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老年骨折病人的護(hù)理措施范文第1篇

關(guān)鍵詞：老年股骨頸骨折;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)03-0215-02

隨著我國老齡化社會的到來，老年人疾病正受到越來越多的關(guān)注，而股骨頸骨折又是老年人高發(fā)的一種外科疾病，同時(shí)老年人常有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，因此，對老年股骨頸骨折病人存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)類型制定有效防范措施是非常必要的。2008年1月至2011年11月，我科共收治了70歲以上老年人股骨頸骨折患者 80例，我們從病人自身的風(fēng)險(xiǎn)因素 （年齡、合并疾病、性格、心理狀態(tài)等）、環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)因素 （病床、地面）、給藥的風(fēng)險(xiǎn)因素、 病人交接的風(fēng)險(xiǎn)因素、便器使用中的風(fēng)險(xiǎn)因素、護(hù)理人員素質(zhì)水平的危險(xiǎn)因素、工作流程上的風(fēng)險(xiǎn)因素等幾方面來評估病人潛在的客觀存在的各種風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)制定有效防范措施，有效的減少了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，所有病人均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，康復(fù)出院，治療效果滿意。現(xiàn)介紹如下。

1 做法

1.1 評估老年股骨頸骨折病人存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn):由于老年人自身適應(yīng)性、協(xié)調(diào)性下降，主動活動減少加上年齡偏高，生理調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)能力下降，容易引起誤吸、猝死、摔倒、墜床、壓瘡 、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥；常伴有高血壓、腦血管病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、早期老年癡呆、視力障礙等疾病，治療常常涉及多專科用藥、治療；護(hù)理上涉及多?？谱o(hù)理，工作上存在較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)即使極為簡單或看似微不足道的護(hù)理活動都會存在風(fēng)險(xiǎn)［1］。如：各型糖尿病的專科治療、各種胰島素使用和注意事項(xiàng)，如沒有經(jīng)過?？频淖o(hù)理培訓(xùn)，注射胰島素使用方法不正確容易引起低血糖、低滲性昏迷等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 組織全科護(hù)士對科內(nèi)潛在和存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識:對常見潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：誤吸、猝死、摔倒、墜床、壓瘡 、肺部感染、泌尿系感染、心力衰竭、出血性休克、骨折部位移位、術(shù)后內(nèi)固定物（螺紋定、鋼板、植入骨片等）松動、人工髖關(guān)節(jié)脫位、傷口感染或髖關(guān)節(jié)感染等相關(guān)知識，及時(shí)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，并規(guī)范各工作流程；對涉及它科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)知識，采取護(hù)理咨詢，護(hù)理查房、組織?？浦v課、參加院內(nèi)相關(guān)知識學(xué)習(xí)等形式，不斷提高護(hù)士處理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急能力，提高風(fēng)險(xiǎn)意識。

1.3 制定科內(nèi)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急處理流程，完善各種報(bào)告制度:根據(jù)科內(nèi)常見潛在和存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定猝死、誤吸、跌倒、墜床、術(shù)后人工髖關(guān)節(jié)脫位等應(yīng)急預(yù)案處理程序，并經(jīng)常組織學(xué)習(xí)及在晨會期間或床旁交接班時(shí)抽查提問，同時(shí)組織全科護(hù)士演練誤吸、摔倒、墜床等常見風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及處理程序，使全科護(hù)理人員通過觀看演練，加深理解，熟練掌握，并正確應(yīng)用。

