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1.1課程安排
老年護理學(xué)主要由老年護理理念、老年護理工作方法、老年人日常生活照料、老年人常見疾病護理、老年人健康教育、老年人臨終關(guān)懷6部分組成,于第二學(xué)年第二學(xué)期開課,共32學(xué)時。采取優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié),細化教學(xué)目標及計劃,加大實踐教學(xué)比例方式(即理論授課16學(xué)時,校內(nèi)模擬實踐6學(xué)時,養(yǎng)老院活動4學(xué)時,社區(qū)見習(xí)6學(xué)時,第三學(xué)年畢業(yè)實習(xí)期間進行社區(qū)實習(xí)兩周和醫(yī)院老年病科實習(xí)兩周),實施實踐準備、模擬實踐、養(yǎng)老院活動、社區(qū)見習(xí)、社區(qū)實習(xí)和醫(yī)院實習(xí)6個階段實踐教學(xué)管理模式。
1.2教學(xué)組織與管理
1.2.1實踐準備階段
(1)細化實踐教學(xué)計劃。課題組根據(jù)老年護理學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容,將所涵蓋的各種老年護理實踐歸納為老年人健康評估、老年人日常生活照料、老年人常見疾病護理、老年人健康教育及老年人臨終關(guān)懷5個模塊,并分別制定具體要求。根據(jù)實踐教學(xué)目標及我院老年護理實踐基地狀況,確立實踐主題,根據(jù)主題優(yōu)化實踐形式,具體計劃見表1。
(2)師資的選取。我院要求理論教師每年到養(yǎng)老院、社區(qū)、醫(yī)院老年病科工作兩個月;實踐帶教教師則選取具有5年以上老年護理工作經(jīng)歷、經(jīng)驗豐富、技術(shù)全面、責(zé)任心強、素質(zhì)高的資深護士擔任。
(3)成立合作小組。在老年護理學(xué)開課之初告訴護生關(guān)于實踐教學(xué)的安排與要求,根據(jù)護生學(xué)習(xí)成績與認知能力、性格、特長等分小組,每組6~8人,各小組選出組長1名。各小組配兩位實踐帶教教師,以輪轉(zhuǎn)方式進入養(yǎng)老院和社區(qū)進行實訓(xùn)。
1.2.2模擬實踐
(1)老年人健康評估。教師根據(jù)老年人健康評估的實踐目標,設(shè)計1份老年人健康評估單。當老年人健康評估理論課結(jié)束后分發(fā)給學(xué)生,要求學(xué)生以小組為單位,利用課余時間,走進學(xué)院附近社區(qū)的老年人家庭,對老年人進行生理和心理評估。下次課安排兩學(xué)時討論,首先,要求學(xué)生在小組內(nèi)討論,針對評估內(nèi)容分析案例,提出老年人的健康問題,對老年人的日常生活能力進行判定。其次,教師抽取小組代表進行匯報并接受教師及其他小組學(xué)生的提問。最后,開展學(xué)生自評、教師點評與評價。課后學(xué)生將資料整理后書寫并上交老年人健康評估報告。
(2)老年人健康教育。在老年人常見疾病護理理論課后,確定老年糖尿病、老年高血壓等多個主題;每個小組負責(zé)教師選定的一個主題,準備的內(nèi)容要具體,有可行性,并制作一份宣傳教育手冊。宣傳教育手冊語言要通俗易懂,考慮到老年人的接受能力,宣傳教育內(nèi)容應(yīng)為老年人最關(guān)心或最需要的知識。下次課安排兩學(xué)時的模擬健康教育講座,由每組派學(xué)生代表作為宣傳教育者,其他學(xué)生作為養(yǎng)老院的老年人,對其進行健康教育,并接受“老年人”的提問。最后學(xué)生自評,教師點評與評價。課后每組學(xué)生上交一份講座課件及宣傳教育手冊。
(3)養(yǎng)老院活動。由學(xué)生組成志愿者服務(wù)隊,在老年人日常生活照料理論課后,到岳陽國泰陽光養(yǎng)老院進行慰問、幫扶等愛心服務(wù)活動,對老年人進行日常生活的照料,如梳頭、洗臉、剪指甲、衛(wèi)生清潔等,并結(jié)合專業(yè)知識對老年人進行體格檢查、常見疾病的護理及健康宣教等。通過志愿者服務(wù)讓學(xué)生接觸患病老年人及健康老年人,加深其對老年護理學(xué)知識的理解,增強尊老愛老意識。
(4)社區(qū)見習(xí)。在所有理論課結(jié)束后,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和理論課教師組織、帶領(lǐng)學(xué)生到岳陽樓區(qū)三眼橋社區(qū)進行健康知識宣教等大型活動,主要對社區(qū)老年人開展健康咨詢、保健知識講座(如糖尿病人的飲食、用藥指導(dǎo),冠心病的護理,跌倒的預(yù)防等)。到老年人家中對老年人健康狀況進行調(diào)查,指導(dǎo)老年人的飲食、睡眠、運動,為老年人合理有序地擺放居室物品,為功能障礙老年人實施康復(fù)護理。
