，巡回護(hù)士立即將標(biāo)本放入標(biāo)本袋，注明患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱(chēng)及部位，由專(zhuān)人及時(shí)送到病理科直接交予病理科人員進(jìn)行檢查。
2.2安全接送手術(shù)患者接送患者一律使用手術(shù)室專(zhuān)用平車(chē)(車(chē)輪帶鎖)，并將平車(chē)的床檔支起，必要時(shí)使用約束帶，避免手術(shù)患者摔傷或墜床。在運(yùn)送手術(shù)患者時(shí)特別是手術(shù)后不僅要迅速平穩(wěn)，還要有效地固定好患者的各條管路，以免在運(yùn)送過(guò)程中發(fā)生管路滑脫的現(xiàn)象。我科還制訂了管路滑脫的應(yīng)急預(yù)案和流程，如果發(fā)生管路滑脫，立即按照應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行，確?；颊叩陌踩?/p>
2.3妥善安置手術(shù)，防止患者組織壓傷或壞死護(hù)士在安置手術(shù)時(shí)嚴(yán)格按照手術(shù)安置制度執(zhí)行。對(duì)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的患者，術(shù)中密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常，可在局部實(shí)施按摩，防止局部組織壓傷。2009年骨科共行手術(shù)時(shí)間在5h以上的手術(shù)77例，由于加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理，未發(fā)生組織壓傷的現(xiàn)象。對(duì)術(shù)中使用止血帶的手術(shù)患者，術(shù)中準(zhǔn)確記錄止血帶的開(kāi)始時(shí)間，定時(shí)提醒手術(shù)大夫止血帶的使用時(shí)間，以免止血帶使用過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致患者組織壞死。骨科術(shù)中使用止血帶的患者42例，沒(méi)有組織壞死的現(xiàn)象發(fā)生。
2.4正確安全使用高頻電刀，防止術(shù)中灼傷或燒傷患者高頻電刀在使用時(shí)會(huì)形成火花，遇易燃物時(shí)會(huì)著火[4]，因此一定要待消毒劑充分干燥后方可使用，以免引起皮膚燒傷。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，安裝心臟起搏器的患者，術(shù)中使用電刀有灼傷心肌導(dǎo)致心搏驟停的可能。[5]，對(duì)裝有心臟起搏器的患者慎用電刀。使用高頻電刀前將負(fù)極板置于患者肌肉豐富處與皮膚完全接觸，一般選擇小腿、大腿或臀部，術(shù)中經(jīng)常檢查，防止負(fù)極板松脫、移位，避免灼傷患者。使用電刀時(shí)不僅要保證患者與金屬床之間有4cm的絕緣層[6]，而且至少用雙層敷料隔開(kāi)架、頭架，防止旁路性電灼傷。
2.5防止術(shù)中低體溫術(shù)中注意給患者保溫，給重癥患者使用保溫毯，將保溫毯的溫度調(diào)節(jié)為38°C;術(shù)中使用恒溫箱中的沖洗液沖洗傷口，防止低體溫的發(fā)生。
2.6準(zhǔn)備充足的手術(shù)器械，保證手術(shù)的順利進(jìn)行在包包裹前和使用前均檢查手術(shù)器械是否存在質(zhì)量不良的現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)及時(shí)更換，以免手術(shù)器械質(zhì)量不良發(fā)生意外，延誤手術(shù)。手術(shù)室要按照手術(shù)需求準(zhǔn)備器械，且將術(shù)中易被意外污染的器械準(zhǔn)備備用包，以保證手術(shù)器械的供應(yīng)。手術(shù)室是手術(shù)患者進(jìn)行診治和搶救的重要場(chǎng)所，不僅要做好常規(guī)手術(shù)器械的準(zhǔn)備，備好急診手術(shù)和急救器械，還要做好手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案和流程，2009年我們成功完成了4例急診大咯血患者的手術(shù)配合。新晨
2.7定期進(jìn)行護(hù)理安全質(zhì)量檢查，完善護(hù)理質(zhì)量管理設(shè)立護(hù)理安全質(zhì)量管理組，護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理安全質(zhì)量管理組每月分別對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行全面檢查，根據(jù)檢查結(jié)果定期組織分析討論，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)、建議和所采取的有效措施，在工作中及時(shí)評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果調(diào)整安全護(hù)理措施，從而提高了我們的護(hù)理質(zhì)量。
安全管理是判斷手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。建立完善、科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理安全管理機(jī)制，積極采取有效的管理對(duì)策，實(shí)施完整的安全質(zhì)量控制，才能真正為患者提供更加安全、有效、優(yōu)質(zhì)地護(hù)理，不斷提高推動(dòng)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量。我科通過(guò)對(duì)安全管理措施的實(shí)施，不僅提高了手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)，規(guī)范了操作流程，而且也完善了手術(shù)室的各項(xiàng)管理制度，使得我們?cè)诠ぷ髦杏姓驴裳袚?jù)可依，減少了差錯(cuò)的發(fā)生，提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。
【參考文獻(xiàn)】