1.4 組織實(shí)施，防范于未然:老年股骨頸骨折病人由于疼痛、腫脹等刺激，病人容易并發(fā)各種并發(fā)癥。過去護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，很少向病人及其家屬告知可能出現(xiàn)的問題具有風(fēng)險(xiǎn)性，以及解釋需要配合的方法和原因等。而風(fēng)險(xiǎn)管理則強(qiáng)調(diào)將護(hù)理操作中的高風(fēng)險(xiǎn)在護(hù)士和病人、家屬間透明化，使“家長制”管理轉(zhuǎn)變?yōu)椤袄斫馀浜稀毙?，達(dá)到護(hù)患雙方互利的目的，保證了護(hù)理安全和服務(wù)質(zhì)量［2］。病人入院時(shí)，接診護(hù)士要認(rèn)真做好體格檢查工作，對壓瘡好發(fā)的骨隆突處認(rèn)真檢查皮膚情況，對院外帶入的壓瘡要寫好護(hù)理記錄，并填寫高位壓瘡評估表及壓瘡報(bào)告單，留家屬陪護(hù)，詳細(xì)做好入院須知宣教及健康教育，告知住院期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，減少因未盡告知義務(wù)而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.5 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理質(zhì)量:病人入院后及時(shí)評估存在和潛在的護(hù)理問題，制定出原始的護(hù)理方案和護(hù)理措施并組織實(shí)施。入院初期，由于骨折致局部劇痛、腫脹，病人往往拒絕翻身、抬臀、活動患肢?；颊喵疚膊?、足跟部、內(nèi)外踝等受壓的骨突部位，極易發(fā)生壓瘡。同時(shí)由于疼痛的刺激，病人出現(xiàn)煩躁不安，拒絕配合的情緒變化，有發(fā)生墜床、摔倒等風(fēng)險(xiǎn)。疾病初期護(hù)理措施的重點(diǎn)做好病人的健康宣教，講解壓瘡危害及防范措施，根據(jù)病情幫助或協(xié)助病人翻身、抬臀，受壓部位予墊水墊或氣墊，減輕局部受壓。煩躁病人適當(dāng)使用約束帶、加防護(hù)床欄、專人看護(hù)、關(guān)心安慰病人，取得病人的配合，防止墜床、摔倒等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。其后應(yīng)根據(jù)疾病各期特點(diǎn)，動態(tài)式制定相關(guān)的護(hù)理措施，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。對非本?？颇芙鉀Q護(hù)理問題，采用護(hù)理咨詢、護(hù)理查房等方法尋求解決措施。整個(gè)管理過程，應(yīng)遵循規(guī)范-創(chuàng)新-再規(guī)范-再創(chuàng)新的管理思路，用揚(yáng)棄的觀點(diǎn)，不斷審核各項(xiàng)護(hù)理流程［3］。

2 體會

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的各種應(yīng)急預(yù)案，護(hù)士既是創(chuàng)造者，也是使用者和受益者，具有極強(qiáng)的生命力，各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案從評估制定實(shí)施，整個(gè)過程由科內(nèi)護(hù)士直接參與，整個(gè)過程護(hù)士心中有數(shù)，能充分調(diào)動護(hù)士的主觀能動性，使護(hù)士能深入了解風(fēng)險(xiǎn)管理的意義，并積極投身到風(fēng)險(xiǎn)管理中去。

2.2 有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，營造良好的護(hù)患關(guān)系 。護(hù)士工作時(shí)能更有效地對重點(diǎn)病人、重點(diǎn)病種、重點(diǎn)的治療、重點(diǎn)護(hù)理、重點(diǎn)時(shí)段及時(shí)有效地監(jiān)控。根據(jù)我科部分病人并發(fā)糖尿病，在接受胰島素治療期過程中，任何時(shí)間都可以發(fā)生低血糖，但夜間多于白天［5］的特點(diǎn)，凡接受胰島素治療的糖尿病人都會被列如夜間重點(diǎn)監(jiān)控的對象；同樣地當(dāng)天接受手術(shù)治療，特別是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人，早期可因術(shù)口出血量多而有出現(xiàn)失血性休克可能，也列為重點(diǎn)觀察的對象?？苾?nèi)潛在和存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)及各項(xiàng)?？茟?yīng)急預(yù)案的制定，使護(hù)士工作更有目的性，把有限的時(shí)間放在重點(diǎn)的工作中去，克服盲目性、依從性，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生 。