(5)社區(qū)實習(xí)。于第三學(xué)年畢業(yè)實習(xí)期間進行。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護士介紹社區(qū)老年人的現(xiàn)狀,由社區(qū)護士帶領(lǐng)學(xué)生進入老年人家中為其建立健康檔案,并根據(jù)其主要健康問題進行健康指導(dǎo)與促進。對老年慢性病患者進行居家護理。
(6)醫(yī)院實習(xí)。于第三學(xué)年畢業(yè)實習(xí)期間進行。由醫(yī)院老年病科的護士介紹老年人常見生理、心理疾病的發(fā)病情況,護理計劃。由實習(xí)帶教教師帶學(xué)生進入病房為老年患者進行護理實踐,為臨終老年人及其家屬進行臨終關(guān)懷。
1.3效果評價
實習(xí)結(jié)束后,課題組自行設(shè)計實踐教學(xué)反饋問卷,對學(xué)生實踐教學(xué)效果進行調(diào)查,包括提高其學(xué)習(xí)主動性和積極性,提高其對知識的理解和運用能力,提高其分析、解決問題能力等10項。問卷當場發(fā)放并收回。共發(fā)放問卷120份,回收有效問卷120份,有效回收率100.00%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計處理。
2討論
2.1有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
當前的學(xué)生多數(shù)為獨生子女,對社會老齡化的現(xiàn)象缺乏感性認識,感受不到我國已進入快速老齡化階段所面臨的重重壓力,且尊老愛老意識淡薄,學(xué)習(xí)興趣不濃,老年護理就業(yè)意向不高。實踐教學(xué)可幫助學(xué)生樹立為老年人進行護理保健服務(wù)的意識。他們在走進老年公寓、街道社區(qū)、老年病房后很快就會感到“銀色浪潮”的來勢兇猛。同時能了解到我國人口老齡化的現(xiàn)狀及老年人急需解決的護理問題,能理性地認識到老年群體十分渴望得到相應(yīng)的保健和護理,從而激發(fā)其學(xué)習(xí)老年護理的興趣,產(chǎn)生從事老年護理工作的就業(yè)意向。
2.2提高了學(xué)生的創(chuàng)新、溝通能力
在實踐教學(xué)活動中,帶教教師指導(dǎo)學(xué)生從飲食、睡眠、活動、衣著、環(huán)境等方面著手,為老年人制訂合理的生活計劃,有序安放居室物品,使老年人的生活更加舒適、安逸。教師引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,為一些自理能力差或有功能障礙的老年人制作簡便易用的生活工具及設(shè)計恢復(fù)功能的訓(xùn)練方法,從而改善老年人的生活質(zhì)量。這樣,既提高了學(xué)生的動手能力,又培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神。小組合作性學(xué)習(xí)充分體現(xiàn)了“教師主導(dǎo),學(xué)生主體”的教育理念,是推進體驗性學(xué)習(xí)的重要手段,培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力、創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)能力、表達能力、與他人合作的能力等。
1、對象與方法
1.1 調(diào)查對象在湖州社區(qū)內(nèi)隨機抽查16個社區(qū)居委會和100名60歲以上的老年人。
1.2 調(diào)查方法 對隨機抽查的社區(qū)居委會和60歲以上的老年人進行一次普遍性的抽樣調(diào)查,有效問卷106份。
2、結(jié)果
16個社區(qū)中60歲以上老人總數(shù)占該社區(qū)常住總?cè)丝诘谋壤?%以上,其中各社區(qū)的獨居老人占該社區(qū)60歲以上老人的比例有9個社區(qū)超過了5%。無退休金者占40.6%.無養(yǎng)老保險占49.1%,與老伴一起生活的占50.0%,有老伴的占70.8%,對年齡大擔心的占57.0%,參與晨晚練的占21.7%+喜歡聊天的占23.6%,出現(xiàn)“三高”、中風(fēng)等的占50.0%。
3、討論