2.3 風(fēng)險(xiǎn)意識增強(qiáng)，保護(hù)意識、自律性高；病人入院體格檢查、皮膚情況的檢查由馬虎應(yīng)付式主動檢查和匯報(bào)；通過強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化了護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識和責(zé)任心，明確了職責(zé)范圍，克服了隨意性，盲目性，使各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)范化、合理化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保障了病人的生命安全，護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳遼平.香港醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理［J］.醫(yī)院管理雜志，2000，7（4）：313-315

［2］ 鐘煜.普外科風(fēng)險(xiǎn)管理體會［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13（9）：89-90

［3］ 張廣清.流程再造在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2002，1（3）：37-39

老年骨折病人的護(hù)理措施范文第2篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.438 文章編號：1004-7484（2014）-03-1540-01

老年人體弱，骨科手術(shù)后的老年病人，多數(shù)喪失自主生活能力，需要長時(shí)間臥床，得不到合適的護(hù)理，會導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。以下是我院自2010年1月到2012年1月收治的108例老年骨科患者的護(hù)理體會，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 男性42例，女性66例，年齡在60-70歲66例，71-80歲36例，81-83歲6例；其中髖部疾病占24.07%（股骨頸骨折16例，股骨粗隆間骨折8例，股骨頭缺血壞死2例），各種腰部疾病占31.48%（腰椎間盤突出18例，腰椎失穩(wěn)10例，胸腰椎壓縮骨折2例，椎體滑脫4例），關(guān)節(jié)疾病占16.70%（膝關(guān)節(jié)各種疾病12例，骨與關(guān)節(jié)感染6例），其他骨科疾病占27.78%。平均住院天數(shù)為28d。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理 掌握骨科老年病人的心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)老年患人帶著病痛就醫(yī)時(shí)，面對的是醫(yī)護(hù)人員和其他住院的病人，要等待各種檢查、治療、手術(shù)，加之大多數(shù)生活自理能力差或者已完全喪失，于是表現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等，這些心理狀態(tài)都不利于疾病的治療。為解除老年病人思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。護(hù)士對待老年病人一是要尊重他們，二是要理解他們，三是要在生活上關(guān)心他們，要經(jīng)常與老年病人進(jìn)行思想溝通，處處體貼照顧。

1.2.2 營養(yǎng)護(hù)理 個(gè)別老年病人因生活不能自理，怕給我們增添麻煩，為減少大小便次數(shù)，而控制飲食。這樣的老年病人應(yīng)向其說明營養(yǎng)的重要性。鼓勵(lì)其多飲水、多進(jìn)食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。同時(shí)我們更應(yīng)周到地做好生活護(hù)理，盡量滿足其一切所需，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，讓病人依賴我們，使其精神上得到安慰，為進(jìn)一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。

1.2.3 日常護(hù)理 每年有三分之一歲以上的老年人、二分之一歲以下的老年人都經(jīng)歷過跌倒事件?？梢詺w咎于很多原因。如原有外傷、肢體退行性疾病、環(huán)境、年齡、神志狀況、原發(fā)疾病、所服藥物、住院時(shí)間等，仍是困擾護(hù)士的主要問題。絕大部分老年病人喜歡安靜，應(yīng)盡量安置單人小房間，護(hù)理要盡量適合老年人的特點(diǎn)，如減低環(huán)境中威脅的措施，減少床邊的雜物、固定好床腳剎車，安置洗手間夜燈，對活動能力受限的患者除了接受行走體療外，還要向家屬重申病人活動能力的障礙，護(hù)士要指導(dǎo)病人緩慢起立、坐下、上、下床等，坐輪椅時(shí)使用輪椅安全帶，選用合適和專用的老年輪椅，協(xié)助病人變換等。對長期臥床生活不能自理的病人要加強(qiáng)生活上的護(hù)理，保持病人口腔、頭發(fā)及皮膚的清潔，協(xié)助生活所需。

1.2.4 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理 心、腦血管并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：進(jìn)入老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不通適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類病人，一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

褥瘡預(yù)防護(hù)理：長期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床或骶尾部墊褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協(xié)助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理上一定要職責(zé)到人，每班檢查交班，護(hù)士長不定時(shí)抽查，人人重視，使大家認(rèn)識到，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，不是某個(gè)人的事，必須全體醫(yī)務(wù)人員共同努力。由于措施到位，責(zé)任到人，一年來無褥瘡發(fā)生。

泌尿系感染預(yù)防護(hù)理：保持會清潔衛(wèi)生，每天用溫水擦洗會2次，尿潴留病人在留置尿管期間，妥善固定導(dǎo)尿管及引流管的位置，引流管不可高于恥骨水平。多飲水，每日2000-2500ml，有利于沖洗尿中沉渣，經(jīng)常變換，以便引流通暢，定時(shí)、訓(xùn)練膀胱肌肉收縮。

呼吸道并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：老年人由于呼吸相對減弱，并有慢性支氣管炎，肺源性心臟病史，所以長期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此病人入院后要求戒煙、戒酒，鼓勵(lì)病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活動的做擴(kuò)胸運(yùn)動以增加肺活量；必要時(shí)給予霧化吸入，以利稀釋痰液。

防止骨延遲愈合護(hù)理：老年人運(yùn)動量減少，骨細(xì)胞活動性降低，而鈣吸收利用率低易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折愈合時(shí)間明顯延長或不愈合?？山o病人服鈣劑，進(jìn)食高鈣食物，并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。

老年骨折病人的護(hù)理措施范文第3篇

【摘要】目的：探討老年患者的骨科護(hù)理。方法：對12例老年骨科患者的護(hù)理體會。結(jié)果：12例老年骨科患者護(hù)理質(zhì)量優(yōu)秀，無并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論：熟練掌握老年骨科患者的特殊性，實(shí)施有效的臨床護(hù)理，能有效的提高老年骨科疾病的治愈率。

【關(guān)鍵詞】骨科；老年患者；護(hù)理

大多老年人由于體弱多病，有些老年人還尚存偏癱、反應(yīng)遲鈍等客觀因素，這些因素?zé)o疑使護(hù)理人員帶來了很多的難度。尤其是骨科術(shù)后的患者，多數(shù)喪失生活自理能力，如果不配合正確的護(hù)理，并發(fā)癥也會不期而遇。結(jié)合我科2011年2月收治的12例老年骨科患者，體會如下：

1 臨床資料

男性7例，女性5例，年齡在60-7O歲之間，其中股骨頸骨折5例，股骨粗隆骨折2例，股骨頭缺血壞死1例、腰椎間盤突出3例、其他骨科疾病1例。平均住院天數(shù)為28d。

2 臨床護(hù)理

2.1心理護(hù)理：對于老年患者有計(jì)劃地進(jìn)行心理護(hù)理顯得尤為重要。手術(shù)后的老年患者常出現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼、激動等心理不正常的表現(xiàn)，這些心理狀況在疾病的診治上都會帶來很多麻煩。于是心理上的安慰、護(hù)患之間相互溝通，是必不可少的。

2.2營養(yǎng)護(hù)理：少許老年患者因生活不能自理，為減少大小便次數(shù)，而控制飲食。甚至不吃不喝，面對這類人群要告知營養(yǎng)的重要性。多飲水、多進(jìn)易消化食物。避免便秘。生活護(hù)理盡量滿足，為進(jìn)一步配合手術(shù)治療奠定基礎(chǔ)。

2.3日常護(hù)理：不管是外傷、肢體退行性疾病、環(huán)境、年齡等因素都盡量讓老年患者安靜，選擇適合老年人特點(diǎn)的護(hù)理措施、對長期臥床生活不能自理的病人注意口腔清潔、頭發(fā)及皮膚的清潔。