3.1 改善退休養(yǎng)老保險制度 調(diào)查分析表明:沒有退休金和養(yǎng)老保險的老人比例明顯較高,這與近年來許多農(nóng)村老人移居城市有一定的關(guān)系,呈現(xiàn)出“未富先老”的情況,政府應(yīng)進一步擴大養(yǎng)老保險覆蓋面,對退休養(yǎng)老保險制度實行專業(yè)化、社會化管理,從而可以帶動其它社會保險事業(yè),如衛(wèi)生保健保險、待業(yè)保險、事故保險、財產(chǎn)保險、人身保險等廣泛發(fā)展起來。退休、養(yǎng)老保險制度的實行,不僅可以提高老年人的生活質(zhì)量,也能改善老年人與子女之間的關(guān)系,保持社會安定,推動社會進步。
【關(guān)鍵詞】 老年群體;三高;預(yù)防宣傳;急救措施
臨床上將高血壓、高血糖、高血脂統(tǒng)稱為三高癥,是老年群體的常見疾病,
我國是一個人口大國,現(xiàn)有老年人1.3億,占人口總數(shù)的10%[1]。老年群體對于衛(wèi)生健康教育及臨床治療的需求遠遠大于其他人群。本文就對老年群體所展開的健康宣傳及臨床所采用的急救措施的情況加以統(tǒng)計分析,結(jié)果如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2009年1月-2010年1月在我科就診的236位老年三高患者的臨床資料,男性130例,女性106例,患者平均年齡在50-62歲之間,輔助診斷支持高血壓、高血糖、高血脂,病史已有數(shù)年,堅持服用降壓、降糖及調(diào)脂藥物,效果不明顯。
1.2 方法 對本文所觀察的236例患者,在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者的文化程度及特點,采用不同的方式加強對患者有關(guān)三高疾病的健康知識宣傳,鼓勵患者加強體育鍛煉、合理飲食、養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣等,同時通過健康宣傳是患者及家屬樹立信心,積極配合臨床治療。經(jīng)過健康宣傳及臨床治療后,觀察患者了解三高疾病的程度及患者的疾病控制情況。
2 結(jié)果
2.1 經(jīng)過2個月的健康教育后,此組患者對三高疾病的了解情況統(tǒng)計結(jié)果:
【注】將經(jīng)過健康教育后,患者對三高疾病的了解情況達到:了解及一般統(tǒng)計為健康教育有效,由表一可見,健康教育的整體有效性達:80%。
2.2、統(tǒng)計患者經(jīng)過健康教育及臨床治療后,患者的疾病控制情況,結(jié)果:
【注】:將患者的疾病控制情況達到控制及好轉(zhuǎn)的患者統(tǒng)計為治療總體有效,由表二可見,此組患者的治療總體有效率高達88%。
3 討論
通過對本組患者的觀察發(fā)現(xiàn),對老年三高患者在進行積極臨床治療的基礎(chǔ)上,加強對患者進行健康教育宣傳等工作,使患者充分了解病情,幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣及樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,從而提高患者的醫(yī)療依從性,提高患者的臨床療效。 現(xiàn)階段對于老年三高人群的治療方法主要是藥物治療與飲食調(diào)試相結(jié)合的。藥食本同源,藥偏致病,食為養(yǎng)生,三高癥的出現(xiàn)主要是患者不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致,因此,加強對患者進行健康教育,幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣十分重要,臨床上藥食同源療法也是目前常用的治療方法之一。
三高癥一般不會出現(xiàn)危急癥狀,但臨床上有一些患者放縱病情發(fā)展,不采取積極的措施預(yù)防治療,也會出現(xiàn)急癥。多項研究表明,高血壓及糖尿病被公認為是引起卒中的兩個最重要的獨立危險因素,因此,應(yīng)加強對三高疾病的預(yù)防及治療。高血壓發(fā)展過程中,可以出現(xiàn)嚴重危及生命的血壓升高情況,需要作緊急處理,及時準確地處理高血壓急癥十分重要,可在短時間內(nèi)使得病情緩解,預(yù)防進行性或是不可逆性靶器官損害,降低死亡率,治療原則主要有:迅速降低血壓、控制性降壓、合理準確地選擇藥物。若出現(xiàn)合并癥時,如腦出血、腦梗塞、急性冠脈綜合征、急性左心衰等等,不可一味地盲目降壓,需要權(quán)衡器官關(guān)注量問題。糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲狀態(tài)是高血糖的并發(fā)癥,在處理過程中,要求做到病情良好控制,及時地防治感染等并發(fā)癥及其它誘因,盡量補液以恢復(fù)血容量、糾正失水狀態(tài),降低血糖,糾正電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào),同時消除誘因,注意病情變化過程,及早發(fā)現(xiàn)和處理。對于三高人群的治療,總體上要把握住改變飲食習(xí)慣,鼓勵患者,得到患者積極的配合,對于臨床療效至關(guān)重要。