2.4 老年患者一旦出現(xiàn)并發(fā)癥要引起重視，此時(shí)護(hù)士要多巡視患者，觀察病情要細(xì)致，對神志、面色、生命體征的變化要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。對長期臥床，截癱或牽引病人，入院后給予相應(yīng)處理措施進(jìn)而預(yù)防褥瘡的發(fā)生，保持會清潔衛(wèi)生變換，多吃蔬菜水果，必要時(shí)可給病人服用鈣劑，進(jìn)食高鈣食物，還可適當(dāng)適量維生素D增加鈣的吸收利用。

2.5積極指導(dǎo)協(xié)助病人加強(qiáng)功能鍛煉。護(hù)理人員耐心宣傳、幫助、督促和指導(dǎo)患者進(jìn)行練習(xí)，才能促進(jìn)骨折愈合、預(yù)防并發(fā)癥的效果。

老年骨折病人的護(hù)理措施范文第4篇

方法：對35例住院期間發(fā)生骨折的精神病人的年齡、性別、骨折與入院間隔時(shí)間、骨折發(fā)生原因、時(shí)間、季節(jié)、部位等臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

結(jié)果：長期住院精神病人中老年患者骨折發(fā)生率高，骨折部位以下肢長骨骨折為主，多發(fā)生在冬春季節(jié)。

結(jié)論：年齡偏大、藥物不良反應(yīng)和長期封閉式的住院管理是造成住院精神病人骨折的主要因素。應(yīng)引起高度重視，應(yīng)針對發(fā)生骨折原因采取有效的預(yù)防措施，減少骨折發(fā)生。

關(guān)鍵詞：精神病人骨折預(yù)防措施

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0236-01

我院是江西省民政廳所屬的一家優(yōu)撫醫(yī)院，有床位750張，主要收治全省復(fù)員退伍精神病人和傷殘軍人，其性質(zhì)和職能決定了病人住院時(shí)間長期性，加上封閉式管理，因此，提高了病人在住院期間發(fā)生骨折的危險(xiǎn)系數(shù)。本文對我院1998年到2009年期間35例發(fā)生骨折的住院精神病人的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料。35例住院期間發(fā)生骨折的精神病人中，男性31例，女性4例；年齡22～76歲，平均52.11±13.09歲。疾病種類精神分裂癥35例，其中3例發(fā)生骨折2次，1例發(fā)生骨折3次，服用藥物：氯丙嗪、氯氮平、奮乃靜、舒必利、三氟拉嗪、氟哌啶醇、氟奮乃靜、艾司唑侖、阿普唑侖等。35例骨折病人除1例外均經(jīng)x線檢查攝片確診。

1.2方法。對1998年1月～2009年12月期間在我院住院時(shí)發(fā)生骨折的精神病人的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，了解骨折的原因，制定預(yù)防措施。

2結(jié)果

2.1骨折部位。骨折部位以下肢骨骨折為主。 股骨頸骨折17例，股骨轉(zhuǎn)子骨折2例，股骨粗隆骨折2例，脛腓骨骨折2例，髕骨粉碎性骨折1例，肱骨骨折2例，腕骨骨折1例，尺/橈骨骨折3例，腰/髖骨骨折5例上述骨折病例有3例因合并體疾患死亡，2例出院外診，除2例愈合不良需要輪椅外，其余無明顯不良后果。

2.2發(fā)生骨折的直接原因。跌倒25例，跳樓3例，他人至傷3例，其他4例。

2.3發(fā)生季節(jié)。冬春季發(fā)生骨折的25例占骨折的71.14%，夏秋季發(fā)生骨折的10例，占28.06%。

2.4發(fā)生時(shí)間。起床摔傷者8例（2例發(fā)生在晚上起床入廁時(shí)），其余發(fā)生在白天。

2.5骨折與住院時(shí)間。0～1年4例；2～5年4例；6～10年3例；11～20年7例；21年以上11例；最長的達(dá)48年。

3骨折原因分析

3.1年齡因素。隨著年齡的增長，住院時(shí)間長，各相關(guān)器官相對退化，造成骨質(zhì)疏松，體力衰退，認(rèn)知功能減低以及感覺反應(yīng)下降等，均易導(dǎo)致老年精神病患者跌倒事件的發(fā)生。