老年人屬于生理衰退階段,患病后臨床癥狀不典型,病程長,遷延不愈,出現(xiàn)并發(fā)癥多,治療難度大,需要長期服藥。對于老年人的健康教育是一種特殊教育,根據(jù)老年人的疾病特點,教給他們具體的預(yù)防措施和方法,使其做到無病早防,有病早治,促進健康。預(yù)防教育環(huán)節(jié)主要是針對于常見病、多發(fā)病以及老年性疾病的知識教育,使得他們能夠了解各種疾病的臨床表現(xiàn)及相應(yīng)的輔助檢查、預(yù)防措施。緊急情況下怎樣和社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系。老年人對于藥物的排泄慢,且肝腎功能減弱,因此治老年病不應(yīng)將藥物治療作為首選。老年人應(yīng)該學(xué)習(xí)良好的養(yǎng)生心理,積極參加集體活動培養(yǎng)自己廣泛的興趣和愛好,修身養(yǎng)性充實精神世界,自然可以有效地預(yù)防疾病的發(fā)生?;颊哒暚F(xiàn)實,保持積極樂觀的心態(tài),積極配合治療,不斷地提高患者的飲食習(xí)慣和自我護理能力,使得三高人群獲得規(guī)范的治療和理想的血壓、血脂及血糖控制,改善患者的健康水平和生活質(zhì)量。
參考文獻
[1]亢秀英,劉文玉.老年人健康教育與疾病防治指導(dǎo)[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2003,35(1):28-29.
[2]莫潔玲.社區(qū)老年人健康教育方法的探討[J].現(xiàn)代護理,2001,7(12):67-68.
1調(diào)查對象
在2014年8月,選取我校2011級五年制護理專業(yè)兩個班的學(xué)生為研究對象,其中一班40人為實驗班,二班43人為對照班,學(xué)生年齡為18~20歲。老年護理在第四學(xué)年第一學(xué)期開設(shè),總學(xué)時為36學(xué)時,此時學(xué)生已學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、基礎(chǔ)護理和部分專業(yè)課。
2方法
2.1傳統(tǒng)教學(xué)法
對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法,教師通過大量的數(shù)據(jù)、事實講解現(xiàn)階段我國人口老齡化的現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢、帶來的社會問題及應(yīng)對措施和學(xué)生作為社會人及職業(yè)人(準護理人員)對維護老年人身心健康的重要性,從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)老年護理的熱情。
2.2多元教學(xué)法
實驗班采用多元教學(xué)法,包括真實情境教學(xué)、影片賞析、案例教學(xué)。
2.2.1真實情境教學(xué)
情境教學(xué)法是使學(xué)生處在創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境中,運用學(xué)生的無意識心理活動和情感,加強有意識的理性學(xué)習(xí)活動的教學(xué)方法。在教授“老年人的健康評估”這部分內(nèi)容時,安排學(xué)生到正規(guī)養(yǎng)老院首先參觀養(yǎng)老院的環(huán)境、設(shè)施,了解老人入住情況及養(yǎng)老院護理人員的現(xiàn)狀;然后利用老年人健康評估表(打印好的)去收集資料,兩人一組評估一位老人的健康狀況,并適當對其進行健康教育;最后按護理程序?qū)懗鰧Υ宋焕先说姆治龊瓦@次實踐學(xué)習(xí)的體會。
2.2.2影片賞析