3.2藥物副反應(yīng)。常年服用抗精神病藥物，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降糖藥、降壓藥、利尿藥、擴(kuò)血管藥、維生素及鈣劑等藥物可以影響老年患者的神志、精神血壓、血糖、視覺、步態(tài)、平衡等，引起老年患者的跌倒1。表明，藥物不良反應(yīng)因素也是精神病人發(fā)生骨折的易患因素。

3.3環(huán)境因素。本文中滑倒摔傷者25例占骨折的71.14%，跌倒摔傷是致骨折的重要因素。住院病區(qū)的設(shè)施條件，如采光過強(qiáng)或過暗；廁所、走廊地面光滑或有水漬未及時(shí)擦干、潮濕；患者穿不合適的衣褲及鞋子；浴室或樓梯缺少扶手；病人白天或晚間上廁所走路不慎易跌倒，病人洗澡時(shí)地面較滑易跌倒。在日常護(hù)理工作中，由于服務(wù)不到位，沒有及時(shí)有效地處理安全隱患，如患者的嘔吐物、打飯時(shí)留落在地面上的油跡、青菜，都是致病人滑倒的因素。

3.4地點(diǎn)與因素。跌倒最易發(fā)生的地方是患者床旁，其次為廁所。對跌倒時(shí)的活動方式調(diào)查發(fā)現(xiàn)，最多的跌倒發(fā)生在患者起床和上床時(shí)，其次為入廁時(shí)起身2。

3.5精神癥狀。本文中有3例患者因受幻覺妄想的支配，出現(xiàn)自殺跳樓，還有3例被行為沖動病友所傷，可見精神癥狀是精神病人發(fā)生骨折的促發(fā)因素。

3.6住院精神病人長期處于封閉式管理，與外界接觸少，活動少，較長時(shí)間在室內(nèi)活動，減少了光照時(shí)間而影響了維生素D的合成和鈣的吸收，導(dǎo)致骨礦物質(zhì)含量降低和骨質(zhì)疏松3。

4預(yù)防措施

4.1了解病情。有研究發(fā)現(xiàn)，曾經(jīng)發(fā)生過跌倒的患者再次發(fā)生醫(yī)院內(nèi)跌倒的概率增加4。本文中有4例患者曾跌倒≥2次。因此，護(hù)士要對有跌倒史及被評估為高危跌倒的患者，做到心中有數(shù)，時(shí)刻提高警惕，防止意外發(fā)生。

4.2對于年齡偏大、身體虛弱或服用抗精神病藥物劑量過大、步態(tài)不穩(wěn)、癡呆的病人要有專人陪護(hù)，特別是上衛(wèi)生間或洗澡時(shí)要有專人協(xié)助同行，避免摔倒。

4.3改善病室環(huán)境。在浴室或廁所內(nèi)加裝扶手，鋪防滑墊，危險(xiǎn)地帶設(shè)立警示標(biāo)志，地面保持干燥，及時(shí)清掃地面污垢清除障礙物。

4.4為病人提供合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。因多數(shù)跌倒與肌力有關(guān)，特別是下肢肌力減退，可以多帶病人進(jìn)行戶外活動，曬太陽，協(xié)助病人散步、做操（回春保健操）。

4.5合理用藥。對注射抗精神病藥物的病人，應(yīng)至少臥床半小時(shí)，晚間用藥者應(yīng)在服藥前協(xié)助病人完成洗洗漱、如入廁、飲水等活動，以減少入睡后起床次數(shù)5。平時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，對使用可能增加跌倒危險(xiǎn)的藥物，如無使用防必要，盡可能限制多種藥物合用。