“老年人心理護理”和“老年癡呆的護理”兩部分內(nèi)容比較抽象、復(fù)雜,課前利用課余時間讓學(xué)生觀看電影《我們倆》。這部電影描述了一位獨居老人與租房學(xué)生從相識、產(chǎn)生隔閡、互生情感最終又分離的故事,反映了一位孤寡老人的心理變化和心理需要。課堂上針對老年人的心理需求、維護和促進老年人心理健康的措施進行討論。讓學(xué)生觀看日本電影《明日的記憶》,這部電影描述了一位中老年男性從最初的記憶障礙到智力認知功能減退,最后發(fā)展成老年癡呆的過程。通過觀看影片,使學(xué)生直觀地了解了老年癡呆患者疾病的發(fā)生發(fā)展過程、內(nèi)心世界及如何護理這類老年患者。
2.2.3案例教學(xué)
課前教師把老年人常見健康問題、安全用藥問題、常見疾病護理問題等發(fā)給學(xué)生,讓學(xué)生以小組(同宿舍的學(xué)生為一組)為單位圍繞一個問題收集資料并進行討論。在課堂上,每組選一位代表對本組的問題進行解答,本組其他學(xué)生進行補充,有疑問的學(xué)生可舉手提問,由本組學(xué)生回答,教師做最后的闡述總結(jié)。
2.3評價方法
老年護理考核內(nèi)容包括兩部分,一是出勤率、課堂表現(xiàn)和實訓(xùn)報告(40%),二是期末考試成績(60%)。對兩班期末總成績進行比較。
3討論
3.1多元教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)的積極性
我校五年制學(xué)生是初中畢業(yè)生,學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)能力較差,老年護理在第四學(xué)年開課,單一的教學(xué)方法容易使學(xué)生注意力不集中,易出現(xiàn)曠課、玩手機現(xiàn)象。采用多元教學(xué)法,學(xué)生感覺新穎、有趣,知識理解變得容易,再加上課堂表現(xiàn)與考核成績掛鉤,促使學(xué)生課前認真準備、課堂上積極參與討論、課后及時書寫實訓(xùn)報告,從多個環(huán)節(jié)促進學(xué)生自主學(xué)習(xí),使課堂上的違紀現(xiàn)象大大減少,從而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
3.2多元教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合分析和解決問題的能力
老年護理課程中健康評估、日常生活和常見問題、健康教育、常見疾病護理與基礎(chǔ)護理、臨床護理內(nèi)容有較多相似的地方,學(xué)生易產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠。通過臨床案例分析、影片賞析、真實情境教學(xué)法,使學(xué)生用不同方式獲得理論知識和實踐技能,最后學(xué)生以書寫實訓(xùn)報告的方式總結(jié)整個學(xué)習(xí)過程和本次課應(yīng)掌握的內(nèi)容,培養(yǎng)了學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力,同時鍛煉了學(xué)生的語言組織和表達能力。
3.3多元教學(xué)法有利于增強教師和學(xué)生之間的互動,提高課堂教學(xué)質(zhì)量
從上述臨床常見疾病觀察,我們可以得知當前疾病存在以下特點。一、老年性疾病常見,隨著人口逐漸老年化的趨勢,老年人臟腑功能衰弱,容易罹患各種內(nèi)科疾病。二、多與個人生活密切相關(guān),人們?nèi)粘I钏教岣撸嬍称诜矢屎衲?,生活?xí)慣與起居規(guī)律異常,“富貴病”,“三高征”常見,并有年輕化趨勢。三、病因多為外感,飲食,情志與體虛。四、農(nóng)村條件相對落后,診療費用偏昂貴,因此病情多遷延加重。
由此觀之,關(guān)注老年人及老年性疾病是一項重大的任務(wù),合理飲食,提倡低鹽低脂飲食,改變不良生活衛(wèi)生習(xí)慣,提倡體育運動,增強人體免疫力,能減少疾病的發(fā)生發(fā)展,提高農(nóng)村生活水平,能促進疾病早期診斷,早日康復(fù),延緩病情的發(fā)展。
在內(nèi)科的這段臨床實習(xí)過程中,我掌握了一些常規(guī)病歷書寫,熟悉并了解這些常見疾病的癥狀體征,一般體格檢查,輔助檢查, 診斷治療,常規(guī)護理及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。比如:神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)注意監(jiān)測血壓,注意病人意識、瞳孔變化,區(qū)分腦出血與腦梗死,從ct或mri可以加以鑒別;心內(nèi)科應(yīng)注意病人,心電圖、心肌酶學(xué)檢查,避免感受寒邪,患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。腎內(nèi)科應(yīng)注意病人水腫程度,復(fù)查電解質(zhì)及腎功能變化;貧血患者應(yīng)詢問病人有無長期飲茶史;毒蛇咬傷患者應(yīng)區(qū)分神經(jīng)毒與臟腑毒,及時給予抗毒血清,目前常用“季德勝蛇藥膏”敷用,但必須注意傷口部位不能敷藥;2型糖尿病常見,胰島素的使用應(yīng)控制用量,避免過度使用導(dǎo)致低血糖昏迷;消化道疾病多表現(xiàn)上腹部疼痛。