4.6觀察病情，加強(qiáng)巡視。對興奮躁動病人，或受幻覺妄想支配有自殺企圖病人，應(yīng)置于工作人員視線范圍內(nèi)，特別是晚夜間、中午值班時(shí)工作人員少，病人起床上廁所要加強(qiáng)巡視，尤其是精神癥狀較重、服用抗精神藥物劑量較大、癡呆病人、步態(tài)不穩(wěn)者，可安置在靠近護(hù)士站的地方?？啥〞r(shí)協(xié)助其如廁，必要時(shí)給予專人陪伴。對于有直立性低血壓史、食欲較差、做到重點(diǎn)看護(hù)、重點(diǎn)交班。需要保護(hù)性約束的病人，應(yīng)保護(hù)在床上，并加強(qiáng)觀察。必要時(shí)采取約束措施。

4.7健康教育。內(nèi)容包括：哪些人員易發(fā)生跌倒，應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員配合所采取的措施，指導(dǎo)病人行走時(shí)抓好扶手，穿合適的鞋子，變換要慢，起床、下床、直立時(shí)行走要慢。

5小結(jié)

精神病人是一個(gè)特殊的群體，由于疾病的特殊性，常常會發(fā)生一些意外情況，而骨折是常見的意外事件之一。因此，分析和了解住院精神病人發(fā)生骨折的原因，制定有效的護(hù)理措施，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對預(yù)防和減少住院精神病人的發(fā)生骨折等意外事件有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]庫洪安，詹燕，于淑芳，等.老年跌倒的相關(guān)因素及其預(yù)防護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（2）：143

[2]范臻.住院老病人跌倒的護(hù)理研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（6）：571

[3]杜維霞，等.精神病患者的骨礦含量及骨代謝相關(guān)的激素檢查結(jié)果[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2000，6（2）：16-18

老年骨折病人的護(hù)理措施范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 老年女性 股骨頸骨折 壓瘡 預(yù)防 護(hù)理

1 臨床資料

我院2006年1月-2010年6月共收治老年股骨頸骨折患者117例，年齡最小62歲，最大94歲，行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)27例， 人工股骨頭置換22例，內(nèi)固定68例，117例患者在住院期間無一例發(fā)生壓瘡。

2 護(hù)理

2.1心理護(hù)理。老年股骨頸骨折患者多是在正常生活情況下，突然不慎外傷或車禍等意外原因造成，精神上極為痛苦，極易產(chǎn)生緊張，焦慮，煩燥不安的心理，因此護(hù)理人員應(yīng)針對各自的情況對患者進(jìn)行主動、周到的護(hù)理，與患者及家屬交談講解臥床，牽引及手術(shù)的重要性，講解預(yù)防壓瘡的方法，注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，關(guān)心、體貼、同情患者，讓其充分理解一系列預(yù)防性護(hù)理措施的必要性，使之能以輕松、愉快的心態(tài)主動配合治療護(hù)理，以達(dá)到預(yù)防壓瘡發(fā)生的目的。 孤獨(dú)、失落、抑郁、悲觀是老年人常見的心理反應(yīng)。因此加強(qiáng)心理護(hù)理，保持心境平和，情緒穩(wěn)定是幫助老年股骨頸骨折病人樹立治療信心、戰(zhàn)勝疾病的首要措施[1]。盡量為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，鼓勵(lì)患者自主活動，以促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。

2.2正確指導(dǎo)并協(xié)助患者床上大小便。因女性生理上的特殊性，護(hù)理上有一定的難度[2]女性患者有效的大小便管理，是保持皮膚清潔及床鋪清潔的重要環(huán)節(jié)。大小便污染皮膚及床鋪以及便盆使用不當(dāng)，使皮膚及受壓部位潮濕，破損。給患者及家屬示范指導(dǎo)在床上利用便盆排尿、排便方法：兩臂屈曲，雙肘關(guān)節(jié)支撐，健側(cè)下肢屈曲，支撐、抬高臀背部。對抬臀無力的患者，護(hù)理人員應(yīng)用雙手托起患者的臀部，協(xié)助將整個(gè)骨盆托起，避免用力塞便盆，造成皮膚破損，行骨牽引的患者使用便盆接尿容易尿濕床單，抬起臀部，患者也痛苦，臨床上用500ml塑料輸液瓶剪成一定的形狀讓女患者接小便，很方便，不要搬動患者，減輕了患者的痛苦，避免便盆使用不當(dāng)造成皮膚破損及小便污染床單使皮膚及受壓部位潮濕。

2.3避免局部長期受壓。間歇性解除局部受壓是預(yù)防壓瘡發(fā)生的首要措施。骶尾部，可用水墊，在骨隆突處放置支撐物，或用翻身枕避免局部受壓，牽引的足跟部可用小墊圈或乳膠手套裝水以減少局部受壓，肥胖的患者或活動能力差不能配合，疼痛敏感的患者可使用氣墊床等器具。

2.4減少摩擦力

協(xié)助患者側(cè)身或移動患者時(shí)，不要拖動而是要把他們抬起來再移動，用翻身枕采取翻身左側(cè)或右側(cè)20-30°，要保持床面的平整。行骨牽引的患者，由于治療需要抬高床尾要保持牽引的效能。觀察牽引裝置是否正常，滑輪和牽引架是否松脫，牽引線與大腿是否在同一軸線上，牽引錘是否脫落，足底有無抵著床尾，行皮牽引的患者應(yīng)隨時(shí)注意觀察皮膚有無發(fā)紅受壓或破潰。

2.5護(hù)理。股骨頸骨折患者，行下肢骨牽引，人工髖關(guān)節(jié)置換、內(nèi)固定等由于治療需要，大多必須平臥，不能隨意翻身及更換，且臥床時(shí)間長，受壓部位較年輕患者更易發(fā)生壓瘡，對此類患者壓瘡的預(yù)防是護(hù)理中的一大難題。注意患者保持傷肢的正確，足部中立位，傷肢外展20-30°穿防旋鞋，兩腿之間放一軟枕，低軟枕抬高患肢，治療期間應(yīng)做到“三不”，即不盤腿、不負(fù)重、不側(cè)臥。

2.6加強(qiáng)營養(yǎng)

營養(yǎng)不良，消瘦，體質(zhì)差是導(dǎo)致壓瘡的原因之一，也是直接影響傷口愈合的因素，老年女性患者，應(yīng)防止骨質(zhì)疏松，加強(qiáng)營養(yǎng)，注意補(bǔ)鈣。可以吃牛奶、骨頭湯、蝦米，多吃含纖維素多的食物，新鮮的蔬菜水果，保持大便通暢。合理的的膳食是改善患者營養(yǎng)狀況促進(jìn)傷口愈合的重要條件。

2.7減輕患者疼痛，評估引起疼痛的原因，做好病因治療，對癥處理，給予止痛措施，采取預(yù)防性給藥、術(shù)后鎮(zhèn)痛等措施，觀察治療效果，通過護(hù)理活動促進(jìn)舒適是減輕和解除疼痛的重要措施。幫助患者舒適的，提供舒適整潔的病床單位，保證良好的采光和通風(fēng)，調(diào)節(jié)適宜的室內(nèi)溫度和濕度等措施促進(jìn)患者舒適，滿足患者對舒適的需要來減輕或解除疼痛，減輕患者的痛苦，有利于患者休息。

3 小結(jié)

老年人多由于骨質(zhì)疏松，遇到輕微外力.即可引起股骨頸骨折[3]。由于疾病治療的需要，必須平臥，不能隨意翻身及更換，需要在床上大小便，由于女性生理上的特殊性，如護(hù)理不當(dāng)，易發(fā)生壓瘡。通過對病人皮膚狀況評估，體重，精神狀況，配合能力，受壓部位，在常規(guī)壓瘡預(yù)防護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取針對性護(hù)理措施，給予心理護(hù)理，解除患者的思想顧慮，密切觀察病人全身情況，加強(qiáng)護(hù)理，正確指導(dǎo)患者功能鍛，防止發(fā)生各種并發(fā)癥，特別是壓瘡的發(fā)生，減輕患者痛苦，提高生存質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]徐伍蓮. 護(hù)理程序在老年股骨頸骨折病人的應(yīng)用[J]當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）2006.6:19-21.