這些疾病西醫(yī)臨床常用的診療措施是在入院詢問病史與一般體格檢查之后,查三大常規(guī),肝腎功能,血糖血脂,心電圖,胸片等輔助診斷,經(jīng)抗感染,護心,護胃,擴血管,降糖,降壓,利尿,增加腎血流等,對證支持治療后,病情好轉(zhuǎn)出院。出院醫(yī)囑是注意飲食,注意休息,避免受涼,回當?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療,不適隨診??刹∪松陨圆蛔⒁饧膊∮秩菀自侔l(fā)。由此我們可以知道預(yù)防很重要,中醫(yī)內(nèi)經(jīng)有“治未病”的思想,所以我體會到中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的重要性,我們臨床過程中應(yīng)積極地真正地做到中西醫(yī)結(jié)合。
在臨床的學(xué)習(xí)過程中,我體會了西醫(yī)治病的迅速,降壓藥,降糖藥等對證后有立竿見影之效果;但同時也感受到了單純運用西藥的局限性與對身體的有害性,比如卡托普利可以引起咳嗽,大劑量使用抗生素引起菌群失調(diào)。我基本能夠診斷一些常見疾病,也了解一些治療措施,但對西醫(yī)用藥的規(guī)格劑量不熟悉,需要在以后的學(xué)習(xí)過程中加以熟悉與掌握;還有臨床技能操作方面欠缺一些,胸穿、骨穿、腰穿也只單純地看著老師操作,充當一下助手,缺乏親自操作,也需要在以后臨床上加以鍛煉與培養(yǎng)自己的動手能力。
醫(yī)生是一個神圣的職業(yè),做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),對病人負責(zé),對疾病負責(zé),是我們每一個臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們在臨床學(xué)習(xí)中要學(xué)會做聰明的醫(yī)生,有自我保護意識,避免醫(yī)療糾紛,膽大心要細,耐心地為病人家屬講解病情的危重程度,這樣一來也能改善醫(yī)患關(guān)系,能更好地促進醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要,只有相互理解,相互配合,才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸,彼此應(yīng)當“換位思考”,站在對方的角度體驗,疾病的難度,患者的焦急,醫(yī)生的盡力,都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當把病人與疾病放在第一位,以治好疾病為目的,以減輕病人痛苦為原則,認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。
我是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè),在西醫(yī)院實習(xí)能夠直觀的了解病種,能夠掌握視觸叩聽,能夠了解一些臨床常用技術(shù),但是對于中醫(yī)方面的望聞問切,辯證論治,處方用藥,缺乏老師的臨床指導(dǎo),只有自己在平時有一小些體會,體會到中醫(yī)實質(zhì)上療效的快捷與標本皆治。在以后的學(xué)習(xí)中進一步學(xué)會將中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合在一起,更好地診治疾病,也為中西醫(yī)結(jié)合做一些貢獻。
光陰似箭,日月如梭,轉(zhuǎn)眼一年的時間就過去了,在理論學(xué)習(xí)后的臨床實踐我才剛剛起步,臨床經(jīng)驗還需要很大程度的積累,臨床技能還需要很大程度的加強。這段學(xué)習(xí)的日子,也開始收獲臨床的點點滴滴,這些就是我第一次臨床實習(xí)過程中對自己學(xué)習(xí)的評價,對自己不足的總結(jié),對學(xué)做醫(yī)生的體會,對自己學(xué)醫(yī)路上的重新思考,也含有一些對醫(yī)學(xué)事業(yè)的瞻望。
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